Использование препарата севоран

Фармакологическое действие

Наркоз Севоран способствует быстрому введению пациента в общую анестезию, а также быстрому выходу из неё. Выраженность и глубина анестезии варьирует в зависимости от уровня активного вещества Севофлурана в смеси, вдыхаемой пациентом.

При индукции анестезии регистрируется возбуждение, выраженное незначительно. Избыточная стимуляция нервной системы, гиперсекреция трахеобронхиального секрета в бронхиальном дереве и раздражение верхних дыхательных путей не наблюдаются. Характерно снижение кровяного давления и подавление активности дыхательной функции, которые носят дозозависимый характер.

Исследования, проведённые на детях, показали, что при введении масочного наркоза Севофлуран даёт кашель реже в сравнении с галотаном. Регистрация инфаркта миокарда и ишемических изменений на Севофлуране наблюдается реже, чем на Изофлуране. Аритмогенный эффект Эпинефрина при использовании Севофлурана и Изофлурана одинаковый, но несколько выше, чем при применении Галотана.

Активное вещество практически не влияет на уровень внутричерепного давления.

Противопоказания

К противопоказаниям для назначения этого препарата относятся:

• уменьшение общего количества циркулирующей крови в тяжелой степени выраженности;
• риск возникновения злокачественной гипертермии, подтвержденный клинически (в анамнезе пациента) или генетически обусловленный;
• тяжелая гипотензия;
• повышенное внутричерепное давление;
• индивидуальная чувствительность к препарату;
• грудное вскармливание.

С осторожностью также применяют его в следующих случаях:

• почечная или печеночная недостаточность;
• неврологические заболевания, при которых вовлекается мышечная ткань;
• ишемическая болезнь сердца и другие патологии этого органа (необходим постоянный контроль над гемодинамикой);
• наследственные заболевания, приводящие к дефектам в функционировании митохондрий;
• предрасположенность к судорогам.

Каковы же противопоказания к наркозу?

• заболевания верхних дыхательных путей;
• острые воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей, печени, легких;
• недавно перенесенные инфекции и травмы;
• диатезы;
• повышенное внутричерепное давление.

В любом случае, перед лечением и протезированием зубов под общим наркозом необходимо обследование – ребенку нужно сдать анализы мочи и крови, пройти электрокардиограмму и посетить педиатра, который выдаст заключение, можно ли проводить процедуру. Если ребенок наблюдается также у узкого специалиста в связи с каким-либо заболеванием, нужно будет и его заключение.

Для того чтобы проводить лечение и удаление зубов под общим наркозом, стоматологической клинике нужен полноценный кабинет анестезии: со всем нужным оборудованием, в том числе реанимационным, и лицензия на осуществление такого вида медпомощи, как общая анестезия. Во время лечения в кабинете находятся сразу четыре медика – врач-стоматолог и врач-анестезиолог, а также две ассистирующие им медсестры.

В детской стоматологии используют преимущественно ингаляционный наркоз, применяется современный препарат севофлуран (он выпускается под торговыми названиями «Севоран» или «Супран»). Он отличается высокой безопасностью и может применяться даже у недоношенных детей. Препарат не повышает внутричерепное давление, не вызывает нарастание почечной и печеночной недостаточности, не раздражает дыхательные пути. «Севоран» быстро действует (пациент засыпает при первых вдохах препарата – погружение в наркоз занимает не более двух минут) и быстро выводится – его растворимость в тканях минимальна. Уже через 10-15 минут после прекращения подачи препарата его следов в крови не наблюдается, и ребенок просыпается бодрым и спокойным. Побочные действия – сонливость или, наоборот, гиперактивность – после выхода из наркоза крайне редки.

Механизм действия, принцип работы с наркозом в детской стоматологии

Севоран – наркоз детям, за 1 сеанс которого врачи могут безболезненно вылечить большое количество зубов. Последствия общей анестезии обычно выражаются в повышенной сонливости. По отзывам, ребенок в тот же день приходит в норму.

