Первая помощь при ранах: виды, наложение повязки

Классификация ран

По
происхождению:
операционные (выраженность боли,
кровотечения и зияния снижена)

случайные

По
характеру повреждения тканей:

1)
резаная

2)
колотая (преобладает глубина, опасность
в возможном повреждении внутренних
органов)

Операционные,
резаные и колотые раны относят к ранам
с малой зоной повреждения,

то
есть некроз тканей (альтерация) при них
минимальна, остальные виды ран относят

к ранам с большой зоной повреждения.

3)
ушибленная (повреждение глубжележащих
тканей обычно больше, чем кожи)

4)
рваная (сопровождается отслоением кожи
с ее последующим некрозом)

5)
размозженная

6)
рубленая (по форме напоминает резаную,
но сопровождается ушибом глубоких
тканей)

7)
укушенная (сопровождается контаминацией
вирулентной микрофлорой)

8)
огнестрельная Особенности: -два фактора
повреждения: ранящий снаряд и ударная
волна

-три
зоны повреждения: раневой канал, зона
прямого некроза, зона молекулярных
сотрясений

—
сложный анатомический характер
повреждений, вызванный нестабильностью
снаряда при контакте с телом

—
высокая степень инфицированности,
связанная с заносом частичек кожи и
одежды в рану. В последствии, благодаря
наличию некрозов, легко возникает
нагноение

9)
смешанная

По
характеру раневого канала:

1)
сквозные раны

2)
слепые раны

3)
касательные раны

По
степени инфицированности:

1)
асептические (раны при асептических и
условно-асептических операциях)

2)
инфицированные (раны при загрязненных
и условно-инфицированных операциях, а
также все случайные раны) Если при этом,
число микробов в ране остается больше
критического уровня — 105 в грамме ткани,
миллилитре экссудата или на квадратном
сантиметре поверхности, то в ране
развивается нагноение.

3)
гнойные (раны, осложненные развитием
гнойного воспаления)

По
отношению к полостям тела:

1)
проникающие (характер определяется
нарушением целостности какой либо
определенной оболочки: твердой мозговой
оболочки, париетальной брюшины или
плевры, капсулы сустава)

2)
непроникающие

РАНЕВОЙ
ПРОЦЕСС

—
сформировавшийся в процессе эволюции,
фазово-протекающий комплекс
защитно-приспособительных реакций,
имеющий целью защиту организма от
кровотечения, микробной агрессии,
восстановление анатомической целостности
тканей и непрерывности покровов

Раневой
процесс может не завершиться в короткие
сроки, и вообще не обязательно достигает
цели, если возникают осложнения –
нагноение, анаэробная инфекция, нарушение
процессов регенерации и др. На скорость
заживления ран и возможность развития
осложнений влияют:

• возраст

• наличие
  инфекции и ее состав

• состояние
  общей и локальной гемодинамики

• наличие
  сопутствующих заболеваний

• проводимое
  лечение

• напряженность
  защитных сил организма

• характер
  питания и масса тела.

Раневой
процесс обязательно проходит три фазы.
Ускорить развитие неосложненного
раневого процесса невозможно,
но можно вернуть течение осложненного
раневого процесса в естественно-биологическое
русло путем проведения интенсивных
лечебных мероприятий и таким образом
ускорить заживление осложненной раны.

Отравленные раны

Развиваются вследствие укуса ядовитых насекомых или ползучих гадов. В организм человека попадает отравленное вещество, которое разносится в крови и блокирует работу многих органов и систем, приводит к тяжелым неврологическим заболеваниям или является причиной смерти.

Наиболее ядовитые змеи: гадюка, гремучая змея, кобра, щитомордник.

Самые опасные насекомые: крысиные блохи, энцефалитный клещ, коричневый паук-отшельник, муха цеце.

Первая помощь при укусе змеи заключается в следующем:

1. Отставить панику и уложить пострадавшего на землю. Под голову положить что-нибудь мягкое. Горизонтальное положение замедлит распределение яда.

2. Если точно не известно, змея какого вида укусила, нужно наблюдать за пострадавшим. Отсутствие отека, боли говорит о том, что животное было не ядовито. Если известно, что пострадавшему грозит смертельная опасность, поскольку змея была ядовитая, незамедлительно нужно приступать к следующим действиям.

