Признаки укуса гадюки у человека

Фотогид по змеям

По большому счету, в Московской области обитает всего два вида змей — уж обыкновенный и гадюка обыкновенная. Изредка встречается медянка, но она, как и уж, не ядовита.

Медянка обыкновенная  Maximilian Paradiz/Flickr.com

Ужа от ядовитых сородичей отличают светлые пятна в задней части головы (желтые или белые).

Уж обыкновенный  Jevgenijs Slihto Flickr.com

Из ядовитых змей в Подмосковье встречаются только гадюки. Однако их внешний вид весьма разнообразен: окраска может как черной, так и пестрой.

Гадюка обыкновенная  Kjetil Fjellheim/Flickr.com

При пестром окрасе гадюки основным фоном может быть серый или желтовато-коричневый.

Гадюка обыкновенная  Miika Silfverberg (Flickr.com)/ Laurent Lebois/Flickr.com

Бурый, а также красноватый с медным оттенком.

Гадюка обыкновенная  Michiel Thomas/Flickr.com

Гадюку любой из этих расцветок можно встретить в Московской области.

Гадюка обыкновенная  Peter Trimming/Flickr.com

Змеи живут под валунами и стволами деревьев, в пустотах между камнями, в гнилых пнях, копнах сена, весной предпочитают хорошо прогреваемые места — упавшие деревья, кучи хвороста, южные склоны оврагов.

Гадюка обыкновенная  Peter Trimming/Flickr.com

Однако это не означает, что гадюку нельзя встретить в поле, на тропинке или в лесной траве, куда она может выползти во время охоты.

Гадюка обыкновенная  Peter Trimming/Flickr.com

Змеи не имеют собственной системы терморегуляции, поэтому часто принимают солнечные ванны на открытых пространствах, например, на лесных опушках.

Гадюка обыкновенная  Ole Husby/Flickr.com

Последствия укуса

Действие выпускаемого при укусе яда носит гемолитический характер. Обычно на месте укуса возникает отек, который сопровождается болевым синдромом и множественными мелкими кровоизлияниями. Кроме того, существует вероятность развития тромбоза сосудов, а также кровоизлияния внутренних органов.

На поврежденном месте появляются две глубокие раны, оставляемые зубами гадюки. Кровь в них запекается довольно быстро, что исключает вероятность дальнейшего кровотечения. Окружающие рану ткани приобретают синеватый оттенок, и они начинают отекать. В том случае, когда змея укусила в руку, у больного спустя некоторое время начинают с трудом сгибаться пальцы из-за отека, способного распространиться даже до локтя.

Кроме того, к последствиям укуса гадюки относят:

• озноб;
• повышение температуры тела;
• тошноту.

Иногда к таким симптомам добавляется ухудшение работы сердечной мышцы, головокружение или рвота. Все это является результатом нарушения работы всей кровеносной системы. У пострадавшего может понизиться давление, развиться внутреннее кровотечение, человек ослабевает, а иногда и теряет сознание. В более тяжелых случаях появляются судороги, повышается возбудимость. К сожалению, от таких осложнений человек может умереть. Летальный исход наступает через 30 минут, хотя были случаи, когда смерть происходила спустя сутки.

В нашей стране можно встретить только гадюку обыкновенную, укус которой практически никогда не является смертельным. Чаще всего человек возвращается к прежней жизни через несколько недель.

Осложнения и последствия

Вероятность развития состояний, несовместимых с жизнью, не исключена, если пострадавшему не оказана помощь. Укус гадюки всегда опасен для человека, но погибают чаще ослабленные люди, дети и беременные женщины. Для ребенка яд змеи опасен вдвойне. Если не оказать быструю доврачебную помощь, то малыш может скончаться по дороге в больницу.

Типичные осложнения интоксикации:

• почечная и печеночная недостаточность,
• флеботромбоз,
• некроз тканей и гангрена.

Выделяют и менее пугающие последствия после укуса гадюки. Так в течение нескольких недель может сохраняться отечность мягких тканей. Сопутствующими последствиями укуса гадюки выступают инфекции.

