Преимущества и недостатки узи щитовидной железы

Особенности подготовки

Для получения достоверных результатов, отражающих реальную картину состояния органа, рекомендуется придерживаться специальных советов. Они разработаны отдельно для каждой категории пациентов, помогут врачу правильно ставить диагноз и назначить лечение.

Женщинам

Выбор даты, когда лучше проводить УЗИ, связан с особенностями организма у женщин. В зависимости от периода менструального цикла щитовидка в размерах может отличаться до 40%.

Во время беременности

Метод ультразвукового исследования проводится с помощью волн подобным звуковым, безопасен как для малыша, так и для женщины

Важно помнить, что в связи с особой нагрузкой на организм беременной, даже в нормальном состоянии ее щитовидка может быть увеличенной в размерах

 Загрузка …

Нормальная эхографическая картина

Расшифровка УЗИ органов малого таза у женщин начинается с измерения размеров матки. Длина, определяемая как расстояние от дна матки до внутреннего зева шейки, должна составлять 5–8 см. Средняя длина у здоровых нерожавших женщин, должна находиться в пределах 6,0–7,1 см. У женщин, родивших одного ребенка, наблюдается незначительное увеличение тела матки, более выраженное после нескольких родов.

Переднее-задний размер (толщина) матки в норме должен находиться в пределах 3–4 см, а поперечный размер (ширина) – 4,5–6,0 см. По прошествии нескольких лет после угасания репродуктивной функции, допустимо уменьшение размеров матки до 4–5 см

Немаловажным фактором, принимаемым во внимание, при оценке состояния женских репродуктивных органов, является положение матки

В норме, она находится в центральной части малого таза, отклоняясь к передней брюшной стенке. Такое положение в протоколе обследования обозначают термином «антефлексио». Термином «ретрофлексио» обозначают физиологическое нарушение положения тела матки, вызванное ее отклонением назад, то есть «загибом», а «латерофлексио» означает смещение матки относительно центральной оси тела.

Важно! При оценке положения матки следует учитывать, что наполненный мочевой пузырь вызывает некоторое отклонение от ее нормального положения. На УЗ-снимке: матка на 19 день менструального цикла

Длина тела матки (цифра 1) составляет 57,6 мм, ширина (цифра 2) – 42,9 мм, ширина полости матки (цифра 3) – 7,1 мм

На УЗ-снимке: матка на 19 день менструального цикла. Длина тела матки (цифра 1) составляет 57,6 мм, ширина (цифра 2) – 42,9 мм, ширина полости матки (цифра 3) – 7,1 мм

Шейка матки на эхограмме определяется как 2–3-сантиметровое образование, цилиндрической формы, с неотличимой от матки эхогенностью. Ширина цервикального канала должна находиться в пределах 3–4 мм. Яичники при ультразвуковом исследовании выглядят как овальные образования, расположенные по обеим сторонам от матки. Длина яичников в норме должна составлять 2,7–3,7 см, ширина 2,1–2,9 см, а переднее-задний размер – 1,7–2,1 см.

Вообще, величина яичников может варьироваться в довольно широких пределах, поскольку во время роста фолликулов происходит увеличение яичника. После выделения доминантного фолликула, определяющегося в первой фазе цикла в виде небольшого образования (0,5–1,3 см), продолжающего активно расти, до 12–14 дня менструального цикла, остальные вновь уменьшаются, и яичник приобретает нормальные размеры.

Ко дню овуляции, фолликул может достигать в размере 1,5–2,9 см и хорошо определяться на УЗИ. При визуальной оценке, размер одного яичника не должен превышать половины ширины тела матки. Маточные трубы в норме на УЗИ не определяются. Сразу после овуляции, начинается формирование желтого тела, временной гормонопродуцирующей железы, основное предназначение которой, обеспечение имплантации эмбриона и сохранение беременности.

Желтое тело представляется небольшим образованием с неоднородными толстыми стенками и жидкостным содержимым. Запись в протоколе ультразвукового обследования «киста желтого тела» оценивается исходя из сроков проведения диагностики, так как обнаружение кисты после овуляции, свидетельствует о нормальной работе репродуктивной системы, а до овуляции – о патологическом образовании.

