Гинеколог: что лечит этот врач

Наружный осмотр

Наружный женский осмотр является очень важным и в то же время простым исследованием. Он может проводиться в профилактических целях или для диагностирования патологического процесса, которому способствуют определённые симптомы и жалобы пациентки

При проведении этого осмотра специалист уделяет особое внимание наружным органам: анальному отверстию, внутренним и наружным половым губам, а также лобку. Только после этого проводится тщательное обследование маточной шейки

В первую очередь при наружном гинекологическом осмотре женщины специалист уделяет особое внимание таким моментам:

1. Отёк или покраснение органа или некоторых участков кожного покрова в этой области.
2. Наличие опухолей на половом органе.
3. Характер волосяного покрова: густота, состояние корней.
4. Состояние кожи в этой зоне.

https://youtube.com/watch?v=lFjM8xrOtm0

При доскональном осмотре специалист раздвигает внешние половые губы и оценивает визуально состояние таких частей:

1. Девственную плеву (у юных леди, не ведущих половую жизнь).
2. Наружную часть влагалища.
3. Отверстие мочевого канала.
4. Внутренние половые губы.
5. Клитор.

Подруги донимают жену вопросом: «Как это… с гинекологом?».

Интересно, что будущая жена изначально не поверила, что её избранник — женский врач. В компании друзей его часто называли «гинекологом», и она считала, что это прозвище, пока однажды Дмитрий не пошёл работать в женскую консультацию.

— Теперь её донимают подруги вопросом: «Как это … с гинекологом?». До сих пор спрашивают. Забавно, что такой вопрос ей задавала даже  моя коллега-гинеколог!  

Несмотря на такой повышенный интерес, жена даже ночные телефонные звонки от пациенток воспринимает спокойно.

— А как иначе, когда у мужа в телефоне только Тань 40, а говорить с женщинами необходимо доверительно и обходительно, ─ смеется Дмитрий.

Лечение женских болезней

Нередко пациентка идет к врачу когда болезнь протекает с сильной болью, высокой температурой, либо другими ярко выраженными признаками. Однако существуют гинекологические заболевания, лечение которых вызывает топределенные трудности, т.к. продолжительное время они развиваются без явных симптомов. При отсутствии соответствующей своевременной терапии воспаление, гормональные нарушения либо инфекция могут иметь для женского здоровья последствия.

Многие женские болезни, несвоевременно выявленные и не пролеченные, провоцируют серьезные осложнения, поэтому нужно начинать лечить их как можно раньше. Наша клиника располагает для этого всеми необходимыми возможностями — набором необходимых специалистов, современным диагностическим оборудованием, полным спектром лабораторных исследований и анализов.

Лечение болезней женской репродуктивной системы может проводится различными способами; они подразделяются на группы в зависимости от первопричины появления и особенностей клинического течения. Это могут быть воспаления, нарушения цикла, болезненные менструации, аномалии расположения внутренних половых органов из-за спаечного процесса и прочие. Чаще всего пациентки обращаются к гинекологу, когда недуг протекает с сильной болью, высокой температурой, либо другими выраженными симптомами. Однако существуют гинекологические болезни, которые продолжительное время развиваются скрыто и при отсутствии своевременной терапии могут спровоцировать тяжелые последствия для здоровья женщины.

Медицинская наука не стоит на месте

Периодически появляются новые методы излечения сложных недугов и важное место в борьбе с ними занимают проверенные методики и средства народной медицины. Поэтому каждой проблеме или женскому заболеванию наша гинекология предложит своё хорошее лечение и меры по профилактике

Методы воздействия на причину нездоровья:

• Антибактериальные препараты;
• Гормональные средства (таблетки, уколы);
• Внутривенные капельницы;
• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
• Иммуномодуляторы и иммунокорректоры;
• Витаминные препараты, эубиотики;
• Инструментальные вмешательства;
• Аппаратные процедуры, физиотерапия;
• «Народные» средства (пиявки, грязи, массаж малого таза).

