Добровольная хирургическая стерилизация мужчин

Как проводится вазэктомия

Специальной подготовки для вмешательства не нужно

Необходима консультация врача, во время которой врач разъясняет пациенту суть операции, особенности ее проведения, возможные осложнения и, что самое важное, последствия

Суть операции состоит в том, что семявыносящие протоки блокируются, чтобы не было возможности выхода сперматозоидов. Длительность вмешательства — около 15 минут. Оно проводится под местным обезболиванием и не требует госпитализации. В некоторых случаях, по требованию пациента, может применяться общее обезболивание.

Для проведения стерилизации из семявыносящего протока вырезают небольшой фрагмент. Образовавшиеся концы перевязывают. Для доступа к семявыносящим протокам на мошонке делается маленький разрез. После операции образуется барьер, который не дает сперматозоидам попадать в эякулят. Они поглощаются тканями.

При условии хорошего самочувствия после вмешательства человек может покинуть лечебное учреждение уже через полчаса. В течение нескольких дней надо избегать резких движений и чрезмерной физической активности. На третий день следует сдать анализ эякулята, чтобы убедиться в отсутствии сперматозоидов. Стопроцентное освобождение от них может занять несколько месяцев. Возобновлять интимную жизнь можно через неделю после стерилизации.

Осложнения хирургического вмешательства:

• болевой синдром;
• кровотечение;
• воспалительные явления в ранке.

Крайне редко возможно самопроизвольное восстановление проходимости семявыносящего протока.

Преимущества и недостатки вмешательства

Такая операция (если она действительно необходима) имеет достоинства и недостатки. К преимуществам можно отнести:

• достаточную эффективность;
• сохранение способности совершать половой акт;
• радикальность;
• отсутствие гормональных нарушений после вмешательства;
• простоту (не требуется общее обезболивание);
• отсутствие отдаленных побочных явлений.

Как и любое другое вмешательство, вазэктомия имеет некоторые недостатки:

• она является необратимой;
• операция не служит защитой от вируса иммунодефицита человека и других инфекций, способных передаваться через половые контакты;
• после стерилизации мужчина будет ощущать непродолжительные и нерезкие боли;
• в течение 3-х месяцев после химической стерилизации мужчина все еще должен применять контрацепцию;
• существуют риски побочных действий анестетиков;
• операция не дает стопроцентную надежность, так как в ряде случаев мужская фертильность может восстанавливаться, и квалификация хирурга не имеет здесь никакого значения.

Половая жизнь после операции

По отзывам некоторых мужчин, после вазэктомии наблюдается некоторое увеличение либидо. Такое ощущение является скорее всего психологическим, потому что у представителя сильного пола пропадает страх возникновения беременности у женщины. Другие мужчины свидетельствуют о том, что у них произошло некоторое омоложение организма, хотя никаких научно подтвержденных фактов об этом нет.

Наличие болевых ощущений после вмешательства наблюдается практически всегда, и избежать их не удается. Они проходят через несколько дней.

Главное отрицательное последствие стерилизации — это ее необратимость. В качестве альтернативы мужчины могут замораживать собственную сперму, чтобы после стерилизации была возможность зачать ребенка.

Что такое химическая стерилизация

При данной процедуре происходит подавление не процесса сперматогенеза, а мужского либидо и желания. Это делается с помощью специальных антиандрогенных и нейролептических препаратов. По своей сути это безоперационная альтернатива стерилизации.

Сегодня такая процедура является обратимой. По результатам клинических исследований, после отмены препаратов для подавления либидо способность мужчины зачать ребенка восстанавливается. Данный метод не является безопасным для здоровья, потому что вызывает снижение прочности тканей.

В отдельных случаях химическую стерилизацию используют в судебной практике относительно лиц, совершивших изнасилование и другие подобные преступления. Но и в этом случае применение подобной меры ограничивается: она нарушает права человека, а ее клинические последствия до конца не изучены.

По желанию пациента химическая стерилизация не проводится нигде, даже при условии, что он настаивает на этом. Разумнее в таком случае осуществить вазэктомию, предупредив человека о всех возможных последствиях.