Эндометриальный слой в полости матки в первые дни менструального цикла определяется как неоднородная структура различной толщины (от 0,3 до 0,8 см). К моменту окончания менструального кровотечения (4–5 день цикла), толщина эндометриального слоя составляет всего 0,2–0,4 см и на эхограмме практически не видна. В раннюю фазу пролиферации (6–7 день цикла) можно заметить незначительное утолщение эндометрия до 0,6–0,9 см, с одновременным снижением эхогенности.

В те же сроки хорошо определяется его слоистость в виде появления тонкого эхонегативного контура толщиной 1 мм. К 10 дню толщина эндометриального слоя составляет около 1 см. В секреторную фазу (15–27 день цикла), а также в период менструального кровотечения, происходит значительное утолщение эндометрия (иногда до 1,5 см), отмечающееся на эхограмме в виде утолщенной отражающей поверхности внутренней полости матки.

Важно! Обнаружение желтого тела и утолщенного эндометрия в начале менструального цикла, при отсутствии плодного яйца в полости матки, может служить косвенным признаком внематочной беременности. На УЗ-снимке: матка на 25 день менструального цикла

Толщина эндометриального слоя составляет 1,0 см

На УЗ-снимке: матка на 25 день менструального цикла. Толщина эндометриального слоя составляет 1,0 см

Расшифровка результатов

Врач функциональной диагностики выдает на руки больному полученное изображение щитовидной железы и описание. В нем отражаются найденные изменения или нормальное состояние органа.

Размеры в норме

У здорового человека железа обычной формы и топографии. Это означает:

• перешеек находится в области от 2 до 4 хряща трахеи;
• положение верхней границы каждой доли определяется в средней части щитовидного хряща;
• нижний уровень соответствует 5 или 6 кольцу трахеи;
• масса органа от 21 до 59 г;
• тиреоидные доли: 6х3х2 см с возможными колебаниями в 1-1,5 см и перешеек 4-4,5 мм;
• объем железы – 18 см3 у женщин и 25 см3 у мужчин.

Встречаются и индивидуальные варианты строения. Структура должна быть однородной, железистая ткань иметь нормальную эхогенность, очаговые или диффузные изменения в здоровой железе отсутствуют. 

Увеличенная

В связи с возрастанием нагрузки в подростковом периоде и у беременных женщин возникает преходящая гипертрофия (увеличение функционирующей ткани). При дефиците йода, тиреотоксикозе, токсическом зобе, воспалении инфекционного или аутоиммунного характера обнаруживают увеличенный объем. Он может затрагивать одну долю, долю и перешеек или весь орган.

Такими же изменениями может отвечать щитовидная железа на заболевания гипофиза или гипоталамуса, при которых нарушается образование тиреотропина или тиреолиберина. Острый тиреоидит, в отличие от других причин увеличения, вызывает незначительное возрастание объема доли, возможно обнаружение абсцесса.

Уменьшенная

У пожилых людей отмечается возрастное снижение функционирующей ткани и физиологическое уменьшение размеров долей. При длительном гипотиреозе, аутоиммунном тиреоидите Хашимото также параметры щитовидной железы ниже нормы, в случае преобладания воспалительного процесса эхогенность ткани неоднородная, а на поздних стадиях из-за разрастания волокон соединительной ткани обнаруживают распространенный (диффузный) фиброз.

Узлы и кисты

Помимо общих изменений в ткани находят и очаговые уплотнения с капсулой – узлы или полости, наполненные жидким содержимым – кисты. При УЗИ их обнаруживают примерно у 12% населения, не всегда при этом имеются какие-либо проявления, то есть зачастую – это случайная находка. Большинство образований имеют доброкачественную природу – узловой коллоидный, эутиреоидный зоб, аденома или киста.

При раннем выявлении достаточно медикаментозной терапии для их обратного развития. В запущенных случаях УЗИ выявляет значительное увеличение узла или кисты, железа при этом сдавливает соседние ткани, ухудшается дыхание, глотание, появляется осиплость голоса или кашель. Киста бывает нагноившейся, а узел может перерождаться в рак.

А здесь подробнее о радиойодтерапии щитовидной железы.