Если Вы хотите пройти лучшие процедуры как для лечения женских болезней, так и предупреждения и поддержания красоты и здоровья, обращайтесь в наш медицинский центр. Последовательность в таком случае обычно следующая:
 

1. Записываетесь на прием к гинекологу и УЗИ органов малого таза;
2. Во время первичной консультации определяется круг проблем, по показаниям проводится обследование (осмотр, УЗИ, анализы) для исключения противопоказаний и составляется индивидуальный план. Если у Вас уже есть на руках результаты проведенной ранее диагностики, рекомендуем показать их врачу;
3. После этого можете приступить к прохождению курса терапии согласно составленного на приеме плана и графика процедур.

Лечение
гинекологии Цены
на услуги

«Роды — фантастический процесс. Кесарево сечение — очень красивая операция!»

Дмитрий Трофимчик в гинекологии почти 15 лет, пришёл в эту сферу осознанно после того, как побывал на ночном дежурстве в родильном зале.

— Меня поразили возвышенная обстановка вокруг, красивые рассуждения женщин-гинекологов и, конечно же, сами роды показались фантастическим процессом!  Финальным аккордом  в выборе специализации стало кесарево сечение. Это очень красивая операция, быстрая и аккуратная. Всего 20-40 минут. Вот тогда, во время кесарева, четко сформировалась мысль: «Этим я хочу заниматься!»

Так, на 6-м курсе, Дмитрий попал в профессию (до этого все учились на врачей общей практики). И был единственным мужчиной из 28 студентов-гинекологов.

Врач перескажет родителям все, что я отвечу?

— С 14 лет человек может самостоятельно давать согласие на простое медицинское вмешательство (это ст. 44 Закона о здравоохранении). Профосмотр, в том числе у гинеколога, сюда тоже относится. О самом факте посещения врача (и результатах обследования) никто не сообщит родителям.

Раньше существовал документ об обязательном сопровождении несовершеннолетних в кабинет к гинекологу, но даже тогда в большинстве случаев мамы ждали за дверью.

Главное, что нужно знать: возраст сексуального согласия в Беларуси — 16 лет. Поэтому, если врач видит, что девочке меньше 16, но половой контакт был, то родителям все же придется сообщить. Случай может попасть под статью 168 Уголовного кодекса.

Сегодня для девушек необходимыми считаются осмотры у врача-гинеколога в 3 года, в 7 лет, в 12, в 15, а дальше было бы отлично, если бы девочки не боялись и посещали врача ежегодно.

«К сожалению, не всё зависит только от нас!»

За  смену Дмитрий может принять около 20 родов. И хотя доктор шутит, что «столько таинств за раз — многовато», всегда искренне радуется, если всё прошло отлично.  

— В нашей профессии результат ты видишь мгновенно. Родился, закричал, с мамой всё хорошо — вот это нас восхищает и радует безмерно. Это идеальные роды для акушера-гинеколога.

Бывает, женщины жалуются даже на прекрасные роды с точки зрения доктора. Но у медиков есть своя объективная мерка — шкала Апгар. И показатели 8/8, 8/9 — это маркеры того, что всё хорошо. Иногда показатели шкалы снижаются.

— Роды — это минное поле. Вроде ты знаешь дорожку, и, несмотря на это, каждые роды могут закончиться по-разному.

Как проходит осмотр гинеколога у девственниц

Часто мамы девственниц не понимают, для чего идти к гинекологу девочке.

Проблема состоит в том, что не всегда патологии гениталий на начальных этапах развития проявляются какой-либо симптоматикой. Во многих случаях заболевание дает о себе знать на поздних этапах развития.

Не секрет, что лечение любой патологии всегда эффективнее в самом начале изменений.

• Самый первый осмотр половых органов девочки проводится в родильном доме сразу же после рождения ребенка.
• Затем по достижении ребенком 1 года девочку осматривает в поликлинике детский гинеколог.
• Следующее посещение доктора планируется перед походом малышки в детский садик, после чего в 12-14 летнем возрасте в связи с наступлением месячных.

