Что такое варикоцеле у мужчин: чем опасна эта болезнь и как ее лечить

Заразно ли?

Для того, чтобы ответить на этот вопрос нужно рассмотреть патогенез варикоцеле. Вены в организме человека отвечают за перенос крови, содержащей углекислый газ. Движение по ним направлено снизу вверх. Стенки у вен эластичные по сравнению с артериями, снабжены специальными клапанами, которые должны препятствовать обратному оттоку крови.

При нарушении работы клапанов вен, окружающих яичко с семенным канатиком, кровь застаивается, растягивая стенки сосудов, образуя уплотнение, напоминающее гроздь винограда.

Вывод: Варикоцеле не заразно. Эта патология связана с органическими нарушениями организма мужчины.

Однако, инфицирование бактериями, вирусами и грибками может привести к воспалительным процессам половых органов мужчины, которые косвенно способствуют развитию варикоцеле.

Может ли болезнь развиваться по причинам психосоматического характера? В чем при варикоцеле психосоматика?

Любой сильный стресс сопровождается выбросом в кровь гормонов адреналин или норадреналин. Селективность гормонального выброса зависит от индивидуальных особенностей организма мужчины:

1. Адреналин способствует сокращению сосудов в брюшной полости малого таза. При хроническом стрессе подобное явление может привести к изнашиванию клапанов вен, оплетающих тестикулу, а также к сужению просвета.
2. Норадреналин усиливает выброс крови сердечной мышцей, что может послужить причиной избыточного растягивания стенок вен, а также местному застою крови.

Вывод: частые стрессы, неврозы сопровождаются изменением гормонального баланса организма мужчины, что является причиной изнашивания вен, а также венозных клапанов малого таза, приводящих к развитию варикоза.

Какие еще бывают причины варикоцеле у мужчин, почему оно развивается, рассмотрим далее.

Тяжелая степень варикоцеле — препятствие для службы в армии

Молодые люди, часто интересуются, берут ли в армию с варикоцеле. Однозначно ответить на этот вопрос нельзя. Решение комиссии в военкомате зависит от того, какой степени варикоцеле диагностируется.

• Первая стадия заболевания не является препятствием для службы в армии. Варикоцеле часто проходит в период армейской службы и не причиняет вреда здоровью.
• При второй степени заболевания молодому человеку предлагается проведение хирургической операции, после которой дается отсрочка на год. Но заставить призывника сделать операцию никто не имеет права.
• Третья стадия болезни служит серьезным препятствием для прохождения военной службы.

Симптомы и клинические проявления

У большинства мужчин варикоцеле протекает бессимптомно. Но есть характерные симптомы: боль тянущего характера, локализована в одном или обоих яичках, мошонке или паховой области, увеличение или опущение мошонки с левой стороны, боль усиливается во время полового акта, занятий спортом, физических нагрузках, ходьбе.

Бессимптомное течение варикоцеле

Это наиболее распространенный вариант заболевания. Большая часть случаев варикоцеле протекает бессимптомно, никак не беспокоит человека. Многие мужчины живут с варикоцеле всю жизнь, имеют детей и знать не знают ничего про это заболевание. Часто варикоцеле оказывается случайной находкой при прохождении осмотра или комплексного обследования (чекап) совершенно по другому поводу.

Симптомы варикоцеле различаются, в зависимости от стадии заболевания.

• Варикоцеле 1 степени обычно незаметно для самого пациента. Заболевание обнаруживается в ходе профосмотра (с помощью пальпации при натуживании пациента в вертикальном положении).
• Варикоцеле 2 степени – как правило, следствие запущенной первой стадии. Визуально заметные расширенные вены спускаются в виде гроздей ниже нижнего полюса яичка. При осмотре выявляется асимметрия: яичко на пораженной стороне опускается, и, соответственно, провисает половина мошонки. Пациента может беспокоить боль различной интенсивности (от легкого неприятного ощущения при ходьбе до острых, похожих на невралгию, болей или жжения в области мошонки). Также пациенты могут жаловаться на снижение половой функции.
• Варикоцеле 3 степени характеризуется постоянными болями, увеличением мошонки за счет многочисленных «гроздей» вен, которые спускаются значительно ниже нижнего полюса яичка. Эта стадия практически всегда сопровождается нарушением сперматогенеза.