УЗИ щитовидной железы – это безопасный и доступный метод определения формы, размеров и структуры органа, практически не имеющий противопоказаний. Применяется для диагностики, динамического контроля в процессе лечения, до и после операции, в профилактических целях пациентам из группы риска. Позволяет обнаружить патологические изменения и их распространенность, аномалии развития, уменьшение или увеличение органа, соотношение железы с соседними органами.

УЗИ-сканирование показано при любых тиреоидных заболеваниях и поражении эндокринной системы для определения вовлеченности щитовидной железы в гормональные нарушения.

УЗИ щитовидной железы – расшифровка

После того как проведено ультразвуковое исследование щитовидной железы, на руки пациенту выдаются результаты исследования. С этими документами он и обращается к эндокринологу.

После того, как проведено ультразвуковое исследование щитовидной железы, норма анализируется с учетом следующих факторов:

• возраст пациента;
• пол;
• наличие или отсутствие сопутствующих патологий в организме.

УЗИ щитовидной железы – норма

Щитовидная железа с возрастом увеличивается в размерах, поэтому врачи при расшифровке результатов всегда учитывают возраст пациента. Кроме того, у мужчин в силу физиологических особенностей железа имеет большие размеры.

При ультразвуковом исследовании щитовидной железы необходимо измерять следующие параметры:

• женщины – до 18 см3;
• мужчины – не больше 25 см3;
• толщина перешейка (независимо от пола) – 4–5 мм.

Размеры щитовидной железы по УЗИ в норме следующие:

• длина – 2,5–6 см;
• ширина – 1,5–2 см;
• толщина 1–1,5 см.

Стоит отметить, что у женщин в различные периоды цикла, во время беременности размеры щитовидной железы различаются. Так, в период вынашивания малыша железа увеличивается в объеме и возвращается в свой нормальный размер только спустя 3–4 месяца. Самым значительным изменениям железа подвергается у детей. Какие параметры должны фиксироваться у малышей при УЗИ щитовидной железы – норма, таблица с указанием значений приведена ниже.

Возраст	Девочки, см3	Мальчики, см3
1	0,84+0,38	0,84+0,38
2	2,0+0,5	2,0+0,5
3	1,3-1,7	1,4-2,0
4	2,0-2,6	1,8-2,5
5	2,0-2,7	2,1-2,7
6	2,1-2,9	2,3-3,0
7	2,4-3,4	2,8-3,8
8	3,1-4,3	3,1-4,3
9	3,2-5,0	3,2-5,2
10	4,0-5,8	3,6-5,5
11	4,4-6,5	4,2-6,0
12	6,3-7,5	5,0-6,1
13	7,0-8,0	6,3-7,4

УЗИ щитовидной железы – отклонения

Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез позволяет выявить следующие нарушения в работе этих органов:

1. Диффузно-токсический зоб – увеличение железы в объеме с ростом продукции гормонов.
2. Узловой зоб – формирование уплотнения в железе.
3. Гипотиреоз – уменьшение щитовидки в размерах.
4. Тиреоидит – воспаление железы, вызванное бактериями или вирусами.
5. Киста – образование полости, заполненной жидкостью, в составе железы.
6. Онкология – опухолевидные образования.

Дополнительные методы исследования щитовидной железы и в чем отличие от УЗИ

Бывают случаи, когда этот тип исследования не до конца информативен (например, если орган располагается слишком глубоко либо датчик не позволяет получить полную информацию). Тогда кроме УЗИ щитовидной железы делаются дополнительные процедуры, а именно:

• еще одна пальпация щитовидной железы (делать ее должен специалист очень высокого класса, так как результаты субъективны);
• проведение допплерографического исследования, чтобы оценить наличие патологий в системе кровотока железы;
• томография (МРТ или КТ);
• биопсия тканей железы;
• термография (фиксация повышения температуры отдельных участков тела, в частности щитовидки);
• сцинтиграфия (в отличие от ультразвукового исследования, здесь применяются радиоактивные изотопы для обнаружения врожденных и приобретенных аномалий развития органа);
• анализ крови на гормоны.

Как видно, все эти методы имеют свои недостатки. Некоторые сложно провести, они дорогостоящие. Другие не очень безопасны для организма. Третьи слишком избирательны и не дают общей информации. И лишь УЗИ позволяет максимально детально обследовать орган и установить, какие имеются недостатки. Метод позволяет выявить образования, имеющие размеры около 2 мм. Но если УЗИ не оправдывает ожиданий исследователя, тогда уже назначают дополнительные методы.

