Гастроэзофагеальный рефлюкс

Целебные соки

Соки лекарственных растений оказывают заживляющий эффект на слизистую пищевода. Самыми эффективными считаются такие:

• сок подорожника. Пьётся только при пониженной кислотности. Берутся свежие листья подорожника и промываются под горячей проточной водой (срывается растение вдали от дорожных зон). Далее листья измельчаются с помощью ножа или блендера, затем отжимается сок. Пьётся лекарство не более 4 раз в день. Необходимое количество для одного приёма – 1 ч. л. Курс лечение – 14 дней. Лекарство не принимается в период обострения болезни;

  Подорожник

• сок алоэ. Регенерирует слизистую пищевода, останавливает воспаление, снижает уровень кислотности. Сок делается самостоятельно, добывается из свежего листа растения или приобретается в любой аптеке. Аптечное средство пьётся в неразбавленном виде, добытый самостоятельно сок разбавляется водой в пропорции 1:2. Принимается сок алоэ и при сопутствующих заболеваниях ЖКТ — эрозиях, язвах желудка, диарее, язвенном колите;

  Сок алоэ

• картофельный сок. Для выдавливания сока берутся клубни, выращенные недавно. Те, которые хранятся на протяжении всей зимы, не подходят для лечения. Кроме того, рекомендуется выбирать картофель именно розовых сортов. Народные целители утверждают, что в таких овощах содержится больше всего полезных веществ для пищеварительного тракта. Клубень картофеля натирается на тёрке, затем выдавливается жидкость — через марлю. За один приём выпивается сок одного клубня. Курс лечения – 2 недели. Принимается лекарство единожды в день – утром, натощак. Некоторые целители полагают, что полезнее будет употреблять не сок, а именно натёртый картофель — по 1 ст. л. натощак, не запивая водой. Это достаточно сложно, но есть популярное утверждение, что очень эффективно. Следует помнить, что картофель съедается сразу после измельчения. Когда продукт темнеет, он утрачивает большинство своих полезных свойств, а потому негоден для лечения;

  Картофель

• сок из цветков одуванчика. Трёхлитровая банка полностью заполняется свежими цветками одуванчика, которые пересыпаются сахаром (500 г.). Смесь должна стоять в тёмном месте под закрытой крышкой до тех пор, пока не образуется сок. Принимается по 1 ч. л. Лекарство обязательно разводится 200 мл воды. Сироп не принимается в период обострения;

  Сок из цветков одуванчика

• сок из цветков ромашки. Понадобится 1 литровая банка, засыпанная свежими цветками растения. Туда же засыпается сахар – 200 г. Сок готовится аналогично предыдущему рецепту. Принимается жидкость трижды в день до еды, предварительно разбавляется водой (100 мл);

  Ромашка лекарственная

• сок столетника. Сок столетника вымывает из полости пищевода остатки кислоты, поступившей из желудка. Пьётся он каждое утро натощак. Перед этим требуется разведение в четверти стакана тёплой кипячёной воды. Продолжительность лечения – 2 недели;

  Сок столетника

• сок сельдерея. Употребляется в стадии ремиссии болезни. 1 ч. л. растворяется в 200 мл воды. Пьётся натощак по утрам на протяжении 2 недель.

  Сок сельдерея

Лечение рефлюксной болезни

1. Изменение образа жизни

Включает в себя сон с приподнятым изголовьем, употребление пищи не менее чем за полтора часа до сна, отказ от еды, провоцирующей возникновение изжоги (жирное, мучное, цитрусовые, кофе, шоколад, газированные напитки)

2. Ингибиторы (блокаторы) протонной помпы (сокращенно ИПП, БПП)

Эти препараты уменьшают выработку соляной кислоты желудочными железами. ИПП не подходят для сиюминутной помощи, поскольку их эффект развивается спустя несколько дней после начала приема.

В настоящее время БПП считаются препаратом выбора у большинства пациентов с ГЭРБ. Эта группа должна применяться у пациентов с рефлюксной болезнью курсом в 6-8 недель. Все ингибиторы протонной помпы нужно принимать за полчаса до еды 1-2 раза в день.

