СОЭ у мужчин: норма и отклонения

Cтепени отклонений от нормы

Классификация происходит по скорости СОЭ.

В зависимости от этого может определяться одна из четырех степеней:

• 1-я степень. Небольшие отклонения от показателей нормы, которые являются допускаемыми, или ложными;
• 2-я степень. Превышение предела нормы до 30 единиц. Указывает на наличие инфекции или патологии в организме, но не явно выраженным патологическим процессом. Чаще регистрируется при обычной простуде или гриппе;
• 3-я степень. Увеличение нормы до 60 единиц. На таком этапе происходит отмирание тканей, или воспаление в организме;
• 4-я степень. Наступает при увеличении СОЭ более чем на 60 единиц. Это гласит о сложной форме заболевания, либо раке.

Неправильные показания анализа могут проявляться при:

• Проведении анализа позже положенного срока;
• Использовании слишком тонкой иглы;
• Неправильном подборе антикоагулянта.

Колебания нормы СОЭ в ту или иную сторону происходят при патологических процессах организма, либо поражении его заболеваниями.

Факторы, которые влияют на повышение уровня СОЭ в организме, следующие:

• Заболевания инфекционного характера. В эту категорию входят вирусные, грибковые, а также острые бактериальные недуги;
• Поражения почек. К патологиям почек, вызывающим повышение скорости свертывания эритроцитов относят ряд заболеваний. Среди них: гломерулонефрит (патология почек, также именуемая как клубочковый нефрит, в процессе которого происходит воспаление клубочков и канальцев почек), пиелонефрит (воспаление почечной лоханки, чашечек и паренхимы), нефротический синдром (характерные оттеки);
• Опухолевые образования злокачественного характера;
• Заболевания ревматологической группы. К ним относят: ревматизм (поражение суставов, соединительных тканей), васкулиты (воспаление и деформация стенок сосудов), системная склеродермия (уплотнение и отвердение соединительной ткани), синдром Шарпа (заболевание сочетающее проявление волчанки, склеродермии и дерматомиозита), болезнь Шегрена (поражение соединительной ткани, спровоцированное иммунными заболеваниями), дерматомиозит (патология скелетной и гладкомышечной мускулатуры, а также кожи);
• Неправильное питание;
• Послеоперационный период;
• Продолжительный курс гормональных препаратов;
• Аллергические процессы.

Преимущественно эти заболевания связанны со следующими процессами:

• Нарушение кровообращения, провоцирующие сгущение крови;
• Деформация эритроцитов в другую форму. Сюда относят серповидно-клеточную анемию (изменение формы эритроцитов из круглой в форму серпа), анизоцитоз (изменение размеров эритроцитов), болезнь Минковского-Шоффара (наследственное заболевание, при котором эритроциты приобретают сферическую форму);
• Отклонения в психическом здоровье и нервной системе: неврозы и эпилепсия;
• Повышением концентрации кислот и желчи в крови: гепатиты, желтухи, холециститы.

Оседание эритроцитов

Для достоверного выяснения причины изменения показателя СОЭ в крови у мужчин врач назначает дополнительное исследование, которое может включать такие методики диагностики:

• Определение количества лейкоцитов, повышение которых указывает на воспалительный процесс.
• Подсчет лейкоцитарной формулы – подсчет различных видов лейкоцитов по отношению к их общему количеству, в зависимости от изменений соотношения врач делает заключение о характере и происхождении воспалительного процесса.
• Определение белков острой фазы для выявления аутоиммунного процесса.
• Исследование кислотно-основного состояния крови.
• Определение активности специфических антител маркеров развития онкологического процесса.
• Пункция красного костного мозга с микроскопическим исследованием и подсчетом различных клеток.

Показатель СОЭ является диагностически ценным результатом исследования крови у мужчины. На основании интерпретации результата врач делает первичное заключение о происхождении и характере патологического процесса, которое исключается или подтверждается при помощи других методик диагностического исследования.

