Токсикодермия

Лечение токсидермии

Лечить токсидермию нужно комплексно. Первый этап успешной терапии – прекращение влияния антигена. Необходимо сменить схему лечения при аллергии на препараты, перейти на другое место работы или отказаться от конкретного продукта. В большинстве случаев такой подход гарантирует быстрый регресс симптомов с нормализацией состояния человека через 10-14 дней.

Второй этап – медикаментозное вмешательство. Для стабилизации самочувствия пациента используются следующие группы препаратов:

• Антигистаминные средства – Диазолин, Тавегил, Супрастин. Препараты уменьшают выраженность симптомов, устраняют зуд.
• Глюкокортикостероиды – преднизолон, гидрокортизон, дексаметазон. Средства назначаются в тяжелых случаях для минимизации активности воспалительного процесса, вызванного аутоиммунным процессом.
• Сорбенты – активированный уголь, Энтеросгель.
• Антисептики, анестетики.

При легких и средних формах заболевания средства используют местно. Тяжелые формы токсидермии требуют системного характера терапии.

Клиническая картина

Рис. 5. Множественные округлые участки эритемы на коже ягодиц и ног у больного токсидермией, развившейся в результате приема сульфаниламидных препаратов. Рис. 6. Множественные участки эритемы (1), папулы ярко-розового цвета (2) и пузыри (3 ) на коже туловища и руки у больной токсидермией, развившейся в результате приема сульфаниламидных препаратов.

Токсидермия возникают, как правило, остро и характеризуются чаще появлением на коже диссеминированной симметричной сыпи, представленной пятнистыми (цветн. рис. 5), папулезными, узловатыми (см. Эритема узловатая), везикулезными или папуловезикулезными, буллезными (цветн. рис. 6), пустулезными или папулопустулезными зудящими элементами. В ряде случаев в процесс вовлекаются видимые слизистые оболочки. Иногда он ограничивается поражением слизистых оболочек, напр, при ртутном стоматите (см.).

Пятнистые Токсидермии (цветн. рис. 5) проявляются гл. обр. гиперемическими пятнами, реже геморрагическими (пурпура) и пигментными (напр., токсическая меланодермия, вызванная воздействием метациклина, углеводородов нефти или каменного угля). Гиперемические пятна располагаются изолированно друг от друга (розеолезная токсидермия) или сливаются в обширные эритемы вплоть до универсальной (эритродермия), могут быть кольцевидными. При разрешении они шелушатся. В случае поражения ладоней и подошв наблюдается полное отторжение рогового слоя эпидермиса. Нередко шелушение развивается только в центре розеолезных пятен и напоминает клин, картину розового лишая (см. Лишай розовый). Крупнопластическое шелушение напоминает иногда скарлатину — скарлатиноподобная Т. (см. Скарлатина). Везикулезная Т. в ряде случаев ограничивается поражением ладоней и подошв и проявляется дисгидротическими пузырьками (см. Экзема). Пустулезные и папулопустулезные (угревые) Т. обычно связаны с действием галогенов — брома (см. Бромодерма), йода (см. Йододерма), хлора, фтора, но их причиной может быть также прием витаминов B6 и B12, изониазида, фенобарбитала (люминала), препаратов лития и др. Папулезные Т., развивающиеся в результате длительного приема хингамина, хинина, ПАСК, производных фенотиазина, левамизола, стрептомицина, тетрациклина, препаратов золота, ртути, йода, иногда напоминают красный плоский лишай (см. Лишай, красный плоский). Т. может проявляться в виде экссудативной многоформной эритемы, в т. ч. в виде ее разновидности — синдрома Стивенса — Джонсона (см. Эритема экссудативная многоформная).

