Это нужно знать всем: как на самом деле должна работать скорая медицинская помощь

Когда необходимо вызывать скорую?

В соответствии с порядком оказания экстренной медицинской помощи, в том числе специализированной, поводом для осуществления вызова скорой помощи являются возникшие внезапно острые боли, обострение хронических болезней и прочие состояния, угрожающие жизни и здоровью пациента. В их числе:

• нарушенное сознание;
• нарушенное дыхание;
• ухудшение кровообращения;
• психические расстройства, которые сопровождаются действиями со стороны пациента, представляющими опасность для него самого или окружающих лиц;
• болевые ощущения;
• травмы различного происхождения: ранения с сопутствующим кровотечением, отравления, повреждения внутренних органов;
• ожоги разной степени тяжести (химические, термические);
• кровотечения;
• роды, угроза выкидыша.

Чем отличается экстренная и неотложная помощь, сколько едет скорая на вызов?

Поводом для вызова неотложной скорой помощи являются:

• возникшие внезапно острые состояния, заболевания или их обострения, требующие немедленного медицинского вмешательства без выраженных признаков угрозы для жизни;
• констатация смертельного исхода (исключение составляют часы приема медицинских учреждений, оказывающих медицинскую помощь в условиях амбулатории).

Как правильно вызвать скорую помощь?

Вызвать скорую помощь можно по телефонам: 03 (только с городского номера), 112 (единый номер экстренной службы), 103 (со всех номеров), 003 (для абонентов Билайн), 030 (Мегафон, МТС, Tele2).

Когда вызываете скорую, нужно максимально чётко перечислить все симптомы больного и при необходимости ответить на вопросы диспетчера. Правильно укажите свой адрес и обязательно уточните время ожидания. Но есть у сотрудников скорой и свои секреты.

— Есть такие заветные слова: «Плохо с сердцем, 35 — 40 лет», — делится один из бывших сотрудников скорой помощи Денис. — Это такие вызовы, за которые можно потом получить, если что не так… Ведь это возраст человека в полном расцвете сил и списать болезнь на старость нельзя. У этого человека есть родственники, есть муж-жена, которые потом не остановятся. А сердце — это может быть очень серьёзно. Поэтому на «плохо с сердцем» в таком возрасте стараются выезжать без промедлений.

— А если приезжают, а там пенсионер сидит?

— Ну конечно, он всегда может сказать, что возрастом ошибся, мол, извиняйте. Правда, за такие вещи врачи могут и отомстить слегка. Например, вколоть фуросемид (мочегонное. — «Ё!») со снотворным. Не опасно, не больно, но обидно, — смеётся Денис, и непонятно, то ли он шутит, то ли действительно такое в его практике случалось

Когда можно обойтись без скорой?

— Если у вас высокая температура, раскалывается от боли голова или обострилось хроническое заболевание (например, прихватило поясницу так, что вы не можете встать) и это будний день, вызовите врача на дом, — советует фельдшер скорой помощи Наталья. — Время ожидания будет примерно то же, что и неотложки, но терапевт, по крайней мере, выпишет вам лечение. А если участковый врач решит, что вам нужна госпитализация, он сам вызовет перевозку. Скорая помощь не лечит! У нас часто думают, что вот приедет скорая, сделает волшебный укол или даст таблетку — и вы здоровы. Нет! Скорая оказывает первую медицинскую помощь. Лечат поликлиники и больницы. А вызывая скорую на температуру или боли в пояснице, имейте в виду, что, возможно, вы отрываете эту бригаду от тех пациентов, у которых в эти минуты решается вопрос жизни и смерти. Если, конечно, высокая температура или боль застала вас в выходной, когда полклиники не работают и терпеть нет мочи, тут, конечно, есть смысл вызвать скорую.

Что делать, если высокое артериальное давление

Надо отметить, что строгих рекомендаций относительно вызова скорой не существует при повышенном АД. Всё зависит от состояния больного и ухудшения состояния. Если произошли резкие изменения в худшую сторону, медлить не рекомендуется, жизнь может оказаться под угрозой в любой момент. Гипертонический криз часто становится причиной инсульта и других осложнений, способных вызывать смерть.

