Таваник — инструкция по применению антибиотика, форма выпуска, показания, дозировки, аналоги и цена

Фармакологические свойства препарата Таваник

Левофлоксацин (9-фтор-2,3-дигидро-3-метил-10-(4-метил-1-пиперазинил)-7-оксо-7Н-пиридол -1,4-бензоксазин-6-карбоксиловая кислота) — синтетическое антибактериальное средство группы фторхинолонов. Обладает широким спектром антибактериального действия. Быстрый бактерицидный эффект обеспечивается вследствие угнетения левофлоксацином бактериального фермента ДНК-гиразы, который относится к топоизомеразам II типа. В результате нарушается объемная структура ДНК бактерий и блокируется их деление. Спектр активности левофлоксацина включает грамположительные и грамотрицательные бактерии, в том числе неферментирующие бактерии, которые часто вызывают нозокомиальную инфекцию, а также атипичные микроорганизмы, такие как С. pneumoniae, С. trachomatis, M. pneumoniae, L. pneumophila, Ureaplasma. Кроме того, к левофлоксацину чувствительны такие возбудители, как микобактерии, Н. pylori и анаэробы. Подобно другим фторхинолонам, левофлоксацин не действует на спирохеты.К препарату чувствительны такие микроорганизмы:
грамположительные аэробы — Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus метициллинчувствительные, Staphylococcus haemolyticus метициллинчувствительные, Staphylococcus saprophyticus, Streptococci С, G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae, в том числе резистентные к пенициллину, Streptococcus pyogenes;
грамотрицательные аэробы — Acinetobacter baumannii, Citrobacter freundii, Eikenella corrodens, Enterobacter agglomerans, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, в том числе резистентные к ампициллину, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Moraxella catarrhalis, в том числе продуцирующие β-лактамазы, Morganella morganii, Pasteurella multocida, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens;
анаэробы — Bacteroides fragilis, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus;
прочие — Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae.К препарату непостоянно чувствительны:
грамположительные аэробы: Staphylococcus haemolyticus метициллинрезистентные;
грамотрицательные аэробы: Burkholderia cepacia;
анаэробы: Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotamicron, Bacteroides vulgaris, Clostridium difficile.К препарату резистентны:
грамположительные аэробы: Staphylococcus aureus метициллинрезистентные. Как и прочие фторхинолоны, левофлоксацин не активен в отношении спирохет.
После приема внутрь левофлоксацин быстро и почти полностью всасывается. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1 ч после приема. Абсолютная биодоступность — почти 100%. Левофлоксацин имеет линейную фармакокинетику в диапазоне доз от 50 до 600 мг. Прием пищи незначительно влияет на абсорбцию левофлоксацина. Приблизительно 30–40% левофлоксацина связывается с белками плазмы крови. Кумуляции левофлоксацина при приеме в дозе 500 мг 1 раз в сутки не отмечают. Незначительную кумуляцию левофлоксацина отмечают при приеме в дозе 500 мг 2 раза в сутки. Равновесное состояние достигается в течение 3 дней. Максимальная концентрация левофлоксацина при назначении в дозе более 500 мг внутрь в слизистой оболочке бронхов и бронхиальном секрете составляет 8,3 мкг/мл и 10,8 мкг/мл соответственно, в тканях легких — приблизительно 11,3 мкг/мл и достигалась на протяжении 4–6 ч после приема. Концентрация в легких превышает таковую в плазме крови. После перорального приема левофлоксацина в дозе 500 мг 1 раз в сутки на протяжении 3 дней средняя концентрация в ткани предстательной железы составляла 8,7; 8,2 и 2,0 мкг/г соответственно через 2, 6 и 24 ч; среднее соотношение концентрации в ткани железы/плазме крови — 1,84.
Левофлоксацин плохо проникает в СМЖ. Средняя концентрация левофлоксацина в моче на протяжении 8–12 ч после однократного приема внутрь в дозе 150, 300 или 500 мг составляла 44, 91 и 200 мкг/мл соответственно. Левофлоксацин метаболизируется в незначительной степени, метаболитами являются дисметил-левофлоксацин и левофлоксацин N-оксид. Эти метаболиты составляют менее 5% количества препарата, который выводится с мочой.
После перорального и в/в введения левофлоксацин выводится из плазмы крови относительно медленно (период полувыведения составляет 6–8 ч). Элиминация осуществляется главным образом почками (более 85% введенной дозы). Существенных различий в фармакокинетике левофлоксацина при пероральном и в/в путях введения нет.

