Ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей (уздг)

Особенности

Клапанный валик в поперечном срезе предоставляет собой соединительную ткань и пучки гладких мышц клеток. Это можно наблюдать в процессе микроскопического исследования. Соединительные элементы создают пучки, которые переходя на стенку сосудов. Они отвечают за связь валика и основы.

В норме валик большой подкожной и бедренной вены имеет треугольную форму. Его основание располагается вдоль стенки, а окончание направлено в просвет сосуда. Главной особенность является хорошо выраженная связь клапанного валика со средней оболочкой вены. Это проявляется в виде пучков коллагеновых волокон.

Строение валика состоит из створки и стенки. При наличии варикозной болезни можно наблюдать разные варианты, изменения строения. В норме валик выраженный, имеет достаточное количество пучков гладких мышц клеток.

Сосудистые заболевания

Одна из основных причин заболеваний сердца и кровеносных сосудов – образование холестеринсодержащих отложений внутри коронарных артерий. Они могут блокировать кровеносные сосуды, уменьшая приток крови к сердечной мышце.

Процесс закупорки сосудов (атеросклероз) может начаться уже у ребенка. Его интенсивность и последствия зависят, прежде всего, от питания. Процесс засорения сосудов может значительно ускориться при высоком содержании жиров в рационе, гипертонии, диабете, курении, недостатке физической активности.

• Гипертензия. Нормальное кровяное давление составляет менее 140/90 мм.рт.ст. Высокое давление обычно не вызывает никаких симптомов. Несмотря на это, состояние требует лечения. При отсутствии терапии гипертензия может привести к серьезным проблемам со здоровьем.
• Сердечный инфаркт. Кровь приносит кислород ко всем частям тела. При повреждении артерий, доставляющих кислород в сердце (напр., атеросклерозом), сердце не получает достаточно кислорода. Снижение снабжения сердца кислородом проявляется болью в груди – стенокардией. При полном прекращении кровотока в коронарных артериях возникает сердечный приступ – инфаркт.
• Атеросклероз в сочетании с гипертонией может привести к инфаркту миокарда, стенокардии, инсульту и повреждению почек.
• Инсульт. Высокое кровяное давление приводит к утолщению, затвердеванию и сужению артерий. Этот процесс может привести к повреждению мозговых артерий. Поврежденные сосуды забиваются или кровоточат, возникает инсульт.
• Повреждение почек. Почки действуют как фильтр для удаления отходов из организма. Продолжительное высокое давление может привести к повреждению этого органа. Почки начинают плохо работать, меньше очищают кровь (т.е. недостаточно лишают ее метаболических отходов). В таком случае необходимо инициировать искусственную фильтрацию (диализ); в тяжелых случаях проводится трансплантация почки.

Аномалии развития

Из всех групп патологий артерий следует выделить приобретенные стенозы, врожденные аномалии и пороки. К аномалиям следует относить недоразвитие артерии, при котором ее просвет гораздо меньше, чем в норме у здорового человека. Такое состояние называется синдромом артерии, когда по сосуду протекает меньшее количество крови, чем у большинства других пациентов. Интересно, что такое недоразвитие сосуда может и не проявляться симптоматически, что часто и наблюдается. Происходит это из-за компенсаторного усиления кровотока на противоположной стороне или путем увеличения количества анастомозов, как это наблюдается в случае позвоночной артерии.

Чем артерии отличаются от вен у человека – Про осуды

Кровеносные сосуды — важнейшая часть организма, входящая в состав системы органов кровообращения и пронизывающая почти все тело человека. Отсутствуют они только в коже, волосах, ногтях, хрящах и роговице глаз. А если их собрать и вытянуть в одну ровную линию, то общая длина составит около 100 тыс. км.

Эти трубчатые эластичные образования непрерывно функционируют, передавая кровь от постоянно сокращающегося сердца во все уголки человеческого тела, насыщая их кислородом и питая их, и затем возвращая ее обратно. Кстати, сердце за всю человеческую жизнь проталкивает по сосудам более 150 млн. литров крови.

Существуют следующие основные виды кровеносных сосудов: капилляры, артерии и вены. Каждый вид исполняет свои определенные функции. Необходимо более подробно остановиться на каждом из них.