Как уже было сказано, при варикоцеле страдает функция яичка. Это может проявляться двумя путями — либо возникает боль или неприятные ощущения в яичках, либо мужчина становится бесплодным. Варикоцеле у мужчин часто является причиной снижения уровня производства и качества спермы. Поэтому последствия варикоцеле – это бесплодие и атрофия яичка.

Боли в яичках при варикоцеле

Чаще всего боли или неприятные ощущения имеют тянущий, давящий характер, часто пациенты описывают это состояние как тяжесть в мошонке. Обычно эти ощущения не присутствуют постоянно, а появляются после физических нагрузок, полового акта, тепловых процедур или после длительного малоподвижного состояния.

Совсем необязательно неприятные ощущения в мошонке при левостороннем варикоцеле появляются именно слева. Чаще всего пациенты затрудняются определить, в какой половине они выражены сильнее, и нередко боли локализуются главным образом справа.

Бесплодие и варикоцеле

Среди всех мужчин, страдающих бесплодием, варикоцеле отмечается у 40% из них. При этом относительно редко варикоцеле проявляется какими-либо другими симптомами. Поэтому все мужчины, показатели спермограммы которых не соответствуют норме, обязательно должны пройти обследование на этот счет.

Нарушение кровоснабжения ткани яичка и его терморегуляции приводят к угнетению функции сперматогенного эпителия. В результате этого в спермограмме может снижаться количество сперматозоидов, ухудшаться показатели их подвижности и морфологии. Но это еще не все механизмы бесплодия при варикоцеле.

Ткань яичка относится к разряду так называемых забарьерных тканей. Это означает, что в норме иммунная система организма никогда не встречается с тканью яичка и «не знакома» с ней. При варикоцеле венозная стенка может перестать выполнять функцию барьера. В этом случае факторы иммунитета добираются до ткани яичка и начинают воспринимать ее как чужеродную ткань. Развивается так называемое асептическое аутоиммунное воспаление. Оно выражено тем сильнее, чем в лучшем состоянии находится иммунитет организма мужчины. Самое плохое здесь заключается в том, что вырабатывающиеся антитела действуют и на здоровое яичко, вызывая такое же воспаление в нем.

6 Лечение без операции

Лечение без проведения оперативного вмешательства возможно только на начальной стадии, когда она не грозит серьезными последствиями. Игнорирование проблемы при выраженной патологии может привести к нарушениям половой функции.

Методики применяются после надлежащего осмотра и консультации у врача.

6.1 Гимнастика

Упражнения помогают восстановить нормальный кровоток по венам. Эффективно избавиться в домашних условиях от патологии можно при помощи следующих методов:

• Наиболее действенным считается закидывание ног на стену. В таком положении нужно оставаться более 15 минут. Делать это следует лежа на кровати или на полу.
• Другое упражнение выполняется стоя на носках. Необходимо осуществлять наклоны, пытаясь достать до пальцев ног. Упражнения следует выполнять ежедневно.

На начальном этапе развития допускается применять массаж, который способствует отведению лишней крови. Может быть рекомендовано использование бандажа или специального белья. Это дает возможность замедлить прогрессирование патологии.

6.2 Народные методы

Народные средства используются после осмотра у врача и только в качестве вспомогательной методики. Полностью излечить заболевание они не могут, но способствуют значительному уменьшению выраженности симптомов.

Компресс на основе полыни помогает снять неприятные ощущения и отеки. 1 ст. л. перемолотого сырья в сушеном виде, смешанная с таким же количеством жирной сметаны, прикладывается на область поражения. Компресс накрывается натуральной тканью и держится около получаса, после чего смывается теплой водой. Процедура проводится ежедневно, курс лечения — 5 дней.

Используется и сбор трав. В одинаковых пропорциях смешиваются кора ивы, каштана, ромашка, малина и тысячелетних. 1,5 ст. л. сырья заливаются 2 стаканами кипятка. Средство настаивается в термосе в течение 10 часов. Состав разделяется на 2 части и принимается утром и вечером за полчаса до еды.

