Удаление миндалин

Реабилитация после эктомии

После операции тонзилэктомии первое время иногда ощущается присутствие чего-то инородного в горле по причине отека в области мягкого неба, а также на слизистой глотки, ощущается боль, особенно во время глотания. Обычно отек исчезает через сутки после операции. Нередко появляется и тошнота. После операции поэтому рекомендуется лечь на бок, чтобы сплевывать слюну с кровью. Некоторое время спустя кровь перестает выделяться из ранок, проходит и боль. Тогда можно подниматься, затем вставать.

Несколько дней больному следует соблюдать диету, употребляя только мягкую пищу.

После операции несколько дней больному следует соблюдать диету

Полное выздоровление наступает обычно по истечении четырнадцати дней. Кроме соблюдения диеты, требуется полоскание горла антисептическими растворами. Для этой цели можно использовать отвар аптечной ромашки или фурацилиновый раствор. После удаления гланд у больных обычно в первый день наблюдается повышенная температура и возникает температура лекарства для ее понижения.

В течение четырнадцати дней после операции врачи рекомендуют:

меньше говорить,
не носить тяжести,
есть жидкую и полужидкую прохладную пищу,
пить побольше,
в баню не стоит ходить, а также в солярий,
недопустимо также летать самолетами,
осторожно чистить зубы или полоскать полость рта,
при боли в горле принимать парацетамол.

Классификация

Современная медицина различает два основных типа тонзиллита: острый и хронический, и каждый из них имеет свои особенности.

Острый

В свою очередь острый тонзиллит имеет свою классификацию, подразделяясь на:

• Катаральная ангина. Этот вид представлен поражением нёбных миндалин поверхностного характера и является наиболее лёгкой формой протекания заболевания. У катаральной ангины есть свои особенности: полная интоксикация организма, общая слабость и высокая температура, боль в горле и головные боли. Самым неприятным из них является боль в горле, так как на её фоне остальные недомогания не так ярко выражены.
• Фолликулярная ангина. Она проявляется намного сложнее катаральной ангины. Характерными признаками являются нарастающие болевые ощущения в горле, периодически отдающие в ухо, высокая температура тела, доходящая до 40 градусов, мучительные головные боли, озноб, воспаление лимфатических узлов. Такое название ангина получила из-за того, что на миндалинах образуются фолликулы.
• Лакунарная ангина. В случае этой ангины образуются лакуны (гнойные, белого цвета образования на слизистой оболочке миндалин). Со временем они разрастаются, захватывая всю поверхность миндалин. Но за пределы миндалин лакуны не выходят. Лакуны легко убираются и не оставляют кровоточащих ран.
• Фибриозная ангина. При этом виде появляется сплошной налёт, имеющий белый, желтый или желтовато-белый цвет. Особенностью фибриозной ангины является тот факт, что налёт распространяется за пределы миндалин.
• Флегмозная ангина. Этот вид тонзиллита характеризуется расплавлением участка миндалины. Характерными признаками принято считать резкую боль при глотании, головную боль, озноб, слабость, обильное выделение слюны. Температура тела не становится ниже 38- 39 градусов. У больного изо рта появляется запах. Наблюдается увеличение лимфатических узлов, их болезненность.

Хронический

Образуется хронический процесс в результате недолеченной или запущенной ангины. Развитию хронической стадии способствует нарушение элементарных правил гигиены полости рта, наличие кариозных зубов, частые рецидивы ОРВИ, постоянные воспалительные процессы глотки, носа. При осмотре врач наблюдает изменения миндалин подобного плана: миндалины становятся рыхлыми, увеличенными, покрытыми гнойными образованиями. Увеличенными становятся лимфатические узлы.

Хронический тонзиллит характеризуется неприятным запахом из полости рта, болевыми ощущениями в горле при глотательном процессе. Больного беспокоят участившиеся головные боли, появляется раздражительность, резко повышается утомляемость, появляется головокружение, часто повышается температура тела до 37 градусов. Нередко в период обострения может наблюдаться изменения в работе моче-половой, выделительной системы, расстройства сердечно-сосудистой системы, нервные расстройства.