Расхождения от приемлемых параметров СОЭ принято разделять по таким категориям:

1. Несущественные отклонения, которые находятся в допустимых рамках.
2. СОЭ у мужчин, норма которой превышена на 15-30 пунктов, говорит о нарушениях в организме мужчины — имеет место присутствие неярко выраженной инфекции.
3. Отклонение от нормальных показателей на 30-60 единиц. Это говорит о присутствии в организме человека серьёзного воспалительного процесса.
4. Норма СОЭ в крови у мужчин превышена более чем на 60 единиц. Это является поводом для незамедлительного посещения доктора.

Подготовка к проведению анализа

Чтобы минимизировать риск получения искаженной или неверной информации, необходимо придерживаться рекомендаций. Анализ проводить в утренние часы, на голодный желудок (последний прием пищи был в 20.00-21.00 часов вечера). Можно пить воду, но не газированные напитки, кофе, чай. Перед анализом утром не рекомендуется принимать лекарственные препараты, а также курить. За несколько дней до обследования ограничить физические нагрузки. Избегать по возможности нервных или эмоциональных перенапряжений.  Уменьшить или вообще не употреблять перед анализом жирную, жареную, тяжелую пищу и алкоголь.

Суть определения – в биоматериал добавляют специальный агент (антикоагулянт) и оставляют на некоторый промежуток времени. Для разделения биологической жидкости на отдельные фракции – плазма, форменные элементы (эритроциты, тромбоциты, лейкоциты).

Методы диагностики отличаются точностью собранных данных. Может проводиться с помощью специального оборудования – гематологический анализатор. Представляет собой мощный по производительности и точный прибор, который за пару минут производит выдачу необходимой информации.

Методы:

1. Метод Панченкова. Детальное исследование капиллярной крови, взятой из прокола пальца руки. Забор крови осуществляют специальной пипеткой – трубка из стекла с разметкой шкалы от 0-100. Биоматериал смешивают с антикоагулянтом в отношении 1:4 в пробирке, ее ставят в вертикальное положение и оставляют стоять целый час. По истечении срока выдержки по отметке линии разделения плазмы от эритроцитов определяют параметр СОЭ.
2. Метод Вестергрена. Более чувствителен получаемый результат, чем определение по методу Панченкова. Градуированная пипетка имеет шкалу на 200 делений, расположение в одном миллиметре друг от друга. Одобрен Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ). Забор биологической жидкости производят из локтевой вены. Далее в пробирке производят разделение на фракции с помощью антикоагулянта. После 60 минутного ожидания, записывают полученный результат по характеру отмеченной на шкале линии между элементами крови.

Не исключено ошибочное исследование – ложный маркер СОЭ. Искаженные результаты могут быть спровоцированы при замедленном проведении диагностики, а также при заборе крови слишком толстой иглой или неверном выборе противосвертывающего вещества. Если повышение вызвано физиологическими причинами.

Внимание! 

Если у взрослых пациентов – мужчин показатель ниже 10мм/час – это гарантированное отсутствие воспалительной реакции внутри организма.

СОЭ при онкологии

Показатель СОЭ при онкологии резко возрастает до критических значений. Максимально высокие показатели отмечаются при множественной миеломе (хронический лейкоз лимфоцитов) и злокачественной гранулёме (злокачественные новообразование лимфатических узлов), а также при распространении  метастазов из первичного очага.

Пациенты часто задаются вопросом – почему повышается СОЭ в крови при онкологии? Установлено, что повышенной агрегации эритроцитов способствует изменение химического состава крови. Так, при онкологических заболеваниях отмечается увеличение уровня мутантных белков, которые вырабатываются аномальными раковыми клетками. А на фоне воспалительного процесса в организме человека повышается концентрация специфических острофазовых белков.  Таким образом, происходит ускорение оседания скорости эритроцитов в результате избыточного количества структурных компонентов крови.

