Мочеполовой, кишечный и японский шистосомоз: способы заражения, симптомы, диагностика, лечение

морфология

Эволюционный цикл паразита сложен, что делает его присутствующим в процессе эволюции..

яйца

Яйца крупные, длиной от 116 до 180 мкм и шириной от 45 до 58 мкм. Они имеют удлиненно-овальную форму и имеют заметную боковую шпору, направленную назад.

Внутри яйца находится развивающийся мирацидий. В некоторых случаях под микроскопом можно наблюдать движения личинки внутри уже созревшего яйца (вспышечные клетки). При вылуплении выделяется мирацидий.

miracidial

Мирацидий – это подвижная ресничная личинка длиной 100-182 мкм и шириной 62 мм..

Эта личинка не питается и короткое время выживает в воде, являясь максимальным временем выживания (24 – 48 часов), но подавляющее большинство умирает через 8 – 12 часов. В это время он должен вторгнуться в своего промежуточного хозяина (моллюска рода Biomphalaria).

Esporoquiste мама

Это саккулярная стадия, в которой содержатся зародышевые клетки, образованные в результате трансформации мирацидия внутри моллюска. Эта структура способна вызвать от 200 до 400 детей или вторичных спороцист.

церкарии

Личинка с головкой и длинным раздвоенным хвостом на дистальном конце. Эта структура очень мобильна. У них есть половая дифференциация (церкария у женщин и у мужчин).

Schistosomulo (подростковый червь)

При проникновении в кожу окончательного хозяина церкария теряет хвост, а голова трансформируется в триламинарную структуру, а затем в гепталаминарную, что приводит к появлению подросткового червя или шистосому..

Взрослый червь

Черви уплощены, не сегментированы и не покрыты оболочкой, которая служит для поглощения питательных веществ. У этого есть видимая и неполная пищеварительная труба без заднего прохода.

мужчина

Самец имеет длину 10-12 мм и ширину 0,11 мм. Его тело шире, чем у самки, и состоит из двух частей: предыдущая короткая и имеет две присоски, называемые соответственно ротовой и вентральной, которые служат для прилипания к тканям..

Спина длинная и есть гинекологический канал, место, где женщина вводится для совокупления.

У самца от 6 до 9 яичек, прикрепленных к семявыносящему семявыносящему каналу, который заканчивается семенным пузырьком, расположенным позади брюшной присоски.

женщина

Самка имеет длину 12-16 мм и ширину 0,016 мм, она длиннее и тоньше самца.

Также как у мужчины есть оральная присоска и брюшная присоска. Он имеет один яичник, расположенный в передней половине тела, с короткой маткой, которая может содержать от 1 до 4 яиц. Вульва расположена за вентральной присоской.

Две трети задней части тела женщины занимают большое количество желточных желез. Пищеварительный тракт очень хорошо различается в черном цвете благодаря переваренной крови, также известной как пигмент гемозоина.

Профилактика

Основным мероприятием по борьбе с шистосоматозом, особенно мочеполовым и кишечным, является охрана почвы и водоемов от загрязнения фекалиями и мочой больных шистосоматозом людей. Это достигается хорошей организацией лечения больных. Охват лечением 10—30% наиболее интенсивно инвазированных больных шистосоматозом приводит к уменьшению поступающих в окружающую среду яиц паразита на 80—85%

Важное значение имеет обеззараживание выделений больных. Выдерживание фекалий в плотно закрытом сосуде приводит к гибели яиц шистосоматоза в течение 9 — 10 дней.

К трудоемким и дорогостоящим, но эффективным в профилактике всех шистосоматозов мерам, относится уничтожение моллюсков — промежуточных хозяев шистосом: закапывание и утрамбовка старых каналов и возведение новых, снятие слоя земли в 10—15 см с последующей утрамбовкой на пологих берегах водоемов, ликвидация заболоченности отдельных участков, разведение уток, которые поедают моллюсков и др.

К мерам индивидуальной профилактики относятся: запрещение купания, стирки белья в водоемах, где обитают моллюски; использование для питья и хозяйственных целей только обеззараженной воды; обязательное ношение обуви при работе на рисовых полях или ходьбе по влажной земле. Внедрение этих навыков в повседневный быт людей достигается проведением настойчивой санитарно-просветительной работы.

