Что такое гепатит

Основные формы патологии

Относится к инфекционным болезням. Имеет несколько основных видов. Все они протекают по-разному.

А

Самая часто встречаемая форма из всех известных вирусных гепатитов. Инкубационный период этого заболевания, который проходит без каких-либо признаков, может продлиться от 7 до 50 дней. Первичные признаки болезни схожи с обычным гриппом. Резко поднимается температура.

Затем присоединяются характерные симптомы (желтуха, изменение цвета мочи и кала). Зачастую болезнь не требует никакой медикаментозной терапии. Лишь в самых сложных случаях может быть назначено симптоматическое лечение. Оно должно быстро устранить интоксикацию от воздействия патогенного вируса на клетки печени.

В

Гепатит В обычно передается несколькими основными путями.

Среди них:

• незащищенные сексуальные контакты;
• инъекции, проведенные зараженными шприцами;
• передача по вертикали – от матери непосредственно к плоду.

Первичные признаки характеризуются внезапным повышением температуры. В первые дни болезни отмечается недомогание, тошнота, боли во всех суставах. Иногда возникает кожная сыпь. Печень и селезенка значительно увеличиваются в размерах. Явный симптом гепатита В -помутнение мочи. При этом кал практически полностью обесцвечивается.

С

Наиболее страшный из всех существующих форм. Имеет также название посттрансфузионного. То есть, подхватить гепатит С вполне возможно после переливания не проверенной заранее крови от донора к реципиенту.

Тестировать образцы крови начали сравнительно недавно. Заразиться также легко через шприцы, использованные наркоманами. Вирус часто передается и половым путем, или наследственно от матери к младенцу.

Хронический гепатит С — опаснейшая форма. В последующем он способен трансформироваться в цирроз печени или даже злокачественную опухоль.

К сожалению, практически у всех больных отмечается хроническая форма. Если же к основному заболеванию присоединяется вторичная инфекция, это может привести к смерти.

Д

Встречается он достаточно редко. Является неким дополнительным заболеванием, которое может отягощать течение гепатита В.

Виды болезни и ее симптомы

Следует помнить, что гепатит Б симптомы проявляет самые различные. Симптомы и лечение гепатита зависят от формы болезни. Выделяют две формы – острую и хроническую.

Острая форма

Острая форма гепатита Б характерна возникновением первых симптомов уже через 40-180 дней. За это время вирус успевает увеличить свою популяцию, защищаясь от атаки иммунной системы. Гепатит Б на ранних стадиях дает симптомы, схожие с другими вирусными заболеваниями (ОРЗ или гриппом), что усложняет процесс диагностики, так как больной просто не обращается к доктору, надеясь, что вылечится сам.

К ранним проявлениям относят:

• жар;
• лихорадку;
• общую слабость и недомогание;
• головные боли;
• боль в суставах;
• аллергическую крапивницу.

Симптомы гепатита у женщин и мужчин одинаковы.

По мере развития болезни:

• больной чувствует боль в правом подреберье;
• отмечается увеличение печени и селезенки;
• горечь во рту, тошнота;
• наблюдается обесцвечивание кала и потемнение мочи.

Такие симптомы возникают, потому что пораженная печень не справляется с обезвреживанием токсичных для организма веществ, в частности, билирубина.

Если иммунная система человека способна справиться с атакой вируса, то при надлежащем лечении уже через несколько дней острая форма завершается полным выздоровлением. Если же вирус уничтожается не до конца, болезнь переходит в хроническую форму.

Хроническая

Симптомы хронического гепатита стерты, данная форма более опасна, чем острая. Основная угроза состоит в том, что главный симптом – общее недомогание, которое чаще игнорируется, что дает возможность болезни прогрессировать.

Также больной может ощущать:

• расстройства пищеварения;
• тошноту;
• боли в животе.

В тяжелых случаях появляется непроходящая желтуха, темная моча (цвета пива), потеря веса, увеличение селезенки и печени, кровоточивость десен, венозный рисунок на животе.