Что нужно делать, если гадюка укусила: медицинская помощь и последствия

Традиционное лечение укуса змеи лечиться антигистаминными препаратами. Больному назначается прием таблеток Тавегила либо Димедрола, однако при обильном проникновении яда в кровь, такие лекарства не помогут.

После приезда в больницу доктора должны опередить вид гадюки, которая укусила человека. Это поможет им правильно подобрать противоядие (специальную сыворотку).

Дальнейшее лечение проводиться исходя из наблюдающихся симптомов. Больному могут быть прописаны противовоспалительные, жаропонижающие и анальгезирующие препараты. Также пострадавшему можно принимать лекарства для нормализации сердечного ритма и свертываемости крови.

Что касается последствий после данного происшествия, то в большинстве случаев человек выживает и возвращается к прежней жизни уже спустя несколько недель.

Летальные исходы наблюдаются у 5 % людей, и то только при несвоевременно оказанной медицинской помощи, когда человек занимался самолечением либо же вовсе не обратил внимания на укус змеи.

Также важно знать, что маленькие дети особенно трудно переносят укус гадюки, поэтому им нужно как можно скорее вызывать врача

Что делать при укусе гадюки обыкновенной?

В Московской области и соседних областях можно встретить ядовитую гадюку обыкновенную. Другие виды водятся южнее. В последнее время (с конца прошлого века) численность гадюк растёт. Увеличивается и число людей, пострадавших от этих змей. Основная причина — случайность или беспечность человека на природе.

Гадюкам свойственно очаговое распространение. Это значит, что эти змеи скапливаются в каких-то определённых местах и отсутствуют поблизости. В небольшой деревне на озере Вельё (Новгородская область, Валдай) жители на одном конце улицы жалуются на обилие гадюк. Там змеи греются на дорожках, заползают на ступеньки крыльца, нежатся в палисадниках и ползают в огородах. На другом конце деревенской улицы змей нет. Не видела я гадюк и в лесу.

Считается, что гадюка никогда первой не нападает на человека, т.к. он не является для неё продуктом питания. Однако многие пострадавшие утверждают, что была явная агрессия со стороны змеи. Нередко люди случайно поддевают гадюку палкой, носком обуви или наступают ей «на хвост».

Окраска гадюки обыкновенной может быть не только серой с зигзагом вдоль позвоночника. Встречаются и без рисунка, чёрные, бронзовые, оливково-зелёные, серо-голубые и даже бронзового цвета. Длина змеи обычно не превышает 70 см.

Кроссовки, сапоги и брюки из плотной ткани неплохо защищают от укусов гадюки. В кармане нужно всегда иметь супрастин или димедрол, тавегил, кларитин (как минимум, от отёков). Не помешает и валидол.

Яд гадюки обыкновенной гемотоксического типа. У укушенного змеёй человека разрушаются эритроциты, страдает сердечно-сосудистая система. Появляется сильная боль, отёк, волдырь на месте укуса. Не исключено локальное омертвение ткани. Бывают шоковое состояние и рвота. В течение ближайших трёх суток воспаляются лимфатические узлы. Укус гадюки обыкновенной не считается смертельным, однако специалисты всё чаще говорят о некотором изменении состава яда, что приводит к тяжёлым последствиям.

Во многих инструкциях, составленных солидными организациями, указано, что после укуса змеи необходимо сразу же ограничить подвижность пострадавшей конечности, зафиксировать её положение, «иммобилизовать конечность».

Некоторые опытные ловцы змей, крепкие и здоровые взрослые люди, порой поступают иначе. Оговоримся сразу, что медики категорически возражают против такой рискованной практики. Пострадавшие сразу же интенсивно работают укушенной рукой или ногой и принимают немного (стопку) водки как сосудорасширяющего средства. Всё делается для того, чтобы яд быстрее распространился по организму, не было его локализации. Пьют много жидкости (воды, лучше чая с листьями брусники) или используют иное мочегонное средство (арбуз), чтобы почки быстрее выводили яд. По их мнению, организму проще справиться с полученной дозой яда, когда кровь разнесла его по всему телу. Зуд, отёк, головокружения уменьшаются уже через несколько часов. При помутнении сознания, рвоте и бурных аллергических реакциях необходимо обратиться за срочной медицинской помощью. В этих случаях понадобится сыворотка, которую нужно ввести как можно раньше.