Библиогр.: Асламазов Э. Г. Шистозоматоз мочеполовых органов, М., 1968, библиогр.; Бароян О. В. и Бредли Д. Д. Современные взгляды на тропическую патологию, с. 51, М., 1979;Важнейшие тропические болезни и их профилактика, под ред. А. Я. Лысенко, с. 130, М., 1973; Гельминтозы человека, под ред. Ф Ф. Сопрунова, М., 1985; Есипова И. К. Патологическая анатомия легких, с- 150, М., 1976; Корки на М. В., Бодарева В. В. и Белякова Л. И. Клинико-электро-энцефалографические корреляции при неврозоподобных состояниях у больных ши-стосоматозом, Журн. невропат, и пси-хиат., т. 71, № 7, с. 1027, 1971; К о р-нянский Г. П., Васин Н. Я. и Эпштейн П. В. Паразитарные заболевания центральной нервной системы, с. 163, М., 1968; Магомедов М. К. и Баринова М. В. Кишечный ши-стосоматоз, Арх. патол., т. 41, № 9, с. 52, 1979; Многотомное руководство по микробиологии, клинике и эпидемиологии инфекционных болезней, под ред. H. Н. Жу-кова-Верешникова, т. 9, с. 387, М., 1968; Мотт К. и Клайн Б. Успехи в разработке методологии эпидемиологических обследований при шистосомозах, Бюлл. ВОЗ, т. 58, № 4, с. 458, 1980; Паразитология человека, под ред. Г. С. Первомайского и В. Я. Подоляна, с. 192, Л., 1974; Руководство по тропическим болезням, под ред. А. Я. Лысенко, с. 240, М., 1983; Яроцкий Л. С. Шистосомозы, М., 1982; Epidemiology and control of shistoso-miasis, Techn. rep. ser. № 643, Geneva, WHO, 1980; Human ecology in tropics, ed. by J. P. Garlick a. W. J. Keay, p. 127, L., 1977; Manson’s tropical diseases, ed. by Ch. Wilcocks a. P. H. Manson-Bahr, L., 1975; Tropical medicine, ed. by C. Wood, L.— N. Y., 1978.

Профилактика

Для предотвращения таких опасных заболеваний мочеполовой системы и очень тяжелого лечение следует, прежде всего, избегать водоемов в некоторых странах Азии и Африки. Особенно часто мочеполовой шистосомоз можно встретить в Ираке, где заражено 80% населения, а также в Египте, где поражены 50% жителей. Второй задачей профилактических мер будет выявление и лечение больных с целью недопущения распространения заболевания на территории нашей страны.

Лечение и профилактика народными средствами не даёт безопасности и защиты от шистосом при путешествии по сторонам, где он распространён. Даже водопроводная вода может быть заражена гельминтами. Использовать для профилактики Празиквантел не имеет смысла, особенно если поездка продолжительная и может затянуться на месяцы. Лечение им способно вызывать кровавые поносы, рвоту и мигрени, сильные лихорадки, заторможенность и дерматиты.

Но есть и достаточно безопасные методы профилактики в виде сухих сборов из растений, обладающих глистогонными свойствами. Также можно применять настойки и экстракты этих растений, поскольку они безопасны и рекомендованы народной медициной. В каждом сборе содержится более 10 противопаразитарных растений, в числе которых: кора дуба, пижма, календула, листья и почки березы, полынь, сушеница и ферула джунгарская, ягоды сумаха и листья репешка, шалфей, ромашка и тысячелистник.

В настойки часто добавляют медвежью желчь, которая может расщеплять яйца паразитов, что, несомненно, принесет пользу в лечении шистосомоза. При заболевании не только паразиты причиняют вред органам и человеку, но и их яйца наносят ущерб здоровью.

Симптомы и патогенез

Самые ранние признаки заболевания связаны с проникновением паразита в организм человека. В момент внедрения личинок в кожу человек может заметить боль, как будто его укололи иглой. В течение нескольких часов на коже появляются симптомы аллергии:

• высыпания;
• зуд;
• отёчность;
• покраснение.

