Внутренний геморрой

Как определить внутренние геморроидальные узлы?

На ранних стадиях определить наличие прямокишечного геморроя довольно сложно, и сделать это может только профессионал – врач-проктолог. Поэтому, заметив у себя первые признаки заболевания, необходимо сразу же обратиться к специалисту, который проведёт комплексную диагностику и подтвердит или исключит геморрой.

После сбора жалоб, доктор приступает к обследованию, которое обязательно состоит из ректального пальцевого исследования и инструментальных способов диагностики.

При ректальной пальцевой ревизии специалист вводит в заднепроходной канал указательный палец и пальпирует его внутреннюю поверхность. Данное исследование позволяет определить наличие внутренних шишек, которые расположены вблизи анального отверстия, оценить их количество, болезненность, консистенцию и размеры, а также выявить ослабление тонуса мышц сфинктера.

Для более точной диагностики геморроя могут использоваться следующие инструментальные исследования:

аноскопия. Суть этого метода заключается в осмотре внутренней поверхности прямой кишки с помощью ректального зеркала с подсветкой, которое называют аноскопом. Этот способ позволяет увидеть все изменения кишки на протяжении 12 сантиметров от анального кольца;

ректороманоскопия. Этот способ диагностики при геморрое проводится специальным эндоскопом – ректороманоскопом, который представляет собой металлическую трубку с увеличительным и осветительным приспособлениями

Ректороманоскопия не только даёт чёткую картину заболевания, но и позволяет выполнить биопсию, что очень важно при дифференциальной диагностике.

В случаях, когда необходимо провести дифференциальную диагностику или выявить сопутствующие заболевания толстой кишки, назначаются фиброколоноскопия, ирригография, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, компьютерная томография с контрастированием и другие диагностические способы.

Также, кроме специализированных проктологических исследований, пациент должен пройти общий анализ крови, копрограмму, тест на скрытую кровь и т.д.

1. Внутренний геморрой: симптомы и лечение

Причины

К патологиям вен может привести наследственная предрасположенность. Когда плод развивается в утробе матери, у него в сосудах прямой кишки формируются кавернозные полости. Если они больше нормы, под влиянием внешних факторов они будут увеличиваться, смещаться и превращаться в геморроидальные узлы.

Внутренний геморрой – это следствие образа жизни человека, поэтому к причинам относят:

• Высокие физические нагрузки с подъемом тяжестей.
• Сидячий образ жизни или стояние на ногах весь день.
• Избыток острой, жирной, соленой, жареной пищи в меню – приводит к запорам, ухудшает состояние сосудистых стенок.
• Нарушение водного режима (человек пьет меньше 1,5 л в сутки) – это сгущает кровь, уплотняет кал.
• Злоупотребление алкоголем – усиливает приток крови к венам малого таза.
• Стрессы.
• Ожирение.

Другие причины внутреннего геморроя:

• кишечные инфекции с сильной диареей;
• опухоли в органах малого таза;
• пожилой возраст.

Факторы риска у женщин

Часто геморрой развивается при беременности и обостряется в родах. Матка давит на сосуды органов таза, давление в брюшной полости повышается, кавернозные полости переполняются кровью. Они расширяются и образуют узлы.

Каждые новые роды повышают риск появления геморроя у женщины.

Лечение

Одних анальгетиков не хватает, чтобы окончательно избавиться от этого недуга. Эффективное лечение внутреннего геморроя предусматривает одновременное использование лекарств нескольких фармакологических групп, витаминов. Это венотоники, тромболитики, антисептики и кровоостанавливающие средства. Если вовремя не выявить источник патологии, операция является радикальным методом интенсивной терапии, индивидуальным в каждом клиническом случае.

Свечи

Если обнаружен геморрой внутри, в современной медицине предусмотрены специальные таблетки для употребления перорально, мази для местного использования, ректальные свечи и витамины. Действие суппозиториев локальное, поэтому лечить геморрой таким способом можно даже при беременности с минимальным риском для внутриутробного развития плода. Вот эффективные медицинские препараты в заданном направлении:

