Флебэктомия в системе большой подкожной вены

Классификация

На сегодняшний день существует несколько классификаций, но во врачебном сообществе пользуются только двумя: по стадии развития патологического процесса и месту расположения закупоривающего тромба.

Классификация по стадиям:

• Острый флеботромбоз. Продолжительность периода составляет 1-2 недели с момента свёртывания крови и тромбообразования в просвете сосуда. Именно в эту стадию развивается наибольшее количество осложнений, что объясняется высокой вероятностью отрыва свежего тромба, который слабо крепится к венозной стенке.
• Подострый флеботромбоз. Длительность периода – 6-7 месяцев. Характерно затухание выраженности болевого синдрома, однако сохраняются функциональные нарушения в работе нижних конечностей и их отёчность.
• Хронический флеботромбоз. Характерно затухание воспалительного процесса, однако сформированная венозная недостаточность сохраняется.

Хирургическая классификация, основанная на месте формирования тромба:

• Флеботромбоз вен голени. Глубокие вены в голени представлены 2-3 крупными сосудами. В случае, если поражается одна вены, её функции на себя берут другие. Именно по этой причине затруднена диагностика флеботромбоза вен голени. Длительное время выраженная симптоматика может отсутствовать из-за компенсаторных возможностей вен. Чаще всего заболевание диагностируется при появлении осложнений.
• Флеботромбоз бедренной вены. Выраженность патологии зависит от размера тромба, закрывшего просвет сосуда. При полной закупорке появляется быстро нарастающая синюшность кожных покровов и выраженная отёчность. На поражённой конечности чётко проявляется подкожная венозная сетка, появляется выраженная болезненность, конечность становится на ощупь горячей. Клиническая симптоматика менее выражена при частичном перекрытии венозного просвета тромбом: отёчность нарастает постепенно в течение нескольких дней и остаётся мало выраженной.
• Илеофеморальный флеботромбоз. Патологические изменения регистрируются не только в нижних конечностях, но и в области поясницы, ягодичной области и в паху. Характерно одностороннее поражение. Во всех перечисленных областях отмечается болезненность, отёчность и синюшность (окрашивание кожных покровов может приобретать багровый оттенок).
• Флеботромбоз нижней полой вены. Считается самой тяжёлой формой, для которой характерно поражение сразу обеих нижних конечностей.

Причины и стадии развития

Варикоз возникает вследствие патологий венозных стенок и сбоя в функционировании венозных клапанов, задача которых – нести обогащённую углекислым газом кровь от нижних конечностей к лёгким для газообмена.

В результате неправильного кровотока и дисфункции клапанов, кровь скапливается в сосудах, повышается давление в венах на ногах, что приводит к выпиранию слабой венозной стенки. Так развивается варикозная болезнь.

Существует ряд факторов, способных вызвать заболевание. К ним относятся:

1. Наследственность.
2. Ожирение.
3. Наличие вредных привычек.
4. Беременность.
5. Приём гормональных препаратов длительное время.
6. Сердечно-сосудистые заболевания, ведущие к сгущению крови.
7. Малоподвижный образ жизни, провоцирующий застой крови.
8. Профессии, связанные с долгим пребыванием на ногах.
9. Хождение на высоких каблуках.

Под воздействием указанных факторов развивается болезнь ног, которая протекает в несколько стадий. Каждая из них характеризуется особыми клиническими проявлениями. Всего в медицинской практике существует 4 этапа варикоза:

• варикоз на начальной стадии, изображённый на фото выше, проходит практически без симптомов. У человека лишь преобладает чувство тяжести в ногах, небольшие отёки и болевые ощущения. На коже бёдер и голеней начинают появляться небольшие сосудистые звёздочки;
• варикоз 1 степени, который также представлен на фото, характеризуется частыми судорогами икроножных мышц, чувством жжения, распространяющимся с голени на подошву ноги, а также отеком лодыжек;
• для второй степени характерно обилие сосудистых звёздочек, сильные отёки, постоянная боль в ногах, увеличивается площадь выпирающих вен;
• третья степень свидетельствует о вовлечённости в процесс заболевания кожи: она становится шелушащейся, тонкой, нередко пигментированной около щиколотки. Очень высок риск тромбоза, т.к. вены сильно увеличены и расширены. Пациента, кроме боли преследует постоянное чувство жжения, экземы и дерматиты на коже нижних конечностей, при травмировании кожи образуются глубокие язвы.

