Ревматическая полимиалгия

Болезнь Хортона

Поскольку часто патология одновременно протекает с гигантоклеточным артериитом (болезнь Хортона), начинают развиваться дополнительные симптомы. Болезнь поражает височную, верхнечелюстную, затылочную, позвоночную, глазную, заднюю ресничную артерии. В редких случаях отмечается поражение определенных участков центральной артерии, сетчатки, наружной и внутренней сонной артерии.

Симптомы болезни Хортона:

• односторонняя или двухсторонняя боль интенсивного характера;
• любое прикосновение к голове отдает болью;
• утолщение височных артерий, их отеки, болезненность при пальпации;
• повышенная утомляемость;
• нарушение сна;
• миалгия, артралгия;
• боли при жевании;
• боли и онемение мышц лица;
• двоение в глазах;
• боли в глазных яблоках;
• нарушение четкости зрения.

клинические анализы крови;

биохимические анализы крови;

анализ крови на ревмопробу и волчаночные клетки.

Также проводится УЗИ мышц, томография (МТР), методы, позволяющие определить паразитивное поражение мышц, активность воспалительного процесса, степень его прогрессирования. Анализ синовиальной жидкости проводят для выявления признаков асептического воспалительного процесса.

Диагностика болезни Хортона включает лабораторные и инструментальные методы исследования. Назначают анализы крови, как в случае ревматической полимиалгии, дополнительно проводят:

осмотр глазного дна;

биопсию височной артерии;

артериграфию височной артерии;

Лечение проводится с учетом состояния пациента, выраженности симптомов и результатов диагностики.

Болезнь Хортона и ревматическая полимиалия – патологии не только с похожей симптоматикой, их лечение мало чем отличается. Врачи назначают медикаментозную терапию, но не исключают возможность лечить заболевания дома народными средствами. Фитотерапия эффективна в начале развития патологии.

Лечение болезни Хортона, как и сопутствующего заболевания, длительное. В некоторых случаях этот процесс составляет несколько лет. Если болезнь несильно запущена, лечение начато своевременно, восстановить суставы, улучшить состояние пациента можно через пару месяцев. Кроме лечения медикаментозными препаратами, назначаются диета, прием витаминов и лечебная физкультура.

Лечить болезнь на начальном этапе легче: прием гормональных средств может оказать положительный эффект уже через 3-4 недели. Дополнительно применяются нестероидные препараты в виде Вольтарена, Метацина.

Врачи рекомендуют лечение глюкокортикоидами. Назначают внутрь Преднизолон, который пациент принимает до улучшения самочувствия. При лечении болезни Хортона дозу Преднизолона увеличивают, дополнительно назначают биопсию височной артерии. С постепенным улучшением состояния пациента прием глюкокортикоидов снижают до необходимой дозы, учитывая величину СОЭ

Обострение гигантоклеточного артериита, наоборот, предполагает увеличение дозы Преднизолона, дополнительно рекомендуется пульс-терапия Метилпреднизолоном или Метотрексатом (только осторожно)

Продолжительность лечения зависит от конкретного случая, состояния больного, выраженности симптомов.

Лечение народными средствами направлено на купирование болевых симптомов, замедление процесса развития патологии. Народные целители рекомендуют готовить:

настойки с добавлением камфоры;

отвары из кукурузы;

настойка внутрь из можжевельника;

ванны из свежего сена;

настойки, приготовленные на водке и коровяке.

Народные средства необходимо применять одновременно с медикаментозной терапией, только так можно добиться положительных результатов в лечении РП и болезни Хортона. Любое использование целебных трав должно согласовываться с лечащим врачом, приниматься только под его контролем.

Диета больных ревматической полимиалгией должна быть насыщенной продуктами, содержащими кальций, чтобы предупредить развитие стероидного остеопороза.

Люди пожилого возраста должны соблюдать все рекомендации врача, следить за своим рационом питания, заниматься гимнастикой, как можно больше отдыхать, содержать суставы в тепле и избегать стрессовых ситуаций. Пренебрежительное отношение к лечению может привести к таким осложнениям, как деформация конечностей, инвалидность.

