Как называется синдром когда человек матерится

Симптомы заболевания

Главным проявлением синдрома Туретта у детей являются разнообразные тики. Термин «тик» пришёл к нам из французского языка и буквально переводится, как «подёргивание». При неврологическом заболевании возникновение их происходит постепенно, более простые движения заменяются сложными, появляются новые симптомы.

Разновидности тиков при синдроме Туретта

двигательные.

Начинается болезнь обычно с возникновения простого двигательного (моторного) тика. Чаще всего патологический процесс охватывает мышцы лица и шеи, возникают мигания век, подёргивания мышц, наморщивание носа и другие проявления. С течением времени процесс переходит на мышцы рук (сгибание, выворачивание кистей), плечевого пояса (спазмы мышц туловища), возникают сложные тики с использованием посторонних предметов (указывание шариковой ручкой, непристойные жесты).

При распространении патологии на нижние конечности наблюдаются топтания на месте, подпрыгивания, приседания. Иногда тики носят угрожающий здоровью ребёнка характер – удары головой о стену, сильное прикусывание губ;

вокальные.

После возникновения простых моторных тиков у детей больных синдромом Туретта обычно появляются гиперкинезы мышц нёба, гортани и языка. Малыш начинает издавать нечленораздельные звуки, похожие на лай собаки, шипение, повторение слогов, попёрхивание, покашливание и другие.

Нередко необычность неврологических проявлений приводит к ошибкам диагностики. Вокальные тики вплетаются в поток речи и воспринимаются родителями, как заикания, а навязчивые покашливания длительно и безрезультатно лечатся ЛОР-врачами.

Сложные тики проявляются во внезапном выкрикивании слов или предложений, иногда повторении услышанного (эхолалия). Самый известный симптом – бесконтрольное употребление нецензурных, бранных слов (копролалия), встречается по разным данным в 10 – 30 % случаев заболеваний и не является обязательным для постановки диагноза.

Иногда тики возникают у абсолютно здоровых детей. Обычно это происходит в возрасте от 7 до 12 лет и связаны с незрелостью нервной системы, увеличением психологической и эмоциональной нагрузки. Родители должны обязательно обратиться к врачу в случае усиления проявлений, появления множественных тиков, нарушения качества жизни ребёнка, социальной адаптации. Любой тик, который не проходит самостоятельно более 1 месяца, является показанием к углублённому обследованию малыша.

Особенность течения заболевания

Тики могут возникать при различных неврологических заболеваниях, но при синдроме Туретта проявления этого симптома имеют свои закономерности:

• начало проявлений в возрасте 2 – 5 лет, преобладание пациентов мужского пола;
• сочетание моторных и вокальных тиков;
• огромное многообразие проявлений;
• изменение тиков с течением времени, появление новых более сложных симптомов или самостоятельное регрессирование к окончанию подросткового возраста;
• усиление проявлений при стрессе, эмоциональных перегрузках;
• периоды ремиссии, исчезновения тиков, могут длиться от месяца до нескольких лет;
• внезапное возникновение подёргиваний после периода ремиссии, без видимых на то причин;
• проявление гиперкинезов (избыточных движений) обычно уменьшается во время сна и ранним утром;
• возможность некоторыми пациентами контролировать тики;
• сочетание болезни Туретта с синдромом дефицита внимания, обсессивно-компульсивным расстройством.

Многие дети рассказывают об определённых физических ощущениях перед появлением тика, явлениях першения в горле, зуда, рези в глазах, ощущении инородного предмета в горле. Таким образом ребята понимают, что приближается неприятный симптом и пытаются его контролировать. После подавления гиперкинеза часто возникает чувство дискомфорта, внутреннее напряжение, желание целенаправленно воспроизвести тик.

Выраженность проявлений можно оценить по Шкалы Тяжести Синдрома Туретта (TSSS):

лёгкая степень.

Малыш легко контролирует симптомы недуга, болезнь не заметна для окружающих и не влияет на качество жизни малыша;

умеренные проявления.