Основные принципы применения данного средства для наркоза в детской стоматологии заключаются в следующем:

• Перед планированием лечения необходимо проведение предварительной диагностики для выявления возможных заболеваний сердца, легких и других органов (ЭКГ, клинический анализ крови, общий анализ мочи, консультации специалистов).
• Использование наркоза и проведение манипуляций также не осуществляется в период ОРЗ, ОРВИ и других острых состояний. Ребенок должен быть здоров в течение последних 2 недель, проведение вакцинации следует отложить или сделать это заранее.
• Длительность анестезии определяется лечащим врачом и зависит от объема медицинского вмешательства.
• До непосредственного проведения процедуры нельзя кормить ребенка за 4 ч и поить за 3 ч.
• Если оперативное вмешательство запланировано на послеобеденное время, то рекомендуется провести прогулку или развлекательное мероприятие, чтобы отвлечь ребенка от еды.
• Для снижения риска осложнений и врачебных ошибок необходимо выбирать клинику, у которой имеются разрешения на проведение анестезии и реанимационных мероприятий, а у врачей есть опыт работы с детьми.
• В кабинете стоматолога ребенка укладывают на кресло и одевают ему под предлогом игры ингаляционную маску. Для создания более комфортной обстановки засыпание ребенка под наркозом может происходить на руках у родителей.
• Далее детям вставляют трубку в горло, в которую подается газ для поддержания наркоза.
• При завершении лечения ребенка переносят в соседнюю «комнату пробуждения».
• После выхода из наркоза, если у ребенка нет тошноты, можно предложить ему сладкий чай или йогурт, также рекомендуется отвлечь его мультфильмами.
• Под наблюдением врача ребенок еще должен находиться около 1 ч.
• Через 1,5 ч можно предложить ему еду. Пища не должна быть тяжелой для желудка.
• После лечения врач может порекомендовать прием жаропонижающих и обезболивающих средств, например, Нурофен.

Обычно в тот же день ребенок становится таким же активным, как и до применения наркоза. Стоматологическое лечение у детей младшего возраста часто является психотравмирующей процедурой с отдаленными последствиями.

Поэтому применение общей седации – это актуальная проблема в амбулаторной стоматологии. Клинические исследования данного препарата показывают его высокую эффективность и безопасность при лечении кариеса и пульпита в младшем возрасте.

Когда используют у детей?

«Севоран» востребован в качестве лекарства для вводного наркоза, то есть с помощью такого медикамента начинают операцию. Анестезиолог может ограничиться лишь этим препаратом, если хирургическое вмешательство недолгое, например, при удалении аденоидов. Кроме того, в детском возрасте «Севоран» весьма часто применяют стоматологи. К такой анестезии прибегают, когда крохе требуется пролечить зубки, но сделать это без наркоза не получается.

Уже давно известно, что пульпиты и другие проблемы с молочными зубами игнорировать нельзя, ведь отсутствие стоматологического лечения может закончиться плохо для постоянного прикуса.

Такой метод нередко выбирают при неконтактности пациента, когда малыш негативно настроен по отношению к дантистам и любым процедурам во рту.

Как проводится наркоз

Чтобы врачи могли контролировать медикаментозный сон пациента и управлять им, необходимо устанавливать автономную систему подачи наркотического газа. При выполнении длительных и сложных операций используют интубационную трубку, которая проходит в трахею. А для легкого наркоза Севораном достаточно ларингеальной маски.

От такой маски меньше негативных последствий. Она не травмирует горло, не провоцирует отек гортани и т.д., поэтому предпочтительна для проведения несложных операций и процедур у детей. Введение и правильное расположение ларингеальной маски требует высокого профессионализма, поэтому этим занимается опытный анестезиолог. Весь алгоритм наркоза Севораном примерно следующий:

1. Пациенту дают вводный наркоз – он дышит Севораном через маску самостоятельно.
2. Как только человек «отключается», врач быстро устанавливает ему ларингеальную маску. У анестезиолога есть несколько секунд, потому что все это время пациент не дышит.
3. Маску сразу подсоединяют к аппарату, который подает смесь Севорана и кислорода.
4. После проверки герметичности установки и нормального состояния пациента приступают к операции.
5. Для окончания наркоза достаточно в подаваемой смеси изменить соотношение Севорана и кислорода в пользу последнего.