Несмотря на высокие темпы развития медицины, ревматическая полимиалгия остается заболеванием-загадкой. Ученые до сих пор не могут точно определить причины ее возникновения, вследствие чего случаи развития патологии связывают с большим количеством негативных факторов. В мире заболевание достаточно распространено и встречается у 1 человека из 1000.

Симптомы

На начальном этапе развития ревматическая полимиалгия симптомы проявляет остро. Пациентов беспокоят болевые синдромы и скованность в мышечных зонах шеи, плечевого пояса. Иногда клинические признаки дают сигнал болями в мышцах бедер и тазового пояса.

Неприятные ощущения интенсивные, они имеют режущий, тянущий, дергающий характер. Дискомфортно пациент чувствует себя после ночного пробуждения. Ночью беспокоят мышцы,  на которые поступает нагрузка, не исключена и тяжесть тела. Если больной находится в удобном положении во время отдыха, боль стихает.

Симптомы скованности и миалгии протекают совместно с ограниченными двигательными функциями плечевых, тазобедренных соединений. Проявления имеют симметрическое направление в шейной зоне позвоночника. Ревматологи отмечают разницу между ярким проявлением боли и их отсутствием в момент пальпации данных участков.

Не проявляются изменения в тазобедренных и плечевых суставах, периартикулярных тканевых участках. Наблюдается незначительная боль при пальпации мышц и сухожиально связочного аппарата. Не наблюдается атрофия либо инфильтрация пострадавших участков.

На консультации пациент жалуется на ограничение движений в пораженных зонах. Процесс приводит к психологическому и физическому дискомфорту, ведь человеку становится трудно выполнять ежедневные процедуры по уходу за собой: причесать волосы, одеться, умыться. Особенно страдают люди, которым надо пешком двигаться по лестнице, если работа требует положения «на корточках».

Визуально у пациентов изменяется походка, они передвигаются мелкими, семенящими шагами. У некоторых больных активно развивается артрит. Среди общих симптомов при активном развитии болезни наблюдается:

• общая слабость;
• отсутствие аппетита;
• потеря веса;
• высокая температура;
• раздражительность;
• быстрая утомляемость;
• неполноценный отдых;
• головная боль;
• ощущение зябкости;
• снижение зрения.

Много пациентов при активации заболевания страдают тахикардией. В момент пальпации крупных артериальных стволов проявляются болевые ощущения.

Иногда к болям в конечностях присоединяется онемения, которые появляются по причине развития темпорального артериита. Он способен спровоцировать головокружение, головные боли, одностороннего характера, проявляющиеся ночью во время сна. Ощущения могут мигрировать с виска в шейную зону, распространяясь на нижнюю челюсть, органы зрения и слуха. Если своевременно терапевтическими способами не купировать симптом,  могут произойти осложнения в виде:

• челюстнолицевой невралгии;
• артрита височночелюстного сустава;
• опухоль мозга.

Визуально осматривая участок височной артерии пациента, врач может обнаружить уплотненные и сужение стенки сосудов, болезненность, отсутствие их  пульсации, отекание тканевых зон возле артерии.

По статистике у 50% больных темпоральным артериитом снижается зрение, может развиваться диплопия. Некоторые пациенты становятся слепыми из-за деформаций в сетчатке глаза геморрагического характера, диагностирования ишемической нейропатии зрительного нерва.

Дальнейшее чтение и ссылки

• Чем опасна острая ревматическая лихорадка, причины и лечение

  Управление средними и высокими дозами глюкокортикоидной терапии при ревматических заболеваниях; Рекомендации EULAR (июль 2013 г.)

• Рекомендации по лечению ревматической полимиалгии 2015 года: совместная инициатива Европейской лиги против ревматизма / Американский колледж ревматологии; EULAR (2015)

• Weyand CM, Goronzy JJ; Клиническая практика. Гигантоклеточный артериит и ревматическая полимиалгия. N Engl J Med. 2014 июл 3371 (1): 50-7. doi: 10.1056 / NEJMcp1214825.

