Описание проведения рентгена кисти руки

Подготовка к рентгенографии

Специфической подготовки не требуется, однако перед проведением исследования необходимо снять все украшения: часы, браслеты, кольца.

Рентгенография кисти ребенка

Если планируется сделать рентген кисти руки ребенка, специалисты рекомендуют родителям взять с собой любимую игрушку малыша, чтобы отвлечь и развлечь его. С детьми в возрасте до 1,5 лет обязательно во время исследования должны присутствовать двое взрослых (родители, бабушки, дедушки) в связи с необходимостью фиксации маленького пациента в определенной позе.

Противопоказания

Главное противопоказание к рентгенодиагностике – беременность на любом сроке, а особенно в первом триместре. Не рекомендуется проводить обследование тем, кто планирует в ближайшее время зачатие, а также лицам, подвергшимся данной процедуре несколько раз в течение последних 12 месяцев.

качественно (проведение рентгенологического исследования на безопасном цифровом оборудовании; возможность получения своевременной консультации профильного специалиста);
недорого (установлены оптимальные цены, а для социально незащищенной категории граждан – скидки);
быстро (без очереди, в удобное для вас время).

Противопоказания

Негативное влияние ионизирующего излучения от рентгена определяет ряд запретов для проведения рентгенографии лучезапястного сустава и кисти рук.

Беременность

При беременности женщинам делать рентген нельзя, так как ионизирующее излучение может оказать негативное влияние на развитие плода. Однако в отдельных случаях, когда, например, речь идёт о серьёзном оскольчатом переломе кисти, рентген проводят. При этом предварительно тщательно закрывают живот женщины защитным жилетом или фартуком.

Дети до 15 лет

Детский возраст до 14-15 лет также считается противопоказанием для проведения рентгена. На неокрепший детский организм ионизирующее излучение может повлиять негативно, и главная опасность кроется в высокой вероятности злокачественного перерождения клеток, попадающих в зону облучения. В связи с этим детям рентген назначают крайне редко. В качестве альтернативного, максимально информативного, но при этом безопасного метода диагностики состояния костей кисти и запястья можно использовать МРТ.

Показания и противопоказания

Назначается процедура для достижения следующих целей:

• диагностирования болезненных симптомов;
• контроля роста костных тканей;
• выявления разрывов связок, вывихов, воспаления;
• проверки объема синовиальной жидкости и отечности кистей;
• осмотра состояния костей суставов при хронических патологиях;
• определения наличия инородных тел.

Обследование кисти руки рентгеном обязательно назначается при развитии патологий ревматоидного характера, в т. ч. дегенеративно-деструктивного. Для запущенных стадий характерно формирование костных эрозий.

Процедура выявляет:

• избыток жидкости в области кистевых суставов;
• кальцификаты, являющиеся симптомом артрита;
• утолщения и уплотнения запястья, вызванные воспалительным процессом;
• истончение короткотрубчатых костей;
• некроз костной ткани;
• кисты и новообразования;
• остеофиты (костные разрастания).

Противопоказания

Рентген конечности проводят только при острой необходимости. Процедура противопоказана:

1. При тяжелом самочувствии пациента. Может сильно ухудшиться состояние.
2. Во время беременности и лактации. Излучение способно спровоцировать гормональный сбой и другие последствия.
3. При треморе. Снимок получается неинформативным.
4. При заболевании костного мозга или нарушении психики обследуемого, когда он не способен сохранять неподвижность.
5. При наличии в области исследования металлического протеза.

При необходимости введения контрастного вещества ограничивающими факторами являются:

• заболевания эндокринных органов;
• болезни сердца, почек и печени;
• кожные патологии;
• аллергия на йод.

Рентгенографию нельзя выполнять чаще 1 раза в течение 25-30 дней. Это чревато риском развития лейкемии.

Подготовка

Перед проведением процедуры нужно:

• снять ювелирные украшения и металлические предметы;
• заменить перевязочные бинты асептическими;
• убрать масляные повязки и пластыри;
• удалить с нужного места имеющиеся остатки мази, йода, зеленки.

