Варикоз вен на ногах — симптомы и лечение

Осложнения

Влияние варикоза на организм крайне негативно. Если в самом начале, болезнь внешне практически никак себя не проявляет, вызывая лишь редкий дискомфорт и несущественные косметические дефекты, то на более поздних стадиях патология приобретает выраженный характер и приводит к серьезным последствиям для здоровья в долгосрочной перспективе. Изменения происходят на более глубоком уровне, затрагивая всю функциональную систему организма.

Так, в результате рефлюксного нарушения и застоя венозной крови в артериях доступ насыщенного кислородом кровоснабжения к тканям и органам замедляется, вызывая кислородное голодание и, как следствие, гипоксию. В то же время давление внутри артерий растет, расширяя и увеличивая в объеме сосуды венозного русла. В организме начинают активно накапливаться токсины, побочные продукты обмена веществ, вызывая повсеместно кожные воспаления (дерматиты) и патологическое состояние подкожной клетчатки (целлюлит). В стенках маленьких происходят необратимые изменения.

Наибольшую опасность

• Отечность нижних конечностей, которая становится постоянной и не проходит даже после длительного отдыха;
• Статические боли в ногах разной интенсивности;
• Приступы мышечных спазмов, увеличивающихся по своей частоте;
• Постоянная усталость и тяжесть в ногах;
• Повышенная слабость и температура тела;
• Развитие дерматита, проявляющийся в виде зудящей сыпи;
• Хроническое воспаление кожи (экзема);
• Образование открытых трофических язв;
• Тяжелые артериальные кровотечения при травмировании в следствие нарушенной свертываемости крови;
• Сгущение (скопление) в местах растяжения вен крови и формирования тромбов, закупоривающих внутреннее пространство больного сосуда;
• Флеботромбоз;
• Утолщение подкожно-жировой ткани;
• Гиперпигментирование кожного покрова;
• Кровоточивость варикозных узлов;
• Тромбофлебит — воспаление внутренних стенок вен.

Без должного лечения патология постоянно прогрессирует и переходит в перманентное состояние, вызывая хроническую венозную недостаточность и легочную артериальную тромбоэмболию. Последняя относится к крайне тяжелым осложнениям и чревата внезапной смертью. Но даже при не усугубленной ситуации варикозное расширение вен доставляет огромный дискомфорт, заметно снижая общее качество жизни пациента.

Смертоносный прогресс. Стадии варикоза вен

В мире используется множество классификаций варикозного расширения вен. Мы расскажем о двух классификациях, которые часто применяются в странах СНГ.

Начнём со старейшей.

В 1972 году профессор Савельев предложил делить хроническую венозную недостаточность на три стадии.

Первая стадия или компенсация

На голенях и бёдрах появляются небольшие сосудистые звёздочки, которые дополняются отёками и чувством тяжести. Кровоток не нарушен.

Вторая стадия или субкомпенсация

Расширяются сосуды на разных участках ног — поражены не только поверхностные, но и соединительные вены. Постоянные отёки, расширенные сосуды возвышаются над поверхностью кожи. Диагностика показывает ослабление венозных клапанов.

Третья стадия или декомпенсация

Проявляются все признаки застоя крови в венах: тяжесть в ногах, отёки, утомляемость, боль, судороги, зуд кожи. Полный спектр трофических нарушений кожи. Образуются даже трофические язвы.

Вторая классификация более обширная и состоит из семи этапов. Она называется CEAP. Каждая буква в этом акрониме обозначает характеристику болезни:

• C — клиническая стадия
• E — причина варикоза
• A — анатомия поражения
• P — патофизиология

Соответственно, у каждого этапа заболевания свои особенности.

Стадия 0

Самый необычный этап развития болезни. Фактически врачи не могут доказать, что пациент действительно болен.

Внешние признаки варикозного расширения отсутствуют и их невозможно выявить даже с помощью ультразвуковой диагностики.

Однако симптомы всё же есть. На начальной стадии варикоза больного беспокоят отёки, тяжесть в ногах и судороги по ночам, что не всегда указывают на проблемы с сосудами. Поэтому диагностировать заболевание на этом этапе невозможно.