Дальнейшие визиты к детскому специалисту проводятся с частотой один раз в 1 или 2 года. При наличии признаков патологии органов мочеполовой системы девочке необходима консультация детского врача.

В процессе осмотра доктор оценивает степень развитости гениталий и, если потребуется, назначит необходимое лечение. Таким способом можно предупредить появление серьезных проблем. В начале приема гинеколог проводит сбор анамнеза. Во время осмотра девушка располагается на кушетке.

Врач обследует наружные гениталии и проводит бимануальное исследование не через влагалище, а через прямую кишку. Осмотр девушек с помощью зеркала не применяется. У девственниц при отсутствии жалоб на область гениталий подобная манипуляция не проводится.

Для взятия мазков используется специальный инструмент, препятствующий травмированию девственной плевы. Определить, является ли девушка девственницей, специалисту не составит особого труда, поэтому обмануть специалиста невозможно. Но, если пациентке уже исполнилось 15 лет, говорить родителям о том, что девственность нарушена, гинеколог не вправе.

Доктор может сказать об этом, если девочке еще нет 15 лет. Чаще всего первое посещение врача приходится на возраст 16-17 лет. Т.е. в то время, когда девочка заканчивает обучение в школе и проходит специалистов для поступления в учебное заведение.

Визит к гинекологу будет оправдан также после первого полового контакта. Если же несовершеннолетняя девушка вступила в интимную связь, то обследование проводится таким же образом, как и взрослой женщины.

Чаще всего в клиниках, особенно платных, есть в наличии все, что необходимо для приема пациентки. Но в обычных клиниках зачастую может не оказаться каких-то принадлежностей.

В таком случае девушке могут порекомендовать принести с собой следующее:

• одноразовую пеленку, которая понадобится девушке для того, чтобы она могла подстелить ее под зону ягодиц;
• стерильные медицинские перчатки. Они понадобятся для бимануального осмотра пациентки;
• чистые носочки, чтобы девушка могла спокойно пройти по полу от своих вещей до кресла, да и ноги в них смотрятся эстетичнее;
• календарик, в котором каждая уважающая себя девушка делает отметки тех дней, когда приходили месячные в последний раз.

Приходить на прием лучше в удобной одежде (например, в платье или юбке). Чтобы можно было легко раздеться, и процесс не занимал много времени, чего не сделаешь, если надеть брюки или шорты. Не только девушки, но и женщины стесняются идти к доктору, если он мужчина.

Не стоит сильно переживать по этому поводу. Необходимо понимать, что мужчина-гинеколог и женщина, которая пришла к нему на прием, — это квалифицированный специалист и пациентка. Также бытует мнение, что мужчины-гинекологи более бережны и внимательнее их коллег женщин.

В том случае, если все-таки девушка против осмотра доктором-мужчиной, то она имеет право обратиться к другому специалисту-женщине.

Права ребенка и родителей

Как гинекологи проверяют девочек? Важные особенности процедуры можно узнать из Приказа Минздрава №1346н (2012)»О порядке прохождения несовершеннолетними медосмотров»:

В официальном документе сказано, что прием у детского гинеколога рекомендован в определенные периоды жизни, но у родителей девочки есть полное право от него отказаться. Так, в рамках профилактических медосмотров рекомендован прием у акушера-гинеколога в 3, 7, 12, 14 лет и далее ежегодно. Что касается оформления ребенка в новое образовательное учреждение, тут осмотр у гинеколога обязателен всегда. Но родители должны помнить, что осмотр их ребенка у гинеколога возможен только с их согласия, подтвержденного документально. Отказаться от медицинского вмешательства невозможно лишь тогда, когда ребенок страдает от опасных для общества заболеваний, или его жизни грозит опасность. У родителей есть право запретить осмотр ребенка гинекологом в рамках профилактической медкомиссии. Однако за этим может последовать отказ в посещении, поступлении в образовательное учреждение в рамках ФЗ «об образовании»

Важно отметить, что ребенок до 15 лет должен быть осмотрен гинекологом только в присутствии родителей или опекунов. Ребенка должен осматривать только детский гинеколог

Направление девочки младше 16 лет во взрослую женскую консультацию незаконно.