Что нужно для удаления гноя из гланд

Для проведения процедуры отсасывания гнойной жидкости, нужно иметь:

• трубки для удаления гноя (около 5 шт.),
• 3 изогнутых трубочки и 3 прямых, которые обернуты стерильной ваткой,
• небольшая резиновая камера с трубочкой,
• немного ваты,
• тюбик мази для носа или немного масла,
• настойку эхинацеи,
• флакончик перекиси водорода.

Как подготовиться к операции

Подготовку к оперативному вмешательству проводят амбулаторно. Пациент сдает ряд анализов:

• общие анализы крови и мочи,
• анализ на концентрацию тромбоцитов,
• кровь на свертываемость.

Требуется также санация полости рта у стоматолога, консультация кардиолога и его назначения, а также осмотр терапевта. Если есть другие патологии, нужно проконсультироваться у соответствующего врача.

Во избежание возможных кровотечений за 10-14 дней до операции больному назначаются лекарства, которые повышают свертываемость крови. А примерно за месяц недопустимо употреблять аспирин и ибупрофен.

Способы проведения тонзилэктомии

Способов удаления миндалин на сегодняшний день много. Самым привычным и до сей поры используемым является отсечение тканей гланд ножницами и проволочной петлей. Этот метод за многие годы отлажен, потому после такой операции редко возникают осложнения и есть возможность удалить гнойные очаги.

Самым распространьоным способом удаления миндалини является отсечение тканей гланд ножницами и проволочной петлей

Если рекомендуется неполное удаление, возможно использование метода с микродебридером. В этом случае отсекают и удаляют только те участки, которые в этом нуждаются.

Еще возможен способ удаления миндалин с помощью электрокоагуляции, то есть отсечение проводится электрическим током.

Удаления миндалин с помощью электрокоагуляции — это отсечение электрическим током.

В последнее время применяются также инфракрасный или углеродный лазеры или ультразвуковой скальпель, которые позволяют избежать сильных отеков. При такой операции и кровотечение намного меньше, а боль не настолько сильно выражена. Реабилитационный период при этом также много короче.

Показания к удалению

Болезни горла доставляют немало проблем своему обладателю. Человека мучают постоянные боли в горле, от которых порой сложно избавиться. Они могут особенно жестоко проявляться по ночам, не давая, как следует выспаться и восстановить силы. Показания к удалению миндалин существуют следующие:

• Хронический тонзиллит. Это серьезная болезнь, которая требует к себе пристального внимания и ответственного отношения. Если вам надоело проходить многочисленные обследования и бесконечно лечить хронический тонзиллит, возможно, стоит пройти такую малопривлекательную процедуру, как удаление миндалин. Удаление гланд само по себе достаточно серьезное решение, которое должно приниматься сознательно, рассматриваться с позиции врача. Непрекращающиеся боли в горле представляют собой обоснованный повод для проведения тонзиллэктомии. Не нужно откладывать операцию на потом. Вы только измучаетесь сами и заставите страдать близких людей.
• Увеличение миндалин. Удаление миндалин может быть показано не только при постоянных болях в горле. Вне зависимости от того, болит горло или нет, удаление миндалин оправдано при их значительном увеличении в размерах. В некоторых, особенно критических случаях, гланды настолько разрастаются, что нередко перекрывают доступ кислорода при естественном дыхании. Существует риск того, что больной в какой-то момент просто задохнется при кашле или очередном обострении заболевания.