К ИПП относятся:

• Омепразол (Омез) по 20 мг 1-2 р/сут.;
• Лансопразол (Ланзап, Акриланз) 30мг 1-2 р/сут.;
• Пантопразол (Нольпаза) 40 мг 1 раз в сутки;
• Рабепразол (Париет) 20 мг 1 раз в сутки. При необходимости возможен постоянный прием в половинной дозе.
• Эзомепразол (Нексиум) 20-40 мг 1 раз в сутки. Проглотить, не разжевывая, запить водой.

3. Антациды

Препараты этой группы быстро нейтрализуют соляную кислоту, поэтому могут применяться для устранения изжоги в момент ее возникновения. Антациды могут быть назначены при ГЭРБ в качестве единственного лекарственного средства в тех случаях, когда отсутствуют эрозии и язвы, либо же антациды применяются на первых порах совместно с  блокаторами протонной помпы, поскольку последние начинают действовать не сразу.

Из медикаментов этой группы, отпускаемых без рецепта врача, наиболее хорошо показали себя:

— Гидроокись алюминия и магния в форме гелей:

Маалокс — по 1-2 таблетки 3-4 раза в сутки и перед сном, принимать через 1-2 часа после еды, тщательно разжевывая или рассасывая;

Алмагель по 1-3 дозировочных ложки 3-4 раза в сутки. Принимать за полчаса до еды;

Фосфалюгель по 1-2 пакетика (можно развестив  100мл воды) 2-3 раза в сутки сразу после еды и на ночь.

— Сосательные таблетки: сималдрат (Гелусил, Гелусил лак) по 1 таблетке (500мг) 3-6 раз в сутки через час после приема пищи или ситуационно при возникновении изжоги по 1 таблетке.

4. Препараты альгиновой кислоты

обладают быстрым эффектом (изжога купируется через 3-4 минуты), и потому могут использоваться для «скорой помощи» при первых симптомах рефлюксной болезни. Такой результат достигается благодаря способности альгинатов взаимодействовать с соляной кислотой, превращая ее пену с PH, близкой к нейтральной. Эта пена покрывает снаружи пищевой комок, поэтому при рефлюксе именно она оказывается в пищеводе, где также нейтрализует соляную кислоту.

Если у пациента с ГЭРБ отсутствуют эрозии и язвы в пищеводе по данным эндоскопического исследования, альгинаты могут быть использованы в качестве единственного средства для лечения рефлюксной болезни. В таком случае курс лечение не должен превышать 6 недель.

К альгинатам относятся:

Гевискон по 2-4 таб. после приема пищи и перед сном, тщательно разжевывая;

Гевискон форте – по 5-10 мл после каждого приема пищи и перед сном (максимальная суточная доза 40 мл).

5. Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов III поколения

Эта группа лекарственных средств также уменьшает продукцию соляной кислоты, но эффективность ее ниже, нежели у ингибиторов протонного насоса. По этой причине H2-блокаторы являются «группой резерва» в лечении ГЭРБ. Курс лечения составляет 6-8 (до 12) недель.

В настоящее время для терапии ГЭРБ применяется:

Фамотидин по 20-40 мг 2 раза в сутки.

6. Прокинетики

Поскольку ГЭРБ возникает в результате нарушения моторики желудочно-кишечного тракта, в случаях, когда эвакуация пищи из желудка замедлена, применяют препараты, ускоряющие пассаж пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку. Средства этой группы также эффективны у тех больных, у кого имеется рефлюкс содержимого ДПК в желудок, и далее — в пищевод.

К лекарствам этой группы относят:

Метоклопрамид (Церукал, Реглан) по 5-10 мг 3 раза в сутки за 30 минут до еды;

Домперидон (Мотилиум, Мотилак) по 10 мг 3-4 раза в сутки за 15-30 минут до еды.

