Уплотнения, узлы в молочной железе

Шишка в груди: возможные причины

По статистике большая часть обнаруженных шишек в грудной железе у женщин имеют доброкачественный характер и чаще требуют не серьезного лечения, а некоторой корректировки. Но внезапно обнаруженная шишка в молочной железе может оказаться и раковой опухолью.

Есть несколько заболеваний, которые сопровождаются образованием шишек в молочной железе у женщин.

ФКМ или фиброаденоз

Это общее название для группы диагнозов, характеризующихся доброкачественной природой. При этом общими симптомами является боль в груди и ее увеличение, припухание.

Уплотнения при ФКМ могут локализоваться в одной груди, либо в обеих сразу. Могут быть множественными или единичными, большими или маленькими, справа или слева, снизу или сверху. По окончании месячных и началу овуляции образования уменьшаются в размерах и не беспокоят женщину.

Фиброаденома

Фиброаденома представляет собой подвижный шарик доброкачественной природы. Она может образовываться по двум типам: из листков железистой ткани или в протоке молочной железы.

Фиброаденома дает болезненные ощущения так же перед началом менструаций, ее больно трогать. Размер не зависит от цикла, может со временем увеличиваться в диаметре до 10 см и больше. Причиной появления фиброаденомы называют дисбаланс половых гормонов в организме женщины. Чаще ее ассоциируют с высоким уровнем эстрогенов.

Гладкое твердое уплотнение, состоящее из капсулы и жидкого содержимого. Кисты распространены у женщин разных возрастов от 30 до 60 лет, в редких случаях появляются у девочек до 15 лет. Они могут располагаться единично или группами, в одной или обеих железах. Размеры могут быть от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Болевые ощущения приобретают индивидуальный характер: от незначительного дискомфорта до ярких проявлений. Появление кист связывают с нарушением гормонального фона.

Абсцесс ни с чем не перепутать – он сопровождается скоплением больших количеств гноя, высокой температурой, кожа краснеет и начинает гореть. Причины абсцесса заключены в занесении инфекции каким-либо образом. Патогенные микроорганизмы попадают в ткань молочных желез через микротрещины при грудном вскармливании, через раны или ссадины.

Образование жировых шишек в толще железистой ткани.

Жировой некроз

Образование твердой неровной шишки в результате травмы или высокого процента жировой клетчатки в груди женщины. Может возникать после оперативных вмешательств в данную область.

Небольшие образования или уплотнения, напоминающие бородавку. Возникают внутри млечных протоков желез. При их образовании из сосков появляются выделения.

Наиболее редко встречающаяся причина уплотнения груди, но самая опасная. Симптомы рака нужно знать всем, особенно на ранних стадиях. Рак груди не только женская проблема, но и мужская.

Раковое новообразование имеет высокую плотность, неподвижно относительно тканей груди, так как плотно с ними спаяно; шишка не изменяет формы или размера в зависимости от дня цикла; из сосков при нажатии появляются различные выделения: гнойно-серозные, кровянистые или белые по типу молозива. Подмышечные лимфоузлы увеличиваются. Группа риска – пожилые люди или пациенты, имеющие плохую наследственность.

Гинекомастия

Болезнь, характерная для мальчиков и мужчин, возникает у пациентов любого возраста: ее может приобрести как младенец, так и пенсионер.

Шишки могут проходить самостоятельно спустя какое-то время. Гинекомастия может проявиться у ребенка- грудничка. У новорожденных гинекомастия не требует лечения. В подростковом периоде такое состояние называют физиологическим уплотнением. Если шишка не проходит в детском возрасте, то грудь нужно обследовать.

Характерен для женщин на грудном вскармливании. Малыш сосет грудь и может ее травмировать, таким образом образуются микротрещины.

Природа мастита – бактериальная, связана с застоем молока в протоках. Болезнь характерна для периода лактации.

Методы терапии и лечения уплотнений

В зависимости от характера уплотнения терапия будет различаться. Поэтому при обнаружении новообразования не стоит заниматься самолечением, а нужно безотлагательно обратиться к специалисту.

При лактостазе врач может назначить на грудь различные компрессы, например с камфорным маслом или линиментом бальзамическим по Вишневскому.

При мастите показан прием антибиотиков, при развитии абсцесса прибегают к хирургическому лечению.

Если у женщины диагностирована мастопатия ей рекомендуется посещать врача раз в полгода для отслеживания заболевания в динамики.

Женщины молодого возраста раз в два года, а более зрелого раз в год должны делать рентген и УЗИ груди.