«Дочки знают, откуда берутся дети!»

Доверительные отношения сложились у Дмитрия и с дочерьми. В свои 9 и 10 лет девочки прошли краткий курс «школы сексуального воспитания».

— Они уже знают точно, как появляются дети, и понимают весь процесс. Ни про капусту, ни про аистов мы не рассказывали. У детей складывается естественное восприятие мира. Это особенность детей медиков.

А вот взрослые пациентки иногда при виде гинеколога-мужчины всё же тушуются. Тогда доктор старается снять напряжённость обстановки и пошутить.

— Например, чтобы сгладить момент поднятия на кресло, говорю: «Ныряйте, пожалуйста!» Это помогает разрядить обстановку. Никогда не говорю: «Залазьте!»

Как проходит осмотр у гинеколога

Визит к гинекологу часто ассоциируется с чем-то пугающим, как минимум – неприятным. Чтобы развеять сомнения, стоит выяснить заранее, что обычно происходит в кабинете «женского врача».

Все начинается с опроса пациентки. Врача будет интересовать информация об особенностях менструального цикла, о возрасте начала половой жизни, о перенесенных «женских» заболеваниях, применяемых способах контрацепции.

Следующий этап – внешний осмотр наружных половых органов, кожи и лимфоузлов в паховой и подмышечной области, молочных желез.

Внутренний осмотр пациенток, живущих половой жизнью, производится с применением вагинальных зеркал. Так врач оценивает состояние слизистой влагалища и шейки матки, проверяет наличие эрозий и новообразований. На этом этапе осуществляется забор материала для бактериологического или цитологического исследования. Вопреки распространенным женским страхам, этот способ осмотра не дает болезненных ощущений.

Внутренний осмотр включает и бимануальное исследование: пальпация (прощупывание) половые органы для оценки их расположения, размеров и структуры. При этом правую руку врач вводит во влагалище пациентки, а левой надавливает на переднюю брюшную стенку.

Дискомфорт, испытываемый пациентками при гинекологическом осмотре, во многом преувеличен. Возможность выявить и полностью излечить серьезные патологии женской репродуктивной системы на ранней стадии несоизмерима с мимолетными неприятными ощущениями, которые иногда появляются во время процедуры.

О том, как проходит гинекологический осмотр, рассказывается в этом видеоролике:

При необходимости гинеколог назначает дополнительные диагностические процедуры: УЗИ, КТ, МРТ, гистероскопию, лапароскопию, колькоскопию. При подозрении на развитие опухолевого процесса проводится биопсия шейки матки.

Лечение

Методы лечения гинекологических заболеваний зависят от вида выявленной патологии и стадии ее развития.

Гинекологи могут применять:

• консервативные методы лечения, которые включают применение антибактериальных, кровоостанавливающих и обезболивающих средств, иммунокорректоров, биостимуляторов и т.д.;
• хирургические методы лечения, которые включают конизацию, криодеструкцию, резекцию (удаление части органа), лапароскопию и др.

Для симптоматического лечения при выраженном болевом синдроме и при наличии послеоперационных болей применяются:

• спазмолитики (но-шпа, папаверин);
• местные анестетики (лидокаин);
• анальгетики (аспирин);
• успокаивающие препараты (димедрол).

При наличии кровотечений применяются препараты, которые повышают свертываемость крови (викасол, этамзилат, препараты кальция и т.д.), а также препараты, влияющие на сократительную способность матки (окситоцин, эрготал и др.).

Антибактериальная терапия:

• может быть местной и общей;
• включает применение антибиотиков всех групп (выбор препарата зависит от возбудителя);
• включает применение разнообразных лекарственных форм – растворов для наружного и внутреннего применения (внутримышечное, внутривенное и внутриполостное введение), таблеток, капсул, суспензий, мазей, кремов, свечей и пленок.