Сильная интоксикация организма. Любой воспалительный процесс, происходящий в организме, опасен тем, что медленно отравляет его. Происходит интоксикация всех органов и систем

Такое положение вещей нельзя игнорировать или делать вид, что оно совершенно не важно. Заболеть, конечно, может любой из нас, однако, зачем так мучиться и стоит ли терпеть систематические боли? Сильная интоксикация организма может привести к снижению иммунитета, а это, в свою очередь, грозит другими, не менее опасными последствиями.
Хроническое обострение ангины

Может ли быть ангина существенным показанием к проведению хирургического вмешательства? Оказывается, да. В том случае, когда болезнь посещает вас очень часто, то удаление миндалин может стать достойным выходом из ситуации. Необходимость часто принимать лекарства, будь то обезболивающие препараты или другие (названия здесь не играют никакой роли, называть их нет смысла), могут изменить восприятие жизни не в лучшую сторону. Хроническое обострение ангины доставляет немало огорчений и страданий своему обладателю. Высокая температура, сильные боли, которые порой просто невозможно переносить, будут существенно ухудшать качество жизни. Если ангина повторяется чаще трех раз за год, это существенное показание к вырезанию гланд.

Миндалины – что это и зачем они нужны

Миндалины – это орган иммунной системы человека, являющийся частью лимфоэпителиального глоточного кольца. Свое название эти железы получили из-за формы, напоминающей миндальный орех.

Основная их функция – защитная. Прежде чем решаться на удаление миндалин, следует еще раз все взвесить.

В организме человека нет ни одного органа, который был бы ему действительно не нужен. Раз природа предусмотрела его, значит, он выполняет определенные функции.

И если его не станет, эти функции перейдут на другие органы, что будет являться дополнительной нагрузкой, или у человека появится какая-либо патология по причине нарушения естественных процессов.

Когда в организм человека воздушно-капельным путем попадает вирусная или бактериальная инфекция, миндалины принимают ее на себя и нейтрализуют. Они являются своего рода барьером между внешней средой и внутренними органами дыхания. Ели же этот барьер будет удален, трахея, бронхи и легкие окажутся беззащитными перед патогенными микроорганизмами.

Кроме того, как и все железы, миндалины продуцируют определенные вещества. В данном случае это:

• Интерферон;
• Гаммаглобулин;
• Лимфоциты.

Эти вещества помогают справиться с инфекцией, не допустить ее распространения и ускорить выздоровление, если все же она проникла в организм.

Если миндалины полноценно выполняют свои функции, человек не заболеет даже при сильном переохлаждении или прямом контакте с другим больным человеком.

Почему рекомендуют удалить миндалины

Воспаление миндалин называется в медицине тонзиллит. При этом миндалины увеличиваются в размерах, становятся красными и отечными, меняют свою структуру, покрываются белым или гнойным налетом.

Справиться со своими задачами они уже, естественно, не могут. Такое происходит, если в силу каких-либо причин иммунитет падает, и в это время происходит атака микробов или вирусов.

Зачастую тонзиллит переходит в хроническую форму, причина такого явления, к сожалению, в самих пациентах, которые не доводят лечение до конца и останавливаются, как только наступает улучшение. Или же изначально нарушают предписания врача – например, не отказываются от курения, или пропускают прием лекарственных препаратов и физиопроцедуры.

В любом случае хронический тонзиллит длится месяцами и годами, периодически обостряется и рано или поздно встает вопрос об удалении миндалин. На первый взгляд это самый простой и эффективный способ избавиться от надоевшей болезни. Стоит только убрать источник инфекции, и мучения окончатся.

В действительности это далеко не единственный метод лечения даже запущенного хронического тонзиллита – те, кто страдает такой патологией, должны собрать полную информацию о своей болезни, прежде чем решаться на удаление. Но иногда оно действительно будет лучшим выходом. В каких случаях?

• Хронический тонзиллит не излечивается более двух лет;
• Ангины диагностируются более двух раз в год;
• Возникают серьезные осложнения после рецидивирующих ангин;
• В миндалинах скапливается гной, вызывающий сильный воспалительный процесс;
• Консервативные методы терапии не дают ожидаемого результата, и инфекция распространяется на другие органы.

Лечение тонзиллита всегда длительное, комплексное, и нужно признать, что малоприятное. Однако отзывы тех пациентов, которые в итоге сдались и согласились на хирургическое вмешательство, почти единогласно говорят, что нужно было проявить силу воли и довести лечение до конца вместо того, чтобы удалять миндалины.

Проведение хирургической операции

общей анестезией.