Пример высыпаний на руке вызванных паразитом

Шистосомы активно движутся в тканях тела, попадают в сосуды, а по ним двигаются в направлении кишечника и мочевого пузыря, где откладывают яйца. Больной человек становится заразным через 1-1,5 месяца после внедрения шистосом в организм.

Креативное и познавательное видео о попадании шистосом в организм человека:

Кожные проявления болезни могут сочетаться с симптомами интоксикации:

• головная боль;
• потеря аппетита;
• мышечные боли;
• ночная потливость.

Выраженность этих симптомов зависит от индивидуальных особенностей больного и количества проникших в его организм паразитов.

Спустя 5-6 дней кожные изменения исчезают. Следующие симптомы связаны уже с миграцией паразита внутри человеческого тела.

Шистосомам нужно от одной до трёх недель, чтобы достичь лёгких человека. В момент проникновения паразитов в лёгкие начинается кашель, сопровождающийся мокротой, которая может содержать в себе кровь. Лимфоузлы, печень, селезёнка у больного человека увеличены. Анализ крови показывает высокое содержание лейкоцитов и эозинофилов. Эта стадия продолжается от одной до двух недель.

Острый шистосомоз, вызываемый японской разновидностью паразита и шистосомой Мансона, называется лихорадкой Катаямы. Он начинается спустя 1-2 месяца после проникновения паразитов в организм человека. Болезнь начинается внезапно, в течение двух и более недель человек страдает от лихорадки. У больного появляется сухой кашель, увеличивается селезёнка, печень, на коже возможно появление крапивницы. В крови повышается содержание лейкоцитов и эозинофилов, возрастает СОЭ.

Далее шистосомоз переходит в хроническую стадию. Она связана с достижением паразитами половозрелого состояния. С этого момента проявления болезни варьируются в зависимости от формы заболевания.

Симптомы мочеполового шистосомоза

Если паразиты проникли в мочевой пузырь человека, примерно через месяц после заражения он обнаружит у себя следующие симптомы:

• гематурия (примесь в моче крови, которая становится заметной в конце акта мочеиспускания);
• дизурические явления (болезненное и учащённое мочеиспускание, изменение количества мочи);
• коликообразные боли в области поясницы (если поражены мочеточники);
• воспаление предстательной железы у мужчин;
• вагинальные кровотечения, сбои менструального цикла у женщин.

Обычно заболевание начинается с неприятных ощущений в процессе мочеиспускания. При отсутствии лечения очаг заражения распространяется на соседние органы.

Симптомы кишечного шистосомоза

Кишечную форму заболевания можно заподозрить, если у больного наблюдаются расстройства стула, возникшие через несколько недель после проникновения паразитов через кожу. В тяжёлых случаях возможны кровотечения из прямой кишки, потеря веса, отёчность ног и живота.

Если организм поражён шистосомой Мансона, заболевание протекает в более лёгкой форме. Японская шистосома даёт более выраженные симптомы болезни.

Признаки заболевания:

• зуд и высыпания на месте внедрения церкариев;
• изменения стула (нерегулярность, запоры, диареи);
• боли в животе.

Прогноз

Прогноз в большинстве случаев шистосомоза благоприятный, но развитие осложнений может замедлить выздоровление. При отсутствии лечения возможен летальный исход, обусловленный тяжёлыми поражениями печени, лёгких, головного мозга. Сложнее всего лечится шистосомоз, вызванный японской разновидностью паразита.

Осложнения

При шистосомозе стенки внутренних органов постоянно повреждаются паразитами. Кроме того, гельминты отравляют организм продуктами своей жизнедеятельности. Все виды шистосом могут приводить к раковым заболеваниям, расстройствам метаболизма, аллергическим реакциям.

Шистосома Мансона:

• кишечное кровотечение, железодефицитная анемия;
• диарея, дизентерия;
• фиброз портальных трактов, гепатомегалия, асцит.

Японская шистосома:

• судороги, приступы эпилепсии;
• речевые и зрительные нарушения;
• цирроз печени.

Мочеполовая шистосома:

• кровотечение из мочевыводящих путей;
• железодефицитная анемия;
• обструктивная уропатия;
• кальциинирование мочевого пузыря.

