Лечение и профилактика трещин сосков при грудном вскармливании

Правильное прикладывание к груди

Навык сосания груди и младенцев является врожденным. Даже на поздних сроках беременности на УЗИ можно наблюдать, как малыш, еще находясь в животе матери делает сосательные движения или сосет свой пальчик! Это умение заложила в него сама природа. 

Тем не менее не редки ситуации, когда молодая мама, не зная, как правильно приложить к груди, совершает типичные ошибки. Сейчас в большинстве роддомов, где практикуется так называемый «дружественный к ГВ подход» новорожденного ребенка прикладывают к груди сразу же после его появления на свет. Помимо возможности побыть вместе, наконец увидеть друг друга и укрепить создавшуюся во время беременности незримую связь, в биологическом смысле раздражение соска молочной железы стимулирует выработку гормона окситоцина, который отвечает за выработку молока и сокращение матки. Акушерка помогает ребенку правильно взять грудь, показывая матери признаки правильного захвата. 

К сожалению, так бывает не всегда. Осложнения в родах, операция кесарева сечения, сильная усталость родильницы, а также проблемы со здоровьем самого малыша, например, сложности с дыханием – все это причины, по которым мама и малыш могут быть сразу разлучены. В таких ситуациях первое питание, которое получает малыш – это смесь из специальной бутылочки с силиконовой соской.

 А ведь механизмы сосания материнской груди и соски абсолютно различны:

 При сосании груди ребенок задействует язычок, как бы волнообразно надавливая им на область ареолы, под кожей которой находятся крошечные резервуары (синусы) с молоком. От этих движений молоко поступает в сосок. Одновременно с этим маленькие губки малыша плотно охватывают ареолу, создавая вакуум для высасывания. 

Кормление же из бутылочки требует работы только мышц щек. Благодаря широким отверстиям в соске молоко из нее поступает быстро и практически без труда. 

Попробовавшие есть из соски малыши быстро понимают, что получать еду можно не прикладывая усилий, вследствие чего грудь берут неохотно. Опасаясь снижения веса, доктора настаивают на продолжении питания из бутылочки. Порочный круг замыкается. По этим причинам множество мам уходят из роддомов, так и не получив ясного представления о правильном прикладывании. 

А ведь это совсем не сложно! Существует огромное количество статей и рекомендаций, записаны множество видео, и наконец, всегда можно посоветоваться с педиатром или специальным консультантом. 

Правильное приложение к груди – без преувеличения краеугольный камень успешности дальнейшего кормления, залог того, что мама и малыш еще долго будут получать от этого важного процесса пользу и удовольствие. У некоторых пар это получается сразу и как бы само собой, а некоторым предстоит поработать над техникой, но со временем все обязательно наладится. 

Важные моменты правильного прикладывания:

• Удобная поза мамы, лучше полусидя, подложив подушку под руку, на которой лежит головка
• Лучше прикладывать спокойного, еще не сильно проголодавшегося ребенка, так ему будет легче сосредоточиться
• Направлять нужно не грудь к ребенку, а ребенка к груди
• Ротик широко раскрыт – как при зевании, для этого надо, чтобы голова была слегка запрокинута назад
• Рука мамы поддерживает нижнюю часть затылка
• Слегка сжимая грудь по краям околососкового кружка, как бы «вкатываем» сосок под таким углом, чтобы он был направлен в небо
• Когда ребенок сосет грудь правильно, его щечки надуты, а не втянуты, подбородок глубоко упирается в мамину грудь
• При неправильном захвате лучше сразу забрать грудь, аккуратно заведя в уголок ротика чистый мизинец, это заставит малыша разжать челюсти
• Для только что родившегося ребенка грудное кормление это тяжелый труд, именно поэтому уставшие и сытые дети так часто засыпают на маминой груди.

Как вылечить трещины на сосках народными средствами?

Методы народного лечения трещин до сих пор актуальны. Из лекарственных растений – натуральных антисептиков вытягивают соки (алоэ, чистотел, каланхоэ), делают настойки (календула, кора дуба, ромашка, тысячелистник), отвары (шиповник) и растворы (ляпис 1%-ный серебросодержащий), применяют их как мази (прополис, облепиха).    

В настоящее время основу народного лечения по-прежнему составляют травы, только теперь их не нужно собирать самим, а можно купить в аптеке по отдельности или в виде уже готового сбора для приготовления настойки.  

