Переноска пострадавших

Журавлев Иван Сергеевич

Организация: ООО «Бона Фиде Инжиниринг»Отдел: Участок ТО КИПиАДолжность: Слесарь по контрольно-измерительным приборам и автоматикеПредмет тестирования: Оказание первой помощи пострадавшим на производствеДата и время проведения тестирования: 02.05.2017 16:41:44

Допустимое количество ошибок: 2

Допущено ошибок: 0

Результат тестирования: СДАНО

При проведении тестирования нарушений его порядка не зафиксировано

Ответственный за проведение

тестирования                                /__________________/__________________________________/

Тестируемый__________________/Журавлев Иван Сергеевич/

1.1. Правила переноски пострадавших

В положении лёжа переносят и транспортируют с повреждением позвоночника, живота, переломах костей таза и нижних конечностей, ранениями головы. В случае тяжёлой травмы головы и если пострадавший без сот знания, необходимо повернуть его голову на бок или уложить на бок.

Если нет тяжёлых травматических повреждений позвоночника, рёбер, грудины, но пострадавший находится в бессознательном состоянии, переносить и перевозить его следует в положении на боку или на животе. Это, так называемое безопасное положение, предотвращает западение языка и обеспечивает свободное поступление воздуха при дыхании. Желательно при этом подложить под грудь и лоб пострадавшему валики из одежды.

При травмах грудной клетки или с подозрением на такую травму, переносить и транспортировать пострадавшего надо в полусидящем положении. Если он будет лежать, усилится лёгочная недостаточность.

При ранении передней поверхности шеи, пострадавшего также необходимо укладывать на носилки в полусидящем положении с наклонённой головой так, чтобы подбородок касался груди.

Пострадавших с ранением в затылок и спину надо укладывать на бок, а с травмой живота — на спину с полусогнутыми коленями.

Транспортировка больных в лечебных отделениях больницы

После поступления пострадавшего в отделение стационара, а также его перемещения между отделениями медицинского учреждения необходимо соблюдать определенные правила транспортировки больных. В данном контексте существуют стандартные алгоритмы трансфера на носилках и каталках, перекладывания на кровать и с неё, применение кресла-каталки и прочее.

На кресле-каталке

Непосредственная транспортировка больного на кресле-каталке производится одним человеком. Алгоритм транспортировка больных включает в себя следующие действия:

• Проверку исправности изделия и подготовку его к использованию;
• Наклон кресла-каталки путем нажатия на специальную подставку для ног;
• Перемещение человека на подставку и усаживание его в кресло с применением поддержки;
• Приведение изделия в исходное положение;
• Придание телу больного оптимальной позы в сидящем либо полулежащем виде, используя регулирующую рамку за спинкой кресла;
• Обеспечение теплоизоляции при необходимости с использованием одеяла либо простыни;
• Непосредственное перемещение по отделению и отслеживание положения рук пострадавшего для недопущения их выхода за пределы подлокотников;
• Доставку пострадавшего и помощь в пересаживании на кровать.

В операционную

Виды транспортировки больных в лечебные отделения больницы:

• Самостоятельная ходьба с поддержкой. Производится в тех случаях, когда повреждение имеет незначительную либо среднюю степень тяжести, а состояние человека – удовлетворительное;
• Применение кресла-каталки. Используется для тяжелобольных;
• Использование классической каталки. Применяется в отношении пациентов, перемещать которых разрешено только в горизонтальном положении.

Базовый алгоритм транспортировки больного в операционную:

Проверка медицинской документации. Медицинский сотрудник должен удостовериться, что операционная полностью подготовлена к проведению мероприятия, соблюдены все назначения лечащего врача и соответствующие предписания;

Уведомление пациента и родственников. Пострадавший и близкие ему лица уведомляются о начале процесса транспортировки;

Перемещение на каталку

Производится максимально осторожно несколькими медицинскими сотрудниками при необходимости;

Доставка в операционную. Выполняется с постоянным сопровождением пациента в пути и мониторингом его текущего состояния;

Предварительная подготовка к операции

Включает в себя снятие одежды и прикрытие интимных мест по необходимости;
Перекладывание на операционный стол. Осуществляется четырьмя сотрудниками с соблюдением всех норм безопасности.