Часто группы туристов и участники различных экспедиций берут с собой сыворотку. Необходимо заранее узнать, как её хранить и каким образом вводить. Противоядие способно вызвать аллергические реакции, которые невозможно снять без медицинской помощи. Нужна конкретная сыворотка, а не «от всех змей». Сыворотку в наше время обычно покупают через Интернет, в аптеках она появляется редко.

Накладывать на место укуса жгут очень опасно, т.к. это часто заканчивается некрозом тканей. Нельзя прижигать ранку, делать разрезы, пускать кровь. Ещё хуже обкалывать укушенное место раствором марганцовки (есть и такие рекомендации).  Все эти меры вызывают массу дальнейших серьёзных проблем.

Противоречивы мнения по поводу того, можно ли отсасывать из ранки яд гадюки? Многие медики возражают против такого способа, т.к. во рту бывают ранки, язвочки и т.п. В народе этот метод популярен.

Если следовать инструкциям, то пострадавшему нужно давать пить много жидкости, но не алкоголя. Необходимо срочно доставить его в ближайший медпункт или больницу, где смогут ввести противозмеиную сыворотку.

К сожалению, медики всё чаще жалуются на отсутствие сыворотки-антидота, которая необходима для спасения пострадавших.

Гадюка обыкновенная. Источник фото: Википедия

Паническое состояние после укуса змей

Человека, укушенного змеёй, часто охватывает паника. Подобное состояние бывает и у родителей детей, супругов пострадавших, близких родственников и т.п. Это вполне естественная реакция на возникшую угрозу.

Отводим на панику не больше минуты. После этого берём себя в руки. Понимаем, что только так можно найти решение. Не помогает? Убеждаем себя, что обязательно нужно сосредоточиться. Попытаемся действовать как бы «со стороны». Трезво давать самим себе указания и сразу же их выполнять. Многим людям проще быстро набросать на бумаге краткий план действий и следовать ему.  Именно так я поступаю в критических ситуациях, если в запасе есть хотя бы одна минута.

При укусе неядовитых змей (об этом мы знаем не всегда) паника вскоре проходит, так как состояние пострадавшего не ухудшается. С укусами ядовитых змей всё намного сложнее.

Профилактика укуса

Профилактика укусов гадюки заключается в выполнении следующих рекомендаций:

• выезжая на природу, необходимо обязательно надевать высокие сапоги;
• приехав на место, нужно внимательно осмотреть его на наличие змей;
• детей в лесу следует держать за руку и разрешать им одним бродить по различным зарослям;
• при виде змеи не нужно паниковать, а спокойно отойти на безопасное расстояние;
• если змея заняла активную позицию, то следует медленно отступить, причем нельзя поворачиваться к ней спиной и выставлять впереди себя руки;
• нужно своевременно уничтожать грызунов в постройках, так как они привлекают змей в качестве пищи.

Таким образом, если человека укусит гадюки, то это практически не приводит к летальному исходу, но пострадавший должен обязательно обратиться к врачу. Если он халатно отнесется к этому и не обратится в поликлинику, то могут развиться тяжелые осложнения, такие как почечная недостаточность, а иногда это может привести к смерти.

Желтопузик — тоже безногая ящерица

В приволжских степях, Ставрополье, Калмыкии, Дагестане и в Крыму водится метровой длины (реже до 1,5 м) желтопузик. Эта безногая ящерица невероятно шустрая. Она всё время в движении: изгибается, сворачивается кольцами, всё исследует своим язычком.

Безногая ящерица большую часть дня проводит на солнышке. Только сильная жара может заставить её уползти в заросли кустарника или спрятаться под камнями. Переждать зной желтопузик может и на мелководье. Глубокую воду он избегает, т.к. плавает плохо.