Стадия 1

На коже хорошо видны сосудистые звёздочки диаметром меньше 1 мм, а ещё ретикулярные вены иногда расширяются до 3 мм в диаметре. К внешним симптомам в редких случаях добавляются отёки, ночные судороги, боль.

Не все врачи признают первую стадию варикоза настоящим варикозом, поскольку сосудистые звёздочки не всегда формируются из-за проблем с венозными клапанами.

Стадия 2

Именно со второй стадии варикоза появляются варикозные вены диаметром 3 мм. Порой больше.

На коже хорошо видны синие узелки расширенных сосудов. Они могут увеличиваться и исчезать. Особенно ярко вены проявляются после долгой работы за компьютером и ношения неудобной тесной обуви на высоком каблуке.

У пациентов часто образуются тромбы.

Стадия 3

Возникают все симптомы, характерные для предыдущих стадий болезни. Варикоз развивается. Теперь отёки на ногах не исчезают. Особенно сильно кожа у больных сосудов отекает по вечерам, но даже днём носить обувь и обтягивающую одежду не очень удобно.

Третья стадия варикоза как бы указывает — в будущем проблемы с кожей только усугубятся.

Стадия 4

Нарушается питание тканей рядом с варикозными венами. Они не получают необходимые вещества, в результате чего возникают трофические изменения:

• Липодерматосклероз
• Экзема
• Потемнение или обесцвечивание кожи

Для четвёртой стадии варикоза характерны радикальные изменения цвета кожных покровов. В коже скапливается большое количество пигмента и она может стать тёмно-коричневой или чёрной.

Или наоборот. Пигмент не доходит до кожи и она атрофируется — приобретает болезненную белую окраску.

Отдельные участки ног не просто меняют цвет. Ещё они воспаляются. На коже образуются маленькие красные пятнышки или крупные мокнущие поражения.

Без лечения эти симптомы постоянно ухудшаются и вызывают трофические язвы.

Стадия 5

Признаки предыдущих этапов заболевания сохраняются, а вдобавок формируются трофические язвы, которые быстро заживают. Впрочем, радоваться рано.  Пока болезнь не вылечена будут появляться новые язвы.

Пятая стадия варикоза — одна из тяжелейших. Боль в ногах, скрученные вздутые вены и другие симптомы беспокоят пациента круглосуточно.

Стадия 6

Трофическая язва больше не заживает. Теперь на теле пациента с варикозом постоянно торчит уродливая рана. Это уже не просто косметический дефект, а полноценное отмирание ткани, которое сопровождается повышением температуры, болью и гнойными выделениями. Избавиться от него крайне трудно.

Чтобы восстановить здоровье с шестой стадии варикоза потребуется длительное лечение. Без устранения болезни язва не исчезнет навсегда. Известно множество случаев, когда врачи применяли правильную терапию, но язва возвращалась снова и снова.

Киев +38 099 184 79 23

Харьков +38 095 781 03 03

Причины возникновения варикоза

Конкретную причину назвать невозможно, но есть ряд факторов, что могут вызывать увеличение давления и снижение эластичности вен, а также ослабление клапанов, в результате этого развивается варикоз.

В клинической флебологии выделяют ряд провоцирующих факторов, приводящих к варикозу:

1. Работа на ногах или длительное пребывание в стоячем положении.
2. Использование носков с сильными резинками, сдавливающих ноги.
3. Слабость тканей в результате врожденных особенностей.
4. Прямохождение. На ноги приходится повышенная нагрузка всего тела.  Данный фактор опасен для людей, работа которых предполагает длительное стояние.
5. Генетическая предрасположенность. Если у родителей был варикоз, то у ребенка с вероятностью 70% также будет развитие патологии. Правда риски можно сократить, избежать их появления. Для этого надо просто не создавать провоцирующие факторы. При генетической предрасположенности варикоз появляется очень рано.
6. Образ жизни. Если человек недостаточно активен, то риск варикоза возрастает. Флебологи называют подобное состояние «компьютерным варикозом».
7. Гормональные сбои и вынашивание плода. При беременности варикоз развивается по причине увеличения объема крови, а также сдавливания вен увеличивающейся в размерах маткой. При гормональных сбоях повышается выработка прогестерона и сокращение синтеза эстрогена, что увеличивает свертываемость крови.
8. Препятствия оттока крови. Такое состояние возникает при образовании тромбов, развитии опухолей.
9. Ожирение. Лишний вес усиливает нагрузку на ноги, начинаются сбои кровообращения, а лишние килограммы вызывают рост брюшного давления, что меняет отток крови.
10. Диабет. При заболевании высокая норма сахара начинает повреждать сосудистую систему, что приводит к образованию тромбов.
11. Стрессы и нервные расстройства влияют на сосуды, приводят к развитию варикозной болезни.
12. Злоупотребление спиртным. Алкоголь способен обезводить организм, а при чрезмерном потреблении кровь сгущается, начинается закупорка вен и сбои кровотока.
13. Несбалансированное питание. Если организм не получает витамины С, Е, Р, а также полезные микроэлементы: нарушается кровообращение, ухудшается состояние сосудов, что приводит к варикозному заболеванию.
14. Частая задержка стула. В таком случае увеличивается брюшное давление, а отток крови в ногах нарушается.
15. Патологии почек и сердца.
16. Передозировка лекарствами для увеличения свертываемости крови.

В зависимости от причины развития болезни, можно выделить 3 основные стадии варикоза:

• Компенсации.
• Субкомпенсации.
• Декомпенсации.

Варикозное расширение вен не относится к серьезным патологиям, но страшно своими осложнениями.

Методы диагностики варикоза

В ранней диагностике хронических заболеваний вен наиболее широко используют ультразвуковые методы — допплерографию и ангиосканирование.

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) — наиболее простой способ объективной оценки периферического сосудистого русла, основанный на изменении частоты отраженного от форменных элементов крови ультразвукового сигнала (эффект Допплера). УЗДГ оценивает состояние сосуда по косвенным признакам: наличию спонтанного кровотока, реакции кровотока на проведение функциональных проб (дыхательная проба Вальсальвы, компрессия мышц выше и ниже ультразвукового датчика)

Важной задачей УЗДГ является определение лодыжечно-плечевого индекса (отношение давлений на задней большеберцовой и плечевой артериях). В норме этот показатель превышает 1. 

Ультразвуковое ангиосканирование (УЗАС) — наиболее информативный метод неинвазивного обследования периферических сосудов. Он позволяет получить двухмерное изображение сосуда, визуализировать внутрисосудистые структуры (венозные клапаны, тромботические массы, эндовазальные устройства и т.д.), а также оценить характер и направление потока крови.

В сложных диагностических случаях, когда УЗАС не позволяет получить полного ответа о характере и протяженности поражения сосудистого русла, прибегают к компьютерной томографии (КТ).

Рентгеноконтрастную флебографию используют при диагностике острых венозных тромбозов и их последствий, артериовенозных ангиодисплазий, а также варикозной болезни вен малого таза. 

Патогенетические особенности развития заболевания

Как указывают анатомические особенности вен нижних конечностей существует две их основные разновидности периферические и глубокие сосудистые сплетения. В зависимости от того какая локализация вен нижних конечностей, происходит отток крови от мышечных тканей на различные по глубине уровнях.

Отличительной чертой венозных сосудов от артериальных является слабая интенсивность развития мышечного слоя и наличие клапанных структур в их просвете. Малая сила мышечных сокращений не позволяет самопроизвольно качать кровь от нижних конечностей в обратном направлении. Отток крови производится в результате сокращений мышечной мускулатуры, кровь выталкивается в верх, а клапанные структуры предотвращают обратную регургитацию крови.

Варикозная болезнь вен развивается в результате нарушения нормального физиологического оттока крови от мышц нижних конечностей. В патогенезе такого состояния принимает участие нарушение клапанного аппарата венозных сосудов. При поражении клапанных структуры вен нижних конечностей венозная кровь выталкивается не только вверх, но и происходит обратный ток. Данный патологический процесс приводит к повышению давления в кровеносных сосудах и как результат расширение и деформация их стенок.