Осложнения при гепатите В

• Печеночная энцефалопатия является следствием недостаточной функции печени, ее неспособности обезвреживать некоторые токсичные продукты, которые при накоплении могут оказывать негативное влияние на головной мозг.Первыми признакам печеночной энцефалопатии являются сонливость днем, бессонница ночью; затем сонливость приобретает постоянный характер; кошмарные сновидения. Затем наступают нарушения сознания: спутанность, беспокойство, галлюцинации. При прогрессировании состояния развивается кома — полное отсутствие сознания, реакций на внешние раздражители с прогрессивным ухудшением функции жизненно-важных органов, что связано с полным угнетением центральной нервной системы – головного и спинного мозга. Иногда при молниеносной форме гепатита кома развивается сразу, иногда при отсутствии других проявлений заболевания.
• Повышенная кровоточивость. Печень является местом образования многочисленных факторов свертывания крови. Поэтому при развитии печеночной недостаточности, происходит также недостаточность факторов свертывания. В связи с этим наблюдается кровоточивость разной степени выраженности: от кровотечений из носа и десен до массивных желудочно-кишечных и легочных кровотечений, которые могут привести к летальному исходу
• Острый гепатит В при тяжелом течении может осложняться отеком головного мозга, острой дыхательной или почечной недостаточностью, сепсисом.

Поздние осложнения при гепатите В

Исходы хронического гепатита В могут быть самыми неутешительными.

• Цирроз печени – развивается более, чем у 25% больных хроническим гепатитом В.
• Гепатоцеллюлярный рак – это первичный рак печени – злокачественная опухоль, источником которой служат клетки печени. 60-80% всех случаев возникновения гепатоцеллюлярной карциномы связаны с вирусным гепатитом В.

Маркеры вирусного гепатита В

При остром гепатите В возникают изменения биохимического анализа крови: наблюдается повышение уровня билирубина, печеночных ферментов – АЛТ, АСТ.

Установить диагноз острого гепатита при развернутой клинической картине обычно не составляет труда; затем проводится дифференциальная диагностика гепатитов – т.е. установление конкретной причины гепатита.

Основной лабораторный метод диагностики вирусного гепатита В заключается в определении маркеров гепатита В в крови. Для каждой стадии заболевания: острого, хронического активного гепатита, стадии выздоровления, носительства – характерно повышение в крови определенных маркеров.

HBs-антиген («австралийский антиген»)– это часть вируса гепатита В. Используется для скриннингового обследования лиц группы риска, а также при подготовке к госпитализации, оперативному вмешательству, беременности и родам; а также при первых признаках гепатита В.

 Результат положительный:

• Острый гепатит В.
• Хронический гепатит В.
• Носительство вируса гепатита В.

Результат отрицательный:

• Гепатит B не выявлен (в отсутствие anti-HBc- маркеров гепатита В).
• Нельзя исключить период выздоровления при остром гепатите В.
• Нельзя исключить хронический гепатит В низкой активности.
• Сочетанная инфекция гепатитом В и D (дельта-вирус (вирус гепатита D ) использует поверхностный антиген в качестве своей оболочки, поэтому он может не определяться.

Анти- HBs-антиген – это антитела (защитные белки) к вирусам гепатита В. Появляются не раньше, чем через 3 месяца после инфицирования.

Повышение уровня:

• Успешная вакцинация против гепатита В.
• Острый гепатит В в фазе выздоровления.

Значение < 10 Ед/л:

• Эффект вакцинации не достигнут.
• Отсутствие перенесенного гепатита В в прошлом.
• Нельзя исключить носительство HBs-антигена.

Анти- HBc-антиген IgM– специфический маркер острого гепатита В.

Анти- HBc-антиген IgG – появляются при длительном течение гепатита В, носительстве, а также остаются пожизненно после перенесенного гепатита.

Лечение вирусного гепатита С

Если по результатам анализов выявлено изменения в печени, то есть обнаружили заболевание, то лечение вирусного гепатита С не стоит откладывать.

Максимально эффективные результаты может дать использование комбинированной антивирусной терапии. В состав препаратов этой самой терапии входят интерферон и рибавирин. По отдельности эти два препарата менее эффективны. Но бывают случаи, когда назначение одного из препаратов противопоказано, тогда может назначаться лечение одним препаратом, так называемая монотерапия.

Следует помнить что вирус гепатита С очень быстро мутирует и приспосабливается под иммунную систему человека, поэтому препараты которые были успешны в борьбе сегодня – завтра уже могут быть не так эффективны.