Если рука загипсована, то врач-рентгенолог предварительно ее осматривает. Он может дать разрешение на рентген кисти и без снятия повязки.

Рентген как способ обследования

Рентгенография представляет собой способ диагностики, позволяющий выявить структуру и повреждения костного скелета. Употребляется рентген для определении конфигураций в локтевом суставе и остальных сочленениях, повреждений костной ткани и мускул

Состояние суставов кисти имеет важное значение для диагностики заболевания. Патологии, их нрав и локализация могут почти все прояснить как в течении болезни, так и в определении его стадии

Огромное значение имеет то, какие конкретно суставы подвергаются изменениям в процессе развития недуга.

Суставы кистей рук первыми реагируют на развитие ревматических болезней. Рентген требуется провести для оценки степени поражения костных структур и мягеньких тканей. Это в особенности принципиально, ежели происходит кальцинация тканей сустава.

Ежели болезнь не затронуло мягенькие ткани, то на рентгеновском снимке конфигурации в суставе будут приметны в виде утолщений и уплотнений тканей, но в таковой ситуации достоверно и внушительно огласить о том, какие структуры имеют патологические конфигурации, проблемно.

К главным патологиям в суставах кисти руки при развитии ревматических болезней в зоне плечевого сустава, определяемых с помощью внедрения рентгенографии, можно отнести:

• утолщения суставов;
• некроз костной ткани;
• остеолиз;
• кальцинация в мягеньких тканях.

Что показывает рентген кисти рук

На основе снимка врач определяет диагноз и степень его тяжести. С помощью рентгена можно выявить следующие патологические процессы:

• Остеофиты. Представляют собой своеобразные новообразования неправильной формы, образующиеся из костной ткани.
• Артроз. О наличии артрита свидетельствуют кальцификаты (отложение кальция в мягких тканях, воспаление суставов.
• Перелом. На снимке хорошо видны переломы или вывихи запястья или фаланг пальцев.
• Синовит. Иногда причиной болезненных ощущений в кисти является синовит. Эта патология характеризуется скоплением синовиальной жидкости в полости сустава.
• Новообразования. При рентгенографии кисти рук можно обнаружить доброкачественные новообразования, например, кисты.

Рентгенография позволяет определить любые изменения в костной ткани, суставов или мышцах. Процедура занимает буквально пару минут. Расшифровка занимает не более получаса.

Рентгенограмма кисти: тактика выполнения обследования

Для защиты внутренних органов от радиоактивного излучения пациент надевает фартук. Предложив больному сесть, его руку правильно размещают на подставке, чтобы получить высоко информативный снимок. В ходе обследования получают изображение кисти в нескольких проекциях.

Прямая и боковая проекции

Укладывают кисть руки при рентгенографии следующим образом:

1. Прямая проекция. Располагается рука горизонтально тыльной или ладонной стороной. Лучи должны проникать перпендикулярно к кассете сквозь середину кисти.
2. Боковая проекция. Кисть располагается на подставке ульнарной (внешней) стороной, большой палец отводится вперед. Проекция показывает смещение пястных костей после травм.

Косая ладонная и тыльная проекции

Для максимального получения информации выполняют:

1. Косую проекцию ладони. Необходима для просматривания трапециевидной и ладьевидной костей. Кисть ставится на кассету наклонно.
2. Косую тыльную проекцию. Просматриваются повреждения трехгранной, первой и пятой пястных, гороховидной и крючковатой костей.

Рентгенографическое обследование пациента при диагностике переломов играет важную роль. Оно позволяет дифференцировать перелом кисти от травмы лучезапястного предплечья или его вывиха.

Для проверки сгибания суставов показаны нагрузки с функциональными пробами. Пациенту предлагается выполнить упражнения, которые покажет медработник.

Дополнительные укладки

Необходимы для улучшенной визуализации костей при повреждениях:

• фаланг пальцев;
• запястья;
• 1 пястной кости.

Используется прямая и боковая проекции. На снимке четко видны суставные щели межфаланговых суставов.