Рис. 7. Ограниченный участок эритемы синюшно-багрового цвета в области передней поверхности плечевого сустава у больной фиксированной токсидермией

Особую форму представляет собой фиксированная Токсидермия, развивающаяся в результате приема сульфаниламидов, барбитуратов, салицилатов, антибиотиков, хлоралгидрата, антигистаминных препаратов и др. Она характеризуется появлением одного или нескольких округлых ярко-красных крупных (диам. 2—5 см) пятен, вскоре приобретающих, особенно в центральной части, синюшный оттенок (цветн. рис. 7), а при исчезновении воспалительных явлений оставляющих стойкую пигментацию своеобразного аспидно-коричневого цвета. На фоне пятен нередко образуются пузыри. При последующем приеме соответствующего лекарственного средства процесс рецидивирует на тех же местах, усиливая пигментацию, и постепенно возникает и на других участках кожи. Фиксированная Т. часто локализуется на половых органах и слизистой оболочке полости рта. По мере выведения аллергена или токсического вещества из организма происходит разрешение кожной сыпи.

В тяжелых случаях в процесс могут вовлекаться внутренние органы. На первом месте среди поражений внутренних органов по серьезности прогноза и трудности прижизненной диагностики стоит аллергический миокардит (см.). Иногда лекарственная аллергическая реакция проявляется в виде острого эпидермального некролиза (см. Некролиз эпидермальный токсический), лекарственной красной волчанки (см. Красная волчанка), к-рая быстро разрешается по прекращении действия лекарственного средства, или в виде аллергического васкулита (см. Васкулит кожи).

Причины

В основе дерматозов лежат полиэтиологические факторы, выступающие триггерами патологических процессов кожных покровов/придатков кожи, которые условно делят на 2 группы: внутренние (эндогенные) и внешние (экзогенные).

К группе эндогенных факторов относятся:

• Наследственная предрасположенность/генетический дефект.
• Локальная инфекция различной локализации — в носо-ротоглотке (миндалинах, гайморовых пазухах, желчном пузыре/желчных протоках, почках (пиелонефрит) и др.
• Хронические заболевания внутренних органов (печени, кишечника, почек), осуществляющих процессы обезвреживания/выведения из организма токсинов.
• Гиповитаминозы (А, группы B, C и P).
• Функциональные/органические расстройства кровообращения.
• Нарушения лимфообращения.
• Функциональные/органические поражения периферической (нейровегетативные расстройства) и центральной нервной системы.
• Расстройства функции эндокринных желез (щитовидной железы, надпочечников, половых желез).
• Генетический дефект, наследственная предрасположенность.
• Иммунодепрессивные состояния.
• Заболевания кроветворной системы.

К группе экзогенных факторов относятся:

Физические/химические/биологические факторы воздействия, факторы окружающей среды (механические раздражители, низкая/высокая температура, электрический ток, ионизирующая радиация, ультрафиолетовые лучи, пищевые продукты, хим. вещества, лекарства, инфекционные агенты и др).

Как правило, развитие дерматоза обусловлено сочетанием нескольких факторов: действием триггера, снижением местной защиты кожи, недостаточностью иммунного ответа на воздействие агрессивного фактора и др. В некоторых случаях спровоцировать заболевание кожи способно даже изолированное воздействие (ожог/отморожение).

Причины токсидермии

Главной причиной токсико-аллергического дерматита является неадекватная реакция иммунной системы человека на проникновение химического вещества, медикамента или пищевого продукта. Антиген, попавший в организм, рассматривается защитными клетками, как «чужак».

В норме происходит выведение посторонней субстанции без возникновения каких-либо симптомов. При токсико-аллергическом дерматите происходит выброс в кровь гистамина, интерлейкинов – биологически активных веществ, которые запускают процесс локального или генерализованного воспаления.

Ситуация сопровождается следующими изменениями в теле пациента:

• Миграция иммунных клеток в слои кожи.
• Локальное расширение кровеносных сосудов. Развивается покраснение.
• Повреждение микроструктур покрова тела с формированием угрей или папул.
• Вторичное присоединение патогенной флоры (необязательно).

Факторы, провоцирующие возникновение острых токсико-аллергических реакций:

• Употребление лекарств. Токсидермия возникает довольно редко. Медикаменты вызывают соответствующую проблему при постоянном использовании больших доз или наличии индивидуальной непереносимости.
• Аутоиммунные заболевания в анамнезе.
• Генетическая предрасположенность.