Еще практикуется симптоматическая терапия, то есть лечение направлено на то, что бы купировать симптомы вирусного гепатита С. Это и снятие психических расстройств, и понижение уровня утомляемости методом приема амфетамина, хлорофиллина и др., а также повышения сопротивляемости иммунной системы. Для этой цели вполне пригодны иммуномодулирующие препараты, такие как фоспренил, неотим, неоферон, риботан и др. Также обязательна поддержка страдающей печени гепатопротекторами: Гепабене, Эссенциале-Форте, Фосфоглив, Галстена. Но такие препараты только поддерживают и улучшают функции печени, у них нет противовирусного эффекта.

В наше время реклама очень влияет на подсознание человека. И, к сожалению, очень много рекламы лекарственных препаратов, в том числе и для лечения гепатита. Но не забывайте, что реклама не всегда является правдивой. Вреда может эти препараты и не принесут, но пользы так точно не будет. Поэтому, не занимайтесь самолечением, а обратитесь к специалистам, которые не откажут вам в помощи, и точно пропишу, то лечение вирусного гепатита С, которое вам поможет.

Труднее всего лечению поддается острый и хронический гепатит С у людей старше 40 лет, а особенно у мужчин. Также довольно сложно добиться положительных результатов в лечение этой болезни при длительном течении ее в организме человека.

Бывают случаи, когда после лечения положительного результата достигнуть не удалось, или он оказался неполным. Для таких случаев существуют специальные схемы и курсы повторной терапии. Появляются новые препараты для борьбы с гепатитом С и намного эффективнее предыдущих, поэтому есть шансы, что новые медикаменты помогут и дадут положительный результат.

Продолжительность лечения от гепатита С у каждого больного индивидуальна и зависит от ряда различных причин, а особенно от стадии гепатита С и характера его протекания у больного. Лечение вирусного гепатита С может длиться и около 12 месяцев.

При лечении гепатита могут возникать некоторые побочные эффекты. Как показывает статистика, то легко переносят лечение в основном молодые люди. К побочным эффектам можно отнести такие как: в анализе крови отмечают легкую гемолитическую анемию, то есть разрушение эритроцитов; также бывает легкая диспепсия; в крови повышенный уровень мочевой кислоты; бывает головная боль; в редких случаях непереносимость медицинских препаратов. При лечении интерферонами, побочные эффекты гарантированы, но они прогнозируются. В начальной стадии лечения организм привыкает к препаратам в виде повышения температуры, боли в суставах и в мышцах, бывает озноб, а также слабость организма. Это привыкание происходит на протяжении нескольких дней. После, организм привыкает, но усталость и слабость остается. Бывают редкие случаи, что при лечение интерферонами наблюдается снижение настроения, может быть выпадение волос, потери веса, состояние депрессии, сухость кожи. Поэтому во время лечения, обязательно необходимое наблюдения врача.

К сожалению, есть категории людей, которым комбинированное лечение вирусного гепатита С противопоказано. К таким категориям относятся:

• люди больные на сердечную недостаточность, больные сахарным диабетом, гипертоники, люди с хроническими заболеваниями легких;
• люди, которые пользовались донорскими услугами и им были пересажены легкое, сердце, почка;
• люди с заболеванием щитовидной железы;
• женщины во время беременности;
• дети до 3-х лет;
• те, которые не переносят любой препарат для лечения гепатита С.

Доктора

специализация: Гепатолог / Инфекционист

Пирогова Ирина Юрьевна

1 отзывЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Рибавирин
Гепабене
Эссенциале Форте Н
Фосфоглив
Галстена
Интерферон

Другие заболевания из группы Инфекционные и паразитарные болезни:

Абдоминальный актиномикоз

Аденовирусная инфекция

Аденовирусный энтерит

Акантохейлонематоз (дипеталонематоз)

Актиномикоз

Амебиаз

Амебный абсцесс легкого

Амебный абсцесс печени

Анизакидоз

Анкилостомидоз

Анкилостомоз

Аргентинская геморрагическая лихорадка

Аскаридоз

Аспергиллез

Африканский трипаносомоз (сонная болезнь)

Бабезиоз

Балантидиаз

Бартонеллез

Беджель

Бешенство

Бластомикоз Гилкриста

Бластомикоз южно-американский

Болезнь (лихорадка) Росс-Ривер

Болезнь Брилла-Цинссера

Болезнь кошачьих царапин

Болезнь Кройцфельдта-Якоба

Болезнь Лайма

Болезнь Шагаса (американский трипаносомоз)