Если выполняется контрольный осмотр сросшихся костей, то порядок процедуры не изменяется.

При беременности

В том случае, если женщина беременна, эта методика не подходит для нее из-за воздействия радиации (хоть и малого). Врачи в таких случаях могут посоветовать рентген при переломе только в наиболее опасных случаях.

После получения травмы перед проведением процедуры пациентов попросят снимать любые украшения с металлическими вещами. Больной может не только сидеть или лежать, но и стоять в рамках выполнения данной диагностической методики. Как правило, положение тела напрямую зависит от характера полученной травмы.

Иногда рентген приходится делать женщинам в период беременности. Все знают, что это может негативно сказаться на здоровье малыша. Всегда ли это необходимо делать. К примеру, если нужен рентген руки при травме, можно его отменить? Решение примет доктор. А когда рентген-исследование действительно необходимо? Есть ряд случаев, это:

• Подозрение на туберкулез.
• Симптомы, указывающие на пневмонию.
• Травмы костей.
• Стоматологическое обследование.

К какому врачу обратиться, диагностика

Самое главное, нужно обратиться к специалистам. Это врачи – травматологи и хирурги, которые имеют специальные знания и навыки составления смещенных костей, если необходимо с помощью оперативного вмешательства.

Особых трудностей диагноз не представляет при использовании объективных методов диагностики. Это проведение обследования при помощи рентгена.

Снимок наглядно покажет не только наличие травмы, но конфигурацию, локализацию, расположение относительно других костей запястья или кисти. Для этого рентгенография проводится в нескольких плоскостях, чтобы максимально точно оценить характер и особенности полученной травмы.

Как отличить перелом от ушиба

Субъективно трудно оценить тяжесть и характер повреждения. При ушибе страдают только мягкие структуры, сосуды или сухожилия. Перелом означает нарушение целостности кости.

Для точного диагноза необходимо провести рентгеновское обследование. Только это поставит точку в диагнозе.

Перелом большого пальца

Встречается в подавляющем большинстве случаев. Сломать большой палец можно при падении, так как падая, человек растопыривает все пальцы и большой чрезмерно разгибается.

Особенности проведения рентгена кости

Процедура не требует от пациента подготовки — важно лишь взять с собой направление от лечащего врача и предоставить его рентгенологу. Процедуру проводят в специально оборудованном кабинете, перед её началом пациента просят снять с себя все металлические предметы

В случае, если в диагностируемой верхней конечности имеются металлические вставки, нужно предупредить об этом врача. Не диагностируемые части тела обеспечивают защитой в виде специальной мембраны из свинца. Пациент садится на стул и кладёт руки на стол. Проекция снимков может быть разная, для этого руки кладут на стол в разных положениях.

Проекция	Отличительные особенности	Что позволяет увидеть?
Прямая	Руки лежат ладонями вниз; иногда под них кладут кассету, что позволяет получить фото с внешней стороны ладони. Съёмку, также, проводят со стороны ладони.	Все сегменты запястья; Пястные отделы; Фаланги пальцев.
Боковая	Рука лежит на кассете боком таким образом, чтобы большой палец немного выступал вперёд	Фаланги в боковой проекции; Пястные и запястные костные структуры.
Косая внешняя	Кисть укладывают таким образом, чтобы внешняя сторона кисти с кассетой создавала угол в 45°.	Трёхгранная кость; Гороховидная кость; Крючковатая кость.
Косая ладонная	Кисть укладывают таким образом, чтобы ладонь с кассетой создавала угол в 45°.	Ладьевидная кость; Трапециевидная кость.

Наши врачи

Назарова Елена Николаевна
Врач — рентгенолог
Стаж 25 лет
Записаться на прием

Саутина Надежда Викторовна
Врач — ренгенолог
Стаж 18 лет
Записаться на прием

Винокуров Иосиф Леонидович
Врач-рентгенолог
Стаж 50 лет
Записаться на прием

В данном случае важно понимать, что информационная ценность снимков напрямую зависит от опыта и компетенции рентгенолога. Для пациента процедура проходит без болезненных ощущений и дискомфорта, в среднем она длится от 5-ти до 15-ти минут

Нередко для проведения полноценной диагностики снимки делают во всех проекциях, что позволяет оценить всю область поражения при воспалительных заболеваниях.