Как определяется показатель СОЭ в крови

Различают 3 метода определения рассматриваемого критерия:

• по Панченкову — методика реализуется при помощи специальных капилляров на 100 делений и цитрата Na (антикоагулянт), который препятствует свёртываемости исследуемой крови. После смешивания капиллярной крови на специальном вогнутом стекле с антикоагулянтом, её собирают до контрольной метки на капилляре. После чего помещают в вертикальном положении в штатив на 1 час. Величина СОЭ фиксируется по высоте полупрозрачного столбика сыворотки крови над осевшими клетками. Недостаток метода – субъективность при оценке, погрешность мерных делений на капилляре, максимальное значение – 100 мм/ч;
• по Вестергрену (in vitro) – международный стандарт. Тест проводится в пробирках на 200 делений, биоматериал – венозная кровь, которая сразу после взятия смешивается с антикоагулянтом. После чего пробирки Вестергрена ставятся в штатив. Результат учитывают через 1 час, ед. измерения – мм/ч. Преимущество – большая чувствительность методики, по сравнению с тестом по Панченкова (максимальный показатель увеличен до 200 мм/ч);
• микрометод реализуется на специальном приборе-анализаторе TEST1 с максимумом — 200 мм/ч.

В любой государственной больнице предоставляется возможность бесплатно определить величину СОЭ, в частных клиниках цена начинается от 150 рублей. В результатах анализа обязательно указывается применяемый метод.

Нормальные значения

Градация нормальных величин представлена в таблице.

Отмечено, что у женщин скорость оседания эритроцитов может быть выше, чем у мужчин. Данный факт обусловлен меньшим содержанием красных кровяных телец, а значит и большей скоростью их оседания.

Таблица показателей СОЭ при онкологии для мужчин и женщин

Недопустима самостоятельная интерпретация результатов для самодиагностики. Расшифровку всех полученных данных должен проводить только лечащий врач. Если при повторном анализе (через 1 сутки) фиксируются стабильно высокие величины, то назначается масштабное скрининговое обследование пациента для постановки точного диагноза.

Критический уровень СОЭ (десятикратные превышения) при онкологии у мужчин и женщин свидетельствуют о поздней стадии заболевания и распространения метастазов в соседние органы.

Отсутствие положительной динамики свидетельствует о рецидиве заболевания или о запуске процессов метастазирования. На стадии терапии проводится ежемесячный контроль рассматриваемой величины с целью раннего выявления неэффективности выбранной тактики лечения.

Диагностика

Чтобы результат анализа был достоверным, необходимо придерживаться следующих правил:

• сдавать кровь на голодный желудок (последний прием еды должен быть не позднее чем за 8-10 часов до забора крови);
• отменить медикаменты за сутки до анализа (если это допускает течение заболевания);
• не употреблять два дня алкогольные напитки;
• не курить минимум час;
• избегать физических, эмоциональных нагрузок накануне и в день сдачи крови;
• исключить употребление чая, кофе.

Показатель СОЭ у мужчин врач-лаборант определяет двумя методами: Вестергрена, Панченкова. Оба способа имеют одинаковый механизм действия. В емкости смешивают антикоагулянт (вещество, которое препятствует свертыванию) и кровь. Необходимо дождаться, когда произойдет расслоение эритроцитов и вещества плазмы. Методики отличаются точностью получаемых результатов.

Метод Панченкова

Для осуществления методики потребуются капиллярная кровь и специальная пипетка. Медсестра скарификатором прокалывает палец пациента, затем с помощью стеклянной трубки, которая имеет шкалу, осуществляет забор биологической жидкости. Смешивают одну часть крови и четыре – антикоагулянта. Пробирку ставят вертикально, оставляют в таком положение на час. Когда время истечет, на емкости останется отметка, которая определяет границу раздела плазмы крови и красных кровяных телец. Это показатель скорости оседания эритроцитов.

Метод почти не используется в европейских странах. Его применяют в основном российские лабораторные службы, а также в странах бывшего Советского Союза. Анализ не обладает высокой чувствительностью, что сказывается на результате исследования.

Метод Вестергрена

Этот метод определения нормы СОЭ у мужчин одобрен ВОЗ. Используется более точная шкала. Она разделена на двести отметок, расстояние между которыми не превышает одного миллиметра. Для анализа необходима венозная кровь.