При лечении зубов с таким наркозом стоматологам приходится изловчаться, чтобы подобраться ко всем проблемным участкам. Поэтому все манипуляции обычно длятся достаточно долго. Это повышает время проведения человека в наркотическом сне, но увеличение вреда непропорционально, потому что Севоран не смешивается с кровью и улетучивается из организма спустя несколько минут после отключения от аппарата.

Севоран

Препарат могут применять только лица, имеющие опыт проведения общей анестезии. Необходимо иметь наготове оборудование для восстановления проходимости дыхательных путей, ИВЛ, оксигенотерапии и реанимации.

Т.к. больные обычно быстро выходят из общей анестезии, им может раньше потребоваться послеоперационная анальгезия.

У восприимчивых больных может развиться состояние гиперметаболизма скелетных мышц, что приводит к увеличению их потребности в кислороде и развитию синдрома злокачественной гипертермии, первым признаком которого является гиперкапния, а клинические симптомы его могут включать в себя ригидность мышц, тахикардию, тахипноэ, цианоз, аритмии и/или нестабильность АД. Некоторые из этих неспецифических симптомов могут также появиться при ранней стадии общей анестезии, острой гипоксии, гиперкапнии и гиповолемии. Лечение злокачественной гипертермии: отмена препарата, в/в введение дантролена и поддерживающая симптоматическая терапия. Позднее может развиться почечная недостаточность, поэтому следует контролировать и по возможности поддерживать диурез.

Уровень общей анестезии может легко и быстро меняться, поэтому для подачи севофлурана следует использовать только специально калиброванные испарители. При углублении общей анестезии отмечается нарастание снижения АД и подавления дыхательной функции.

При поддержании общей анестезии увеличение концентрации севофлурана вызывает дозозависимое снижение АД. Чрезмерное снижение АД может быть связано с глубиной общей анестезией; в таких случаях его можно повысить путем уменьшения концентрации подаваемого препарата.

У больных с коронарной болезнью сердца необходимо поддерживать стабильную гемодинамику, чтобы избежать ишемии миокарда.

При выходе из общей анестезии пациентов, перед транспортировкой в отделение, следует тщательно наблюдать.

Т.к. усиление действия миорелаксантов наблюдается через несколько минут после начала ингаляции севофлурана, снижение дозы миорелаксантов во время вводной общей анестезии может привести к задержке интубации трахеи или неадекватному расслаблению мышц. При эндотрахеальной интубации не следует снижать дозы недеполяризующих миорелаксантов; при поддержании общей аненстезии дополнительные дозы миорелаксантов вводят с учетом ответа на стимуляцию нервов.

При нейрохирургических вмешательствах, если имеется угроза повышения внутричерепного давления, то севофлуран следует применять с осторожностью в сочетании с мерами, направленными на снижение внутричерепного давления, такими как гипервентиляция. Установлена безопасность севофлурана для матери и новорожденного при его применении для общей анестезии при кесаревом сечении

Установлена безопасность севофлурана для матери и новорожденного при его применении для общей анестезии при кесаревом сечении.

Концентрация неорганического фтора обычно достигает максимума в течение 2 ч после прекращения введения севофлурана и возвращается к дооперационному уровню в течение 48 ч (повышение концентрации фтора не сопровождается нарушением функции почек).

В течение некоторого времени после общей анестезии необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Замена пересушенных сорбентов углекислого газа: экзотермическая реакция, которая происходит при взаимодействии севофлурана и сорбентов углекислого газа усиливается, если сорбент высыхает, например, при длительном воздействии сухого газа. При использовании севофлурана с пересушенными сорбентами описаны редкие случаи чрезмерного перегревания и/или спонтанного воспламенения в аппаратах для ингаляционной общей анестезии. При перегревании резервуаров с сорбентом углекислого газа возможна необычная задержка повышения или неожиданное снижение вдыхаемой концентрации севофлурана (по сравнению с установками испарителя).