Симптомы

У мужчин симптомы варикоцеле (см. фото) начинают проявляться не сразу, в чем проявляется коварство болезни. Она может не вызывать никаких беспокойств до тех пор, пока не примет запущенную форму. Часто бывает, что обнаруживается это заболевание лишь в процессе медицинского осмотра, после чего проводится лечение варикоцеле. Недуг может возникнуть в период полового созревания, достигнуть определенной степени за короткий промежуток времени и перестать прогрессировать.

Если юноша будет внимательным, он может заметить небольшое увеличение и опущение левой половинки мошонки. Также могут наблюдаться неприятные ощущение в области паха, усиливающиеся во время нагрузки физического плана или же при половом возбуждении. Бывает, что отвислая мошонка мешает ходьбе. В вертикальном положении левая половинка мошонки увеличивается, то есть развивается варикоцеле слева. Если случай очень запущен, начинаются постоянные боли, увеличение мошонки становится более значительным, а левое яичко становится меньше. Степени варикоцеле всего четыре.

1. На первое степени нарушения в венозной структуре на ощупь не ощутимы. Определить их можно лишь после дополнительного исследования, которым может быть УЗИ или допплерография.
2. На второй степени варикозное расширение прощупывается только в вертикальном положении тела.
3. Третья степень характеризуется прощупыванием нарушения структуры вен и в вертикальном и в горизонтальном положении.
4. На четвертой степени заболевание видно даже при мануальном исследовании. На фото можно увидеть, как выглядит данное заболевание.

Редко бывает так, чтобы одна степени переходила в другую. Чаще всего развивается левостороннее варикоцеле, однако бывают случаи, когда случается двустороннее варикоцеле, когда нарушения возникают и в левом и в правом яичке. Соответственно, двустороннее варикоцеле проявляется болями в области двух яичек.

Профилактика

Если в молодом возрасте мужчина был обследован на варикоцеле и оно у него не было обнаружено, то это не значит, что он застрахован от заболевания. Это значит, что у него нет врожденной патологии, но всевозможные травмы, вредные привычки, стрессы и тяжелый физический труд – могут быть толчком к началу варикоцеле.

Следует отметить, что мужчины, которые профессионально занимаются спортом или выполняют тяжелую физическую работу, находятся в постоянной зоне риска возникновения заболевания, так как регулярные физические нагрузки заставляют кровь с силой приливать к органам малого таза, где она может застаиваться.

Профилактика варикоцеле включает следующие рекомендации:

• Во время занятий спортом не переусердствуйте с накачиванием пресса, будьте умеренны в своих действиях.
• Не перегружайте себя длительными силовыми нагрузками. Любые физические упражнения должны быть в меру.
• Не поднимайте сильные тяжести, чередуйте нагрузки, а также меняйте положения тела – не нужно долго находиться в вертикальном состоянии.
• Длительная езда на велосипеде тоже должна быть исключена.
• Откажитесь от вредных привычек (употребления алкоголя и табакокурения). Они негативно влияют на стенки сосудов, повреждая их.
• Введите себе в привычку по утрам делать зарядку или разминку, обязательно используйте упражнения для ног. Больше ходите пешком. Здоровый образ жизни, спортивные тренировки, но только в меру и не усиленные, благоприятно влияют на стенки сосудов и вен.
• Следите за питанием, придерживайтесь здорового рациона, ешьте много сырых овощей и фруктов.
• Не менее серьезной проблемой современного общества является сидячий образ жизни. Если вы по работе вынуждены длительно сидеть, то вам необходимо организовывать себе перерывы, чтобы выполнить минимальный комплекс упражнений на устранение застоя в малом тазу, или хотя бы немного походить. Полезно делать такие упражнения: вращение таза, приседания, стойка на носочках 15-20 секунд с последующим резким опусканием на пяточки. Также рекомендуется заниматься йогой, танцами.
• Контролируйте свой стул, чтобы он был регулярным. Но если у вас уже имеются проблемы с опорожнением кишечника, часто случаются запоры или наоборот диарея, то их нужно незамедлительно решать, так как чрезмерное натуживание во время дефекации при запоре, как и постоянные позывы при диарее, могут стать причиной появления варикоцеле. Ведь обе ситуации заставляют кровь приливать к области брюшной полости, вследствие чего и получается сильная нагрузка на вены. Если у вас часто встречаются выше перечисленные проблемы, то нужно как можно быстрее провести обследование кишечника. Такие нарушения со стулом могут быть вызваны не только болезнями ЖКТ, но и аллергическими реакциями, и опухолями различного происхождения.
• Тщательным образом следите за весом. Не допускайте образования лишнего веса, а тем более ожирения. Жировой слой оказывает усиленное давление на вены, в результате чего их стенки растягиваются.
• Если у вас имеются болезни органов брюшной полости, то нужно пролечивать их своевременно. Хроническое течение заболевания вызывает образование спаечного процесса между органами ЖКТ и репродуктивной системы. Спайки также давят на сосуды, что приводит к ущемлению вен яичка и семенного канатика. Старайтесь не запускать болезнь, чтобы не перевести ее в хроническую. Запущенные и хронические заболевания тяжело излечить, к тому же времени, сил и средств уходит больше.