История

Левофлоксацин представляет собой фторхинолон третьего поколения, являющийся одним из изомеров офлоксацина, который был конформационно заблокированным аналогом более широкого спектра действия норфлоксацина; как офлоксацин, так и левофлоксаксин были синтезированы и разработаны учеными Daiichi Seiyaku. Ученые Daiichi знали, что офлоксацин является рацемическим, но безуспешно пытались разделить два изомера; в 1985 году им удалось отдельно синтезировать чистую лево-форму и показать, что она менее токсична и более активна, чем другая форма.

Впервые он был одобрен для продажи в Японии в 1993 году для перорального применения, и Daiichi продавал его там под торговой маркой Cravit. Daiichi, работая с Johnson & Johnson так же, как и с офлоксацином, получила одобрение FDA в 1996 году под торговой маркой Levaquin для лечения бактериального синусита, обострения бактериального бронхита, внебольничной пневмонии, неосложненных кожных инфекций, осложненных инфекций мочевыводящих путей и острого пиелонефрита.

Левофлоксацин продается компанией Санофи-Авентис в соответствии с лицензионным соглашением, подписанным с Daiichi в 1993 году, под торговой маркой «Таваник».

К этому времени левофлоксацин достиг статуса блокбастера; Совокупные мировые продажи левофлоксацина и офлоксацина только для J&J составили 1,6 миллиарда долларов США в 2009 году.

Срок действия патента на левофлоксацин в Соединенных Штатах был продлен Управлением по патентам и товарным знакам США на 810 дней в соответствии с положениями Поправки Хэтча Ваксмана, так что срок действия патента истекает в 2010 году, а не в 2008 году. который не оспаривал действительность патента, а только действительность продления патента, утверждая, что патент не распространяется на «продукт», и поэтому Hatch-Waxman не может быть продлен. Федеральный патентный суд вынес решение в пользу J&J и Daiichi, и дженерики левофлоксацина не поступали на рынок США до 2009 года.

Особые указания

Для обеих лекарственных форм

Таваник нельзя применять для лечения детей и подростков ввиду вероятности поражения суставных хрящей.

При лечении больных старческого возраста следует иметь в виду, что больные этой группы часто страдают нарушениями функции почек (см. раздел «Способ применения и дозы»).

При очень тяжелом воспалении легких, вызванном пневмококками, Таваник может не дать оптимального терапевтического эффекта. Госпитальные инфекции, вызванные определенными возбудителями (P. aeruginosa), могут потребовать комбинированного лечения.

Во время лечения препаратом Таваник возможно развитие приступа судорог у больных с предшествующим поражением головного мозга, обусловленным, например, инсультом или тяжелой травмой. Судорожная готовность может повышаться и при одновременном применении фенбуфена, сходных с ним нестероидных противовоспалительных средств или теофиллина (см. ).

Несмотря на то что фотосенсибилизация отмечается при применении левофлоксацина очень редко, во избежание ее больным не рекомендуется подвергаться без особой нужды сильному солнечному или искусственному ультрафиолетовому облучению (например пребывание на солнце в высокогорной местности или посещение солярия).

При подозрении на псевдомембранозный колит следует немедленно отменить Таваник и начать соответствующее лечение. В таких случаях нельзя применять лекарственные средства, угнетающие моторику кишечника.

Редко наблюдаемый при применении препарата Таваник тендинит (прежде всего воспаление ахиллова сухожилия) может приводить к разрыву сухожилий. Больные пожилого возраста более склонны к тендиниту. Лечение кортикостероидами () по всей вероятности повышает риск разрыва сухожилий. При подозрении на тендинит следует немедленно прекратить лечение препаратом Таваник и начать соответствующее лечение пораженного сухожилия, например обеспечив ему состояние покоя (см.«Противопоказания» и «Побочное действие»).

Больные с недостаточностью глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (наследственное нарушение обмена веществ) могут реагировать на фторхинолоны разрушением эритроцитов (гемолиз)

В связи с этим, лечение таких больных левофлоксацином следует проводить с большой осторожностью

Такие побочные эффекты препарата Таваник, как головокружение или оцепенение, сонливость и расстройства зрения (см. «Побочные действия»), могут ухудшать реакционную способность и способность к концентрации внимания. Это может представлять собой определенный риск в ситуациях, когда эти способности имеют особое значение (например при управлении автомобилем, при обслуживании машин и механизмов, при выполнении работ в неустойчивом положении). В особой мере это касается случаев взаимодействия препарата с алкоголем.