При непереносимости антибиотиков назначают сульфаниламидные препараты (возможно их использование одновременно с антибиотиками для усиления противовоспалительного эффекта).

При лечении трихомониаза, анаэробной и смешанной инфекции применяется метронидазол.

Для лечения воспалительных процессов также применяют:

• биостимуляторы (актовегин, препараты алоэ);
• ферментные препараты (лидаза, трипсин).

Для дезинтоксикации и с целью заместительной терапии при кровопотерях применяется инфузионная терапия.

При лечении задержки развития, эндокринной патологии и в качестве общеукрепляющего лечения назначается витаминотерапия.

Некоторые лечебные процедуры, которые назначает гинеколог, пациентка может проводить самостоятельно (тампонация лекарственными мазями или спринцевания). Для проведения лазерной обработки эрозии шейки матки и других несложных гинекологических процедур необходимо посещать процедурный кабинет в женской консультации.

В процессе лечения гинекологических заболеваний необходимо соблюдать режим труда и отдыха. Физические нагрузки и поднятия тяжестей противопоказаны.

Гинеколог – кто это и что он лечит?

Гинеколог — узкоспециализированный врач, профессиональная деятельность которого направлена на выявление, терапию и предупреждение любых состояний, патологических процессов и заболеваний, возникающих в половой сфере женщины.

В зависимости от характера проблемы, с которой обратилась пациентка к доктору, врач гинеколог имеет несколько специализаций:

• Гинеколог общей практики;
• Акушер-гинеколог — специалист, который занимается ведением беременности, оказанием помощи во время родовой деятельности и наблюдением за состоянием женщины после родового процесса;
• Эндокринолог-гинеколог — врач, который специализируется на диагностировании и терапии нарушений, вызванных гормональными дисфункциями.

Теперь рассмотрим более детально, что лечит врач гинеколог и эндокринолог-гинеколог.

Заболевания инфекционно-воспалительного характера

Это достаточно широкий спектр патологий, которые, как правило, возникают в результате проникновения в организм инфекций и болезнетворных микроорганизмов. Обычно болезнь сопровождается снижением иммунитета, поэтому провоцирующим фактором для появления заболевания может стать обычная простуда.

К инфекционно-воспалительным патологиям женской половой сферы относятся:

• Болезни органов мочевыделительной системы, провоцирующие развитие заболеваний половых органов (уретрит, цистит, пиелонефрит);
• Воспалительные процессы, которые затрагивают область наружных половых органов. При этом воспаление может распространиться на яичники, придатки, влагалище, матку и другие соседствующие органы (вульвит, генитальный герпес, контагиозный моллюск, неспецифический вульвовагинит, дерматиты и т.д.);
• Венерические патологии, передающиеся через сексуальный контакт (сифилис, гонорея, уреаплазмоз, папилломавирус, хламидиоз, урогенитальный трихомоноз). Также в эту группу входят такие болезни, как кандидоз и трихомониаз. Несмотря на то, что они также передаются через половой контакт, течение этих заболеваний несколько отличается от течения вышеперечисленных патологий.

Гормонально-эндокринные расстройства

Эта группа заболеваний поражает органы репродуктивной системы, воздействуя на их функционирование. К гормональным гинекологическим болезням относят кисту яичников, миому матки, эндометриоз, эндокринное бесплодие, поликистоз яичников, мастопатию, нарушения цикла менструации и т.д.

Баланс гормонов (гормональный фон) влияет на нервную систему, самочувствие женщины, ее сексуальное влечение (либидо) и в целом на качество жизни. Гормональные нарушения могут спровоцировать задержку или слишком раннее начало менструации, влияют на регулярность цикла, болезненность менструации и наступление менопаузального периода. Если не затягивать с посещением доктора, то каждая из перечисленных проблем может быть успешно скорректирована.

Онкологические патологии

В гинекологической сфере онкология не менее актуальна, нежели в других клинических областях. Любой патологический процесс может привести к злокачественному перерождению тканей (эрозия, дисплазия, дефекты формирования и развития тканей и т.д.).