1. Mackie SL, компакт-диск Mallen; Ревматическая полимиалгия. BMJ. 2013 дек 3347: f6937. doi: 10.1136 / bmj.f6937.

2. Амир Ф, Макнейл Дж; Ревматическая полимиалгия: клиническое обновление. Aust Fam врач. 2014 Июн43 (6): 373-6.

3. Ревматическая полимиалгия; NICE CKS, август 2013 г. (только для Великобритании)

4. Кермани Т.А., Уоррингтон К.Дж.; Ревматическая полимиалгия. Ланцет. 2013 янв. 5381 (9860): 63-72. doi: 10.1016 / S0140-6736 (12) 60680-1. Epub 2012 8 октября.

5. Лечение ревматической полимиалгии; Британское общество ревматологов (ноябрь 2009)

6. Ягокко А, Финуччи А, Чеккарелли Ф. и др.; УЗИ костно-мышечной системы в оценке ревматической полимиалгии. Мед Ультрасон. 2015 сент. 17 (3): 361-6. doi: 10.11152 / mu.2013.2066.173.aig.

7. Гонсалес-Гей М.А., Агудо М., Мартинес-Дюбуа С. и др.; Медицинское управление ревматической полимиалгии. Эксперт Opin Pharmacother. 2010 май 11 (7): 1077-87. doi: 10.1517 / 14656561003724739.

8. Диагностика и лечение ревматической полимиалгии; Королевский колледж врачей (июнь 2010 г.)

Симптомы ревматической полимиалгии

Конечно же, вопрос об особенностях клинической картины крайне важен. Ведь ревматические заболевания сопровождаются различными симптомами. Сразу же стоит сказать, что данная форма полимиалгии развивается резко — признаки возникают неожиданно, и интенсивность их нарастает с каждым днем. «Пик» недуга наступает примерно спустя 2-4 недели.

Как правило, сначала пациенты отмечают повышение температуры тела и появление слабости. Если в первые несколько дней мышечные боли воспринимаются как один из признаков интоксикации организма, то уже спустя некоторое время человек понимает, что именно болезненность является основным симптомом. Безусловно, в таких случаях пациент интересуется, чем вызвана столь интенсивная боль в мышцах. Причины могут крыться именно в развитии ревматической формы полимиалгии.

В результате этого дискомфорт появляется не только при движении, но и в состоянии покоя — пациенты вынуждены постоянно менять позу тела. Температурное воздействие никак не влияет на состояние мышц, поэтому холодные или горячие компрессы не оказывают никакого эффекта. Боль также невозможно снять с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов и анальгетиков.

У некоторых больных наблюдается онемение кончиков пальцев. Кроме того, возможно развитие ладонного фасциита, который сопровождается отечностью запястий. Иногда на фоне полимиалгии появляются артриты мелких суставов фаланг, а также коленных и лучезапястных суставов.

С другой стороны, болезнь сопровождается и некоторыми другими, неспецифическими признаками. В частности, постоянные приступы боли мешают человеку спать, что сказывается на его эмоциональном состоянии. К признакам недуга можно отнести потерю аппетита, снижение веса (вплоть до анорексии), а также общую слабость, подавленность, а иногда даже депрессию.

У большинства больных ревматическая полимиалгия начинается с выраженных болей и скованности мышц в области бедер и вокруг плечевых суставов. Многие врачи, посмотрев такого пациента, по ошибке ставят диагноз «артроз тазобедренных и плечевых суставов» или «артрит» или списывают жалобы больного на «остеохондроз позвоночника с иррадиацией болей в область верхних и нижних конечностей».

Парадокс в том, что на самом деле ни позвоночник, ни сами суставы при данном заболевании практически не поражаются. Ревматическая полимиалгия — это воспалительное поражение мышц, которое без правильного лечения приводит к серьезным осложнениям

Поэтому хочу обратить ваше внимание на те моменты, которые дадут нам основание предположить, что мы имеем дело не с обычным заболеванием суставов, а именно с ревматической полимиалгией

Вторая отличительная особенность ревматической полимиалгии — симметричность болей. И плечи, и бедра с ягодицами болят абсолютно одинаково как справа, так и слева, с равной силой и в одних и тех же зонах: боль в руках не опускается ниже локтевых суставов, а боль в ногах не опускается ниже колен.