Так, в борьбе с трещинами эффективен травяной сбор из зверобоя, тысячелистника, полевого хвоща и болотной сушеницы. Травы берут в равных пропорциях, измельчают и перемешивают. Лекарственный сбор в количестве двух столовых ложек заливают кипятком (примерно литром воды), настаивают полчаса, процеживают и ежедневно по несколько раз обрабатывают им ореолы сосков до их полного заживления.

Аналогично составляют еще один сбор из травы тысячелистника (четыре доли), цветов ромашки и календулы (по одной доле), заливают его кипятком (0,5 литра), настаивают около часа, процеживают. Применяют местно: смоченную в нем повязку прикладывают к груди и оставляют на ночь, после пробуждения снимают и моют соски проточной водой. Еще их можно протереть настойкой подорожника или шалфея.

Поговорим о трещинах и их причинах

Трещины в области САК (сосок+ареола) — это дефект кожного покрова, нарушение целостности нежных тканей ареолярной зоны. Повреждение сопровождается болью, отдающей в лопатку во время кормления малыша.

Кожные дефекты часто осложняются кандидозом, проникновением патогенных бактерий в микроранки и развитием мастита (воспаления молочной железы). Если ранки инфицируются, появляется риск внесения инфекции малышу во время кормления.

Причины появления ранок в сосковой области при ГВ (грудном вскармливании) разнообразны:

Причина	Пояснение
Неправильный (неполный) захват ребенком области САК при кормлении (основная причина)	Удерживание ребенком соска и отсутствие захвата ротиком ареолы часто приводит к появлению трещинок и болевым ощущениям при кормлении
Насильственный отъем малыша от груди	Если ребенок не отпускает сосок, не нужно его «вырывать». Это вызывает появление ссадинок и трещин. Наевшись и уснув, малыш сам выпустит грудь. Если нужно отнять малыша, вводим чистый палец в рот крохе, ослабляя захват, и только затем отнимает грудь
Нарушение правил ухода за кожей бюста	Пересушивание кожи; Ношение белья из синтетики и, как следствие, аллергия; Раздражение кожи остатками молока (подтек).
Неграмотное сцеживание или нарушение правил использования молокоотсоса	При необходимости цедиться нажимайте на область ареолы (не на сосок)
Применение сосок	Вырабатывает неправильные навыки у ребенка. Если малыш пользуется сосками, он несильно открывает ротик (при захвате груди нужно хорошо открывать рот). Если кроха пьет смесь из бутылочки, он работает челюстями, когда сосет грудь, он должен поддерживать ее язычком. При пользовании пустышкой кроха прижимает ее к твердому небу. А сосок ему нужно удерживать в центре рта.
Нелеченый кандидоз полости рта у ребенка	Грибок, обсеменяя кожу, приводит к раздражению и повреждению тканей.
Перегрев или переохлаждение грудных желез

Способствующими факторами для появления трещин считается особая нежность кожи ареолы и недостаточная возбудимость соска в процессе кормления.

Чем лечить повреждение зависит от его причин. Сначала устраняем причину явления, затем приступаем к ранозаживляющим процедурам.

Как же выглядит трещинка САК? Это дефект ткани, обычно начинающийся у соска и идущий к краю ареолы. Нарушения целостности бывают:

• единичными и множественными;
• глубокими и поверхностными;
• односторонними и «захватывающими» обе молочные железы;
• без отделяемого, с появлением сукровицы и даже крови.

Если в тканевой дефект проникли бактерии или грибки, кожа зудит, краснеет и повышается местная температура, появляются эрозии и язвочки.

Если вы спросите, могут ли появиться трещины при беременности, в норме они отсутствуют. Но иногда кожа САК повреждается после появления молозива или при подготовке сосков к вскармливанию (массаже, вытягивание плоского соска). Трещины появляются в результате травм эпидермиса. Лечение такое же, как во время лактации.

Что нельзя делать

Врачи не только прописывают способы лечения, но и ограждают пациента от негативных методов терапии.

