Рак слизистой полости рта

Лечение рака полости рта

Когда рак ротовой полости обнаруживается на ранней стадии, он лечится хирургическим вмешательством или лучевой терапией. Рак полости рта, который развился сильнее, лечится комбинацией терапий.

Например, часто назначают лучевую терапию и химиотерапию. Выбор лечения зависит от вашего общего состояния здоровья, когда у вас во рту или в горле начался рак, размер и тип опухоли, и распространились ли метастазы. Ваш терапевт может направить вас к специалисту. Специалисты, которые на разных этапах могут лечить рак полости рта:

• Хирурги головы и шеи;
• Стоматологи, специализирующиеся на хирургии рта, лица и челюсти (челюстно-лицевые хирурги);
• Отоларингологи;
• Врачи, которые лечат непосредственно онкологию (медицинские и радиационные онкологи).

Другие специалисты здравоохранения, которые могут быть частью группы лечения, включают стоматологов, пластических хирургов, реконструктивных хирургов, реабилитологов, медсестер онкологии, зарегистрированных диетологов и консультантов по психическому здоровью.

Перед, во время и после лечения рака полости рта уточните у вашего лечащего врача о способах борьбы с болью и другими симптомами, а также для облегчения побочных эффектов терапии.

Неоплазия ротовой полости: профилактика и прогноз лечения

Профилактические мероприятия заключаются в нормализации физической активности, отказе от вредных привычек, перехода на сбалансированный рацион питания. Стоит сократить время пребывания на солнце и контакт с токсичными веществами. Также необходимо регулярно проходить обследования у вашего стоматолога, в случае появления симптомов не характерных для здорового человека – обратиться за консультацией к терапевту.

Лечение онкологии полости рта, которая была диагностирована на ранних этапах показывает высокую результативность терапии. Если же, диагноз был поставлен на 3-4 стадии,, то лиши в 50% случаев фиксируется полное выздоровление пациента. У 80% пациентов с диагнозом «неоплазия» не фиксируются рецидивы в следующие 5 послетерапевтических лет. При опухолях щек и дна ротовой полости процент безрецидивных случаев достигает 60%

При оперативном вмешательстве крайне важно удалить все ткани, которые поражены раком. Если хирург-онколог пропустил раковые клетки, то высока вероятность вторичного онкологического заболевания

Прогноз в данном случае неутешительный в большинстве случаев.

Как ухаживать за зубами во время прохождения химиотерапии

Рак полости рта и его лечение могут вызвать проблемы с зубами

Важно, чтобы у вашего зубов и полости рта было хорошее здоровье до начала лечения рака.. Пациенту в процессе химиотерапии необходимо особенно бережно относиться к зубам

В этот период лучше всего исключить травмы слизистой. На практике это означает подобрать щетку с мягкой щетиной и следить за рационом. Отказаться от твердой пищи, которая может потенциально нанести вред слизистой: орехи, рыба, сухие или слишком твердые и вязкие продукты. Некоторые врачи рекомендуют использовать каппы с лечебным гелем, который укрепляет эмаль, восполняет недостаток минеральных веществ.

Пациенту в процессе химиотерапии необходимо особенно бережно относиться к зубам. В этот период лучше всего исключить травмы слизистой. На практике это означает подобрать щетку с мягкой щетиной и следить за рационом. Отказаться от твердой пищи, которая может потенциально нанести вред слизистой: орехи, рыба, сухие или слишком твердые и вязкие продукты. Некоторые врачи рекомендуют использовать каппы с лечебным гелем, который укрепляет эмаль, восполняет недостаток минеральных веществ.

Итог

Онкологические заболевания полости рта достаточно распространены. Тем не менее, терапия такого вида рака достаточно эффективна. Как и в других случаях, основным фактором является своевременная диагностика и лечение. Диагностика затруднена тем, что многие симптомы совпадают с теми, которые характерны для стоматологических заболеваний. Поэтому пациенты часто игнорируют поход к врачу. При появлении признаков, которые описаны в нашей статье обязательно обратитесь за консультацией к вашему терапевту или стоматологу. Решение о направлении на прием к онкологу принимают именно они после первичного осмотра.