Деформированные поверхности оболочек венозных сосудов развиваются также на фоне повышенной стимуляции сосудодвигательного центра, что оказывает большую нагрузку на вены. Если не устранить патогенетические механизмы и лечение проводить не на ранней стадии может понадобиться проведение хирургического удаления поврежденных сосудов так как их стенки будут уже не функционально способны.

Этиологические факторы, провоцирующие развитие варикоза в нижних конечностях

Варикоз нижних конечностей относится к заболеваниям, этиология которых может быть самой разнообразной, в основном она связана с повышенными нагрузками на нижние конечности.

К основным предрасполагающим факторам развития заболевания относятся:

• наличие в анамнезе жизни генетических аномалий строения сосудистого русла, наличие подобной патологии у ближайших биологических родственников;
• во время беременности происходит повышение нагрузки на нижние конечности и происходит сдавливание основных ветвей сосудистого русла увеличенной беременной маткой. При беременности симптоматические признаки отечности и появление деформаций сосудов считается распространенным явлением;
• резкое или постепенное повышение общей массы тела, ожирение первой, второй и третей степени. При повышенной массе тела, резко повышается риск развития атеросклероза сосудов нижних конечностей и жировой деформации венозных сосудов;
• не соблюдение активного образа жизни, длительно пребывание в не подвижном состоянии особенно в положении стоя повышается давление на сосудистые стенки, мышечная сократительность сведена к минимуму, венозная помпа в таком случае прекращает функционировать;
• использование тесной одежды приводит к сдавливанию поверхностных венозных сосудов и как результат повышение нагрузки на глубоко расположенные вены;
• неправильное питание также играет характерную роль в развитии данной патологии. Из-за неправильного режима и качества питания постепенно нарушается всасывающая функция кишечник. Расстройство кишечного пищеварения приводит к нарушению всасывания необходимых для организма питательных веществ, включая витамины, отвечающие за активную регенерацию сосудистой стенки;
• гормональные препараты применяемые с целью проведения лечебных мероприятий и как метод оральной контрацепции.

Частые вопросы о варикозе

Что такое варикоз?

Слово «варикоз» — в просторечье обозначает видимое вздутие подкожных вен. Происходит от латинского слова «varix», что и означает вздутие. Чаще всего варикозом называют варикозную болезнь — врожденное дегенеративное заболевание подкожных вен.

Как лечить варикоз?

Народная медицина до сих пор чрезвычайно популярна у пациентов с заболеваниями вен. Некоторые клиники используют лечение варикоза озоном (озонотерапией).Многие используют заговоры, разные настойки, мази, кремы и пиявки. Однако, несмотря на множество историй чудесного исцеления, они далеки от истины. Только знание механизмов развития болезни позволяет эффективно лечить варикоз

Куда потечет кровь после удаления вен?

При варикозе венозная кровь не течет, а стоит в расширенной вене, вызывая венозный застой. Удаление варикозного ствола, способствует ликвидации застоя, а кровь прекрасно оттекает по мышечным и глубоким венам, не создавая никакой дополнительной нагрузки.

Причины и факторы риска

Под варикозом органов малого таза у женщин врачи понимают характерное для других видов болезни изменение структуры сосудистых стенок — ослабление с последующим растяжением и образованием «карманов», внутри которых застаивается кровь. Случаи, когда изменению подвергаются только сосуды органов малого таза, встречаются крайне редко. Примерно у 80% пациентов наряду с этой формой наблюдаются признаки варикоза паховых вен, сосудов нижних конечностей.

Заболеваемость варикозом сосудов малого таза наиболее выражена у женщин. Это связано с анатомическими и физиологическими особенностями, предполагающими склонность к ослаблению венозных стенок:

• гормональные колебания, в том числе связанные с менструальным циклом и беременностью;
• повышенное давление в малом тазу, что характерно для беременности;
• периоды более активного наполнения кровью вен, в том числе циклические менструальные, во время беременности, а также при занятиях сексом.