Тики не всегда удаётся контролировать, окружающие знают о болезни ребёнка. Возможны проблемы в обучении, взаимоотношениях со сверстниками;

тяжёлые проявления.

Сложные, многообразные моторные и вокальные тики резко затрудняют коммуникацию ребёнка. Отсутствие контроля над происходящим сильно снижает качество жизни малыша.

Симптомы синдрома Туретта

Основные признаки синдрома Туретта – это непроизвольные тики, которые характеризуются чередой повторяющихся однообразных бессмысленных движений или издаваемых звуков. Симптомы Туретта иногда становятся менее выраженными или проходят совсем, в ряде случаев исчезают после периода полового созревания.

Первые признаки синдрома Туретта становятся заметными в возрасте 4-6 лет. В это время могут появиться некоторые странные особенности в поведении: малыш высовывает язык, облизывает губы, гримасничает без дела, сплёвывает, зажмуривает глаза, быстро моргает или подмигивает. Часто родители не придают большого значения таким проявлениям расстройства и не считают, что так проявляется синдром Туретта у детей. Симптомы со временем могут усложняться, поведенческие «сигналы» видоизменяются. К мимическим особенностям добавляются голосовые проявления — чмоканье, покашливание, шипение, пыхтение, свист, бессмысленные слоги, слова. При прогрессировании болезнь Туретта проявляется в телесных движениях: приседания, прыжки, удары головой, щёлканье пальцами, надавливание на глаза, попытки повторить действия других людей.

Видео: синдром Туретта в жизни

Проведённые исследования показали, что перед тем, как начинаются звуковые или двигательные проявления, люди с синдромом Туретта чувствуют физические «позывы»: сухость и резь в глазах, кожный зуд или как будто «что-то мешает в горле».

У многих к тикам примешиваются поведенческие нарушения и навязчивые состояния (страх, тревога, агрессия). Большинство пациентов остро испытывают синдром дефицита внимания.

Синдрома Туретта подразделяется на несколько стадий, они отличаются силой напряжения психики. Если при начальной стадии больные чувствуют приближение тика и могут его как-то «замаскировать», то в сложных случаях наблюдаться нарушения психики: тики становятся частыми, и центральная нервная система находится в сильном напряжении.

Стадии протекания синдрома Туретта, в зависимости от частоты тиков:

В зависимости от протекания, тики могут быть хроническими и преходящими. Хроническим тиком считается тот, который регулярно наблюдается в течение нескольких месяцев или дольше. Бывает, что при хронических тиках улучшений в состоянии больного не случается.

️По особенностям протекания тики могут быть простыми и сложными.

️Простые двигательные моторные тики отличаются тем, что при их выполнении задействована одна группа мышц. В качестве примера можно привести: искривление лица в гримасы, почёсывание, дёрганье головой, частое мигание, подёргивание плечами, нахмуривание бровей и другое.

️Примерами сложных двигательных тиков могут стать хлопки в ладоши, кусание губ, прикасание к частям своего тела, к людям или предметам, махи ногами, неприличные жесты и многое другое.

️Простые вокальные тики как признаки синдрома Туретта характеризуются внезапными звуками, которые издаёт больной — урчание, вой, шипение, лай, мычание или хрюканье.

️При сложных вокальных тиках больной произносит бессмысленные слова и предложения. Это может быть «набор» предложений, каждое из которых отличается одной и той же вводной фразой: «вы знаете», «это интересно», «всё хорошо» и тому подобное.

Наглядный, но не всегда определяющий признак синдрома Туретта, – это копролалия. Копролалия проявляется неконтролируемыми выкриками, бранью и потоком нецензурных выражений.

Отчасти это объясняет, почему больные ругаются матом, выкрикивают бранные нецензурные слова или оскорбительные предложения. Из-за этой особенности обыватели связывают синдром Туретта с матом. Такой симптом наблюдается у десяти процентов, страдающих болезнью. Иногда пациенты не выкрикивают, а тихо произносят ругательные слова, или сосредоточенно проговаривают их про себя.