Так бывает, что человека ничего не беспокоит, а цифры на тонометре зашкаливают

И в таком случае принимать во внимание надо именно эти показатели, а не свои ощущения. Вот несколько советов от докторов:

• Если верхние показатели составляют от 110 и до 139, а нижнее давление в пределах 70-89 единиц, никаких действий предпринимать не стоит. Примите лежачее положение.

• Если показатели выше 140 на 90, то это свидетельствует о гипертензии и с таких показателей уже начинают принимать меры. Не всегда сразу же следует принимать лекарства, иногда достаточно просто создать условия покоя, приложить к мышцам ног (на икры) и затылку теплые горчичники.
• Если АД выше 160 на 95, это серьёзный повод задуматься о том, чтобы Вас осмотрел врач. До визита докторов примите Капотен.

Необходимо осознавать, что для организма такое повышение опасно и игнорировать его не стоит. Также опирайтесь на свои ощущения.

«Врачи болеют и увольняются, не выдерживая нагрузки»

Елизавета Иванова, врач, Пермь (имя изменено):

— В Пермском крае сложная обстановка с коронавирусом. На мой взгляд, система здравоохранения Перми уже не справляется. Хуже только в поселках и деревнях, где все плохо было еще до ковида.

У нас нехватка кадров. С этим были проблемы еще до пандемии: часто бригады ездили неукомплектованные, но, тем не менее, все выходили на смену. Не было такого, чтобы какая-то машина стояла, потому что на ней работать некому. Сегодня у нас много сотрудников на больничном, уже есть погибшие от коронавирусной инфекции, некоторые увольняются, не выдерживая эту нагрузку. 

Сейчас несколько машин простаивают, на них просто некого посадить, как следствие — большие очереди возникают в ожидании вызова. Люди ждут скорую помощь, бывает, сутками. Приходишь на работу, берешь карточку, а вызов лежит со вчерашнего дня, потому что некому было ехать.

Если на центральной подстанции раньше работали по 2–3 реанимационных бригады, то сейчас бывают такие смены, когда ни одной нет. Представляете, что это такое, когда нет реанимации? Если встанет вопрос о жизни и смерти, линейная бригада при всех своих возможностях не сможет помочь, потому что у них нет оборудования, опыта, знаний, медикаментов, которые есть на реанимационной.

Нагрузка колоссальная на тех, кто выходит работать. Если раньше иногда была возможность передохнуть полчаса между вызовами, ночью особенно, то сейчас этих перерывов вообще нет. И психологически очень тяжело. Врачи приходит к пациенту, который его ждал 12–14 часов, естественно, на него выливают весь негатив. 

Люди сейчас паникуют. Их весной накрутили: «в случае признаков ОРВИ срочно вызывайте врача». Сейчас, когда началась вспышка инфекционных заболеваний, при легких признаках недомогания пациенты начинают лихорадочно звонить в поликлинику. Дозвониться туда вообще невозможно, они обращаются в скорую помощь. 

При этом болеет действительно очень много жителей Перми. Много тяжелых пациентов лежат дома, потому что мест в больницах нет. Естественно, им требуется помощь, когда ухудшается их состояние. Помимо этого, люди, которые могли бы обойтись и без помощи врача, в панике вызывают скорую помощь.

Мало кому из пациентов делают тесты. Тестирование проходит строго по определенным показаниям, поэтому выявляют ковид редко. Вызовов именно к пациентам с ковидом не так много. Это больше температура и признаки ОРВИ. Врач уже на вызове оценивает состояние и решает вопрос о госпитализации пациента в стационар для исследования КТ.

Госпитализируют пациентов в стационар только при тяжелой форме коронавирусной инфекции. Чаще всего — когда есть поражение легких более 70%. Хотя был случаи, когда коллега привез пациента с поражением легких 70%, с низкой сатурацией, его не принимали, потому что не было мест. Он вступил в конфликт с главврачом, сказал: «Пациент тяжелый, он просто не доедет до дома». Только тогда пациента взяли.

При 50% поражения легких не госпитализируют, отправляют домой. Мест катастрофически не хватает.

Очереди скорых на КТ раньше занимали по 6–8 часов. Сейчас их почти нет. Скорые просто уже не возят на КТ, потому что смысла нет из-за отсутствия мест в больницах. Пациент остается дома, что с ним дальше будет, смотрит поликлиника. 