Раствор для инфузий

Продолжительность инфузий. Следует строго придерживаться рекомендуемой продолжительности введения, которая должна составлять не менее 60 мин (100 мл инфузионного раствора). Опыт применения левофлоксацина показывает, что во время инфузии может наблюдаться усиленное сердцебиение и транзиторное падение артериального давления. В редких случаях может быть сосудистый коллапс. Если во время вливания левофлоксацина (L-изомер офлоксацина) наблюдается выраженное падение АД, вливание немедленно прекращают.

Побочные действия препарата Таваник®

Известные побочные действия препарата Таваник перечисляются ниже.

Указываемая здесь частота того или иного побочного эффекта определяется при помощи данных таблицы 1.

Таблица 1

Кожные реакции и общие реакции гиперчувствительности: иногда — зуд и покраснение кожи. Редко — общие реакции гиперчувствительности (анафилактические и анафилактоидные реакции) с такими симптомами, как крапивница, сужение бронхов и возможное тяжелое удушье. Очень редко — отеки кожи и слизистых оболочек (например в области лица и глотки), внезапное падение АД и шок; повышенная чувствительность к солнечному и УФ-излучению (см. ); аллергический пневмонит; васкулит. В отдельных случаях — тяжелые высыпания на коже с образованием пузырей (например синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла) и экссудативная многоформная эритема). Общим реакциям гиперчувствительности могут иногда предшествовать более легкие кожные реакции. Названные выше реакции могут развиться уже после первой дозы через несколько минут или часов после введения препарата.

Действие на ЖКТ и обмен веществ: часто — тошнота, диарея. Иногда — потеря аппетита, рвота, боли в животе, нарушения пищеварения. Редко — кровавый понос, который в очень редких случаях может являться признаком воспаления кишечника и даже псевдомембранозного колита (см. также раздел ). Очень редко — падение уровня сахара в крови (гипогликемия), имеющее особое значение для больных, страдающих сахарным диабетом (возможные признаки гипогликемии — аппетит, нервозность, испарина, дрожь). Опыт применения других хинолонов свидетельствует о том, что они способны вызывать обострение порфирии (очень редкой болезни обмена веществ) у больных, уже страдающих этим заболеванием. Подобный эффект не исключается и при применении препарата Таваник.

Действие на нервную систему: иногда — головная боль, головокружение и/или оцепенение, сонливость, нарушения сна. Редко — депрессия, беспокойство, психотические реакции (например с галлюцинациями), неприятные ощущения (например парестезии в кистях рук), дрожь, возбужденное состояние, судороги и спутанность сознания. Очень редко — нарушения зрения и слуха, нарушения вкусовой чувствительности и обоняния, понижение тактильной чувствительности.

Действие на сердечно-сосудистую систему: редко — усиленное сердцебиение, снижение АД. Очень редко — шокоподобный сосудистый коллапс. В отдельных случаях — удлинение интервала QT.

Действие на мышцы, сухожилия и кости: редко — поражения сухожилий (включая тендинит), суставные и мышечные боли. Очень редко — разрыв сухожилий (например ахиллова сухожилия); этот побочный эффект может наблюдаться в течение 48 ч после начала лечения и может носить двусторонний характер (см. также раздел «Особые указания»); мышечная слабость, имеющая особое значение для больных, страдающих астеническим бульбарным параличом. В отдельных случаях — поражения мышц (рабдомиолиз).

Действие на печень и почки: часто — повышение активности ферментов печени (например АЛТ и АСТ). Редко — повышение уровня билирубина и креатинина в сыворотке крови (признак ограничения функции печени или почек). Очень редко — печеночные реакции (например воспаление печени); ухудшение функции почек вплоть до острой почечной недостаточности, например вследствие аллергических реакций (интерстициальный нефрит).

Действие на кровь: иногда — увеличение числа эозинофилов, уменьшение числа лейкоцитов. Редко — нейтропения; тромбоцитопения, что может сопровождаться усилением кровоточивости. Очень редко — агранулоцитоз и развитие тяжелых инфекций (стойкое или рецидивирующее повышение температуры тела, воспаление горла и стойкое ухудшение самочувствия). В отдельных случаях — гемолитическая анемия; панцитопения.