Для лечения назначают гормональные и негормональные препараты. При диффузной мастопатии терапия направлена на устранения главной причины патологии, которая вызвала нарушения функции гипофиза и яичников. Лечения зачастую начинают с терапии заболеваний репродуктивных органов, нормализации работы печени и нервной системы. Из гормональных препаратов выписывают антиэстрогены (Тамоксифен), оральные контрацептивы, гестагены, андрогены, медикаменты, угнетающие выработку маммотропина.

При узловой мастопатии назначают препараты специфической иммунотерапии: вводят аллергенную вакцину, постепенно увеличивая дозировку для достижения стойкой ремиссии.

В большинстве случаев показано хирургическое лечение, которое заключается в иссечение узлов. Из негормональных методов применяют дието- и витаминотерапию, назначают диуретики, нестероидные противовоспалительные средства, препараты улучшающие кровообращение, Бромкамфору, Калия йодид. Прописывают антиоксиданты, такие как В-каротин, фосфолипиды, цинк, селен, которые положительно сказываются на работе печени

Также важно правильно подобрать бюстгальтер, отказаться от посещения саун, соляриев, сократить время пребывания на открытом солнце

При обнаружении небольших кист диаметром не более 0,5 мм назначают консервативное лечение, которое в первую очередь направлено на нормализацию гормонального фона.

Для рассасывания однокамерной кисты проводят пункцию. Специалист делает прокол, откачивает жидкость и вводит раствор, который уничтожает капсулу. В случаи атипичной кисты проводят операцию, а иссеченную ткань направляют на гистологическое исследование.

Также для лечения кисты используют метод аспирации.

В полость кисты вводят тонкую канюлю с помощью, которой откачивают жидкость. Если в кистозной жидкости присутствуют следы крови, то требуется дополнительное исследование и лечение.

Медикаментозная терапия заключается в назначении гормональных средств и препаратов, направленных на укрепления иммунитета.

В зависимости от запущенности тромбофлебита молочной железы лечение может быть консервативным или хирургическим. При консервативной терапии прописывают постельный режим, ношение эластичных бинтов, физиолечение, прием лекарственных трав, компрессы с мазями или на спирту.

Липому молочной железы лечат только оперативным путем.

Если уплотнение в груди является злокачественным новообразованием, то назначают радикальное, вспомогательное, паллиативное лечение. Радикальное или оперативное лечение заключается в удаление опухоли. Вспомогательное или условно радикальное лечение назначают до, во время и после хирургического вмешательства, в редких случаях проводят вместо него. Это может быть рентгенотерапия, химиотерапия, молекулярно-прицельная терапия, иммунотерапия. В случае позднее диагностирования заболевания, когда проводить операцию не имеет смысла. При наличии метастазов назначают паллиативное лечение, которое поможет облегчить самочувствие больного и продлить ему жизнь.

Набухают и болят молочные железы во время беременности

1 случай на 3000 беременностей

Причины болезненности молочных желез во время беременности

кисты, доброкачественные и злокачественные опухолимельчайших структурных единиц молочной железы, способных самостоятельно производить секретменопауза

Диагностика патологий молочных желез при беременности

втяжение соска, симптом «лимонной корки», кровянистые выделения из соска, увеличение подмышечных лимфатических узлов и др.рентгеновская маммография, компьютерная томография, сцинтиграфияультразвуковое исследованиемагнитно-резонансная томография

Методы лечения болей при патологиях молочных желез во время беременности

густая лекарственная жидкостьантибиотиковонкологи, перинатологи, педиатры, гинекологи, акушеры, анестезиология и др.внутриутробного развития

Опухоль в груди: диагностика

Женщинам важно уметь проводить само осмотры и нащупывать изменения груди раз в месяц, чтобы вовремя заметить необычные проявления. Например, на начальных стадиях некоторых заболеваний просто изменяется плотность и структура груди

К первичному осмотру нужно подготовить ответы на вопросы для упрощения диагностики. Доктор будет интересоваться как давно были обнаружены изменения, какие сопутствующие симптомы проявляются, зависят ли болезненные ощущения от дня цикла, есть ли травмы груди в анамнезе или предрасположенность к определенным болезням. Среди прочего, уточняется наличие беременности и абортов в анамнезе, кормление грудью и список лекарств, принимаемых постоянно.

После сбора анамнеза врач приступает к осмотру, тщательно прощупывает молочные железы. Поставив предварительный диагноз, пациентка получает направления на необходимые исследования. Без инструментальной диагностики врач не имеет права назначать лечение.

Исследования, необходимые для дальнейшей диагностики:

Маммография – рентгеновское исследование молочной железы. Позволяет выявлять малейшие изменения и уплотнения в груди. На снимках хорошо просматривается строение груди.