Перенос пострадавшего по трапу или лестнице

При использовании данного способа у несущего должна оставаться свободной правая рука, чтобы он мог дер­жаться за перила. Чтобы перенос стал возможным, пострадавшего переворачивают лицом вниз. Спасатель ста­новится возле головы больного и, нагнувшись, просовывает свою голову под левую руку больного (рис. 6). Затем левую руку проводит межу ног пострадавшего и поднимает его на левое плечо. Затем спасатель встает и поднимает больного на верхнюю часть спины (рис. 7). Разумеется, что спасатель должен быть физически креп­ким.

Рис. 6 Начало переноса пострадавшего одним человеком Рис. 7 Перенос пострадавшего одним человеком

Общие правила перемещения пострадавших

Правила и способы перемещения пострадавших могут различаться в зависимости от характера травм (кровопотеря, переломы и т.д.), однако есть несколько общих принципов:

1. При транспортировке человека с травмой шейного отдела позвоночника его голову и шею иммобилизуют, т.е. фиксируют, чтобы препятствовать движению. Во всех остальных случаях пострадавшего транспортируют с головой, повернутой набок. Это необходимо, чтобы избежать попадания рвотных масс в дыхательные пути, а также асфиксии вследствие западения языка;
2. Человека с большой кровопотерей перемещают таким образом, чтобы его ноги находились выше головы. Такое положение обеспечивает приток крови к головному мозгу;
3. При подъеме по лестнице, а также при помещении в транспортное средство пострадавшего несут вперед головой, при спуске и выносе из транспорта – вперед ногами;
4. Тот, кто несет пострадавшего впереди, назначается главным, его задача – внимательно следить за дорогой, замечать препятствия и руководить перемещением, координируя действия остальных спасателей (пример команды: «на счет три поднимаем носилки – раз, два, три!»). При этом спасателям категорически запрещается двигаться «в ногу»;
5. Тот, кто несет пострадавшего сзади, следит за его состоянием, и в случае ухудшения предупреждает остальных о необходимости остановки.

Рюкзак с палкой

При незначительных травмах нижних конечностей для транспортировки находящегося в сознании пострадавшего можно использовать рюкзак с палкой. Для этого из рюкзака вынимают все вещи, а в его лямки продевают палку длиной около метра.

Рюкзак надевают на спину. Пострадавшего размещают на палке в сидячем положении, а за плечи он обнимает носильщика.

Чтобы палка не давила на бедра и спину несущего, ее предварительно оборачивают мягкой одеждой.

Если под рукой есть два рюкзака и двое людей, готовых помочь в эвакуации пострадавшего, можно использовать еще один метод. Крепкую палку длиной от 120 до 140 сантиметров продевают через лямки надетых на плечи носильщиков рюкзаков.

Предварительно ее оборачивают чем-то мягким. Пострадавшего размещают на палке, а для того, чтобы удерживать равновесие, он придерживается за плечи тех, кто его несет.

Кровотечение, при котором из раны выбрасывается алая пульсирующая кровь называется:

1. Паренхиматозное,
2. Артериальное, 3. Венозное,
4. Капиллярное

6. Где прижать
поврежденную сонную артерию при ранении
нижней части шеи?1. Выше раны. 2. Ниже
раны, 3. В ране, 4. В любом из перечисленных
мест.

7. Вторичное
кровотечение обусловлено (один):1.
Вторичным внешним повреждением сосудов;

2. Отрывом тромба,
вследствие грубых манипуляций или
транспортировки; 3. Повреждением
сосуда в момент травмы; 4. Повреждением
близлежащих тканей

8. Действия при
оказании доврачебной помощи при
артериальном кровотечении:1. Поднять
конечность выше, наложить тугую повязку;
2. Остановить кровотечение кулаком или
пальцем, наложить кровоостанавливающий
жгут, закрутку с указанием времени
наложения; 3. Наложить на область раны
тугую повязку, предварительно тампонируя
рану; 4. Обработать края раны раствором
йода или спирта, положить холод на
область раны.

9. Признаками
желудочного кровотечения являются:1. Кашель с мокротой ржавого цвета,
озноб;

2. Выделение крови
изо рта, отсутствие кашля; 3. Рвота цвета
кофейной гущи, бледность кожи; 4. Ярко-
алая пенистая кровь, выходя изо рта
синхронно с кашлевыми толчками.

Раны

1. Понятие раны
включает:1. Повреждение костей и
сухожилий; 2. Нарушение целостности
кожных и слизистых покровов организма;
3. Появление на коже новообразований;
4. Появление на коже инфекционных очагов.