Трудно поверить, но эта безвредная прелестная особа лакомится виноградом и другими сладкими плодами. Её излюбленным местом обитания становятся сады и виноградники.  Неплохо себя чувствует желтопузик и в террариумах, быстро привыкая к неволе.

У безобидного желтопузика много врагов. Его могут загрызть собаки, лисы, раздавить колёса машин. На некрупных змеек нападают хищные птицы и даже ежи.

Желтопузик. Источник фото: Википедия

Симптомы укусов ядовитых змей

Может произойти так, что человек не замечает укуса змеи, поэтому нужно знать основные симптомы отравления змеиным ядом, чтобы иметь возможность оказать медицинскую помощь.

Симптомы укуса гадюки обыкновенной:

• в месте укуса будут отчетливо видны 1 или 2 прокола кожного покрова;
• ранки на месте укуса жгут, слегка болят;
• через 10-30 минут место укуса отекает и краснеет;
• кожа становится синюшно-багрового цвета;
• начинаются тошнота, головокружение, сонливость, отмечается понижение температуры тела.

Если развивается интоксикация тяжелой степени, то вышеуказанные симптомы будут сопровождаться следующими признаками:

• сильная слабость;
• четко определяющаяся бледность кожных покровов;
• конечности становятся холодными;
• отмечается спутанность сознания;
• могут развиться жар и одышка, потеря сознания и почечная недостаточность.

Симптомы укуса кобры среднеазиатской:

• в месте укуса присутствует острая, жгучая боль, которая стихает только через несколько часов;
• цвет кожи в месте укуса практически не меняется;
• присутствует отечность в районе ранок, но не такая выраженная, как при укусе гадюки обыкновенной;
• из ранки может сочиться кровяная прозрачная жидкость;
• функции пораженной конечности нарушаются, развивается паралич по восходящему направлению;
• страдают мышцы лица – непроизвольно опускаются веки и нижняя челюсть, нарушается движение глазных яблок.

При укусе кобры среднеазиатской быстро развиваются и симптомы общей интоксикации:

• общая слабость;
• беспокойства невыясненной этиологии;
• затруднение дыхания;
• нарушение глотания;
• повышенное слюноотделение;
• тошнота и рвота, икота;
• речь становится беззвучной и невнятной;
• непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

Обратите внимание: если человеку после укуса среднеазиатской кобры не оказывается медицинская помощь, то его смерть наступает в течение 2-7 часов от остановки дыхания. От чего зависит степень выраженности симптомов после укуса ядовитой змеи:. От чего зависит степень выраженности симптомов после укуса ядовитой змеи:

От чего зависит степень выраженности симптомов после укуса ядовитой змеи:

1. Возраст укушенного человека. Наиболее интенсивно симптомы отравления змеиным ядом проявляются у детей и пожилых людей. Также играет роль и наличие внутренних заболеваний, уровень иммунитета и общее состояние здоровья.
2. Вид змеи, ее размер и возраст. Считается, что гадюка обыкновенная менее опасна, чем кобра среднеазиатская, хотя в любом случае укус этих представителей пресмыкающихся вызывает серьезные нарушения здоровья. Менее опасны укусы молодых змеек, маленьких по размеру.
3. Состояние зубов змеи. Если они инфицированы, то проникновение в ранку патогенных микроорганизмов будет обязательным моментом – это усугубляет развитие симптомов.
4. Место укуса. Чаще всего поражаются нижние конечности, и тогда симптомы будут развиваться медленно. Но случаются укусы змей и в шею, и в лицо, и в место расположения крупных кровеносных сосудов – симптомы будут развиваться стремительно.
5. Поведение человека после укуса. Если укушенный будет активно двигаться и бегать, то распространение змеиного яда по организму будет проходить быстрее – интенсивность симптомов будет мощной. 

Тактика оказания первой помощи при змеином укусе

Своевременность оказания первой помощи при укусе змеи во многом предопределяет дальнейший прогноз.