Среди них:

• Применение зеленки или йода – эти антисептики сильно сушат ранки, могут привести к усугублению процесса;
• при вскармливании не допускается применение спиртовых растворов. Они сушат трещинки, а остатки спирта могут попасть к ребенку через молоко;
• не допускается использование мазей на основе антибиотиков. Их прописывает только врач, во время лечения необходимо прекратить кормление. Антибактериальные препараты всасываются в кровоток и грудное молоко, малыш будет получать сильную дозу вредных веществ;
• мытье груди с мылом – щелочь, входящая в состав моющего средства, повредит пораненную кожу. К тому же она уменьшает количество естественной смазки.

Рекомендуется чаще обнажать молочные железы, устраивать воздушные ванны. Обильная влажность грудей приводит к размножению микроорганизмов и долгому заживлению ранок.

Чем нельзя лечить ранки на сосках

Обычно трещины на сосках при кормлении появляются внезапно для молодой матери, поэтому она, чтобы избавиться от болевых ощущений, пытается воспользоваться старыми проверенными средствами. Однако такие методы могут не только навредить малышу, но и привести к серьезным осложнениям.

Самыми популярными запрещенными методами терапии трещин на молочных железах являются:

• Промывание и прикладывание мыльных компрессов на грудь – некоторые мамочки при появлении ран, пытаются обеззаразить поверхность соска мылом или мыльным раствором. Делать это категорически запрещено. Во-первых, мыло сильно сушит кожу сосков, тем самым дает трещине новые ходы к увеличению размеров. Во-вторых, использование мыла может стать причиной появления новых ран и разъеданию старых.
• Смазывание поверхности сосков бриллиантовым зеленым или йодным раствором – применение таких средств чревато пересушиванием кожных покровов и усилением ран на сосках.
• Использование спиртового компресса. Спирт – хороший антисептик, однако он оказывает и подсушивающее действие, что может негативно сказаться на заживлении ран. Кроме того, чрезмерное количество спирта на нежной коже груди может способствовать появлению ожогов.
• Применение антибактериальных препаратов без совета врача – может привести к передаче препарата ребенку и уничтожении его микрофлоры кишечника.

Использование запрещенных методов терапевтического воздействия может сопутствовать осложнениям и появлениям новых, более сильных очагов патологии, поэтому важно перед началом терапии проконсультироваться с лечащим врачом для рационального правильного лечения медикаментами, допустимыми при грудном вскармливании. Правильное кормление ребенка, а также рациональный уход и гигиена груди при вскармливании младенца являются отличной профилактикой повреждения молочных желез и образования на ней ран

Важно соблюдать все правила грудного кормления, чтобы наслаждаться этой процедурой и матери, и малышу, ведь благодаря этому рождается истинные отношения «мать-дитя», которые являются залогом материнской любви и связи с малышом

Правильное кормление ребенка, а также рациональный уход и гигиена груди при вскармливании младенца являются отличной профилактикой повреждения молочных желез и образования на ней ран

Важно соблюдать все правила грудного кормления, чтобы наслаждаться этой процедурой и матери, и малышу, ведь благодаря этому рождается истинные отношения «мать-дитя», которые являются залогом материнской любви и связи с малышом

Грудь до и после рождения

Еще во время беременности грудь активно «готовится» к производству молока. Молочная железа растет и меняется под действием гормонов и ростовых факторов, которые вырабатываются в плаценте

Немаловажное влияние в этом играет и генетика женщины. Другими словами, если у матери было достаточно молока, то и у дочери его скорее всего тоже будет много. 

В среднем объем каждой молочной железы увеличивается на 200 мл, а масса – на 700г. Млечные протоки долек разрастаются в длину и толщину, разветвляются, формируют резервуары, усиливается кровоток в железе. После начала лактации уменьшается доля жировой ткани, снижается плотность соединительной ткани, уступая место кровеносным сосудам и млечным протокам. Теперь основная функция железы – производство молока. 

Главным стимулом для начала выработки молока является раздражение соска. При грудном вскармливании эту роль выполняет сам процесс сосания малышом груди. 

Однако настоящее зрелое молоко в большом объеме после родов начинает вырабатываться далеко не сразу. В первые 2-3 дня после родов (изредка за несколько дней до родов, либо даже до 5-6 дней после) вырабатывается молозиво. Оно не похоже на молоко в привычном понимании, и больше напоминает густую желтоватую жидкость со специфическим запахом. Выделяется оно в очень небольшом количестве, часто в виде капелек на сосках родившей женщины. Это зачастую заставляет мам напрасно переживать, что кроха останется голодным.