2. Основными
действиями при оказании доврачебной
помощи при проникающем ранении живота
являются: 1. Вправление внутренних
органов в случае их выпадения , наложение
асептической повязки, транспортировка;
2. Наложение асептической повязки на
рану (или выпавшие органы без их
вправления), введение анальгетиков,
транспортировка; 3. Наложение асептической
повязки на рану (или выпавшие органы);
4. Вправление выпавших органов в случае
их выпадения, наложение асептической
повязки, введение анальгетиков,
транспортировка.

3. Клиническими
признаками ушибленных ран являются:1. Широко расходящиеся края раны, видна
кость, острая боль; 2. Неровные края,
обильное кровотечение, острая боль; 3.
Неровные края раны, значительное
повреждение окружающих рану тканей,
длительная тупая боль; 4. Ровные края,
обильное кровотечение, продолжительная
боль.

4.
Ранами, наиболее благоприятными для
заживления, являются (один):1.огнестрельные, 2. резаные,

3. рвано- ушибленные,
4. колотые.

5.
Раны со смыкающими краями слабо
кровоточащие:1. резаные, 2. рваные, 3.
рубленые, 4. колотые

6. Раны, представляющие
опасность для развития столбняка:1
резаные, 2 рваные, 3. рубленые, 4. колотые

7.
Комплекс мероприятий, направленный на
предупреждение попадания микроорганизмов
в рану, называется:1. Асептика, 2.
Антисептика, 3. Дезинфекция, 4. Дезинсекция.

8.
Комплекс мероприятий, направленный на
уничтожение микроорганизмов в ране и
в организме в целом, называется:1.
Асептика, 2. Антисептика, 3. Дезинфекция,
4. Дезинсекция.

9. Настойкой йода
смазывают:1. Края и дно раны, 2. Дно
раны, 3. Кожу вокруг раны, 4. Края раны

Существующие риски

Перелом ребер – это сложная травма, которая может представлять реальную угрозу жизни человека. Из-за незнания правил оказания первой помощи пострадавшему нередко возникают осложнения. Иногда цена ошибки – человеческая жизнь.

При травмах грудной клетки существуют такие риски:

• смещение осколков ребер в мягкие ткани;
• сдавливание или повреждение легких поломанными костями;
• нарушение дыхания, вплоть до развития дыхательной недостаточности;
• пневмоторакс;
• подкожная эмфизема;
• гемоторакс;
• посттравматическая пневмония;
• повреждение сердца и других внутренних органов.

При переломе ребер при неправильной транспортировке осколки костей могут нарушить целостность близлежащих тканей и жизненно важных органов.

Чем тяжелее травма, тем больше сложностей существует при транспортировке пострадавшего в больницу. Чтобы сократить риски и применяются различные методы иммобилизации.

Ответы знатоков

xezri hemidzade:

Мне тоже интересно.)))) Нашли такую собаку. Сделали операцию

12345 12345:

Первая помощь при травмах грудной клетки, проколе легкогоТравмы грудной клетки очень болезненны, поэтому в зависимости от состояния пострадавшего можно дать ему обезболивающее средство в виде таблеток или сделать инъекцию. Используют такие препараты, как 50 %-ный раствор метамизола натрия (1–2 мл), трамадол (1–2 мл), кеторолак (1–2 мл). Медработники в тяжелых случаях вправе воспользоваться наркотическими анальгетиками (1 %-ный раствор промедола).

Когда происходят множественные переломы ребер, то в первую очередь нужно наложить круговую бинтовую или лейкопластырную фиксирующую повязку. При открытом и клапанном пневмотораксе (если клапан открыт кнаружи) на рану временно накладывают герметичную повязку. После обработки краев раны на тело сначала накладывают целлофан, полиэтилен – только потом – ватно-марлевый слой и бинтовую повязку.

При ушибе сердца, чтобы снять боль, внутривенно вводят обезболивающие препараты.

Транспортировка больных при травмах грудной клетки осуществляется на щите и носилках в положении лежа на спине, причем верхняя половина туловища должна быть приподнята. При тампонаде сердца требуется срочная перевозка пострадавшего в больницу в положении полусидя на носилках.

Пострадавшим с травмами грудной клетки нужна экстренная госпитализация в хирургическое отделение больницы, где, кроме остановки кровотечения, им проводят обезболивание (вводят как наркотические, так и ненаркотические препараты), при необходимости делают наркоз закисью азота. Также вводят сердечные средства, делают ингаляции кислорода. При тампонаде сердца пострадавшему проводится пункция перикарда в соответствующей точке. При проколе перикарда из иглы непрерывной струей вытекает кровь. Иглу оставляют в полости перикарда до доставки пострадавшего в операционную, где производят окончательную остановку кровотечения. При развитии клапанного пневмоторакса, который открыт кнутри, врач проводит прокол плевральной полости специальной иглой. Целью этой процедуры является удаление накапливающихся в плевральной полости воздуха, крови.