В Перми система помощи пациентам выстроена так: фельдшер приезжает на вызов, оценивает состояние пациента. Звонит старшему врачу на подстанцию скорой помощи, сообщает сведения, и старший врач говорит, везти больного на КТ или не везти.  

Боимся ли мы заразиться? То, что было в апреле, и что происходит сейчас — это небо и земля. Что же мы тогда боялись? Никто от ковида не застрахован, сейчас можно подцепить вирус уже где угодно — и в автобусе, и в магазине, и на лестничной площадке. На все воля Божья, мы уже смирились.

Проблемы, возникающие со скорой помощью

Часто люди интересуются не только за какое время может приехать бригада скорой помощи, но и как поступить, если возникли разные непредвиденные ситуации. Рассмотрим, каждый вариант по отдельности.

1. Бывает такое, что скорая не принимает вызов. В первую очередь в таком случае необходимо будет разобраться, на самом деле ли случай требует немедленного вызова скорой помощи, так как в это время медработники могут оказывать помощь человеку, которому она еще больше нужна. В первую очередь бригада скорой помощи выезжает на вызовы, которые связны с несчастными случаями, асфиксией, родами, острым животом, судорогами, обмороком, нарушениями в работе сердца, высоким давлением и при детских болезнях. При этом диспетчер не имеет право не принять вызов.
2. Сколько по времени должна ехать скорая помощь, всегда остается актуальным вопросом, но если человеку в это время плохо, то не стоит искать, кто виноват в халатности, надо еще раз перезвонить диспетчеру и уточнить, почему так долго нет бригады медиков. Если есть возможность, то отменить вызов и вызвать такси, чтобы отправиться в больницу.
3. Иногда люди считают, что медицинская помощь им была оказана не на должном уровне, в таком случае, стоит знать, что все звонки, которые поступают диспетчеру, записываются.

В случае, когда у врача нет никаких причин к госпитализации и больному в ней отказывают, то требуется лечение на дому, но в этом случае потребуется обратиться к участковому терапевту.

Порядок и время оказания скорой помощи

После звонка в службу экстренной помощи вызов моментально обрабатывается диспетчером и передается на подстанцию скорой помощи, расположенную ближе всего. На ней круглосуточно дежурят несколько десятков бригад, поэтому звонок не может остаться безответным.

Диспетчер, в свою очередь, в зависимости от жалоб пострадавшего, направляет бригаду, специализирующуюся на оказании конкретной помощи: психиатрической, педиатрической, наркологической и т. д. Для оказания целенаправленной помощи необходимо точно указать проблему, иначе к больному будет направлена не та бригада. Даже в случаях ДТП при вызове скорой обязательно указать точное число пострадавших и наличие среди них особой категории людей (детей, инвалидов и т. п.)

Бригада врачей должна прибыть в течение 20 минут после регистрации вызова.

Проблемы со «скорой»

Вариант 1. У вас не принимают вызов

Для начала нужно определиться соответствует ли причина вызова тому, чем занимается «скорая». В компетенцию скорой входят все состояния, угрожающие жизни и здоровью человека. Это несчастные случаи; внезапные заболевания, угрожающие жизни больного (симптомы — судороги, кома, длительная потеря сознания, асфиксия, «острый живот», серьезные нарушения сердечно-сосудистой деятельности и т.д.); роды и любые нарушения течения беременности; детские заболевания; опасные для окружающих психические расстройства

И не важно, где находится больной: дома, на улице, в магазине или на работе

Не принять вызов при вышеперечисленных ситуациях диспетчер не имеет права — неработающий лифт, даже если вы живете на 22 этаже, и преклонный возраст больного — не основания для отказа.

Если трубку положили, перезванивайте снова 03 (скорее всего, вы попадете к другому диспетчеру) или обращайтесь на «горячие» линии отделов здравоохранения, которые есть в большинстве крупных городов. В столице это «Горячая линия» Департамента здравоохранения города Москвы (495) 251-14-55 в рабочее время и (495) 251-83-00 круглосуточно. В Санкт-Петербурге — дежурный врач Комитета Здравоохранения СПб, (812) 571-09-06.