На этом все отличия заканчиваются. Кровь смешивают с антикоагулянтом. После этого она отстаивается в течение часа. По границе раздела полупрозрачной плазмы и кровяного сгустка лаборант судит о цифре показателя.

Болезни, при которых отмечается повышенное СОЭ в крови

Если у пациента определяется повышенное СОЭ в крови, что это значит, определяет врач в процессе диагностики. Ведь данный показатель при подозрении на развитие определенной болезни очень важен для диагноза. Квалифицированный врач в процессе диагностики учитывает не только то, что у пациента повышено это значение, но и определяет, о чем говорит наличие других симптомов

Но все же этот показатель имеет во многих случаях очень важное значение

СОЭ: повышение при заболеваниях

Повышенное СОЭ в крови у ребенка и взрослого наблюдается, если произошло бактериальное поражение — при острой фазе бактериальной инфекции.

При этом не имеет значения, где именно локализуются инфекции: воспалительную реакцию картина периферической крови все равно будет отображать.

Всегда повышено у взрослого человека это значение, если имеют место вирусные инфекционные болезни. От чего повышается этот показатель конкретно, врач определяет в процессе всестороннего обследования.

Таким образом, речь идет об развитии определенного патологического процесса, если СОЭ выше нормы. Что это значит, зависит и от величины показателя. Очень высокие значения – больше 100 мм/ч – имеют место при развитии инфекционных болезней:

• при гайморите, бронхите, пневмонии, ОРВИ, простуде, туберкулезе, гриппе и др.;
• при цистите, пиелонефрите и других инфекциях мочевыводящих путей;
• при грибковых инфекциях, вирусных гепатитах;
• при онкологии (высокие показатели могут отмечаться в течение длительного времени).

В ходе развития инфекционного заболевания это значение увеличивается не быстро, увеличение наблюдается через 1-2 дня. Если пациент выздоровел, то СОЭ будет несколько повышено еще на протяжении нескольких недель или месяцев. Причины высокого СОЭ при нормальных лейкоцитах могут свидетельствовать, что человек недавно перенес вирусное заболевание: то есть содержание лейкоцитов уже нормализовалось, а скорость оседания красных телец – пока нет.

Причины повышенного СОЭ в крови у женщин могут быть связаны с беременностью, поэтому в процессе диагностики врач обязательно учитывает эти причины повышения СОЭ в крови у женщин.

Увеличение СОЭ является типичным признаком при следующих заболеваниях:

• болезни желчевыводящих путей и печени;
• воспалительные заболевания гнойного и септического характера (реактивный артрит и др.);
• недуги крови (анемия серповидная, гемоглобинопатии, анизоцитоз);
• недуги, при которых происходит разрушение тканей и некроз (инсульт, инфаркт, туберкулез, новообразования злокачественного характера);
• патологии эндокринных желез и нарушения обменных процессов (ожирение, диабет, муковисцидоз и др.);
• злокачественное перерождение костного мозга, при котором в кровь поступают эритроциты, не готовые выполнять непосредственные функции (миеломная болезнь, лейкоз, лимфома);
• аутоимунные болезни (склеродермия, красная волчанка, ревматизм и др.);
• острые состояния, при которых кровь становится более вязкой (диарея, кровотечения, рвота, послеоперационные состояния и др.).

Норма СОЭ в крови у мужчин по возрасту

Анализ крови на скорость оседания эритроцитов или СОЭ (РОЭ) проводится методами Панченкова и Вестергрена. Нормы СОЭ в исследованиях по Панченкову и Вестергрену у мужчин, как видно из приведенных ниже таблиц, несколько различаются по показателям в зависимости от возраста.

Различия в нормах при исследовании данными методами минимальны у здоровых людей, когда показатели теста не выходят из диапазона допустимых значений. Расхождения в показателях при определении методиками Панченкова и Вестергрена увеличиваются по мере повышения РОЭ.