Расшифровка результатов

Расшифровку рентгена кистей рук делает специалист-рентгенолог сразу после завершения съёмки. Он оценивает взаимное расположение костей кисти, их соединение между собой, целостность

Также уделяется внимание оценке структуры и плотности костей

В норме кости кистей рук должны иметь однородную структуру. На снимках не должно быть затемнений на белых участках. Между костями должна присутствовать щель.

Если повреждению подверглась только одна кисть, для более точного диагностирования патологии могут сделать рентген и здоровой конечности. Так будет легче провести сравнение и выявить отклонения.

Рентген сломанной руки с обзорными снимками в нескольких проекциях проводят для визуализации лопатки и ключицы, а также отростков – акромиального и клювовидного (рентгенография пояса верхней конечности). По переднее-задним фото с поворотом конечности вперед и вверх ладонями просматривают костные ткани локтевого сустава и предплечья.

О патологических процессах на рентген-снимках будут свидетельствовать:

• смещения, сколы, трещины и разломы костей;
• разреженная структура тканей при артритах (к примеру, инфекционных, в том числе туберкулезных артритах);
• эрозивные участки с гнойным содержимым при остеомиелите;
• деформации и сужения суставных щелей;
• наличие околосуставных кист и эрозий;
• скопление жидкости в суставах;
• появление кальцификатов и остеофитов;
• срастание сочленений и фаланг.

Рентгенография кистей рук является обязательной при ревматизме, артрозах.

Существует большое количество заболеваний, при которых поражаются именно пальцы и кисть верхних конечностей, и требуется рентгенологическое обследование их состояния. Как упоминалось выше, зачастую в таких случаях для анализа делаются парные рентгеновские снимки кисти руки.

Помимо четырех видов изображений самой кисти выполняется съемка всех пальцев в отдельности в двух проекциях – прямо и сбоку. Такое подробное исследование применяют в ряде случаев воспалительно-системных заболеваний (при ревматоидном артрите), кальцификации мягких тканей, когда патологию можно обнаружить в начальной фазе.

Свои тонкости имеет и рентген пальца на руке. Для снимков пальцев в прямых проекциях (со второго по пятый включительно) выкладка на кассету проводится со стороны ладони, а первого большого – тыльной стороной. Выполняется дополнительная боковая укладка для каждого пальцевого фаланга индивидуально. Все в комплексе даст представление о состоянии межфаланговых суставов, первой пястной кости и запястных повреждениях.

Для информативных данных рентгена необходимо на выкладках конечности охватывать участок с лучезапястным суставом, зону пястных костей, само запястье, а также кости предплечья в их нижней трети. Проведение рентгена осуществляется с дополнением косых проекций под углом 45 ° ладонной и тыльной сторон руки по отношению к кассете аппарата. Указанные фото рентгена лучезапястного сустава покажут трехгранную, крючковатую, гороховидную, трапециевидную и ладьевидную кости.

У костного аппарата запястья структура довольно сложная, и в практике нередко преобладают травмы сочетанные, типа разнонаправленных вывихов трехгранной кости. Поэтому нарушения в строении этой части рук – травмирование очень серьезное.

Правильно проведенный рентген запястья позволит детально распознать характер повреждений, что даст возможность предотвратить в дальнейшем осложнения. Это объясняет необходимость косых проекций, при которых рентгеновская трубка немного смещается в сторону. Здесь многое зависит от компетентности рентгенолога, проводящего обследование.

О лучевой диагностике локтевого сустава и локтяВажно сделать снимки на современной аппаратуре. Цифровая рентгенография лучезапястного сустава выдаст более качественные рентген-снимки, чем обычная

Указанные отделы верхних конечностей исследуются часто при вывихах, переломах, ушибах. Также к рентгену этой зоны обращаются при подозрениях на патологию, когда необходима информация о состоянии отдела плеча и головки кости предплечья.