При проведении процедуры грудь пациентки кладется на металлическую пластину и придавливается сверху такой же. Из-за оказываемого давления исследование может быть болезненным, но проходит оно быстро.

Маммография показана пациенткам старше 40 лет. Для девушек исследование не является эффективным, так как в молодом возрасте структуры грудей плотнее и не позволяют находить мелкие узелки или шишечки. Это делает диагностику неэффективной.

УЗИ. Альтернативный метод исследования для женщин моложе 40 лет. С помощью ультразвуковых волн в тканях молочных желез обнаруживаются любые изменения или уплотнения.

УЗИ не является болезненной процедурой, может назначаться после маммографии, чтобы определить, природу шишки: плотная она или содержит жидкость.

Биопсия. Используется как самостоятельное лабораторное исследование или вспомогательное. Иногда ни УЗИ, ни маммография не дают окончательных результатов, тогда из обнаруженного уплотнения с помощью специальных инструментов забирается кусочек материала (клетки или ткань).

С помощью лабораторных методов определяется точный диагноз, устанавливается злокачественность или доброкачественность образования. Процедура не болезненна, но при низком болевом пороге используют местные анестетики.

Уплотнение (шишка) в груди: возможные причины

В большинстве случаев уплотнения в молочной железе имеют доброкачественную природу, то есть не связаны со злокачественным заболеванием — раком. Как правило, они не опасны, и лечения не требуют.

Фиброзно-кистозная мастопатия или фиброаденоз — общее название группы доброкачественных образований в молочной железе, которые сопровождаются болью (мастодиния или масталгия) и увеличением размера груди. Наиболее отчетливо симптомы фиброзно-кистозной мастопатии заметны перед началом или во время месячных. Интенсивность проявлений фиброаденоза варьирует от едва заметных до выраженных и мучительных. У некоторых женщин уплотнения образуются лишь в одной молочной железе, у других — в обеих. С окончанием месячных шишки в груди обычно исчезают или существенно уменьшаются. Считается, что одной из причин мастопатии является неправильная реакция тканей молочной железы на гормональные изменения во время менструального цикла.

Фиброаденома — это гладкая, округлая доброкачественная опухоль из ткани молочной железы, которая образуется снаружи от молочных протоков. На ощупь фиброаденома представляет собой горошину или шишку в груди, которая не спаяна с окружающими тканями и легко смещается. Чаще фиброаденома одиночная, реже множественная или обнаруживается в обеих молочных железах. Обычно она не исчезает после окончания очередной менструации и требует лечения, хотя в ряде случаев может со временем пройти самостоятельно.

Причина появления фиброаденомы до конца не ясна, но полагают, что её рост и развитие связаны с атипичным влиянием гормона эстрогена. Опухоль образуется преимущественно у молодых женщин, когда уровень этого гормона в крови наиболее высок или после менопаузы, но только у тех женщин, кто использует заместительную гормональную терапию, то есть эстроген получает в виде таблеток.

Киста в молочной железе — это наполненный жидкостью пузырек, образующийся в тканях молочной железы, из-за которого в груди может появиться гладкое твердое уплотнение. Чаще всего встречаются у женщин в возрасте 30–60 лет. По размеру кисты могут быть разными: совсем крошечными или достигающими нескольких сантиметров в диаметре. Кист может быть несколько, в одной или обеих молочных железах.

Зачастую они кисты молочной железы протекают без симптомов, хотя некоторые женщины испытывают боль. Считается, что, как и в случае с фиброаденомами, к образованию кист причастны гормоны, так как чаще всего от этого заболевания страдают женщины до менопаузы или те, кто находится на заместительной гормональной терапии.

Абсцесс молочной железы — скопление гноя в тканях груди, что сопровождается высокой температурой и воспалительными изменениями кожи над пораженной областью. Самая частая причина абсцесса — бактериальная инфекция. Обычно бактерии попадают внутрь молочной железы через микротрещинки или ранки на коже соска, иногда образующиеся во время грудного вскармливания.

Прочие доброкачественные причины уплотнения в груди:

• мастит — болезненность и воспаление тканей молочной железы;
• жировой некроз — твердая неровная шишка, зачастую возникающая в результате травмы или ушиба груди, например, после хирургической операции на молочной железе;
• липома — жировое образование в форме шишки;
• внутрипротоковая папиллома — похожий на бородавку нарост внутри молочного протока, который также может вызывать выделения из соска.