Боливианская геморрагическая лихорадка

Ботулизм

Бразильская пурпурная лихорадка

Бругиоз

Бруцеллёз

Брюшной тиф

Ветряная оспа (ветрянка)

Вирусные бородавки

Вирусный гепатит В

Вирусный гепатит Е

Вирусный гепатит С

Вирусный конъюнктивит

Висцеральный лейшманиоз

Внезапная экзантема

Возвратный тиф

Вухерериоз (слоновая болезнь)

Газовая гангрена

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

Геморрагическая лихорадка Эбола

Геморрагические лихорадки

Гемофильная инфекция

Герпетическая ангина (герпетический тонзиллит)

Герпетическая экзема

Герпетический менингит

Герпетический фарингит

Гименолепидоз

Гирудиноз

Гистоплазмоз легких

Гнатостомоз

Головной педикулёз

Грипп

Дикроцелиоз

Дипилидиоз

Дифиллоботриоз

Дифтерия

Дракункулёз

Жёлтая лихорадка

Зигомикоз (фикомикоз)

Иерсиниоз и псевдотуберкулез

Изоспороз

Инфекционная эритема (пятая болезнь)

Инфекционный мононуклеоз

Кампилобактериоз

Капилляриоз кишечника

Капилляриоз легочный

Капилляриоз печеночный

Кишечный интеркалатный шистосомоз

Кишечный шистосомоз Мэнсона

Клонорхоз

Кожно-слизистый лейшманиоз (эспундия)

Кожный лейшманиоз

Кожный миаз

Коклюш

Кокцидиоидомикоз

Колорадская клещевая лихорадка

Контагиозный моллюск

Корь

Краснуха

Криптококкоз

Криптоспоридиоз

Крымская геморрагическая лихорадка

Ку-лихорадка

Кьясанурская лесная болезнь

Легионеллёз (Болезнь легионеров)

Лейшманиоз

Лепра

Лептоспироз

Листериоз

Лихорадка Денге

Лихорадка Западного Нила

Лихорадка Ласса

Лихорадка Марбург

Лихорадка от укуса крыс (Содоку)

Лихорадка Рифт-Валли

Лихорадка Чикунгунья

Лоаоз

Лобковый педикулез

Лобомикоз

Лямблиоз

Малярия

Мансонеллез

Медленные вирусные инфекции

Мелиоидоз

Менингококковая инфекция

Миаз

Мицетома

Москитная лихорадка (лихорадка паппатачи)

Мочеполовой шистосомоз

Натуральная оспа

Некатороз

Нокардиоз

Окопная лихорадка

Омская геморрагическая лихорадка

Онхоцеркоз

Описторхоз

Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес)

Оппортунистические микозы

ОРВИ

Осповидный риккетсиоз

Острый герпетический (афтозный) стоматит

Острый герпетический гингивостоматит

Острый полиомиелит

Парагонимоз человека

Паракокцидиоидомикоз

Паратиф С

Паратифы А и В

Парвовирусная инфекция

Паротитный менингит

Паротитный орхит

Паротитный панкреатит

Паротитный энцефалит (энцефалит при эпидемическом паротите)

Пастереллез

Педикулёз (вшивость)

Педикулёз тела

Пенициллоз

Пинта

Пищевые токсикоинфекции

Пневмоцистоз (пневмоцистная пневмония)

Простуда

Пятнистая лихорадка Скалистых гор

Ретровирусная инфекция

Рожа

Ротавирусный энтерит

Сальмонеллез

Сап

Сибирская язва

Синдром токсического шока

Синдром Уотерхауза-Фридериксена

Скарлатина

Спарганоз

СПИД (синдром приобретённого иммунного дефицита)

Спириллез

Споротрихоз

Стафилококковое пищевое отравление

Столбняк

Стрептобациллез

Стронгилоидоз

Тениоз

Токсоплазмоз

Трихинеллез

Трихостронгилоидоз

Трихоцефалёз (трихуроз)

Тропическая легочная эозинофилия

Туберкулез периферических лимфатических узлов

Туляремия

Тунгиоз

Фасциолез

Фасциолопсидоз

Филяриатоз (филяриоз)