Показания и противопоказания к вазэктомии

Вазэктомия – это добровольное лишение себя способности к оплодотворению, поэтому единственным показанием можно считать желание мужчины или семейной пары использовать именно этот способ контрацепции. Вместе с тем, только желания недостаточно, и для проведения процедуры должны быть соблюдены некоторые другие условия:

• Возраст после 35 лет;
• Наличие двоих и более детей, даже если мужчина не достиг 35-летия.

В разных странах возраст, с которого можно производить вазэктомию, может отличаться. Так, в Киргизии или Украине ее можно пройти с 18 лет, в Скандинавских странах – после 25, но в большинстве случаев порогом считается все же 35-летие. Вероятно, дело не только в том, что к этому возрасту большинство мужчин обзаводятся детьми, но и в более сознательном и взвешенном, «взрослом» подходе к контрацепции.

В ряде случаев возможны и медицинские показания к процедуре – наличие тяжелых генетических мутаций, которые могут передаться по наследству потомству, угроза жизни и здоровью супруги в случае, если она забеременеет, тяжелые психические заболевания. Во всех этих случаях врач не может запретить пациенту заводить детей, но вполне вероятно, что настоятельно порекомендует вазэктомию как наиболее надежный и целесообразный способ предупреждения беременности.

Перевязка семявыносящего протока всегда производится исключительно по желанию и с согласия мужчины. Если вопрос касается семейной пары, то, конечно, хорошо бы заручиться поддержкой и одобрением супруги. Исключительными случаями принудительной вазэктомии становятся операции недееспособным лицам по письменной просьбе их опекунов.

В век, когда в моде «чайлд-фри», интерес к вазэктомии часто возникает у молодых парней, которые не только не обзавелись ни одним ребенком, но и даже не выбрали спутницу жизни. Нежелание иметь детей может быть так велико, что мужчины готовы лишиться даже яичек, а не только перевязать проток.

Многие такие желающие, едва достигнув совершеннолетия, начинают активно искать возможность избавиться от репродуктивной способности раз и навсегда. Если в своей стране они не могут этого сделать по возрастным критериям, то клиники соседних государств могут предложить такую услугу.

Противопоказания к пересечению семявыносящих протоков тоже есть, хоть их и немного:

• Половые инфекции, которые должны быть к моменту операции полностью излечены;
• Отек мошонки, повреждения кожи в зоне разрезов или проколов;
• Пахово-мошоночная грыжа;
• Категорическое несогласие супруги;
• Отсутствие четкой уверенности в желании необратимой стерилизации.

Цены

Осуществить вазэктомию бесплатно не удастся даже по полису ОМС. Мужчины, решившие воспользоваться такой процедурой, должны понимать, что обращаться придется в частную клинику. Однако переживать по поводу больших затрат не стоит: операция не относится к разряду дорогостоящих. 

Сколько стоит она в Клинике Андрологии, можно уточнить на сайте или у администратора. Стоимость процедуры является вполне доступной, чтобы каждый мужчина, решившийся на нее, смог воспользоваться такой услугой.

Поскольку цены на вазэктомию в разных клиниках отличаются незначительно, выбирать центр нужно не по доступности услуг, а по другим критериям: основываясь на репутацию врачей, отзывы пациентов после операции. Эту информацию можно получить, зайдя на форум или с помощью сарафанного радио. 

Клиника Андрологии при этом – в приоритете. Отзывы мужчин о деятельности наших врачей – исключительно положительные. Высоко ценится их профессиональный уровень, ответственное отношение к проведению процедуры, стремление максимально хорошо выполнить поставленную задачу.