ВАЖНО! Если лечение не начать на ранних стадиях, то болезнь очень тяжело поддаётся консервативному лечению в дальнейшем и грозит смертельной опасностью пациенту!

Первые симптомы варикозной болезни

Первые симптомы варикоза на ногах сложно диагностировать. Пациент некоторое время путает их с усталостью и перенапряжением мышц. При подобных ощущениях, особенно если перед этим не было серьёзной нагрузки на ноги, следует обращаться к специалисту, т.к. вылечить болезнь на ранней стадии можно, не прибегая к операции и изнурительным процедурам. Лечением варикоза занимаются флебологи и хирурги.

На первые признаки варикоза указывают следующие симптомы:

1. Постоянная тяжесть в ногах. Это связано с нарушением кровообращения в ногах из-за дисфункции венозных клапанов. Из-за этого давление в вене резко повышается, она ещё больше растягивается и причиняет болевые ощущения.
2. Отёчность нижних конечностей. Симптом проявляется в результате большой нагрузки на венозную систему. Если к отёчности присоединяется боль в области вены и покраснение кожи над ней, речь может идти о развивающемся тромбофлебите – крайне опасном осложнении варикозной болезни.
3. Увеличение обхвата голени до 1 см к вечеру связано с отёками.
4. Болевые ощущения усиливаются при нагрузках и проходят к следующему утру.
5. Появление сосудистых звёздочек на голенях и в области бёдер. Некоторые пациенты считают их косметическим дефектом. Их появление свидетельствует о патологии крупной варикозной вены, которая их питает. Подтвердить или опровергнуть это может только ультразвуковая диагностика.
6. Наличие выступающих вен.

Сначала первые признаки варикоза на ногах быстро исчезают, если дать ногам отдохнуть в удобном положении. Однако это должно насторожить пациента, потому что является верным симптомом начинающейся болезни.

Затем у больного может появиться ощущение жжения в области вен. Если не обратить должного внимания на эти симптомы, у пациента по ночам могут начаться судороги икроножных мышц и появление усталости в ногах ниже колен.

ВНИМАНИЕ! Симптомы раннего варикоза схожи с другими заболеваниями – плоскостопием и остеохондрозом поясничного отдела

Именно поэтому так важно обратиться за консультацией к флебологу, чтобы исключить другие диагнозы и своевременно начать лечение!

Диагностика

Для того чтобы диагностировать заболевание, используют следующие инструментальные методы:

• Допплерография и дуплексное сканирование вен (получение изображения кровеносного сосуда с помощью ультразвукового исследования).
• Соноэластография (оценка плотности тканей с помощью ультразвука).
• Компьютерная томография или ангиография (получение подробного изображения кровеносных сосудов и оценка характера кровотока).
• Рентгенография грудной клетки. Ее необходимо проводить пациентам с тромбофлебитом нижних конечностей для оценки состояния легочной артерии и предотвращения развития тромбоэмболии.

К лабораторным методам исследования при тромбофлебите нижних конечностей относят общий анализ крови, а также коагулограмму, протромбиновый индекс, агрегацию тромбоцитов и фибриноген.

Тромбофлебит поверхностных вен дифференцируют со следующими заболеваниями:

• Болезнь Винивартера – Бюргера. Заболевание поражает вены и артерии по типу мигрирующего тромбофлебита. По ходу вен возникают узелковые уплотнения, над которыми наблюдается припухшая покрасневшая кожа. Количество их постепенно увеличивается, они появляются на новых участках конечностей и груди. Болезнь хроническая, она периодически обостряется, появляются тромбы. Пульс на артериях нижних конечностей не прощупывается.
• Узелковый периартериит. Это аллергическое заболевание, при котором происходит поражение мелких сосудов. Размер их может достигать горошины, они плотные и болезненные. Постепенно они исчезают, а затем снова появляются.
• Лимфангит. Заболевание отличается от тромбофлебита тем, что по ходу воспаленных сосудов определяются узкие болезненные полосы бледно-розового оттенка, которые берут свое начало от острого гнойного процесса, расположенного в области ступни, и заканчиваются в области воспаленных, увеличенных и болезненных региональных лимфатических узлов. Уплотнение и болезненность вен отсутствует, а пациента беспокоят жжение, напряжение и зуд по ходу лимфатических сосудов.