Филяриатоз лимфатический

Фрамбезия

Холера

Хромомикоз

Хронический вирусный гепатит

Цистицеркоз

Цистицеркоз глаз

Цистицеркоз головного мозга

Цитомегаловирусная инфекция

Цитомегаловирусная пневмония

Цитомегаловирусный гепатит

Цитомегаловирусный мононуклеоз

Чесотка

Чума

Шейно-лицевой актиномикоз

Шигеллез

Шистосоматидный дерматит

Шистосомоз (бильгарциоз)

Шистосомоз японский

Энтеробиоз

Энтеровирусная инфекция

Эпидемическая миалгия

Эпидемический паротит (свинка)

Эпидемический сыпной тиф

Эризипелоид

Эхинококкоз

Эхинококкоз легких

Эхинококкоз печени

Эшерихиоз

Язвенно-некротический стоматит Венсана

Общие сведения

Вирусный гепатит С – антропонозное заболевание, вызываемое вирусом и парентеральным повреждением. Наиболее часто протекает в форме острого или хронического (что наиболее часто) воспаления печени. Многие называют эту болезнь «ласковой», так как обычно симптомы ее очень похожи на другие заболевания. По статистическим данным предположительно в мире насчитывается 500 миллионов человек болеющих или являющимися переносчиками вируса гепатита С.

Природа гепатита С является многофакторной. Есть гепатиты первичные — вирусной природы, и гепатиты вторичные, которые возникают на фоне других заболеваний. Как неинфекционных (таких как заболевания органов пищеварения, различные заболевания крови, а также токсикозы беременных), так и инфекционных (мононуклеоз инфекционный, сепсис, инфекции кишечника, аденовирусная инфекция) болезней.

Существует еще такой вид болезни, как острый гепатит С. Он возникает в результате токсического взаимодействия разных лекарств, ядовитых отходов от промышленности, поражение радиацией, яд бледной поганки.

Статистические данные и наблюдения врачей говорят о том, что в ближайшие года вирусный гепатит С, к сожалению, станет главной задачей для здравоохранительных структур. Большая часть человечества подвержена этому заболеванию, и его распространение набирает быстрый темп в росте количества заболевших людей.

Из всех заболеваний, которые поражают именно печень, гепатит С является самой основной угрозой человечества. Как уже было сказано, возбудителем такого заболевания, как гепатит С, является вирус, и у него есть своя этиология. Относится он к семейству Flaviviridae, имеет свою собственную оболочку и в диаметре составляет 60-70 нм. При микроскопической диагностике на поверхности оболочки вируса очень хорошо видны бугорки и выступы высотой в 6-7 нм. Очень неустойчив возбудитель болезни к воздействию внешней среды.

Основным способом заражения является парентеральный путь, то есть биоматериал инфицированного человека, в данном случае кровь, попадает в кровяное русло другого, неинфицированного. В этом случае возможно заражение. С потоком крови вирус попадает в печень и начинает размножаться. Заболевание происходит не только из-за продуктов жизнедеятельности вируса, а и сама иммунная система, лимфоцитами, уничтожает зараженные печеночные клетки. Заражение возможно при парентеральных манипуляциях (инъекциях, накожных пробах на препараты, при стоматологических услугах), также в ряде других случаев, например, при нанесении на кожу татуировки, пирсинге, оказании парикмахерских услуг. Очень мало случаев заражения, таким заболеванием как гепатит С, половым путем. Инфицирование именно этим путем равно 15%. В основном при половом контакте передается также вирус гепатита, но только другой группы – гепатита В.

Очень часто, после заражения вирусом абсолютно ничего не происходит, то есть, нет начала болезни и клинических симптомов. Инфицированный человек становится переносчиком вируса, но самого гепатита С у него не наблюдается. Переносчики инфекции, в свою очередь, узнают о том, что они инфицированы, при проведении анализа крови на вирус гепатита С. Некоторые так и не знают о своем инфицировании. Бывает так, что переносчики болезни живут и по 50-60 лет, пребывая в абсолютном неведении.

Класс ВГ ни А ни G

Данный тип ВГ включает группу острых патологий инфекционного генеза, сопровождающихся появлением клинической симптоматики поражения печеночных тканей, при отсутствии специфических маркеров вирусных гепатитов наиболее распространенных типов.

Возбудителями данного типа инфекции считаются вирусные частицы ТТV (вирусы, передающиеся во время переливаний крови) и SEN.

Оба типа относятся к ВГ с парентеральными путями инфицирования . Основной причиной заболевания являются гемотрансфузии.