Ответы на часто задаваемые вопросы

1. Вазэктомия законна? Вазэктомия проводится с согласия пациента, в соответствии с действующим законодательством, которое для каждой страны имеет некоторые нюансы.
2. Вазорезекция и вазэктомия, в чем разница? Разница в понятиях вазорезекция и вазэктомия отсутствует. Термины являются синонимами.
3. Куда девается сперма? Непроходимость семявыносящих протоков приводит только к отсутствию в эякуляте сперматозоидов. Поскольку на их долю приходится лишь около 1% от объема спермы, не только внешний вид, но и ее количество остается без изменений.
4. Сексуальное удовольствие уменьшается от стерилизации? Выработка мужских половых гормонов при проведении вазэктоми не страдает, поэтому процедура не может оказывать никакого влияния на характер сексуальных отношений. С теоретическими расчетами полностью согласны и пациенты, перенесшие вазэктомию. Мужчины на личном опыте подтверждают сохранение всей полноты ощущений. Некоторая часть мужчин отмечает даже их усиление, так как, пропадает страх нежелательной беременности. Мужчина и женщина в большей степени раскрепощаются.
5. Увеличится ли риск рака предстательной железы? Достоверные научные данные, которые бы свидетельствовали об увеличении числа случаев рака предстательной железы после вазэктомии, отсутствуют. Более того, в 2017 году была опубликована работа ученых из Американского онкологического общества, которые на основании статистических данных опровергли эту гипотезу, доказали, что риск развития онкопатологии данной локализации обычно связан с курением и избыточным весом.
6. Сколько дней после операции нужно обрабатывать операционную рану антисептиком? После завершения хирургического вмешательства на операционную рану будет наложена повязка, которую врач порекомендует снять на следующий день. Еще в течение 1-2 суток потребуется проводить обработку антисептическим средством. Если восстановительный процесс развивается без осложнений, болевые ощущения и отечность постепенно идут на убыль, можно мыть рану под проточной водой.
7. Через какое время после операции можно принимать водные процедуры в полном объеме? Принимать ванну, плавать в бассейне или водоеме, посещать сауну можно только после полного заживления раневой поверхности, отсутствия других негативных признаков. О полном восстановлении можно говорить спустя 4-6 недель.

Где делают вазэктомию в Москве?

Для тех мужчин, кто уже обращался с какой-нибудь проблемой в Клинику Андрологии, вопрос, где сделать вазэктомию, неактуален. Пациенты уверены в высоком качестве обслуживания, профессионализме врачей, внимательном отношении персонала. По результатам опросов, проводимых о лучших клиниках Москвы, наш центр неизменно попадает в данный перечень. Преимущества Клиники Андрологии для проведения вазэктомии:

• операцию осуществляют урологи-андрологи высшей квалификации, за плечами у которых десятки успешно проведенных вмешательств данной направленности;
• обязательный контроль результата;
• гарантия на проведенное вмешательство;
• комфортные условия для пребывания в клинике;
• доступная ценовая политика.

Показания к операции

Операцию можно провести любому мужчине, который осознанно желает лишить себя возможности стать отцом. В большинстве стран стараются законодательно удержать мужчин от принятия опрометчивого решения. В Киргизии и Украине процедура разрешена с 18 лет, а в Швеции и Дании – с 25 лет. В России, Белоруссии и Казахстане допускается делать вазэктомию (или стерилизацию женщин) при наличии одного из следующих условий:

• достижение 35-летнего возраста;
• наличие двух и более детей;
• недееспособность мужчины (по письменной просьбе опекуна);
• медицинские показания (наследуемые тяжелейшие мутации, смертельная угроза жизни женщины при наступлении беременности).

6 Подготовка и последствия операции

Условия для назначения вазэктомии:

• согласие на проведение операции;
• возраст пациента не менее 35 лет;
• наличие не менее двух детей.

Требования могут не выполняться, если операция проводится по медицинским показания. Перед вазэктомией требуется обследование, сдача стандартных анализов:

• общий анализ крови и мочи;
• исследование на СПИД, сифилис, вирусные гепатиты;
• осмотр уролога и ЭКГ;
• биохимический анализ крови, коагулограмма.

В зависимости от показаний могут быть назначены индивидуальные исследования.