Диагностика

Как известно, многие заболевания проще предупредить, нежели лечить, поэтому профилактические мероприятия должны быть известны каждому:

1. Курение и употребление табака – главный фактор риска, лучше не начинать или расстаться с этой привычкой, даже если стаж курения довольно большой.
2. Не стоит злоупотреблять спиртосодержащими продуктами, а если все же хочется иногда выпить алкогольный напиток, то лучше ограничиться небольшим количеством.
3. Пребывание на солнце нужно ограничить, особенно в середине дня, когда активность излучения наиболее высока.
4. Здоровое и полноценное питание с достаточным количеством витаминов и микроэлементов в значительной степени снижают риск развития опухолей ротовой полости.

Прогноз после лечения рака полости рта зависит от стадии, на которой была выявлена опухоль, и формы роста неоплазии. Так, практически все больные с 0 стадией имеют шанс прожить 5 и более лет, в то время как при III-IV стадиях этот показатель составляет 20-50%. Язвенная форма рака протекает более злокачественно, быстрее метастазирует и чаще приводит к неблагоприятному исходу.

Начальная стадия диагностики рака ротовой полости – визуальный осмотр. Специалист осматривает ротовую полость пациента, пальпирует лимфатические узлы.

На данном этапе может потребоваться подключение отоларинголога и проведение фарингоскопии и ларингоскопии.

Следующая фаза диагностики – анализ крови, который позволяет обнаружить наличие антигенов, вырабатываемых раковыми клетками.

При наличии визуализируемой опухоли специалист проводит:

• биопсию – забор частицы ткани для проведения гистологического исследования. Это позволяет выяснить структуру опухоли и ее распространение в окружающие ткани;
• компьютерная томография с использованием контрастного вещества способствует выявлению месторасположения, размера и формы опухоли;
• ультразвуковое и рентгенографическое обследование органов позволяет обнаружить наличие отдаленных метастазов и определить их размеры.

1. Осмотр у стоматолога — врач просматривает ротовую полость на наличие новообразований, пятен, покраснений и других симптомов. Выслушивает самого пациента и направляет к онкологу.
2. Биопсия — самый быстрый способ определить характер онкологии, это взять кусочек опухоли на гистологическое исследование. Можно определить доброкачественную или злокачественную опухоль.
3. МРТ, КТ — чтобы исключить метастазы в головной мозг и гортань. Также посмотреть насколько сильно опухоль поражает ближайшие ткани.
4. УЗИ брюшной полости — при метастазировании делают и эту диагностику, чтобы исключить отдаленные метастазы.

При выраженной проблеме, опытный врач определяет раковую опухоль визуально, либо используя для этого метод пальпации. Но поскольку рак может маскироваться под другие заболевания, для подтверждения диагноза пациенту назначаются следующие обследования:

• Рентгенография;
• КТ и МРТ;
• Биопсия пораженных тканей

Способ лечения выбирает врач на основании диагноза, проведенных обследований, возраста и общего состояния пациента. Чаще всего используется:

• Лучевая терапия;
• Химиотерапия;
• Хирургическое вмешательство.

Лучевая терапия при раке слизистой оболочки полости рта

Химиотерапия представляет собой пероральный или внутривенный прием специальных препаратов, направленных на борьбу с раковыми клетками и уменьшение опухоли. Этот метод лечения, как правило, назначается в комплексе с радиолечением и хирургической операцией.

И наконец, оперативное вмешательство, то есть хирургическое отсечение опухоли – самый действенный и кардинальный способ лечения этого недуга. После него показана пластика для возвращения полости рта больного первоначальный вид.