3. В месте выше укуса наложить жгут, чтобы препятствовать распределению яда по кровотоку.

4. Начинать отсасывать яд из раны. Делать это можно в том случае, если в ротовой полости спасателя нет повреждений слизистой.

5. Давать очень много пить до приезда скорой.

Как проходит процедура

Эта операция выполняется при обязательном соблюдении всех необходимых антисептических условий, может потребовать обезболивания. Подготовка к обработке заключается в проведении туалета раны: врач смывает кровь и загрязнения, освобождает раневой канал от инородных тел и т.д.

Сама ПХО состоит из нескольких этапов:

1. Рана рассекается,
2. Проводится детальная ревизия канала ранения,
3. Хирург аккуратно иссекает края, а также дно и все стенки раны,
4. Гемостаз кровотечения,
5. Восстановление целостности всех структур и органов,
6. При необходимости производится наложение хирургических швов и дренирование раны.

Первый этап необходим для того, чтобы осуществить контроль ревизии раневого канала, а также определить тип случайного повреждения. Края, дно и стенки раны подвергаются иссечению с целью ликвидации некротизированных тканей и любых инородных тел, которые могли попасть под кожу. Рана теперь становится абсолютно стерильной. Все последующие манипуляции врач проводит только после замены использованных в течение операции инструментов и перчаток (либо обработки рук антисептиком).

Если есть возможность, края, а также дно и стенки раны нужно иссекать вместе, одним блоком, на 0,5-2 см. Врач учитывает не только локализацию ранения, но и его глубину. Если рана загрязнена или разможжена, приходится выполнять достаточно широкое иссечение. Это касается и ран на нижних конечностях.

Если рана расположена на лицевой части, необходимо удалить только некротизированные ткани. При резаном ранении этап иссечение вовсе пропускается. Противопоказано также иссекать жизнеспособные стенки и дно раны в случае, если они представлены тканями любых внутренних органов.

После того, как рана будет уже открыта для проведения процедуры, хирург осуществляет детальный гемостаз с целью профилактики гематомы, а также чтобы избежать вероятное инфекционное осложнение.

Заключительный, а именно восстановительный этап, включает в себя сшивание нервов, поврежденных сосудов, сухожилий, а также при необходимости соединение костных тканей. Рекомендуется выполнять этот этап незамедлительно, иначе придется проводить ПХО повторно.

Завершение операции может иметь несколько вариаций:

• глухое послойное хирургическое ушивание раны (для ранений с небольшой зоной повреждения дермы, например, колотых и резаных, а также малозагрязненных ранений, локализованных на шее или на лице).
• ушивание раны с оставленными дренажами (при риске развития инфекции, например при локализации ранения на стопе или в том случае, если ПХО проводится спустя более 6 ч с момента получения повреждения).
• рана не ушивается (если есть риск инфекционного осложнения, а именно в случае позднего проведения ПХО, обильного загрязнения раны, массивного повреждения тканей, сопутствующих заболеваний, локализации на голени или стопе, пожилого возраста пострадавшего).

Не зашивают также огнестрельные ранения, в частности, сквозные.

Важно:

• глухое ушивание раны при наличии какого-либо неблагоприятного фактора — неоправданный риск и считается тактической врачебной ошибкой,
• обработка раны должна проводиться в подходящих санитарных условиях,
• не следует производить полное иссечение раны при узком раневом канале,
• если в результате ранения была повреждена слюнная железа, необходимо первоначально наложить швы на паренхиму железы, потом на капсулу, и только затем — фасцию и кожу,
• если ранение пришлось на лицевую часть и привело к деформации, после ПХО делается пластическая маскировка дефекта.

Резаные раны

Причина их возникновения — воздействие острого предмета на участок кожи. Это может быть все что угодно: кусок стекла, металла, бритва или другие бытовые предметы. Можно пораниться даже бумагой. Под высоким давлением механическое повреждение разделяет ткани на две половины. Особенностью является то, что сама площадь раны невелика, но может быть разной глубины.

Боль не сильная, но может быть обильное кровотечение, если ранение повредило главные кровеносные сосуды. В ране может остаться предмет, который повредил ткань, или его частицы. В этом случае его будет легко вынуть. При этом виде ранения не исключен разрыв мышц, сухожилий, нервных окончаний. Если острый предмет зашел очень глубоко, придется накладывать швы. В случаях незначительных повреждений рана затянется сама.