Великий Лесли:

ТРАНСПОРТИРОВКА ПОСТРАДАВШИХ. 0

14.1. Транспортировка пострадавшего должна быть по возможности быстрой, безопасной и щадящей.

14.2. В зависимости от вида травмы и имеющихся средств (табельные, подручные) транспортировка пострадавших может осуществляться разными способами: поддержание, вынос на руках, перевозка транспортом.

14.3. Транспортировать раненого вниз или наверх следует всегда головой вверх.

14.4. Укладывать пострадавшего на носилки необходимо со стороны, противоположной травмированной части тела.

14.5. При транспортировке на носилках необходимо:

следить, чтобы пострадавший был в правильном и удобном положении; чтобы при переноске на руках оказывающие помощь шли «не в ногу»; поднимать и класть травмированного на носилки согласованно (по команде) ; при переломах и тяжелых травмах не нести пострадавшего к носилкам на руках, а подставлять носилки под пострадавшего (место перелома необходимо поддерживать) .

14.6. Правильные положения пострадавших при транспортировке:

положение «лежа на спине» (пострадавший в сознании) . Рекомендовано при ранениях головы, позвоночника, конечностей; положение «лежа на спине с согнутыми в коленях ногами» (подложить под колени валик) . Рекомендовано при открытых ранениях брюшной полости, при переломах костей таза; положение «лежа на спине с приподнятыми нижними конечностями и опущенной вниз головой». Рекомендовано при значительных кровопотерях и шоке; положение «лежа на животе». Рекомендовано при ранениях позвоночника (в бессознательном состоянии) ; «полусидячее положение с вытянутыми ногами». При ранениях шеи и значительных ранениях верхних конечностей; «полусидячее положение с согнутыми ногами» (под колени подложить валик) . При ранениях мочеполовых органов, кишечной непроходимости и других внезапных заболеваниях, травмах брюшной полости и ранениях грудной клетки; положение «на боку». Рекомендовано при тяжелых ранениях, когда пострадавшие находятся в бессознательном состоянии; «сидячее положение». Рекомендовано при легких ранениях лица и верхних конечностей.

Maksik:

Оказание первой помощи. Транспортировка пострадавших. Иммобилизация

Иммобилизация – обеспечение пораженному участку тела (конечности или органу) покоя, его обездвиживание при травмах, повреждениях или воспалении. Иммобилизация может быть временной на время перевозки больного в больницу или другое ЛПУ.

Транспортная иммобилизация одна из самых важных мер оказания первой доврачебной помощи при всех видах травм и других повреждениях. Проводится во избежание получения дополнительных травм в период доставки в ЛПУ. Запрещен перенос без иммобилизации, это особенно актуально в случае тяжелых травм, переломов, поскольку это прямой путь к смещению костей и повреждению близлежащих к перелому сосудов. Если рана большая иммобилизация, к примеру, конечности, предохраняет от распространения инфекций и увеличивает шанс на заживление в будущем, даже в случае ожогов. В борьбе с травматическим шоком иммобилизация играет решающую роль.

Как правило под рукой нет необходимых средств и часто при иммобилизации используется, то, что находится под рукой (палками, досками). К ним надежно закрепляют конечность, в том случае когда под рукой вообще ничего нет нужно просто обеспечить покой поврежденному участку тела закрепив ногу к ноге или руку на косынке.

Самым эффективным способом иммобилизации при транспортировке больного является наложение шины. Существует большое количество стандартных решений в области шинирования, чаще всего их используют на практике работники скорой помощи. Но как правило рядом не оказывается стандартных шин и приходится использовать для изготовления шины подручными материалами.

На видео на практике рассмотрены способы наложения шин и оказания помощи.

Download Media File

При проведении транспортной иммобилизации очень важна скорость. Чем раньше вы сделаете всё необходимое, тем больше шансов у больного скорее поправиться. Наложение шины можно проводить прямо поверх одежды. Места переломов костей и костных выступов нужно завернуть в мягкую ткань.

Если имеется рана или открытый перелом, нужно наложить на рану стерильную повязку, а уже после этого возможна иммобилизация. Не сдавливайте пораженное место или рану фиксирующими ремнями.