Причины и патогенез токсикодермий

Токсикодермии возникают под воздействием различных причин:

• лекарственных препаратов, пищевых продуктов, производственных и бытовых химических
• веществ, обладающих аллергенными или токсическими свойствами. Указанные вещества поступают в организм преимущественно через пищеварительные и дыхательные пути. Лекарственные препараты могут вызвать токсикодермию при внутривенном, внутримышечном, подкожном, вагинальном, уретральном введении, а также в g результате всасывания через кожу при наружном применении.

В практике дерматолога наиболее часто встречается лекарственная токсикодермия. Любое лекарство может вызвать токсикодермию. Но наиболее часто причиной токсикодермии являются антибиотики, сульфаниламиды, анальгетики, барбитураты: на их долю приходится 50-60 % всех лекарственных токсикодермии. Токсикодермии могут быть вызваны витаминными препаратами, особенно РР, С, группы В.

Особого внимания заслуживают токсикодермии, вызванные кортикостероидными и антигистаминными препаратами, которые регистрируются у 7 % больных среди лекарственных токсикодермии. На втором месте стоят пищевые токсикодермии, составляющие 10-12 % всех токсикодермии. Причиной пищевой токсикодермии является сам пищевой продукт или вещество, образующееся при длительном хранении, кулинарной обработке. Отмечается строгая специфичность сенсибилизации к тому или иному пищевому продукту, например, к яйцам от одной и той же курицы, миндальным орехам с одного дерева.

Токсикодермия может быть вызвана не самим пищевым веществом, а различными примесями: консервантами, красителями и др.

Токсикодермии могут быть вызваны и различными металлами (зубные протезы и металлоконструкции, используемые в ортопедии и травматологии), так как они содержат хром, никель, кобальт, молибден, которые поступают в кровь и сенсибилизуют организм.

Виды заболевания, его проявления

Токсико-аллергический дерматит имеет несколько форм:

• Пятнистый аллергический дерматит. Его симптомы могут проявиться как следствие аллергии на золото, мышьяк, ртуть. На коже появляются пигментные пятна, имеющие коричневый оттенок. Через некоторое время пятна сливаются, в результате чего образовывается большое полотно на коже;
• Буллезная токсикодермия может возникнуть при передозировке лекарств, содержащих йод, бром. На эпидермисе возникают угревые высыпания синюшно-фиолетового цвета;
• Папулезная токсидермия может развиться в результате приема тетрациклина или его аналогов. Папулы образуются на конечностях в местах сгиба;
• Узловатый тип токсидермии можно встретить у пациентов в очень редких случаях. Причина проявления данной формы заболевания до конца не выявлена;
• Пустулезная форма заболевания возникает в результате передозировки витамином B, препаратами, содержащими литий. На коже появляются гнойничковые высыпания. Они расположены в области сальных желез.

Чаще всего при аллергическом дерматите появляются образования на коже различного вида.

По своей клинической картине высыпания могут напоминать скарлатину, лишай, эритему. Заболевание протекает остро, может принимать хронические формы.

Фото:

Чесать появившиеся прыщи, волдыри нельзя – в рану могут попасть микробы, грибки, в результате чего рана будет гноиться, что усложнит лечение.

Если наступает тяжелая форма протекания заболевания, то у пациента может нарушиться работа нервной системы, которая проявляется в раздражительности, частых депрессиях, бессоннице.

У больного может повыситься температура, появиться слабость, недомогание. Возможно также нарушение функций сердца, сосудов, других органов.

Лечение

Прежде чем перейти непосредственно к лечению внимательно изучается история болезни. Само, лечение можно подразделить на два этапа. В первостепенной фазе терапии надо вывести вредное вещество из крови заболевшего. Для чего применяют разного рода сорбенты, к примеру активированный уголь (это из серии слабеньких), лактофильтрум, сорбекс. На отдельных этапах рекомендуют мочегонные, слабительные либо даже клизму. Еще применимы разные медикаменты снимающие воспаление и лекарства для борьбы с проявлением аллергической реакции. Что бы убрать раздражение вызванное высыпанием пользуются антигистаминными средствами старого (димедрол, супрастин) и нового (зиртек, тепфаст) поколения. В отдельных случаях для лечения недуга разрешено использование внутривенно хлористого кальция и гормональных средств.

