Как делают рентген кишечника с барием? подготовка и показания к процедуре
Содержание:
- Как подготовиться к рентгену желудка
- Показания и противопоказания к рентгену кишечника
- Рентгеновская картина кишечника в норме
- Рентген желудка с барием
- Особенности рентгенологического обследования пищевода и желудка
- Способы, методы исследования
- Как делают рентген ЖКТ
- Основные этапы подготовки
- Где сделать рентген желудка и пищевода?
Как подготовиться к рентгену желудка
В норме подготовка не является чем-то особенным. Требования к рентгенографии такие же, как к ряду многих процедур:
- не есть за 8-9 часов;
- не курить и не пить за час.
Однако если в наличии проблемы с желудком, то необходимо за несколько дней перейти на определенную диету. Из питания нужно убрать полностью все, что провоцирует газообразование. Даже при условии приема ферментов, из рациона убирается все молочное и кисломолочное. Запрещена капуста и любая клетчатка. Стол должен быть строго диетическим настолько, как если бы пациент только перенес операцию на желудке.
Для людей в возрасте или при наличии тяжелых органических поражений в любой части ЖКТ, требуется предварительное очищение при помощи препарата Фортранс. Очищение проводить по инструкции. Нежелательно использовать Дюфалак, так как он очищает только часть кишечника.
Для беременных женщин данный вид рентгеновского облучения строго противопоказан.
Очищение требуется всем, если планируется двойной контраст. Перед подготовкой необходимо воздержаться от спиртного в любом количестве. Главный момент в подготовке: минимизация газообразования. Газообразование серьезно мешает проведению процедуры и влияет на точность. При наличии избытка газов пациенту могут вообще отменить исследование или перенести.
Нужно понимать, если рентгенография, как и рентгеноскопия, не являются альтернативами гастроскопии. Если пациент не в состоянии очистить ЖКТ и выполнить требования, ему придется пройти ФГДС для диагностики. ФГДС основан на рвотном рефлексе и его основа — глотание специального зонда. Гастроскопия — процедура намного неприятнее, особенно тяжело пациентам с нарушениями рвотного рефлекса.
Показания и противопоказания к рентгену кишечника
вздутиетошноту
Показания к рентгену кишечника
семейный врач, терапевт (), гастроэнтеролог (), проктолог (), хирург (), онколог ()колит или энтеритболезнь КронадивертикуловОсновными показаниями для рентгенологического обследования кишечника являются:
- продолжительные боли в животе;
- рвота;
- анемия;
- метеоризм;
- понос с примесью крови, слизи или гноя;
- длительный запор;
- похудание при сохранении полноценного режима питания и другие.
Рентген кишечника выявляет:
- сужение просвета кишечника;
- расширение просвета кишечника;
- дефект наполнения;
- депо бария (обнаруживается при язвах, опухолях, выбухании стенки, рубцовых изменениях);
- изменение рельефа слизистой оболочки кишечника (утолщение, истончение, чрезмерная извилистость, неподвижность, появление разрастаний, схождение, расхождение или отсутствие складок);
- нарушение эластичности и перистальтики стенок кишечника;
- нарушение положения кишечника;
- скопление газа или жидкости в кишечнике (при кишечной непроходимости);
- свободный газ или жидкость в кишечнике;
- газ в стенке кишечника.
Обзорная рентгенография позволяет обнаружить:
- кишечную непроходимость;
- инородные тела;
- свободный газ в брюшной полости при перфорации стенки кишки.
Противопоказания к рентгену кишечника
Общими противопоказаниями к проведению рентгена кишечника являются:
- беременность;
- тяжелое и бессознательное состояние пациента;
- кровотечение;
- высокая доза облучения, накопленная за предшествующий период.
Противопоказаниями к проведению рентгенодиагностики кишечника с использованием сульфата бария являются:
- кишечная непроходимость;
- перфорация кишечника;
- внутреннее кровотечение;
- младенческий возраст;
- недавно проведенное оперативное вмешательство;
- недавно проведенная биопсия;
- язвенный колит и другие.
Противопоказаниями к проведению рентгенодиагностики кишечника с введением йодсодержащих веществ являются:
- наличие аллергии;
- печеночная недостаточность и почечная недостаточность;
- тяжелая форма сердечной недостаточности;
- заболевания щитовидной железы (гипертиреоз);
- тяжелый сахарный диабет;
- нарушение свертываемости крови;
- кормление грудью.