Ушибленные раны

Продолжаем рассматривать, какие бывают раны. Еще один тип — ушибы. Они возникают в результате воздействия тупого жесткого предмета на ткани в тех местах, где есть твердая опора в виде костей. Этот вид повреждений очень распространен в быту. На ногу может упасть все что угодно: стул, магнит, молоток, кастрюля.

Часто ушибленные раны не сопровождаются внешними повреждениями. Кожа остается целой, но могут иметь место внутренние разрывы мышц, сухожилий, кровеносных сосудов, нервных окончаний. Для ушибов характерно наличие гематом.

Если удар был настолько сильным, что повредил кожу, то края раны будут неровными, они пропитываются кровью и теряют жизнеспособность, что приводит к некрозу. Наблюдается очень сильный болевой синдром. Человек может даже потерять сознания. Для ран такого типа характерно повреждение костей, их дробление.

26.Первая помощь при кровотечениях

Основными способами временной остановки
кровотечений являются
:
возвышенное
положение поврежденной конечности или
части тела;
прижатие кровоточащего
сосуда в месте повреждения с помощью
давящей повязки;
пальцевое прижатие
артерии на протяжении;
круговое
сдавливание конечности жгутом;
остановка кровотечения фиксированием
конечности в положении максимального
сгибания.

В
зависимости от характера повреждения
кровотечения бывают различных видов:

Артериальное
(при
глубоком ранении): кровь алого цвета
вытекает пульсирующей струёй.

Венозное
(при
поверхностном ранении): кровь тёмного
цвета, вытекает из раны непрерывно,
спокойно.

Капиллярное
:
кровь сочится по всей поверхности раны.

Способы остановки кровотечения:

пальцевое
прижатие поверхностно расположенного
артериального сосуда несколько выше
кровоточащей раны;

наложение
жгута на 3-5 см выше раны;

наложение
давящей повязки на место кровотечения;

максимальное
сгибание конечности;

придание
возвышенного (несколько выше грудной
клетки) положения поврежденной
конечности.

Кто из нас не падал и не повреждал себе руку или ногу? Когда мы разбивали коленку, мама мазала нам ее зеленкой и заклеивала пластырем. А что делать, если повреждение более серьезно? Как остановить кровь? Как оказать неотложную помощь человеку на грани смерти? Ответы на эти и другие вопросы должен знать каждый. Поэтому рассмотрим, какие бывают раны и как помочь человеку справится с повреждениями.

Общая первая помощь при ранах

Оказание первой помощи зависит от вида раны. При любом типе травмы большое значение имеет . В первую очередь необходимо определить его вид. и кровотечение останавливается наложением тугой давящей повязки, – с помощью . Обязательно вызвать скорую помощь.

При обработке раны запрещается производить следующие манипуляции
:

Необходимо произвести противошоковые мероприятия: на область ранения положить холод, произвести иммобилизацию, предать потерпевшему удобное положение для транспортировки.

Во время оказания доврачебной помощи нужно постоянно разговаривать с пострадавшим, поддерживать с ним словесный контакт. Когда прибытие медицинского персонала ожидается нескоро, пытаться доставить потерпевшего в лечебное учреждение самостоятельно.

Теперь вы знаете, чтобы правильно и своевременно оказать первую медицинскую помощь, необходимо знать виды ран и их признаки.

Раной
–
называется повреждение
тканей, сопровождающееся нарушением
целости покровов кожи или слизистых
оболочек.

От глубины
повреждения
раны могут быть

поверхностными

глубокими
—
г
лубже
подкожной клетчатки, с повреждением
крупных сосудов, мышц, костей, внутренних
органов.

От
проникновения в полости
раны
могут быть

непроникающими

проникающими
(полость
черепа, груди, живота, суставов).

От
движения ранящего
предмета
раны
могут быть

слепыми,

сквозными,

касательными
.

В
зависимости от происхождения

(вида
повреждающего предмета и способа
причинения повреждения) различают раны:

ушибленные

(рваные, укушенные
)
— от действия тупых твердых предметов;

Ушибленные, рваные и
размозженные
раны
(палка, камень, обрушение здания,
транспортная авария и т. д.) имеют
небольшое кровотечение при
значительном повреждении мягких тканей,
при которых легко присоединяется
инфекция.