Перед началом процедуры анестезиолог проводит беседу с пациентом. Обсуждается тип применяемого наркоза. Есть мужчины, которые предпочитают общий наркоз. Выполняется операция в стационарном учреждение врачом-урологом. После ее проведения могут возникать следующие осложнения:

• местный отек в течение 4-7 и более дней;
• инфицирование швов или нагноение;
• повышение температуры;
• кровоизлияние в мошонке;
• долгое время сохраняющиеся боли.

Если имеется подобная симптоматика, требуется обращение к врачу.

История вазэктомии

Первая операция по проведению вазэктомии была выполнена на собаке в 1823 г. Спустя некоторое время после этого британский врач Р. Харрисон провел операцию на человеке, но не с целью контрацепции, а чтобы вызвать атрофию простаты. В начале XIX века американские хирурги применяли вазектомию в исправительных учреждениях с намерением предотвратить рождение будущих преступников. Видимо, такая практика была вызвана популярным в то время антропологическим направлением в криминологии (концепция о прирожденном преступнике), основанным Чезаре Ломброзо.
Вазектомия начала рассматриваться в качестве методики контроля рождаемости в период Второй мировой войны. Впервые программа вазэктомии в национальном масштабе была внедрена в 1954 году в Индии.

Правовые аспекты и где можно сделать операцию

• «БалтМед» (СПб) – 14 000 руб.;
• «Андрос» (Спб) – 25600 руб.;
• «Он Клиник» (Москва) – 30000 руб.

В государственных медучреждениях цены гораздо ниже:

• ВМА им. Кирова (СПб) – 5700 руб.;
• Клиника Петра Великого (СПб) – 4450 руб.;
• Областная клиническая больница (СПб) – 7920 руб.;
• НИИ урологии на Лопаткина (Москва)− 13000 руб.

Инструкция, регламентирующая порядок приема пациентов на вазэктомию, утверждена Приказом «О применении медицинской стерилизации граждан» № 303. Согласно этому документу показания к операции следующие:

1. Социальные причины – предохранение от беременности. Условия: возраст старше 35 лет или наличие 2-х детей. Считается, что после 35 лет мужчина уже достаточно зрелый, чтобы отдавать себе отчет в своих действиях.
2. По медицинским показаниям, когда вазэктомия необходима для сохранения здоровья мужчины. При этом факт наличия детей и возраст неважны.
3. Принудительная стерилизация. Проводится недееспособным психически больным лицам, причем только по решению суда и с согласия опекуна.

На предварительной консультации врач подробно описывает пациенту суть операции. Во всех случаях обязательно письменное согласие мужчины, расписка об ознакомлении с последствиями. Согласие супруги необязательно. Информация о проведении вазэктомии является врачебной тайной (статья 61 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан») и не разглашается даже близким родственникам. То есть фактически мужчина может сделать вазэктомию не только без согласия, но и без ведома своей супруги.

3 Процесс

Есть две основные техники проведения. При традиционном методе осуществляется надрез в мошонке, нетрадиционный подразумевает прокол.

В первом случае делается два небольших разреза и пересекаются семявыводящие протоки. Операция требует местной анестезии. После введения вещества она бесполезна. Неприятными ощущениями сопровождается только сам укол.

Вазэктомия

Рана зашивается саморассасывающимися нитками, что избавляет пациентов от необходимости снятия швов.

Второй способ — рассечение осуществляется через проколы. Он еще не слишком популярен, но сопровождается меньшей кровопотерей и дискомфортом. Последствия вмешательства минимизируются.

Вазэктомия и правовые вопросы

Согласно российскому законодательству , медицинская стерилизация (как мужская, так и женская) как методика контрацепции либо в целях лишения лица возможности воспроизводить потомство может проводиться лишь по письменному заявлению пациента, если ему исполнилось 35 лет или он имеет как минимум двое детей. В случае наличия медицинских показаний к проведению вмешательства и добровольного информированного согласия лица, процедура может проводиться вне зависимости от возраста. В перечень таких медицинских показаний , входят, в частности, следующие заболевания:

• туберкулез органов дыхания и других органов;
• туберкулез костей и суставов;
• злокачественные новообразования;
• лейкозы, лимфомы, тяжелая форма анемии;
• тяжелые инвалидизирующие заболевания нервной системы;
• ревматические и врожденные пороки сердца;
• тяжелые формы гипертонической болезни.
• тяжелая дыхательная недостаточность;
• грыжа брюшной стенки значительных размеров при невозможности хирургического лечения.