При тромбофлебите глубоких вен нижних конечностей нужно исключить следующие болезни:

• Тромбоэмболия. Представляет собой закупорку сосуда тромбом. Она начинается внезапно, при этом возникает резкая прогрессирующая боль, бледность кожных покровов, похолодание и оцепенение больной ноги. Кожные вены спадают, а чувствительность и пульс ниже закупорки исчезают. Происходит омертвение ноги, при котором наблюдается четкая граница, располагающаяся на уровне закупорки.
• Болезнь Рейно. Возникает очень редко, симметрично поражая обе конечности. У пациента наблюдаются боль, спазм, перемежающаяся хромота после переохлаждения или сильных эмоциональных потрясений.

Лечение в зависимости от вида тромбоза

Лечить тромбоз вен нижних конечностей можно консервативно и оперативно: все зависит от степени поражения сосудистого русла, общего состояния пациента. Консервативные методы помогают смягчить течение болезни, но радикально саму проблему тромбообразования, риск развития серьезных осложнений не решают. Суть медикаментозного лечения тромбоза (тромбофлебита) – улучшение микроциркуляции, восстановление реологических свойств крови.

Основной задачей является профилактика дальнейшего тромбообразования, фиксация тромба к эндотелию, купирование воспаления, воздействие на тканевой обмен. Основным условием терапии считается функциональный покой конечностей, что предупреждает тромбоэмболию. Поэтому в раннем периоде заболевания пациентам обязателен постельный режим с возвышенным положением пораженной ноги: если поражена голень – до четырех суток, при подвздошно–бедренном тромбозе – 12 дней.

Тромбы в ногах при закупорке глубоких вен лечат антикоагулянтами при строгом лабораторном контроле гомеостаза. Тромболитики, которые способны в первые часы развития тромбоза (тромбофлебита) растворить формирующиеся сгустки: Стрептокиназа, Урокиназа – действуют эффективно, но имеют множество побочных эффектов, поэтому назначаются только по жизненным показаниям, коротким курсом. В первые часы, как правило, используют гепарин или фраксипарин по индивидуальной схеме.

К окончанию первой недели лечения пациент переводится на непрямые антикоагулянты – блокаторы синтеза витамин К – зависимых факторов свертывания крови. При этом их назначают за пару дней до отмены гепаринотерапии, снижая дозу гепарина в два раза. Эффективность лечения контролируется анализами крови на время кровотечения, время свертывания, протромбиновый индекс (ПТИ), международное нормализованное отношение (МНО).

Для улучшения микроциркуляции, реологических свойств крови внутривенно вводят Пентоксифиллин (Трентал). В результате купируется гипоксия тканей, тормозится агрегация тромбоцитов и эритроцитов, усиливается фибринолиз, что уменьшает вязкость крови. Трентал оказывает слабое миотропное, сосудорасширяющее действие, обладает инотропным эффектом, подавляет воспаление и адгезию лейкоцитов к эндотелию, балансирует окислительно-восстановительные реакции.

Восстанавливают кровоток и за счет балансировки текучести крови средствами типа Реополиглюкина.

Лечение тромбоза нижних конечностей в результате закупорки поверхностных вен сводится к тем же самым принципам. Отличается только дозировка препаратов. Кроме того, дополнительно используются средства, повышающие тонус сосудов ангиопротекторы (Детралекс, Троксевазин, Флебодиа), купирующие боль (Найз, Нурофен, Кеторол), показано ношение компрессионного трикотажа. Операция – крайняя мера в этом варианте.

При тромбозе поверхностных вен радикально может устранить проблему эндовенозная лазерная облитерация. Это один из наиболее современных методов хирургического лечения. Суть – запечатывание просвета вен пучком лазера высокой температуры. Операция амбулаторная, не требует надрезов, в вену вводят специальное оборудование, которое прекращает процесс тромбообразования в ней.