Применяемые инструменты

Существуют некоторые приспособления и инструменты, которые применяются для женского осмотра гинекологом. Основными инструментами являются зеркальца, которые могут отличаться по назначению и конструкции:

1. Падерсон. Применяется для женщин, живущих активной половой жизнью.
2. Зеркало Куско. Является более универсальным. Имеет створчатую форму.
3. Зеркало Грейва. Его эффективность и конструкция такая же, как и у зеркала Куско.

Этот инструмент проходит тщательную стерилизацию в специальном устройстве — стерилизаторе. Благодаря этому можно не бояться, что занесётся инфекция. На сегодняшний день учёные смогли изобрести зеркала одноразового предназначения. Применяются они в основном для женщин, у которых имеется опасное инфекционное заболевание, а также для представительницы прекрасного пола с ослабленной иммунной системой. Если женщина желает, она может пробрести личный гинекологический набор, которым специалист воспользуется при осмотре.

Когда врач начинает осматривать шейку, он выбирает зеркало малого размера и под косым углом вводит его во влагалище. Приблизительно после половины введённой длины специалист переворачивает зеркальце, чтобы хорошо просматривалась вся маточная полость. При достижении правильного ракурса приспособление фиксируется в нужном положении.

Зеркала нашли применение и для проведения оперативного вмешательства в маточной полости. Благодаря зеркалу, врач оценивает следующие критерии:

1. Присутствие дефектов матки и надрывов шейки.
2. Наличие различных выделений.
3. Размер и форму шейки матки.
4. Присутствие опухолей.
5. Анатомически изменения влагалищной области.
6. Оттенок слизистой и стенок.
7. Общее состояние: размер складок, нарушенная целостность оболочки, дефекты покрова и прочие.

При помощи зеркала могут быть выявлены разнообразные полипы, которые нуждаются в удалении.

Какие есть женские болезни

Список патологических состояний репродуктивных органов у женщин можно условно разделить на четыре большие группы.

1. Воспалительные гинекологические заболевания.
Список: гнойно-воспалительные (кольпит, вульвовагинит, вульвит, эндометрит, аднексит и др.), заболевания, передающиеся половым путем (гонорея, трихомониаз, хламидиоз, уреаплазмоз, кандидоз), вирусные заболевания (генитальный герпес, папилломавирусные инфекции, цитомегаловирус). В результате происходит поражение наружных и внутренних половых органов. Возникают на фоне ослабленного иммунитета, переохлаждения, хронических инфекций, гормонального дисбаланса, механических и химических травм, плохой гигиены и других факторов. Из симптомов: эти болезни проявляются обильными патологическими выделениями (белями), распиранием и болями внизу живота, дискомфортом, жжением при половом акте, мочеиспускании и др.

2. Болезни, вызванные эндокринными нарушениями.
Сбои в работе эндокринных органов — яичников, гипофиза, надпочечников, щитовидной железы — являются причиной гормонозависимых заболеваний у женщин. Нарушения в эндокринной системе организма приводят к патологиям полового созревания (задержка или преждевременное половое развитие, нарушения менструального цикла, аномалии развития половых органов). Сюда также относят нарушения менструального цикла (предменструальный синдром, аменорея, альгодисменорея), отсутствие овуляции, маточные кровотечения и т.д. Основные провоцирующие факторы: инфекции, аборты, стрессы, плохое питание, врожденные патологии, аутоиммунные процессы, травмы, опухоли. Приводят к эндокринной дисфункции, бесплодию, маскулинизации, росту частоты новообразований.

3. Гиперпластические, дистрофические, опухолевые.
Патологическое разрастание тканей и развитие опухолей половых органов — наиболее опасные из всех групп гинекологических заболеваний у женщин. Данная группа гинекологических заболеваний включает в себя доброкачественные и злокачественные новообразования (перечень: миома, эрозия, дисплазия, полипы, гиперплазия эндометрия, эндометриоз, лейкоплакия шейки матки, кисты, кистомы, рак шейки матки, тела матки, яичников, вульвы и влагалища). Большинство способов устранения данных патологий — хирургические малоинвазивные или радикальные.