Разделение на виды и их характеристика

Классификация кровеносных сосудов бывает разная. Одна из них подразумевает деление:

• на артерии и артериолы;
• прекапилляры, капилляры, посткапилляры;
• вены и венулы;
• артериовенозные анастомозы.

Кровеносные сосуды человека

Они представляют собой сложную сеть, отличаясь друг от друга по строению, размеру и своей конкретной функции, и образуют две замкнутые системы, соединенные с сердцем — круги кровообращения.

Общее в устройстве можно выделить следующее: стенки как артерий, так и вен имеют трехслойное строение:

• внутренний слой, обеспечивающий гладкость, построенный из эндотелия;
• средний, который является гарантией прочности, состоящий из мышечных волокон, эластина и коллагена;
• верхний слой из соединительной ткани.

Строение сосуда

Различия в строении стенок у них только в ширине среднего слоя и преобладании либо мышечных волокон, либо эластичных. А еще в том, что венозные — содержат клапаны.

Капилляры

Это наитончайшие сосуды, диаметром гораздо тоньше человеческого волоса. Это самая протяженная часть системы кровообращения, а их общее количество в человеческом организме колеблется от 100 до 160 млрд.

Капилляры в дальнейшем соединяются с посткапиллярами, которые переходят в венулы — маленькие и тонкие венозные сосуды, вливающиеся в вены.

Вены

Это кровеносные сосуды, по которым обедненная кислородом кровь идет обратно к сердцу.

Венозные сосуды (все, кроме верхней и нижней полой, легочной, воротниковой, почечной вен и вены головы) содержат специальные клапаны, обеспечивающие продвижение крови к сердцу. Клапаны перекрывают обратный ее отток. Без них кровь бы стекла к ступням.

Артериовенозные анастомозы — это разветвления артерий и вен, соединенные между собой соустьями.

Разделение по функциональной нагрузке

Есть еще одна классификация, которой подвергаются кровеносные сосуды. В ее основе лежит различие в функциях, ими выполняемых.

Выделяют шесть групп:

1. Сосуды с амортизирующей функцией. К группе относятся такие сосуды, средний слой стенки которых состоит из эластина и коллагена. Упругость и эластичность их стенок обеспечивает амортизацию, сглаживая систолические колебания кровотока.

2. Амортизирующие сосуды

   Резистивные. К таким сосудам относятся артериолы и конечные артерии (не имеющие соединений с другими сосудами), они оказывают основное сопротивление току крови, благодаря своим свойствам расширяться и сужаться, когда это необходимо.

3. Сфинктерные сосуды или сфинктеры — конечные отделы прекапилляров.

   К их функции относится регуляция числа работающих капилляров.

4. Обменные — это, конечно, капилляры, именно с их помощью совершается обмен веществ.
5. Емкостные — вместилище для больших объемов крови. У человека к ним относятся крупные вены.
6. Шунтирующие. К ним относятся артериовенозные анастомозы.

   Они обеспечивают связь артерий и вен, обходя капилляры.

Есть еще один очень интересный факт, касающийся этой уникальной системы человеческого организма. При наличии избыточного веса в теле создается более 10 км (на 1 кг жира) дополнительных сосудов, несущих кровь.

Это все создает очень большую нагрузку на сердечную мышцу.

Болезни сердца и избыточный вес, а еще хуже, ожирение, всегда очень плотно связаны между собой. Но хорошо то, что человеческое тело способно и на обратный процесс — удаление ненужных сосудов при избавлении от лишнего жира (именно от него, а не просто от лишних килограммов).

Какую роль играют кровеносные сосуды в жизни человека? В целом они выполняют очень серьезную и важную работу. Они являются транспортом, обеспечивающим доставку необходимых веществ и кислорода каждой клеточке человеческого тела. А также они выводят углекислый газ и отходы из органов и тканей. Их значение невозможно переоценить.

Суть метода и его разновидности

Принципы ультразвуковых исследований основаны на анализе отраженных низкочастотных волн. Аппарат испускает ультразвук, который неодинаково отражается от тканей разной плотности и от перемещающихся объектов. Специальные датчики регистрируют волновые колебания, а компьютерные программы обрабатывают сигналы, показывают исследуемые кровеносные сосуды и строят графические изображения кровотока.