Однако, неконтролируемые речевые или двигательные тики — не единственные проявления синдрома Туретта

У больных могут наблюдаться проблемы в поведении: возникает беспочвенное чувство вины, опасение за здоровье (например, постоянное мытьё рук, чтобы не «подхватить» вирус или инфекцию), пациенты излишне активны, имеют проблемы с вниманием и испытывают трудности в обучении. Больные с синдромом Туретта могут быть агрессивны, импульсивны, драчливы и склонны к оскорблениям

Пациенты бывают плаксивыми, излишне пугливыми и легко выходят из себя даже в случаях реакции в эмоционально умеренных ситуациях.

Общие принципы лечения синдрома Туретта

Синдром Туретта считается неизлечимым состоянием. Но обычно лечения, как такового,  попросту не требуется. Лечение может назначаться для облегчения контроля над тиками препаратами, которые понижают выраженность симптомов. 

Медикаментозная терапия

Назначаются препараты из группы нейролептиков, блокирующих дофаминовые рецепторы. Это может быть Галдол (Галоперидол), Флуфеназин, Орап (пимозид) и другие. Все перечисленные препараты довольно хорошо влияют на контроль над тиками, но следует учесть, что их длительный прием вызывает привыкание и может привести к депрессии.

Для данных целей хорошо подходят лекарственные средства, применяемые для лечения гипертонии, например Тенекс (Гуанфасцин), Катапрес (Клонидин). Прием этих лекарств может отягощаться сонливостью.

Некоторым пациентам хорошо помогают противосудорожные препараты, применяемые для лечения эпилепсии (Топамакс, Топирамат). Если заболевание сопровождается тревожным состоянием, тоской, то помогут антидепрессанты (Сарафем, Прозак). Для блокирования некоторых мышечных групп используются инъекции Ботокса (Ботулотоксина).

Немедикаментозная терапия

Из немедикаментозных методов лечения синдрома Туретта самым эффективным можно считать психотерапию. Данная методика воздействует не только на основной синдром, но и на расстройства, которые его сопровождают. Например, тревожность, депрессия, обсессивно-компульсивное состояние, синдром гиперактивности с дефицитом внимания и прочие.

Интересно! В некоторых источниках описан метод глубокой стимуляции коры головного мозга, при котором в мозг имплантируются специальные электроды. Затем на них подается электрический импульс, который воздействует на рецепторы коры участка мозга отвечающего за возникновение тиков. Некоторые специалисты утверждают о высокой эффективности подобной методики, но существует огромнейший риск повреждения мозгового вещества. По этой причине этот метод не получил широкого распространения.

Синдром Туретта наносит больше психологический вред больному, чем физический

Особенно учитывая тот факт, что заболеванию подвержены в основном дети, следует уделить особое внимание психологическому состоянию ребенка. Он может сильно стесняться своего состояния, замыкаться в себе, отказываться общаться с окружающими

Ни для кого не секрет, что детская жестокость не имеет границ и ребенок может подвергаться насмешкам, даже травле, со стороны сверстников. В таких случаях ему необходима защита и помощь со стороны родителей. Необходимо рассказать о заболевании учителям, одноклассникам и людям из ближайшего окружения. Желательно не допускать переутомления ребенка во время занятий, либо проводить обучение в щадящем режиме.

Очень важно всячески повышать самооценку у ребенка, объяснить ему, что он не отличается от сверстников и его проблема не является уродством, он просто немножко другой. Ни в коем случае нельзя ругать ребенка за тики, особенно голосовые

Следует всячески поощрять его общение и дружбу с другими людьми. Если удастся найти группу поддержки детей с подобными отклонениями, то это будет идеальное решение проблемы.

Синдром Туретта – это не опасное заболевание, которое никак не нарушает функции организма. Но оно очень тяжело переносится психологически, поэтому обязательно нужно таким больным посещать психолога – именно сеансы психотерапии помогут социально адаптироваться и вести полноценный, активный образ жизни, а не становиться затворником.

Конев Александр, терапевт

9,756 просмотров всего, 3 просмотров сегодня

Диагностика

Как правило, диагноз синдром Туретта выставляется на основании жалоб маленького пациента и его родителей, клинического обследования. Лабораторные и инструментальные методы помогают лишь подтвердить диагноз и удостовериться, что тик не связан с другой патологией нервной системы.