Хотя такая симметричная боль бывает также при других заболеваниях, например при ревматоидном артрите и ревматизме, но при этих болезнях воспаление почти всегда поражает и «нижние» суставы рук или ног: стопы, кисти, лучезапястные суставы. При полимиалгии воспаление сюда не доходит. Кроме того, артриты протекают с явной отечностью и припуханием суставов, зачастую их покраснением. При ревматической полимиалгии суставы не изменяются. Отмечается лишь некоторая «набухшесть» мышц в области плеч и бедер, да и то не всегда.

Что еще характерно для полимиалгии: наиболее сильные боли отмечаются по утрам с первыми движениями больного. Ночью же болят только те мышцы, которые принимают на себя вес тела. При этом боли не беспокоят человека, если он принял удобное положение и находится в состоянии полного покоя.

В 70 % случаев слабость и боль при ревматической полимиалгии сопровождаются снижением аппетита, потерей веса (иногда значительной) и повышением температуры тела.

Ревматическая полимиалгия характеризуется наличием следующих признаков:

• Первый симптом заболевания – острая боль в плечах.
• Человек постоянно жалуется на ноющую боль в шее, пояснице, ягодицах и бедрах.
• Зачастую наблюдаются состояния боли в предплечьях.
• После долгого сна или поездки человек может жаловаться на проявление ригидности мышц.
• Больные суставы имеют ограничения в движении.
• Реже можно встретить жалобы на ригидность запястий или коленей.

• Увеличение температуры тела.
• Постоянная усталость.
• Хроническое недомогание.
• Постоянно нет аппетита.
• Вес человека снижается без особой на то причины.
• Наблюдается подавленное состояние.

График мониторинга3

Посмотрите человека через одну-три недели, чтобы оценить клинический ответ на стероиды и побочные эффекты. Также проверьте одну неделю после каждого изменения дозы и каждые три месяца.

На каждом приеме следите за ответом и проверяйте:

• Симптомы: утренняя скованность, проксимальная боль в бедре и пояснице, инвалидность, связанная с ПМР. Симптомы и признаки, указывающие на альтернативный диагноз.
• Спросите о симптомах GCA (головная боль, нарушения зрения, челюсть или хромота на языке). Напомните человеку о необходимости немедленно представить, если какой-либо из этих симптомов развивается.
• Нежелательные явления, в том числе увеличение веса, диспепсия, остеопоротические стрессовые переломы.
• Проверьте кровяное давление и глюкозу.
• Лабораторные маркеры: СРБ и СОЭ.

Побочные эффекты лечения:

• Побочные эффекты, связанные с глюкокортикостероидами, являются распространенными и включают остеопороз, аваскулярный некроз, инфекции, диабет, переломы недостаточности, стероидные миопатии, гипертонию, гиперлипидемию и катаракту.
• Связанные с наркотиками побочные эффекты включают гиперлипидемию и остеопороз. Эти побочные эффекты должны контролироваться, и должны быть приняты меры для их предотвращения и устранения.
• Чрезмерное лечение кортикостероидами часто является результатом неправильной интерпретации основных дегенеративных симптомов как постоянных ПМР или постоянно повышенного СОЭ, приписываемого основному активному заболеванию.

презентация1, 5

Представленные симптомы неспецифичны, но ПМР следует подозревать у пациентов в возрасте старше 50 лет, которые имеют подострое или острое начало двусторонней, сильной и постоянной боли в шее, плечах и тазовом поясе. Основные критерии включения для диагностики ПМР включают в себя:

• Возраст старше 50 лет и длительность симптомов более двух недель.
• Болит двусторонний плечевой или тазовый пояс, или оба.
• Утренняя скованность продолжительностью более 45 минут.
• Свидетельство реакции острой фазы (повышенная СОЭ / СРБ). ПМР может быть диагностирован с нормальной СОЭ и / или СРБ, если есть классическая клиническая картина и реакция на стероиды. Эти пациенты должны быть направлены на экспертизу.