В сложном строении локтевого сустава задействованы лучелоктевой, проксимальный и плечелучевой суставы, хорошо рассмотреть которые позволят только несколько проекций рентгенографии. Боковой снимок потребует поднятия и сгиба руки под прямым углом. Для прямого фото-рентгена конечность приподнимается в выпрямленном положении, а при аксиальном изображении выполняется максимальный сгиб с упором на кость плеча.

Показания к проведению

Сделать рентген кисти руки может каждый человек, но врачи крайне не рекомендуют прибегать к подобным процедурам постоянно, ведь в их основе лежит рентгеновское излучение, негативно воздействующие на организм человека. Конечно, в большинстве ситуаций серьезного вреда от одного или нескольких снимков не будет, но постоянно процедуру проводить точно не следует. По этой причине рентген кистей у детей и взрослых не проводится, если нет определённых жалоб, чаще всего его используют для диагностики последствий от травмы, а также различных патологических процессов, например, рентгеноскопия необходима при отставании по росту (отстающему по росту малышу такое рентгеновское обследование необходимо по той причине, что оно позволит получить важные для врачей сведения). Кроме ситуаций, когда ребенок отстает по росту, проведение рентгенографии рекомендуется в следующих случаях:

• наличие болей различного характера в области кистей рук;
• какие-либо признаки отёчности, а также покраснения самих суставов;
• деформации различной степени, распространяющиеся в первую очередь на суставы;
• наличие подозрений на возникновение переломов, вывихов или каких-либо других травм;
• воспалительные процессы, начавшиеся в каких-либо суставах кисти;
• наличие необходимости определить костный возраст;
• необходимость выявления нарушений деструктивного характера, связанных с костной тканью;
• опухоли, причём речь идёт как про новообразования доброкачественного, так и злокачественного характера;
• наличие каких-либо аномалий, связанных с суставами (в большинстве ситуаций они имеют наследственный характер передачи).

Рентген здоровой руки.

Вот основные нарушения и заболеваний, которые можно увидеть на снимках:

1. Кальцификаты. Под данным термином скрываются образования, которые свидетельствуют о начале развития артрита.
2. Синовит. Это означает, что в кистевых суставах по каким-то причинам начинает скапливаться жидкость (диагностируется такое нарушение по появлению более широкой суставной щели).
3. Остеопороз. Данное нарушение является одним из наиболее ранних симптомов развития полиартрита. На рентгене остеопороз будет проявляться в качестве истончения кортикального слоя короткотрубчатых костей.
4. Эрозия суставов. Данное проявление также характерно для полиартрита, причём в большинстве случаев оно уже свидетельствует о состоявшемся переходе болезни в хроническую форму.
5. Кисты. Появление кист, то есть округлых образований, всегда происходит в большом количестве, они чаще всего находятся в костном эпифизе, а именно — в его центральном отделе.
6. Остеофиты. Такие нарушения на фото (речь идёт про тот же снимок кисти) выявляются в качестве неких разрастаний кости, причём это относится к поверхности суставов.

Особенности исследования

Снимки кистей делаются быстро и безболезненно. Никакой подготовки для исследования не требуется, на сеанс нужно взять с собой направления от доктора, который его выписал. Рентгенографию проводят в отдельном кабинете, оснащенном аппаратурой. Перед диагностикой пациент снимает украшения, чтобы они не оттеняли снимок.

Стоит предупредить доктора, если в области ладоней и запястья есть металлические вставки. Для защиты остальной части тела лаборант выдает свинцовую мембрану, которая не пропускает рентгеновские лучи.

Установка состоит из рентген-стола и стула. Пациент садится за стол и сгибает в локтях конечности, кисти кладет на стол. В зависимости от нужной зоны исследования, меняют проекцию снимков. Руки пациента могут укладывать в разных положениях, чтобы получить максимально информативные данные.