Сбор анамнеза и клиническое обследование малыша

Часто дети, способные контролировать гиперкинезы, стараются подавить навязчивое состояние перед походом в больницу. В таких ситуациях врачу трудно оценить характер и степень выраженности симптомов заболевания. Иногда малыш сам не замечает своих тиков, поэтому диагностика во многом зависит от наблюдательности и ответственности родителей.

При обследовании крохи, врач может попросить маму или папу ответить на несколько вопросов, чтобы выявить характерные для этого недуга особенности. Обычно доктор уточняет, когда впервые возникли гиперкинезы, как часто проявляется заболевание, определяет частоту и интенсивность симптомов, характер течения болезни.

Главными симптомами заболевания, по которым можно поставить диагноз синдром Туретта считаются:

• раннее появление болезни (до 18 лет);
• наличие моторных и вокальных тиков;
• длительность течения заболевания превышает 1 года, а периоды ремиссии длятся не более 2 месяцев.

Лабораторная диагностика

Результаты клинических и биохимических анализов крови и мочи при синдроме Туретта являются вспомогательными методами диагностики. Эти исследования помогают врачу отличить недуг от других заболеваний, выявить инфекционные причины болезни. Диагностическую значимость имеет определение в моче уровня экскреции дофамина, норадреналина, гомованилиновой кислоты.

Инструментальные методы исследования

С помощью электроэнцефалографии, магнитно-резонансной томографии исключатся органические поражения головного мозга, его эпилептическая активность. При электронейрографическом и электромиографическом исследованиях отмечаются увеличенная скорость проведения нервных импульсов, повышение электрической активности мышц.

6 Терапия

В лечении болезни Туретта важно отталкиваться от степени тяжести патологии и возраста пациента, поэтому необходим индивидуальный подход. При легкой и умеренно выраженной степени болезни можно обойтись без применения препаратов

В этом случае методами лечения выступают:

1. 1. Арт-терапия для детей, характеризующаяся включением творчества и искусства.
2. 2. Психологическая поддержка со стороны родителей и близких людей. Также необходимо соблюдать некоторые правила:

• Наладить спокойную семейную атмосферу, исключающую всевозможные крики и скандалы.
• Создать безопасную обстановку в доме, не допускающую причинения вреда во время приступов.
• Установить режим дня с ограждением ребенка от длительного просмотра телевизора и компьютерных игр. Укладывать спать нужно в строго определенное время.
• Не следует оставлять ребенка часто одного.
• Не стоит допускать эмоционального перевозбуждения.
• Нельзя делать ребенку замечания при голосовых тиках во избежание усугубления симптоматики.

1. 3. Психиатрическое лечение предполагает:

• Психотерапию, которая основана на налаживании абсолютного доверия к врачу и глубоком личностном контакте.
• Гипнотерапию, рассчитанную на введение пациента в состояние транса и концентрацию на проблеме.
• Аутотренинг — техника самовнушения, помогающая самостоятельно справиться с эмоциональным и мышечным возбуждением.

1. 4. Акупунктура или иглоукалывание.
2. 5. Сегментарно-рефлекторный массаж.
3. 6. Лечебная физкультура.
4. 7. Лазеро-рефлексотерапия.
5. 8. Бос-терапия.
6. 9. Введение ботулинического токсина и прочие.

Медикаментозное лечение рекомендуется при выраженной и тяжелой степени болезни. В основном оно проводится в условиях стационара. Для этого используются:

1. 1. Нейролептики — Галоперидол, Пимозид, Труксал, Рисперидон.
2. 2. Альфа-адреномиметики — Клонидин, Гуанфацин, Мезатон.
3. 3. Бензодиазепиновые транквилизаторы — Феназепам, Лоразепам, Диазепам.
4. 4. Трициклические антидепрессанты — Амитриптилин, Азафен, Дезипрамин.
5. 5. Прокинетики и блокаторы дофамина — Сульпирид, Метоклопрамид, Бромоприд.
6. 6. Витаминные комплексы с повышенным содержанием витаминов группы В и магния.