В Соединенных Штатах пациент перед проведением вазэктомии должен подписать письменное согласие, содержащее следующие пункты:

• что он просит провести операцию с целью предотвратить отцовство в будущем;
• что он понимает, что операция может не вызвать стерильность;
• что он согласен с тем, чтобы представить образцы спермы для анализа и использовать контрацепцию до тех пор, пока исследование не покажет, что он является стерильным .

Как проводится вазэктомия?

Вазэктомия – это прежде всего хирургическая операция, которая требует специальной подготовки. Мужчина должен обязательно пройти все назначенные врачом диагностические мероприятия, чтобы исключить риск развития негативных последствий и серьезных осложнений.

Подготовка пациента

Перед проведением стерилизации врач потребует от пациента выполнения следующих несложных требований:

• сдать биоматериалы на исследование – анализ крови (общий, на ВИЧ, сифилис и гепатиты, на свертываемость), общий анализ мочи;
• получить консультацию у врача-уролога;
• выполнить электрокардиограмму;
• за неделю отменить прием антиагрегантные и противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Ибуклин, Кетопрофен, Аспирин) для предупреждения кровотечения во время проведения операции;
• за день до операции удалить волосяной покров на мошонке и нижней части живота;
• тщательно обработать половые органы при помощи гигиенических средств;
• приготовить нательное белье, плотно поддерживающее мошонку.

Техника проведения

Нюансы проведения операции напрямую зависят от того, какой метод стерилизации будет подобран лечащим врачом, – традиционный или пункционный (через прокол). Оба метода мужской временной стерилизации одинаковы в том, что требуют местного обезболивания, и длительность операции составляет до 30 минут. При традиционной стерилизации хирург делает надрезы с обеих сторон в паховой области, не проникая в брюшную полость. Находит семенной канатик и выделяет семявыводящий проток, затем накладывает скобки или пересекает фрагмент. По окончании манипуляций надрезы ушиваются рассасывающимися нитями.

Пункционный, или эндоскопический метод предполагает отсутствие скальпеля, поэтому считается менее травматичным. Срок восстановления уменьшается до 1–2 дней. Хирургом делаются проколы в мошонке и через них пресекаются протоки.

Восстановление после вмешательства

Мужская стерилизация не считается сложной операцией, поэтому во время реабилитационного периода не требуется проведение специальных процедур, и длится он непродолжительное время. Через неделю после вмешательства требуется осмотр андролога или уролога на предмет отсутствия побочных реакций и осложнений, после этого разрешается возобновить половые отношения. Однако полное восстановление после вазэктомии длится 3 месяца. По прошествии этого срока надо сделать спермограмму, поэтому до этого времени нужно использовать дополнительные методы контрацепции.

Методы операции

Вазэктомия выполняется двумя основными вариантами:

1. Традиционный (классический) – рассечение тканей в области яичка послойно для выведения наружу протоков и их блокировки. После чего протоки возвращают на анатомическое месторасположение и ушивают рану. Невыраженные осложнения методики составляют до 1,5%.
2. Бесскальпельный (пункционный) – блокирование каналов через прокол на мошонке. Проколы закрывают лазерным лучом или электротоком. Осложнений практически не возникает.

Блокируют семявыводящие каналы различными способами: удалением фрагмента, перевязкой, орошением, с помощью загиба, клипирования, или интерпозиции. Зачастую хирурги-андрологи применяют комбинацию нескольких технологий. Иногда к стерилизации прибегают на определенный срок (чаще не более пяти лет), чтобы после восстановить фертильность.