Рентген кишечника для детей
Рентген кишечника проводится детям в следующих случаях:
- по экстренным показаниям (инородное тело, кишечная непроходимость, перфорации, перитонит и другие);
- при подозрении на пороки развития кишечника (проводится рентгенодиагностика с контрастным веществом даже новорожденным);
- по общим показаниям, указывающим на патологию кишечника.
Доза облучения при проведении рентгена кишечника
Рентгеновское излучение негативно влияет на следующие органы и системы человеческого организма:
- систему кроветворения;
- половую систему (особенно в подростковый и детский период);
- эндокринную систему (щитовидную железу);
- на все растущие органы и ткани (негативно влияет на беременность и детей);
- органы зрения и другие.
мЗв
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Доза облучения при проведении контрастного рентгена кишечника в зависимости от применяемого метода составляет:
- контрастный рентген желудка и тонкого кишечника – 8 мЗв;
- ирригоскопия – 6 мЗв.
Рентгеновская картина кишечника в норме
Анатомические особенности кишечника
В кишечнике выделяют следующие отделы:
- Тонкий кишечник. Состоит из двенадцатиперстной кишки, тонкой и подвздошной кишки. Диаметр тонкого кишечника составляет от 3 до 4 сантиметров. Петли тонкого кишечника занимают центральный и нижний отдел брюшной полости.
- Толстый кишечник. В нем выделяют слепую, восходящую, поперечную, нисходящую, сигмовидную и прямую кишку. Ширина толстого кишечника в среднем составляет 4 — 5 сантиметров. Толстый кишечник проходит в виде арки от левого к правому боковому отделу живота, оканчивается анальным отверстием.
называемые перистальтикой
Трехкомпонентная методика рентгеновского исследования кишечника характеризуется следующей картиной:
- Тугое заполнение кишечника бариевой массой. При данном типе на рентгене можно обнаружить наружный контур кишечника в максимально растянутом состоянии. В норме весь кишечник имеет примерно равномерную ширину, легко заполняется бариевой массой на всем своем протяжении. При этом достаточно точно обнаруживаются суженные или аномально расширенные участки, опухоли. Недостатком этого этапа является отсутствие информации о состоянии внутренней стенки кишечника.
- Частичное опорожнение кишечника. При этом в складках кишечника задерживаются остатки бариевой массы, что позволяет изучить рельеф слизистой. Так как кишечник практически пуст, очень хорошо видны продольные и кольцевые складки.
- Двойное контрастирование. В складках слизистой оболочки остается небольшое количество бариевой массы, однако для большей информативности кишечник вновь заполняют, теперь с использованием газообразного вещества. При этом стенка кишечника расправляется, как при тугом заполнении, однако благодаря прозрачности газа на рентгене можно увидеть состояние внутренней стенки кишечника. В норме бариевая масса равномерно окрашивает внутренний контур кишечника, складки расправляются. Скопления бариевой массы представляют собой не что иное как участки дефектов, язв слизистой оболочки.
Пассаж бария по кишечнику
В норме пассаж бария по кишечнику характеризуется следующими временными интервалами:
- начало поступления бариевой массы в двенадцатиперстную кишку – через 30 минут после начала исследования;
- заполнение тонкого кишечника, полное освобождение желудка – через 1 – 3 часа;
- начало поступления бариевой массы в слепую кишку – через 3,5 – 4 часа после приема контрастного вещества;
- полное очищение тонкого кишечника, переход бариевой массы в толстый кишечник – через 7 – 9 часов;
- полное освобождение кишечника от бариевой массы – 24 – 36 часов.
через роттугое наполнениеметод ирригоскопии
Что показывает рентген тонкого кишечника?
поджелудочной железыДвенадцатиперстная кишка на рентгене может иметь следующую форму:
- С – образная;
- V- образная;
- U – образная.
U – образная форма
Рентгенологическая картина толстого кишечника в норме
слепой кишкипрямой кишке
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Выделяют три варианта поперечного отдела толстого кишечника:
- данный участок прямой и короткий;
- поперечная кишка имеет среднюю длину и незначительно провисает в средней части;
- поперечная кишка удлинена, сильно провисает, опускаясь до уровня малого таза, накладывается на рентгеновском снимке на собственное изображение.
