Рак яичников

Причины

Для многих злокачественных опухолей причины возникновения малоизучены, данное заболевание не исключение. Однако есть утверждения, что карцинома яичника больше распространена среди нерожавших женщин. Также существует мнение, что профилактикой карциномы яичника является использование оральных контрацептивов.

Безусловно, как и для других онкологических заболеваний, ощутимое значение имеет наследственность, иначе говоря, повышенная вероятность заболеть карциномой яичника может передаваться от любого из родителей, отца или матери, к дочери. Кроме того, у больных карциномой молочной железы риск заболевания карциномой яичника повышен в два раза.

Также бытует мнение, что распространение заболевания связано с увеличением количества употребляемых при приеме пищи животных жиров.

К факторам риска развития карциномы яичника относят хроническую гонадотропную гиперстимуляцию, миому матки, хронические осумкованные воспалительные процессы, раннюю и позднюю менопаузу, маточные кровотечения в постменопаузе.

Рак яичников: лечение

Чтобы понять — насколько эффективно проходит лечение, врачи используют специальный онкомаркер рака яичников – опухоль-ассоциированный антиген СА-125: меняя свою концентрацию, он показывает, как продвигается терапия.

Лечение I стадии рака яичников. Если брюшина не задета метастазами, женщине хирургическим путем удаляют придатки, матку и сальник. В процессе операции могут обнаружиться очаги, похожие на метастазы — в таком случае их срочно отправляют на морфологический анализ; Молодые женщины часто хотят сохранить один непораженный яичник, чтобы иметь возможность выносить ребенка: в таком случае хирурги идут навстречу желанию пациентки, но при этом делают биопсию второго яичника и отправляют на исследование полученный материал. Как правило, при одностороннем раке яичника женщине после операции не назначают химиопрепараты, а используют альтернативные возможности лечения.

Лечение II и последующих стадий рака яичников. На этих стадиях хирурги стараются удалить как можно большую часть опухоли и метастазы, и здесь состояние пациенки во многом зависит от умения и опыта хирурга. На III – IV стадиях, перед тем, как провести операцию, женщине могут назначить химиотерапию, чтобы размер опухоли уменьшился. Рецидив после операции возможен (он определяется, если в крови нарастает уровень СА-125 и затем подтверждается на УЗИ и КТ), однако в таком случае врачи редко назначают повторную операцию, поскольку она чаще всего ухудшает их выживаемость. Исключение могут сделать для молодой пациентки, если опухоль находится у нее только в одном яичнике или если рецидив произошел через год и позже после проведения операции. В остальных случаях в при рецидиве назначают курс химиотерапии препаратами первой линии, затем — второй линии.

Если опухоль достигла IV стадии, пациентке редко проводят операцию: обычно назначается паллиативная операция или назначаются препараты для облегчения состояния больной.

Есть ли альтернативные методики?

Да, к счастью, не все пациентки обречены на хирургическое удаление органов и химиотерапию. Помимо этого, существуют современные методики:

• IP-терапия: когда препараты вводятся сразу в брюшную полость: побочных эффектов от лечения становится меньше, а сам препарат непосредственно воздействует на опухоль. В современной терапии используются препараты растительного происхождения.
• Таргетное лечение: когда применяются средства, которые действуют исключительно «в цель», воздействуя на опухоль и не затрагивая здоровые клетки.
• Иммунотерапия при раке яичников: среди самых последних разработок — двухкомпонентные антитела, которые могут одновременно поражать сразу две «мишени» в опухоли (рецептор фолиевой кислоты 1 — FOLR1 и рецептор смерти 5 — death receptor 5) и к тому же способны проходить через защитный клеточный барьер опухоли. Эти препараты обладают меньшей токсичностью, чем их предшественники. Уже в ближайшее время они будут проходить клинические испытания на пациентах.

Комментарий эксперта:

Буквально в последние годы онкологи предложили взять под контроль наследственный (BRCA1 и BRCA2-ассоциированный) рак яичников с помощью препарата, содержащего вещество олапариб. Клинические данные показали, что включение этого препарата в схему лечения способно значительно увеличить выживаемость без прогрессирования у пациенток с наследственным раком яичников: при этом у них на 82% уменьшается риск прогрессирования заболевания или смерти. Кроме того, применение препарата с веществом олапариб помогает отсрочить на 9,4 месяца необходимость проведения химиотерапии у пациенток с мутацией генов BRCA1 и BRCA2. В России препарат олапариб уже прошел регистрацию в июле 2016 года. Его безопасность и переносимость позволяют оставлять на терапии 94% пациенток, получающих препарат более 5-ти лет. При этом 60% нежелательных явлений, возникающих при длительном приеме, можно отнести к слабой или умеренной степени тяжести. Для купирования редких нежелательных реакций (тошнота, рвота, диарея — 2% случаев), можно снижать дозу препарата.