Последствия перевязки семявыносящего протока

Главное следствие операции – стерильность, неспособность оплодотворить яйцеклетку партнерши, но это и основная цель вмешательства, которая достигается спустя примерно три месяца после процедуры. Неблагоприятные последствия после вазэктомии чрезвычайно редки, но не исключены. Возможны:

• Отек тканей мошонки;
• Образование гематомы;
• Нагноение послеоперационной раны.

Для борьбы с воспалительным процессом и профилактики инфекционных осложнений рекомендуются обработка места вмешательства растворами антисептиков до полного заживления, правильная и ежедневная гигиена с частой сменой белья. При отеке показано ношение специального бандажа или суспензория, а также холодные компрессы.

В течение нескольких первых дней после операции мужчина может ощущать дискомфорт, тяжесть в мошонке, чувство распирания. Эти явления проходят самостоятельно и не требуют какого-либо лечения. При ухудшении самочувствия, появлении выделений из области разреза или проколов, повышении температуры тела следует немедленно обратиться к врачу.

Послеоперационный период короткий и проходит обычно благоприятно. Первые несколько дней врач порекомендует пациенту отказаться от горячей ванны и даже принятия душа, в течение недели следует ограничить физическую активность, не совершать длительных пеших прогулок и отказаться от половой жизни. По истечении недели хирург еще раз осматривает область мошонки, при необходимости снимает швы.

Стерильность после вазэктомии не наступает сразу. До 2-2,5 месяцев мужчина сохраняет способность к оплодотворению, поэтому врачи рекомендуют на срок до 3 месяцев использование барьерных средств контрацепции. К концу этого срока производится контрольное исследование спермы на предмет наличия в ней сперматозоидов, и только при полном их отсутствии эффект от операции считается достигнутым.

Вне зависимости от доступа к протокам, отзывы о процедуре положительны. Если решение об их пересечении было обдуманным, то мужчина после операции в полной мере ощутит все преимущества хирургической стерилизации. Половая активность не уменьшится, влечение не пропадет (а, может, и наоборот), гормоны будут синтезироваться в нужном количестве, но необходимости думать о предохранении или переживать по поводу возможной незапланированной беременности не возникнет. Единственное, о чем нужно будет помнить мужчине, – это возможность заразиться какой-либо инфекцией при случайных половых связях.

Мужчин, которые решились и прошли процедуру вазэктомии – скорее, единицы, большинство же, если и хотело бы в глубине души воспользоваться этим методом, попросту боится утратить свои мужские способности. Представители сильного пола не только трепетно относятся к своему мужскому здоровью, но и зачастую боятся любых медицинских манипуляций, а тем более – хирургических.

Недостаток информации приводит к тому, что многие вазэктомию считают тем же самым, что и кастрация, то есть удаление яичек с полным прекращение гормональной функции. Однако, как писалось выше, тестостерон не перестает вырабатываться и никаких изменений, кроме отсутствия сперматозоидов в эякуляте, не происходит вовсе, поэтому процедура оптимальна и для молодых, и для пожилых мужчин, не желающих обзаводиться детьми.

Вазэктомию можно сделать в урологическом отделении любой больницы, но, учитывая настороженное к ней отношение даже со стороны некоторых врачей, мужчине может быть отказано в процедуре без явных на то причин. В частных медицинских ее проведут после исключения противопоказаний. Вазэктомия – услуга платная, стоимость которой варьирует в широких пределах, начиная с 5 и достигая 40 тысяч рублей. В среднем цена операции составляет 10-15 тысяч.

Многие мужчины, не нашедшие возможности осуществить перевязку семявыносящих протоков в своем городе или стране, выезжают на операцию за границу – и в ближнее зарубежье, и в Европу. Там операция тоже будет платной, а дополнительно придется отплатить дорогу и проживание в гостинице.

Особенно хорошо нужно обдумывать такое решение молодым мужчинам, причисляющим себя в разряду «чайлд-фри» и категорически исключающим вероятность потомства в будущем. Вполне возможно, что через какое-то время после вазэктомии встретится женщина, которая изменит мировоззрение, но неожиданно возникшее желание завести общего ребенка встретит препятствие в виде стерильности. Как говорится, семь раз отмерь, один раз отрежь…

Вазэктомия, или вазорезекция – что это такое?