 По своему составу оно ближе к крови, чем к молоку, и содержит совсем мало жидкости, но максимум белков, жиров и глюкозы. Биологическая роль молозива крайне важна – так как в первые дня после рождения малыш еще очень слаб и не приспособлен к окружающей обстановке, он нуждается в таком питании, которое бы хорошо насыщало и позволило бы адаптироваться к переходу с питания через сосуды плаценты на обычное, «человеческое». Поскольку желудок малыша очень мал, а почки еще не способны пропускать большой объем, становится понятно, почему его вырабатывается так мало.

Со временем малыш окрепнет, его желудок увеличится, а значит увеличится способность высасывать большие объемы молока. Именно этот механизм «заставляет» железу перейти на так называемую «зрелую» лактацию. 

Важная особенность работы молочной железы заключается в том, что она подстраивается под нужды малыша и чутко реагирует на изменения в скорости сосания, а также на высосанный объем молока. Считается, что грудь сама может регулировать объем и даже жирность молока! Давно известно, что с течением времени его состав меняется, подстраиваясь под новые потребности растущего малыша. Условия сохранения лактации:

• Кормления по требованию
• Разрешать сосать грудь настолько долго, насколько необходимо (может быть, даже час), забирать грудь только тогда, когда малыш сам ее выпустил
• Обязательны ночные кормления (особенно глубокой ночью с 3 до 7 ч)

От чего появляются трещины на сосках

Повреждение сосков и ареолы при лактации довольно частая проблема, в более сложных ситуациях причин, от которых они возникают, может быть несколько. Неглубокие трещинки значительно усложняют кормление ребенка, а иногда приводят к серьезным проблемам с молочными железами. Возникнуть они могут по нижеописанным причинам.

Неправильный захват

Грудное вскармливание слишком сложный процесс как для мамы, так и для новорожденного. Хотя сосательный рефлекс проявляется у младенца еще в утробе, но правильный захват соска для младенца — очень сложная задача. Молодая мама же не всегда может направить грудничка и наладить гв самостоятельно, отсюда возникают проблемы с трещинами и ссадинами. Главные признаки, что малыш неправильно ест:

— боль при захвате и сосании;

— если в ротике у грудничка находится всего лишь кончик соска;

— ребенок не полностью охватывает ареолу при сосании.

Для образования мелких ссадин достаточно всего пары кормлений с неправильным подходом, в дальнейшем, если запустить процесс, они быстро перерастут в серьезные трещины.

Вмешательство мамы в процесс кормления

Иногда мама сама прерывает процедуру, думая, что малыш уже сыт. На самом деле, если новорожденный еще не отпустил грудь, то скорее всего он продолжит кормление. А если попытаться отнять у малыша сосок, он произвольно будет сжимать его еще крепче, что приведет к образованию трещин.

Неправильное сцеживание

Чаще всего происходит, если сцеживаться маме приходится нерегулярно — в моменты, когда нужно отлучиться или повысить лактацию. Тогда неопытная мама проводит процедуру редко и неправильно, нажимая только на сосок. Чтобы не образовывались ссадины или трещины, нажимать стоит на всю ареолу. Если же для сцеживания используют молокоотсос, то применять его нужно в соответствии с рекомендациями от производителя. Не стоит добавлять максимальной мощности в надежде увеличить выработку.

Избыточный уход за кожей молочных желез

Пытаясь тщательно следить за грудью, многие женщины злоупотребляют использованием мыла, косметическими средствами на спиртовой основе. Делать этого не стоит, также как полностью исключать уход за молочными железами. Все хорошо в меру, достаточно принимать душ, носить чистое правильное белье для гв. Трещины в этой ситуации возникают из-за:

— слишком сухой кожи вокруг соска;

— ношения белья с косточками, слишком тесного или синтетического;

— возникшей молочницы во рту младенца;

— возможной аллергии на порошок или ополаскиватель для белья;

— остатков молока, которое подтекает при кормлении.

Правильно подобранное белье для кормящих и обычный гигиенический уход за грудью зачастую помогают избежать появления трещин на сосках.

Чувствительные соски

Возможно физиологически у женщины очень нежная, чувствительная кожа в области груди, тогда появившиеся трещинки будут проходить также, как и появились, естественным путем. С каждым кормлением верхние слои кожи будут обновляться, грубея с каждым днем. Соски со временем перестанут быть такими восприимчивыми, а затем вовсе перестанут реагировать на посасывания ребенка.