Лечение варикоцеле

Варикоцеле лечится только оперативным способом (задача — изолировать пострадавшую вену и перенаправить поток крови в здоровые вены). Консервативных методик лечения варикоцеле, к сожалению, не существует. Операция при варикоцеле назначается по показаниям.

Показания к операции при варикоцеле требуется в следующих случаях:

• сильные боли в паху, мошонке;
• видные невооруженным глазом венозные сплетения в мошонке;
• уменьшение размера яичка при половом созревании;
• ухудшение показателей спермограммы;
• бесплодие у мужчин из-за изменения качества и подвижности сперматозоидов.

Методы лечения варикоцеле

Лечение варикоцеле проводится следующими способами:

• классическая операция варикоцеле по Иванисевичу;
• эндоскопическое вмешательство;
• микрохирургическая реваскуляризация яичка;
• операция Мармара.

1

Хирургическая операция при варикоцеле

2

Хирургическая операция при варикоцеле

3

Хирургическая операция при варикоцеле

Открытая операция по Иванисевичу

Хирург делает разрез в повздошной области, рассекает кожу, клетчатку, сухожилия, мышцы и только потом перевязывает вены, ведущие к яичку. Для такой операции требуется серьезный наркоз и длительный период восстановления.

Эндоскопическое вмешательство

Врач делает прокол в области пупка и вставляет в разрез мини-камеру. В другие 2 прокола вставляются мини-ножницы и зажимы, с помощью которых происходит выделение артерий и вен яичка. 10-кратное увеличение позволяет провести операцию практически ювелирно. Из минусов операции – наличие трех проколов.

Микрохирургическая реваскуляризация яичка

При микрохирургической реваскуляции происходит замена варикозной вены яичка на здоровую надчревную вену, что приводит к нормализации кровотока. Операция при варикоцеле проводится с помощью специального микроскопа.

Операция Мармара

Суть операции заключается в том, что врач делает миниатюрный разрез длиной в 1 см в основании пениса. Чтобы найти необходимую вену, урологу понадобится сделать только один небольшой разрез. При помощи микроскопа врач имеет возможность аккуратно перевязать вены, сохраняя целостность артерий, нервных окончаний, лимфоузлов.

Преимущество этого вида операции варикоцеле

Операция считается достаточно малоинвазивной, через четыре часа пациент уже может отправляться домой. Полное восстановление после операции Мармара наступает через 2 суток, однако требуется воздерживаться от сексуальных контактов в течение недели.

Отзывы о лечении варикоцеле с помощью операции Мармара говорят о том, что у мужчин могут возобновиться репродуктивные функции. Еще одним плюсом является то, что после операции при варикоцеле больные могут навсегда избавиться от боли и дискомфорта.

Лечение

Лечение в зависимости от степени В. бывает консервативным или оперативным. Консервативные методы: хорошо подогнанный суспензорий, прохладные ванночки, ограничение тяжелого физ. труда в зависимости от степени В., нормализация функции кишечника и половой жизни. В. I степени чаще не требует никакого лечения. Больным с В. II степени применяют консервативное лечение и при неэффективности его (относительно редко) — оперативное. Больные с III степенью В. нуждаются в оперативном лечении. Общее число методов операции превышает 50.

Все оперативные методы, направленные на подшивание яичка, иссечение расширенных вен, резекцию мошонки, оставлены как травматичные и неэффективные.