Современные ультразвуковые аппараты способны преобразовать полученные сигналы в цветные картинки, которые воспроизводятся на экране монитора. Наполнение артерий или вен кровью можно не только увидеть, но и услышать в виде шумов разной интенсивности. Для выполнения УЗИ сосудов конечностей используется специальная приставка для создания эффекта Допплера, основанного на способности ультразвука изменять частоту и длину волны параллельно скорости кровотока. Поэтому исследование именуется допплерографией. Существует два основных вида этого метода:

Стандартная или двухмерная допплерография

Проводится звуковая и графическая регистрация кровотока внутри сосудов. На выходе получается серая картинка действительной работы вены или артерии. На основании полученного в реальном времени изображения можно сделать выводы о характере кровоснабжения исследуемой области.

Данный метод УЗИ сосудов ног больше подходит для диагностики поражения артерий нижних конечностей. Его преимуществами является простота выполнения, а также возможность проведения у постели лежачего больного с помощью переносных приборов.

Дуплексное сканирование

Проводится на цифровой аппаратуре, позволяет получать изображение сосудов, оценивать скорость и направление кровотока в них. Этот метод сочетает серый режим обычного УЗИ с цветовым допплером. Он является очень информативным, точным, доступным для пациента и используется в настоящее время чаще всего.

Триплексное сканирование

Проводится с импульсным допплером, что делает возможным получение цветного 3D изображения. Кровоток в артериях показывается красным, в венах – синим цветом. Интенсивность окрашивания зависит от скорости передвижения крови.

Наиболее востребованным в настоящее время является метод дуплексного сканирования. Какую патологию он позволяет обнаружить:

1. Варикозную болезнь.
2. Тромбоз поверхностных и глубоких вен.
3. Несостоятельность клапанного аппарата.

Трудно переоценить значение УЗИ нижних конечностей в диагностике нарушений артериального кровообращения, в частности таких заболеваний, как:

• атеросклероз;
• облитерирующий эндартериит;
• аневризмы сосудов ног и т. д.

Профилактика заболеваний вен

Варикозную болезнь легче предупредить, нежели лечить. В настоящее время существует множество простых и достаточно эффективных методов профилактики заболеваний вен.

Общие принципы профилактики

В основе принципов профилактики варикозной болезни лежит устранение факторов, которые приводят к развитию заболевания. Первым важным шагом является борьба с избыточным весом, поскольку ожирение является предрасполагающим фактором в развитии варикозного расширения вен. Физические нагрузки в виде утренней гимнастки или ходьбы благотворно влияют на тонус сосудистой стенки, способствуют ускорению тока крови и физиологичной работе клапанного аппарата. Контрастный душ также помогает поддерживать сосудистый тонус. Во время беременности следует носить компрессионный трикотаж, который убережет поверхностные вены на ногах от излишнего растяжения.

Вредные производственные факторы

Иногда профессиональная занятость сопряжена с длительным пребыванием в вертикальном положении, без возможности полноценно осуществлять движения в нижних конечностях. К таким профессиям относятся: продавцы, водители, хирурги, бармены, кассиры и др. Для профилактики в таких ситуациях целесообразно совмещать профессиональную занятость с физическими упражнениями, ношение профилактического компрессионного трикотажа, удобной обуви. Хорошо, когда в свободное от работы время у человека есть потребность в физической деятельности: пешие прогулки, велосипед, коньки и др. Отказ от курения также способствует уменьшению рисков развития варикозной болезни, поскольку табак оказывает негативное влияние на сосудистую стенку. Массаж ног также является одним из способов профилактики варикозной болезни, в том числе усугубленной вредными производственными факторами. Венотоники в качестве средств профилактики широко используются и зарекомендовали себя с лучшей стороны. Однако не стоит самостоятельно назначать лекарственные препараты, применяйте их только после врачебной консультации. Следите также за гигиеной своих ног. При варикозном расширении вен нижних конечностей чистые ноги способствуют снижению рисков развития осложнений.