Кожные заболевания на сосках

Зачастую, такие заболевания (молочница, стафилококк) развиваются вследствие других проблем с грудью. Как только появляются первые симптомы, сразу стоит обратиться к врачу для назначения лечения.

Сосудистые проблемы или вазоспазм

Это связано со спазмами, возникающими в сосках после опустошения молочных желез. В этот момент они твердеют, меняют цвет, болят. Длится такой дискомфорт недолго, а облегчить физическую боль поможет теплый компресс — грелка, теплая пеленка или полотенце.

Замена груди сосками и бутылочкой

При частом кормлении малыша из бутылочки или постоянном применении пустышки велик риск появления трещин на груди мамы.

А для пустышки ему не нужно широко раскрывать рот, да и во время сосания груди работают все группы мышц и язык, а бутылку ребенок сосет только челюстью. Это облегчает ему задачу, а у мамы при вскармливании малыша появляются трещины.

Техника кормления

Грудное вскармливание при трещинах на сосках вызывает жгучую боль. И чем больше площадь повреждения, тем более острый дискомфорт испытывает женщина.

Консультанты по ГВ рекомендуют следующую технику кормлений при наличии травм груди.

• Устройте перерыв. Если одна молочная железа сильно повреждена, временно прервите кормление из нее. Сделайте краткосрочный перерыв на 6-12 часов, чтобы дать тканям затянуться. При ощущении наполненности сцеживайте ее руками.
• Начинайте кормить из менее болезненной груди. Если в одно кормление вы даете малышу обе груди, начинайте со здоровой. Когда кроха голоден, он сосет более активно, что может травмировать поврежденный сосок еще больше.
• Кормите чаще. Несмотря на то, что сосание в данный момент болезненно для вас, не делайте больших перерывов между кормлениями. Голодный малыш сосет более активно. Если кроха не голоден, воздействие на молочную железу более аккуратно, а травмы заживают быстрее.
• Проветривайте грудь. Старайтесь носить свободную одежду из натуральных тканей, чтобы обеспечить нормальный воздухообмен. По возможности дольше оставайтесь без бюстгальтера, это ускорит выздоровление.
• Используйте накладки. Они станут «палочкой-выручалочкой» при наличии сильных повреждений. Наносите под них крем с ланолином и надевайте на время кормления. Когда ранки заживут, прекратите использование.

Профилактика

1. Грамотный уход за грудью. Необязательно пользоваться мылом перед каждым кормлением. Это может привести к пересыханию кожи, что вызовет образование трещин сосков. Достаточно принимать ежедневный гигиенический душ. Для груди можно пользоваться жидким рН-нейтральным мылом. После душа грудь аккуратно промокнуть мягкой салфеткой (нельзя растирать ее полотенцем). После кормления необходимо дать соску высохнуть. Не вытирать салфеткой или полотенцем, и не смывать остатки молока с соска. Высыхая, оно впитывается и восстанавливает водно-жировой баланс кожи соска. Правила кормления грудью.
2. Для бюстгальтеров можно использовать специальные прокладки.Они поглощают капли выделяющегося молока и защищают сосок от контакта с влагой.
3. Соблюдение рационального режима кормления. В первые дни кормления из груди выделяется небольшое количество молозива. Потребности младенца в питании невелики. Поэтому кормление в этот период длиться примерно 10 минут. Активно сосущий новорожденный получает за это время необходимое количество молозива и не травмирует сосок. Впоследствии, когда молоко в груди прибывает, продолжительность кормления возрастает в 2-3 раза. Положительную роль в этот период играет кормление ребенка в свободном режиме. Если ребенка чаще прикладывать к груди, он сосет ее спокойно и быстрее насыщается. При этом меньше травмируется нежный, еще не адаптированный к постоянному кормлению сосок. Не надо позволять малышу пользоваться грудью в качестве пустышки. В редких случаях можно успокоить ребенка, дав ему грудь, даже если он не проголодался. Но не злоупотребляйте этой мерой, особенно в первые месяцы кормления грудью.
4. Правильное  прикладывание к груди. Если женщина чувствует острую боль в здоровом соске, прикладывая ребенка, значит, малыш неправильно захватил сосок – не полностью. Если ребенок сосет верхнюю часть соска, то это обязательно приведет к травмированию соска. Необходимо прервать кормление. Аккуратно забрать сосок можно, надавив на него пальцем так, чтобы ребенку в рот попал воздух. Затем нужно дать сосок так, чтобы в рот ребенку попала большая часть ареолы. Для этого проведите указательным пальцем по щечке малыша, он откроет ротик, в другой рукой, зажав сосок указательным и большим пальцем горизонтально, введите сосок в ротик малышу. Читаем статью о том, как правильно прикладывать ребенка к груди.
5. Витаминотерапия. С целью профилактики гиповитаминоза женщинам необходим регулярный прием поливитаминных комплексов для кормящих мам. Он способствует нормальному обмену в коже, что делает ее устойчивой к повреждениям и способной к быстрому заживлению. Прием поливитаминов необходимо начинать еще во время беременности.