Наиболее характерной особенностью ПМР является двусторонняя боль в плече и ригидность в острой или подострой форме с двусторонней болезненностью плеча. Симптомы хуже всего при пробуждении. Жесткость может мешать встать с постели или поднять руки достаточно, чтобы расчесать волосы. В начале заболевания могут наблюдаться гриппоподобные признаки, которые обычно бывают внезапными или в течение 1-2 недель.

Критерии исключения: активная инфекция, рак или GCA. Клиническая оценка должна проводиться для GCA, так как это потребует немедленной высокой дозы стероида, тогда как диагноз PMR может ждать дальнейшего исследования, и доза стероида будет ниже. Следует провести обследование, чтобы исключить другие дифференциальные диагнозы, а также GCA, особенно в отношении лимфаденопатии (не должно быть ни одного для диагностики ПМР), заболеваний щитовидной железы или поражения других органов и систем.

Что собой представляет это заболевание

Ревматическая полимиалгия возникает обычно спонтанно у пациентов старше 50 лет, преимущественно у женщин. Проявляется болями разной интенсивности в мышцах разных отделов. Начинается заболевание чувством скованности движения, невозможностью совершить привычные действия. Боли и онемение мышц проявляются в первой половине дня, после длительного бездействия.

Механизм развития патологии

Этиологические факторы развития этого заболевания доподлинно неизвестны. Выделяют пациентов из группы риска, которых можно объединить по половому и возрастному признаку, а также по региону проживания. Кроме того, формирование патологии может происходить под влиянием ослабленного иммунитета, а также генетической предрасположенности.

На развитие болезни влияют внешние факторы, особенно уже диагностированная болезнь Хортона. При этом недуге происходит воспалительный процесс в крупных сосудах. Для более точного определения возможной патологии может понадобиться проведение биопсии височной артерии.

Кстати, группа риска по заболеванию болезни Хортона такая же, как и среди пациентов по ревматической полимиалгии.

Кто чаще болеет этим заболеванием:

1. Люди старше 50 лет. Пик заболеваемости приходится на возраст 65-75 лет;
2. Женщины. На каждые пять пациенток приходится около трех пациентов-мужчин;
3. Жители скандинавских стран. Уровень заболеваемости у населения северной Европы составляет 15-35 чел/100000 населения. Для сравнения этот показатель в азиатских странах всего 1,47;
4. Пациенты с генетической предрасположенностью. Если в роду встречались подобные ревматоидные недуги, риск заболеть резко возрастает.

Эффективных методик профилактики этого заболевания не выявлено. Считается, что правильный образ жизни и полноценный рацион снижает риск заболеть, но такое утверждение основано более на общем укреплении организма, а также повышении иммунитета.

Сопутствующие заболевания

Рассмотрим GCA у всех людей с ПМР. Симптомы GCA включают новую головную боль, хромоту челюсти (боль в мышцах челюсти при жевании) и нарушение зрения. При осмотре височная артерия может быть аномальной при пальпации; Биопсия этой артерии обычно дает характерные признаки сосудистого воспаления. Такая биопсия должна рассматриваться у любого пациента с симптомами полимиалгии и новой головной болью.

Может быть некоторое совпадение с ревматоидным артритом (РА), и у некоторых людей с ПМР впоследствии диагностируется РА. Присутствие антител против CCP может предупредить врача о диагнозе раннего РА.1

Симптомы РП

Люди с РП могут испытывать быстрое появление симптомов, которые развиваются в течение нескольких дней или недель. В некоторых случаях симптомы развиваются в течение ночи. Одним из симптомов является боль в плече, которая усиливается по утрам и проходит в течение дня. Эта боль мешает больным одеваться или расчесывать волосы.

Другим частым симптомом является скованность, по крайней мере, в двух сегментах. Обычно это ягодицы, бедра, шея и плечи. Другие симптомы, которые испытывают люди с диагнозом РП:

• Трудно вставать из положения сидя;
• Боль усиливается при покое;
• Трудно поднимать руки выше плеч;
• Слабость;
• Утомление;
• Лихорадка;
• Снижение аппетита;
• Депрессия;
• Нарушение сна.

Хотя и редко, но могут наблюдаться отеки кистей рук, предплечий и ног. Могут появляться признаки синдрома запястного канала, которые включают покалывание и слабость как в руке, так и запястье.