Как предотвратить расширение вен

Движение – жизнь. В первую очередь жизнь и здоровье венозного аппарата. Старайтесь больше двигаться, активно проявляйте себя в повседневной жизнедеятельности, носите удобную одежду и обувь, соблюдайте гигиену тела и гигиену труда, не залеживайтесь и не засиживайтесь во время отдыха. Помните, что расширение вен не возникает на пустом месте, для его развития необходимы провоцирующие факторы. Если по каким-либо причинам варикозная болезнь уже проявилась, то не откладывайте свой визит к врачу, соблюдайте все указания врача по лечению данного заболевания и не занимайтесь самолечением. Помните, что профилактика болезни всегда проще и дешевле ее лечения.

Виды доплерографического исследования сосудов

Допплерографическое обследование проводится 2 способами:

• Потоковым спектром, который позволяет оценить:
• течение крови;
• ее скорость;
• характер потока: турбулентный или ламинарный.

Спектральная допплерография высчитывает средний сдвиг волн при отражении от клеток крови. Сам метод имеет два типа: импульсный и непрерывный. Способ исследования выбирает специалист в зависимости от вида сосуда и потока крови в нем.

Энергетическим методом, который показывает достаточность снабжения кровью тканей и внутренних органов. Раскодирование сигналов происходит при высчитывании интеграла всех сигналов спектра. Данный метод менее информативен, так как он не оценивает направление течения, скорость и тип тока крови. ЭД чаще используют для изучения работоспособности мелких сосудов.

Современные компьютерные разработки и усовершенствование ультразвуковых аппаратов позволило создать комбинированные методы УЗДГ, которые отличаются большей информативностью и точностью:

• Дуплексная допплерография. Данный метод сочетает в себе допплеровское ультразвуковое исследование (спектральным или энергетическим способом) с обычным ультразвуковым исследованием, то есть обследование ведется сразу в двух режимах: В-режим — черно-белая картинка, как на УЗИ. В этом режиме оцениваются состояние клапанов, просвет сосуда и толщина его стенки. А также проверяется наличие новообразований.
• Д-режим — график изменения тока крови в реальном времени.

Остальные способы допплерографии являются комбинацией дуплексного метода с дополнительными данными, обработанными и рассчитанными с помощью компьютера:

Цветовая допплерография. Этот метод показывает основные характеристики движения крови с помощью цветовой схемы. Прямое или обратное направление окрашено в красный и синий цвета соответственно. Интенсивность оттенка зависит от быстроты течения крови. Данное исследование также позволяет оценить поверхностную структуру тканей.

Триплексная допплерография. Этот метод сочетает в себе дуплексное и цветовое исследование.

Трехмерная допплерография. Данный способ основан на сочетании цветной допплерографии и моделировании трехмерного изображения объекта исследования. На трехмерной модели в реальном времени изображаются скорость и течение потока крови, а также общее состояние тканей.

Существенным недостатком метода является ручное перемещение датчика во время построения модели, так как при этом возможны пространственные искажения.

Артериолы

По мере приближения к артериолам просвет сосудов уменьшается, их стенки становятся тоньше, исчезает наружная мембрана. После артерий начинаются артериолы – это мелкие сосуды, которые считаются продолжением артерий. Постепенно они переходят в капилляры.

Стенки артериол имеют три слоя: внутренний, средний и наружный, но они выражены очень слабо. Затем артериолы разделяются на еще более мелкие сосуды – капилляры. Они заполоняют все пространство, проникают во все клетки организма. Именно отсюда происходят обменные процессы, помогающие поддерживать жизнедеятельность организма. Затем капилляры увеличиваются в объеме и образуют венулы, затем — вены.

Предотвращение проявления варикозной болезни

Если у вас — наследственная предрасположенность к варикозу, то рано или поздно она все равно проявится. Однако все же возможно отсрочить начало болезни, можно сгладить ее проявления и даже избежать развития осложнений.

Для этого нужно соблюдать несколько правил.

1. Нельзя подолгу сидеть на стуле или стоять. Если можно выбирать между работой, где придется много сидеть,и работой, связанной с постоянным движением, — не сомневайтесь, выбирайте вторую. Если приходится долго ехать в поезде или лететь в самолете — обязательно вставайте с кресла не реже чем через каждый час. Если вам придется долго ехать на машине — останавливайтесь хотя бы каждые два часа и разминайте ноги, прогуливаясь по нескольку минут. Если вам обязательно нужно долго сидеть или стоять — непременно давайте отдых своим венам, как минимум, раз в день,поднимая ноги кверху, выше уровня сердца.