Если анестезиолог подозревает, что сорбент углекислого газа пересушен, то его следует заменить перед применением. При пересыхании сорбента цвет индикатора меняется не всегда, поэтому отсутствие изменений цвета индикатора нельзя считать подтверждением адекватной гидратации. Сорбенты необходимо регулярно менять независимо от цвета индикатора.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Применение севофлурана позволяет быстро ввести пациента в состояние анестезии и обеспечивает выход из нее. Глубина анестезии может быстро варьировать в зависимости от изменения содержания вещества во вдыхаемой смеси.

При индукции анестезии данным препаратом наблюдаются минимальные симптомы раздражения верхних дыхательных путей или слабо выраженное возбуждение, однако севофлуран не провоцирует стимуляцию ЦНС и чрезмерную секрецию в трахеобронхиальном дереве.

Как и другие эффективные средства, использующиеся в ингаляционной анестезии, севофлуран вызывает снижение артериального давления и угнетение дыхательной функции, являющееся дозозависимым. Исследования наркоза Севоран у детей подтверждают, что использование препарата для масочного вводного наркоза статистически реже сопровождается кашлем, чем при применении галотана. При анестезии с помощью севофлурана порог аритмогенного действия эпинефрина оказывается идентичным таковому при использовании изофлурана и выше, чем при использовании галотана. При применении изофлурана и севофлурана ишемия миокарда и инфаркт миокарда у пациентов с факторами повышенного риска развития этих заболеваний встречаются одинаково часто.

Воздействие изофлурана и севофлурана на кровообращение в головном мозге (церебральное перфузионное давление, внутричерепное давление, церебральный метаболизм кислорода, церебральный кровоток) также оказывается практически аналогичным. Севофлуран минимально влияет на внутричерепное давление и не подавляет реакцию на СОг. Также вещество не изменяет концентрационную функцию почек даже при длительной анестезии (продолжительностью до 9 часов).

Минимальная альвеолярная концентрация (МАК, концентрация, при которой 50% больных не проявляют двигательной ответной реакции на однократное раздражение, к примеру, надрез кожных покровов) севофлурана в кислороде равна 2,05% у человека возрастом 40 лет. Данный показатель Севорана, как и у других галогенизированных средств для ингаляционного наркоза, снижается с возрастом больного и при смешивании севофлурана с динитрогена оксидом.

Фармакокинетика

Севофлуран растворяется в крови незначительно, что приводит к быстрому возрастанию альвеолярной концентрации при введении в общую анестезию и быстрому ее уменьшению после завершения ингаляции. Через 30 минут после ингаляционного введения Севорана соотношение альвеолярной концентрации в конце вдоха и концентрации в смеси, приготовленной для вдыхания, достигает 0,85. В период фазы выведения соотношение альвеолярных концентраций через 5 минут составляло 0,15.

Поскольку севофлуран быстро выводится из легких, его участие в процессах метаболизма сводится к минимуму. У человека менее 5% всасываемой дозы Севорана метаболизируется при участии цитохрома Р450 (изофермент CYP2E1) с образованием гексафторизопропанола. При этом данный процесс сопровождается высвобождением диоксида углерода и неорганического фтора (либо одного диоксида углерода). Гексафторизопропанол не проявляет фармакологической активности и генотоксических свойств, быстро вступает в реакцию с глюкуроновой кислотой и экскретируется из организма с мочой. Его токсичность сопоставима с токсичностью севофлурана. Другие пути метаболизма активного компонента Севорана не выявлены. Севофлуран считается единственным фторированным летучим веществом для анестезии, которое не метаболизируется до трифторуксусной кислоты.

Содержание ионов фтора определяется длительностью общей анестезии, составом смеси для наркоза и концентрацией введенного севофлурана. Применение барбитуратов не вызывает дефторирование севофлурана. Приблизительно у 7% взрослых пациентов, у которых в ходе клинических исследований определяли уровень неорганического фтора, его концентрация превышала 50 мкмоль/л. Ни у одного из испытуемых не были выявлены клинически значимые изменения функции почек.