Причина заболевания и патогенез

Шистосомы разнополые, то есть у них есть самцы и самки, которые отличаются строением тела. У самцов есть специальный желобок для удерживания самки во время спаривания. Самки гораздо тоньше и длиннее.

Жизненный цикл этих паразитов происходит в несколько этапов:

1. После наступления половой зрелости самки шистосом откладывают яйца, снабженные шипиком на одном конце. Плодовитость трематод очень высока: одна пара за раз откладывает 2-3 тысячи яиц. Шистосомы выделяют химическое вещество, позволяющее им проникать через стенки сосудов, при помощи чего они попадают в мочевой пузырь или кишечник и выводятся наружу.
2. Для дальнейшего развития они должны попасть в пресный водоем, где при температуре от 10 до 30С происходит их дозревание.
3. После завершения развития яиц из них появляются мирацидии личинки, которые должны найти промежуточного хозяина. Для разных видов шистосом промежуточными хозяевами могут быть моллюски или улитки. Внутри промежуточных хозяев шистосомы проходят несколько этапов развития на протяжении 3-6 недель. За это время они превращаются в хвостатых личинок церкариев.
4. Зрелые церкарии покидают моллюска и выходят в воду, где при возможности происходит контакт с окончательным хозяином человеком или другим млекопитающим. Церкарии могут проникать в тело хозяина непосредственно через кожу или через слизистые оболочки.
5. После заражения окончательного хозяина взрослые шистосомы питаются кровью и усваивают питательные вещества всей поверхностью тела. Приблизительно за 5 недель самки готовы к воспроизведению потомства.

Заражение паразитами чаще всего происходит во время купания, стирки в открытых пресных водоемах, или при поливе водой, поступающей из таких водоемов. Люди восприимчивы к этому заболеванию, поэтому шансы заразиться шистосомами при контакте с водой, содержащей трематод, достаточно высоки.

За время пребывания в теле человека трематоды могут внедриться в такие органы:

• кишечник;
• мочевой пузырь;
• матка;
• сердце;
• легкие.

Иммунитет к шистосомозу после перенесенного заболевания не вырабатывается, поэтому есть вероятность повторного заражения.

В основе патологического процесса находится токсико-аллергический ответ организма на проникновение и перемещение трематод. Во время проникновения через кожу они вырабатывают специальные дермолитические вещества, которые помогают растворить кожные покровы. Позже аллергию вызывают продукты жизнедеятельности гельминтов, которые они выделяют в кровь, а потом их разложившиеся тела.

В том месте, где гельминт проникал через кожу в тело, появляется отечность, а клетки продолжают растворяться.

Позже возникают воспаления и язвы в местах отложения яиц. Длительное изъязвление способно привести к развитию рака. При кишечных формах нередко наблюдается воспаление аппендицита и склероз стенок кишечника.

Миграции личинок шистосом вызывают разрушение кровеносных сосудов и мелкие кровотечения в полость тела.

Общие сведения

Шистосомоз является тропическим паразитарным заболеванием, которое вызывают кровяные сосальщики – трематоды рода Шистосома. В результате патологи возникает дерматит, который вызван внедрением паразитов в толщу кожных покровов, что дальнейшем провоцирует лихорадку, интоксикацию, уртикарную сыпь,спленомегалию, эозинофилию, поражение кишечника, а также мочеполовых путей. Развитие клинической картины при шистосомозе (по-другому еще называется шистосоматозом и бильгарциозом) обусловлено в основном развивающейся иммуноаллергической реакцией в ответ на яйца паразитарных организмов.

Бильгарциоз является достаточно опасным и распространенным заболеванием преимущественно в странах с тропическим климатом. Заражено более 300 млн людей молодого возраста, а погибает примерно 350-600 тысяч ежегодно. Проблема связана в первую очередь с антисанитарией и сложностями доступа к воде — чистой и пригодной для употребления.