Учитывая патогенез В., наиболее оправданными операциями следует считать операции, направленные на улучшение венозного оттока от яичка. К таким операциям относят вмешательства, укрепляющие фасциальные оболочки семенного канатика, а также устраняющие ретроградный ток крови по яичковой вене.

Рис. 2. Операция Парона в модификации Нечипоренко (схема): 1 — элементы семенного канатика погружены в вывернутую влагалищную оболочку яичка; 2 — края оболочки подтянуты к поверхностному отверстию пахового канала. Накладкывается первый ряд швов; 3 — края влагалищной оболочки яичка подшиваются к краям поверхностного отверстия пахового канала.

Операция Парона и ее модификации (рис. 2). Обнажают и мобилизуют яичко и семенной канатик. Рассекают и выворачивают париетальный листок влагалищной оболочки яичка (lamina parietalis tunicae vaginalis testis), как это делают при операции Винкельманна (см. Гидроцеле). Элементы семенного канатика погружают в созданный мешок, а края этого мешка циркулярно пришивают к краям поверхностного пахового кольца. Такая операция трудно выполнима у больных с В. III степени, у которых влагалищная оболочка яичка очень мала из-за атрофичности яичка, а семенной канатик чрезмерно велик из-за сильно расширенных вен.

Рис. 3. Операция Макара (схема): 1 — рассечение и растягивание внутренней семенной фасции, обнажены элементы семенного канатика; 2 и 3 — окутывание элементов семенного канатика фасцией с фиксацией края ее лигатурами.

Операция Макара (рис. 3). Обнажают яичко и семенной канатик. Продольно по семенному канатику рассекают внутреннюю семенную фасцию и освобождают элементы канатика. Последние окутывают на всем протяжении одной половиной внутренней семенной фасции с пришиванием ее свободного края к средней линии. Другой половиной фасции окутывают канатик с противоположной стороны и свободный ее край фиксируют швами. Благодаря такому вмешательству восстанавливается нормальное анатомическое положение вен семенного канатика и предупреждается дальнейшее их расширение.

Операция Иванисевича. Иванисевич (О. Ivanissevich, 1960) причину В. видит в ретроградном кровотоке по яичковой вене. Ввиду этого рекомендует перевязку яичковой вены. Поперечным разрезом длиной 5—6 см, отступя на 2 см от передне-верхней ости подвздошной кости, обнажают и отслаивают париетальную брюшину до мочеточника; рядом с последним обнажают, перевязывают и пересекают яичковую вену. Иногда она представлена двумя стволами. Рану ушивают наглухо.

Н. А. Лопаткин (1973) предлагает накладывать анастомоз между яичковой и общей подвздошной венами. Бернарди (Bernardi) рекомендует перевязывать яичковую артерию через вскрытый паховый канал.

Больные с Варикоцеле II и III степени, не подвергшиеся операции, у которых имеется рецидив болезни, нуждаются в трудоустройстве, ограничивающем тяжелый физ. труд и длительное нахождение в вертикальном положении.

Оперативное лечение

Цель операции при варикоцеле – прекращение обратного тока крови по яичковой вене. Операцию проводит врач-уролог.

В СССР вопрос об оперативном лечении варикоцеле решался с позиции административно-командной системы. Все подростки с установленным диагнозом «варикоцеле», независимо от его степени, подлежали обязательному оперативному лечению до призыва в ряды Советской Армии (в 18 лет). Никто не мог избежать операции, разве только сославшись на непереносимость всех, без исключения, лекарственных средств. Операции выполнялись мальчикам, начиная с 12-14 лет. Родители не сопротивлялись — им объясняли, что в будущем их сын может остаться без собственных детей. Анализ спермы при этом не делали, в репродуктивные нарушения сильно не вникали. В наше время эта практика отходит в прошлое, но кое-где остались пережитки старой системы.

Классификация варикоцеле

Классификация Лопаткина Н. А. (1978 год), в основном применяется в настоящее время) — является более упрощённой и учитывает степень выраженности варикоцеле и изменения трофики яичка:

• I степень — варикоз вен выявляется только пальпаторно при натуживании больного в вертикальном положении тела;
• II степень — визуально определяются расширенные вены, размеры и консистенция яичка не изменены;
• III степень — выраженная дилатация вен гроздевидного сплетения, уменьшение яичка и изменение его консистенции.