Укушенные
раны
наносятся зубами животного или человека.
Они часто бывают инфицированы, могут
быть отравлены ядом, заживают медленно,
с осложнениями.

резаные, колото-резаные,
колотые, рубленые
—
от действия острых предметов;

Резаные
раны
имеют ровные края, они зияют, продолжительно
кровоточат. Заживление происходит
благоприятно.

Колотые
раны
(шило, игла, отвертка и т. д.) характеризуются
незначительным входным отверстием и
значительными повреждениями глубоколежащих
тканей и органов (крупных кровеносных
сосудов, легких, сердца, печени и т. д.).
Крови истекает мало, однако внутреннее
кровотечение в глубине раневого канала
может быть значительным.

Рубленые
раны
(топор, сабля и т. д.) характеризуются
значительным повреждением подлежащих
тканей.

Скальпированные
раны
характеризуются отслойкой кожи и
подкожной основ от подлежащих тканей.

огнестрельные

(пулевые, дробовые,
осколочные
) — от
действия огнестрельного оружия,
боеприпасов и взрывчатых веществ.

Огнестрельные
раны,
нанесенные пулями и осколками снаряда,
могут быть сквозными (пуля проходит
насквозь участок тела, имеются входное
и выходное отверстия) и слепыми (пуля
остается в тканях).

Первая помощь при ранении.

Освободить участок от
одежды

Остановить кровотечение

Смазать края раны антисепт

Удалить из раны инородные
тела (глубокие не удалять)

Стерильна повязка

Обезболивающее

Виды

При своевременном и правильном лечении, заживление ран происходит быстро и осложнений не вызывает. При сильном кровотечении, требуется помощь врача и своевременное лечение раны медикаментозными препаратами.

Открытые раны подразделяют на несколько видов:

1. Резаная рана, это порез каким-нибудь острым предметом.
2. Колотое ранение, здесь имеет место небольшие повреждения, но очень глубокие и может задеть внутренние важные органы. К примеру, неправильное использование шила.
3. Рваная рана, этот вид повреждения образуется в результате разрывов мягких тканей. Характеризуется сильным кровотечением и сильной болью.
4. Операционный шов, возникает вследствие хирургического вмешательства.

Online-консультации врачей

Консультация гастроэнтеролога

Консультация гомеопата

Консультация уролога

Консультация генетика

Консультация хирурга

Консультация дерматолога

Консультация педиатра

Консультация анестезиолога

Консультация онколога

Консультация вертебролога

Консультация эндоскописта

Консультация косметолога

Консультация диетолога-нутрициониста

Консультация сурдолога (аудиолога)

Консультация неонатолога

Новости медицины

Digital Pharma Day. Будьте во главе digital-трансформации фармацевтической индустрии,
09.10.2020

В сети EpiLaser самые низкие цены на ЭЛОС эпиляцию в Киеве,
14.09.2020

Щедрость продлевает жизнь,
07.09.2020

Универсальной диеты не существует, — ученые,
19.06.2020

Новости здравоохранения

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Ученые выяснили, за какое время солнце убивает COVID-19,
28.05.2020

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Рваные, размозжённые раны и ушибы: характеристика

Данная группа ран наиболее часто возникает в результате транспортных, промышленных и бытовых травм. Характерными признаками для них являются значительная площадь поражения тканей, в особенности кожного покрова. Размозжённые и рваные раны очень плохо заживают и очень часто становятся причиной шока вследствие большой кровопотери и общей интоксикации организма. Как правило, отличительной их чертой специалисты называют высокую степень инфицирования, что может потребовать усиления предпринимаемых мер со стороны врачей. Ушибленные раны несут опасность травмирования внутренних органов и перелома костей. Выглядят ранения из данной группы весьма впечатляюще, так как зияние проявляется на большой поверхности, повреждения мягких тканей обширны.