Прочие побочные действия: часто — боли, покраснения в месте введения и флебит (для инфузионной лекарственной формы). Иногда — общая слабость (астения). Очень редко — лихорадка, аллергический пневмонит (для таблеток).

Любая антибиотикотерапия может вызывать изменения микрофлоры (бактерии и грибы), которая в норме присутствует у человека. По этой причине может произойти усиленное размножение бактерий и грибов, устойчивых к применяемому антибиотику (вторичная инфекция и суперинфекция), которое в редких случаях может потребовать дополнительного лечения.

Способ применения и дозировка

Продолжительность курса лекарственной терапии зависит от типа инфекционного заболевания. Прием антибактериального препарата не должен продолжаться более двух недель, но при комплексном лечении может достигать трех месяцев. В среднем курс терапии составляет от 7 до 14 суток. Дозировку и длительность лечения препаратом следует тщательно контролировать.

Необходимо помнить о том, что применение антибиотика не следует прекращать сразу после нормализации температуры тела и исчезновения других симптомов инфекционного заболевания. Следует продолжить прием лекарства еще на некоторое время (2-3 суток). При незначительном пропуске в применении лекарства, необходимо возобновить дальнейшее лечение как можно скорее и продолжать его в той же дозировке и по той же схеме.

Острый синусит

Лекарство в форме таблеток принимают внутрь, не разжевывая, по 250 мг 1-2 р/день. Дозировка определяются характером, тяжестью инфекции, чувствительностью предполагаемого возбудителя заболевания. Медикамент следует принимать внутрь до еды. Длительность медикаментозной терапии зависит от формы течения заболевания, в среднем составляет 7-10 дней.

При пневмонии

При развитии пневмонии лекарственное средство используется в виде раствора, который применяют внутривенно по 250-500 мг 2-3 раза в сутки. Медикамент необходимо вводить капельно, медленно на протяжении 60-90 минут. Антибиотик хорошо совместим со следующими инфузионными растворами: 0.9%-ным хлоридом натрия, 5%-ной декстрозой, комбинированными препаратами для парентерального питания, магнием.

Лечение хронического бронхита

При обострении хронической формы бронхита антибактериальный препарат принимают по 1-2 таблетки 2-3 раза в сутки после еды. Продолжительность курса лекарственной терапии составляет от 7 до 10 суток. Внутривенное введение антибиотика при остром бронхите показано в случаях тяжелого течения заболевания или при наличии сопутствующего инфекционного поражения (например, пиелонефрита).

При ангине

Согласно инструкции, противомикробный препарат Таваник при развитии ангины следует принимать от 2 до 4 раз в сутки в промежутках между приемами пищи. Продолжительность курса лечения должна составлять не менее 7 дней. Рекомендуется в этот период использовать местные лекарственные средства, снимающие отек слизистой ткани. Кроме того, для предотвращения развития диспепсии, необходимо употреблять кисломолочные продукты.

При цистите

При развитии инфекционного поражения мочевых протоков необходимо принимать средство 2 р/день по 1 таблетке. Если же у пациента развиваются осложнения (гломерулонефрит, пиелонефрит), дозировку увеличивают. Как правило, противомикробный препарат назначают на 10-14 суток. При необходимости, курс лечения продлевают и применяют дополнительно нестероидные противовоспалительные медикаменты.

При простатите

Для борьбы с воспалением предстательной железы бактериальной этиологии показано принимать антибиотик по одной таблетке 1 р/день на протяжении 3-4 недель при хроническом течении или 2 р/день в течение недели при остром типе заболевания. Дополнительно назначают нестероидные противовоспалительные препараты в форме таблеток или инфузий, витаминные комплексы, и, при необходимости, обезболивающие медикаменты.

Инструкция по применению, особенности приема

Суточная доза лекарства почти при всех заболеваниях составляет 250/500 мг, принимается за 1 – 2 раза.

Таблетки глотают целиком вместе с водой (0,5 – 1 стакан). Раскусывать либо разжевывать их не рекомендуется. Если требуется принять половину таблетки, ее делят, используя разделительную бороздку. Всасывание препарата в кровь происходит быстро и полностью.

От поступления пищи прием Таваника не зависит. Его можно пить в любое время. Но если осуществляется комплексная терапия, то при совместном лечении антацидными либо железосодержащими препаратами, а также Сукральфатом, интервал между их приемом и Таваником должен составлять 2 часа.