Вариант 2. Машины все нет и нет

Выходов здесь немного — звонить 03 и выяснять, почему задерживается «скорая» или ехать в лечебное учреждение самостоятельно, если минимально позволяет состояние. Во втором случае нужно отменить вызов. А разбираться, виновата пробка или чья-то халатность, лучше уже, когда угроза для жизни снята.

Вариант 3. Конфликт с приехавшей на вызов бригадой

В случае если медицинская помощь кажется вам недостаточной, вам необоснованно отказывают в госпитализации или требуют денежное вознаграждение, звоните 03 (все звонки в диспетчерскую станций скорой и неотложной помощи записываются) или на соответствующие горячие линии.

Важно знать, что «скорая» не госпитализируют пациентов, диагноз которых ясен и дальнейший прогноз нормальный, тех, кому требуется амбулаторное лечение. Отказ же в госпитализации по возрасту при наличии показаний, незаконен

Стоит, правда, отметить: тяжесть ухода за престарелым родственником после инсульта и т. п. показанием для госпитализации не является.

А вот страховой полис и даже удостоверение личности для «скорой» не нужны. А если такой вопрос возникает, обычно хватает одной угрозы выяснить: с каких пор это для экстренной помощи нужен полис? Более того, для госпитализации по жизненным показаниям наличие страховки также не обязательно.

Но, прежде чем жаловаться, нужно знать, чем «скорая помощь» не занимается:

• поликлиническими вызовами (если больной сам может дойти до специалиста и получить назначения);
• обострениями хронических заболеваний (без прямой угрозы жизни и здоровью),
• в случае ухудшений у больного, который наблюдается участковым врачом.

Также врачи «скорой» не снимают похмельный синдром, не проводят процедуры в рамках планового лечения, не оказывают стоматологические услуги (исключение — сильное кровотечение после удаления зубов), не выезжают для освидетельствования трупов, установления наркотического и алкогольного опьянения, не выдают справки и больничные листы и не назначают лечение.

Резкое повышение температуры тела

Любые изменения температуры тела свидетельствуют о нарушениях в работе тех или иных систем организма. В каких случаях нужно вызывать скорую? Если речь заходит о здоровье младенца до года, обратиться за помощью следует уже тогда, когда температура тела превышает 38,5 градусов. Даже если стремительное ухудшение самочувствия ребенка связано с прорезыванием зубов или простудой, медлить с консультацией нельзя. Высокая температура тела может стать причиной опасных судорог, описанных выше.

Высокая температура у взрослого человека, как правило, связана с ОРЗ. Повода для беспокойства обычно нет. Вызывать неотложную помощь необходимо в том случае, если показатель температуры начинает превышать 40 градусов. Такой симптом может свидетельствовать о развитии опасной бактериальной инфекции. Высокая температура может спровоцировать набухание нервной ткани с последующим отеком головного мозга. В наиболее сложных случаях у пациента появляются галлюцинации, он начинает бредить. Чем раньше будет оказана помощь, тем больше шансов развития необратимых последствий.

Медицинские стандарты 03

Законодательство устанавливает следующие стандарты оказания экстренных медицинских услуг:

• бесплатность. Вызов бригады осуществляется в рамках обязательного медицинского страхования. Не имеет значения, платит пациент взносы в ФФОМС или нет — медицинская бригада поможет всем гражданам страны, иностранцам и лицам без гражданства. Врач просит больного предъявить паспорт и полис, но отсутствие этих документов не является поводом для отказа в экстренной или неотложной помощи. Точно так же не играет роли место регистрации или постоянного жительства;
• доступность. На каждые 10 000 жителей полагается не менее одного полностью укомплектованного автомобиля – считается, что так нормативы прибытия скорой помощи в состоянии выполняться в установленных пределах. При наличии нескольких станций в одном населенном пункте они обязаны выезжать на вызов в чужую зону обслуживания, если там имеется нехватка бригад.
• компетентность. Любая бригада, приезжающая на вызов, должна обладать знаниями и навыками, достаточными для оказания как экстренной, так и неотложной помощи. По стандартам, содержащимся в Приказе Минздрава № 388н, допускается два вида бригад:
  • фельдшерская (фельдшер, медсестра, санитар, водитель) — используется только на общепрофильных неотложных вызовах при отсутствии угрозы жизни: ДТП, пожары, обострения заболеваний, травмы;
  • врачебная (врач, фельдшер, медсестра, санитар, водитель) — используется как на общепрофильных вызовах, так и в качестве специализированных бригад: реанимационной, педиатрической, психиатрической, консультационной.