ЧАСТЬ II

Вопрос касается голодной паузы при проведении наркозного лечения. До операции – 4,5 часа не есть, за 2 часа до начала лечения не пить, а через какое время после окончания лечения можно покормить ребенка? Какие рекомендации по приему пищи после наркоза?

Воду и сок мы предлагаем ребенку уже через 10 минут после пробуждения, прием пищи разрешается через 1,5 часа после пробуждения. После лечения можно съесть мороженое, прохладная пища, которую не нужно жевать, не доставляет ребенку дискомфорта и улучшает общее состояние. Главная рекомендация по первому приему пищи после наркозного лечения – ограничение по объему. Первая порция должна быть примерно вдвое меньше стандартного объема, который съедает ребенок.

Через какое время после наркоза ребенок придет в себя?

Благодаря тому, что в нашей клинике при проведении анестезиологического пособия используются исключительно препараты последнего поколения, ребенок просыпается уже через 15-20 минут после прекращения лечения. Через 10 минут после пробуждения предлагаем малышу попить. Но, несмотря на это, в течение первого часа после лечения анестезиолог наблюдает за состоянием пациента.

Скажите, есть ли в клинике реанимационное оборудование?

В нашей клинике имеется все необходимое реанимационное оборудование, без него клинике бы просто не дали лицензию на данный вид медицинской деятельности.

И закись азота и Севоран называют седацией. В чем разница?

Лечение зубов под закисью азота проходит при сохранении сознания, а при использовании препарата Севоран – ребенок находится в состоянии «медикаментозного сна».

Есть ли в детской стоматологии «Малыш и Карлсон» препарат для борьбы со злокачественной гипертермией?

Данный препарат на территории Российской Федерации, не сертифицирован, а значит его применение запрещено законодательством. Основным методом борьбы с этим грозным осложнением служит тщательный сбор анамнеза и выявление факторов риска развития этого осложнения. Однако, у нас есть возможность оперативной доставки препарата Дантролен в случае необходимости. В случае выявления факторов риска целесообразно проведение стоматологического лечения в условиях внутривенной анестезии, что также возможно в нашей клинике.

Не может быть так, что ребенок будет чувствовать боль во время лечения, даже находясь под наркозом?

В нашей клинике это совершенно исключено, благодаря командной работе анестезиологов и стоматологов. Наряду с общей анестезией (Севоран), дополнительно применяется местная анестезия, при травматических вмешательствах проводится и внутривенное введение обезболивающих препаратов.

Каким образом анестезиологи подают Севоран в организм ребенка?

Наши доктора применяют методику низкопоточной анестезии, основными плюсами которой является сохранение микроклимата (влажности), предотвращения инфицирования и переохлаждения дыхательных путей.

Почему сейчас так широко в анестезиологии применяется именно Севоран?

Преимуществ у Севорана по сравнению с предыдущими аналогичными препаратами много. Основными из них являются:

• высокая управляемость;
• терапевтическая широта действия;
• практически не метаболизируется в организме;
• возможность использования по методике низкопоточной анестезии;
• препарат выбора у пациентов с сердечно-сосудистой патологией.

18 Апреля 2019

Где лечить.

Даже наркоз с применением севорана – это общий наркоз, то есть очень серьёзное вмешательство в организм. Поэтому к выбору места, где ребёнка будут лечить, нужно подойти со всей возможной ответственностью.

Это можно сделать в государственной больнице, часто даже бесплатно по направлению от стоматолога из детской поликлиники, или в частной клинике.

Я подробнейшим образом проштудировала отзывы в сети, и вот что узнала.

Почти во всех стоматологиях лечат деток только с трёх лет и только с применением местной анестезии.

Для проведения манипуляций с детками до трёх лет, тем более с использованием наркоза требуются специальные разрешения и дорогостоящее оборудование, в том числе для проведения реанимационных мероприятий.

Обязательно спрашивайте о наличии таких документов и оборудования в выбранной стоматологии.

Изучив всё подробно в интернете, я выделила две клиники у нас в городе, в которых лечение зубов у малышей под наркозом поставлено на поток.