Инъекционный раствор должен поступать медленно. На полное введение одного флакона должно отводиться не менее часа. Хранить такой препарат в условиях сильной освещенности более 3-х суток не рекомендуется.

Внутривенное введение Таваника допускается вместе с растворами:

• физиологическим;
• декстрозы (5%);
• Рингера с декстрозой (2,5%);
• питательным (углеводы+микроэлементы+аминокислоты).

А вот одновременный ввод с раствором бикарбоната натрия запрещен.

Инъекции рекомендуется делать при тяжелых формах течения заболевания. При улучшении состояния пациента ввод раствора заменяют приемом таблеток. Если температура тела больного нормализуется, то через 3 дня антибиотик отменяют.

Во время лечения нельзя посещать солярий, следует избегать прямого яркого солнца и ультрафиолетового излучения. Длительный прием препарата иногда вызывает дисбактериоз, ослабленный организм может подвергнуться грибковой инфекции.

Эти отрицательные свойства Таваника легко убираются совместным приемом с Бифидумбактерином, Линексом, противогрибковыми средствами. Доза препарата зависит от характера/тяжести болезни, а также от наличия/отсутствия почечной недостаточности.

Для пациентов, не имеющих проблем с почками, суточные дозировки такие:

• синусит (острый) – 500 мг/1 раз/1,5-2 нед.;
• хронический бронхит (обострение) – 250-500 мг/1 раз/7-10 дн.;
• воспаление легких – 500 мг/2 раза/1-2 нед.;
• инфекции мочевыводящих путей (неосложненные) – 250 мг/1 раз/3 дн.;
• бактериальный простатит (хронический)– 500 мг/1 раз/4 нед.;
• кожные инфекции – 250-500 мг/2 раза/1-2 нед.;
• сепсис – 500 мг/2 раза/1,5-2 нед.;
• инфекции забрюшинных органов – 500 мг/1 раз/1-2 нед.;
• туберкулез (лечение устойчивых форм в составе комплекса) – 500-1000 мг/2 раза/3 мес.

Людям, имеющим почечную недостаточность, первый прием лекарства следует выполнить в соответствии с данной таблицей, а последующие – в половинной дозировке. Если во время лечения таблетка Таваника не была выпита вовремя, ее следует принять при первой возможности, а далее следовать установленной схеме.

Пожилые люди, не имеющие проблем с почками, могут использовать это лекарство в обычной дозировке. А вот детям его давать нельзя, поскольку левофлоксацин может нарушить рост хрящевых тканей, что сделает суставы непрочными.

С большой осторожностью препарат назначают людям, предрасположенным к судорогам. В эту группу попадают лица, перенесшие:

• инсульт;
• травму головы.

 Судороги может вызвать одновременный прием данного препарата с Фенбуфеном и Теофиллином.

Лекарственное взаимодействие

Таваник можно использовать в комплексной терапии, но сочетать лекарства инструкция советует осторожно. Надо учитывать следующие моменты:

Средства, в том числе антациды, содержащие магний, железо, алюминий, цинк, необходимо употреблять за 2 часа до или после применения левофлоксацина.
Соли кальция немного снижают усваивание антибактериального средства.
Эффект Таваника снижается при одновременном приеме сукральфата – препарата для защиты слизистой желудка

Сукральфат необходимо принимать два часа после левофлоксацина.
Осторожно назначают с нестероидными противовоспалительными средствами, которые приводят к уменьшению порога судорожной готовности головного мозга (Теофилин, Фенибуфен).
При одновременном приеме с непрямыми антикоагулянтами (напр., Варфарином), может развиться склонность к кровотечению. По этой причине во время лечения необходимо следить за показателями свертывания крови.
Осторожно применять с лекарствами, которые нарушают почечную канальцевую секрецию (Пробеницид, Циметидин), особенно при лечении больных с почечной недостаточностью.
Левофлоксацин увеличивает полувыведение Циклоспорина на 30%

Это время незначительно, поэтому в инструкции указано, что при одновременном приеме этих препаратов коррекция дозы не требуется.
Сочетание с глюкокортикостероидами может спровоцировать разрыв сухожилий.
Левофлоксацин необходимо осторожно применять больным, которые применяют средства, увеличивающие интервал QT (используют в кардиологии) – нейролептики, трициклические антидепрессанты, противоаритмические лекарства классов IA и III, макролиды.