состояние перистальтики, степень кровоснабжения, температура контрастного веществаслепая и восходящая кишка
Рентген желудка с барием
При подозрении за заболевание желудка показа проведение не обзорной рентгенограммы органов брюшной полости, а именно рентгена с контрастом. Желудок плохо визуализируется, поэтому для улучшения визуализации его стенок используется сульфат бария. Довольно часто используют так называемое двойное контрастирование, то есть в желудок вводится одновременно и барий, и воздух.
Показания к проведению рентгена желудка с барием
Данное обследование проводится в следующих случаях:
- При наличии патологических симптомов, указывающих на заболевание желудка;
- Уточнение диагноза после ряда проведенных обследований.
Рентгенография желудка с барием показана при:
- Периодически повторяющейся тошноте;
- Частой рвоте, особенно опасно присоединение крови;
- Болях в области эпигастирия;
- Изжоге;
- Наличии крови в каловых массах;
- Резком и значительном снижение массы тела пациента;
- Анемии неясной этиологии, то есть ее причина не выяснена.
Данное обследование проводят с целью выявления таких заболеваний, как:
- Язвенная болезнь желудка;
- Злокачественные новообразования желудка;
- Доброкачественные опухоли;
- Нарушение функционирования сфинктеров, что сопровождается обратным движением пищи.
Следует отметить, что рентген с барием также применяется для оценки проводимого лечения таких заболеваний, как рак и язва желудка. В этом случае выявляется, есть ли положительная динамика или же наоборот происходит усугубление процесса.
Проведение процедуры
Правильная подготовка к рентгену желудка очень важна для точного результата. Обследование проводится только на голодный желудок. Перед процедурой нельзя:
- Принимать лекарственные средства;
- Жевать жевательные резинки;
- Курить.
Пациент должен снять все украшения и одежду в области воздействия рентгеновских лучей. Перед процедурой необходимо выпить определенное количество контрастного вещества с барием. После чего может быть введен воздух с помощью зонда. В этом случае потребуется повторное употребление контраста.
Серии снимков выполняются в двух положениях:
- Сначала пациент находится в вертикальном положении. Снимки делаются в передней и боковой (слева) проекциях;
- Последующие снимки выполняются в горизонтальном положении. Пациента укладывают на рентгеновский стол.
В тот момент, когда делается снимок необходимо задержать дыхание на несколько секунд по команде рентгенолога. Это необходимо для четкости снимков.
Процедура длится 20 – 30 минут. После чего рекомендуется выпить большое количество жидкости, чтобы ускорить выведение контраста.
Результаты процедуры
В норме слизистая должна быть без изменений. При использованииконтрастного вещества рентген помогает выявить даже незначительные изменения и патологию на ранней стадии развития.
С помощью данного обследования можно обнаружить:
- Изменение рельефа желудка;
- Наличие дефектов стенок и слизистой оболочки. Ниша в стенке указывает на изъязвление. Можно определить степень поражения органа;
- Изменение перистальтики;
- Теневые участки, которые указывают на наличие опухолей различной природы;
- Изменение объема полого органа.
Рентгенография желудка с контрастным веществом может показать наличие следующих патологий:
- Гастрит и язвенная болезнь желудка;
- Снижение перистальтики, то есть двигательной активности стенок желудка;
- Дивертикул желудка – выпячивание стенки органа, которое локализуется, как правило, в верхней (кардиальной) части сзади;
- Опущение желудка;
- Раковая опухоль;
- Доброкачественные образования.
Особенности рентгенологического обследования пищевода и желудка
Данный метод исследования ЖКТ позволяет при использовании рентгеновских лучей получить полную картину обследуемых органов со всеми патологическими изменениями их формы, структуры и даже оценить в динамике. Но сделать рентген желудка и остальных органов представляется возможным только при определенных условиях, которые обязательно потребуется выполнить пациенту в ходе подготовки к исследованию.
Ввиду особенностей строения органов пищеварения – пищевода, желудка, тонкого и толстого кишечника, имеющих полую форму, не задерживающую рентгеновское излучение, для успешного проведения процедуры применяется контрастирование. В качестве контрастного вещества используется препарат, изготовленный на основе бария, разведенный водой до консистенции своеобразной взвеси.
В отдельных случаях, чтобы расправить складки слизистой поверхности органов ЖКТ непосредственно перед началом исследования пациенту предлагается выпить раствор кристаллической соды, что увеличивает визуализацию. Иногда, для этих же целей вводится воздух под давлением или при помощи перфорированной трубки, через которую пациент одновременно принимает бариевую взвесь.