Норма СОЭ, мужчины

Превышение скорости осаждения эритроцитов в анализе указывает на возможное воспаление, инфекцию, злокачественную опухоль у мужчин и женщин.

Нормальные значения для мужчин несколько ниже, чем у женщин того же возраста, что объясняется меньшим количеством эритроцитов у женщин.

Нормальные значения скорости оседания эритроцитов по Панченкову у мужчин.

Нормальные результаты СОЭ в исследовании по Вестергрену у мужчин.

Максимально допустимое значение СОЭ по возрасту в исследовании по Вестергрену у мужчин рассчитывается по формуле: возраст (годы)/2.

Отклонение показателей от нормы

Отклонения значений РОЭ в сторону понижения наблюдается намного реже, чем повышение показателей теста. Снижается РОЭ при эритроцитозе, тяжелой сердечной недостаточности, эпилепсии, вирусном гепатите, приеме аспирина, хлорида кальция.

Намного чаще значения скорости осаждения эритроцитов отклоняются от нормальных значений в сторону повышения. Прочитать о причинах отклонения показателей данного анализа от нормы у взрослых можно в статье «Нормы СОЭ».

Особенности нарушения СОЭ у мужчин

Если у женщин причиной высокого СОЭ часто становятся анемии, заболевания щитовидной железы, то для мужчин причиной повышения результатов этого анализа чаще становятся заболевания сердца, мочеполовой системы.

Мужчины чаще, чем женщины, переносят болезни на ногах, не обращаясь к медицинской помощи. К заболеваниям, вызывающим повышение скорости осаждения эритроцитов, относятся болезни сердца, такие, например, как инфаркт или микроинфаркт (мелкоочаговый инфаркт).

После 40 – 50 лет у мужчин повышена вероятность инфаркта, при котором СОЭ в крови достигает 35 – 60 мм/час, что значительно выше нормы и по методу Панченкова, и по методу Вестергрена (смотри таблицу).

Высокие показатели РОЭ в бланке анализа могут указывать на такие состояния, как:

• перенесенный за последние 3-4 недели инфаркт миокарда или микроинфаркт;
• хроническое микрокровотечение в желудке, кишечнике, вызванные рубцующимися язвами;
• воспаление простаты;
• инфекционное или аутоиммунное поражение почек;
• хронические поражения респираторного тракта – бронхит курильщика, ХОБЛ, туберкулез легких;
• болезни печени;
• онкология.

Профессиональная деятельность мужчин, их личные привычки чаще, чем у женщин, приводят к нарушению процессов кроветворения. Повышение СОЭ, связывается у сильного пола:

• с работой на вредном производстве – вызывается действием мышьяка, свинца, бензола, хлорбензола, гексахлорана;
• бесконтрольным приемом лекарств – сульфаниламидов, морфина, пиразолонов, анальгина;
• курением – происходит спазм кровеносных сосудов, вызывающий воспаление сосудистых стенок;
• употреблением алкоголя — подъем РОЭ вызывается токсическим действием метаболитов этилового спирта на печень.

Повышенный СОЭ отмечается у мужчин после 50 – 60 лет при хроническом простатите, показатели анализа могут повышаться до 55 мм/час и выше, при норме, как видно из таблицы по Вестергрену, 20 мм/час. В подобных случаях такое значительное отклонение от нормы требует дополнительного исследования на онкологические заболевания.

Повышенные показатели СОЭ выявляются при простатите и у молодых мужчин. Но даже при значительном нарушении показателей спермограммы у молодых скорость оседания эритроцитов лишь немного выше возрастной нормы.

Что такое СОЭ в крови

Так обозначается один из показателей анализов крови – скорость оседания эритроцитов. Совсем недавно было другое название – РОЭ. Расшифровывалось оно как реакция оседания эритроцитов, но смысл исследования не изменился. Результат косвенным образом показывает, что имеются воспаления или патологии. Отклонение параметров от норматива требует дополнительных обследований для установления диагноза. На показатель влияют:

• повышенная температура;
• инфекции;
• хронические воспаления.