Врач, чаще всего отоларинголог, с помощью специальных инструментов осмотрит мягкие ткани ротовой полости (глотку, гортань, горло, полость носа), ощупает область шеи и лимфоузлы. При обнаружении шероховатости, разрыхления десен, образовании язвочек, уплотнений внутри ротовой полости, специалист назначит дополнительное обследование для выяснения причины данных образований.

Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) как методы диагностики используются при подозрении на онкологическое поражение мягких тканей, дыхательных путей и лимфоузлов.

опухоль ротовой полости – симптомы, лечение, профилактика

Помимо вредных пристрастий на возникновение болезни влияет травматическое воздействие на слизистую полости рта, к примеру пользование неудобным зубным протезом, кариозные зубы, сломанные и давящие на десна острым концом, пломбы зубные травмирующие слизистую, постоянное употребление слишком горячих или холодных напитков, пищи. Заражение слизистой ВПЧ шестнадцатого типа, а также заболевание красным лишаем тоже могут спровоцировать появление рака полости рта. При появлении нижеописанных симптомов и признаков полости ротовой, следует проконсультироваться с хирургом, или онкологом.

Если появилось ощущение утолщения языка, вызывающее дискомфорт при разговоре, или во время еды, чувство онемения десен и языка, отечность челюстей, беспричинная потеря зубов, болезненные ощущения в ротовой полости, вскоре постоянные, это будут настораживающие симптомы, склоняющие к посещению поликлиники. Появление новообразований в полости рта спровоцируют увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов, снижения массы тела, огрубение голоса. А наличие образований во рту и в области губ, не исчезающих со временем, а напротив увеличивающихся в размере – в виде язв, уплотнений, наростов, или пятен, отличающихся окраской, могут стать именно тем, что со временем преобразуется в онкологическую опухоль — опухоль ротовой полости – симптомы, лечение, профилактика.

стадии злокачественных опухолей

Онкологам свойственно определять стадию болезни по уровню развития опухоли, ее размеров, а это значит, что опухоль не распространившаяся глубже слизистой, диагностируется опухолью нулевой стадии. Если опухоль размером не более двух сантиметров, ее стадию определяют, как первую и без наличия метастаз. Вторая стадия, это опухоль размером до четырех сантиметров, однако лимфоузлы болезнью не затронуты. Если же опухоль больше размерами и отмечается поражение лимфоузлов, диагностируется третья стадия. В четвертой стадии в наличии метастазирование в другие органы и близлежащие ткани.

Онкологи пользуются визуальным осмотром и пальпацией для диагностики опухоли – это помогает определить степень распространения опухоли. Посредством рентгенографии определяется наличие или отсутствие метастаз в костной ткани, а уже дифференциальная диагностика поможет определиться с характером опухоли —  часть ткани отправляется на биопсию для выявления раковых клеток. Стадия болезни и характер опухоли станут поводом для назначения метода лечения — используются хирургический, лучевой и химиотерапия. Иногда их совмещают — опухоль ротовой полости – симптомы, лечение, профилактика.

К хирургическому методу прибегают в случае необходимости удаления опухоли, однако наиболее часто применяющийся способ терапии опухоли ротовой полости, это лучевой. Чаще всего он является единственным при лечении опухолей малых размеров. Часто используется лучевая терапия в качестве вспомогающей после операции – облегчая посредством облучения боль и уничтожая оставшиеся раковые клетки. Химиотерапию используют с целью уменьшить размеры новообразования посредством введения фармпрепаратов, учитывая степень восприимчивости пациента и стадию болезни. Препараты химиотерапии уничтожают онкоклетки, но часто метод комбинируется с хирургическим и лучевым. Как известно, достичь полного излечения можно лишь при условии ранней диагностики заболевания и вовремя начатого лечения. Форма рака напрямую влияет на прогноз болезни, к примеру папиллярная форма легче поддается лечению и быстрее наступает выздоровление. Язвенную форму рака лечить сложнее, но опухоли передних областей полости рта, лечатся быстрее и меньше склонны к метастазированию.