Вазэктомия – это хирургический способ стерилизации мужчины, при котором блокируются функции семявыводящих протоков без нанесения какого-либо ущерба гормональному фону и организму в целом. После проведения операции у мужчины сохраняются все половые функции, продолжается выработка сперматозоидов, но они уже не поступают в сперму и остаются в мужском организме. Постепенно функция выработки сперматозоидов угасает. Современная медицина предлагает 2 вида вазорезекции:

• традиционное рассечение слоев мошонки для нахождения семявыводящих протоков и иссечение фрагмента или наложения хирургических скобок;
• эндоскопический прокол мошонки, через который блокируются семенные каналы методом обвязывания, воздействия лазерным лучом или электрическим током.

Плюсы и минусы стерилизации мужчины

К основным преимуществам стерилизации можно отнести практически 100%-ю эффективность данного метода контрацепции, простоту, безопасность и абсолютную надежность. Кроме того, вазэктомия не влияет на половое влечение, потенцию, способность иметь оргазм или эякулировать. Также стоит отметить, что эта процедура положительно влияет на биологический возраст, в некоторых странах ее даже проводят с целью омоложения, что связано в основном с увеличением гормональной активности семенников после операции.

Однако после стерилизации могут наблюдаться стойкие болезненные ощущения, кровоподтеки в месте разреза, воспаление в ране, отсутствие защиты от заболеваний, которые передаются половым путем (ВИЧ, сифилис и прочие). Кроме того, в первое время после процедуры придется использовать дополнительный метод контрацепции.

Некоторые мужчины утверждают, что после стерилизации у них восстановилась репродуктивная функция. Это не допущенные врачебные ошибки. Дело в том, что в наше время проводят операции по восстановлению проводимости семенных протоков, которые называются эпидидмовазостомией и азовазостомией. В первом случае семявыводящие протоки прикрепляют к придатку яичка, а во втором концы семявыводящих протоков сшиваются, в результате чего восстанавливается проходимость. Стоит отметить, что такие операции дорогостоящие и успешны лишь в 50% случаев. При этом чем раньше провести операцию по восстановлению целостности семявыводящего канала после стерилизации, тем более вероятно, что она будет успешной.

Если же представителям сильного пола просто необходимо сделать вазэктомию по состоянию здоровья, но они не готовы к утрате репродуктивной способности, то в этом случае можно сдать сперму в банк спермы для ее замораживания. В таком виде она может сохраняться до 7 лет.

На данный момент современной медицине известны более совершенные методы бесскальпельного вмешательства, которые имеют гораздо меньше послеоперационных осложнений. Кроме того, ученые работают над созданием принципиально новых методов контрацепции, которые обладают спермицидным и спермостатическим эффектом, а еще над методами иммунологической контрацепции, в основе которых лежит иммунологическая несовместимость в результате образования антител против спермы.

Кому можно делать вазэктомию:

• Мужчинам старше 35 лет, которые имеют двух или более детей;
• Мужчинам, которые дают добровольное и осознанное согласие на операцию, желающие использовать высокий и эффективный метод контрацепции;
• Мужчинам, для жён которых беременность является серьёзной опасностью из-за возраста или проблемы со здоровьем;
• Мужчинам, которые имеют передающиеся по наследству тяжёлые заболевания генетического характера.

Перед вазэктомией следует пройти комплексное обследование, которое включает в себя анализ крови на сифилис, СПИД, гепатиты С и В, пройти осмотр уролога.

Симптомы, при появлении которых следует без промедлений обратиться к врачу после вазэктомии:

• Повышение температуры тела до 38С и выше, озноб;
• Промокание повязки кровью;
• Отёк и боль в мошонке.

Также следует обратиться к врачу-специалисту при отсутствии очередной менструации у партнерши.