В редких случаях, возбудители данного типа заболевания могут распространяться фекально-орально.

Распространенность данного типа гепатита различная. В европейских странах она не превышает шестнадцати процентов, в странах Африки – от сорока до восьмидесяти процентов, в Шотландии – около сорока пяти процентов и т.д.

Справочно. В большинстве случаев, вирус ТТV регистрируют у пациентов с клинической картиной фульминантного (молниеносного) гепатита или цирроза печени неустановленного генеза. Других специфических отличий течения данного типа ВГ на данный момент не выявлено.

Диагностика TTV и SEN проводится путем ПЦР. Специфические тест-системы для определения иммуноглобулинов класса М и G к данному типу вирусов острых гепатитов на данный момент отсутствуют.

Специфических методов лечения данного типа гепатита не разработано.

Какие прививки нужно делать при гепатите С?

Люди с вирусным гепатитом С нуждаются в проведении вакцинации больше, чем остальные. Необходима вакцинация против следующих инфекций.

Гепатит А

Люди с гепатитом С должены получить 2 дозы вакцины в определенное время. Но вакцинация не требуется, если человек уже защищен от гепатита А.

Гепатит В

Люди с гепатитом С должены получить 3 дозы вакцины определенное время. Но вакцинация не требуется, если человек уже защищен от гепатита В.

Пневмония

Люди с гепатитом С должены получить 1 или 2 дозы пневмококковой вакцины в возрасте с 19 до 64 лет. Они также могут сделать еще одну вакцинацию после 65 лет, если прошло более 5 лет от последней вакцинации.

Вирусные гепатиты (острые и хронические)

Вирусные
гепатиты — группа этиологически
неоднородных антропонозных заболеваний,
вызываемых гепатотропными вирусами
(A, B, C, D, E, G и, вероятно, другими), имеющая
разные механизмы заражения и
характеризующаяся преимущественным
поражением гепатобилиарной системы с
развитием общетоксического, диспепсического
и гепатолиенального синдромов, нарушением
функций печени и нередко желтухой. По
механизмам и путям передачи выделяют
две группы вирусных гепатитов: с
фекально-оральным механизмом заражения
— вирусные гепатиты A и E и с гемоперкутанным
(кровоконтактным) механизмом, образующих
группу, так называемых, парентеральных
гепатитов B, D, C, G. Вирусы, вызывающие
парентеральные гепатиты, обладают
хрониогенным потенциалом, особенно
сильно выраженным у вируса гепатита C.
Кроме хронического гепатита, они
обусловливают развитие цирроза печени
и первичной гепатокарциномы.

Симптомы острого вирусного гепатита

Острая инфекция имеет прогнозируемые фазы развития. Острый вирусный гепатит начинается с инкубационного периода, в течение которого вирус размножается и распространяется бессимптомно. Продромальная, или преджелтушная, фаза имеет неспецифические симптомы острого вирусного гепатита, такие как выраженная анорексия, недомогание, тошнота и рвота, часто наблюдаются лихорадка и боли в правом верхнем квадранте живота, иногда крапивница и артралгии, особенно при инфекции HBV. Спустя 3-10 дней моча темнеет, возникает желтуха (желтушная фаза). Общие симптомы острого вирусного гепатита часто регрессируют, самочувствие пациента улучшается, несмотря на прогрессирующую желтуху. В течение иктеричной фазы печень обычно увеличена и болезненна, но край печени остается мягким и гладким. Умеренная спленомегалия наблюдается у 15-20 % пациентов. Желтуха обычно достигает максимума между первой и второй неделями и затем исчезает в течение от 2 до 4 недель (фаза восстановления). Аппетит восстанавливается после первой недели. Острый вирусный гепатит, как правило, разрешается спонтанно спустя 4-8 недель.

Иногда острый вирусный гепатит протекает по типу гриппоподобного заболевания без желтухи, что является единственным проявлением инфекции. Это наблюдается чаще, чем гепатит с желтухой, при инфекции HCV и у детей с инфекцией HAV.

У некоторых пациентов может наблюдаться рецидивирующий гепатит, характеризующийся рецидивом симптомов в течение фазы восстановления. Проявления холестаза могут развиться в течение желтушной фазы (холестатический гепатит), но они обычно разрешаются. В случае персистирующего течения, несмотря на общий регресс воспаления, желтуха может длительное время сохраняться, приводя к повышению уровня щелочной фосфатазы и появлению кожного зуда.