2. Не носите тесной одежды, сдавливающей вены в паховом сгибе и бедрах. Не надевайте плотных чулок (кроме медицинских эластичных чулок, подобранных по вашей ноге),джинсов-«резинок» в обтяжку, старомодных чулок и длинных носков на резинке.

3. Тщательно заботьтесь о своем теле. Не переедайте. Включайте в пищу больше продуктов с высоким содержанием клетчатки. Избегайте ожирения. У тучных людей варикозная болезнь протекает более тяжело и гораздо чаще развиваются различные осложнения. Некоторые хирурги отказываются оперировать тучных пациентов, пока те не сбросят лишний вес. Так как ожирения усложняет выполнение операции.

4. Следите за чистотой ног. Ни для кого не секрет, что разнообразные инфекции часто поражают пожилых людей (да и кого угодно!) как раз из-за недостаточного гигиенического ухода за кожей ног.

Кому показано УЗИ сосудов ног?

Исследованиеделается приподозрении на уже перечисленные выше заболевания (варикоз, тромбоз, тромбофлебит, атеросклероз и т.д.). Поводом к проведению диагностики могут стать следующие симптомы:

• сосудистые сеточки на ногах;
• вздувшиеся вены;
• появление пигментных пятен на коже нижних конечностей;
• отеки на ногах;
• тяжесть в нижних конечностях после физических нагрузок;
• язвенные поражения;
• онемение, «мурашки», неприятное покалывание в ногах;
• боль при ходьбе или в покое;
• холодные конечности;
• бледные стопы;
• синюшные пальцы.

В целях профилактики развития сосудистых заболеваний настоятельно рекомендуется проходить УЗИ людям, страдающим сахарным диабетом или ожирением, имеющим повышенный уровень холестерина в крови.

Заядлые курильщики тоже должны регулярно обследоваться, поскольку их вредная привычка ведет к разрушению сосудов. Процедура УЗИ совершенно безопасна, поэтому проводить ее можно часто. Вреда здоровью она не принесет, а польза от своевременного выявления патологии будет большая.

Вены

Они бывают безмышечными и мышечными.

Стенки безмышечных вен состоят из эндотелия и соединительной тканью рыхлой структуры. Такие сосуды находятся в костной ткани, плаценте, головном мозге, сетчатке глаза, селезенке.

Мышечные вены в свою очередь разделяют на три вида в зависимости от того, как развиты миоциты:

• слабо развиты (шея, лицо, верхняя часть тела);
• средне (плечевая и мелкие вены);
• сильно (нижняя часть тела и ноги).

По венам, кроме пупочной и легочной, переносится кровь, которая отдала кислород и питательные вещества и забрала углекислый газ и продукты распада в результате обменных процессов. Она движется от органов к сердцу. Чаще всего ей приходится преодолевать силу тяжести и скорость ее меньше, что связано с особенностями гемодинамики (более низким давлением в сосудах, отсутствием его резкого перепада, малым количеством кислорода в крови).

Строение и его особенности:

• Больше в диаметре по сравнению с артериями.
• Слабо развит подэндотелиальный слой и эластический компонент.
• Стенки тонкие и легко опадают.
• Гладкомышечные элементы среднего слоя развиты довольно слабо.
• Выраженный наружный слой.
• Наличие клапанного аппарата, который образован внутренним слоем стенки вены. Основание клапанов состоит из гладких миоцитов, внутри створок – волокнистая соединительная ткань, снаружи их покрывает слой эндотелия.
• Все оболочки стенки наделены сосудами сосудов.

Баланс между венозной и артериальной кровью обеспечивается несколькими факторами:

• большим количеством вен;
• более крупным их калибром;
• густотой сети вен;
• образованием венозных сплетений.

Классификация вен

По
степени развития мышечных элементов в
стенках вен они могут быть разделены
на две группы: вены безмышечного
(волокнистого) типа и вены мышечного
типа. Вены мышечного типа в свою очередь
подразделяются на вены со слабым, средним
и сильным развитием мышечных элементов.