Одна частная, другая полугосударственная. Мы съездили на консультации в обе эти клиники и остановились на частной по следующим причинам:

1. Улыбчивая очень приветливая доктор сразу нашла контакт с ребёнком, подробно и не торопясь отвечала на все мои вопросы. Заверила, что зубки обязательно будут стараться вылечить и отреставрировать, а не удалять.
2. Можно выбрать удобное время и день для процедуры.
3. Можно пролечить всё быстро в максимально короткие сроки.
4. Используются самые современные препараты как для наркоза (только севоран, а не комплексный наркоз как в государственной больнице), так и для реставрации зубов (специальные «колпачки») и пломбирования.
5. Меньшее количество всевозможных справок и анализов, только самые необходимые.
6. Практически сразу после лечения, если всё хорошо, можно ехать домой.

В полугосударственной клинике было дешевле в два раза, но:

1. Уставшая безразличная доктор, проводившая консультацию, абсолютно не пытавшаяся наладить контакт с ребёнком. Сказала, что если во время лечения врач решит, что зубы не сохранить, их удалят. Так просто.
2. Запись за два месяца вперёд на определённые рабочие дни недели.
3. Использовался комплексный наркоз: и внутривенный, и севоран.
4. Огромная куча анализов, процедур, в том числе от мамы – на ВИЧ, сифилис, флюорография.
5. Лечение проводили два раза в неделю, на одно и то же утреннее время записывали несколько человек, и в день лечения могла быть очередь. Учитывая, что ребёнок голодный – это вообще жесть.
6. После лечения до вечера нужно было находиться в трёхместной больничной палате под наблюдением.

В общем, имейте в виду, что в разных клиниках разные правила. Поэтому выбирайте ту, которая вам подходит по всем параметрам.

Подготавливаем ребенка к наркозу

Очень важный момент – это эмоциональная сфера. Ребенку не всегда необходимо сообщать о предстоящем вмешательстве. Исключением являются только такие случаи, когда заболевание мешает малышу, и он сам сознательно старается от него избавиться.

Для родителей наиболее неприятной является голодная пауза, то есть те несколько часов (примерно 4-6) до наркоза, когда нельзя кормить дитя и даже поить водой. Новорожденного малыша, который находится на грудном вскармливании, последний раз можно покормить за 4 часа до проведения наркоза, а для ребенка-искусственника этот срок удлиняется до 6 часов.

Благодаря голодной паузе можно избежать такого осложнения при даче наркоза, как аспирация (попадание в дыхательные пути желудочного содержимого).

Нужно ли делать клизму малышу перед операцией? Обязательно перед операцией кишечник пациента необходимо опорожнить, чтобы в процессе вмешательства избежать возможности непроизвольного отхождения стула. Это условие обязательно необходимо соблюдать, планируя операцию на кишечнике. За 3 дня до вмешательства больному назначается диета, которая предусматривает исключение продуктов, содержащих растительную клетчатку и мяса. Иногда накануне операции пациенту назначают слабительное. Клизма в таком случае не нужна, разве на ее необходимости будет настаивать хирург.

Детские анестезиологи имеют множество приспособлений, чтобы отвлечь внимание маленького пациента от предстоящей процедуры наркоза. Это лицевые маски, пахнущие апельсином и клубникой, дыхательные мешки с изображениями разнообразных животных, электроды ЭКГ с мордочками любимых зверюшек – все то, чтобы засыпание ребенка было комфортным

Но до того момента, пока малыш не уснет, родители обязательно должны находиться рядом с ним. И проснуться от наркоза ребенок должен тоже рядом с родителями (за исключением случаев, когда после операции его переводят в отделение интенсивной терапии).

Какие изменения происходят с ребенком?

После того, как малыш уснул, начинается так называемая хирургическая стадия наркоза. При ее достижении хирург начинает оперативное вмешательство. «Сила» наркоза постепенно уменьшается по окончании операции и ребенок просыпается.