1. Индометациновые свечи. Это суппозитории с противовоспалительным эффектом, которые повышают эластичность сосудистых стенок, нормализуют ток крови по венам. Ректально вводите по 1 свече, желательно на ночь. Длительность курса – 7-10 суток.
2. Свечи с гепарином. Этот лекарственный препарат назначают только на начальной стадии геморроя, дальше он бесполезен. Список противопоказаний минимальный. Вводите по 1 суппозиторию при появлении острой стадии. Курс лечения – 5-7 суток, до прихода ремиссии.
3. Релиф Адванс. Ректальные свечи для устранения боли и нормализации общего состояния пациента, разрешены даже беременным. Вводите в анус по 1 суппозиторию на ночь на протяжении 10 суток. Противопоказания и побочные явления практически полностью отсутствуют.
4. Ультрапрокт. Суппозитории назначают при остром проктите, анальных трещинах, всех формах геморроя. Вводите ректально при наличии острой боли после дефекации по 1 свече на протяжении недели.
5. Ибупрофен. Это представитель НПВС группы для устранения острого болевого синдрома. Свечи вводите в анальное отверстие после дефекации по 1-2 штуки на протяжении дня. При наличии других симптомов геморроя лекарство уже неэффективно.

Радикальные методы лечения

При отсутствии положительной динамики от консервативных методов проктолог порекомендует хирургическое вмешательство, выполняемое в области малого таза. Проведение операции включает иссечение, удаление тромботических масс и полное избавление от тромбированных геморроидальных узлов. В современном мире с использованием инновационных технологий разработано лазерное лечение, которое считается более безопасным и эффективным методом, но обходится пациенту гораздо дороже.

Народные рецепты

Натуральные венотоники в форме ректальных суппозиториев тоже пользуются заметной популярностью, особенно при наличии в растительном составе экстракта конского каштана, калины. Такого рода лекарства расширяют просвет сосудов, повышают эластичность сосудистых стенок, препятствуют патологическому растяжению вен. Положительная динамика проявляется и при использовании других народных рецептов:

1. Вырезать из сырого картофеля свечу, вставить ее на ночь ректально. Проводить процедуру 7 ночей подряд, и внутренний узел незаметно исчезнет.
2. В полную ванную теплой воды всыпать 2 кг поваренной соли и перемешать. Выполнять водную процедуру через день, чтобы полностью избавиться от острой боли.
3. Четверть стакана измельченной травы чистотела залить 1 л кипятка, накрыть крышкой и остудить. Остывший отвар в теплом виде употреблять по 1 стакану 3 раза за день за полчаса до еды.

Диагностика геморроя

Есть несколько методов, как обнаружить это заболевание:

1. Анализ крови, который покажет, присутствует ли в организме у пациента анемия или заболевание, которое возникает из-за регулярного кровотечения.
2. Копрограмма — анализ каловых масс. При проведении анализа кала появляется возможность изучить содержимое побочных продуктов метаболизма. Таким образом вырисовывается картина того, насколько качественно переваривается пища в желудке. В некоторых случаях, помимо копрограммы необходимо провести анализ кала на скрытую кровь. Задача данного анализа – выявить наличие и интенсивность кровоточивости. Сдача анализа на скрытую кровь требует определенной подготовки пациента. За двое, трое суток до предполагаемой даты сдачи анализа, запрещается пользоваться зубной пастой, употреблять в пищу продукты, которые могут изменить цвет каловых масс (например, свекла, гранаты), чтобы не допустить ошибки в расшифровке анализа.
3. Проведение пальцевой диагностики — обязательный этап для диагностирования любой болезни прямой кишки. Данная диагностика помогает с высокой точностью определить состояние, в котором на данный момент находится прямая кишка. Алгоритм проведения: пациент принимает коленно-локтевую позу или ложится на один из боков (колени притягиваются к животу). Потом проводится исследование. При осмотре проктолог может дать объективную оценку степени проходимости анального канала, определить, в каком тонусе находятся мышцы. Для обследования стенок анального канала на предмет новообразований и воспаления, его пальпируют. 
4. Колоноскопия — визуальный осмотр с применением эндоскопа. С помощью этого метода определяется состояние слизистых оболочек и общего состояния прямой кишки.
5. Ирригоскопия — рентгенологическая процедура, которая иногда проводится перед колоноскопией. Перед проведением данной процедуры необходимо полностью прочистить прямую кишку от кала.

В принципе, это все методы диагностики заболевания. Правильное определение болезни — первый шаг к тому, как вылечить геморрой быстро и навсегда.

Симптомы геморроя

Есть несколько видов геморроя, они могут отличаться степенью тяжести, лечением и причинами. Однако можно выделить основную симптоматику:

• выпадение узлов из заднего прохода, в основном во время дефекации. После окончания процесса, они вправляются самостоятельно;
• воспаление и мацерация кожных или слизистых покровов;
• иногда болезнь может протекать с приглушенными симптомами, периодически появляются периоды обострения или ремиссии;
• зуд и жжение.

Это основные признаки, ниже разберем конкретно наружный и внутренний виды ,а также как вылечить геморрой у женщин и мужчин.