Вены
волокнистого типа (безмышечные)
— располагаются в органах и их участках,
имеющих плотные стенки, с которыми они
прочно срастаются своей наружной
оболочкой. К венам этого типа относят
безмышечные вены мозговых оболочек,
вены сетчатки глаза, вены костей,
селезенки и плаценты. Вены мозговых
оболочек и сетчатки глаза податливы
при изменении кровяного давления, могут
сильно растягиваться, но скопившаяся
в них кровь сравнительно легко под
действием собственной силы тяжести
оттекает в более крупные венозные
стволы. Вены костей, селезенки и плаценты
также пассивны в продвижении по ним
крови. Это объясняется тем, что все они
плотно сращены с плотными элементами
соответствующих органов и не спадаются,
поэтому отток крови по ним совершается
легко.

Стенка
безмышечных вен представлена эндотелием,
окруженным слоем рыхлой волокнистой
соединительной ткани, срастающейся с
окружающими тканями. Гладкомышечные
клетки отсутствуют.

Вены
мышечного типа характеризуются
наличием в их оболочках гладких мышечных
клеток, количество и расположение
которых в стенке вены обусловлены
гемодинамическими факторами.

Различают
вены со слабым, средним и сильным
развитием мышечных элементов.

Вены
со слабым развитием мышечных элементов
— это мелкие и средние вены верхней части
тела, по которым кровь движется пассивно,
под действием силы тяжести.

Вены
мелкого и среднего калибра со слабым
развитием мышечных элементов имеют
плохо выраженный подэндотелиальный
слой, а в средней оболочке содержится
небольшое количество мышечных клеток.
В некоторых мелких венах, например в
венах пищеварительного тракта, гладкие
мышечные клетки в средней оболочке
образуют отдельные «пояски»,
располагающиеся далеко друг от друга.
Благодаря такому строению вены могут
сильно расширяться и выполнять
депонирующую функцию. В наружной оболочке
мелких вен встречаются единичные
продольно направленные гладкие мышечные
клетки.

Среди
вен крупного калибра, в которых слабо
развиты мышечные элементы, наиболее
типична верхняя полая вена, в средней
оболочке стенки которой отмечается
небольшое количество гладких мышечных
клеток. Это обусловлено отчасти
прямохождением человека, в силу чего
кровь по этой вене стекает к сердцу
благодаря собственной тяжести, а также
дыхательным движениям грудной клетки.
В начале диастолы в предсердиях появляется
даже небольшое отрицательное кровяное
давление, которое как бы подсасывает
кровь из полых вен.

Вены
со средним развитием мышечных элементов
характеризуются наличием единичных
продольно ориентированных гладкомышечных
клеток в интиме и адвентиции и пучков
циркулярно расположенных гладких
миоцитов, разделенных прослойками
соединительной ткани — в средней оболочке.
Внутренняя и наружная эластические
мембраны отсутствуют. Коллагеновые и
эластические волокна наружной оболочки
направлены преимущественно продольно.
Кроме того, в наружной оболочке встречаются
отдельные гладкие мышечные клетки и
небольшие пучки их, которые также
расположены продольно.

К
венам с сильным развитием мышечных
элементов относятся крупные вены нижней
половины туловища и ног. Для них характерно
развитие пучков гладких мышечных клеток
во всех трех их оболочках, причем во
внутренней и наружной оболочках они
имеют продольное направление, а в средней
— циркулярное. Имеются многочисленные
клапаны. Такое строение обусловлено
током крови в венах против силы тяжести.

54. Сосуды
микроциркуляторного русла. Гистогематический
барьер. Органноспецифичность капилляров.

Функции вен

Функции вен сходны с функциями артерий. Они тоже предоставляют всевозможные удобства для передвижения крови по организму. Но уже в обратном направлении: от периферических органов, тканей и клеток к сердцу.

И все же работа вен отличается от работы артерий. Ведь вены получают кровь не из сердца. Мощь кровеносного двигателя не может помочь им в передвижении крови. Им приходится самим заботиться о том, чтобы кровь передвигалась по их разветвленной сети.