По окончании 6-8-недельного курса лечения те пациенты, у кого не были выявлены эрозии и язвы слизистой оболочки пищевода, переходят на ситуационный прием блокаторов протонной помпы (лучше), либо антацидов или альгинатов. Больным с эрозивными и язвенными формами ГЭРБ ингибиторы протонного насоса назначаются для постоянного приема, при этом подбираются минимальные эффективные дозы.

Лечение рефлюкс-эзофагита

Успешное лечение рефлюкс эзофагита предполагает комплексный подход — применение медикаментозной терапии на фоне изменения образа жизни пациента.

Медикаментозное лечение препаратами

Назначение медикаментов при гастроэзофагеальном рефлюксном заболевании преследует несколько задач — улучшение самоочищения пищевода, устранение агрессивного воздействия желудочных масс, защита слизистой.

Наиболее эффективны следующие препараты для лечения рефлюкса:

• антациды — Фосфалюгель, Гевискон, Маалокс;
• антисекреторные средства — Омепразол, Эзомепразол, Рабепразол;
• прокинетики — Домперидон, Мотилиум, Метоклопрамид.

Кроме того, показан прием витаминных препаратов — пантотеновой кислоты, стимулирующей перистальтику и способствующей восстановлению слизистой, а также метилметионинсульфония хлорид, сокращающий выработку желудочной секреции.

Хирургическое вмешательство

При развитии рефлюкс эзофагита третьей и четвертой степени показаны хирургические способы лечения — операция, восстанавливающая естественное состояние желудка, а также надевание на пищевод магнитного браслета, препятствующего забросу кислотных масс.

Народные средства

Для лечения рефлюкса народными средствами рекомендуется употреблять отвары и настои из растительного сырья.

Чайная ложка измельченных семян укропа, заваренных кипящей водой, эффективно устраняет изжогу и останавливает воспалительные процессы в пищеводе.

В течение дня следует принимать отвары из травяных сборов из корневищ горца, листьев подорожника, тысячелистника, душицы и ромашки. Перед сном показаны к приему чаи из листьев мяты, кипрея, цветов календулы и корня аира.

Правило приготовления отваров — одну столовую ложку растительной смеси заливают стаканом кипятка и выдерживают на водяной бане в течение 15 минут.

Диета при заболевании

Лечебное питание призвано устранить из рациона продукты, обладающие раздражающим действием на слизистую, а также способствующие усилению выработки желудочной секреции.

Что такое рефлюкс-эзофагит

Рефлюкс-эзофагит — это воспаление пищевода из-за обратного потока кислого содержимого желудка. Известно, что это самая частая причина эзофагита и такая же распространенная, как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), которая представляет собой хронический кислотный рефлюкс. Однако это не единственный вид эзофагита.и другие причины могут быть более серьезными и трудно поддающимися лечению.

Рефлюкс-эзофагит является эрозивным, это означает, что кислота «въедается» в слои стенки пищевода, вызывая открытые язвы (язвы пищевода). Это может предрасполагать человека к инфекциям, а также может быть фактором риска развития множества осложнений, включая карциному пищевода (рак пищевода). Рефлюкс-эзофагит чаще встречается у взрослых, особенно в возрастной группе 40+, но рефлюкс встречается у подростков, детей и младенцев, поэтому эзофагит также может поражать эти возрастные группы.

Рефлюкс-эзофагит — это воспаление пищевода из-за обратного потока кислого содержимого желудка

Пищевод и кислотная защита

Пищевод имеет длину чуть более 25 сантиметров (около 10 дюймов) и проходит от гортани до желудка. Иногда его рассматривают как довольно непримечательную часть пищеварительного тракта, поскольку в нем отсутствуют пищеварительные и абсорбционные функции других частей тракта. Тем не менее, пищевод сам по себе имеет важное значение благодаря способности быстро перемещать пищу из горла в пищевод, выдерживать механическое истирание твердыми и острыми продуктами и даже имеет свой собственный механизм для предотвращения обратного потока и сам « промывки » в случае разлива желудочной кислоты. Обильное количество слизи, выделяемой внутренней слизистой оболочкой пищевода, может в некоторой степени действовать как буфер для кислоты, но это ограничено при хроническом рефлюксе. Другие, более быстродействующие системы включают в себя массивную секрецию щелочной слюны (водяная струя) и быстрые перистальтические волны, направленные на нейтрализацию кислоты в пищеводе, при этом содержимое возвращается в желудок