Причины геморроя

Основной причиной геморроя являются застойные явления в венах прямой кишки и нарушение работы связок, что поддерживают геморроидальные ткани в заднем проходе. Нарушения оттока из геморроидальных вен могут случиться из-за::

• сидячего образа жизни и гиподинамии — нарушения функций организма из-за ограниченной двигательной активности;
• несбалансированного и нездорового питания;
• нарушения работы кишечника — запора, диареи;
• тяжелого физического труда;
• злоупотребления спиртным;
• избыточного веса;
• беременности;
• естественных родов;
• хронических заболеваний органов дыхания (обычно сопровождаются длительным кашлем;
• сердечно-сосудистой патологии;
• опухолей органов малого таза.

Немаловажно примечание: для того, чтобы вышеописанные факторы начали действовать, человек должен иметь генетическую предрасположенность к геморрою, а именно анатомические особенности аноректальной зоны, а именно их эластичность и плотность передается по наследству от ближайших родственников – мамы, папы, бабушек или дедушек

Можно ли вылечить наружный геморрой в домашних условиях

Многих интересует вопрос, возможно ли избавиться от наружного геморроя без медикаментов и операций, ответить на который однозначно довольно сложно. Подобное развитие событий возможно, но лишь в том случае, когда речь идет о начальных стадиях болезни. Убрать ее первичные проявления помогут профилактические средства, направленные на укрепление организма, стимуляцию кровеносной системы и повышение эластичности сосудов.

Излечиться от начальных стадий геморроя в домашних условиях можно, но для этого придется полностью пересмотреть свой образ жизни. В противном случае никакие средства не дают 100% гарантии выздоровления. Более того, даже после проведения операции болезнь вернется вновь, если своевременно не принять меры и не изменить свое отношение к жизни.

Нейтрализовать небольшие трещины и геморроидальные узлы можно при помощи следующих средств:

1. отказ от вредных привычек;
2. контроль за питанием;
3. активный образ жизни;
4. систематические занятия спортом;
5. избежание стрессов и переутомлений;
6. полноценный отдых.

Эти нехитрые принципы позволяют избавиться от симптомов геморроя, пребывающего на начальных стадиях своего развития, в кратчайшие сроки. Кроме того, их соблюдение является гарантией того, что болезнь не вернется вновь, а организм станет крепче и выносливее, что благотворно отразиться на жизни человека.

Предотвращение геморроя

Для профилактики данного заболевания, нужно своевременно лечить запоры и диареи, а также соблюдать тщательную гигиену после подмывания. Помимо этих основных требований, нужно соблюдать еще несколько правил:

• пить около 2-3 литров ежедневно;
• не употреблять продукты из белой муки;
• сбалансировано питаться, особенно хорошо употреблять в рацион черный отрубной хлеб, сырые фрукты и овощи, овсяную кашу.;
• исключить острую, сладкую и жирную еду;
• делать зарядку;
• не злоупотреблять слабительными препаратами;
• применять флеботоники курсом дважды в год;
• убрать из сексуальной жизни анальный половой акт;
• заниматься тяжелой атлетикой.

Следуя этим простым правилам, можно обезопасить себя от заболевания. Однако, проходить осмотр хотя бы раз в году нужно даже если нет ощутимых симптомов. 

О заболевании

Геморрой это неприятный недуг, при котором увеличиваются и выходят наружу венозные узлы, располагающиеся в прямокишечном сплетении.

По статистике в мире страдает этим недугом каждый 7 человек, а это 15% всего населения. Но на самом деле специалисты склоняются к другой цифре. По их мнению геморрой встречается у каждого 5. А все потому, что многие пациенты не посещают врача, когда сталкиваются с данной проблемой, так как считают ее щепетильной и даже не культурной.

Существует несколько разновидностей данного недуга. В частности различают внутренний, внешний и комбинированный геморрой.

1. Внутренний геморрой достаточно сложно обнаружить самостоятельно, так как никаких выпадений не происходит, но человек может испытывать некоторые сигналы организма. Внутренний геморрой прямой кишки — это первоначальная стадия развития болезни.
2. Внешний геморрой – следствие внутреннего недуга. Не сразу узлы выпадают и становятся ощутимы и заметны.
3. Комбинированный геморрой это заболевание, когда и первый и второй тип встречаются одновременно.

От того какой именно геморрой диагностируется у пациента, зависит и метод его лечения.

Подробней узнать о том, какие Отличительные особенности и методы лечения наружного и внутреннего геморроя, можно в статье.