В российских реалиях обеспечить полный состав бригад удается не всегда, поэтому часто время ожидания скорой помощи дольше, чем положено, и нормативы соблюдаются не в полном объеме: фельдшерская бригада состоит из фельдшера, медсестры и водителя, а врачебная — из врача, фельдшера или медсестры и водителя.

Непосредственные наборы манипуляций для диагностирования и лечения установлены для каждой группы заболеваний и размещаются на официальных сайтах медицинских организаций. Выглядит это так.

Алгоритм оказания помощи

После совершения вызова выполняются такие действия:

1. Принимается вызов от больного, регистрируется и направляется соответствующей бригаде скорой.
2. В течение какого времени должна приехать машина? Экстренная помощь прибывает в течение 20 минут после вызова, неотложная – 1 часа. Врачи ставят диагноз и оказывают неотложную терапию, при необходимости госпитализируют.
3. Тяжелых пациентов медицинские работники скорой помощи транспортируют до машины на носилках. Разрешается присутствие законного представителя или члена семьи. Если пациент младше 14 лет, сопровождение родителя обязательно.
4. Во время госпитализации больной передается врачам клиники, тем временем медработник скорой помощи оформляет «Сопроводительный лист». В нем указываются персональные данные пациента, диагноз, время прибытия в больницу и оказанная помощь. Пациент должен иметь при себе полис и удостоверение личности, однако, их отсутствие не является поводом для отказа в оказании помощи.
5. Больного определяют в отделение для дальнейшего лечения.

Стоит отметить, что иногда случаются экстренные ситуации, и машина просто не может приехать вовремя. Прежде чем бить тревогу и жаловаться, попробуйте выяснить информацию у диспетчера, который принимал вызов.

Источники

• https://zen.yandex.ru/media/prsvt_ru/za-skolko-minut-doljna-priehat-skoraia-pomosc-5cee51ca82809b00b05815ed
• https://FB.ru/article/468775/v-techenie-kakogo-vremeni-doljna-priehat-skoraya-pomosch-na-vyizov-poryadok-i-vremya-okazaniya-skoroy-pomoschi
• https://moe-online.ru/news/pomozhem-razobratsya/335587
• https://aif.ru/dontknows/1230226
• https://aif.ru/health/life/sluzhba_03_skolko_dolzhna_ehat_skoraya_i_nuzhno_li_vrachu_nadevat_bahily
• https://kirov-portal.ru/news/vopros-otvet/kak-bystro-dolzhna-priekhat-skoraya-pomoshch-19741/
• https://www.ligamedprava.ru/publikatsii/v-techenie-kakogo-vremeni-dolzhna-priekhat-skoraya-pomoshch-po-zakonu/
• https://03medhelp.ru/za-kakoe-vremya-dolzhna-priehat-skoraya-pomoshh-po-zakonu/

Рекомендуем:

Если начальник орет и унижает на работе: что делать и как в конфликте себя вести?

Коллекторы угрожают расправой, куда обращаться при угрозах по телефону?

Штраф за непропуск пешехода на переходе в 2020 году

Юридические консультации в Отрадном — 562 специалиста, отзывы на PROFI

Адвокаты и юристы метро Медведково

Адвокаты и юристы метро Митино

Юридические и правовые агентства в СВАО Москвы

Адвокаты по семейным делам в Ростове-на-Дону

Юридическое сопровождение сделок с ценными бумагами

Как пожаловаться на Яндекс такси: пошаговая инструкция

Трещина в стене кирпичного дома, что делать: инструкция

Увольнение по статье утрата доверия в 2020 году: процедура, последствия, запись в трудовой

Если скорая помощь не выполнила норм и задач, что может сделать пациент для защиты своих прав?