Интерпретация результатов

Несмотря на относительно высокую стоимость УЗИ щитовидной железы, медработник, проводящий исследование некомпетентен в данных вопросах. Расшифровка результатов – это сложный процесс, требующий комплексного подхода.

Что показывает данное исследование? Заключение УЗИ содержит следующую информацию:

• контуры щитовидки. При наличии любых нечеткостей говорят о воспалительных или злокачественных процессах. Щитовидка с четкими контурами – норма;
• эхогенность. Расшифровка УЗИ щитовидной железы также происходит на основании данного показателя. Это оттенки серого цвета, которые видит врач на экране монитора. При осмотре щитовидной железы норма, когда эхогенность щитовидки равна показателю, который наблюдается в околоушных слюнных железах;

• структура. Нормальный тип тканей, из которых состоит орган, это зернистый. Неоднородная структура щитовидной железы может указывать на развитие аутоиммунных заболеваний. Однородный состав тканей характерен при отсутствии патологий;
• наличие узлов и уплотнений в щитовидной железе. В норме их не должно быть (на основании результатов УЗИ). Гипоэхогенные образования щитовидной железы имеют меньшую плотность, чем окружающие ткани. Гипоэхогенные включения, наоборот, отличаются высокой эхогенностью. Гипоэхогенный узел щитовидной железы будет выглядеть на экране монитора как темное пятно. Изоэхогенные образования характеризуются такой же плотностью, как окружающие ткани. Гипоэхогенное образование щитовидной железы намного чаще имеет онкологическую природу в отличие от других типов;
• значение размера щитовидной железы у детей или взрослых. Таблица с данными параметрами отражает нормативные показатели для каждой возрастной группы. Значение объема щитовидной железы у детей и взрослых зависит от их веса. Также на данный показатель влияет пол человека.

Результаты УЗИ щитовидной железы также содержат информацию о кровоснабжении тканей, лимфоузлах и другие параметры.

https://youtube.com/watch?v=8lgkpi2BN8Q

Список литературы

1. Иванова, В. Заболевания щитовидной железы и диабет / В. Иванова. – М.: Газетный мир, 2013. – 128 c.
2. Казьмин, В. Д. Болезни щитовидной и околощитовидной желез / В.Д. Казьмин. – М.: Феникс, 2009. – 256 c.
3. Петунина, Н. А. Болезни щитовидной железы: моногр. / Н.А. Петунина, Л.В. Трухина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 222 c.
4. Пинский, С. Б. Диагностика заболеваний щитовидной железы / С.Б. Пинский, А.П. Калинин, В.А. Белобородов. – Л.: Медицина, 2005. – 192 c.

Основные симптомы нарушения работы щитовидки

При нехватке или избытке йода, поступающего в организм через еду, воздух, воду, наступают изменения в работе щитовидки. Сразу же появляется сухость кожи, выпадение волос, ломкость ногтей, нарушение сна, отечность.

К основным симптомам можно отнести:

Аритмию сердца; – апатию; – слабость; – вялость; – ожирение (при недостатке гормона), истощение (при избытке гормона); – сонливость;- частые перепады настроения и др. симптомы.

УЗИ щитовидной железы подготовки совершенно никакой не требует, однако, для пожилых людей и детей лучше процедуру проводить натощак во избежание рвотных рефлексов.

УЗИ щитовидки максимум занимает 20-30 минут.

Диагностирование заболеваний щитовидной железы

При помощи современного и точного исследования можно вовремя выявить достаточно серьезные и опасные для здоровья и жизни заболевания, например: гипотиреоз, аутоиммунный тиреоидит и т. д. УЗИ поможет в реальном времени оценить состояние щитовидки. Ведь заболевания могут возникать и развиваться не только при дефиците йода, но и при его избытке. Более того, развитию различных патологий со щитовидкой могут предшествовать заболевания внутренних органов, факторы окружающей среды, энергетическая недостаточность, наследственные факторы и т.д.

Так как сегодня заболевание щитовидной железы достаточно распространенное явление, УЗИ этого органа рекомендуют делать один раз в год.