Другая инновация – минифлебэктомия, удаление пораженных вен через мини-отверстия. Операция амбулаторная, период реабилитации минимален, легко переносится.

При поражении артерий ног – операция наиболее предпочтительна. Оперативное лечение обязательно при возникновении риска тромбоэмболии легочной артерии. Консервативная терапия только дополняет его, как и обязательное лечение первопричины тромбоза.

Выбор способа восстановления кровотока зависят от характера патологического процесса.

При остром тромбофлебите поверхностных вен операцию проводят при росте тромба по большой подкожной вене выше уровня средней трети бедра. Выполняют кроссэктомию. Летальных исходов практически не отмечалось.

При остром тромбозе глубоких вен нижних операцию проводят в случае признаков флотации головки тромба на УЗИ. Выбор операции зависит от границ тромба. Выполняют перевязку сосудов или эмболэктомию. В ряде случаев практикуют установку кава-фильтра, который будет останавливать сгустки, но эта методика редкая.

Поверхностные вены нижних конечностей

Поверхностные ВНК отвечают за отведение крови от пальцев и плюсневой части стопы, поэтому локализация поверхностных вен нижних конечностей ограничена стопой и голеностопом. В перечень кровеносных ПВНК, расположенных по верхней (передней) части ноги входят:

• тыльные пальцевые сосуды;
• тыльная дуга стопы;
• медиальная краевая трубка;
• латеральная краевая трубка.

С одной стороны поверхностные ВНК граничат c венулами пальцев на ногах и стоп, а с другой соединяются с большой и малой подкожными протоками.

С нижней стороны стопы поверхностная сеть представлена подошвенными пальцевыми протоками, впадающими в подошвенную дугу. Далее сосуды соединяются с медиальной и латеральной подошвенными трубками, которые впадают в заднюю большеберцовую.

Диаметр этой группы кровеносных протоков составляет от 1,5 до 3 мм. Из-за небольшой протяженности в них меньше клапанов, но стенки достаточно плотные и эластичные за счет большого количества ретикулярных и коллагеновых волокон, а также спирально расположенных мышечных клеток.

Поверхностные ВНК хорошо просматриваются под тонкой кожей стоп, которая практически лишена подкожной клетчатки. Они выглядят как синеватые дорожки, и при сильной нагрузке на ноги могут набухать и становиться выпуклыми.

Методы диагностики заболевания

Диагноз устанавливает флеболог. Он осматривает пациента лежа и стоя. Доктору нужно отличить ретикулярный варикоз от телеангиэктазии, начальной стадии сетчатого ливедо, синдрома Клиппеля-Треноне, синдрома Маффуччи, синдрома Блума, пятна портвейна.

Назначается УЗИ в режиме дуплекса. С помощью ультразвука оценивается состояние клапанов вен. Диагноз устанавливается, если подтверждается нарушение ретикулярного кровотока, т. е. есть обструкция и рефлюкс поверхностных сосудов.

Проводится УЗДГ. Допплерография показывает направление движения крови. Во время сканирования доктор просит задержать дыхание, натужиться, сымитировать ходьбу лежа. На экране выводится изображение сосудов зеленого и красного цвета. Красный цвет показывает протяженность патологического участка, а зеленый – функциональность венозного клапана. Обозначается направление и скорость движения крови.

Вены нижней конечности — Прободающие вены

Бедренная вена

, v. femoralis. Сопровождает одноименную артерию от сухожильной щели приводящего канала до паховой связки. Рис. А.

2.

Поверхностные дорсальные вены полового члена/клитора

, vv. dorsales superficialis penis/clitoridis. Парные подкожные сосуды, которые собирают кровь от полового члена (клитора), располагаясь между покрывающими его поверхностной и глубокой фасциями. Являются притоками бедренной или наружной половой вен. Рис. А. См. также стр. 165. Рис. Б.

6.

Большая подкожная вена ноги

, v. saphena magna. Имеет клапаны. Начинается на медиальной стороне стопы, направляется вверх и медиально, проходит через подкожную щель и впадает в бедренную вену. Ее притоками являются медиально расположенные поверхностные вены нижней конечности. Рис. А, Рис. Б, Рис. В, Рис. Г.

8.