4. Аномалии строения и развития половых органов.
Список женских болезней в гинекологии, связанных со структурными отклонениями: двурогая, седловидная матка, удвоение влагалища, отсутствие матки, атрезия (заращение просвета) влагалища, матки, слепая девственная плева, загиб матки, гипоплазия матки, половой инфантилизм и др. Таким образом, в эту группу гинекологических болезней относятся врожденные патологии, такие как: неправильная форма, отсутствие органа полностью или частично, наличие перегородок, удвоений, недоразвитие. Заращение и непроходимость гимена, сужение отверстия могут быть как врожденными, так и приобретенными. Не все они обнаруживаются сразу после рождения, многие из них проявляются в период полового созревания и с началом половой жизни, обычно это касается патологий девственной плевы.

Наиболее частые симптомы гинекологического заболевания у женщин в этом случае это: аменорея, боль, связанная со скоплением менструальной крови во влагалище (гематокольпос), бесплодие, невынашивание. Лечение в большинстве случаев оперативное и должно проводиться у интимного хирурга своевременно.

Причины болезни женских органов

1. Наследственные и внутриутробные факторы,
2. Регулярные либо периодические стрессы,
3. Частая смена половых партнеров,
4. Незащищенный секс, в т.ч. однополый,
5. Плохая экология и нездоровый образ жизни,
6. Злоупотребление антибиотиками,
7. Имеющиеся инфекции, в т.ч. ЗППП,
8. Раннее начало половой жизни,
9. Несоблюдение правил интимной гигиены.
    

Способы диагностики

1. визуальный осмотр;
2. пальпация матки и придатков;
3. осмотр в зеркалах;
4. ректальное исследование;
5. мазки из влагалища на флору;
6. цервикальная онкоцитология;
7. бакпосев с антибиотиками;
8. ПЦР анализы на инфекции;
9. исследование крови на гормоны;
10. УЗИ малого таза;
11. кольпоскопия шейки матки;
12. рентген и МРТ;
13. лапароскопия.
     

В чем заключается прием гинеколога

Процедура гинекологического приема проходит по четкой последовательности. Следует взять с собой пеленку (полотенце) и чистые носочки. Что входит в осмотр гинеколога:

• На первом этапе врач проводит опрос с целью выявления жалоб, а также изучает медицинскую карту пациентки. Задаваемые в процессе беседы вопросы имеют разный характер. Зачастую, вопросы связаны с началом половой жизни, числом последних месячных, течением месячных и т.д. Это позволяет структуризировать информацию и в последующем приступить к осмотру;
• На втором этапе происходит общий осмотр пациентки. Учитывается характер и количество волосяного покрова на теле/лице, жировые отложения, наличие/отсутствие прыщей, кожных растяжек и прочее. Полученная информация позволяет предположить врачу эндокринные нарушения и хронические заболевания;
• На третьем этапе производится обследование молочных желез. Пусть вам не кажется это странным, так как молочные железы являются частью женской репродуктивной системы, а именно эта область входит в компетенцию гинеколога;

Дальнейшие манипуляции проводятся в гинекологическом кресле. Тип гинекологического кресла может иметь отличия от привычных, но основная конструкция не подвергается изменениям. Женщине необходимо занять положение лежа или полулежа, подняв и широко раздвинув ноги. Лодыжки ног при этом находятся на специальных подставках.

• На четвертом этапе происходит осмотр наружных половых органов, а именно: половые губы (малые и большие), уретра, преддверие влагалища и его большие железы. Осмотр проводится с целью выявления наличия/отсутствия раздражений, повреждений, выделений, бородавок и других патологических явлений;
• На пятом этапе проводится внутривагинальный осмотр с помощью специфического инструмента – гинекологического зеркала. Что делает гинеколог при осмотре влагалища? Врач плавно вводит во влагалище инструмент, позволяющий раздвинуть влагалищные стенки, и производит осмотр стенок органа и шейки матки.