Общие правила оказания первой помощи при ранениях

От того, насколько верны будут действия при появлении любого вида и характера раны на теле, зависит дальнейшее лечение и восстановление здоровья пациента. Существует ряд общих правил по оказанию первой помощи при таких травмах. Прежде всего, стоит уяснить, что немедленная обработка антисептиками является гарантией того, что в ране окажется меньшее количество микроорганизмов. Совсем другой вопрос – как правильно это сделать. Итак, разберёмся в азах оказания первой помощи:

В качестве средства для очищения раневой поверхности лучше всего использовать перекись водорода или иную асептическую жидкость, не содержащую спирт, так как его попадание в ткани может вызвать ожоги и раздражение.
Настойку йода, бриллиантовой зеленой и других средств на основе спирта можно использовать только для обработки окружающих рану участков кожи.
При наличии кровотечения из раны важно остановить его путём наложения жгута или тугой повязки и только после этого обработать рану антисептиками.
В качестве изолирующего материала для наложения непосредственно на рану нельзя использовать вату, так как её волокна могут стать причиной дополнительного инфицирования. Лучше всего для этого использовать бинт или куски ткани

Крем «АРГОСУЛЬФАН » способствует заживлению ссадин и небольших ран. Сочетание антибактериального компонента сульфатиазола серебра и ионов серебра помогает обеспечить широкий спектр антибактериального действия крема. Наносить препарат можно не только на раны, расположенные на открытых участках тела, но и под повязки. Средство обладает не только ранозаживляющим, но и противомикробным действием, а кроме того, способствует заживлению ран без грубого рубца.

Имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом.

Даже небольшой укус животного без явного повреждения кожного покрова требует обработки кожи антисептиком и скорейшего обращения к специалисту, так как существует риск заражения бешенством.
При наличии в ране фрагментов почвы или иных инородных тел не пытайтесь удалить их самостоятельно, лучше в этом случае доставить пострадавшего в ближайшую больницу.
Перемещение пострадавших с ранением в области живота и груди должно быть очень осторожным, лучше всего делать это при помощи носилок.

В остальном в вопросе оказания первой помощи необходимо опираться на вид ранения.

Оказание первой помощи при колотой ране

Первая помощь при таком виде повреждения, как колотая рана основывается на простых этапах, которые применяются абсолютно при любом виде травмирования.

Первый этап

Остановка кровотечения.   В первую очередь необходимо определить наличие кровотечения, его степень и непосредственно локализацию. Основываясь на полученной информации, выбирается тактика оказания помощи.

В случае если кровотечение незначительное и внешнее, достаточно обработки поврежденной поверхности, наложение жгута или стерильной повязки. Жгут накладывается не более чем на 2 часа в теплое время года и на 1,5 часа в холодное.

Если же кровотечение массивное и внутреннее, необходимо сразу вызвать карету скорой помощи, затем зафиксировать пострадавшего в удобном положении, на место предполагаемой локализации кровотечения положить пузырь со льдом.   Очень важно не давать пострадавшему терять сознание, это грозит возможным развитием комы. Второй этап

Второй этап

Обеззараживание раневого хода.   Во избежание развития серьезного инфицирования поврежденную поверхность необходимо обеззаразить, для этого используют самые различные дезинфицирующие средства, чаще всего под рукой оказывается обычная перекись водорода, которой достаточно для оказания первой доврачебной помощи.  Для купирования выраженного болевого синдрома применяются сильнодействующие обезболивающие препараты.

Третий этап

Изолирование раны. Перевязка раневой поверхности необходима для обеспечения максимально возможной стерильности до оказания полноценной квалифицированной медицинской помощи. Если рана небольшого размера достаточно заклеить ее пластырем или клейкой лентой.   В случае обширного кровотечения и большого диаметра входного отверстия рану необходимо перевязать стерильным бинтом.

Чем опасны раны и ранения

Практически все виды ран являются опасными для жизни и здоровья человека. Прежде всего, это обусловлено проникновением в их полость патогенной микрофлоры. Даже при низком уровне инфицирования в ране микроорганизмы могут размножаться, так как в ней присутствует питательная среда – полностью или частично отмершие ткани. Именно развитие инфекции в раневой полости несёт основную угрозу человеческому здоровью.

Наименьшему риску развития вторичной инфекции подвержены резаные, рубленые и колотые ранения, так как разрушение и омертвение тканей в них происходит на участках, с которыми непосредственно контактировал предмет, причинивший травму. Кроме того, при таких типах травм кровь свободно вытекает из раневой полости, что способствует самопроизвольному её очищению. Колотые ранения инфицируются реже по другим причинам: как правило, их края достаточно плотно сомкнуты, а это значит, что рана не зияет, и инфекция не может свободно проникнуть в её полость извне.