Первая помощь при укусе змеи заключается в следующем:

1. Уложить пострадавшего в горизонтальном положении и успокоить. При фиксации змеи к коже ее немедленно удаляют. При возможности змею идентифицируют или убивают для дальнейшего осмотра специалистом.
2. Вызов скорой помощи (при возможности).
3. При невозможной идентификации змеи за пострадавшим наблюдают. Отсутствие боли, жжения и отека в области укуса может свидетельствовать о неядовитости змеи.
4. С пораженной области снимают одежду и украшения, которые могут способствовать нарушению кровообращения и усугублению отека.

Если точно известно, что укусившая змея является ядовитой, то мероприятия по оказанию первой помощи начинают проводить незамедлительно.

Неотложная помощь

1. Пораженную конечность иммобилизовать (обездвижить) при помощи импровизированной повязки или лонгеты.
2. Отсасывание яда должно проводится в первые 5-10 минут после нанесения укуса, т. к. в более поздние сроки оно уже не так эффективно. Своевременное выполнение этого мероприятия неотложной помощи помогает удалить из организма около 50% яда. При возможности для этой процедуры лучше применять отсос или резиновую грушу, а при их отсутствии отсасывание выполняется ртом. Для выполнения отсасывания следует захватить кожу в месте проколов в складку и слегка размять ее (так места проколов от зубов лучше раскроются). Зубами обхватить окружающие ранки участки кожи и высосать яд одновременно придавливая кожу. Слюну с ядом следует сразу выплюнуть. Такие же действия следует выполнять на протяжении 20 минут.
3. Продезинфицировать рану перекисью водорода, хлоргексидином, слабым раствором марганцовки или зеленкой. Для обработки раны лучше не использовать спирт или спиртовые растворы.
4. Наложить на рану нетугую повязку из чистой ткани или бинта и умеренно сдавливающую повязку на всю конечность (палец должен свободно проникать под поверхность повязки и не доставлять пострадавшему дискомфортных ощущений).
5. Приложить холод к месту укуса. При использовании льдаего следует через каждые 5-7 минут снимать (для профилактики обморожения тканей).
6. Для снижения симптомов интоксикации пострадавшему следует как можно больше пить (до 3-5 литров питьевой или щелочной минеральной воды в день), принять витамин К и С. Ощелачивание воды можно провести при помощи приготовления содового раствора: 1-2 чайные ложки соды на 1 л воды. При возможности следует поставить капельницу с 5% раствором глюкозы (400 мл). Для снижения артериального давления можно использовать внутривенное вливание 400 мл Реополиглюкина.
7. Дать больному принять антигистаминные препараты (Димедрол, Лоратадин, Тавегил, Левоцетиризин) или ввести внутримышечно (1 мл 1% раствора Димедрола, Пипольфена или Супрастина).
8. Дать больному принять глюкортикоидные препараты (Дексаметазон – 2-4 мг/сутки, Преднизолон – 5 мг/сутки) или ввести их внутримышечно (Преднизолон – 30-60 мг, Дексаметазон – 80 мг).
9. После укуса кобры у пострадавшего может нарушаться дыхание. Для его стабилизации следует подносить к носу больного ватку, смоченную нашатырным спиртом.
10. При признаках дыхательной и сердечной недостаточности больному вводят Кордиамин, Эфедрин и Кофеин.
11. При остановке дыхания и сердечной деятельности выполняется искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Противоядия

При отравлениях змеиным ядом показано введение противоядий – противозмеиных сывороток. Их введение наиболее эффективно в первые часы или сутки после укуса. Впоследствии, при необходимости, введение сывороток может выполняться повторно.

Сыворотка «Антигюрза»

После укуса змеи из семейства гадюковых или гюрзы необходимо введение противозмеиной сыворотки «Антигюрза» (выпускается в ампулах по 500 МЕ 2-5 м). Введение этого противоядия наиболее эффективно в первые часы после укуса.

Важно ввести сыворотку в первые несколько часов после укуса змеи

Для профилактики развития анафилактического шока сыворотка вводится подкожно (в подлопаточную область) по определенной схеме (методике Безредко):

• сначала вводят 0,1 мл;
• через 10-15 минут вводят еще 0,25 мл;
• при отсутствии признаков анафилактической реакции вводят оставшуюся дозу сыворотки.