Придерживаясь рекомендаций по технике кормления и гигиене молочных желез можно избежать неприятностей в виде трещин на сосках. Грудное вскармливание должно быть для женщины источником только положительных эмоций.

1. Грудное вскармливание – советы кормящей маме
2. Болит грудь при кормлении

Много видео по теме трещин на сосках

Как быстро вылечить трещины на сосках?

Скорость терапии трещин на сосках зависит не только от соблюдения врачебных рекомендаций, но и от поведения матери и ребенка. Практикуют следующие приемы при лечении этого заболевания:

1. Обучение матери правилам прикладывания и отлучения ребенка от груди, если трещины связаны с неверным действиями при ГВ.
2. Обмывание груди производится максимум два раза в день без использования моющих средств.
3. Обработка груди ранозаживляющими препаратами: солкосерил, бепантен, облепиховое масло, пурелан, отвар ромашки или дубовой коры, собственное молоко.
4. Обеспечение проблемной зоне максимальной свободы от одежды. Грудь должна находиться в постоянном контакте со свежим воздухом.
5. Поддерживающая грудь одежда должна быть мягкой и комфортной.
6. При подтекании молока прокладки должны меняться максимально часто.
7. При глубоких инфицированных трещинах должна проводиться обработка ран назначенными врачом мазями с антибиотиком.
8. Переход на поочередное кормление грудями.
9. Увеличение количествакормлений, что обеспечивает более спокойное сосание.
10. Использование силиконовых накладок на больную грудь при кормлении.

Небольшие трещины вылечиваются правильным прикладыванием ребенка, гигиеническими процедурами и обработкой ран после кормления собственным молоком. Глубокие разрывы дополнительно после ГВ необходимо смазывать ранозаживляющими мазями.

И только покраснение околососковой области и сильная болезненность является поводом обязательного обращения к врачу для назначения мази с антибиотиком.

Запрещено обрабатывать трещины:

• зеленкой, йодом, спиртовыми растворами;
• моющими средствами;
• антибиотиками без консультации врача;
• обычными косметическими кремами для рук или лица;

Справиться со всеми проблемами при трещинах соска помогут в женской консультации. Кроме того, можно обратиться за бесплатной помощью к консультанту по ГВ, для обнаружения ошибок матери и их исправления.

Почему возникают трещины на сосках при кормлении грудью?

Известно множество причин, которые провоцируют их появление. Как правило, имеет место не один, а несколько факторов:

• Неправильное прикладывание малыша к груди Самая распространенная ошибка молодых мам – это неправильное прикладывание к груди, что обязательно приведет к возникновению трещин сосков при грудном вскармливании. Если малыш недостаточно захватил сосок, то он становится подвижным, так как оказывается на языке, в то время как нижняя губа и челюсть повреждают и сосок, и ареолу. При правильном прикладывании к груди сосок упирается к небу и неподвижен, а ребенок сдавливает ареолу челюстями.Правильное и неправильное прикладывание малыша к груди
• Неверное отнятие малыша от груди Ошибка заключается в том, что мама не придерживает головку младенца, причем сам ребенок располагается животиком вверх, а не в сторону женщины. Когда ребенок прекращает есть, он отворачивает голову, при этом сосок сдавливает челюстями, что тоже травмирует ареолу и сосок. Также ошибочно вытягивать сосок изо рта младенца силой. Чтобы избежать травм при необходимости прервать кормление, следует ввести палец ребенку между челюстями, а затем извлечь сосок.
• Неправильный уход за грудью Нарушения правил ухода за молочными железами также может провоцировать появление трещин на сосках. Слишком частое мытье груди, особенно с использованием мыла и лосьонов на основе спирта делают кожу сухой и неэластичной, впоследствии при кормлении она легко растрескивается. Также способствует возникновению данной проблемы и применение прокладок для груди, изготовленных из синтетических материалов. Такие прокладки плохо впитывают вытекающее молоко, и соски постоянно находятся во влажной среде, что является прекрасным питательным субстратом для микробов.
• Дефицит витаминов Нехватка витаминов, которые поддерживают эластичность и тонус кожи (Д, Е, А, аскорбиновой кислоты и группы В) обусловливает сухость кожи и ее повышенную травматичность.
• Молочница ротовой полости у младенца При наличии молочницы на слизистой рта у ребенка во время кормления грибки легко переселяются на кожу соска, что и провоцирует воспаление и появление трещин.
• Кормление достаточно взрослого ребенка Малыш, у которого уже появились зубки, часто травмирует соски мамы, сжимая их не только челюстями, но и зубами.
• Пренебрежение гигиеной молочных желез Редкая смена бюстгальтеров и прокладок, отказ от ежедневного душа или обмывания груди.
• Неверное использование молокоотсоса
• Хронические соматические заболевания Сахарный диабет, экзема, псориаз, нейродермит также изменяют состояние кожи, в том числе и сосков, она легко травмируется и воспаляется.
• Плоские или недоразвитые соски

Лечение трещин сосков небольших трещин

Трещины соков приносят дискомфорт матери в связи с выраженной болезненностью  во время кормления ребенка.

При возникновении небольших трещин кормление малыша не прекращают, но рекомендуется вскармливание через специальные силиконовые накладки (Avent, Medela Contact, Lindo), которые свободно продаются в аптечной сети.

В перерывах между кормлениями применяются различные мази и гели, обладающие ранозаживляющим, противовоспалительным, подсушивающим и бактерицидным эффектом.

Широко применяются для лечения трещин сосков мазь и крем «Бепантен», имеющий в своем составе дексапантенол, обладающий выраженным ранозаживляющим действием, спрей «Пантенол» и «Корнергель».

Также эффективными средствами для лечения трещин сосков считаются кремы и мази, содержащие облепиховое масло – спрей «Олазоль» и Солкосериловая мазь.

Применяется методика накладывания на соски стерильных салфеток с маслом шиповника или облепихи и примочек с отварами противовоспалительных трав (календулы, подорожника, шалфея, ромашки и крапивы) в перерывах между кормлениями.

Какие бывают трещины сосков?

Трещины могут быть многочисленными либо единичными, глубокими или поверхностными, располагаться на одной молочной железе или сразу на обеих. Если повреждается сеть капилляров, то они начинают кровоточить. В случае присоединения инфекции соски воспаляются, появляется инфильтрация тканей и покраснение, возникают эрозии и язвочки, из сосков выделяется молоко с примесью гноя или даже просто гной. Также типична резкая болезненность сосков, боль усиливается и становится нестерпимой во время кормления, что нередко заставляет женщину отказаться от грудного вскармливания. Присоединение инфекции провоцирует развитие воспаления молочных желез (мастита) и образованию гноеродного очага, что требует срочного хирургического вмешательства. Если кормящая мама заметила покраснение и отечность сосков, повышенную температуру в районе воспаления (кожа горячая на ощупь), а также подъем температуры тела, следует сразу же прекратить кормление грудью, а продолжать кормить ребенка сцеженным прокипяченным молоком и обратиться к врачу.

Ланолин от Lansinoh

Безусловный лидер по количеству «лайков» от мам Америки, Англии, Австралии и теперь уже России. Этот крем на 100% прозрачный: очищенный натуральный ланолин, никаких примесей, консервантов и химикатов. Он не содержит воду, спирт, не имеет вкуса и запаха.

Многие кремы имеют в составе ланолин, но Lansinoh это монопродукт, который состоит из «высокоочищенного» ланолина, полученного по особой технологии. Ланолин — это природный ингредиент, который известен своими увлажняющими и заживляющими свойствами. За это уникальное свойство крем от Lansinoh получил знак одобрения от Британской аллергологической организации. Ни один продукт из ланолина больше не удостоился этого знака.