Для купирования приступов обсессивно-компульсивного расстройства назначаются Флувоксамин, Флуоксетин, Пароксетин.

Лечение

Синдром Туретта не требует медикаментозного вмешательства у большинства больных, так как проявление его симптомов имеет незначительный характер. Однако для частичного или полного устранения этих симптомов могут применяться нейролептики и антидепрессанты третьего поколения в определенных специалистом сочетаниях с лекарствами, борющимися с повышением кровяного давления и легкими нервными расстройствами.

Для устранения тиков и повышения уровня концентрации могут применяться стимуляторы, которые обычно прописываются при синдроме дефицита внимания и гиперактивности. Подобные антидепрессантам лекарства приносят пользу при появлении навязчивых идей и действий.

Услуги в области терапии для детей и подростков предоставляют неврологи, психологи и психотерапевты в реабилитационных центрах для людей данной возрастной категории. Среди видов проводимых с больными детьми терапий выделяют:

• психотерапию;
• сеансы гипноза;
• когнитивно-поведенческую терапию;
• аутогенную тренировку.

Если возникает ситуация, когда наличие заболевания не вызывает сомнений, но диагноз еще не поставлен, специалисту необходимо перед началом проведения курса терапий:

• выявить все имеющиеся симптомы, включая изменения психического состояния;
• четко обозначить все имеющиеся у пациента проблемы в общении как в семье, так и в образовательных учреждениях;
• выявить обостряющие или успокаивающие проявление симптомов болезни факторы;
• провести беседу с родителями для определения их позиции в лечении, так как неадекватное поведение ребенка может быть расценено родителями как хулиганство с последующим наказанием;
• получить заключение педиатра, содержащее все необходимые сведения обо всех показателях здоровья ребенка.

При взаимодействии доктора с родителями, в первую очередь, необходимо донести до них в деликатной форме информацию о том, что представляет собой заболевание: что оно имеет различные варианты протекания (как легкие, так и тяжелые), что часто при быстротекущем варианте болезни можно добиться ее частичного регресса.

Важно также коснуться вопроса влияния синдрома на проявление девиаций в поведении, а также на творческие способности ребенка. Родители после такой беседы должны понимать, что проявляющиеся симптомы болезни вызывают у ребенка чувство вины и беспомощности, агрессии и злости

Разные люди по-разному реагируют на возникающие трудности, связанные с заболеваниями хронического характера: одни предпочитают избегать социальных контактов, другие проявляют агрессию, а некоторые и вовсе ставят своей целью достижение совершенства, идеала

Родители после такой беседы должны понимать, что проявляющиеся симптомы болезни вызывают у ребенка чувство вины и беспомощности, агрессии и злости. Разные люди по-разному реагируют на возникающие трудности, связанные с заболеваниями хронического характера: одни предпочитают избегать социальных контактов, другие проявляют агрессию, а некоторые и вовсе ставят своей целью достижение совершенства, идеала.

Поэтому главная цель семейной терапии заключается в поддержке больного, придании ему уверенности в себе, всей возможной помощи для борьбы с заболеванием. Однако стоит помнить, что активное участие в жизни пациента не должно перерастать в гиперопеку.

Лечение

Вылечить полностью синдром Туретта невозможно. Комплексной терапии, которая бы позволила вылечить тики, в настоящее время не существует. Основную роль в лечении играет психотерапия. Занятия проводятся регулярно и в течение долгого времени. Их цель заключается в том, чтобы узнать, что вызывает приступы, как ребенок себя чувствует при них. Психиатр учит его узнавать приближение тика, переключаться на другие действия для того, чтобы избежать его возникновения.

Занятия также направлены на снижение психического напряжения и выработку умения справляться с тревогой, напряжением и волнением

Важной частью является оказание помощи в адаптации к школе, к обществу. В занятиях могут участвовать не только дети, но и их родители

Основными методами, используемыми для коррекции нарушения или их предотвращения, являются сказкотерапия, арт-терапия.