Для выполнения этой задачи они призывают в помощники расположенные рядом мышцы. Им помогает диафрагма и легкие. Венам, расположенным выше сердца, приходит на помощь и закон всемирного тяготения.

Кроме того, вены оснащены клапанами, которые препятствуют обратному току крови.

Итак, функции артерий и вен — это доставка крови в разные уголки организма человека. И артерия, и вена служит полостью, трубой, по которой беспрерывно циркулирует кровь.

Функции вен

Функции вен сходны с функциями артерий. Они тоже предоставляют всевозможные удобства для передвижения крови по организму. Но уже в обратном направлении: от периферических органов, тканей и клеток к сердцу.

И все же работа вен отличается от работы артерий. Ведь вены получают кровь не из сердца. Мощь кровеносного двигателя не может помочь им в передвижении крови. Им приходится самим заботиться о том, чтобы кровь передвигалась по их разветвленной сети.

Для выполнения этой задачи они призывают в помощники расположенные рядом мышцы. Им помогает диафрагма и легкие. Венам, расположенным выше сердца, приходит на помощь и закон всемирного тяготения.

Кроме того, вены оснащены клапанами, которые препятствуют обратному току крови.

Итак, функции артерий и вен — это доставка крови в разные уголки организма человека. И артерия, и вена служит полостью, трубой, по которой беспрерывно циркулирует кровь.

Процесс проведения

Эта диагностика проводится так:

1. Перед приходом к врачу пациент должен подготовиться (согласно правилам личной гигиены и соображений удобства).
2. В кабинете следует раздеться, снять брюки и обувь, открыть диагностируемую конечность. Также, необходимо избавиться от любых украшений в этой части тела, поскольку на них может среагировать датчик.
3. Пациента укладывают на кушетку. Поза должна быть следующей: ноги на ширине плеч, стопы — наружу. Если проводится диагностика с задней стороны ноги, следует лечь на живот.
4. Доктор наносит УЗИ-гель для обеспечения полного контакта аппарата с кожей.
5. Аппарат начинает диагностику: доктор перемещает его по выбранной зоне, чуть вдавливая в кожу. Также, допустимо, что доктор проверяет сосуды пальцами – так фото пораженного участка может получиться более отчетливым. Пациента могут попросить задержать дыхание.
6. Данные от датчика поступают в базу для дальнейшей расшифровки. При этом может издаваться характерный звуковой сигнал оборудования.
7. При выявлении нарушений, снимки переносятся на термобумагу.
8. После проверки всей зоны, гель удаляется с ноги салфетками.
9. Пациенту разрешают одеться.
10. Результаты направляются флебологу для расшифровки.

Строение венул

Венула, как артериола, состоит из трех слоев полностью или частично функциональных тканей. По размеру и, соответственно, локализации, венулы делятся на 3 разновидности:

• посткапиллярные, диаметр которых не превышает 30 мкм, — этот вид примыкает к капиллярам и обнаруживается во всех органах и тканях человеческого организма;
• собирательные, диаметр которых не превышает 50 мкм, — этот вид также, как и предыдущий, обнаруживается в любой части организма;
• мышечные, диаметр которых составляет от 50 до 100 мкм, — этот вид чаще встречается в скелетных мышцах, стенках полых гладкомышечных органов (мочевом пузыре, кишечнике и т. д.).

Сосуды наименьшего диаметра, принадлежащие к разновидности посткапиллярных венул, состоят из следующих слоев:

1. Внутренняя эндотелиальная оболочка, состоящая из тонких (плоских) эндотелиальных клеток, плотно соединенных между собой частыми перехлестами с включением зон сцепления.
2. Средний слой, состоящий из неоднородно распределенных мышечных волокон, между которыми существуют «перемычки», соединяющие наружные и внутренние оболочки. Эта особенность позволяет веществам проникать из просвета сосуда в интерстициальное пространство (это ткани, окружающие венулы).
3. Наружный слой состоит ретикулярных клеток, смешанных с коллагеновыми фибриллами, придающими венулам необходимый для сохранения кровотока тонус.

Как видно из описания, этот раздел посткапиллярной системы лишь незначительно отличается от артериол. В нем практически отсутствуют миоциты, но высоко количество фиброзных и эластических клеток. Это значит, что их стенки не могут принудительно сокращаться, как это происходит с артериолами, зато им присуща способность растягиваться.