Симптомы геморроя у женщин

Заболевание начинается с первой стадии, во время которой размеры внутренних узлов возрастают, из-за чего просвет кишки становится меньше. Неприятные ощущения усиливаются, кал задевает возникшие образования, что приводит к нескончаемой боли, особенно во время испражнения. Это говорит о том, что наступила вторая стадия проктологического заболевания. Слизистая оболочка воспаляется возле шишек, что может привести к выделению слизи, раздражающей кожу около ануса. Усилится и истечение крови.

Далее узлы продолжат расти и будут все сильнее мешать прохождению кала сквозь кишку. Ее стенка будет из-за этого чрезмерно растягиваться, из-за чего слизистая лопнет. Если на второй стадии выпадение геморроидальных узлов происходило при испражнении, то во время третьей это возможно при физической нагрузке, и обратно их придется вправлять только вручную. На четвертой стадии они уже все время заметны внешне и не могут быть заправлены в кишку.

Внутреннего

Геморрой начинается с внутренней формы заболевания, при которой узлы находятся в просвете прямой кишки. Они возникают под слизистой оболочкой, когда выпячиваются кавернозные сплетения. Поначалу болезнь никак не проявляет себя, и человек ничего не чувствует. При некоторых обстоятельствах может возникнуть неприятное ощущение или чувство наличия инородного тела. Иногда идет кровь из прямой кишки.

Как лечить внутренний геморрой у женщин? Проктологи прописывают снимающие боль мази, гели или спреи, которые наносятся на анус. Хорошее средство от болезни для женщин – ректальные свечи, которые останавливают кровь, снимают воспаление. При запущенности заболевания врач прописывает лекарство от геморроя для женщин и препараты для укрепления стенок сосудов. Заболевание лечится и народными средствами.

Внешнего

Во время наружной фазы геморроя узлы располагаются вокруг ануса. Узел формируется из-за того, что выпячиваются стенки геморроидального сплетения. Но перед тем как узлы увеличиваются в размерах, проявляются другие симптомы. Появляются дискомфорт, жжение возле ануса. На туалетной бумаге после испражнения может проявиться кровь. При наружном геморрое кровотечение редко может быть сильным, но это зависит от размеров образовавшихся шишек. Чем они больше, тем выше шанс, что кал травмирует их при движении по кишке.

Когда узлы оказываются подвержены воспалению или отеку, испражнение становится болезненным. Возле ануса появляются шишки, которые легко прощупываются. Плохое или неправильное питание, нездоровый образ жизни, застой крови или чрезмерная физическая нагрузка способны усугубить заболевание. Появление наружного заболевания чревато тромбозом. Такого рода осложнение признается острой формой геморроя, и тогда боли могут возникнуть при любом резком движении, как то быстрая ходьба или даже чихание.

После родов

Симптомы заболевания у женщин после родов или во время беременности ничем не отличаются. После рождения ребенка геморрой чреват некрозом – омертвением тканей геморроидального узла. Может возникнуть сильное воспаление. Кровотечение, вызванное проктологическим заболеванием, несет особую опасность для беременных, а после родов, когда женщина ослабла, кровотечение может угрожать анемией. Все это может причинить вред не только матери, но и ее новорожденному ребенку.

Лечение геморроя

В первую очередь, необходимо снять болевой синдром и устранить факторы, усугубляющие клинические проявления заболевания, что невозможно без изменения образа жизни. Для купирования боли применяются анальгетики и местные средства: лучше свечи, потому что мази и гели несподручно вводить внутрь – к источнику боли, а накладывание их вокруг анального отверстия – полумера. Сегодня предлагается довольно обширный спектр средств для местного лечения геморроя, в большинстве это комбинированные препараты, одновременно обезболивающие, противовоспалительные и рассасывающие тромбы. Но рассасывание тромбов легко довести до не останавливающегося кровотечения, тем паче, что это один из симптомов заболевания, поэтому посещение врача обязательно.

Безотлагательно надо изменить диетический режим, включив в рацион большое и очень большое количество клетчатки, что позволит размягчить каловые массы. В некоторых случаях не удастся обойтись без клизмы, вода в которой не должна быть тёплой, только холодной, иначе всё всосётся в кишке и манипуляция не приведёт к ожидаемой дефекации. Обязательна личная гигиена с применением специальных интимных гелей, не пересушивающих нежнейшую кожу анатомической зоны. Это должно быть ежедневным на всю оставшуюся жизнь, чтобы не споспешествовать развитию воспаления клетчатки.