Добавочная подкожная вена ноги

, v. saphena accessoria. Формируется из подкожных вен медиальной и задней поверхностей бедра и на некотором протяжении проходит параллельно большой подкожной вене, к которой в последующем присоединяется. Дистальный конец v. saphena accessoria может анастомозировать с малой подкожной веной. Рис. А.

9.

Прободающие вены

, vv. perforantes. Собирают кровь от мышц задней группы бедра, проходят через толщу приводящих мышц и открываются в глубокую вену бедра. Рис. А.

13.

Подколенная вена

, v. poplitea. Образуется в результате соединения передней и задней большеберцовых вен, продолжается до сухожильной щели приводящего канала. В подколенной ямке расположена между подколенной артерией и большеберцовым нервом. Рис. В.

13а.

Малая подкожная вена ноги

, v. saphena parva. Начинается на латеральном крае стопы, проходит по задней поверхности голени и впадает в подколенную вену. Рис. А, Рис. Б, Рис. В, Рис. Г.

16.

Тыльная венозная сеть стопы

, rete venosum dorsale pedis. Дренируется в большую и малую подкожные вены ноги, а также в v.tibialis anterior. Рис. Б.

18.

Тыльная венозная дуга стопы

, arcus venosus dorsalis pedis. Ее притоками являются тыльные плюсневые вены стопы. Главный коллектор для оттока крови от подошвенной стороны стопы. Рис. Б, Рис. В, Рис. Г.

19.

Тыльные плюсневые вены

, vv. metatarsales dorsales. Образуются из тыльных пальцевых вен стопы и сопровождают одноименные артерии. Рис. Б, Рис. Г.

21.

Латеральная краевая вена

, v. marginalis lateralis. Соединяет тыльную и подошвенную венозные дуги. Является притоком v. saphena parva. Рис. Г.

26в.

Медиальная краевая вена

, v. marginalis medialis. Соединяет тыльную и подошвенную венозные дуги. Является притоком v. saphena magna. Рис. Г.

27.

Прободающие вены

, vv. perforantes. Соединяют между собой подкожные и глубокие вены нижней конечности, главным образом, на голени. Находящиеся в них клапаны препятствуют току крови из глубоких вен в поверхностные.

Почему возникает разрыв

У здорового человека вероятность разрыва сосуда, даже после физического воздействия извне, крайне невелика благодаря высокой эластичности его стенки. Вены на ногах могут часто лопаться при варикозном расширении вен, особенно при наличии провоцирующих факторов.

Вены на ногах могут лопнуть по следующим причинам:

• Неудобная обувь.
• Оральные контрацептивы.
• Вредные привычки.
• Физическое перенапряжение.
• Менопауза и гормональные нарушения.
• Травмы, переохлаждение, ожоги.
• Облучение ультрафиолетом.

Кроме того, влияет на развитие патологии избыточный вес, беременность и наследственность. Если лопнула вена на ноге под влиянием провоцирующего фактора, то такой процесс называют травматическим, а если это произошло самостоятельно, то спонтанным.

Симптоматика варикоза

Первые симптомы, которые проявляются на начальных стадиях:

• ноги быстро устают;
• появляются кратковременные отеки;
• ощущается боль в венах;
• ночью происходят судороги в икрах;
• появляется ощущение жжения, распирания, тяжесть в ногах.

Характерным для боли при хронических заболеваниях вен является ее локализация в икроножных мышцах. Боль никогда не бывает резкой, не иррадирует в бедро или стопу. Ощущения умеренные, тянущие, тупы, появляются вечером, исчезают после ночного отдыха i Жане А.К. Возможности диагностики и лечения хронических заболеваний вен нижних конечностей / А.К. Жане // Кубанский научный медицинский вестник. — 2010. — №9 (123). — С. 78-84..

Расширенных вен на начальных стадиях нет, однако заболевание уже развивается. Иногда на это уходят десятилетия.