Используют так же и местное лечение. В этом случае применяют различные мази позволяющие снимать свербеж, содержащие антисептические препараты. Но этот способ доступен только для легкой формы болезни. Если же хворь перешла в разряд более сложных фаз, то используют примочки и перевязки на основе средств устраняющих воспаление и обладающих подсушивающим эффектом. В этом случае применимы анилиновые красители, цинковая мазь, хорошо помогают гормональные средства. Еще применима специализированная диета и иные параллельные процедуры.

Основным моментом в терапии токседермии есть определение источника вызывающего аллергию. После того как основной «враг» найден от непременно надо избавиться

Если в процессе болезни были поражены слизистые, то к этому надо отнестись с особой осторожностью, поражение глаз чревато различными последствиями и не стоит игнорировать данный факт. Лучше всего будет подвергнуть заболевшего госпитализации и там, в условиях стационара провести качественное лечение. Известно, что это заболевание входит в МКБ 10, то есть в международную классификацию болезней, а значит, при желании об этом недуге можно узнать все

Известно, что это заболевание входит в МКБ 10, то есть в международную классификацию болезней, а значит, при желании об этом недуге можно узнать все.

Как проходит болезнь у детей

Рассмотрим не мене важный аспект, а именно токсико аллергический дерматит у детей. В определении точного диагноза с детьми могут возникнуть трудности. Но даже при точной диагностике сложности в определении аллергена гарантированны. Ведь детки как маленькие губки все впитывают в себя. Могут они и кусочек мыла съесть, и ароматным кремом полакомится и намазать себя неизвестно чем, вызвав при этом огромную проблему. Вот почему определение вещества вызвавшего заболевание задача очень непростая. Еще возникают проблемы с тем, что детки не понимают, что не нельзя чесать там, где возникло ощущение дискомфорта. Им невозможно объяснить, что сыпь вызвана болезнью и чтобы поскорей от нее избавится лучше ее не трогать.

У деток раннего возраста стабильная токсидермия наиболее часто возникает из-за пищевого пути развития заболевания. Но при адекватном подходе к терапии, а именно назначении гипоаллергенного питания и терапевтического лечения симптоматика недуга пройдет уже к 4-5 летнему возрасту.

Не редко с началом приема препаратов появляется ухудшение клинической картины

Осторожно надо быть и кормящей маме, часто аллергию вызывают именно те вещества, которые попадают в тело ребенка через материнское молоко

При болезни токсико аллергический дерматит у детей часто возникает общее недомогание, полное отсутствие аппетита, повышается температура тела. В процессе лечения у ребенка должна быть проведена качественная диагностика со всеми анализами, дабы исключить такие не менее опасные недуги, как экзема, крапивница и многие другие. Помимо всего прочего данный недуг опасен еще и тем, что при нем может появиться отек мозга, а это уже очень серьезно.

Своему ребенку надо уделять много времени и проводить своевременное обследование при малейшем подозрении и высыпание не стоит этого игнорировать.

Лечение токсикодермий

Лечение зависит от формы токсикодермии, тяжести общего состояния и распространенности процесса. Во-первых, надо устранить этиологический фактор, вызвавший токсикодермию.

При пятнистой форме достаточно применение антигистаминных (тавегил, фенистил, аналергин, диазолин, супрастин и др.), гипосенсибилизирующих (кальций хлор или кальций глюконат, тиосульфат натрий) средств и наружно — кортикостероидных мазей.

При папуло-пустулезной форме, поражении слизистых оболочек и тяжелом течении назначают кортикостероиды внутрь или парентерально. Доза гормонов определяется в зависимости от тяжести процесса. В среднетяжелых случаях рекомендуют 40-50 мг преднизолона в сутки, а при тяжелых — 0,5-1 мг на кг веса больного. Кроме того, назначают мочегонные, слабительные препараты. Проводят дезинтоксикационную терапию (реополиглюкин, гемодез), по показаниям — плазмафарез, гемосорбцию.