Применение лекарственных препаратов оправдано только в тяжелых случаях течения заболевания, когда тики становятся препятствием для социальной адаптации ребенка, его успеваемости или самореализации. Назначение препаратов производится врачом и зависит от индивидуальных особенностей пациента.

В тоже время, для облегчения симптомов возможен прием биологически активных добавок, чей принцип действия аналогичен нейролептикам. Эффективность БАДов может быть ниже чем у лекарственных препаратов, но вместе с этим они практически не имеют противопоказаний и могут назначаться без рецепта.

Гамма-аминомасляная кислота (ГАМК, GABA)

Незаменимая аминокислота и один из главных нейромедиаторов влияющих на процессы торможения в центральной нервной системе. Подобно нейролептикам ГАМК снижает передачу нервных импульсов, что способствует снижению общей возбудимости.

Глицин

Глицин также является одновременно нейромедиатором и аминокислотой. Повышает уровень ГАМК и вместе с этим производит тормозящий эффект на нейроны. По данным исследований глицин снижает побочные эффекты от приема нейролептиков. Имеет ноотропные свойства, влияет на улучшение памяти.

Л-Теанин

Еще одна аминокислота, которую получают из листьев зеленого чая. Способствует снижению тревожности без влияния на когнитивные функции. 

Лечение синдрома Туретта

Лечение патологии напрямую зависит от неё степени. При 1 и 2 степени применение медикаментозных препаратов не требуется. Больному предстоит заниматься с психологом или психотерапевтом. Специалисты объяснят родителям особенности поведения при воспитании больного ребенка. Если у пациента выявлена 3-4 степень синдрома Туретта, предстоит длительное лечение. Во время лечения больному потребуется принимать медицинские препараты.

Лечение начинается с семьи. Родители должны позаботиться об улучшении моральной атмосферы. Не стоит кричать на ребенка и выяснять отношения с ним. Необходимо оградить его от людей, общение с которыми ему будет неприятно. В жилом помещении нужно создать условия, исключающие возможность ранения во время приступа. В пределах досягаемости не должно быть колюще-режущих или бьющихся предметов. Количество острых углов также рекомендуется ограничить. Затем стоит скорректировать режим дня. Просмотр телевизора и игры с гаджетами стоит ограничить. Нельзя позволять ребенку оставаться длительное время в одиночестве. Больного нужно укладывать спать в определённое время. Не стоит допускать перевозбуждения. Подростку нужно объяснить, почему он не может ходить в походы со сверстниками, посещать дискотеки и концерты. Родители должны постараться стать друзьями своим детям и разделять с ними удовольствие, что дает возможность ребенку не чувствовать себя ущербным. Появление первых симптомов заболевания в этом случае родители смогут купировать.

Дополнительно стоит обратиться к психологу. Терапевтические воздействия назначаются индивидуально. Могут быть использованы:

Психотерапия. Воздействие оказывается с помощью глубокого личностного контакта. Врач стремится добиться полного доверия со стороны пациента. Если проводится лечение маленьких детей, может быть применена игровая форма подачи информации.
Аутотренинг. Такое название получила техника самовнушения. Она позволяет пациенту самостоятельно снять мышечное и эмоциональное перенапряжение, а также скорректировать самочувствие. Применение метода начинается с подросткового возраста.
Гипнотерапия

Пациентов вводят в транс и концентрируют внимание на отдельных проблемах.

При выявлении у ребенка синдрома Туретта 3-4 степени, применяют медикаментозное лечение. Врач может назначить прием нейролептиков, антидепрессантов, адреномиметиков, дофаминовых блокаторов или прокинетиков. В редких случаях применяется оперативное вмешательство. В этой ситуации в мозг пациента вживляют нейростимулятор. Действие позволяет на несколько лет устранить проявления характерной симптоматики. Однако через 4-8 лет признаки болезни вновь возникнут. На сегодняшний день добиться стойкой ремиссии не получается. Кроме того, оперативное вмешательство повышает риск возникновения побочных эффектов. Операция на головной мозг выполняется только хирургом высокой квалификации.