Гигантоклеточный артериит

У 5-15% людей с РП может сформироваться гигантоклеточный артериит, который вызывает воспаление кровеносных сосудов (васкулит), наиболее часто поражающий артерии головы. При отсутствии лечения это может привести к потере зрения.

Симптомы гигантоклеточного артериита, которые требуют медицинской помощи:

• односторонние головные боли;
• визуальные изменения, такие как временная размытость, двоение в глазах или слепота;
• боли в челюсти во время еды;
• слабость;
• потеря аппетита;
• гриппоподобные симптомы;
• лихорадка;
• боль лица, языка или горла.

Можно ли лечить болезнь народными средствами?

Помимо традиционного медикаментозного лечения, на раннем этапе можно применить и нетрадиционную медицину. Лечение народными средствами даёт возможность довольно быстро снять боль в суставах и слабость. Тем не менее, стоит отметить, что лечение посредством народной медицины лучше согласовать с врачом.

Народные средства могут не только снять общую симптоматику, но и значительно замедлить развитие болезни. Наиболее часто применяются такие средства:

• камфорные настойки;
• кукурузный отвар;
• настойка можжевельника;
• сенная ванна;
• настойка на основе коровяка и водки.

Важно понимать, что любые средства народной медицины это не панацея от всех симптомов ревматической полимиалгии. Она действенна только в том случае, если применять её в тандеме с медикаментозным лечением

Поэтому прежде чем начать применять отвары и настойки, стоит проконсультироваться с врачом. Тем более что выявить признаки болезни это ещё не поставить диагноз, а потому можно начать лечить не тот недуг, который присутствует на самом деле.

Полимиалгия ревматическая — заболевание, которое сопровождается воспалением и болезненностью различных групп мышц. Кстати, чаще всего недуг поражает мышцы шеи, плечевого пояса, а также таза, но возможно распространение процесса и на другие группы тканей.

К сожалению, на сегодняшний день нет точных критериев диагностики. Тем не менее, в медицине принято рассматривать вопрос о наличии ревматической полимиалгии в том случае, если:

• возраст пациента составляет более 60-65 лет;
• во время клинических анализов наблюдается повышение скорости оседания эритроцитов — до 40 мм/ч и более;
• пациент жалуется на боль в области тазового и плечевого пояса, которая носит симметрический характер;
• присутствует утренняя скованность, которая не проходит более 1 часа;
• постоянный дискомфорт преследует человека не менее двух недель, а количество симптомов и степень их выраженности постоянно нарастает;
• у больного отмечают снижение массы тела, общую слабость, депрессию;
• при одноразовом введении преднизолона в дозе не более 15 мг в сутки состояние пациента быстро улучшается.

Для постановки диагноза «ревматическая полимиалгия» необходимо наличие всех вышеперечисленных факторов. Ведь есть и другие заболевания мышц, которые сопровождаются похожими симптомами.

Конечно же, пациенты интересуются, существуют ли домашние средства, способные избавить от такой проблемы, как ревматическая полимиалгия. Лечение народными средствами, конечно же, возможно. Например, довольно эффективными считаются молодые листья березы. Сначала их нужно залить кипятком и дать размякнуть. После этого листики нужно наложить на пораженные участки мышц, покрыть сверху компрессной бумагой и обмотать шарфом. Компресс должен остаться на ночь. Терапия длится не менее недели.

Некоторые народные знахари также рекомендуют пить отвар из рылец кукурузы. А еще устранить болезненность поможет настойка коровяка с водкой (применяется наружно). Именно такие методы используются для устранения заболевания под названием «ревматическая полимиалгия». Лечение, тем не менее, не может заместить гормональную терапию. Домашние средства можно использовать лишь в качестве вспомогательных методов и только с разрешения лечащего врача.

Причины и факторы риска

Заболевание изучается докторами дольше 50 лет, но до сегодня нет четко выявленных причин его развития. Исследования подтвердили, что недуг имеет наследственную предрасположенность.

Еще одной причиной патологии выступает активация в системе и органах человека вирусов или бактерий:

• парвовирус;
• вирус гриппа;
• аденовирус;
• Chlamydia pneumonia.