Рак груди — редкая, но крайне опасная причина уплотнения в одной из молочных желез, которое может появиться не только у женщин, но и у мужчин. Вероятными признаками, указывающими на злокачественную причину шишки в груди, являются следующие:

• плотное на ощупь;
• не перемещается, спаяно с окружающими тканями;
• не уменьшается после окончания очередных месячных;
• кожа над шишкой деформирована или при смещении молочной железы появляется ямка на коже;
• выделения из соска;
• увеличение лимфатических узлов подмышкой;
• появление у женщин старшего возраста после наступления менопаузы.

Рак молочной железы также может иметь другие симптомы. Риск развития рака молочной железы увеличивается с возрастом, в большинстве случаев болезнь диагностируют у женщин и мужчин старше 50 лет. Предрасположенность к этому заболеванию также может быть повышена, если оно встречалось у родственников.

Предраковые изменения в молочной железе

Истинно доброкачественные опухоли молочной железы, как правило, не малигнизируются. Некоторые из них ассоциируются с повышенным риском развития рака. Предрак – изменения тканей молочной железы, способствующие возникновению злокачественных новообразований. Если опухоль определена как доброкачественная, то ее либо удаляют, либо оставляют в покое. Но если уплотнение в груди является предраковым состоянием, то его следует обязательно удалять.

Внутрипротоковая (интрадуктальная) папиллома молочной железы

Это небольшой нарост внутри молочного протока. Встречаются единичное и множественное поражения. В случае нескольких наростов диагностируется папилломатоз. Существуют центральные внутрипротоковые папилломы (расположены в области соска и ареолы) и периферические (расположенные удаленно от ареолы). Наиболее частое проявление внутрипротоковой папилломы – это кровянистые или прозрачные выделения из соска.

В небольшом проценте случаев диагностируются внутрипротоковые папилломы, в которых присутствуют участки атипичной гиперплазии (см. ниже). Данная патология, как правило, определяется не клиницистом или специалистом по визуализации, а цитологом или патоморфологом.

Радиальный рубец

Радиальный рубец молочной железы – это специфичное разрастание соединительных тканей, которое может быть доброкачественным, предраковым или злокачественным. Обычно симптомы отсутствуют. Чаще всего патология выявляется при проведении биопсии. На маммограмме радиальный рубец имеет звездчатую конфигурацию. Доброкачественный радиальный рубец следует регулярно проверять (УЗИ, маммография). Другой вариант – хирургическое удаление.

Атипичные гиперплазии молочной железы

Атипичная гиперплазия считается предраковым состоянием. Другими словами, эти опухоли не являются раком, но они могут стать злокачественными, поэтому их необходимо лечить до того, как их характеристики изменятся. Современные подходы к ведению пациенток с этой патологией сводятся к следующему:

• обнаружение протоковой атипичной гиперплазии после биопсии требует хирургического иссечения (частота обнаружения рака 15–30 % и более);
• при атипичной дольковой гиперплазии хирургическое иссечение не обязательно, особенно если это случайная находка. Вероятность верификации рака в этом случае 0–6 %;
• пациенткам с атипичной гиперплазией может быть показано превентивное лечение с помощью антиэстрогенов или ингибиторов ароматазы. Это позволяет снизить риск рака грудной железы на 50 %.

Преинвазивный рак («рак на месте», LCIS и DCIS)

Протоковая карцинома in situ (DCIS) – относительно частое заболевание, является злокачественной опухолью. По определению, DCIS не считается инвазивным раком (это преинвазивный рак, внутриэпителиальный рак), поскольку злокачественные клетки ещё не распространились за пределы базальной мембраны (клетки находятся ещё внутри протока, отсутствует инвазия в окружающие ткани). Благодаря маммографии выявляемость этих злокачественных «шишек» молочной железы стремительно увеличивается, особенно за счет непальпируемых форм.

Карцинома in situ (carcinoma in situ, CIS, лат. carcinoma in situ – рак на месте), или рак 0 стадии – злокачественная опухоль на начальных стадиях развития. Инвазивная карцинома определяются как рак молочной железы от I до IV стадий – скопление гистологически измененных клеток выявляются в подлежащей ткани.

Дольковая карцинома in situ (LCIS) не является преинвазивным заболеванием (предраковым, другими словами, из неё не развивается инвазивный рак), однако LCIS является индикатором повышенного риска последующего развития инвазивного рак. Риск выявления инвазивной карциномы увеличивается у пациенток, близкие родственники которых болели РМЖ (т.е. у носителей BRCA-1 и BRCA-2 генов), особенно это касается женщин моложе 40 лет.

Филлоидная фиброаденома 

Филлоидные (листовидные) опухоли молочных желез – это редкие новообразования, которые развиваются из соединительной ткани. «Филлоидные шишки» молочной железы могут быть как злокачественными, так и доброкачественными. Поэтому для всех листовидных опухолей молочной железы один подход – оперативное вмешательство.