Особенности процедуры

Медицинскими показаниями для кастрации мужчин могут являться: двусторонняя опухоль яичек или не поддающиеся лечению новообразования в простате. В данных ситуациях рекомендуется резекция яичек (орхидектомия).

При злокачественном образовании не обязательно полностью удаляют половые желёзы, пациенту могут назначить энуклеацию, резекцию паренхимы.

Операбельное вмешательство производится только после подтверждения нелечебного новообразования.

Вследствие резекции в организме мужчины начинаются следующие модификации:

• развивается гиподерма;
• рост волос идет по женскому типу;
• понижается либидо;
• атрофируется простата.

Если операция была произведена у больного, не достигшего половой зрелости, то изменяется структура костной ткани:

• удлиняются длинные и короткие кости;
• черепные кости перестают расти;
• начинается активное выражение лобной кости, челюсти.

Вследствие химического, лучевого, хирургического кастрирования нарушается работа всей эндокринной системы организма.

Перед оперативным вмешательством проводят тщательное обследование инструментальными и лабораторными методами:

• клинический анализ мочи;
• исследование биохимии крови (определение уровня билирубина, креатинина, белка, гемоглобина, холестерина);
• диагностика на гепатит, сифилис, иммунодефицит;
• рентгенологическое исследование;
• электрокардиография;
• гормональное обследование.

При наличии каких-либо дополнительных патологий (кроме яичек и предстательной железы) больной направляется на дополнительные обследования к профильным специалистам.

Сама операция не представляет какой-либо сложности (в том числе и по медицинским показаниям), прием других медикаментов зависит от индивидуальных характеристик организма и показаний к применению лекарств.

Выполняется прошивание, связывание и рассекание кольцевидной связки, спускающей яйцо. Канал выводящего протока связывается и отсекается.

Во время проведения любых хирургических вмешательств на яички осложнения не возникают, больных могут отпустить домой непосредственно в день проведения операции.

Химическая (медикаментозная) кастрация в РФ применяется в медицине при раке предстательной железы. Сам по себе тестостерон, даже вводимый извне в качестве гормонозаместительной терапии, не провоцирует развитие онкологии простаты. Но если патологические клетки уже появились, то дигидротестостерон (производное тестостерона) способствует их размножению.

В ряде стран медикаментозная кастрация является мерой наказания для педофилов. В РФ подобное теоретически возможно, но процедура четко не прописана в законодательных актах и не практикуется.

Вопрос принудительной химической кастрации педофилов поднимался в РФ неоднократно. Впервые предложение о применении процедуры в качестве наказания для преступников было выдвинуто в мае 2011 г. председателем Правительства Д. Медведевым. В июле того же года закон о химической кастрации был отклонен по причине высоких затрат на его реализацию и отсутствия гарантий эффективности (по опыту зарубежных стран, каждый 3-й преступник после химической кастрации сохраняет способность совершать половые акты).

Поможет ли химическая кастрация решить проблему педофилии? На вопрос отвечают адвокат Александр Гамбарян и  заведующий психиатрическим отделением центра душевного здоровья Игорь Салганик

В феврале 2012 г. проект все же был одобрен Советом Федерации. 29.02.2012 был подписан закон № 14-ФЗ о внесении соответствующих изменений в УК в части ужесточения наказания для лиц, совершивших сексуальные преступления против несовершеннолетних. Однако, вопреки сведениям из информационных источников, в тексте ни разу не встречается понятие «химическая кастрация».

Заключение

Добровольная стерилизация – это ответственный шаг. Не стоит недооценивать все риски, связанные с этой операцией. Во-первых, жизненная ситуация может измениться таким образом, что возникнет желание стать отцом, а реализовать его уже будет невозможно. Во-вторых, есть шанс попасть в тот процент мужчин, которых после вазэктомии мучают хронические боли в паху при любой физической нагрузке. Врачи советуют максимально использовать все подходящие и доступные методы альтернативной контрацепции, прежде чем решиться на вазэктомию.  Гарантии возврата фертильности не даст ни один врач.