Избавление от вредных привычек – табакокурения, употребления алкоголя, станут отличным профилактическим методом опухоли полости рта. Желательно не находиться долго на солнышке без головного убора, наладить полноценное питание и прием комплексов минерально-витаминных не менее двух раз за год. Отказаться от употребления слишком горячей, холодной, острой пищи. Санировать полость рта своевременно и следить за состоянием протезов, если они в наличии.  Надеюсь прочтение статьи многим поможет избежать заболевания, о котором шла речь — опухоль ротовой полости – симптомы, лечение, профилактика.

Бронхиальная астма

Пагубное пристрастие…

Болезнь катаракта

Отчего горечь во рту…

От пива растет живот

О причинах мочекаменной болезни

Питание

1. Старайтесь налагать больше на растительную пищу: овощи, фрукты, грибы, каши.
2. Из мяса выбирайте не жирную курицу, и рыбу.
3. Ешьте по 5-6 раз в день с небольшими промежутками, но маленькими порциями.
4. Еда должна быть не горячая и не холодная, но теплая для улучшения выработки желудочного сока.
5. Отваривайте все, жарить нельзя.

Запрещено есть

1. Пищу с консервантами, красителями и другими канцерогенами.
2. Сильно соленая еда.
3. Жаренную пищу.
4. Сладкое и мучное.
5. Алкоголь. Единственное можно 50 грамм красного сухого вина в день, за пол часа до еды.
6. Консервы, колбасы.
7. Острая пища.

Виды

Начальная стадия протекает бессимптомно, соответственно, не привлекает внимание больного. Формы:

Формы:

• Язвенная. Возникают крохотные язвочки внутри полости рта. Они долгое время не затягиваются и приносят неудобства. Тяжесть в том, что припухлость размещена близко к кровеносным сосудам. При попадании в кровь в мгновение разносится по организму. Онкологический процесс остановить в такой ситуации сложнее.
• Папиллярная. Форма легко лечится, не оставляет припухлости. Выглядит как наросты.
• Узловая. Припухлость имеет облик шероховатого на ощупь уплотнения, покрытого бледными пятнами. Уплотнение с чёткими неплохо видимыми рубежами. Эта разновидность опухоли характеризуется стремительным развитием.

Диагностика и лечение рака ротовой полости

Для обнаружения рака ротовой полости важное значение имеет осмотр самим пациентом слизистой оболочки. При внимательном исследовании можно обнаружить опухоль на ранней стадии развития

Поскольку не все участки ротовой полости доступны для осмотра в домашних условиях, то, как минимум раз в полгода, рекомендуется посещать стоматолога, который с помощью специальных инструментов и зеркал проведет более тщательный осмотр.

Помимо визуальной оценки состояния полости рта, врач прощупает регионарные лимфоузлы, в которых могут быть метастазы.

Возможности инструментальных и лабораторных способов ограничены при раке полости рта, но могут быть применены ультразвуковые методики при поражении мягких тканей, рентгенография для уточнения характера врастания опухоли в костную ткань, КТ или МРТ с дополнительным контрастированием.

Лечение рака полости рта тем эффективнее, чем раньше обнаружена опухоль. Применяются все основные методы борьбы с онкологическим заболеванием – операция, облучение, химиотерапия.

Хирургическое лечение остается основным и подразумевает удаление опухолевых тканей. Учитывая локализацию неоплазий, большинству пациентов требуется последующая пластическая операция, поэтому важную роль имеет щадящий подход при удалении опухоли. Так, при раке губы может применяться так называемое микрографическое удаление опухоли, когда ткани иссекаются послойно с гистологическим контролем каждого участка. Так можно достичь удаления только зоны поражения без захвата «лишнего» количества ткани губы.

Часто новообразования ротовой полости требуют иссечения и костных участков челюстей, что создает дополнительные трудности в реабилитации и последующей реконструкции частей лицевого черепа.