Благодаря натуральному составу и отсутствию вкуса у крема, смывать его перед кормлением не требуется. Высокоочищенный Ланолин безопасен и для мамы, и для ребенка.

Ланолин смягчает потрескавшуюся кожу сосков и создает для нее защитный барьер, чтобы сохранялась собственная влага. Таким образом происходит не только заживление уже имеющихся трещин, но и действенная профилактика появления новых. Способы применения крема не ограничиваются грудным вскармливанием, ланолин будет полезен для решения локальных проблем на кожном покрове и незаменим в любой домашней аптечке, особенно в зимний период, когда кожа шелушится и обветривается.

5 Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение включает в себя использование мазей и кремов. Смазывание сосков проводится сразу после ГВ. Благодаря этому состав впитывается в кожу до следующего кормления.

В таблице представлены различные группы препаратов, которые эффективны в лечении трещин:

Активное вещество	Препараты
Декспантенол — производное пантотеновой кислоты, витамин группы В, является безопасным веществом. Любой из перечисленных препаратов наносится на кожу после кормления. Перед следующим прикладыванием ребенка к груди средство необходимо смыть	Декспантенол
Корнерегель — глазной гель, но возможно применение при трещинах для уменьшения неприятных симптомов
Бепантен
Крем-бальзам для сосков Mama Care
Оксид цинка — известный антисептик, обладает подсушивающим эффектом. Данные препараты предупреждают инфицирование ранок. Крема и мази следует наносить тонким слоем. Перед кормлением рекомендуется смыть средство	Деситин
Судокрем
Циндол
Цинковая мазь
Ланолин — животный жир, глубоко питающий, увлажняющий и защищающий кожу. Средства наносятся на кожу тонким слоем 1-3 раза в день	Крем Лановит с маслом облепихи
Крем для кожи груди Baby line
Крем для сосков «Рассвет»
Пурелан
Ретинол (витамин А) — эффективно восстанавливает и смягчает эпидермис. Средства наносят на трещины утром и вечером. Перед кормлением смывать их нужно в обязательном порядке	Видестим
Ретиноевая мазь
Радевит
Витамин А

Также в терапии кожи груди применяют средства с натуральными маслами и экстрактами растений. В тяжелых случаях назначают ранозаживляющие средства:

Активное вещество	Препараты
Натуральные масла смягчают кожу и заживляют раны. Средства наносятся на соски тонким слоем от 1 до 3 раз в день	Крем для сосков Мама Комфорт
Сыворотка для груди от Chicco
Экстракты растений и маточный щелок Поморийского озера — препараты предотвращают растрескивание сосков и устраняют раздражение. Оказывают противомикробное, противовоспалительное действие, улучшают регенерацию тканей	Мазь для сосков «9 месяцев»
Мазь Вулнузал
Ранозаживляющие средства — назначаются при глубоких трещинах для активизации обмена веществ и восстановления тканей. Наносятся на пораженную кожу тонким слоем 3 раза в сутки. Обязательно нужно смывать их перед кормлением	Мазь Солкосерил
Актовегин гель

Лечение

Перед тем, как начать лечение трещин сосков, следует выявить факторы их появления. Пока сохраняются условия для нанесения травмы груди, различные терапевтические методики не дадут ожидаемого эффекта. Терапия должна носить системный характер для достижения скорейшего результата.

1. Исправить захват. Следует убедиться, что младенец захватывает грудь должным образом. Если существуют повреждения соска вскармливание с надлежащим захватом не спровоцирует болевых ощущений.
2. Устранить инфекцию. Назначить терапию может лишь специалист. Есть медикаментозные средства, которые совместимы с кормлением грудью (противогрибковые и антибиотики).
3. Обеспечить надлежащую гигиену. Не обмывать кожный покров водой до вскармливания. Во время подтекания молока часто менять прокладки, во избежание появления влажной среды. Запрещено смазывание поврежденных участков йодом, зеленкой, спиртом.
4. Менять привычки, методику сцеживания.
5. Избавиться от «заменителей» груди. Не докармливать из бутылки, поскольку это может угнетать вскармливание, не предлагать ребенку соску.

До того, как начать лечить трещины необходимо проконсультироваться с врачом.