Все перечисленные явления относятся к категории провоцирующих варикозную болезнь факторов. И встречаются они исключительно у женщин. Наибольшее количество пациенток сталкивается с варикозным расширением вен малого таза при беременности, так как происходит одновременное наслоение провоцирующих факторов. По статистике среди мужчин варикозное расширение вен малого таза распространено в 7 раз меньше, чем среди представительниц слабого пола. У них набор провоцирующих факторов более разнообразен:

• гиподинамия — многочасовое сохранение низкой двигательной активности;
• повышенные физические нагрузки, особенно перетаскивание тяжестей;
• ожирение;
• отсутствие в рационе достаточного количества клетчатки;
• воспалительные процессы в органах мочеполовой системы;
• сексуальная дисфункция или осознанный отказ от половой жизни.

Привести к патологии сплетений, расположенных внутри малого таза, может и генетическая предрасположенность. По статистике варикоз промежности и органов малого таза наиболее часто диагностируется у женщин, родственники которых страдали этим недугом. Первые изменения у них могут наблюдаться в подростковом возрасте в период полового созревания.

Неинвазивное и малоинвазивное лечение варикозного расширения вен ног

Сегодня существует несколько способов терапии варикоза без удаления пораженных сосудов, среди них:

• лазерные методы (облитерация и коагуляция). Это эффективное лечение варикоза заключается во введении через микропрокол в полость вены излучателя. Лазер проходит по вене и нагревает кровь до температуры кипения. При образовании пара внутри сосудистого просвета происходит склеивание стенок. После «запаивания» сосуда излучатель вынимают. Со временем вена превращается в соединительную ткань и полностью рассасывается. Процедура лазеротерапии занимает не более получаса, проводится под контролем ультразвука. Сразу после лечения можно вернуться к привычной жизни. Трикотаж достаточно носить в течение нескольких дней;
• склеротерапия. Лечение варикозной болезни сводится к заполнению венозного сосуда специальным средством, которое склеивает его стенки. Препарат вводится в вену через микропрокол, подается в жидком состоянии или в форме пены (более предпочтительный вариант). Склеенный таким образом сосуд тоже со временем рассасывается. Склеротерапия безболезненна и считается эффективным лечением варикоза;
• радиочастотная абляция. По методу воздействия аналогична лазеротерапии. Основным действующим фактором выступает электрический ток. Во время процедуры в вену вводится специальный катетер, который нагревает стенки сосуда, что приводит к их склеиванию. Со временем вена рассасывается;
• минифлебэктомия. Используется, если лечение варикозного расширения вен на ногах посредством лазеротерапии оказывается неэффективным. Эту малотравматичную операцию выполняют в амбулаторных условиях под местной анестезией. Через небольшой надрез или прокол вену зацепляют крючком и выводят на поверхность, а затем удаляют.

Перечисленные методы имеют следующие преимущества:

• не оставляют шрамов и рубцов;
• проводятся под местной анестезией;
• не требуют госпитализации;
• безболезненны;
• малотравматичны;
• не требуют длительного реабилитационного периода.

В Центре инновационной флебологии подобные процедуры проводят ежедневно. Опытные врачи гарантируют отличный результат. Все операции проходят под контролем современной техники и полностью безопасны для пациента.

Народные средства при борьбе с варикозом

Народная медицина применяется для лечения варикозного расширения вен достаточно широко. Наиболее известные способы борьбы с болезнью:

• содовые ванны. Необходимо растворить в 2 литрах воды 150 г соды, 40 г квасцов. Полученную смесь добавляют в ванну. Для лечения варикозного расширения рекомендуется использовать средство не менее 2 раз в неделю по 20 минут. Перед сном можно дополнительно делать ванночки с сосновым маслом и настойкой топяной сушицы. Они расслабляют и улучшают кровоток;
• компрессы для нормализации кровообращения. Горячее обертывание полезно перед сном. Холодные компрессы делают днем. При лечении варикоза чередовать их обязательно, именно воздействие разных температур позволяет получить нужный эффект. Для компрессов используют молочную сыворотку и полынь. Кроме того, можно втирать в пораженные участки настой каланхоэ;
• помидоры. Активно используются для снятия усталости. Их нарезают дольками и прикладывают к проблемным местам на 4 часа. Можно применять тертый картофель. Специальные вещества в продукте снимают болезненность. Картофель должен быть зеленым. После протирки кашу нагревают до 40 градусов, накладывают на нужный участок и заматывают полиэтиленовой пленкой;
• фитотерапия. Наиболее распространенный народный способ борьбы с варикозом. Здесь используют настой из фундука, цветов каштана или корня одуванчика. Полученные составы принимают внутрь перед едой в количестве 6–30 мл;
• мед. Способствует улучшению кровообращения. Его используют в качестве компресса или ванны, отдельно или в комбинации с картофелем и полынью. Особенно эффективны в местном применении компрессы из топленого меда. Можно использовать настои календулы и ромашки для приема внутрь;
• пчелиный яд. Способствует укреплению стенок сосудов. Для лечения варикозного расширения вен используются мази и кремы с содержанием этого вещества.

Физиотерапевтические методы устранения отеков и боли в комплексе с другими способами воздействия имеют в основном временный эффект. Если варикозная болезнь диагностирована на ранней стадии, можно остановить ее прогрессирование. Когда же варикоз стал заметным, единственным результативным методом его лечения остается полное удаление вен.

Центр инновационной флебологии гарантирует точную диагностику и эффективное лечение варикоза на любых стадиях. Запишитесь на прием к врачу и узнайте о возможных методах борьбы с проблемой.

Лечение варикозной болезни вен нижних конечностей

В современной клинической практике существует несколько вариантов проведения лечебных мероприятий против варикозной болезни нижних конечностей. Как показывают статистические показатели, данной патологией чаще страдает женское население планеты чем мужское.

В лечении пациентов с варикозом используются три основные методики.

Консервативные методы лечения

Консервативная терапия подразумевает использование следующих методов лечения:

• Нормализация физических нагрузок на протяжении дня, компенсирование режима труда и отдыха и нормирование двигательной активности на протяжении суток.
• Регулярное проведение специально разработанных, индивидуальных физических упражнений.
• Лечение медикаментозное проводится с использованием лекарственных препаратов. Механизм действия, которых направлен на восстановление нормального мышечного тонуса в стенках венозных сосудов.

Для купирования болевого синдрома больным показано использование нестероидных противовоспалительных лекарственных препаратов (например: Ибупрофен, Диклофенак). Судорожный синдром купируется с помощью использования противосудорожных лекарственных препарато (Фенитоин, Карбамазепин), в, отечность тканей устраняется с помощью тиазидных диуретических препаратов (Акрипамид, Индапрес). Диуретики помогут ускорить процесс выведения c организма патологически скопившейся жидкости.

Компрессионные методы лечения

Под компрессионной терапией подразумевается проведение малоинвазивной методики, в ходе которой производится склерозирование пораженных участков сосудов. В ходе проведения данной методики лечения доктор вводит в поврежденный сосуд иглу, шприц, присоединённый к которой заполнен пенистой жидкостью. Под контролем доктора в вену вводится пенистая жидкость. Пена заполняет весь сосудистый просвет это и приводит к спазматическому сокращению его просвета.

После проведения данной манипуляции больному в течении 3-4 дней рекомендуется носить специализированные компрессионные чулки. По истечении 4 дней после вмешательства сосуды склеиваются. Для предотвращения рецидива заболевания больным рекомендуется носить компрессионные повязки, это не только облегчит основные симптоматические признаки заболевания, но и поспособствует образованию плотных рубцов в поврежденных сосудах.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство при варикозной патологии в области нижних конечностей поводится в случае массивного поражения сосудов и их необратимых структурных изменений. На сегодняшний день прогресс в сосудистой хирургии на лицо, существует множество методик оперативного вмешательства в подобной сосудистой патологии, включающие проведение пластически операций по восстановлению эстетического вида кожных покровов на пораженной области.

Операции на деформированных сосудах производятся с использованием специализированной микрохирургической техники, радиологического и лазерного оборудования.