Субстратом для образования большинства злокачественных опухолей молочной железы является эпителиальные клетки, которые выстилают протоки и альвеолы молочной железы. Что же касается филлоидных опухолей, то они формируются из мезенхимальных клеток (клеток соединительной ткани), поэтому эти опухоли относятся к саркома.

Узнайте больше: Саркомы – злокачественные опухоли соединительной ткани

Мастопатия (фиброкистоз)

Если у женщины в груди появилось уплотнение, это может свидетельствовать о том, что у нее такое заболевание, как мастопатия. Главная причина его возникновения – гормональные нарушения. Во время этого заболевания происходит разрастание соединительных тканей, начинают образовываться некие мешочки с жидкостью, которые называются кистами. Фиброкистоз может быть двух видов:

Диффузный. Это большое количество узелков, которые могут распространяться по всей груди. Узловой. Особо опасное заболевание, которое может перерасти в рак

Важно сказать о том, что в положении «лежа на спине» данное новообразование не прощупывается

Патологическое разрастание тканей молочной железы. Считается предраковым состоянием. Возникает из-за повышения уровня эстрогенов и недостатка прогестерона. Также увеличивается содержание пролактина, влияющего на рост и развитие молочных желез. Болезнь проявляется в образовании узелков в соединительной ткани.

Что делать, чтобы себе помочь?

Боль в груди и уплотнение при ГВ наводят на молодых мам панику. Между тем, если действовать грамотно, то симптомы лактостаза сойдут на нет уже в течение суток.

Внимание!!!  При застое молока нужно прикладывать малыша к больной груди, как можно чаще. Желательно, чтобы подбородком ребенок упирался в место уплотнения

Даже если у вас поднялась высокая температура, не прерывайте кормление

Желательно, чтобы подбородком ребенок упирался в место уплотнения. Даже если у вас поднялась высокая температура, не прерывайте кормление.

Молоко, вопреки заверениям наших бабушек, НЕ прокисает и НЕ портится от высокой температуры. Это миф.

Только малыш способен помочь вам избавиться от комков.

Поэтому не просите мужа/маму/старшего ребёнка рассосать вам грудь. Так можно схлопотать восходящую инфекцию в молочной железе из-за бактерий, которые находятся во рту любого человека.

Да и подобная помощь не принесёт результата, ведь только грудной ребенок обладает навыками эффективного сосания, захватывая сосок глубоко в рот.

Единственное, чем могут помочь родные: обеспечить матери с лактостазом покой и дать возможность полноценно отдохнуть, пусть и с грудным малышом в обнимку.

Чтобы находить время на себя, мужа, домашние дела, когда дома маленький ребенок, смотрите интернет-курс Как маме все успевать с ребенком на руках>>>

Если болит грудь, и появилось уплотнение при грудном вскармливании, помогаем себе при помощи холода. Прикладываем к груди ненадолго мокрое полотенце, капустный лист, чтобы снять отёк.

Не увлекаемся. НЕ мнем комки и НЕ пытаемся их разбивать

Вместо этого осторожно гладим грудь от соска к основанию, к подмышке, чтобы улучшить отток молока

А также не забывайте больше пить. Ограничения жидкости сделают молоко более вязким, и малышу будет сложнее его добывать.

Допустимо 1–2 раза в день смазывать болезненный участок Траумелем. Подробнее в статье Траумель при лактостазе>>>

Не пытайтесь решить проблему с помощью молокоотсоса: он способен усугубить ситуацию. Молокоотсос высасывает переднее молоко, стимулируя приток нового к участку застоя.

Максимум, что можно сделать — немного вручную сцедиться до облегчения, если грудь сильно переполнилась. Допустимо проводить процедуру, встав под теплый душ.

Но опять же, если вы часто прикладываете малыша, делаете это правильно, молочные железы переполняться не будут.

Если температура при лактостазе держится больше 2 суток, общее состояние женщины ухудшается — это сигнал, что пора обращаться за медицинской помощью и начинать антибактериальную терапию.

Обратите внимание, что многие современные антибиотики совместимы с грудным вскармливанием

Важно! Если у вас появились уплотнения при ГВ, что нельзя делать ни в коем случае, так это греть молочную железу!

Важно! Если у вас появились уплотнения при ГВ, что нельзя делать ни в коем случае, так это греть молочную железу!

Противопоказаны разогревающие мази, теплые компрессы на спирту. Они запускают бактериальный процесс в груди, что чревато гнойным маститом. Читайте об опасностях мастита>>>