Классификация Исакова Ю. Ф. (1977 год) — прочно укрепилась в детской хирургической практике; помимо выраженности варикоцеле оценивает его влияние на трофику яичка.

• I степень — варикоцеле незаметно визуально, но чётко определяется пальпаторно, особенно при напряжении;
• II степень — варикозные узлы явно определяются визуально, но размеры и консистенция яичка не изменены;
• III степень — на фоне выраженного варикозного расширения вен отмечаются уменьшение и тестоватость яичка.

Классификация B.L. Coolsaet (1980 год) — содержит гемодинамические критерии расширения вен семенного канатика.

• 1 тип — рефлюкс из почечной вены в яичковую;
• 2 тип — рефлюкс из подвздошной вены в яичковую;
• 3 тип — комбинация первых двух типов.

Классификация L.Dubin и R.Amelar (1978 год) — варикоцеле подразделяется на три степени:

• I степень — варикозные вены определяются только при проведении пробы Вальсальвы;
• II степень — вены не видны при внешнем осмотре мошонки, но пальпируются без проведения нагрузочной пробы;
• III степень — варикозные вены видны при осмотре.

Классификация ВОЗ:

• I степень: расширенные вены в мошонке не видны и не пальпируются, за исключением их расширения при пробе Вальсальвы;
• II степень: расширенные вены в мошонке не видны, но легко пальпируются;
• III степень: расширенные венные сплетения выпячиваются сквозь кожу мошонки и легко пальпируются.

Варикоцеле у детей

Варикоцеле у детей встречается преимущественно в возрасте до 13 лет. I степень В. наблюдается в 25% случаев, II и III степени — соответственно в 40% и 35% случаев. В патогенезе В. у детей основным считают наличие блока в левой почечной вене, обусловленного различными причинами, что приводит к повышению давления в почечной и яичковой венах. Вследствие этого яичковая вена становится частью ренокавального анастомоза и тогда ретроградный кровоток распространяется на лозовидное сплетение. Последнее доказано флеботонометрией и рентгенографией (Ю. Ф. Исаков, М. Г. Арбулиев, 1969).

Основными клиническими признаками В. у детей являются расширение вен семенного канатика, отвисание мошонки, уменьшение размеров яичка, ослабление кремастер-рефлекса. Наиболее характерной особенностью В. у детей является то, что заболевания протекают при почти полном отсутствии субъективных симптомов и с отставанием яичка в развитии.

Детям с В. II и III степени показано оперативное лечение. С. Я. Долецкий и Ю. Ф. Исаков рекомендуют операцию проводить до 6-летнего возраста. С учетом патогенеза В. у детей наиболее подходящим методом оперативного лечения считают операцию Иванисевича. При Варикоцеле III степени целесообразно эту операцию дополнить операцией Макара.

Операции обычно у взрослых выполняют под местной анестезией; у детей показано общее обезболивание.

См. также Варикозное расширение вен, Семенной канатик.

Библиография: Исаков Ю. Ф. и Арбулиев М. Г. Патогенетическое обоснование оперативного лечения варикоцеле у детей, Урол. и нефрол. № 1, с. 45, 1969; Лопаткин Н. А. Патогенетическое обоснование нового способа оперативного лечения варикоцеле, там же, № 5, с. 31, 1973; Люлько А. В. Сравнительная оценка некоторых хирургических вмешательств при варикозном расширении вен семенного канатика, Клин. хир., № 6, с. 53, 1966; Нечипоренко А. 3. и Нечипоренко Н. А. О модификации операции Makar по поводу варикоцеле, Урол. и нефрол., № 6, с. 54, 1968; Рабох Я., Загорж 3. и Гомолка И. Варикоцеле и функции яичек, Урология, №4, с. 31, 1962; Hornstein О. Zur Klinik und Histopathologie des mannlichen primaren Hypoaonadismus, Arch. klin. exp. Derm., Bd 218, S. 347, 1964; Ivanissevich O. Left varicocele due to reflux, J. int. Coll. Surg., v. 34, p. 742, 1960; Топалов Й. и Стойчев А. Флеботонометрични изеледования при бодни с идеопатично варикоцеле, Хирургия (София), т. 18, № 1, с. 63,1965.