После удаления миндалин пациент укладывается на правую сторону, а шея его обкладывается льдом. Это вызывает сокращение сосудов и препятствует возникновению послеоперационного кровотечения. Помимо этого, назначается курс антибактериальной терапии.

В день проведения операции больному разрешают лишь несколько глотков воды. В последующие несколько суток рацион включает в себя жидкую протертую еду, которая употребляется лишь в холодном виде. Такое питание способствует заживлению ран, возникших после того, как было проведено удаление миндалин.

Отзывы многих пациентов говорят, что восстановительный период после обычного хирургического вмешательства проходит достаточно сложно. Многие жалуются на нарастающие болевые ощущения. Сразу после операции они не слишком выражены, но спустя несколько дней усиливаются. Через неделю боль может начать отдавать в ухо. Особо явной она становится при глотании. Но многие думают, что хуже всего состояние в день, когда проводят удаление миндалин при хроническом тонзиллите. Больно ли во время проведения самой операции, интересует большинство пациентов. Но при этом они забывают, что оперативное вмешательство проводят под общей или местной анестезией. Неприятные ощущения появляются, когда действие наркоза отступает.

Удаление миндалин — какой способ выбрать?

Кровавый дедовский метод

Иссечение ножницами и проволочной петлей или банальное «выдирание» миндалин: кровопотеря до 300-500 мл; 7-10 дней в больнице, а потом 3 недели дома.

Электрокоагуляция

В целом электрокоагуляция — нежелательный способ удаления миндалин. Электрокоагулятор — это приспособление, (например, электрохирургические ножницы) нагретое электрическим током до 400°С, режет плоть: из-за обугливания тканей, крови меньше чем при «выдирании» миндалин; ожог тканей заживает долго и больно!

Микродебридер

Микродебридер срезает мягкую ткань особым лезвием, которое вращается со скоростью 6000 оборотов в минуту, и одновременно измельчает и отсасывает по проводу удаляемые участки: боль в послеоперационном периоде меньше, по сравнению со старыми методами; на «перемалывание» миндалин может понадобиться много времени — увеличится длительность общего наркоза; возможно, понадобиться использовать электрокоагуляцию для остановки кровотечения.

Коблация

Биполярная радиочастотная абляция или коблация (coblation: cold ablation — холодное разрушение) — САМЫЙ ЖЕЛАТЕЛЬНЫЙ СПОСОБ УДАЛЕНИЯ МИНДАЛИН. Процедура основана на преобразовании радиочастотной энергии в ионную диссоциацию. При этом образуется ионизированный слой, который разъединяет молекулярные связи без применения тепла:

1. крови практически нет;
2. без ожога окружающих тканей (нагревание до 60°С);
3. боль после операции проходит быстрее, чем при любом другом методе;
4. в день операции, через пять часов, больной может свободно принимать пищу.

Хронический тонзиллит: фото, симптомы и лечение у взрослых

Тонзиллит представляет собой заболевание инфекционно-аллергического характера, при котором воспалительный процесс локализуется в небных миндалинах. Также бывают задействованы близлежащие лимфоидные ткани глотки – гортанные, носоглоточные и язычные миндалины.

Хронический тонзиллит является довольно распространенным заболеванием, с чем, возможно, и связано то, что многие люди просто не считают его серьезной болезнью и с легкостью игнорируют.Такая тактика является весьма опасной, ведь постоянный очаг инфекции в организме будет периодически приобретать форму острой ангины, снизит работоспособность, ухудшит общее самочувствие.

Поскольку это заболевание может послужить толчком для развития опасных осложнений, симптомы хронического тонзиллита, а также основы лечения у взрослых обязательно должен знать каждый (см. фото).

Что это такое? Тонзиллит у взрослых и детей возникает при попадании на миндалины инфекции. Чаще всего «виноваты» в появлении этой болезни бактерии: стрептококки, стафилококки, энтерококки, пневмококки.

Но и некоторые вирусы тоже способны вызвать воспаление гланд, например, аденовирусы, вирус герпеса. Иногда причиной развития воспаления миндалин являются грибы или хламидии.