Ответы экспертов специально для сайта Сашки Букашки:

Фурсов Анатолий Владимирович Управляющий партнер Коллегии адвокатов «Домбровицкий и партнеры»

Для граждан, не обладающих базовыми познаниями деятельности скорой медицинской помощи, проблемы начинаются с общения с диспетчером службы «03» – это, т.н. «необоснованный отказ» принять вызов скорой медицинской помощи на дом. Подобный отказ сопровождается «заботливым» предложением обратиться самостоятельно к врачу близлежащей поликлиники. Это прямое нарушение ст.39 «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан».

В современных условиях практикующие юристы по т.н. «врачебным ошибкам» рекомендуют гражданам и ответственным родственникам быть настойчивее при общении с медиками, особенно при возникновении спорной ситуации: т.к. все переговоры с пациентом записываются, а решением сложных вопросов возложено на ответственного дежурного врача, а не на медика «Скорой помощи».

Фиксирование действий медиков также предусмотрено законодательством. Если медицинская помощь оказана на дому и пациент не нуждается в дальнейшей госпитализации, то врач должен предоставить пациенту или родственникам пациента документ, с указанием всех данных вызова и предпринятых медицинских манипуляций. В случае возникновения в дальнейшем спорных ситуаций, приведших к ухудшению здоровья или смерти пациента, данный документ – первое доказательство вины медика в суде.

Обращаем также внимание, что у врача скорой помощи нет и не может быть никаких временных ограничений при оказании профессиональной медицинской помощи – ссылка на то, что у медика несколько вызовов одновременно и он не может уделить данному пациенту больше внимания для установления и проверки первичного диагноза – несостоятельна. Если пациент вопреки совету медика принимает решение отказаться от дальнейшей госпитализации, то отказ также должен быть зафиксирована документально – с подписями пациента (или ответственного родственника) и медика

И этот документ при возможном судебном разбирательстве уже будет свидетельствовать в защиту медицинского учреждения

Если пациент вопреки совету медика принимает решение отказаться от дальнейшей госпитализации, то отказ также должен быть зафиксирована документально – с подписями пациента (или ответственного родственника) и медика. И этот документ при возможном судебном разбирательстве уже будет свидетельствовать в защиту медицинского учреждения.

Таким образом, при наличии базовых знаний пациента о своих правах, цифровой записи переговоров с медиками 03, документированием действий медика, и письменного отказа пациента — защита прав пациента в досудебном и судебном порядке в настоящее время значительно упрощена.

Григорий Сазанов ГБУЗ СК «СККБ». Врач. Врач сердечно-сосудистый и эндоваскулярный хирург. Медицинский юрист.

Очень многое зависит от того, какие правовые последствия настали и какие именно противоправные действия произошли. При определённых обстоятельствах и последствиях возможно уголовное преследование. В любом случае если вы считаете что ваши права были нарушены необходимо обращаться в контролирующие органы – Минздрав, Росздравнадзор. Однако помните, что не стоит сообщать сведения заведомо ложные, которые будут порочить честь, достоинство или деловую репутацию медицинского работника. В противном случае ответственность может понести уже автор жалобы.

Через сколько времени после вызова должна приехать скорая?

Существует скорая и неотложная медицинская помощь.

Скорая помощь нужна, когда есть угроза жизни и требуется немедленное вмешательство: нарушения дыхания, кровообращения, внезапный болевой синдром, травмы, ожоги, кровотечения, роды. Бригада должна приехать в течение 20 минут.

Неотложная помощь требуется, когда у человека острое состояние без угрозы для жизни: обострение хронических заболеваний, температура, головокружения, боли. Бригада должна приехать в течение 2 часов.

Решение о том, какая помощь требуется человеку, принимает фельдшер, который принимает вызовы. Есть определённые алгоритмы вопросов и ряд признаков по каждому состоянию, которые помогают довольно точно определить, какая именно помощь требуется.

Если состояние человека ухудшилось после звонка о вызове бригады, то нужно позвонить ещё раз, и фельдшер может изменить вызов с неотложного на скорый. В Белгородской области бригады приезжают вовремя в 97 % случаев. 

Как я буду лечиться дома? Кто меня будет контролировать?

Наталия: Есть чат, с помощью которого могу общаться с врачом — видео что-то барахлит, но мы созваниваемся. Создается впечатление, что эта система больше для контроля, что пациент сидит дома. В основном меня спрашивают, как я себя чувствую, какие симптомы, — рекомендаций по лечению не дают, да и какие рекомендации, никаких особенных лекарств же нет.