Состояние распространенности шистосомоза на 2012 год

Важно! Несмотря на крупномасштабные кампании по профилактической химиотерапии на териитории эндемичных регионов в России регулярно диагностируются случаи шистосомоза у людей, путешествовавших в глубинки диких тропических стран, где на низком уровне находится уровень санитарии

Особенности жизненного цикла трематод рода Schistosoma

Начало усложненного жизненного цикла облигатных паразитов – шистосом начинается с попадания зараженных фекалий и мочи в водоемы. Промежуточными хозяевами данных трематод являются различные пресноводные брюхоногие моллюски, отличающиеся в зависимости от вила паразита:

• Личиночная стадия Schistosoma Mansoni протекает в улитках рода Biomphalaria, распространенных на территории Африки, Аравийского полуострова, Южной Америки;
• У S. haematobium промежуточным хозяином выступают улитки рода Bulinus, они водятся в водоёмах с пресной водой на территории Аравийского полуострова и Африки;
• Личинки S. japonicum паразитируют в улитках рода Oncomelania в Китае, на Филиппинах и в Индонезии.

Жизненный цикл шистосомы

Когда яйца шистосоматид попадают в воду  происходит выход из них реснитчатых мирацидий, способных к движению и проникновению в тела моллюсков, где они проходят этапы дальнейшего развития. После утраты ресничек шистосомула превращается в материнскую и дочернюю спороцисту, бесполое размножение которых приводит к произведению тысяч церкарий всего за несколько недель. Церкарии являются свободноплавающими личинками, гермафродитами, которые имеют хвост, раздвоенный на конце.

Из моллюсков вышедшие свободно живущие церкарии, внедряются в кожу человека, представителей млекопитающих или птиц благодаря ферментам, которые выделяются из проникающих желез и вызывают лизис тканей. Теряя хвост они превращаются в шистосом – плоских червей длиной от 5 до 25 мм, мигрирующих в легкие, венозную часть сердечно-сосудистой системы. После проникновения по левому сердцу достигают портальной системы кровоснабжения органов брюшной полости. Примерно через 3-4 недели шистосомы у человека достигают половой зрелости, образуя пары, мигрируют в ствол брыжеечных вен, венозные сплетения ЖКТ либо мочевика, где самки начинают откладывать яйца. Выпущенные в кровоток яйца пересекают эндотелиальную стенку и базальную мембрану вен, через промежуточную ткань, а затем снова через базальные мембраны и эпителий проникают в кишечник либо мочевой пузырь для выхода яиц с каловыми массами или соответственно – с мочой. Яйца могут оставаться в организме человека, вызывая закупорку сосудов, протоков, аллергические реакции и отеки.

Если у шистосоматид окончательные хозяева млекопитающие или птицы, то проникая в кожу человека они гибнут, вызывая помимо первичного дерматита системную патологию — церкариоз.

К каким докторам обращаться, если у Вас шистосомоз

• Нефролог
• Семейный доктор
• Уролог

Диагностика шистосомоза начинается с ознакомления с жалобами больного, сбора анамнеза. Лечащему врачу необходимы и материалы эпидемиологический анамнез, впоследствии пациенту назначаются лабораторные и инструментальные исследования.

При постановке диагноза шистосомоза не последнее значение имеет факт пребывания пациента в эндемическом очаге заболевания. При анализе клинических симптомов подозрения на шистосомоз у врача возникают из-за сочетания общей симптоматики, кожной сыпи и урологических нарушений (дизурия, гематурия).

Моча пациента подвергается обследованию путем микроскопии и овоскопии, обнаружение яиц шистосомы после чего становится абсолютным признаком мочеполового шистосомоза

Необходимо принимать во внимание, что яйца шистосом выделяются с мочой наиболее интенсивно около полудня, но для их обнаружения обычно исследуется весь суточный объем мочи. Для обследования может подойти и моча, собранная в промежутке 10-14 часов дня

В рамках исследования собранная моча отстаивается в высоких банках, надосадочная жидкость сливается, а осадок центрифугируют. Микроскопия осадка будет более результативной, если проводить ее в слегка затемненном поле зрения. По общему анализу мочи специалист берется установить гематурию, протеинурию и лейкоцитурию.