Фармакологическое действие

Синтетический антибиотик широкого спектра действия из группы фторхинолонов, является S(-) энантиомером рацемического лекарственного вещества офлоксацина. Механизм действия препарата Таваник заключается в подавлении бактериальной ДНК-гиразы и топоизомеразы IV. Степень бактерицидной активности препарата Таваник зависит от соотношения Cmax в сыворотке или от AUC и МИК. Основной механизм резистентности обусловлен мутацией gyr-A. Существует перекрестная резистентность между Таваником и другими фторхинолонами. Вследствие механизма действия, между Таваником и другими классами антибактерильных средств нет перекрестной резистентности. Рекомендованные EUCAST критерии МИК для левофлоксацина с разграничением чувствительных микроорганизмов от умеренно чувствительных и умеренно чувствительных от резистентных представлены в таблице, содержащей результаты МИК теста (мг/л). Преобладание резистентности у конкретных видов может изменяться в зависимости от географического положения и времени; желательно иметь данные о резистентности в конкретных регионах, особенно, при лечении тяжелых инфекций. Необходимо получить рекомендации эксперта, если преобладание резистентности в конкретном регионе таково, что польза от лекарственного препарата сомнительна, по крайней мере, при некоторых типах инфекций. К препарату чувствительны: аэробные грамположительные бактерии — Staphylococcus aureus* (чувствительный к метициллину), Staphylococcuss saprophyticus, Streptococcus spp. групп C и G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae*, Streptococcus pyogenes*; аэробные грамотрицательные бактерии — Burkholderia cepacia°, Eikenella corrodens, Haemophilus influenzae*, Haemophilus parainfluenzae*, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae*, Moraxella catarrhalis*, Pasteurella multocida, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri; анаэробные бактерии — Peptostreptococcus spp.; другие бактерии — Chlamydia pneumoniae*, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila*, Mycoplasma pneumoniae*, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum. Микроорганизмы, у которых возможна приобретенная резистентность: аэробные грамположительные бактерии — Enterococcus faecalis*, Staphylococcus aureus (резистентный к метициллину), Staphylococcus coagulase spp.; аэробные грамотрицательные бактерии — Acinetobacter baumannii*, Citrobacter freundii*, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter cloacae*, Escherichia coli*, Morganella morganii*, Proteus mirabilis*, Providencia stuartii, Pseudomonas aeruginosa*, Serratia marcescens*; анаэробные бактерии — Bacteroides fragilis, Bacteroides ovatus°, Bacteroides thetaiotamicron°, Bacteroides vulgatus°, Clostridium difficile°. * при утвержденных клинических показаниях у чувствительных изолятов доказана клиническая эффективность; °естественная промежуточная чувствительность. При госпитальных инфекциях, вызванных Pseudomonas aeruginosa, может потребоваться комбинированная терапия.

Инструкция по применению

«Таваник» 500 и 250 мг

Таблетки принимают внутрь, независимо от приема пищи, проглатывая целиком и запивая достаточным количеством жидкости (100–200 мл). При одновременном применении сукральфата, цинка, солей железа, антацидных средств, которые содержат алюминий и/или магний, «Таваник» принимают не позднее чем за 2 часа до или через 2 часа после указанных препаратов.

При переводе пациента с парентеральной на пероральную терапию дозу препарата не меняют. Дозу и период лечения назначает врач, учитывая чувствительность предполагаемого возбудителя, характер и тяжесть протекания заболевания. Рекомендованный режим дозирования «Таваника» для больных с нормальной функцией почек [клиренс креатинина (КК) больше 50 мл/мин]:

• осложненные инфекции мочевыводящих путей: по 500 мг 1 раз в сутки в течение 7–14 дней;
• лекарственно-устойчивые формы туберкулеза (в составе комплексной терапии): по 500 мг 1–2 раза в сутки, продолжительность приема – не более 90 дней;
• сибирская язва, передающаяся воздушно-капельным путем (включая профилактику): по 500 мг 1 раз в сутки, курс терапии – до 56 дней;
• хронический бактериальный простатит: по 500 мг 1 раз в сутки, курс лечения – 28 дней;
• неосложненные инфекции мочевыводящих путей: по 250 мг 1 раз в сутки в течение 3 дней;
• пиелонефрит: по 500 мг 1 раз в сутки, длительность терапии – 7–10 дней;
• острый синусит: по 500 мг 1 раз в сутки, курс лечения – 10–14 дней;
• обострение хронического бронхита: по 500 мг 1 раз в сутки в течение 7–10 дней;
• внебольничная пневмония: по 500 мг 1–2 раза в сутки, продолжительность лечения – 7–14 дней;
• инфекции кожных покровов и мягких тканей: по 500 мг 1–2 раза в сутки в течение 7–14 дней.