Способствовать развитию хронического тонзиллита может целый ряд факторов:

• частые ангины (острое воспаление миндалин);
• нарушение функции носового дыхания в результате искривления перегородки носа, образования в носовой полости полипов, при гипертрофии аденоидных вегетаций и других заболеваний;
• появление очагов инфекции в ближайших органах (кариес, гнойные синуситы, аденоидиты и т. д.);
• снижение иммунитета;
• участившиеся аллергические реакции, которые могут быть как причиной, так и следствием заболевания и т. д.

Наиболее часто хронический тонзиллит начинается после ангины. При этом острое воспаление в тканях миндалин не претерпевает полного обратного развития, воспалительный процесс продолжается и переходит в хроническую форму.

Выделяют две самые основные формы тонзиллита:

1. Компенсированная форма — когда имеются только местные признаки воспаления небных миндалин.
2. Декомпенсированная форма – когда имеются как местные, так и общие признаки хронического воспаления небных миндалин: абсцессы, паратонзиллиты.

Хронический тонзиллит компенсированный проявляет себя в виде частых простудных заболеваний и, в частности, при ангине. Чтобы эта форма не переросла в декомпенсированную, необходимо своевременно гасить очаг заражения, то есть не пускать на самотек простуду, а заниматься комплексным лечением.

Аргументы «против»

Гланды нужно удалять или лечить? Наличие неприятного запаха изо рта и дискомфортных ощущений в горле нельзя отнести к числу весомых аргументов в пользу проведения операции. Да, после иссечения миндалин вышеперечисленная симптоматика ликвидируется, но вместе с иммунитетом человека.

Лимфоидные образования – это барьер, препятствующий проникновению любых чужеродных агентов в воздухоносные пути. При отсутствии гланд очаги воспаления локализуются в трубных миндалинах, что создает предпосылки для развития вторичных инфекционных заболеваний. Следует понимать, что после тонзиллэктомии пациенты могут столкнуться со следующими проблемами:

• отсроченное кровотечение – распространенное постоперационное осложнение, которое может привести к аспирации кровянистых выделений и развитию бронхита;
• отсутствие иммунного барьера – снижение местного иммунитета способствует учащению рецидивов пневмонии, трахеита, фарингита и т.д.;
• пересыхание слизистой – отсутствие небных миндалин способствует пересыханию слизистой на задней стенке глотки, что вызывает дискомфортные ощущения;
• увеличение риска онкологии – пациенты, прошедшие тонзиллэктомию подвергаются риску онкологических болезней в 2 раза чаще.

Женщины с удаленными миндалинами тяжелее переживают период гестации (беременность).

Ученые выяснили, что небные миндалины косвенно влияют на функционирование гипоталамуса.

Удаление гланд является одной из причин недостаточной продукции женских гормонов. Их дефицит приводит к обострению токсикоза и увеличению рисков развития врожденных патологий у ребенка.

Удалять ли небные миндалины при развитии хронических заболеваний? Лимфоидные образований продукцию специфические белки, принимающие участие в деактивации болезнетворных микроорганизмов. Их иссечение неизбежно приведет к учащению инфекционных заболеваний.

Именно по этой причине многие специалисты пытаются обойтись частичным удалением гланд с вырезанием только тех тканей, где локализуется болезнетворная флора.

В каких случаях удаляют гланды

В целом, удаление миндалин показано пациентам, страдающим от хронического тонзиллита. Если ангина случается чаще 4 раз в год, гланды рекомендуется удалить. Среди показаний к проведению процедуры:

• неэффективность медикаментозной терапии;
• невозможность принимать таблетки (например, при непереносимости антибиотиков);
• отсутствие стойкой ремиссии в течение последних двух лет;
• нарушение дыхания или глотания из-за гипертрофии миндалин;
• ревматические боли в суставах.

Лазерная лакунотомия является более безопасной альтернативой хирургическому иссечению миндалин, однако и она далеко небезопасна. Для удаления гланд лазером нужны веские причины, решение о проведении манипуляции принимает лечащий врач.