При подозрении на опухоль врач-эндокринолог направит своего пациента на УЗИ щитовидной железы. Также обязательно должны проходить обследования люди, которые жалуются на нервозность, повышенную утомляемость, сердцебиение, тремор рук, удушье, кашель, колебание веса и т.д. Женщинам рекомендуют делать УЗИ щитовидной железы при гинекологических заболеваниях (мастопатия, эндометриоз, бесплодие), а также беременным.

Сегодня врачи рекомендуют в целях профилактики проходить регулярно УЗИ щитовидной железы людям, которые проживают в экологически неблагоприятных местах, промышленных зонах. Обследование позволит выявить истинное состояние органа, оценить лимфатическую, сосудистую сетку, структуру щитовидки. Это один из самых дешевых и доступных способов, который применяется для исследования щитовидной железы.

Как проводится УЗИ щитовидной железы

Если вы боитесь по каким-либо причинам проходить обследование, звоните в наш медицинский центр, специалисты проконсультируют относительно УЗИ щитовидной железы. Как делают, уточнят все нюансы. В телефонном режиме вы сможете узнать+ цену УЗИ щитовидной железы и др. интересующие вас вопросы.

Сама процедура проводится в положении лежа, пациент лежит на спине с запрокинутой назад головой, ему под плечевой пояс подлаживают специальный валик. В случае, когда у больного проблемы с шейным отделом позвоночника либо физическое состояние не позволяет ему принять нужное положение лежа, провести ультразвуковое исследование можно сидя.

На специальный датчик врач наносит гель и проверяет боковые, передние поверхности шеи.

УЗИ щитовидной железы: норма: если железа в норме, то она диагностируется как орган средней эхо-плотности с однородной структурой. Эхо-структура у мужчин более плотная, чем у женщин и детей. У детей эхо-плотность повышается по мере их взросления.

УЗИ щитовидка расшифровка доли:

Ширина – 13-18 мм; – длина – 40-60 мм;- толщина – 15-18 мм, толщина перещейка – 4-8 мм.

Норма железа в организме мужчины – 17,5-22,5 см3, для женщин – 14,5-19,5 см3.

При обнаружении симптомов, которые у вас вызывают хоть малейшее подозрение на патологические изменения в организме, незамедлительно обращайтесь в наш медицинский центр. У нас работают врачи-эндокринологи с огромным опытом работы, пройдите УЗИ щитовидной железы, получите индивидуальную консультацию, узнайте причины заболеваний и причины изменений в организме, а также начните с нами незамедлительное лечение.

УЗИ щитовидной железы – современный и полностью безопасный способ диагностики, основанный на способности тканей организма по-разному . Помогает выявить новообразования и другие нарушения на ранних стадиях. Благодаря безвредности, безболезненности и высокой информативности, ультразвуковую диагностику щитовидки без опасения проводят всем возрастным категориям. Метод позволяет обнаружить , которые оказывают влияние на умственные способности, общее здоровье и многие жизненно важные функции.

Нормы значений в УЗИ щитовидки

Что покажет стандартное УЗИ щитовидной железы на снимке: форму, размеры, очертание, месторасположение органа и эхогенность её ткани. При эластографии и допплерографии обследуемая структура будет окрашена зеленым, красным, синим цветом.

Норма параметров щитовидной железы на УЗИ в таблице:

Показатели	У детей от 0 до 15 лет	У женщин и мужчин с весом до 80 кг
Минимум	Максимум	Минимум	Максимум
Объем железы см3	От 0.83	До 16.3	15	25
Длина долей см	Согласно возрастным нормам	До 2.5	2.5	6
Ширина долей см	Согласно возрастным нормам	До 1	1	1.8
Толщина долей см	Согласно возрастным нормам	До 1.5	1.5	2
Размер перешейка мм	Согласно возрастных норм	До 4	4	8
Кровообращение	При допплерографии нет отклонений, обычная скорость и интенсивность кровотока, на изображении присутствуют красный и синий цвет среднего тона.
Эхогенность (акустическая плотность железы определяется интенсивностью отражаемых от неё УЗ-волн)	Изоэхогенная равномерная по всей площади ткань, на снимке отображается однотонным серым цветом без просветленных и/или затемненных участков.
Расположение	Под щитовидным хрящом железа «полуобхватывает» спереди верхнюю часть трахеи.
Контуры и форма	Четкое очертание органа, с двумя долями и перешейком, железа напоминает бабочку.
Структура тиреоидной ткани	Зернистая, с диаметром фолликула не больше 1 мм, по всей площади однородная, с отсутствием уплотнений.
Эластичность тиреоидной ткани	Хорошо подающаяся сжатию и легко возвращающаяся к изначальному положению ткань, отсутствие на эластограмме выделений красного и синего цвета.
Лимфоузлы	В норме их размер по индексу Солбиати ≤2, с однородной структурой и четко очерченными границами.