Обильное количество слизи, выделяемой внутренней слизистой оболочкой пищевода, может в некоторой степени действовать как буфер для кислоты, но это ограничено при хроническом рефлюксе. Другие, более быстродействующие системы включают в себя массивную секрецию щелочной слюны (водяная струя) и быстрые перистальтические волны, направленные на нейтрализацию кислоты в пищеводе, при этом содержимое возвращается в желудок.

Несмотря на эти довольно эффективные механизмы в острых ситуациях, пищевод не может поддерживать эти нейтрализующие функции на постоянной основе и до такой степени, что он полностью защищен от травм. В конечном итоге ткань пищевода воспаляется (эзофагит), и пищевод подвергается риску дальнейших осложнений в долгосрочной перспективе.

Нетрадиционные методы лечения

Они направлены на устранение воспаления, заживление ран и восстановление эпителиального слоя. На первой стадии рефлюкса иногда достаточно терапии нетрадиционными методами, если болезнь не вызвана патологическими факторами.

Нетрадиционная медицина широко используется в лечении болезней ЖКТ

Травяной сбор

Для лечения требуется взять ромашку, семена льна, траву мелиссы, пустырник. Все травы берут в одинаковом количестве и хорошо измельчают в кофемолке. Для терапии две столовые ложки получившегося порошка заливают 0,5 л холодной воды. Смесь доводят до кипения и держат на медленном огне 15 минут. После остывания траву убирают. Принимать по 50 мл 3-4 раза в сутки за 15 минут до еды. Длительность терапии 7-15 суток.

Травяной сбор для лечения рефлюкс-эзофагита

Ромашка и календула

Травы берутся из расчета 2 столовые ложки цветков ромашки и 1 столовую ложку календулы. Их также перемешивают и измельчают в кофемолке. Одну часть получившегося количества трав заливают 250 мл кипятка и держат под крышкой 2-3 часа. После настоя смесь удаляют через сито. Пить по 50 мл три раза в день за 15 минут до еды. Продолжительность терапии до трех недель.

Ромашка и календула оказывают противовоспалительное действие, способствуют заживлению эрозий на слизистой пищевода

Крушина

Лечит не только образовавшиеся ожоги, но и проблемы с пищеварением в виде метеоризма, газообразования, изжоги и запоров. Две столовые ложки вещества хорошо измельчают и запаривают в 250 мл кипятка два часа. После этого кору убирают через марлю и принимают по 50 мл раствора утром и вечером. Длительность терапии – не более двух недель.

Отвар крушины помогает при многих заболеваниях пищеварительной системы

Шиповник

Для лечения требуется проварить в 500 мл воды в течение 15 минут столовую ложку плодов. Их следует помешивать и держать на медленном огне, чтобы шиповник отдал максимальное количество полезных веществ. После отваривания плоды оставляют на 2-3 часа в воде, после чего процеживают. Принимать отвар требуется по 100 мл дважды в день, при необходимости разрешается добавить небольшое количество сахара. Лечение можно продолжать до двух недель.

Шиповник хорошо снимает воспаление и нормализует работу пищеварительного тракта

Причины заболевания

https://youtube.com/watch?v=yfapGamT83k

В самую первую группу причин входят те, которые вызывают непосредственно гастроэзофагеальный рефлюкс. К ним относят:

1. Условия, при которых повреждается замыкательная работа мышечного аппарата сфинктера между пищеводом и желудком. Как правило, это патологическая поломка на уровне нервной и гормональной систем. Этими условиями являются:

• нарушение регуляции со стороны центральной нервной системы, при различных травмах, ушибах, отравлениях ядами и химикатами;
• гормональный дисбаланс, патологические изменения в работе эндокринной системы;
• мышечные атаксии, параличи, парезы сфинктеров, в том числе и пищеводного.