Современная медицина последние годы выставляет причиной болезни экологические условия пребывания человечества. Часто провокаторами патологического процесса являются постоянные стрессы и конфликты, общие переохлаждения организма.

Следует знать, что патология воспалительного характера относится к системным заболеваниям суставов без поражения мышечных участков. Изучение боиптатов болезненных мышц привели к мнению, что морфологические изменения не происходят. Поражению поддаются соединительные структуры периартикулярных тканевых участков и синовиальной оболочки, развиваются бурситы.

За последние годы врачевания доктора сталкиваются с диагностированием синовита крупных проксимальных суставов у 99% пациентов. Редко фиксируется наличие синовит дистальных соединений.

Статистические данные подтверждают, что сегодня заболевание широко распространено среди людей старшего возраста. В зоне риска больные с возрастным пиком 60-75 лет. Единичные случаи, когда болезнь диагностируют у пациентов 49 лет и моложе. Особенностью болезни является то, что поражает она чаще женские организмы, чем мужские, с физически крепким состоянием без тяжелых соматических патологий.

Ревматическая полимиалгия: симптомы

Ревматическая полимиалгия в большинстве случаев развивается остро, полная клиническая картина («пик болезни») формируется за 2-4 нед. Возникают сильные боли, охватывающие область шеи, плечевые суставы и плечи, тазобедренные суставы и бедра. Боли в области плечевого и тазового пояса двусторонние и симметричные, постоянные, усиливаются при движениях. В покое боли на время уменьшаются, но возникают при каждом изменении положения тела. Из-за этого резко нарушается сон. Типична скованность, наиболее выраженная утром после сна или любого длительного периода неподвижности.

Постоянный признак ревматической полимиалгии — ограничения движений и плечевых, тазобедренных суставах, а также в области шеи. Из-за болей существенно нарушается способность больного к самообслуживанию (пациенту трудно причесаться, умыться, одеться, поднять и удержать что-либо руками, сесть на низкое сиденье и встать с него), а также способность к передвижению. В ряде случаев больные вынуждены большую часть времени проводить в постели. Приём анальгетиков и НПВП не оказывает существенного влияния на состояние пациентов.

У ряда больных развивается слабо выраженный артрит лучезапястных, коленных, ключично-акромиальных суставов и очень редко — мелких суставов кистей или стоп. Как правило, воспаление развивается не более чем в трёх суставах, симметричность поражения отсутствует. Боли в поражённых суставах обычно невелики: они намного меньше, чем в плечевом и тазовом поясе.

У отдельных больных развивается слабо выраженный синдром карпального канала с типичным симптомом — онемением в кончиках I-IV пальцев кистей, а иногда ладонный фасциит, вызывающий умеренный отёк кисти, формирование сгибательных контрактур пальцев, уплотнение и болезненность ладонной фасции и сухожилий сгибателей пальцев.

Нередко возникает лихорадка, обычно субфебрильная, но иногда доходящая до 48 С и выше. Она никогда не предшествует типичным болевым ощущениям, а обычно присоединяется в их разгагре, приводя к более тяжёлому состоянию больных. Во многих случаях довольно быстро снижается масса тела, иногда значительно, что обычно сопровождается потерей аппетита. Характерны общая слабость, сниженное настроение.

У больных с ревматической полимиалгией могут присутствовать явные или скрытые признаки гигантоклеточного артериита. Целенаправленно искать эти признаки необходимо в любом случае, так как наличие артериита определяет течение и требует незамедлительного назначения значительно большей дозы глюкокортикостероидов, чем при «изолированной» ревматической полимиалгии.

Что собой представляет ревматическая полимиалгия.

Причины возникновения этого недуга до сих пор изучаются, причем у специалистов нет однозначного ответа, почему появляется ревматоидная полимиалгия. Сейчас об этом заболевании известно многое, в том числе и эффективные методики лечения. Несмотря на то, что народные средства и домашнее лечение не отличается эффективностью, курс специальных медицинских препаратов поможет избавиться от недуга.

Группа риска по возникновению ревматической полимиалгии, ее симптомы и лечение рассмотрены в нашей статье.