При беременности и в период полового созревания железа увеличивается, а после климакса – её объем уменьшается. Не считается отклонением наличие пирамидальной доли или крупного размера щитовидки до 35 см3 у людей с весом более 80 кг, если железа правильно функционирует.

Зачем назначают УЗИ?

УЗИ назначают при подозрении на заболевания щитовидной железы. Дисфункция, воспаление, опухоль или киста – основные патологии, выявляемые с помощью ультразвуковых волн. Обследование проводится в лежачем положении, при этом голова пациента немного наклонена. В эхографии различные секции щитовидной железы рассматриваются как в продольном, так и в поперечном сечении

Знание нормальных результатов важно для дифференциации патологических изменений

Многие пациенты не ощущают симптомов дисфункции щитовидной железы или не воспринимают их достаточно серьезно. Помимо того факта, что качество жизни людей, пораженных болезнью, часто нарушается, всегда существует риск развития осложнений. Однако дисфункция щитовидной железы обычно легко лечится.

УЗИ щитовидной железы назначают при подозрении на болезнь

Гормоны щитовидной железы контролируют различные процессы в организме – жировой, углеводный и белковый обмены. Однако нервная система, глаза, сердце, кишечник и гениталии также страдают от дисфункций внутреннего органа.

В случае отсутствия гормонов щитовидной железы, т.е. гипофункции (гипотиреоза), метаболические процессы в организме замедляются. В крови циркулирует слишком мало гормонов, а оборот энергии снижается до 20%. Организму не хватает метаболической энергии для оптимальной работы. В результате продуктивность значительно снижается. Пациенты страдают от увеличения веса, гиперчувствительности, сухости кожи и усталости.

При гиперфункции щитовидной железы наблюдается избыток гормонов, что увеличивает оборот энергии. Однако «работа организма на полной скорости» при гиперфункции не улучшает состояние пациентов. Больные беспокойны и испытывают стресс при каждой мелочи, а также страдают от бессонницы или избыточной потливости. Частота сердечных сокращений увеличивается, а артериальное давление – повышается.

У каждого третьего россиянина есть зоб, но большинство людей предпочитают не обращаться за медицинской помощью. Это увеличение щитовидной железы почти всегда является результатом дефицита йода в рационе питания.

Зоб возникает, потому что щитовидная железа пытается произвести необходимое количество гормонов, несмотря на недостаточный прием йода. Поэтому орган расширяет свою способность за счет увеличения объема ткани. Это также может привести к образованию узлов и сбоям в работе организма. С определенного размера зоб также несет риск того, что он смещает соседние органы или нарушает их функцию.

УЗИ – один из стандартных методов исследования для обнаружения увеличения щитовидной железы, который требует минимальную подготовку. С помощью этого метода можно точно и без риска определить точный размер, положение и структуру паренхиматозного органа. Даже узловые изменения в ткани можно выявить с высокой точностью.

Ультразвуковое исследование является важным и незаменимым дополнением к сцинтиграфии щитовидной железы

В случае сцинтиграфически заметных областей особое внимание уделено УЗИ.

Таким образом, функция этой области может быть связана с соответствующей структурой в щитовидной железе (например, в узле).

Распространенное показание к назначению УЗИ – тиреоидит Хашимото. Около 20% пациентов развивают гипертрофический вариант: неконтролируемый рост клеток щитовидной железы приводит к ее увеличению. Типичное увеличение воспаления пораженной ткани щитовидной железы может быть визуализировано с помощью допплеровского обследования. Основная особенность проявляется при ультразвуковом исследовании детей: у 40% УЗИ нормально, несмотря на болезнь. Здесь диагноз тиреоидита Хашимото часто возможен только путем определения антител.