Малыш спит и никаких ощущений, в том числе болевых, не испытывает. Его состояние оценивает анестезиолог по видимым слизистым и кожным покровам, глазам, сердцебиению и деятельности легких. Проводится мониторинг жизненно важных органов, при наличии показаний выполняют лабораторные экспресс-анализы.

При помощи современного мониторного оборудования можно отследить частоту дыхания и сердечных сокращений, уровень артериального давления, насыщение крови кислородом, степень обезболивания и глубины сна, уровень мышечного расслабления и многое другое. Анестезиолог проводит инфузионную терапию (по необходимости иногда и трансфузионную), кроме средств для наркоза вводят антибактериальные, противорвотные, кровоостанавливающие средства.

Особенности применения «Севорана» при лечении зубов у детей

Если проводится лечение зубов под наркозом, «Севоран» разрешается использовать как взрослым, так и детям. Кроме того, этот вид анестезии также часто применяют при проведении других операций детям:

• Срочное хирургическое вмешательство при острых воспалениях в полости рта (абсцесс, периостит).
• Плановая операция (удаление зубов, кист).
• Пульпит, множественный кариес и периодонтит.

  Смотреть галерею

Но не всегда стоматологи при лечении зубов у детей используют ингаляционно «Севоран». Наркоз детям рассматриваемым нами средством показан в таких случаях:

• Если есть противопоказания к использованию местных анестетиков.
• Если ребенок неконтактен (выраженный негативизм к стоматологам).
• Имеются органические патологии нервной системы, во время которых ребенок не может реально оценить окружающую действительность.
• Если нужно срочно провести одномоментную санацию полости рта при большом объеме манипуляций.

Но стоит помнить и о том, что любой препарат ребенок воспринимает очень чувствительно. Родители должны сообщить доктору о наличии у малыша следующих состояний, которые являются противопоказаниями к наркозу средством «Севоран». Последствия в противном случае могут быть самыми серьезными. Итак, применять его не рекомендуют:

• При воспалениях верхних путей.
• При острых воспалительных процессах мочевыводящих путей, печени, легких.
• Если имеется экссудативный диатез.
• Недавно перенесенные инфекции.
• Высокое внутричерепное давление.
• Декомпенсированные патологии.
• Если нет возможности использовать местную анестезию.

Конечно же, ребенка обязательно нужно подготовить к введению наркоза «Севоран». Лечение зубов под общей анестезией проводят не только во время удаления зуба, но и в других случаях, и к каждой процедуре нужно правильно подготовиться:

• Пройти обследование – сдать кровь, мочу, биохимию.
• ЭКГ.
• Заключение педиатра (в справке должно быть указано, что у пациента нет противопоказаний к применению данного вида наркоза).
• Наркоз вводится только на голодный желудок.

В настоящее время существует огромное количество разновидностей препаратов для анестезии, но в последнее время все большей популярностью пользуется «Севоран» американской компании. Он считается самым безвредным для организма, его отлично переносят как взрослые, так и дети. У него очень приятный аромат, который дети вдыхают и не ощущают никакого дискомфорта.

Эффект наступает моментально, сразу после пары вдохов, а просыпаются пациенты спустя 15 минут после окончания подачи препарата. Такое действие обусловлено тем, что более 90 % средства выводится через легкие в неизмененном виде. Пациент вдохнул препарат, а спустя 10-15 минут его в крови уже не обнаружишь. Выводится он очень быстро из организма, при этом никакие органы от его воздействия не страдают, аллергии средство не вызывает.

Какая еще нужна подготовка к лечению зубов во сне? Кто находится в операционной?

Дальше стоматолог либо сразу приступает к лечению, либо проводит необходимую диагностику состояния полости рта ребенка. Если ребенок на консультации не был готов сотрудничать с врачом, не дал стоматологу провести полноценный осмотр, то это делается, когда малыш уже спит. Мы зовем в наркозный кабинет родителей, врач им показывает ситуацию на снимке, во рту, согласовывает объем лечения.

Родители утверждают план с детским стоматологом и идут вместе с координатором подписывать документы на объем вмешательства

Важно, чтоб родители четко понимали, как и что будет лечить доктор. Поэтому мы всегда подписываем план лечения до его начала.