Возможна ли беременность

Наблюдения показывают, что по окончании хирургического лечения варикоцеле, качество спермы постепенно улучшается. Обычно для этого требуется некоторое время, поскольку созревание сперматозоидов происходит на протяжении трех месяцев.

В послеоперационном периоде проводится консервативное лечение бесплодия с целью повышения качества спермы. Больному назначают витаминные комплексы, диету с повышенным содержанием питательных, минеральных веществ (селен, цинк). В некоторых случаях может потребоваться гормональная терапия.

План лечения мужчины зависит от степени поражения тестикулярных тканей. Иногда восстановление нормального сперматогенеза происходит довольно быстро, после устранения варикоцеле. Но при атрофии яичек при двустороннем поражении, или развитии аутоиммунного бесплодия зачатие может быть проблематично

Поэтому так важно своевременно обнаружить и устранить варикоцеле

В таких ситуациях на помощь приходят вспомогательные репродуктивные технологии и ЭКО. С их помощью можно взять биоматериал и провести оплодотворение яйцеклетки в искусственных условиях, исключив воздействие антиспермальных тел. А в редких случаях абсолютного бесплодия есть возможность использовать для оплодотворения донорский материал.

Современные методы терапии

При первой и второй степенях болезни у подростков возможно назначение консервативной терапии. Решать вопрос о том, нужна ли операция, в каждом конкретном случае должен компетентный врач.

Консервативная терапия варикоцеле заключается в:

• ведении активного образа жизни, но при исключении тяжелых физических нагрузок и езды на велосипеде или мотоцикле:

  • гимнастике;
  • танцах;
  • йоге;
• коррекции питания (нормализации веса, предотвращении запоров) – обогащение рациона растительной пищей, рыбой и морепродуктами, ограничение потребления животных жиров;
• массаже мошонки в положении лежа с приподнятым тазом;
• холодовых ваннах для мошонки;
• ношении специального нижнего белья;

• Фитотерапии:

  • приеме внутрь отвара или настоя из плодов конского каштана;
  • принятии ванны с отваром из коры дуба или ивы;
  • наложении компрессов из серебристой полыни с молоком на мошонку;

• медикаментозной терапии:

  • витаминных и витаминно-минеральных комплексах (Супрадин, Ундевит, Компливит);
  • средствах, укрепляющих сосудистые стенки и улучшающих микроциркуляцию в тканях (Аскорутин, Пентоксифиллин);
  • венотониках (Детралекс, Эскузан, препараты с Гинкго билоба);
  • гормональных препаратах (при нарушении сперматогенеза) – только по строгим показаниям врача!

Проведение операции по поводу варикоцеле первой и второй степени подросткам в возрасте до 14-16лет не рекомендуется, так как с наступлением периода полового созревания повышается риск рецидива варикоцеле после операции.

В тех случаях, когда болезнь прогрессирует, после постановки диагноза варикоцелеподросткам16леттребуется проведениеоперативного вмешательства, поскольку эта патология может привести к развитию мужского бесплодия в последующем.

Распространенными оперативными вмешательствами при варикоцеле у подростков16лет и старше являются:

• эндоваскулярные операции (с помощью катетера подводят искусственный эмбол или склерозант к семенным венам и закупоривают их просвет или склеивают их стенки);
• перевязка вен семенного канатика (операция с минимальным доступом);
• лапароскопические операции (проводят клипирование внутренней яичковой вены с точечным доступом через брюшную стенку);
• хирургическое вмешательство с паховым доступом (операция Иваниссевича) подразумевает выделение и перевязку семенной вены.

Выбор метода лечения зависит от выраженности признаков заболевания, данных осмотра, пальпации и дополнительных методов исследования. Тактика лечения определяется врачем-урологом или хирургом.Чтобы не пропустить подобной патологии, родителям мальчиканужно с раннего детства наблюдать за развитием половых органов своего ребенка, ежегодно консультироваться у хирурга, а также научить взрослеющего подросткасамообследовать половые органы.

Вы все еще думаете что ИЗБАВИТЬСЯ от ВАРИКОЗА невозможно!?