Удаление лимфоузлов – неотъемлемый этап хирургического лечения при распространении в них опухоли, но оно чревато повреждением нервов, коих в этой области довольно много. Побочными эффектами лимфодиссекции могут стать онемение кожи уха, лица, нарушение подвижности жевательных и мимических мышц и т. д.

Лучевая терапия может назначаться как самостоятельно при ранних формах рака, так и в дополнение в операции. В некоторых случаях показана брахитерапия – введение радиоактивных элементов непосредственно в опухоль. На фоне облучения возможно повреждение тканей не только ротовой полости, но и щитовидной железы со снижением уровня гормонов, поэтому часто пациентам требуется консультация эндокринолога и назначение гормональных препаратов.

Как известно, многие заболевания проще предупредить, нежели лечить, поэтому профилактические мероприятия должны быть известны каждому:

1. Курение и употребление табака – главный фактор риска, лучше не начинать или расстаться с этой привычкой, даже если стаж курения довольно большой.
2. Не стоит злоупотреблять спиртосодержащими продуктами, а если все же хочется иногда выпить алкогольный напиток, то лучше ограничиться небольшим количеством.
3. Пребывание на солнце нужно ограничить, особенно в середине дня, когда активность излучения наиболее высока.
4. Здоровое и полноценное питание с достаточным количеством витаминов и микроэлементов в значительной степени снижают риск развития опухолей ротовой полости.

Прогноз после лечения рака полости рта зависит от стадии, на которой была выявлена опухоль, и формы роста неоплазии. Так, практически все больные с 0 стадией имеют шанс прожить 5 и более лет, в то время как при III-IV стадиях этот показатель составляет 20-50%. Язвенная форма рака протекает более злокачественно, быстрее метастазирует и чаще приводит к неблагоприятному исходу. Нередки и рецидивы опухолей, особенно при щадящих методиках лечения, поэтому постоянный контроль и наблюдение онколога – обязательное условие после терапии опухоли.

Факторы риска

Основными факторами риска возникновения рака полости рта и горла являются:

• употребление табачных изделий;
• употребление алкоголя;
• заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ).

Употребление табачных изделий является причиной большого количества случаев рака полости рта и горла. К употреблению табачных изделий относят курение сигарет, сигар или трубки, а также жевание табака или бетельной жвачки (смесь веществ, которая включает табак; другое название — паан) и употребление нюхательного табака. В России курение сигарет (особенно более 2 пачек в день) является основным фактором риска развития рака полости рта и горла, связанным с употреблением табачных изделий. Курение сигар также может повысить риск. Курение трубки повышает риск развития рака в той части губ, которая соприкасается с мундштуком трубки. Жевательный или нюхательный табак на 50% повышает риск развития рака щек, десен и внутренней поверхности губ — в местах, где табак чаще всего контактирует со слизистыми оболочками.

Постоянное и чрезмерное потребление алкоголя также увеличивает риск развития злокачественной опухоли полости рта и горла. Увеличение риска пропорционально количеству употребляемого алкоголя. Существует ряд доказательств, что спирт, содержащийся в жидкости для полоскания рта, может способствовать возникновению рака полости рта, если использовать жидкость регулярно в течение продолжительного времени.

Наиболее высокий риск связан с одновременным злоупотреблением алкоголем и табаком. Вероятность того, что эта комбинация вызовет рак, примерно в два–три раза выше, чем эти вещества поодиночке. Такое сочетание повышает риск возникновения рака полости рта у женщин — в 100 раз, а у мужчин — в 38 раз, риск возникновения рака горла — в 30 раз. У людей, которые продолжают курить и употреблять алкоголь после того, как у них обнаружили рак полости рта и горла, риск рецидива в разы выше, чем у остального населения.

ВПЧ-инфекция, которая становится все более распространенным фактором риска, приводит к развитию генитальных кондилом и может попасть в рот во время орального секса. Важными факторами риска являются количество половых партнеров и частота орального секса. Некоторые штаммы этого вируса предрасполагают к развитию рака горла и, в меньшей степени, рака полости рта. ВПЧ-инфекция повышает риск развития рака горла в 16 раз, при этом ВПЧ является причиной 60% случаев рака горла.