Рак яичников при беременности

Если у беременной обнаружена злокачественная опухоль яичника, необходимо хирургическое лечение. Операцию целесообразно проводить на 14-16 неделе. Решение о сохранении беременности врачами принимается совместно с пациенткой после тщательного обследования и установления степени рака.

В первом триместре рекомендуется прерывание беременности из-за возможных патологий у плода. Во втором триместре объем оперативного вмешательства зависит от клинической картины опухоли и пожеланий женщины. В третьем триместре выполняется кесарево сечение, а затеПризнаки рака  яичниковм проведение полноценной операции.

Если злокачественная опухоль поразила один яичник, чтобы сохранить возможность беременности, женщине удаляют пораженный орган и сальник. После операции проводят химиотерапию.

Рак яичников – опухолевое поражение гормонопродуцирующих половых желез. На ранних стадиях симптомов практически нет. Поэтому профилактические осмотры, качественное обследование и последующее лечение увеличивают шансы на возможное материнство и выживаемость пациентки.

Методы диагностики

Для установления верного диагноза и степени распространённости онкологического процесса врач назначит комплексное обследование:

1. Гинекологический осмотр позволяет приблизительно установить локализацию опухоли и её размеры.
2. Ректальный осмотр через прямую кишку позволяет косвенно судить о степени распространённости опухоли.

3. Ультразвуковое исследование органов малого таза позволяет локализовать опухоль выяснить её размеры.

4. Цветное допплеровское картирование позволяет количественно оценить скорость кровотока в сосудах.

5. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости необходимо для выявления жидкости в малом тазу и вторичных очагов опухоли (метастазов).

6. Магнитно-резонансная (компьютерная) томография выполняется с целью подробного изучения анатомии грудной клетки и органов брюшной полости на предмет обнаружения метастазов, скопления жидкости в животе.

7. Рентгеновское обследование молочной железы (маммография) необходимо для исключения в её ткани онкологического процесса.

8. Рентгенография органов грудной клетки используется для поиска в лёгких и плевре вторичных очагов опухоли.
9. Колоноскопия проводится с целью изучения внутренней оболочки кишечника под видеоконтролем и степени распространённости онкологического процесса.
10. Анализ крови на гормоны позволяет уточнить их уровень в организме.
11. Анализ крови на онкомаркеры выявляет их повышенный уровень. Они являются продуктами дефектных генов, ответственных за развитие заболевания. Наибольшее значение имеют онкомаркеры СА-125, СА 19.9, СА 72.4.

12. Лапароскопия — диагностическое инвазивное мероприятие. Через прокол в брюшную полость вводится инструмент и миниатюрная видеокамера. Подобным образом можно получить материал опухоли для дальнейшего исследования.

13. Биопсия подразумевает забор небольшого фрагмента опухоли с последующей обработкой, фиксацией и исследованием под микроскопом для определения точного варианта злокачественного образования.

Диагностика рака яичников

Диагностика (скрининг) гинекологических заболеваний начинается во время прохождения плановых посещений врача. Включает в себя визуальный, ручной осмотр и инструментальное обследование.

Скрининг – комплекс медицинских исследований, назначаемый для выявления той или иной патологии.

Осмотр

Оценивается состояние половых органов, прямой кишки, таза. Обязательно берется мазок с шейки матки на выявление опухолевых клеток.

УЗИ

Благодаря ультразвуковому исследованию возможно определить размеры опухоли, определить ее месторасположение, степень распространения на соседние участки, характерные признаки

УЗИ можно назначать неоднократно, что важно для слежения динамики новообразования

Компьютерная томография

Назначается для определения размеров новообразований, их распространения и поражения других органов (печени, мочевого пузыря, почек).

Рентгенография легких, желудка необходима для исключения (или определения) метастаз в яичниках.

МРТ

Информативное исследование, с помощью которого можно определить размеры опухоли, степень распространенности процесса. Противопоказания к этому исследованию – металлические имплантаты в теле, психические заболевания.