Для рентгенографии запястья используют:

Прямую проекцию. Под ладони кладут кассету, на которой потом отразится снимок. Снимки могут делать с тыльной стороны или со стороны ладони, иногда с двух проекций сразу. Пациент принимает неподвижное положение, лаборант с помощью дистанционной кнопки делает фото. Таким образом доктор сможет рассмотреть все сегменты запястья: ладьевидную кость, трехгранную, головчатую и другие. Также видны фаланги и пястные отделы. Однако остаются несколько сегментов, которые не видны при такой укладке.
Боковую проекцию. Руку кладут на касету боком, при этом большой палец немного выступает вперед. Такая укладка позволяет рассмотреть с другого ракурса фаланги пальцев, кости запястные и пястные.
Косую ладонную. Для этой проекции рука пациента укладывается так, чтобы ладонь с кассетой создавала угол в 45 градусов

Важно, чтобы во время исследования рука не двигалась и не смещалась, лаборант будет следить за правильной укладкой. Снимки с такой позиции показывают кость-трапецию, ладьевидную и трапециевидную.
Косую тыльную

В этом случае угол в 45 градусов с кассетой создает тыльная сторона руки. Таким образом лучше всего просматривается гороховидная кость, крючковатая и трехгранная.

Помимо этих способов могут использовать другие виды укладки для рассмотрения запястий. Рентгенолог может сделать прицельные снимки каждой отдельной кости. Также для отражения пальцев существую свои методы рентгенографии.

Каждая фаланга укладывается в прямой и боковой перспективе, врач может оценить состояние каждого из них отдельно. От опыта и компетенции доктора зависит точность результатов, он должен установить минимальный уровень облучения, обеспечить правильное положение пациента.

Для больного такая процедура проходит без дискомфорта, длится 5-15 минут. При необходимости доктор может сделать снимки во всех проекциях для детального и полного изучения кистей, к примеру при инфекционных болезнях нужно установить всю область поражения.

Также при травмах или нарушенном развитии нужен комплекс снимков. Независимо от того, сколько изображений надо сделать, процесс пройдет быстро и безболезненно.

Что такое рентгеновский снимок запястья и лучезапястного сустава?

Рассмотрим основную информацию о рентгеновском исследовании запястья. Ортопеды и хирурги назначают данный вид исследования при возможном переломе, вывихе, трещине и т.д. В случае если повреждение более мелкое, то врач делает назначение на более точную томографию.

Ревматологи назначают рентгеновский снимок, если у пациента поражены суставы. Чаще всего это бывает из-за системных заболеваний, например, системной красной волчанки, псориатического артрита, склеродермии, деформирующего остеоартроза. Очень важен данный вид исследования при ревматоидном артрите, так как стадии данной болезни устанавливаются исключительно рентгенологическим путем.

Эндокринологи также активно используют рентген для определения костного возраста. Чаще всего это назначается детям в том случае, если развитие костной ткани отстает или опережает нормативы для возрастной категории пациента.

Данное исследование доступно в любых медицинских учреждениях (травматологических пунктах, многопрофильных больницах, универсальных поликлиниках и т.д.), где есть соответствующие аппараты.

Рентгенография запястья проводится следующим образом: на стол, под которым находится специальная кассета, пациент укладывает одну или две руки ладонью вниз, по возможности смыкает и выпрямляет пальцы. Снимок делается очень быстро, в течение нескольких секунд

Во время процедуры очень важно сохранять неподвижность

Теперь перейдем к рентгенографии лучезапястного сустава.Так как его повреждения часто путают с повреждением запястья, то снимок делается немного иным образом. Во-первых, он всегда производится в 2 проекциях, дополнительно могут использоваться косые проекции. Во-вторых, на снимке всегда должно быть видно нижние трети костей предплечья, кости запястья и проксимальные отделы пястных костей, а также область лучезапястного сустава.

Когда делается рентгеновский снимок, доза радиационного излучения крайне мала, поэтому вероятность повреждения тканей сводится к нулю, не стоит об этом волноваться.

Средняя стоимость рентгена запястья и лучезапястного сустава по Российской Федерации в среднем составляет от 700 рублей до 2-3 тысяч рублей.