Наружно используют дезинфицирующие растворы, анилиновые красители, кортикостероидные мази, аэрозоли.

Классификация

Виды токсидермии у взрослых пациентов и у детей классифицируются в зависимости от способа проникновения в организм вещества, провоцирующего начало заболевания: воздушным путем, с пищей, в результате инъекций или через кожные покровы.

Лекарственная (медикаментозная) токсидермия

Лекарственная токсидермия (ее также называют «медикаментозная») — наиболее распространенная из существующих видов.

Причиной заболевания становятся самые разные лекарственные средства (сульфаниламиды, кортикостероиды, антибиотики, барбитураты, антигистамины) и даже витамины (чаще всего – группы В и РР).

Абсолютно безобидными в этом плане специалисты называют глюкозу и физраствор.

Ответ на такой вопрос может быть только индивидуальным, от лечащего врача, который лучше чем кто-либо знает состояние пациентки.

Лекарственная токсидермия иногда возникает на один препарат, иногда – сразу на несколько.

Особенно сложно проходит лечение у хроников, которым нельзя прерывать прием назначенных им лекарств, так как это будет представлять реальную угрозу их состоянию.

Профессиональная

Это заболевание диагностируется только у взрослых пациентов, оно наблюдается у людей, работающих с какими-либо химическими препаратами (соединениями никеля, хрома, кобальта).

Рекомендации врача в подобных ситуациях обычно сводятся к смене профессиональной деятельности. Действительно, воспалительные процессы, как правило, прекращаются, после того как исключается контакт с веществами-раздражителями.

В противном случае даже вылечившегося пациента рано или поздно ждет очередной рецидив заболевания. Традиционным способом лечения этого вида токсидермии является негормональная терапия.

Пищевая

Пищевая (ее также называют «алиментарная») токсикодермия является болезненной реакцией организма на различные продукты питания (в основном – на содержащие белки). Таких аллергентов сегодня выявлено более 120.

Иногда виновниками проблем со здоровьем становятся не сами продукты, а «улучшающие» их внешний вид, качество, удлиняющие сроки хранения консерванты, красители.

Если больному поставлен диагноз «пищевая токсикодермия», встает вопрос не только о лечении, но и о пересмотре принципов подбора пищи, о новом меню.

Интересно, что живущие бок о бок с нами братья наши меньшие также не избежали подобных проблем.

Ветеринары выявляют у некоторых из них алиментарный дерматит, виной которому – индивидуальная чувствительность пса к какому-то конкретному корму, и тоже рекомендуют переводить питомца (с целью выздоровления) на другую пищу.

Аутоинтоксикационная (аутотоксическая)

В организме нарушаются обменные процессы. История болезни, к сожалению, пополняется новыми страницами. Аутотоксическая токсидермия часто переходит в хроническую форму.

Классификация

Токсикоаллергические воспалительные поражения кожи можно разделять по типу высыпаний, которые могут быть ограниченными и распространёнными.

• Пятнистые токсикодермии разделяют на гиперемические, геморрагические (пурпуры) и пигментные, они чаще всего развиваются при попадании в организм мышьяка, висмута, ртути, Пенициллина, Метациклина, Метотрексата, углеводородов нефти, некоторых противозачаточных, а также некачественных продуктов питания.
• Папулезные токсико-аллергические дерматиты могут развиваться после длительной терапии Хингамином, Хинином, Фенотиазином, ПАСК, Стрептомицином, Тетрациклином, препаратами йода и ртути.
• Узловатые токсикодермии с образованием болезненных воспалительных узлов, возникают при употреблении сульфаниламидов, Метотрексата, Циклофосфана, Гризеофульвина, а также при вакцинировании.
• Пустулезные токсикодермии чаще всего развиваются под действием галогенов (брома, йода и пр.), витаминов В6, В12, Изониазида, фенобарбитуратов, препаратов Лития, Азатиоприна, повышается вероятность патологии при наличии стафилококковой инфекции в сально-волосяном слое, особенно на груди, лице, спине.
• Везикулезные и буллезные поражения могут появляться в ответ на терапию сульфаниламидами, барбитуратами, салицилатами, антибиотиками.