Организм здоров – и все компоненты крови: тромбоциты, лейкоциты, эритроциты и плазма уравновешены. При заболевании наблюдаются изменения. Эритроциты – красные кровяные клетки – начинают прилепляться друг к другу. При анализе происходит их оседание с образование сверху слоя плазмы. Скорость, с которой совершается этот процесс и называется СОЭ – в норме это показатель говорит о здоровом организме. Назначают анализ с целью:

• диагностики;
• диспансеризации;
• профилактики;
• мониторинга результата лечения.

Хорошо, когда показатель СОЭ в норме. Что означают его высокое и низкое значение? Повышение норматива – синдром ускоренного оседания эритроцитов – обозначает вероятность наличия:

• гнойных воспалений;
• заболеваний печени;
• нарушения обмена веществ;
• аутоиммунных патологий;
• вирусных, грибковых инфекций;
• онкологии;
• гепатита;
• кровотечения;
• инсульта;
• туберкулеза;
• инфаркта;
• недавних травм;
• повышенного содержания холестерина;
• периода после операции.

Не менее опасны низкие значения. Величина на 2 единицы меньше, чем та, сколько должно быть СОЭ по норме – это сигнал искать проблему. Понизить скорость оседания эритроцитов способны такие причины:

• плохой отток желчи;
• неврозы;
• гепатит;
• эпилепсия;
• вегетарианство;
• анемия;
• гормонотерапия;
• проблемы кровообращения;
• низкий гемоглобин;
• прием аспирина, хлористого кальция;
• голодание.

Не всегда повышенное значение результата анализа говорит о воспалении или наличии патологий. Встречаются ситуации, когда СОЭ – не норма, а высокий или низкий показатель, но угрозы для здоровья человека нет. Это характерно для таких обстоятельств:

• беременность;
• недавние переломы;
• состояние после родов;
• месячные;
• соблюдение строгой диеты;
• обильный завтрак перед анализами;
• голодание;
• гормонотерапия;
• период полового созревания у ребенка;
• аллергии.

Чтобы получить достоверные показания при расшифровке общего анализа крови, нужно быть готовым. Для этого требуется:

• за сутки исключить алкоголь;
• приходить на сдачу анализов натощак;
• за час прекратить курение;
• приостановить прием лекарств;
• исключить эмоциональные, физические перегрузки;
• не заниматься накануне спортом;
• не проходить рентген;
• приостановить физиолечение.

СОЭ по Вестергрену

Для того, чтобы установить, соответствует ли норма СОЭ в организме требуемым параметрам, существуют два метода проверки. Они отличаются способом забора материала, оборудованием для исследования. Суть процесса одинакова, нужно:

• брать кровь;
• добавлять антикоагулянт;
• выдерживать час вертикально на специальном приспособлении;
• по высоте плазмы в миллиметрах над осевшими эритроцитами оценить результат.

Метод Вестергрена (Westergren) предполагает забор крови из вены. В пробирку, имеющую шкалу 200 мм, добавляют с определенными пропорциями цитрат натрия. Устанавливают вертикально, держат час. При этом сверху образуется слой плазмы, эритроциты оседают вниз. Между ними появляется четкий раздел. Скорость оседания эритроцитов – результат замера в миллиметрах разницы между верхней границей плазмы и вершиной зоны эритроцитов. Показатель итога – мм/час. При современных условиях используются специальные анализаторы, определяющие параметры в автоматическом режиме.

СОЭ по Панченкову

Метод исследования по Панченкову отличается забором для анализа капиллярной крови. При сравнении показателей со способом Вестергрена норма клинического СОЭ совпадает в области обычных значений. При увеличении показаний метод Панченкова дает более низкие результаты. Определение параметров проводят так:

• берут капилляр, на который нанесено 100 делений;
• делают забор крови из пальца;
• разводят ее цитратом натрия;
• производят постановку капилляра вертикально на час;
• замеряют высоту слоя плазмы над эритроцитами.