На ранних этапах патологии возможно производить операции с помощью фототерапии и лазерных методов устранения дефектов в клапанных структурах вен, но дальнейшее прогрессирование заболевания может приводить к радикальному оперативному вмешательству. Радикальная операция подразумевает собой проведение разреза в области поврежденного сосуда, его ушивание и удаление.

Некоторым больным с трофическими изменениями кожных покровов и глубоких тканей нижних конечностей рекомендуют производить в комплексе еще и пересадку кожных покровов, если этого не сделать могут возникать инфекционные и воспалительные осложнения после проведения оперативного вмешательства.

После любых хирургических и малоинвазивных вмешательств больным показано профилактическое применение антибактериальных лекарственных препаратов. Антибиотики назначаются с целью профилактики инфицирования или распространения инфекции по всему организму человека.

Некоторые больные любят использование лечение народными средствами в качестве коррекции сосудистой патологии, но чаще всего данные методы проводятся помимо контроля лечащего доктора и это может приводить к серьезным последствиям для здоровья больного.

Патологическая анатомия

Макроскопически варикозно расширенные поверхностные вены большей частью извиты с мешковидными выбуханиями, подчас значительно превышающими диаметр основного сосуда. Стенки вен уплотнены и утолщены, в участках же расширения, напротив, отмечается истончение стенок.

Микроскопически находят различные изменения в зависимости от фазы патологического процесса и присоединившихся осложнений.

Ранняя стадия (стадия компенсации) характеризуется образованием бляшковидных утолщений интимы, в основе которых лежит гиперплазия эластических волокон внутренней оболочки, а также очаговая гипертрофия продольных и циркулярных мышечных волокон. В последних отмечается значительное содержание гликогена и высокая активность окислительно-восстановительных ферментов, свидетельствующие о значительной сократительной способности мышечной оболочки. Высокая ферментативная активность мышечных волокон сочетается с увеличением количества кровеносных капилляров в наружном и среднем слое венозной стенки, что свидетельствует о повышенном кровоснабжении.

Описанные изменения расцениваются как компенсаторно-приспособительные процессы, возникающие в условиях чрезмерной нагрузки на стенку подкожных вен.

В следующей стадии (стадия начинающейся декомпенсации) наблюдается пропитывание бляшковидных утолщений плазменными белками, огрубение аргирофильного и эластического каркаса интимы с развитием в ней коллагеновых волокон (фиброэластоз).

В дальнейшем (стадия декомпенсации) развивается диффузное утолщение внутренней оболочки вен, сопровождающееся наряду с ее фиброзом также значительным утолщением и огрубением эластических волокон. Внутренняя эластическая мембрана представляется на большом протяжении разрыхленной и разрушенной. Изменяются и физ.-хим. свойства эластина, который постепенно утрачивает способность разрушаться под воздействием эластазы. Во внутренней и средней оболочках появляются поля гиалинизированной фиброзной ткани. Мышечные волокна подвергаются постепенной атрофии и склерозу, что значительно снижает функциональные возможности сосуда.

В различных отрезках вены можно обнаружить все описанные изменения, что свидетельствует о непрерывном прогрессировании патологического процесса. Т. о., конечным этапом В. р. в. является диффузный флебосклероз, обозначаемый в литературе различными терминами: венофиброз, фиброзный эндофлебит, гиперпластический флебит, эндофлебосклероз, венозная гипертрофия и т. п.

Патология у мужчин

Патология вен не имеет гендерной принадлежности. Однако по патогенезу заболевание условно разделяют на мужской и женский варикоз с присущими каждому из них собственной спецификой формирования и развития. Так, особенности мужской физиологии не способствуют образованию у представителей сильной половины человечества проблем с венами, однако существует ряд факторов, благоприятствующих этому. В их числе:

1. Тяжелая физическая работа или профессиональный спорт, связанный с ношением или поднятием груза;
2. Малоподвижный образ жизни;
3. Плохое питание;
4. Генетическая склонность;
5. Длительное применение гормональных препаратов;
6. Вредные привычки.