В результате этих патологий нарушается последовательность прохождение пищи по желудочному тракту. Из-за неполного смыкания створок сфинктера, содержимое желудка обратным током попадает в пищевод и наносит разрушающее воздействие на его стенку.

2. Непостоянная несостоятельность сфинктера. Нарушение его работы не носит систематический регулярный характер, а возникает при определённых условиях. Этими условиями являются:

• нерациональный приём пищи, периоды голодания сменяются периодами переедания;
• употребления в рацион жёстких продуктов, которые способны травмировать внутренние оболочки органов;
• употребление обильного количества жидкости за маленький промежуток времени.

3. «Не рефлюксные» причины. Среди них чаще всего выделяют измениия со стороны иных органов пищеварения:

• механические дефекты или образования в полости желудка: стеноз, послеоперационные рубцы, опухоли, полипы, дивертикулы, грыжевые выпячивания, пороки развития.
• вредные привычки: курение, употребление алкоголя или психотропных веществ;
• употребление сырой рыбы или сырого мяса;
• термически плохо обработанная пища;
• длительное голодание;
• продолжительные стрессовые ситуации, потрясения, депресии;
• приём некоторых лекарственных веществ: антибиотики, НПВС, гормоны и другие;
• иные сопутствующие хронические заболевания: язвенное поражения желудка, онкологические процессы, гепатиты, хронический панкреатит, холецистит, пищевые отравления.

Классифицируют болезнь по стадиям в зависимости от распространения эрозивного процесса:

1. I стадия — одинарные неглубокие эрозии без признаков слияния и осложнений.
2. II стадия – эрозивные поражения с тенденцией к объединению и слиянию. На дне эрозий видны полнокровные сосуды, края их отёчны, набухающие.
3. III стадия – обширное поражения эрозивными элементами, вплоть до язвенных дефектов, с признаками осложнений в виде кровотечения, перфорации, озлокачествления.

По степеням тяжести выделяют:

• Лёгкую степень – маловыраженные симптомы и клинические проявления. Пациент практически не предъявляет жалоб.
• Средняя степень – общее состояние страдает умеренно, нарушена работоспособность, пациента беспокоят основные жалобы.
• Тяжёлая степень – выраженное нарушение работы органа, плохое общее состояние больного, мучительная симптоматика, поражение других органов и систем, наличие осложнений в виде кровотечений, перфораций, прободения.

Как лечится?

Первым и самым важным ответом на вопрос «как лечить рефлюкс является изменение образа жизни и отказ от фактора, вызывающего заболевание. Это может быть отказ от курения, вредных продуктов или лишнего веса. Без данного пункта лечение будет неэффективным, а заболевание быстро обострится вновь. Пункты, которые необходимо соблюдать:

Прием пищи должен быть медленным. Быстрое употребление продуктов не способствует насыщению, так как мозг попросту не успевает среагировать (чувство насыщения приходит только через 20 минут после приема пищи), из-за этого появляется переедание, что ухудшает состояние больного;
Размер порции. Для улучшения состояния рекомендовано питаться часто (не менее 5 раз в день) и маленькими порциями (у взрослых размер порции не больше ладони), последний прием пищи не позже чем за 3 часа до сна;
Режим

При рефлюксе эзофагита важно исключить перегрузки и подъем тяжестей, так как это провоцирует новые выбросы кислоты. Еще одним важным моментом является сон, он должен составлять не менее 7 часов в ночное время

Отдать предпочтение стоит не высокой подушке (голова должна находиться выше туловища на 30°), это поможет избежать приступов в ночное время;
Человеку с рефлюксом противопоказано ношение обтягивающей одежды, прием препаратов, которые влияют на тонус мышц, а также излишние нагрузки на мышцы пресса;

Диета так же имеет значительную роль, придерживаться ее придется не только во время медикаментозного лечения, но и в дальнейшем, для того, чтобы избежать рецидивов. Меню должно исключать:

1. Алкоголь. Дозу рекомендовано снизить до минимальной или вовсе убрать. Спиртное оказывает на мышцы расслабляющее воздействие (в том числе и на сфинктер), а так же повышает кислотность;
2. Газированные напитки, кислые или острые блюда. Являются сильными раздражителями слизистой оболочки желудка;
3. Бобовые, капуста, черных хлеб. Вызывают повышенное газообразование и увеличение давления в желудке;
4. Свежие фрукты и овощи. Исключаются только в период обострения заболевания;
5. Продукты, , это может быть абсолютно любой продукт, данная группа индивидуальна для каждого случая;

Диета и изменение привычек могут помочь, только если лечить рефлюкс эзофагит с легкой степенью тяжести, в остальных случаях обязательным является медикаментозный курс лечения, это могут быть как таблетки, так и суспензии или гели. Назначаются следующие препараты:

• Группа прокинетиков. Основная задача – увеличение тонуса нижнего сфинктера. Основное действующее вещество – домпиридон или итоприд (например, Мотилиум или Генатон).
• Группа антацидов. Препараты для снижения кислотности желудочного сока (например, Алмагель или Рени).
• Группа антисекторных препаратов. Используются для снижения кислотности (Фамотидин или Омепразол).

Время курса лечения и какие препараты применять зависит от тяжести заболевания и может быть определено только врачом.

Существуют ли меры профилактики против рефлюкса эзофагита? Конкретно против данного заболевания – нет. Все профилактические меры являются общими, это:

• соблюдение оптимального режима дня;
• правильное питание и здоровый сон.

Болезнь является хронической. Поэтому, гораздо проще держать процесс ее течения под контролем, если степень поражения мала и осложнения еще не наступили. А сделать это возможно при бережном отношении к организму и периодических регулярных обследованиях.

Питание при первой степени рефлюкс-эзофагита

Диета носит не только оздоровительный характер, но также позволяет больному поддерживать оптимальную массу тела и становится профилактикой возможных хронических заболеваний. Как и при наличии любых патологий ЖКТ, следует есть не менее шести раз в сутки небольшими порциями. Не стоит есть за 2-3 часа до сна.

Питание должно быть частым, небольшими порциями, минимум за 2-3 часа до сна

Если прием пищи был поздним, не следует ложиться в кровать в течение получаса после него. За это время желудок сможет переработать часть поступившей пищи и отдаст ее в тонкий кишечник. Это снизит также нагрузку на пищевой сфинктер и не спровоцирует заброс содержимого желудка в пищевод. Если патология имеет только первую степень развития, она быстро проходит при соблюдении этих рекомендаций и диеты. В период лечения рефлюкса следует отдавать предпочтение следующим продуктам:

• яйцам, приготовленным всмятку;

• сметана и кефир с небольшим содержанием жира;

• творог пропущенный через сито;
• каши, сваренные на воде, лучше их также перетирать;

• приготовленная на пару рыба, говядина, курица и индейка;

• среди фруктов полезны печеные яблоки;
• запеченные или вареные овощи;

• нежирные супы и сухари, размоченные в некрепком чае.

При этом требуется полностью исключить все продукты, которые могут вызвать метеоризм, содержащие кислоту, алкоголь, жирные продукты. Вредны приправы и большое количество масла.

Лечение средствами народной медицины

Средствами фитотерапии можно сгладить проявления катарального воспаления, особенно на первых этапах развития заболевания. Травы способны повышать регенеративные процессы, уменьшать воспалительную реакцию.

Вопрос же о том можно ли вылечить катаральный рефлюкс-эзофагит только средствами народной медицины, вызывает большие сомнения, потому что совместно с процессом в пищеводе необходимо лечить и заболевания ему сопутствующие (ГЭРБ, гастродуоденит, ДГР), а здесь нужна более традиционная терапия.

Воспалительную реакцию уменьшают: корень аира, кора дуба, зверобой.

Регенерации способствует смесь меда и алоэ.

Болевые ощущения уменьшают: аптечная ромашка, подорожник, тысячелистник.