Часто неоднородная структура также показана в виде гипоэхогенных структур. В 4 из 5 случаев хроническое воспаление разрушает в долгосрочной перспективе ткань щитовидной железы. В результате щитовидная железа становится меньше, возникает атрофический тиреоидит Хашимото.

Подготовка к УЗИ щитовидной железы

В общем случае специфическая подготовка к ультразвуковому обследованию не нужна, однако если предстоит комплексная диагностика, затрагивающая помимо щитовидки также сосудистую систему шеи и близлежащие органы, то требуется придерживаться ряда простых рекомендаций:

• Воздерживаться от любых лекарственных средств, которые напрямую либо косвенно влияют на уровень давления и изменяют параметры кровотока;
• Исключить употребление спиртных напитков минимум за 3 суток до предполагаемой даты обследования. Также, желательно воздержаться от табакокурения за 3-4 часа до начала УЗИ;
• Проводить процедуру натощак, особенно людям пожилого возраста, а также детям до 12 лет ввиду потенциальной вероятности возникновения рвотного рефлекса при прямом надавливании датчиков на области, вплотную прилегающие к железе.

Классическая длительность процедуры УЗИ щитовидки занимает не более 15-ти минут. Вместе с дополнительным исследованием артерий и сосудов шеи – до получаса.

Обследование щитовидной железы в диагностике заболеваний

Ультразвуковая диагностика щитовидки не является единственной и универсальной методикой выявления заболеваний, патологий и синдромов элемента эндокринной системы в ряде случаев определить проблему можно только комплексно используя помимо УЗИ также:

• КТ и МРТ. Методики считаются максимально точными, но более дорогостоящими, поэтому назначаются только при отсутствии четкой картинки патологии при проведении УЗИ;
• Биопсия. В отдельных случаях для выявления точного характера проблемы используется пункционная или тонкоигольная биопсия тканей щитовидки – забранная проба поддаётся микроскопическому исследованию, позволяющему оценить в том числе доброкачественность найденного образования;
• Термография. Альтернативная методика комплексной фиксации температуры отдельных участков тела (в нашем случае это область щитовидки) позволяет максимально точно выявить расположение патологического процесса;
• Сцинтиграфия. Является дополнительным методом исследования с применением радиоактивных изотопов. Назначается для подтверждения диагноза при первичной выявленных аномалиях развития элемента эндокринной системы;
• Биохимические анализы. Классический лабораторный метод выявления концентраций гормонов в организме актуален и по сей день.

С высоким процентом достоверности, исключительно УЗИ щитовидки позволяет выявить:

• Гипертрофический тиреоидит аутоиммунной природы. На УЗИ просматривается увеличение размеров железы и уменьшение её эхогенности;
• Диффузно-токсический зоб. Железа увеличена, сверх нормы продуцирует гормоны, структура неоднородна;
• Анегезия щитовидной железы. Недоразвитие органа, преимущественно во внутриутробном периоде. Видна по нарушениям размерности и парности частей элемента эндокринной системы;
• Язычный зоб. Нетипичная локализация щитовидки, отлично просматриваемая на УЗИ;
• Гипотериоз. Железа уменьшена в размерах по отношению к норе и вырабатывается мало гормонов;
• Опухоли. На УЗИ видны различные уплотнения, кисты как отдельные, так и прорастающие в ткани. Наличие увеличенных и структурно измененных лимфатических узлов наряду с группами микрокальцинатов на самой железе и значительным усилением кровотока свидетельствует о наличии активного злокачественного процесса, зачастую с метастазированием.

Расшифровка результатов ультразвукового исследования щитовидки: нормы и отклонения

С результатами УЗИ щитовидной железы пациенту следует пойти к своему лечащему врачу. Грамотно расшифровать полученные данные может только специалист. Информация, представленная ниже, поможет получить общее представление о нормах и отклонениях, но не стоит пытаться, опираясь на нее, самостоятельно ставить себе диагноз. Существует очень много важных нюансов, известных только врачам.