По тяжести течения заболевания выделяют:

• легкие формы токсидермии, для которых характерно поражение только эпидермальных слоев, без обширных эрозий, системных патологий, затрагивающих органы и жизненно важные функции;
• тяжелые формы дерматита, к которым относят эритродермии, синдром Лайелла и Стивенса-Джонсона.

Синдром Лайелла

Наиболее тяжелая форма токсического эпидермального некролиза, для которой характерна кожная десквамация и буллезные поражения, быстро вскрывающиеся и образующие обширные ярко-красные эрозии. В основе механизма нарушения белкового обмена и дискоординация протеолиза. Заболевание также поражает сердце, почки, печень, органы брюшной полости, может усугубляться наличием вторичной инфекции. Требует экстренной реанимации, имеет средний уровень летальности – 25-30%.

Синдром Стивенса-Джонсона

У некоторых людей в ответ на такие препараты как Модафинил, Карбамазепин, Ламотриджин, Невирапин, Аллопуринол, сульфонамидные антибиотики. Начинается развитие лихорадки, сопровождающейся болями в суставах и мышцах, возникновением различных видов сыпи, серо-белых пятен, трещин, воспалений и других дефектов кожи и слизистых, которые приносят дискомфорт, зуд и сильную боль. Воздействие на слизистые глаз ведет к конъюнктивиту.

Детская токсидермия

Токсико аллергический дерматит у детей чаще встречается в младенческом возрасте. Она напрямую связанна с пищевой непереносимостью. Данный недуг появляется из-за незрелости внутренних органов и систем. В результате недостаток ферментов вызывает генетическую предрасположенность к различным аллергиям.

Пищевая токсикодермия может зародиться у младенца еще во время беременности. Это происходит, если женщина постоянно употребляет одни и те же продукты либо у ребенка может развиться аллергическая реакция на определенные лекарственные средства. А также токсидермия у детей может возникнуть во время лактации. Раздражительными являются те же самые факторы, что и во время беременности.

Такие проявления часто называют диатезом. Высыпания появляются на лице, ягодицах, голени и плечах. Если вовремя не начать лечение токсикодермии у детей, то в двухлетнему возрасту аллергия начнет видоизменяться, и высыпания будут появляться на большей площади кожного покрова. Если провоцировать все симптомы, только к 7–10 годам жизни ребенка заболевание перейдет в хроническую стадию.

Причины возникновения токсикодермий

Токсидермии — острый воспалительный токсикоаллергический дерматоз, возникающий в результате проникновения в организм химических веществ алиментарным, парентеральным, ингаляционным или транскутанным путем. Различают:

• медикаментозные;
• алиментарные;
• контактные (профессиональные, от косметических средств, укусов насекомых и др.);
• связанные с интоксикацией;
• аутотоксические дерматозы.

Токсидермии развиваются по мгновенному или замедленному типу гиперчувствительности (от нескольких часов до 1,5 месяца) с характерным аллергическим или токсико-аллергическим действием. Частыми этиологическими факторами являются лекарственные средства:

• антибиотики,
• сульфаниламиды,
• анальгетики,
• барбитураты,
• металлы,
• металлические протезы и конструкции, используемые в травматологии и ортопедии;
• пищевые продукты и различные примеси (консерванты, красители).

Клиника токсидермии характеризуется, как правило, диссеминированной, симметричной сыпью, часто мономорфного, иногда — полиморфного характера, которая представлена всеми первичными элементами кожной сыпи, кроме бугорков и резин. Высыпания на коже могут сочетаться с поражением видимых слизистых оболочек рта и половых органов, нарушением общего состояния. Течение обычно острое, но иногда может затягиваться. Различают клинические формы токсидермии:

• фиксированная эритема,
• распространена токсидермия.

Фиксированная эритема. Частой причиной появления фиксированной эритемы являются производные пиразолона (антипирин, анальгин, амидопирин), сульфаниламиды, салицилаты, антибиотики и другие лекарственные препараты. Локализуется, как правило, на слизистых оболочках рта и половых органов, иногда в области заднего прохода и на коже.