Еще одним необходимым анализом при шистосомозе является цистоскопия. Очаговая гиперемия слизистой оболочки со смазанным сосудистым рисунком может быть интерпретирована специалистом как наиболее раннее проявление шистосомозного поражения мочевого пузыря. Однако этот признак весьма неспецифичен. Более однозначным результатом цистоскопии оказывается обнаружение шистосомозных бугорков, немного возвышающихся над слизистой оболочкой образований желтого цвета размером с булавочную головку. Шистосомозные бугорки отличаются отсутствием зоны гиперемии вокруг них, расположены на стенках мочевого пузыря беспорядочно. Хроническому шистосомозу свойственно изменения окраса слизистой оболочки мочевого пузыря, она бледнеет вследствие нарушения кровотока в стенке мочевого пузыря.

При цистоскопии можно обнаружить и полипоидные разрастания слизистой оболочки мочевого пузыря, подслизистые кровоизлияния, эрозии и язвы. Полипоидные разрастания внешне напоминают папиллому, они и изъязвления часто являются источником кровотечений.

Подозрения на мочеполовой шистосомоз определяет необходимость выполнить биопсию патологически измененного участка при проведении биопсии. Биопсированную ткань раздавливают в капле глицерина между предметными стеклами и исследуют под микроскопом.

При подозрении на шистосомоз показано и проведение рентгенологических обследований — обзорной и экскреторной урографии:

• с помощью обзорной рентгенограммы можно выявить обызвествление органов мочеполовой системы, что позволяет увидеть контуры очагов обызвествления в стенке мочевого пузыря или мочеточника, семенных пузырьков в виде «медовых сот», а также вторичное камнеобразование в почках и мочеточниках вследствие стриктур дистальных отделов мочеточников шистосомозного генеза;
• экскреторная урография становится основой для заключений о проходимости мочеточника и наличии гидронефротической трансформации, наиболее характерными для шистосомоза локализациями стриктур мочеточника являются дистальный и интрамуральный отделы.

При обследованиях в эндемических очагах и эпидемиологических исследованиях в группах риска популярностью пользуются внутрикожные аллергические пробы с шистосомозным антигеном. В данном случае специфичность серологических методов исследования будет недостаточно высокой.

Эпидемиология

Основной источник инвазии — больной, выделяющий яйца шистосом. Роль животных как источников инвазии наименьшая при мочеполовом шистосомозе, несколько большая при кишечном и значительная — при японском и интеркалатном. Промежуточные хозяева паразитов -— моллюски родов Bulinus иBiomphalaria в Африке и Oncomelania на Дальнем Востоке.

Люди обычно заражаются через кожу во время купания, стирки белья, работы на орошаемых полях и при питье воды из открытых водоемов. Заражение Sch. japonicum происходит при контакте с травой, по которой ползают инвазированные моллюски.

Распространение шистосомозов простирается вдоль экватора между 38° северной и 35° южной широты. Шистосомозы зарегистрированы в 73 странах мира.

Мочеполовой шистосомоз распространен в странах Африки (Египте, Судане, Уганде, Конго, Зимбабве, Анголе, ЮАР, Камеруне), Азии (Ираке, Сирии, Саудовской Аравии, Израиле, Йемене, Иране, Индии); в Австралии, встречается на островах Кипр, Маврикия, Мадагаскар.

Кишечный шистосомоз широко распространен в странах Африки: Египте, Судане (на восточном побережье от острова Занзибар до р. Замбези), Замбии, Танзании, Центральноафриканской Республике, Конго, Камеруне и др. В Южной Америке заболевание встречают в Венесуэле, Гвиане, Бразилии, на островах Гаити, Пуэрто-Рико.

Японский шистосомоз регистрируют в странах Азии: Индонезии, Китае, Малайзии, Филиппинах, Японии.Sch. mekongi встречают на ограниченной территории Юго-Восточной Азии: Камбодже, Лаосе и Таиланде,Sch. intercalatum — в Центральной и Южной Африке: Заире, Габоне, Камеруне, Чаде.

Во многих странах Юго-Восточной Азии и Африканского континента формируются новые очаги шистосомозов в результате интенсивных миграций населения, создания ирригационных систем и искусственных водохранилищ, являющихся биотопами моллюсков — промежуточных хозяев шистосом.

Восприимчивость людей к заражению шистосомами высокая, наиболее поражены те группы населения, которые часто контактируют с биотопами моллюсков. Повышенному риску заражения подвержены сельскохозяйственные рабочие и персонал эксплуатации систем орошения. Чаще болеют люди, живущие в плохих социально-экономических условиях. Шистосомозами на земном шаре поражено около 270 млн человек.