HAV часто не вызывает желтуху и не проявляется никакими признаками. Он почти неизменно разрешается после острой инфекции, хотя может быть ранний рецидив.

HBV вызывает широкий спектр заболеваний печени, от субклинического носительства до тяжелого или фульминантного острого гепатита, особенно у пожилых людей, смертность у которых может достигать 10-15 %. При хронической инфекции HBV в конечном итоге может развиться гепатоцеллюлярная карцинома, даже без предшествующего цирроза печени.

Вирусный гепатит С может протекать бессимптомно в течение острой фазы инфекции. Степень тяжести часто меняется, с обострениями гепатита и волнообразными повышениями уровня аминотрансфераз в течение нескольких лет или даже десятилетий. HCV имеет самый высокий риск развития хронического процесса (приблизительно 75 %). Хронический гепатит является обычно бессимптомным или с незначительными проявлениями, но всегда прогрессирует к циррозу печени у 20-30 % пациентов; цирроз печени до своей манифестации часто развивается десятилетиями. Гепатоцеллюлярная карцинома может быть следствием HCV-индуцированного цирроза печени и очень редко является результатом хронической инфекции без цирроза (в отличие от инфекции HBV).

Острая инфекция HDV обычно протекает как необычно тяжелая острая инфекция HBV (коинфекция), как обострение при хроническом носительстве HBV (суперинфекция) или как относительно агрессивно протекающая хроническая инфекция HBV.

Симптоматика и диагностика заболевания

Симптомы разных типов немного отличаются.

Для гепатита А характерны следующие проявления:

• повышение температуры;
• плохое самочувствие, ломота;
• рвота, понос;
• боли в районе пораженного органа (правое подреберье), увеличение размеров печени;
• слизистые и кожа приобретают желтоватый оттенок (но не всегда);
• моча становится темного цвета, а кал обесцвечивается.

Диагностировать заболевание можно по жалобам на характерные симптомы, по видимо увеличенной печени и по анализу крови на антитела к гепатиту.

Гепатит В проявляется также как А. Только желтуха ярче выражена и могут быть высыпания на коже, сопровождающиеся зудом. Заболевание в 10 % случаев переходит в хроническую форму.

Для определения болезни существуют специальные экспресс-тесты, которые можно приобрести в аптеке и в домашних условиях определить наличие заболевания.

Гепатиту С характерны:

• длительное ощущение слабости, усталости;
• расстройства сна;
• снижение работоспособности.

Для диагностирования исследуют кровь больного. Иногда требуется забор ткани пораженного органа для анализа разрушений.

Симптоматика гепатита D схожа с проявлениями типа В, но проявляется в более тяжелой форме. Картина заболевания гепатитом Е схожа с типом А. Но болевые ощущения носят более острый характер и ярче выражены.

Для диагностирования заболевания проводят клинический анализ с целью определения уровня билирубина и ферментов печени.

При появлении настораживающих симптомов следует обратиться к врачу для проведения анализов на наличие антител к гепатиту. Регулярные обследования следует проводить лицам, находящимся в группе риска к данному заболеванию.

Как передается от человека к человеку?

Инфицирование происходит от больного человека, либо от носителя инфекции.

Парентеральный путь

Парентеральные гепатиты (В, С, D, F) могут передаваться через нестерильный медицинский и косметологический инструментарий. Такое возможно при несоблюдении правил стерилизации либо их игнорировании.

Через половой акт

Парентеральные гепатиты передаются половым путем. В случае с С-вирусом это случается нечасто. Для В-вируса половой путь – один из самых распространенных механизмов заражения. При использовании презерватива риск заражения значительно снизится.

Алиментарный путь

Гепатит А и Е, F передаются через еду и питье, а также грязные руки. Для их профилактики достаточно соблюдать элементарные санитарно-гигиенические правила.

Передается ли воздушно-капельным путем?

Ни один из гепатитов не передается воздушно-капельным путем. Рассматриваемые вирусы используют печень для своей репликации. Для этого они должны попасть в кровоток или в пищеварительную систему.

Передается ли через слюну?

Биологическая жидкость содержит вирусные частицы, хотя и в значительно меньшем количестве, чем у крови. На вопрос, передаются ли гепатиты через контакт с губами и языком (поцелуй), а также через слюну, следует дать положительный ответ.