Постепенно симптомы усиливаются, проявляются признаки венозной недостаточности:

• Отеки ног. У больных с хроническими заболеваниями вен обычно увеличивается объем поверхностных тканей в дистальных отделах голени, при этом отек, также как боль, тяжесть, возникает во второй половине дня и регрессирует к утру. Не характерен для венозной патологии отек стопы, являющийся симптомом нарушений лимфатического отека (лимфедемы) i Жане А.К. Возможности диагностики и лечения хронических заболеваний вен нижних конечностей / А.К. Жане // Кубанский научный медицинский вестник. — 2010. — №9 (123). — С. 78-84..
• Кожный зуд.
• Заметные невооруженным глазом узлы, расширение вен, патологическая извитость.
• Потемнение, уплотнение кожи, приобретение ею коричневатого или синюшного оттенка.

При прогрессировании болезни симптомы усиливаются, появляются признаки дефицита питания ног – ухудшение состояния и внешнего вида кожи, экзема, трофические язвы.

Выяснить причины появления варикоза вы можете на консультации с нашим специластом.

Адреса наших клиник: Санкт-Петербург, Манежный пер., 13 м. Чернышевская

Санкт-Петербург, ул. Большая Разночинная, 27 м. Чкаловская

Медикаментозная терапия

Лечение варикоза вен помогает приостановить прогрессирование патологии, устраняет проявления патологии в виде болевых ощущений, чувства тяжести и усталости, лимфатических нарушений.

Использование таблеток

Лечить варикоз вен в обязательном порядке необходимо при помощи лекарственных средств в виде таблеток, капель или капсул для внутреннего приема.

Лечить варикоз вен консервативными методами можно при помощи следующих групп лекарств:

• Венотонизирующих лекарств.
• Антикоагулянтов.
• Лекарственных средств, способствующих разжижению крови.
• Антиоксидантов.
• Фибринолитиков.

Решение о том, чем лечить варикоз при помощи таблеток должен принимать врач, принимая во внимание проявления заболевания и особенности организма пациента. От самолечения рекомендовано воздерживаться, поскольку оно может не оказать ожидаемого лечебного воздействия и болезнь будет продолжать прогрессировать

Анавенол

Анавенол является лекарственным средством из группы флеботоников, который также способствует нормализации проницаемости капилляров и укреплению стенки сосудов. Лекарство выпускается в форме таблеток, драже и капель для приема внутрь.

В качестве активных компонентов выступают растительные вещества, которые способствуют оказанию следующих терапевтических воздействий:

• Нормализации микроциркуляции в области пораженных сосудов и вен.
• Устранению основных проявлений варикозного расширения вен в виде болевых ощущений, чувства тяжести и отеков.
• Нормализации лимфатока.
• Благодаря эскулину происходит оказанию выраженного противовоспалительного воздействия.

В ходе терапии варикозного расширения вен препарат используют короткими курсами под наблюдением врача в сочетании с лекарственными средствами для наружной терапии.

Перед началом использования лекарства при лечении варикоза следует в обязательном порядке принимать во внимание возможные противопоказания к применению таблеток. К таким относят:

• Развитие кровотечений.
• Непереносимость действующих или вспомогательных компонентов лекарства.
• Период беременности и грудного вскармливания.
• Тяжелые патологии печени, почек и сердечно-сосудистой системы.
• Значительное снижение уровня артериального давления и замедление пульса.

Препарат также не применяют в ходе терапии пациентов, которым не исполнилось 15 лет. Прием препарата может стать причиной развития изжоги, боли в области желудка, нарушений стула, головных болей и головокружений, аллергических реакций, отеков, удлинения продолжительности менструации у женщин. Если на фоне приема таблеток или капель пациент отмечает развитие какого-либо из указанных побочных действий использование препарата следует прекратить и обратиться к врачу.

Применение Вазобрала

В том случае, если у пациента выявлен варикоз глубоких вен ему может быть назначен прием препарата Вазобрал. Данное лекарственное средство способствует восстановлению кровообращения. Известно, что лечение пораженных вен осуществляется как раз при помощи подобных лекарственных средств, нормализующих микроциркуляцию.

Известно, что лечение вен с задействованием лекарственных средств в обязательном порядке необходимо дополнять применением компрессионных колгот или чулок, а также выполнением упражнений лечебной гимнастики.

Использование венотоников

Одними из наиболее популярных и эффективных средств, которые используют в ходе лечения вен являются лекарственные средства из группы капилляропротекторов и венотоников. Наиболее яркими представителями данной группы медикаментов являются следующие препараты:

• Детралекс.
• Флебодиа 600.
• Венарус.