Ампулы

Препарат принимают внутрь или вводят внутривенно по 250-500 мг 1-2 раза в сутки. Дозы определяются характером и тяжестью инфекции, а также чувствительностью предполагаемого возбудителя. Пациентам с нормальной или умеренно нарушенной функцией почек (КК 50 мл/мин) препарат рекомендуется назначать в следующих дозах:

• Внебольничная пневмония: по 500 мг 1-2 раза в сутки (суточная доза — 500-1000 мг левофлоксацина). Курс лечения — 7-14 дней.
• Септицемия/бактериемия: по 500 мг 1-2 раза в сутки (суточная доза — 500-1000 мг левофлоксацина). Курс лечения — 10-14 дней.
• Инфекция брюшной полости: по 500 мг 1 раз в сутки. Курс лечения — 7-14 дней в комбинации с антибактериальными препаратами, действующими на анаэробную флору.
• Хронический бактериальный простатит: 500 мг 1 раз в сутки (суточная доза — 500 мг левофлоксацина). Курс лечения — 28 дней.
• Осложненные инфекции мочевыводящих путей (включая пиелонефрит): 250 мг 1 раз в сутки. При тяжелых инфекциях возможно увеличение дозы. Курс лечения — 7-10 дней.
• Неосложненные инфекции мочевыводящих путей: 250 мг 1 раз в сутки (суточная доза — 250 мг левофлоксацина). Курс лечения — 3 дня.

В составе комплексной терапии лекарственно-устойчивых форм туберкулеза «Таваник» назначают по 500 мг 1-2 раза в сутки (500-1000 мг левофлоксацина в сутки) до 3 месяцев. Продолжительность лечения варьирует в зависимости от течения заболевания и должна составлять не более 14 дней.

Как и при применении других антибиотиков, лечение препаратом «Таваник» рекомендуется продолжать в течение минимум 48-72 ч после нормализации температуры тела или после достоверной эрадикации возбудителя.

При положительной динамике клинического состояния больного через несколько дней лечения можно перейти от в/в капельного введения на прием внутрь препарата «Таваник» в таблетках в той же дозе (в связи с тем, что биодоступность левофлоксацина при приеме внутрь составляет 99-100%).

Как вводить раствор

Препарат «Таваник» в форме раствора вводят внутривенно капельно (капельница) медленно. Продолжительность введения препарата в дозе 500 мг (100 мл инфузионного раствора/500 мг левофлоксацина) должна составлять не менее 60 мин, в случае введения половины флакона (50 мл/250 мг левофлоксацина) продолжительность введения — не менее 30 мин.

Раствор препарата «Таваник» 500 мг/100 мл совместим со следующими инфузионными растворами: 0.9% раствор натрия хлорида, 5% раствор декстрозы, 2.5% раствор Рингера с декстрозой, комбинированные растворы для парентерального питания (аминокислоты, углеводы, электролиты).

Раствор препарата нельзя смешивать с гепарином или растворами с щелочной реакцией (например, с раствором натрия бикарбоната). После извлечения флакона из картонной пачки инфузионный раствор при комнатном освещении может храниться без светозащиты не более 3 дней.

Ошибки при назначении антибиотиков при пневмонии

Часто при лечении больных с воспалением лёгким врачи придерживаются устаревших схем, неэффективность которых была неоднократно доказана.

Это относится преимущественно к специалистам «советской закалки», которые обучались по методикам и пособиям старого времени.

Мир не стоит на месте, и регулярно научным сообществом исследуются лечебные тактики, чтобы выявить наиболее эффективные из них и учесть особенности, способные повлиять на результативность проводимого лечения.

Как лечить пневмонию в домашних условиях?

Лечение пневмонии в домашних условиях взрослых и детей. Пневмония – воспаление легких, которое …«Подробнее»

Если у больного возникли сомнения в правильности назначенного лечения, лучше перестраховаться и обратиться к другому врачу, так как промедление в лечении пневмонии недопустимо.