Способы, методы исследования
-
При обследовании изначально делается рентгенография желудка. Это – обзорный, бесконтрастный метод. Такой одномоментный снимок показывает наличие грубых, безотлагательных патологий (гнойников, кишечной непроходимости, присутствии в пищеварительном тракте инородных тел, распределении там жидкости, газа). Рентгенография желудка производится, когда человек находится в стоячем положении.
- После производится рентгеноскопия желудка. Обследуемому необходимо выпить контрастное вещество – сульфат бария (водную белесую взвесь, на вкус напоминающую меловый раствор).
Для чего это необходимо? Дело в том, что желудок является полым органом, не задерживающим рентгеновские лучи. Для того, чтобы R-скопия дала достоверное описание, применяют контраст. Принимают его в две фазы:
- Первый этап предполагает небольшой глоток-два взвеси. На этой стадии рентгенолог производит собственно оценку процесса глотания, прохождение (пассаж) бария пищеводом, состояние последнего, перехода между ним и желудком. Далее контрастная жидкость обволакивает слизистую желудка, а доктор делает серию снимков (они носят название «рентгенограмма»), запечатлевая рельеф складок слизистой органа.
- Далее пациент дополнительно пьет сульфат бария (доза – 100-150 мл). На этом этапе специалист благодаря пассажу бария получит возможность увидеть форму, расположение, размер органа, произвести оценку его тонуса, перистальтики, «просмотреть» пилорический канал (самой узкой желудочной части), 12-перстную кишку.
Делают снимки в различных проекциях, больной принимает разные положения. Одно из них – положение Тренделенбурга. Оно достигается путем наклона медицинского стола, таз при этом находится выше головы. Позе Тренделенбурга придают большое значение, когда требуется диагностировать грыжу пищеводного отверстия диафрагмы (смещения его, других органов из живота в грудную полость).
Порой рентген желудка с барием дополняют дополнительным приемом газообразующего напитка. Такая методика называется двойным контрастированием. Благодаря газу орган растягивается, что позволяет врачу сделать дополнительные выводы.
Как делают рентген ЖКТ
Перед началом диагностики пациент должен провести следующие действия:
- Снять с себя все украшения, содержащие металл, снять одежду и надеть халат.
- Вытащить зубные протезы, если таковые имеются, серьги и другие предметы, которые могут оказаться в зоне действия рентгеновского излучения.
- Выпить определённое количество бариевой каши (сульфат бария).
Далее диагностика проводится так:
- Первый глоток бария не должен быть обильным по объёму. Он позволит отметить поражённые участки, выраженные сужения, которые могут служить препятствием для продвижения вещества-контрастника.
- Пациент обязан выпить, следуя указаниям врача, весь объем бариевой взвеси если проходимость пищевода удовлетворительная. Принимается таблетка бария или же мягкая смесь, если нужно обследовать участки с подозрением на дисфагию и небольшие стриктуры.
- Механика сужения и расслабления кишечника (перистальтика) изучается по мере того, как контраст проходит по кишечнику.
- Параллельно врач обследует слизистую оболочку и определяет её состояние.
- В этот момент рентгенолог наблюдает на мониторе флюороскопа за продвижением бариевой взвеси вниз по пищеводу.
Время проведения первичной процедуры в среднем составляет около 40 минут.
На видео показана процедура рентгеноскопии от автора Ахат Кажибаев.
Традиционная диагностика
Традиционная диагностика подразумевает проведение процедуры в утренние часы, при этом:
- прием пищи разрешен не позднее, чем за девять часов до начала манипуляции;
- очистительные клизмы делают вечером и за три часа до начала рентгеноскопии.
Поэтапная техника процедуры выглядит так:
- Пациента кладут на специальную опускающуюся кушетку в положении лежа.
- Если необходимо тугое наполнение ЖКТ, больной выпивает контрастное вещество.
- Во время манипуляции исследуемый несколько раз меняет положение туловища. Наиболее информативной считается поза на спине, при этом таз располагается под углом 45 градусов.
- Традиционная диагностика позволяет подробно исследовать все органы ЖКТ, а также пищевод, диафрагму,12-ти перстную кишку и глотку.
Исследование по Тренделенбургу
Рентгеноскопия, которая проводится методом Тренделенбурга направлена на визуализацию диафрагмальной грыжи. При этом способе человек, сразу после приема бария, укладывается в позу, поднимая таз на 45 градусов. Такое положение позволяет кишечнику западать в грудину, при этом диафрагма входит в кишку через нижнее пищеводное отверстие.