Развивается варикоз у мужчин чаще в возрасте после 40 лет и сопровождается повышенной усталостью ног, болью в голенях, видимыми отеками, венозным рисунком на поверхности кожи, частыми судорогами и кожным зудом по типу аллергического дерматита. В отдельных запущенных случаях возможно образование тромбов и инфицирование сосудов. И если вначале болезнь незаметна, то со временем ее проявления становятся очевидными. Но главные перемены происходят внутри вен, стенки которых настолько ослабевают, что любое, даже незначительное, на них воздействие токсического вещества или инфекции провоцирует их повреждение. Методика лечения варикоза у мужчин такая же, как и у женщин и не имеет каких-либо специфических особенностей.

Осложнения варикозного расширения вен

Более 40% женщин и 20% мужчин имеют вздутые расширенные варикозные вены. В 20% случаев варикозное расширение вен приводит к появлению трофической язвы, более 25% пациентов переносят тромбофлебит варикозных вен. Эти осложнения нередко требуют серьезного лечения и несут большую угрозу здоровью.

Хроническая венозная недостаточность

Затруднение венозного оттока вызывает патологическое состояние, называемое хронической венозной недостаточностью. В самом начале заболевания можно отметить появление единичных узелков расширенных вен, которые не доставляют особых беспокойств, хотя иногда могут побаливать. В последующем происходит увеличение количества варикозных вен. Болезнь медленно, но непрерывно прогрессирует. Если первые варикозные вены появились ниже колена, то скорость развития заболевания значительно выше. Если болезнь не остановлена, то постепенно развивается третья стадия венозной недостаточности. Отеки становятся постоянными, появляется темная окраска кожи в области лодыжки, постоянно беспокоит тяжесть в ногах, которая  может  сохраняться даже после ночного отдыха. Нередко развиваются тромбофлебиты варикозных вен и кожные воспаления, экзема и дерматит. Финальной стадией развития варикозной болезни является появление трофических язв.

Тромбофлебит варикозных вен

Тромбофлебит — наиболее частое осложнение варикозного расширения вен. Тромбофлебитом называется воспаление венозной стенки, с формированием в просвете вены тромбов. Тромбофлебит бывает в поверхностных венах и глубоких. При варикозной болезни тромбофлебит встречается у 25% пациентов и бывает, как правило, поверхностным. Причиной тромбофлебита при варикозе является очень медленный ток крови, особенно в крупных узлах. В этих условиях любые факторы повышения свертываемости крови (беременность, перегревание, травмы, растяжения, переохлаждения и царапины, ОРЗ) могут вызвать образование тромба в варикозной вене и ее воспаление.Тромбофлебит встречается у 25% больных с варикозно-расширенными венами нижних конечностей. Причиной тромбофлебита является замедление тока крови в варикозных узлах. Тромбофлебит может прогрессировать и приводить к тромбозу глубоких вен. Хроническая венозная недостаточность — болезненное состояние венозного оттока при варикозном расширении вен. Характеризуется отеками, потемнением кожи, появлением трофических язв и варикозного дерматита.

Варикозная трофическая язва

Трофическая язва является признаком крайней степени хронической венозной недостаточности. Это длительно не заживающая рана, возникающая при тяжелом нарушении венозного оттока по глубоким и поверхностным венам. Она отмечаются у 1% всего населения и у 20% пациентов с заболеваниями вен. Каждый пятый больной варикозом, не получающий лечения, рано или поздно получает трофическую язву. Она может развиваться как при варикозной болезни, так и при вторичном варикозном расширении вен. Без устранения патологических венозных сбросов варикозная трофическая язва не заживает, либо постоянно рецидивирует. Трофические язвы при варикозном расширении вен возникают у большинства пациентов и причиняют серьезные страдания. Современные малоинвазивные методы позволяют надежно устранить варикозные трофические язвы без разрезов и боли.

Венозные тромбозы и тромбоэмболия

Тромбоэмболия легочной артерии — тяжелое осложнение венозного тромбоза. Варикозное расширение вен важный фактор риска тромбофлебитов и глубоких венозных тромбоз. Тромбоэмболия приводит к развитию тяжелой сердечной и дыхательной недостаточности, с летальностью более 50%.