Пол также является фактором риска. Примерно три четверти случаев рака полости рта и ротоглотки возникают у мужчин.

Как и для большинства видов рака, увеличение возраста повышает риск.

К другим факторам, которые увеличивают риск развития опухоли полости рта, относят постоянное травмирование ротовой полости острыми краями сломанных зубов, пломб или зубных протезов. Рентгенологическое исследование головы и шеи в прошлом, хронический кандидоз и плохая гигиена полости рта также являются факторами риска. Длительное пребывание на солнце может вызвать рак губы.

Места локализации в ротовой полости

Особенностью рака слизистой полости рта является возможность поражения различных ее частей. Это могут быть язык, щеки, неба, а также дно полости и зона альвеолярных отростков.

Дно полости рта

Дно полости рта представляет собой зону между языком и подъязычной костью. В этом месте имеется множество кровеносных и лимфатических узлов. Тут же проходят и слюнные железы. Все это способствует тому, что возникающие опухоли достаточно быстро прорастают в ткани.

Рак дна рта сопровождается дискомфортными ощущениями, повышенным слюноотделением, затрудненными глотательными движениями. На него приходится почти 20% от всех опухолей ротовой полости.

Язык

Рак ротовой полости, который локализуется на языке, встречается чаще всего, примерно в 40-50% случаев. Сам очаг обычно возникает с боковой стороны или в области корня языка. Выражается в виде язв или папиллом.

Рак языка

Для рака языка характерен быстрый рост. Новообразование не только прорастает в ткани в короткие сроки, но и образует большое количество метастаз.

Щеки

В данном случае новообразование, как правило, локализуется с внутренней стороны уголка рта.  В связи с тем, что эта область находится в непосредственной близости с линией зубов, причиной патологического процесса нередко становятся механические травмы слизистой. Этому могут способствовать сколы на зубах или некачественные коронки.

Рак щек

Основными симптомами являются боли при жевательных движениях и разговорах.

Зона неба

Рак неба считается достаточно редкой формой. Признаки заболевания зависят от того, какое именно небо было поражено: мягкое или твердое. В первом случае, как правило, диагностируется плоскоклеточный рак, при котором больной ощущает уплотнение и проблемы с произношением. Во втором случае чаще пациент имеет дело с аденокарциномой. Она отличается агрессивными характером, быстрым прорастанием в костные ткани и выраженными болезненными ощущениями.

Рак слизистой оболочки десны встречается еще реже. Обычно его источником становятся воспалительные процессы в зубах.

Зона альвеолярных отростков

Альвеолярный отросток представляет собой край челюсти, вдоль которого расположены зубы. Такое строение обуславливает то, что опухоль в этой области сопровождается выраженной болью. Это часто ведет пациента по ложному следу, заставляя его думать, что причины его неприятных ощущений кроются в болезнях зубов.

Самое важное, что должен сделать пациент в этом случае, это найти квалифицированного врача. В противном случае, если стоматолог не сможет увидеть онкологический процесс и удалит зуб, ситуация может только усугубиться

А все, потому что раковые клетки получат быстрый путь к костям через образовавшуюся лунку.

Часто задаваемые вопросы

Как я могу попасть на консультацию к онкологу?В какое время принимают онкологи?В какие часы проводится обследование и лечение?На каком языке проходит консультация?В LISOD лечат детей?Можно, я буду не один/одна на консультации?Как подготовиться к первой консультации?Что нужно знать при обращении в LISOD?Существует ли возможность консультации без пациента, только по документам?Сколько врачей будут наблюдать меня?Как подготовиться к проведению исследований?Существуют ли программы для профилактики возникновения рака?Оформляете ли вы приглашение на консультацию для граждан других стран?В LISOD проводят все виды лечения?