Наибольшую опасность относительно развития инфекции несут рваные, размозжённые, огнестрельные и укушенные раны. В связи с большой площадью повреждения, характерной для них, а также с тем, что ткани в их полости практически нежизнеспособны, риск развития анаэробных и иных инфекций очень высок. Многочисленные слепые карманы, наполненные фрагментами мышечной ткани и сгустками крови, могут стать отличной питательной средой для попавших в них бактерий. Это может вызвать образование нагноений даже за пределами раны и привести к сепсису. Рваные ранения, сопровождающиеся отрывом лоскута кожи (так называемые скальпированные раны), считаются одними из самых долго заживающих, однако благодаря небольшой глубине поражения риск развития инфекции в них несколько снижен.

Лечение

На сегодняшний день представлено два основных метода лечения: консервативный и оперативный.

Консервативный метод лечения основывается на применение препаратов общего воздействия: антибактериальные препараты, обезболивающие, витамины, иммуномодуляторы. Помимо этого на этом этапе проходит квалифицированная обработка раны – промывание и обеззараживание раневого хода, в случае необходимости – иссечение крае раны.

Оперативный метод лечения – это последний этап лечения, который необходим в тяжелых случаях с явными осложнениями и серьезными повреждениями.

В случае развития травматического шока оперативное вмешательство противопоказано, до того момента пока пострадавший не придет в себя. После стабилизации общего состояния пострадавшего лечение проводится по показаниям, хирургическая обработка раны необходима в любом случае так как при колотом ранении повреждаются ткани тела человека.

Хирургическое лечение колотой раны подразумевает вскрытие полости для полной ревизии, при необходимости ушивание поврежденных органов, остановки кровотечения с помощью перевязки кровоточащего сосуда.

При любом виде оперативного вмешательства существует два вида заживления:

Заживление первичным натяжением –это самый благоприятный исход любой хирургической операции за счет полного сопоставления тканей – близкого расположения тканевых лоскутов.  Помимо этого для такого вид заживления характерно наличие чистой раны, что подразумевает отсутствие кровотечений и инфекционного процесса

После полного восстановления на теле не остается видимого глубокого рубца, что особенно важно для женского пола. Заживление вторичным натяжением – это менее благоприятный исход оперативного вмешательства, это связано с тем, что для восполнения утраченного участка ткани необходим длительный период времени.   Такой вид заживления более характерен для колото-резанных ран, нежели для просто колотого ранения

Период восстановления может варьировать от двух недель до пары месяцев, в зависимости от локализации повреждения, степени тяжести и индивидуальных особенностей каждого организма отдельно.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Раны:

• Дерматолог
• Хирург 

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Ран, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании ряда повыведенных исследований, собранного анамнеза и объективного обследования.

Анамнез

Первый этап диагностики основывается на сборе данных связанных с полученной раной – выяснение первоначальной причины, локализация, объем оказанной первой помощи, состояние на момент ранения

Все это важно для установления точного диагноза и дальнейшего назначения лечения

Объективное исследование

Данный этап диагностики основывается на данных объективного исследования: осмотр кожных покровов и слизистых оболочек, их состояние, измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений.

В тех случаях, когда состояние больного критическое диагностика и оказание квалифицированной медицинской помощи проводиться одномоментно. Это необходимо для того, чтобы, не теряя времени, правильно установить диагноз и спасти жизни пострадавшему.

Очень важным этапов в диагностики колотой раны является выявление внутреннего кровотечения, то есть повреждение внутренних органов. Для такого состояния характерны такие симптомы:

• бледность кожных покровов и слизистых оболочку;
• головокружение;
• потеря сознания;
• ишемия поверженной структуры;
• ослабленная пульсация магистральных сосудов;
• нарушение функциональной возможности;
• увеличение участка подверженного повреждению за счет образования субфасциальной гематомы.

В случае инфицирования раневой поверхности к симптомам повреждения присоединяются выраженные симптомы интоксикации:

• повышение температуры тела;
• выраженный болевой синдром, локализованный в месте повреждения;
• отек тканей окружающих ранение;
• гиперемия;
• на более поздних стадиях – некротизирование.