Противопоказания

В период вынашивания ребенка проведение процедуры не рекомендуется

Лазерная лакунотомия противопоказана в следующих случаях:

• эндокринные нарушения;
• сахарный диабет 1 и 2 типа;
• нарушение свертываемости крови;
• эпилепсия и тяжелые психические нарушения;
• онкологические заболевания;
• острый тонзиллит;
• острые воспалительные процессы в организме;
• беременность и лактация.

При сахарном диабете подобные манипуляции противопоказаны из-за нарушения регенерации тканей. Высок риск, что лимфоидная ткань не заживет, начнется нагноение и некротизация здоровых тканей.

Важно! Лазерная лакунотомия проводится детям старше 10 лет. При отсутствии противопоказания, процедура может проводится и взрослому, и ребенку старше 10 лет. В более раннем возрасте лазерное удаление миндалин противопоказано

В более раннем возрасте лазерное удаление миндалин противопоказано

При отсутствии противопоказания, процедура может проводится и взрослому, и ребенку старше 10 лет. В более раннем возрасте лазерное удаление миндалин противопоказано.

Обязательно следует перед процедурой проверить свертываемость крови. Несмотря на общую безопасность, лазерная операция все равно сопряжена с риском кровотечения в зоне воздействия. Исключение составляют лишь процедуры с использованием лазера, который сразу же проводит коагуляцию тканей. Однако такой метод не позволяет проникать излучению глубоко в ткани. Таким образом, пациенту следует предварительно проконсультироваться с врачом о целесообразности проведения манипуляции, а также сдать анализ крови.

Преимущества метода

Лазерная лакунотомия – сравнительно новый метод, завоевавший доверие врачей и пациентов. Его преимущество перед классическим хирургическим удалением гланд:

• после операции нет открытой раны;
• риск кровотечения минимален;
• нет необходимости профилактического приема антибиотиков после процедуры;
• длительность сеанса – не больше получаса (обычно около 15 минут);
• быстрая реабилитация;
• амбулаторное проведение.

Во время лечения миндалин лазером не происходит рассечения тканей. Отсутствие послеоперационной раны означает, что риск инфицирования минимален, а значит, после процедуры нет нужды принимать сильнодействующие антибиотики для профилактики заражения.

Методика прижигания миндалин лазером малотравматичная, пациенту не требуется длительной реабилитации и наблюдения в стационаре. Сразу после процедуры лазерной лакунотомии небных миндалин больного отправляют домой, нет нужды оставаться в стационаре.

Болевые ощущения после процедуры минимальны и сопоставимы с болью в горле при ангине. Причем дискомфорт самостоятельно проходит через несколько дней и не сильно беспокоит пациента.

Недостатки лазерного удаления миндалин

Лазерная лакунотомия – процедура не дешевая

Главный недостаток заключается в том, что не все клиники располагают нужным оборудованием, особенно в небольших городах. Этим объясняется высокая стоимость лазерного удаления гланд.

Абляция подразумевает неполное удаление лазером гланд у взрослых и детей. В результате со временем тонзиллит может снова дать о себе знать. В то же время, радикальная лакунотомия приводит к полному удалению гланд. Миндалины являются важным органом иммунной системы. Потеря такого защитного барьера вводит человека в группу риска развития других заболеваний горла и носоглотки – фарингита, ларингита, синусита.

Послеоперационный период

После того, как вопрос удалять или нет гланды успешно решен, стоит позаботиться о себе. Нужно быть готовым к тому, что может на время измениться голос, иногда появляются неприятные ощущения при глотании. Реабилитация не происходит так быстро, как нам часто того хочется. Следует запастись терпением и просто ждать. Нередко у больных наблюдается длительное кровотечение, которое тоже не может не тревожить и не волновать. На восстановление после удаления миндалин может уйти какое-то время, поэтому лучше взять на месте работы отпуск за свой счет или оформить полноценный больничный лист. Послеоперационный период включает в себя ряд ответственных мероприятий, которые необходимо стараться соблюдать на протяжении определенного количества времени.