Клинически наблюдается появление одного или нескольких округлых ярко-красных крупных пятен диаметром до 2-5 см, которые в центре быстро приобретают синюшный оттенок, а через несколько дней на их месте остается стойкая пигментация своеобразного аспидно-коричневого цвета. В центре пятен может формироваться пузырь, который быстро раскрывается с образованием болезненной эрозии, затем — корки. Если прием препарата прекращен, процесс продолжается в течение 7-10 дней. При повторном приеме соответствующего препарата обязательно наблюдается рецидив заболевания на тех же местах, с усилением пигментации и постепенным распространением процесса на другие участки кожного покрова. Иногда фиксированная токсидермия наблюдается на слизистой оболочке рта без видимой эритемы и характеризуется лишь появлением напряженных пузырей.Распространенная токсидермия. Встречается в большинстве случаев. При этом заболевании кожно-слизистая симптоматика сочетается с поражением других органов и систем. Процесс локализуется на всем кожном покрове, слизистых оболочках рта и половых органов. Сыпь располагается симметрично и может быть:

• пятнистой,
• пигментной,
• папулезной,
• узловатой,
• везикульозной,
• пустулезной,
• буллезной,
• подобной многоформной экссудативной эритеме,
• в виде эритродермии,
• в виде ладонно-подошвенной кератодермии,
• подобной аллергическому васкулиту,
• подобной эрозивно-язвенному стоматиту.

На слизистой оболочке рта сыпь проявляется катаральными, геморрагическими, пузырно-язвенными явлениями; локализуется на деснах, языке, губах, но иногда поражение распространяется на всю слизистую оболочку рта. Нередко у больных наблюдается:

• общая слабость,
• недомогание,
• головная боль,
• головокружение,
• повышение температуры тела,
• увеличение СОЭ,
• лейкоцитоз,
• эозинофилия,
• умеренная анемия.

Тяжелой формой медикаментозной токсидермии является острый эпидермальный некролиз, или синдром Лайелла.

Синдром Лайелла начинается остро, характеризуется повышением температуры тела до 38-41 °С, ухудшением общего состояния и появлением сыпи. Она состоит из гиперемических пятен, пузырей и клинически напоминает токсидермию или крапивницу. Нередко высыпания появляются сначала на слизистых оболочках рта, полости носа и гениталий. Через несколько дней на шее, в подмышечных и паховых участках развивается диффузная эритема, которая быстро распространяется на весь кожный покров. Примерно в течение следующих 12 часов происходит отслойка эпидермиса с образованием больших, очень болезненных, кровоточащих эрозий и появлением вялых пузырей. Клиническая картина напоминает ожог II-й степени («обваренная кожа»). На соседних участках кожного покрова определяется положительный симптом Никольского. В процесс вовлекается до 90% кожного покрова, поражаются слизистые оболочки носоглотки, пищевода, трахеи, бронхов.

Дерматит у детей

Токсико-аллергический дерматит у детей лечится, как и вообще терапия рассматриваемого недуга, преимущественно устранением причин, вызвавших его проявление. У совсем маленьких деток такое недомогание является следствием пищевой интоксикации. Груднички могут остро реагировать на пренебрежение диетой кормящей матерью. Но при своевременном начатом лечении к 4-5 годам проблема ребенка может покинуть.

Такую патологию у новорожденных можно наблюдать и при применении мазей, кремов и гелей гормонального и негормонального состава.

У детей токсидермия дает о себе знать:

• ухудшением состояния;
• нежеланием есть;
• накоплением избыточного тепла;
• вялостью.

Сыпь у детей в первую очередь образуется на лице, плечах, голенях и ягодицах. При отсутствии лечения хворь начинает видоизменяться, захватывая все большие участки эпидермиса.

Для детей особенно важно провести диагностику токсидермии. Врач, определяя фактор, вызвавший недуг, дополнительно рассматривает и моменты, исключающие наличие таких серьезнейших патологий, как нейродермит, почесуха, экзема, крапивница, даже отек мозга