При легкой степени отравления показано введение 500-1000 МЕ, при средней – 1500-2000 МЕ, при тяжелой – 2500-3000 МЕ.

Сыворотка «Антикобра»

Введение сыворотки «Антикобра» показано при укусах среднеазиатской кобр и змей семейства аспидовых. Сыворотка вводится в дозе 300 мл в сочетании с внутривенным введением 0,05% раствора Прозерина по 0,5 мг и 1% раствора Атропина сульфата через каждые полчаса.

Что делать при укусе?

Если змея вас укусила, то необходимо придерживаться нескольких простых правил, которые помогут избежать серьезной интоксикации. Итак, что делать, если вас все же укусила змея:

• Необходимо сохранять спокойствие и ограничить подвижность для того, чтобы не ускорять ритм сердца, и не вызывать ускорение распространения яда по организму.
• Выдавить или высосать яд из ранки. Второй метод гораздо эффективнее, однако к нему не рекомендуется прибегать при наличии повреждений в ротовой полости. Приступать к процедуре следует в первые минуты после укуса. Нужно часто сплевывать и, по возможности, полоскать рот водой. Немедленно начатое высасывание позволяет удалить 30−50% яда из организма.
• Зафиксировать поврежденную конечность, обеспечив ее неподвижность. Распространение яда происходит в основном по лимфатическим сосудам и усиливается при сокращениях мышц. Поэтому следует также минимизировать любую физическую активность — движение вызывает усиление кровообращения и ускоряет распространение яда.
• Обработать место укуса антисептиками. Подойдет спирт, зеленка или йод. На область укуса рекомендуют наложить недавящую стерильную повязку.
• Приложить к месту укуса что-нибудь холодное. Это поможет уменьшить отек, который образуется после укуса.
• Пить больше жидкости. Это увеличит объем внутрисосудистой жидкости и снизит концентрацию яда. Кроме того, концентрация яда уменьшится благодаря усиленному мочеотделению. Если нет мочегонного (брусника, клюква), то просто пейте много воды. От кофе и чая лучше воздержаться, так как они оказывает возбуждающее действие на сердце.
• Принять противоаллергическое средство (супрастин, тавегил и др.). Однако при сильно выраженной аллергической реакции таблетка не спасет, поэтому необходимо как можно скорее обратиться к медикам или попытаться самим довезти пострадавшего до больницы, где ему сделают укол со специальной сывороткой.
• При укусе категорически запрещается накладывать жгут на поврежденную поверхность: это может вызвать некроз тканей из-за содержащихся в яде ферментов. Алкоголь расширяет сосуды и ускоряет всасывание яда, поэтому его употреблять при укусе тоже нельзя. Не следует надрезать или растирать место укуса, чтобы не занести инфекцию через рану. Не стоит прижигать место укуса — это бесполезно.

Итак, основную идею всего вышесказанного можно свести к следующему: ядовитые змеи в Московском регионе действительно обитают и в нынешнем сезоне их достаточно много. Но при этом основная причина змеиных укусов — вовсе не чрезмерно агрессивное поведение рептилий, а неправильное поведение самого человека. Чтобы избежать неприятных последствий встреч со змеями, следует соблюдать элементарную внимательность, а также правильно одеваться, отправляясь в места их возможного обитания. Если гадюка вас все же укусила — не стоит паниковать. Укус этой змеи в подавляющем большинстве случаев не смертелен, а список простых правил, изложенных в данной статье, позволит минимизировать возможные риски.

Шансы на выживание

Гадюка обитает на огромной территории. Встретить ее можно в густой траве, возле водоемов, в лесу, то есть там, где есть грызуны, которыми питается змея. Можно ли умереть от ее укуса? Можно, но случается это крайне редко, так как сила яда у них не рассчитана для человека. Она приспособлена только под грызунов.

Укус гадюки будет смертелен для человека в следующих случаях:

• при наличии сильнейшей аллергической реакции на белки именно яда гадюки;
• если змея укусила в шейную артерию, голову или шею, а у человека развилась повышенная аллергическая реакция на яд, но не такая сильная, как в первом случае;
• оказание неправильной помощи при укусе.