Хирургическое лечение геморроя сегодня уже не столь тягостное, как это было ещё полтора десятилетия назад. Разработаны малоинвазивные методики не только  дающие хороший отдалённый результат, но и минимизирующие период восстановления. В каждом случае требуется индивидуальный подход, кому-то будет совершенно достаточно введение склерозирующего вещества внутрь крошечного узелка, кому-то — фотокоагуляция инфракрасным спектром, а кто-то получит оптимальный результат только при наложении кольца из латекса на узел.

При тяжёлом, не вправляющемся геморрое, выполняется  удаление узлов – геморроидэктомия разных видов: открытая, закрытая, подслизистая, степлером, аппаратная и т.д. На сегодняшний день это самое радикальное вмешательство, но требующее длительной реабилитации и не свободное от осложнений. Чтобы до этого не доводить, надо вовремя прийти к врачу-проктологу, потому что геморрой сегодня излечим.

Дифференцированный подход к выбору метода лечения геморроя в зависимости от стадии заболевания, применение малоинвазивных способов лечения, позволяет достичь хороших результатов у 98-100% пациентов.

Главный и наиболее тягостный симптом геморроя – боль. В период обострения боль может быть невыносимой, область эта нежная и богато иннервированная, малейшая анатомическая неприятность вырастает в огромную проблему. Крошечный, менее сантиметра в диаметре, узелок представляется его владельцу огромным. Боли бывают настолько сильными, что мужчины даже теряют сознание, у женщин болевой порог повыше и поэтому переносят они боль немного легче. Тромбоз проявляется локальным отёком и очень сильной болью, есть и визуальные признаки, которые увидит только врач.

Усугубляет интенсивность боли сопровождающий воспаление отёк тканей и, особенно, тромбоз узла. Присоединение бактериальной флоры может расширить границы воспаления и привести к гнойному процессу в окружающей клетчатке – парапроктиту. В жировой клетчатке нет никаких анатомических ограничений для распространения воспаления, поэтому процесс расползается довольно быстро с формированием свищевых ходов, из которых выделяется гной с неприятным запахом вследствие присутствия в нём кишечной палочки. В этом случае возникает общая реакция организма на инфекцию: высокая температура, ознобы, слабость, недомогание.

Внешний геморрой

Клиническая картина внутреннего и внешнего геморроя различается локализованностью узелков. Геморроидальные шишки при наружном геморрое возникают вне прямой кишки, около анального отверстия в следствии расширения и выпячивания стенок венозных сосудов. Как раз эта особенность зачастую вносит путаницу в диагностике вида данной болезни, так как третья стадия внутреннего геморроя напоминает симптоматику поверхностного.

Комбинированный вид геморроя характеризуется появлением узлов как внутри, так и снаружи анального отверстия.

Чтобы понять, как отличить внутренний геморрой от внешнего, рассмотрим в чем их схожесть и отличия.

Общие черты этих видов геморроя:

• помочь вылечить заболевание может проктолог;
• возможно появление кровотечения;
• жжение, зуд;
• болезненные ощущения при дефекации;
• в начале симптомы заболевания практически отсутствуют;
• все типы геморроя могут иметь осложнения в виде тромбоза и воспаления;
• в обоих случаях, как дополнение к основным предписаниям врача, можно воспользоваться народными советами, уменьшающими отек и боль;
• без устранения провоцирующих факторов лечение обоих типов геморроя малоэффективно.

Различия внутреннего и внешнего геморроя:

1. Диагностика внутреннего геморроя труднее, поэтому требует применения как пальпации, так и аноскопии или ректороманоскопии. Внешний геморрой может определить и сам пациент уже со второго этапа развития заболевания;
2. При внутреннем геморрое нет внешних проявлений, но болезненные ощущения проявляются сильнее;
3. При выпадании внутреннего узла, можно нащупать слизистую оболочку. Внешний геморрой располагается под кожей или около анального отверстия;
4. Такой признак как кровотечение, при наружном геморрое, незначительный либо может и вовсе не проявляться. Исключение- защемление геморроидального узла. А внутренний проявляется кровавыми следами практически при каждой дефекации;
5. Наружные геморроидальные узелки чаще вызывают зуд и раздражение кожи;
6. Появление анальных трещин более характерно для наружного геморроя;
7. Отличие и в способах лечения. Внешний геморрой лечат консервативным и хирургическим методом. Внутренний медикаментозно – средствами, обладающими противовоспалительными и кровоостанавливающими свойствами. Но на поздних стадиях внутреннего геморроя используют также и малоинвазивные хирургические методы.

По общим ощущениям пациента, внутренний геморрой даже на ранних стадиях причиняет больше неудобств. Но сказать однозначно, какой геморрой опасней внутренний или наружный можно только вникнув в последствия возникновения таких узлов в разных частях тела.