Как и посткапиллярные венулы, обычные сосуды этого типа имеют больший диаметр и несколько отличаются по клеточному строению отдельных слоев:

1. Внутренняя оболочка крупных венул состоит из крайне плоского эндотелия, зафиксированного посредством базальной мембраны.
2. Средний слой состоит из рассредоточенных миоцитов, расположенных линейно, и не образующих окружный слой по всей поверхности, как у артериол. Эта особенность позволяет частично сохранить сократительные функции, но исключает способность к уменьшению скорости кровотока за счет активного сужения просвета.
3. Наружная оболочка крупных венул представлена ретикулярными клетками и коллагеновыми фибриллами. Также в его составе присутствуют эластические клетки. Благодаря этому тонус крупных венул несколько выше, чем у посткапиллярных.

Что такое варикозно-расширенные вены?

Варикозно-расширенные вены (в простонародье — варикоз) — это перерастянутые, неправильной формы, извитые кровеносные сосуды, утратившие эластичность. Они увеличены в длину и в ширину и выглядят как толстые, извитые жгуты синего цвета, просвечивающие под кожей. Вены становятся такими, когда венозные клапаны отсутствуют или по какой-нибудь причине не могут выполнять свои функции. Если клапаны не работают, как следует, кровь течет повенам в обратном направлении, вниз, накапливается в нижних отделах вен и распирает их стенки. Вследствие этого вены теряют свою естественную форму, иначинается патологическая цепочка различных осложнений.

Поверхностные вены нижних конечностей

Поверхностные ВНК отвечают за отведение крови от пальцев и плюсневой части стопы, поэтому локализация поверхностных вен нижних конечностей ограничена стопой и голеностопом. В перечень кровеносных ПВНК, расположенных по верхней (передней) части ноги входят:

• тыльные пальцевые сосуды;
• тыльная дуга стопы;
• медиальная краевая трубка;
• латеральная краевая трубка.

С одной стороны поверхностные ВНК граничат c венулами пальцев на ногах и стоп, а с другой соединяются с большой и малой подкожными протоками.

С нижней стороны стопы поверхностная сеть представлена подошвенными пальцевыми протоками, впадающими в подошвенную дугу. Далее сосуды соединяются с медиальной и латеральной подошвенными трубками, которые впадают в заднюю большеберцовую.

Диаметр этой группы кровеносных протоков составляет от 1,5 до 3 мм. Из-за небольшой протяженности в них меньше клапанов, но стенки достаточно плотные и эластичные за счет большого количества ретикулярных и коллагеновых волокон, а также спирально расположенных мышечных клеток.

Поверхностные ВНК хорошо просматриваются под тонкой кожей стоп, которая практически лишена подкожной клетчатки. Они выглядят как синеватые дорожки, и при сильной нагрузке на ноги могут набухать и становиться выпуклыми.

Строение

Основа перегородки состоит из волокнистой соединительной ткани. Противоположные стороны отличаются. На одной — эндотелиальные клетки повернуты в просвет и имеют продолговатую форму. На другой — расположена поперек створок.

Подобные клапаны имеют среднюю оболочку. Она состоит из:

• пучков гладких миоцитов;
• коллагеновых эластических волокон.

Наружная сосудистая оболочка представлена соединением из волокнистой соединительной ткани и овальными пучками миоцитов. Они обеспечивают питание сосудов и нервов.

Краткая историческая справка

Впервые мнение о наличии клапанов было выложено в 1574 году, в научной публикации итальянского хирурга и анатома Фабриция.

Тем не менее официально наличие подобных структур было признано в 1628 году благодаря труду английского врача и физиолога Уильяма Гарвея. Именно наличие такой структуры, как клапан венозный, дало возможность специалисту экспериментально продемонстрировать, что кровь возвращается по венам к предсердию (на тот момент считалось, что вены несут кровь от сердца, а не к нему).

Как и сердечные клапаны, венозные структуры регулируют процесс кровообращения, направляя кровь в нужную сторону. Кстати, подобные клапаны имеются не только в человеческом организме. Они также были обнаружены у некоторых животных, включая рептилий и амфибий.