Риск заражения имеется при наличии микротрещин ротовой полости.

Что такое гепатит Е?

Гепатит Е – воспалительное инфекционное заболевание печени, причиной которого является инфицирование организма вирусом гепатита Е (HEV). При тяжелом течении болезни инфекцией могут поражаться и почки. Основным механизмом заражения является фекально-оральный путь.

Главной опасностью заражения вирусом гепатита Е является острое течение болезни у беременных с частым неблагоприятным исходом беременности в последнем триместре, приводя и матерь, и плод к летальному исходу. В остальных случаях, данное заболевание обычно протекает доброкачественно, часто человек даже самоизлечивается, обычно через 2-6 недели после заболевания.

В связи с тем, что возбудитель гепатита E – вирусная инфекция (HEV — Hepatitis E virus), данное заболевание часто называют – вирусный гепатит Е.

HEV – это небольшой (32-34 нм) вирус, геном которого представляет собой однонитевую кодирующую, положительно-полярную РНК (рибонуклеиновая кислота). Учеными установлено 4 генотипа HEV – 1, 2, 3 и 4. Первый и второй генотип обнаружены только у людей, а третий и четвертый – у животных (особенно свиней и кабанов).

Как происходит заражение гепатитом Е?

Источник заболевания – человек, инфицированный вирусом гепатита Е, который может быть не только больным с явной клинической картиной болезни (симптомами), но и просто носителем инфекции, даже не подозревая о своей роли в эпидемиологическом процессе.

Механизм заражения происходит через контакт человека с фекалиями носителя инфекции, через немытые руки, но чаще всего – через употребление инфицированной воды.

Среди других способов инфицирования HEV можно выделить:

• Через употребление плохо обработанной термически загрязненной пищи, особенно моллюсков, мяса и содержащих мясо продуктов;
• Переливание крови в плохих санитарных условиях, или же загрязненной крови, а также пересадка органов;
• Медицинские услуги в сомнительных центрах, особенно услуги стоматолога;
• При родах, от матери к ребенку.

В группу риска также входят клиенты тату-салонов, пирсинга, маникюра и педикюра.

Важно! Гепатиты А, B, D и Е не передаются воздушно-капельным путем!

Инкубационный период гепатита Е

Инкубационный период гепатита Е (от заражения до первых признаков заболевания), в среднем составляет около 5 недель, однако, в зависимости от ситуации, он может составлять от 2 до 10 недель. С экскрементами инфицированного человека, вирус начинает выходить уже через несколько дней после попадания в организм.

Развитие гепатита Е

После попадания вируса гепатита E в кишечник через ротовую полость, он начинает там всасываться и попадает в кровь. Далее кровь транспортирует инфекцию в печень, где она выборочно прикрепляется к гепатоцитам (клетки печени). Чрез некоторое время, когда вирус увеличивается в количестве, начинает вырабатывать токсины, являющихся продуктами жизнедеятельности инфекции. С этого момента у больного начинаются проявляться симптомы интоксикации организма, а также клиническая картина, свойственная гепатитам.

Помимо отравления организма токсинами, вирус HEV способствует разрушению клеток печени, ее ожирению и некрозу, что со временем может перерасти в цирроз печени. При неблагоприятных условиях этот патологический процесс поражения печени может привести к летальному исходу больного. Также к смерти может привести скоротечный гепатит Е, при развитии острой печеночной недостаточности.

Распространение гепатита Е

По статистике, чаще всего вирусный гепатит Е обнаруживается у молодых людей и взрослых, возрастом от 15 до 40 лет.

Наиболее распространено данное заболевание в странах с жарким климатом и некачественным водоснабжением (малое количество воды или она загрязнена). Обычно в эту группу входят страны Юго-Восточной Азии (Индия, Вьетнам, Китай, Непал), Африки, Центральной и Южной Америки.

По статистике ВОЗ, вирусом гепатита Е заражается 20 миллионов человек, из которых только 3,3 миллиона ощущают симптомы и 56 тысяч человек умирает. Остальная часть людей являлась просто носителями инфекции.

Плод зараженных HEV беременных женщин почти всегда погибает, при этом смертность матерей составляет до 40%.

Также замечено увеличение количество случаев инфицирования в летне-осенний период.