Известно, что в ходе лечения варикозных вен препараты данной группы способствует оказанию сосудоукрепляющего воздействия, устраняют болевые ощущения, отеки, чувство тяжести и усталости в области нижних конечностей. Для того, чтобы достичь более выраженного воздействия прием таблеток нужно осуществлять продолжительно и систематически, в соответствии с рекомендациями производителя лекарства и указанием своего лечащего врача.

Издавна известно, что варикоз лечить можно с задействованием средств на основе плодов конского каштана. Одним из наиболее известных средств, в состав которого входит данное целебное растение является препарат Эскузан. Данное лекарственное средство также относится к группе ангиопротекторов и способствует нормализации проницаемости капилляров, устранению отеков и воспалительного процесса. Для достижения лучшего терапевтического воздействия препарат рекомендовано использовать трижды в день в дозировке, указанной врачом. Курс терапии может быть длительным и составлять до нескольких месяцев.

Как проводится лечение тромбофлебита?

Применение консервативных методик приемлемо при ранее здоровых венах или при отсутствии обширного патологического процесса. В качестве местной терапии используется метод УВЧ с мазями на основе гепарина. Также назначаются противовоспалительные препараты, обезболивающие и средства, уменьшающие застойные процессы в венах.

Если наблюдается выраженный воспалительный процесс, предварительно, перед назначением УВЧ проводится противобактериальная терапия. Назначаются антибиотики широкого спектра действия, чаще всего — Сумамед, Макропен, Азитромицин. Препараты могут использоваться в пероральной форме или для внутримышечного введения.

Хирургическое вмешательство

В настоящее время, в большинстве случаев назначается хирургическое лечение тромбофлебита, что считается наиболее эффективным методом терапии с минимальными шансами рецидивирования болезни.

Зачастую применяются малоинвазивные технологии, что позволяет свести к минимуму кровопотерю во время операции, ускорить процесс восстановления и не дать патологии перейти в хроническую стадию.

Тромбофелит: операция

В качестве оперативных методик широко применяются следующие два типа:

• операция по установке специального фильтра;
• тромбоэктомия.

Первый вариант предусматривает установку внутрь вены фильтра, напоминающего вид зонтика. Его задача нормализовать кровообращение без возможности прохождения по сосуду тромба. По истечению некоторого времени фильтр может быть удален.

После оперативного вмешательства в обязательном порядке назначается ношение компрессионного белья, регулярное УЗИ сосудов и посещение врача.

Заболевания

Самыми распространенными патологиями вен нижних конечностей считается изменение их анатомии, преимущественно это варикозное расширение. Способствовать их появлению может:

• избыточный вес и повышенная нагрузка на конечности;
• унаследованная генетически слабость сосудистых стенок;
• недостаток физической активности;
• продолжительные статические нагрузки на ноги.

В основе варикоза всегда лежит недостаточность клапанной системы вен, при которой часть крови остается в нижних отделах русла, создает дополнительное давление и приводит к растяжению стенок трубки. Наиболее часто ей подвергаются подкожные сосуды, так как на них влияют не только внутренние, но и внешние факторы. Иногда варикоз обнаруживается в глубоких венах, и его причинами служат преимущественно генетические аномалии и повышенные нагрузки (поднятие и перенос тяжестей, роды и т. д.).

Еще одна проблема, которой подвергаются венозные сплетения нижних конечностей — тромбоз и тромбофлебит. Эти заболевания вызваны застоем и постепенным ростом густоты крови. Тромбоз может наблюдаться в ПВНК и ГВНК. Тромбы в расположенной на поверхности сети сосудов сопровождается хронической симптоматикой, но легко выявляется и не представляет угрозы для жизни. Глубокий тромбоз опасен менее выраженным течением, однако он может осложниться проникновением сгустка крови в жизненно важные органы: легкие, сердце, головной мозг.

Мерой профилактики варикоза и тромбофлебита врачи называют соблюдение принципов ЗОЖ: правильное питание, поддержание нормального веса тела, умеренные физические нагрузки. При появлении повышенной усталости в ногах, тупой или острой боли в мышцах нижних конечностей, ощущении онемения, изменении цвета кожи следует обратиться к флебологу.