В эндемичных зонах уровень пораженности шистосомозом и интенсивность выделения яиц паразитов с фекалиями и мочой достигают максимума в возрастных группах 10-20 лет и постепенно снижаются в старших возрастных группах. Такая динамика обусловлена естественной гибелью шистосом и формированием иммунитета, предотвращающего повторную инвазию.

Иммунитет при шистосомозе нестерильный, и болезнь не имеет тенденции к самоизлечению. Длительность течения инвазии многолетняя — 10-15 лет. Гуморальный ответ на внедрение паразита появляется сначала на антигены личинок (шистосомул), позже на антигены взрослых гельминтов и их яиц. Благодаря способности взрослых паразитов к антигенной мимикрии, они успешно противостоят защитным реакциям организма хозяина. Антитела не уничтожают взрослых особей и не препятствуют яйцекладке, однако предупреждают повторное заражение, разрушая шистосомулы.

Профилактические мероприятия

Профилактика шистосомозов может быть индивидуальной и общественной (на уровне здравоохранения и государства). Индивидуальная профилактика заключается в соблюдении ряда правил:

1. 1Так как шистосомозы не являются типичным заболеванием для РФ, при подготовке к туристической поездке в страны Азии, Африки, Южной Америки (см. выше) необходимо внимательно изучить информацию об инфекционных болезнях в данном регионе. Путешественникам следует быть готовым к обращению в местные медицинские центры и клиники, владеть английским, французским или испанским (в зависимости от выбранной страны) языком, достаточным для общения с врачом.
2. 2При возникновении настораживающих симптомов (лихорадка, боли в области печени, живота, мочевого пузыря, тошнота и рвота, нарушение стула, примеси в кале и моче) нельзя заниматься самолечением, «оставлять» лечение до возвращения в Россию. Почему? Потому что основная масса российских клиник не приспособлена для лечения тропических болезней, вместе с тем для тропических стран это обыденное явление (как у нас грипп). Следовательно, лабораторная диагностика шистосомозов в них более доступна.
3. 3При посещении эндемичных стран желательно избегать купания, ныряния в стоячих пресноводных водоемах возле населенных пунктов и пастбищ, а также хождения босиком, лежания на траве у берега.
4. 4Дети должны находится под наблюдением взрослых, к ним применяются те же самые правила.
5. 5Перед поездкой членам семьи желательно получить консультацию инфекциониста о необходимости химиопрофилактики (это будет зависеть от сопутствующих заболеваний, выбранной страны для путешествий и длительности пребывания в ней). По возвращении следует обратиться к тому же самому специалисту для осмотра и выполнения лабораторных тестов.

Общественной профилактикой занимаются здравоохранение эндемичных стран, ВОЗ и государственные структуры. Основная проблема — отсутствие доступа к нормальной питьевой воде и невозможность соблюдения санитарных правил. В африканских, азиатских деревнях населению приходится жить, употреблять воду, стирать и мыться, поить животных и мыть посуду в одной и той же воде из близлежащего пресного водоема.

Именно поэтому основными задачами являются улучшение жилищных и бытовых условий коренного населения, контроль за заболеваемостью шистосомозом среди людей и домашних животных, ранняя диагностика и доступность медикаментозных препаратов, химиопрофилактика.

Информация предназначена для пациентов и широкого круга читателей и не может быть использована в качестве руководства для самолечения и самодиагностики.

Вид гельминта
Режим дозирования Празиквантела
Побочные эффекты и меры предосторожности
Schistosoma mekongi и japonicum
60 мг/кг в сутки, разделенные на три приема в течение дня
В связи с отсутствием достаточного количества исследований препарат относится к группе В для применения в период беременности. Вместе с тем ВОЗ одобряет назначение празиквантела, если риск заболевания выше, чем риск возможных осложнений беременности

Препарат не изучался у детей младше 4 лет, поэтому не рекомендуется в данной возрастной категории
Остальные виды шистосом, в том числе и гематобиум
40 мг/кг в сутки, разделенные на два приема в течение дня, лучше через 12 часов