Если отклонения отсутствуют, и диагностируется норма, УЗИ щитовидной железы покажет следующее:

• Строение. Орган состоит из левой и правой доли, соединенных перешейком. По внешнему виду напоминает бабочку.
• Расположение. В норме щитовидка находится спереди шеи в среднем или нижнем ее отделе.
• Контуры – ровные, отчетливые.
• Структура – однородная, зернистая.
• Эхогенность соответствует слюнным железам. Орган на изображении более светлый, чем расположенные рядом ткани. Его цвет – серый.
• Узлы отсутствуют.
• Новообразования отсутствуют.
• Лимфатические узлы не воспалены, имеют нормальные размеры.
• Кровоток не нарушен.
• Средние размеры и объемы щитовидки. Длина – 25-40 мм, ширина – 15-20 мм, толщина – 10-15 мм. Объем у женщин – до 18 см в кубе, у мужчин – до 25 см в кубе, у детей – до 15 см в кубе.

Что касается объемов органа, то они зависят от веса тела пациента. Приведенная ниже таблица УЗИ щитовидки поможет разобраться с этим показателем у мужчин и женщин взрослого возраста.

Масса тела в килограммах	Нормы объема щитовидки в миллиметрах кубических
мужчины	женщины
до 40	125	121
40-50	155	142
50-55	170	156
55-65	200	190
65-75	250	220
75-85	280	250
85-95	300	286
95 и выше	340	320

Если речь идет о детях, то учитывается возраст и пол ребенка. Таблица объемов:

Возраст ребенка в годах	Объем щитовидки в миллиметрах кубических
мужской пол	женский пол
до двух	8-8,5	8-8,5
два	20-24	20-24
четыре	31-34	28-38
пять	36-50	39-49
шесть	55	48-50
семь	56-58	59
восемь	60-62	70
девять	67-69	80-81
десять	78-80	90-92
одиннадцать	91-92	100-105
двенадцать	105-106	120-122
тринадцать	120-130	132-140
четырнадцать	135-150	145-155
пятнадцать	160-164	160-164

Теперь перейдем к показателям, свидетельствующим о патологиях, которые можно найти в заключении диагноста:

Самой частой аномалией строения органа является наличие третьей доли (в норме их две – левая и правая), которую называют пирамидальной. Также нередко обнаруживаются тканевые отростки небольшой длины, идущие от нижних краев долей. Данные патологии считаются врожденными, как и отсутствие одной из долей, что тоже иногда встречается.

Нечеткие контуры левой или правой долей – это признак патологического процесса. В частности, злокачественного или доброкачественного новообразования, которое выходит за пределы органа, чем и обуславливается нечеткость.

Неоднородная структура тканей левой или правой долей может говорить о процессах воспалительного характера в щитовидке. Чем сильнее нарушение, тем серьезнее ситуация. Незначительные отклонения от нормы иногда встречаются и у вполне здорового человека.

Если щитовидка расположена в верхней части шеи (под корнем языка) или очень низко – это патология.

Эхогенность – это показатель, который говорит о том, с какой интенсивностью отражаются ультразвуковые волны, что в свою очередь дает представление об отсутствии или наличии уплотнений, их характере. Гиперэхогенные (светлые) участки ткани бывают при опухолях; гипоэхогенные (темные) – при воспалениях; анэхогенные (черные)- тоже при новообразованиях.

При воспалительных процессах кровоток в пораженной части повышается. Опухоли обычно обескровлены.

Воспаленные регионарные лимфатические узлы, выявленные в ходе УЗИ щитовидной железы, могут свидетельствовать о раке с метастазами.

Слишком маленькие размеры щитовидки или одной из ее долей говорят о гипотериозе. Достаточно часто такое наблюдается у женщин в период ожидания ребенка. Увеличение органа – верный признак гипертиреоза, аутоиммунного тиреоидита или же диффузного токсического зоба.

Результаты, полученные в ходе УЗИ щитовидной железы, обязательно уточняются при помощи дополнительных методов обследования, только после этого ставится диагноз. Метод хоть и считается высокоинформативным, но ответов на все вопросы не даст. Если речь идет о профилактике, то будет достаточно только УЗИ. При показателях, соответствующих норме, и отсутствии тревожных симптомов беспокоиться не о чем.