Если станет хуже, то нужно вызывать скорую и ехать в больницу. Я чувствую себя лучше: уже почти все прошло, зато пропала способность различать запахи — это тоже симптом заболевания. Я живу одна, так что никому из моих близких изолироваться не пришлось. Из дома не выхожу: у меня есть запасы продуктов, а еще друзья приносят и оставляют. Мусор коплю дома, его пока немного.

После того как стало ясно, что врач из поликлиники не придет, ко мне еще раз приезжала инфекционная бригада — они снова взяли тест (на восьмой день), обещали приехать на десятый. Также каждый день звонят из поликлиники, интересуются самочувствием.

В Москве с начала апреля система мониторинга больных Covid-19. Для них разработано специальное приложение «Социальный мониторинг». Глава департамента информационных технологий Эдуард Лысенко пояснил, что приложение будет фиксировать факт покидания пациентом адреса самоизоляции. Кроме того, пользователям придется регулярно подтверждать, что они находятся рядом с телефоном, — для этого приложение будет присылать уведомления с запросом на идентификацию с помощью фото. При выявлении нарушений пациент будет госпитализирован и продолжать лечиться на дому не сможет.

Если вам отказывают в госпитализации

Теперь к вопросу о госпитализации или отказе в ней. В законе сказано, что пациенту обязаны оказать экстренную помощь в стационаре, если:

• есть угроза его жизни;
• он пребывает в состоянии, которое требует коррекции в реанимационных отделениях и отделениях интенсивной терапии;
• он пребывает в состоянии, которое угрожает жизни и здоровью окружающих.

Иногда в госпитализации отказывают из-за того, что в больнице нет нужного оборудования или специалистов. Но и тогда медработники обязаны дать направление для госпитализации в другое учреждение, сопроводить его пояснениями и рекомендациями, а также сделать запись об этом в специальный медицинский журнал

Последнее важно при дальнейшем «разборе полетов»

Сам же пациент, если он дееспособный и не представляет угрозы для окружающих, имеет право отказаться от госпитализации, даже если врачи настаивают на обратном2. Тогда его просто попросят дать письменный отказ в госпитализации.

Все случаи: нужна помощь больному или обойдется, госпитализировать или сам справится — зависят от субъективной оценки специалиста. Обыватель просто не может знать, как правильно. Была ли допущена врачебная ошибка, станет ясно уже по факту трагедии, тогда же виновные и понесут ответственность.

Но вряд ли кто-то станет ждать развязки, поэтому, если нам отказывают, мы садимся в машину и сами везем больного родственника в больницу. И уже в самом медучреждении может обнаружиться, что помогать нам никто не собирается.

Если скорая не приехала вообще

Мы выяснили, в течении какого времени должна приехать скорая, – оно составляет 20 минут. Что делать, если прошло более часа, а машины нет, и диспетчер не отвечает?

В таком случае можно смело обращаться в полицию. В соответствии с Уголовным кодексом РФ, отказ медицинских сотрудников направить к больному скорую расценивается по ст. 124 «Неоказание помощи» или по ст. 125 «Оставление в опасности». Сотрудники правоохранительных органов свяжутся с медицинским учреждением, которым было отказано в помощи. Угроза уголовного наказания, как правило, дисциплинарно действует на медперсонал.

Если диспетчер принял вызов, при этом не особо торопится направлять к больному скорую помощь, стоит напомнить ему об уголовной ответственности и о том, что в случае невыполнения своих прямых обязанностей в правоохранительные органы будет направлено соответствующее заявление. Если бригада приехала, но не оказывает необходимую помощь, нужно позвонить в медицинское учреждение, с которого была направлена скорая, либо по номеру 103, и попросить связать с главврачом или за его отсутствием с дежурным врачом, и изложить проблему.

Куда звонить, если не приехала скорая?

Смело звоните в полицию. Дело в том, что согласно Уголовному кодексу, отказ медицинских сотрудников направить к вам бригаду будет расцениваться по статье 124 «Неоказание помощи больному» или по статье 125 «Оставление в опасности» ( в зависимости от обстоятельств). Сотрудники полиции свяжутся с медицинским учреждением, в котором вам отказали. Угроза уголовной ответственности обычно дисциплинирует медработников.