Лабораторные исследования

Прежде чем приступить к лечению с помощью хирургического вмешательства больной должен пройти ряд стандартных лабораторных исследований:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• определение группы крови;
• резус-фактор, RW;
• вирус иммунодефицита человека;
• уровень глюкозы;
• маркеры всех видов гепатита;
• флюорография;
• электрокардиограмму.

Инструментальные методы диагностики

С помощью инструментальных методов диагностики можно диагностировать любые тяжелые состояния, поэтому для этого чаще всего назначают:

Ультразвуковое сканирование (УЗИ) органов поврежденной области. С помощью этого метода диагностики можно выявить любой вид кровотечения, глубину повреждения, травмированные органы, их функциональные возможности.

Рентгенография – это один из наиболее информативных методов диагностики, с помощью которых можно обнаружить остатки предмета, наносящего повреждение, глубину повреждения, структуру, которые были подвержены влиянию, а также все сопутствующие этому состоянию патологии.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – это более дорогостоящий метод диагностики, который применяется для максимально детального исследования области подверженной ранению.   На снимках МРТ хорошо видны всех структуры, поэтому без особых трудностей определяются все существующие повреждения.

Компьютерная томография (КТ) – этот вид диагностики необходим для выявления не только проблем связанных с проникновением острого предмета в организм человек, но и для диагностики возможных сопутствующих повреждений – возможные переломы, общее состояние окружающих органов или признаки возможного кровоизлияния.

Первая помощь

Какие бывают раны, мы подробно рассказали, самое время перейти к вопросу о том, как помочь пострадавшему.

Прежде чем оказывать неотложную помощь, нужно определить тип ранения. Но есть особые рекомендации, которые нужно знать и применять в любом случае.

1. Остановить кровотечение. Если кровь не бьет фонтаном с большой силой, значит, оно венозное или капиллярное. Накладываем тугую повязку. В противном случае наблюдается артериальное кровотечение, остановить которое можно, наложив жгут выше поврежденного участка.

2. Рана обрабатывается 3% водородной перекисью, кожа вокруг нее — любым антисептическим средством.

3. При ушибах по возможности сразу прикладывать холод.

1. Промывать рану водой.

2. Заливать зеленкой, йодом или другим средством.

3. Самостоятельно удалять застрявшие части ударного предмета или обломки костей.

4. Прикладывать вату, мази, порошки.

5. При травме живота нельзя давать пострадавшему пить.

Если пострадавший потерял сознание, постарайтесь привести его в чувство. Нужно постоянно с ним разговаривать, поддерживать контакт.

В панике не забудьте вызвать скорую помощь сразу же после инцидента. Если ожидать машину слишком долго, нужно попытаться транспортировать пострадавшего самостоятельно, придав ему удобное положение сидя или лежа.

Виды ПХО

Чем раньше будет произведена обработка ранения, тем меньше риск осложнений. В зависимости от давности получения раны медики используют 3 вида ПХО:

• Ранняя. Наиболее рекомендованный вариант. Проводится до 24 ч с момента получения повреждения, включает в себя все этапы, заканчивается наложением первичного хирургического шва. Если подкожная клетчатка была обширно повреждена, или нет возможности окончательно остановить кровотечение из капилляров, хирург оставляет дренаж, который снимается через 1-2 дня.
• Отсроченная. Производится через 1-2 суток после получения повреждения. Именно в этот период начинают развиваться воспаления, появляется экссудат и отек. Операция осуществляется с введением антибиотических средств в рану и наложением шва.
• Поздняя. ПХО, которая производится спустя двое суток после получения ранения. В это время воспаление в ране уже максимальное, развивается неизбежный инфекционный процесс. Вероятность нагноения все равно остается большой, даже уже после проведения ПХО, поэтому пациенту в обязательном порядке прописывается курс антибиотиков, рана не ушивается на протяжении терапии, т.е. остается открытой. Хирург сможет наложить швы лишь спустя 1-3 недели, когда вся поверхность раны будет покрыта грануляциями и возникнет стойкая резистентность к ее инфицированию.

В любом случае, длительное существование раны никак не может способствовать скорейшему восстановлению функциональности организма пациента.