Исследование запрещено делать:
- при подозрении на рак брюшины и кишечника;
- при дисфункции сердца и легких;
- при скоплении гноя, крови или эксудата в брюшине.
Метод двойного контраста
Техника двойного контраста — единственный способ определить онкологию на ранней стадии. Этот метод рентгеноскопии предполагает введение двух контрастных веществ: бария и газа.
Манипуляция проводится так:
- Пациент принимает раствор сульфата бария лёжа, через специальную трубочку. Одновременно исследуемый заглатывает воздух.
- Во время введения раствора, больному проводится непрямой массаж передней стенки брюшной полости. Это позволяет добиться равномерного распределения контрастной смеси.
- Спазмолитики, вводимые внутрь вместе с раствором, расслабляют гладкие мышцы, подавляют рвотный рефлекс и сокращения стенок желудочно-кишечного тракта.
Последствия такого способа рентгеноскопии:
- диарея или запоры;
- дискомфорт в желудке;
- проблемы с пищеварением.
Основные этапы подготовки
Особой подготовки рентгеноскопия желудка не требует. Но для получения максимально правдивого результата следует придерживаться нескольких правил:
- За 2-3 дня до рентгена нельзя принимать лекарства, кроме Эспумизана или угля активированного. Эти средства помогут очистить органы ЖКТ от слизи.
- В день обследования запрещается курить, использовать жевательную резинку.
- Обследуемому необходимо снять украшения из металла, зубные протезы.
Прием пищи перед обследованием
Больного предупреждают о том, что обследование проводится натощак. Утром перед диагностикой принимать пищу нельзя. Разрешается выпить немного воды.
Перед рентгенографией последний прием пищи разрешен не позднее 7-8 часов до обследования. Перед рентгеноскопией с барием — не менее 12 часов до процедуры.
Соблюдение диеты
Диету перед прохождением обследования назначают пожилым людям.
Если обследуемый не предъявляет жалоб, этого не требуется. Врачи рекомендуют исключить из рациона тяжелую, трудно усваиваемую пищу.
За 3 дня до обследования нужно отказаться от продуктов, способствующих повышенному газообразованию.
Правила питания
Для чистоты результата за 3 дня до прохождения рентгенологических исследований органов ЖКТ нужно отказаться от пищи, способствующей усиленному газообразованию:
- все виды капусты;
- ржаной хлеб;
- бобовые;
- картофель;
- напитки с газом;
- жирные, жареные блюда;
- молочные продукты;
- сдоба.
Если пациент находится на стационарном лечении с заболеванием желудка, специальная диета ему назначается с первых дней пребывания в больнице
Важно исключить перед обследованием прием молочных продуктов
Подготовка к исследованию с барием
Подготавливая пациента к рентгеноскопии желудка с барием, врач должен выявить возможность аллергической реакции. При аллергии подбирают другое контрастное вещество, содержащее йод.
С помощью такого исследования получают более полную картину функционирования системы и четкие снимки.
Пациенту следует в течение 3 дней до процедуры придерживаться режима питания.
Во время проведения обследования больному предлагают выпить два глотка взвеси, и при ее прохождении проводят обзор стенок пищевода. Затем необходимо выпить оставшийся барий (около стакана), и рентгенолог проводит осмотр органов и делает снимки.
Пациентам, имеющим склонность к запорам, перед прохождением процедуры рекомендуется очистить кишечник с помощью клизмы перед сном и утром в день рентгена.
Как проходит процедура
Алгоритм процедуры таков:
- рентгенолог проводит обзор органов;
- больной принимает взвесь бария, и специалист наблюдает за наполнением желудка, скоростью наполнения и структурой слизистой.
Обследование занимает не более 40 минут.
Барий примерно через час после приема попадает в 12-перстную кишку, откуда за короткое время выводится полностью, и через 1-1,5 часа желудок освобождается от контрастного вещества.
По методу Тренделенбурга делают снимок желудка в позиции, когда таз приподнят под углом 35-45 градусов. Доктор просит больного ненадолго задержать дыхание. Такой снимок позволяет определить наличие грыжи пищеводного отверстия.
Где сделать рентген желудка и пищевода?
Записаться на рентген желудка и пищевода
Чтобы записаться на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно позвонить по единому номеру телефона
Оператор Вас выслушает и перенаправит звонок в нужную клинику, либо примет заказ на запись к необходимому Вам специалисту.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
GMS Clinic» |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
СМ-Клиника |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