Если диспетчер, принявший вызов, не отказывается, но и не торопится отправлять к вам бригаду скорой помощи, напомните им об уголовной ответственности и уточните, что в случае невыполнения своих обязанностей вы свяжетесь в правоохранительными органами.

Если скорая приехала, но отказывается делать какие либо процедуры? Звоните в то медучреждение, в котором вы вызывали скорую помощь, или просто «03». Просите связать вас с главным врачом (если он отсутствует — то с дежурным врачом) и обрисуйте ситуацию.

«Нам сказали оставлять пациентов дома — не было мест»

Екатерина Ашаева, фельдшер, Владимир:

— Вызовов стало значительно больше по сравнению с летними месяцами. Очень много — с внебольничной пневмонией, есть вызовы с явной клиникой коронавирусной инфекции. 

С 12 октября во Владимире наконец-то стали возить пациентов на компьютерную томографию. За весь период эпидемии только сейчас у нас появился томограф. Также мы прямо на вызове можем брать кровь у пациента и делать тест на антитела к коронавирусу. И можем оценить — это острая стадия заболевания либо человек уже переболел. Эти нововведения нам нравятся. 

Но у нас проблемы с местами в больницах. Например, 18 октября нам говорили оставлять пациентов дома, потому что мест не было нигде. 

В целом нагрузка на скорую помощь возросла. Ожидание бригады до 18 часов может доходить. И люди ждут.

У врачей и фельдшеров значительно возросла нагрузка. Есть приказ Минздрава, где указан рекомендуемый норматив бригад скорой помощи — на 10 тысяч населения должна быть одна (Приказ Минздрава РФ от 20.06.2013 №388н. — Примеч. ред.). Во Владимире население порядка 360 тысяч человек. У нас должно быть 36 клинических бригад и реанимационные бригады. А у нас на смены выходит максимум 13–14. То есть в три раза меньше от федерального норматива. 

Конечно, мы просто не справляемся. Я, например, работаю сутки, ухожу со смены, а наши оставшиеся вызовы передаются следующей смене. При этом экстренная помощь должна оказываться в течение 20 минут, неотложная помощь — до двух часов. У нас эти нормативы еще до коронавируса не соблюдались, а пандемия вообще лишила нас возможности нормально работать.

Сейчас много пациентов с дыхательной недостаточностью, то есть это как раз пневмония внебольничная, а также есть больные с клиническими проявлениями коронавирусной инфекции. И когда нам дают обычный выезд, например, на приступ гипертонии, у нас это даже вызывает облегчение. Потому что мы устали работать именно с этой инфекцией. 

Я согласна, тяжело медикам в «красной зоне», но там хотя бы температурный режим один и тот же. Когда я работаю на скорой помощи, раздеваюсь, одеваюсь в этот СИЗ, иду на вызов, где тепло, возвращаюсь на улицу, где холодно. В машине тоже достаточно холодно. И из-за этих температурных перепадов мы будем заболевать и уходить на больничные.

Случается, что мы привозим пациента в стационар, а его из приемного покоя отправляют домой. Например, 18 октября на смене были пациенты с большим процентом поражений, но их некуда было госпитализировать. Нам просто говорили: «Мест нет ни в одной больнице». 

Средств защиты сейчас достаточно. Респираторы — СФП-2, иногда появляются СФП-3. Но относительно костюмов у меня есть сомнения. Есть классически СИЗы белого цвета, в них комфортно работать. А в этих костюмах, которые нам выдают, мы просто все сырые. Переодеться нам потом не во что, потому что у нас нет сменной рабочей формы (Синие костюмы скорой помощи. — Примеч. ред.). 

Все доплаты за лечение больных с ковидом мы получаем в полном объеме. Наша работа действительно рискованна. Многие мои коллеги уже переболели.

Число заболевших начало расти с с конца сентября – начала октября. Связываю это с похолоданием. А еще с тем, что люди не соблюдают элементарную защиту — не носят маски. Я сама езжу на общественном транспорте на работу, наверное, по пальцам можно пересчитать людей в масках. Можно назвать происходящее и второй волной.

Мне даже страшно подумать, что будет дальше.