Останавливать кровотечение рекомендуется жгутом. Жгут нужно наложить до шины без прикрытия его повязкой. Не рекомендуется сильно перетягивать жгутом конечности, потому что это может вызвать различные повреждения. Если температура слишком низкая, то поврежденную конечность необходимо утеплить. При шинировании фиксировать нужно не менее 2х суставов выше и ниже места повреждения.

Как оказать первую помощь при кровотечении

Для начала визуально определите вид кровотечения: артериальное, венозное или капиллярное. Любое из них потенциально опасно для жизни.

Артериальное кровотечение возникает при повреждении артерий (крупные пульсирующие трубки различного диаметра, кровь по которым проходит от сердца к органам и тканям под высоким давлением), наиболее опасно.

• Признаки: из раны сильной пульсирующей струей бьет кровь алого цвета.
• Первая помощь: прижмите пальцами кровоточащий сосуд или наложите жгут (выше места ранения, поскольку направление тока крови — от центра к периферии; летом жгут держат до 1,5 часов, зимой — до 40 минут (ставьте секундомер на смартфоне тотчас после наложения жгута). Когда истечет это время и будете перекладывать жгут, применяйте пальцевое прижатие в ране или на протяжении (см. далее).

Придайте кровоточащей области приподнятое положение, наложите чистую давящую повязку, максимально согните конечность в суставе. Прижимайте сосуды выше раны в определенных анатомических точках — там, где менее выражена мышечная масса, сосуд проходит поверхностно и его можно прижать к подлежащей кости (прижатие на протяжении).

Прижимать лучше не одним, а несколькими пальцами одной или обеих рук, выстроенными в одну линию.

Жгут накладывают при повреждении крупных артерий конечностей выше раны, чтобы он полностью пережимал артерию.

Жгут накладывают при приподнятой конечности, подложив под него мягкую ткань (бинт, одежду и др.), делают несколько витков до полной остановки кровотечения. Витки должны ложиться вплотную один к другому, чтобы между ними не попадали складки одежды. Концы жгута надежно фиксируют (завязывают или скрепляют с помощью цепочки и крючка).

При крайней необходимости более продолжительного пребывания жгута на конечности его ослабляют на 5–10 минут (до восстановления кровоснабжения конечности):

• на это время пальцами прижмите поврежденный сосуд. Такую манипуляцию можно повторять несколько раз, но при этом каждый раз сокращая продолжительность времени между манипуляциями в 1,5–2 раза по сравнению с предыдущей.
• Жгут должен лежать так, чтобы он был виден. Пострадавшего с наложенным жгутом немедленно направьте в лечебное учреждение.

Венозное кровотечение возникает при повреждении стенок вен и отличается тем, что из раны медленной непрерывной струей вытекает темная кровь.

Первая помощь: придать приподнятое положение конечности, наложить давящую повязку, максимально согнуть конечности в суставе. При сильном венозном кровотечении прижмите поврежденный сосуд к кости на 5–8 см ниже раны. При выраженном кровотечении из вен нижних конечностей существует реальная опасность эмболии (попадания воздуха, частиц жира/ткани в вену и заноса их в легкие, головной мозг и т.п.), поэтому следует немедленно наложить на рану давящую повязку.

Капиллярное кровотечение — следствие повреждения мельчайших кровеносных сосудов (капилляров), кровоточит вся раневая поверхность.

Первая помощь: наложите давящую повязку. На кровоточащий участок наложите бинт (марлю), можно использовать чистый носовой платок.

Наиболее частыми причинами внутреннего кровотечения являются дорожно-транспортные происшествия (удар водителя грудью и животом об рулевое колесо, наезд на пешехода — в результате происходит разрыв внутренних органов, например селезенки, печени, в более редких случаях почки, поджелудочной железы). Эти состояния относятся к угрожающим жизни.

Заподозрить внутреннее кровотечение можно, если известны обстоятельства происшествия и пострадавший сначала возбужден, затем становится заторможенным, бледным. Может выделяться холодный липкий пот, дыхание может стать частым и поверхностным.

Действия при внутреннем кровотечении:

• максимально быстро вызвать скорую помощь;
• оценить ситуацию и обеспечить безопасные условия для оказания первой помощи;
• создать больному или пострадавшему полный покой;
• положить на область предполагаемого источника кровотечения холод (пузырь со льдом или снегом, холодной водой);
• возможно положить пострадавшего на спину с приподнятыми ногами для улучшения кровоснабжения головного мозга.