Что видит гинеколог при осмотре? Для опытного и квалифицированного специалиста осмотр молочных желез и тела, а также осмотр с помощью гинекологического зеркала дает достаточно информации для предварительного диагноза. Например, при проведении гинекологического осмотра легко обнаружить гипоэстрогению. При изучении половых органов опытный гинеколог может диагностировать гиперандрогению, травмы и язвенные поражения слизистых тканей, кандиломы. Однако для постановки полноценного диагноза нередко производятся дополнительные анализы.

Может ли гинеколог определить беременность при осмотре? Да, о беременности врачу может «поведать» слизистая влагалища, а именно, ее цвет. Чем ярче цвет, тем больше срок, так как это напрямую связано с гормональной перестройкой.

На шестом этапе проводится забор мазка. Данный биологический материал исследуется на микрофлору, а также измеряется количество эритроцитов и лейкоцитов, что позволяет диагностировать воспалительные процессы, а также определить некоторые причины развития воспаления (например, патогенные/условно-патогенные грибки, трихомониаз, гонорея, бактериальный вагиноз);

Дополнительными анализами являются исследование мазка методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) на определение специфических инфекций, передаваемых половым путем, иммуноферментный анализ крови, позволяющий определить наличие антител и антигенов и по полученным результатам диагностировать характер течения заболевания. Также сюда следует отнести посев на флору. Данный метод специфичен и позволяет выявить воздействие тех или иных медикаментов на вредоносную форму жизни, поразившую репродуктивную систему женщины.

Помимо анализов существуют дополнительные диагностические методы — кольпоскопия и видеокольпоскопия. Данные методы позволяют определить папиломотоз, лейкоплакию, эрозию шейки матки, а также онкологические явления. Проведение биопсии (при наличии показаний) возможно только с сопровождением кольпоскопии/видеоколпоскопии. Ультразвуковой исследование органов половой системы также может быть назначено.

На седьмом этапе проводится бимануальное исследование посредством введения указательного и среднего пальца во влагалище и прощупывания внутренних органов. Вторая рука кладется на живот. За счет этих манипуляций гинеколог может определить консистенцию и плотность шейки матки, а также консистенцию и размеры самой матки, перешейка и придатков;

Эрозия шейки матки: если нет жалоб

После того как зеркало будет установлено во влагалище, нередко вы можете услышать рассказ о том, что у вас «ужасная эрозия», и в целом шейка доктору «очень не нравится». Также могут найтись какие-то «кисты на шейке», которые надо удалять. Если у доктора в кабинете есть видеокольпоскоп (микроскоп с экраном), вам могут показать страшные картинки вашей шейки под большим увеличением, что может вызвать у вас еще большие эмоциональные переживания.

Однако эрозия — не болезнь, а распространенное состояние шейки матки, которое в отсутствие жалоб на контактные кровянистые выделения (после полового акта) или обильные слизистые выделения не требует лечения, как и кисты, которые безопасны и не нуждаются в удалении.

Как бы ужасно ни выглядела шейка на мониторе — с красными пятнами, а потом, после нанесения чего-то коричневого, с непрокрашенными пятнами — не поддавайтесь на провокацию и не заражайтесь тревогой и волнением. Все, что вам надо сделать, — выдохнуть и дождаться окончания осмотра, а после получить от доктора заключение.

Обязательно проследите, чтобы вам взяли цитологический мазок с шейки матки (если вам более 21 года и вы не сдавали его более 2–3 лет). Это все, что требуется от доктора во время осмотра вашей шейки.

В канале шейки матки бывают еще полипы — такие небольшие выросты слизистой, которые могут себя никак не проявлять или подкравливать после полового акта, — это доктор должен описать отдельно в заключении. Полипы чаще всего совсем не опасны и быстро и безболезненно удаляются под местной анестезией.