Позитронно-эмиссионная томография

Основана на введении в организм радиоактивно меченой глюкозы, которая скапливается в опухоли. Помогает обнаружить минимальные скопления злокачественных клеток

Лапароскопия

Через небольшой разрез в брюшине вводится эндоскоп, передающий изображение на монитор. Проводится осмотр органов, выявляется степень пораженности яичника, проводится биопсия для дальнейшего гистологического анализа.

Колоноскопия

Часто проводится перед операцией, чтобы оценить состояние стенок прямой кишки, наличие или отсутствие в ней метастаз.

Онкомаркеры

Самый надежный тест на раковые клетки – онкомаркер СА 125. Может использоваться для мониторинга онкопатологии. Но скрининг на первой стадии рака яичников практически не информативен.

Дифференциальная диагностика

Необходима для уточнения диагноза. На первой степени рак яичников не имеет четкой симптоматики, поэтому его часто путают с воспалением придатков, кистомы, фибромиомы, маточным туберкулезом.

Симптомы рака яичников

Наиболее часто симптомы рака яичников маскируются под другие часто встречаемые заболевания (болезни пищеварительной системы, мочевого пузыря и пр.). Достаточно часто женщинам, у которых развивается опухоль яичников, устанавливают совершенно другой диагноз и только через некоторое время определяют рак.

Основным признаком наличия рака яичников является усиление симптоматики или ее постоянное присутствие. Наиболее часто встречаются следующие симптомы:

— Вздутие или вспучивание живота, чувство переедания

— Болевые или дискомфортные ощущения в области таза

— Неотложные позывы к мочеиспусканию

Помимо этих симптомов могут наблюдаться следующие признаки рака яичников:

— Быстрая потеря или набор веса, ухудшение аппетита

— Боли в поясничной области и внизу живота

— Частое мочеиспускание, болезненный половой акт

— Постоянная слабость, увеличение объема талии

— Постоянное несварение желудка, тошнота, метеоризмы

— Неожиданные изменения характера стула (запоры чередуются с диареей)

У женщин с прогрессирующим раком отмечается неспецифическая симптоматика: боли в пояснице, боли при скоплении газов, раннее насыщение пищей, вздутие живота, диспепсия. На более поздних стадиях развития опухоли появляются следующие признаки: анемия, тазовая боль, кахексия, увеличение живота, отеки нижних конечностей, признаки дыхательной и сердечно – сосудистой недостаточности

Стадии рака яичников

Стадия 1. Стадия 1А — Опухоль располагается в пределах одного яичника, при этом не распространяясь на его поверхность и не повреждая овариальную капсулу. Стадия 1В – Опухоль располагается в обоих яичниках, при этом не выходит на их поверхность и не поражает овариальную капсулу. В жидкости брюшной полости не содержатся раковые клетки. Стадия 1С – Опухоль поражает один/оба яичника, овариальная капсула разорвана, в жидкости брюшной полости наблюдаются раковые клетки

Стадия 2. Стадия 2А – Опухоль распространяется в матку, однако раковые клетки в жидкости брюшной полости не наблюдаются. Стадия 2В – Злокачественное новообразование распространяется в области таза, при этом в жидкости брюшной полости и в области яичников раковые клетки не наблюдаются. Стадия 2С – Опухоль проникает в другие ткани области таза, в жидкости брюшной полости наблюдаются раковые клетки

Стадия 3. Стадия 3А – Раковые клетки обнаруживаются вне области таза и на перитонеальных абдоминальных поверхностях. Стадия 3В – Опухоль поражает один/оба яичника, наблюдается на перитонеальных абдоминальных поверхностях, ее размер не превышает 2 см. стадия 3С – Размер опухоли превышает два сантиметра, происходит метастазирование в локальные лимфатические узлы

Стадия 4. При данной стадии рака яичников, опухоль распространяется в матку, прилегающие и отдаленные ткани и органы, поражает региональные лимфатические узлы

Диагностика рака яичников

Диагностика злокачественной опухоли яичника вследствие отсутствия характерной симптоматики на ранних стадиях протекания заболевания значительно затруднена. У злокачественных опухолей яичников отсутствуют явные клинические признаки, благодаря которым их можно отличить от доброкачественных опухолей

Особое внимание отводят пациенткам повышенной группы риска: женщины с нарушенной функцией яичников, с нарушением фертильной функции и прочими нарушениями. Проводимые исследования при подозрении на данные злокачественные новообразовании:

— В первую очередь выполняется ультрасонография

— Физикальное обследование брюшной полости помогает врачу на ощупь определить наличие в ней опухоли или/и жидкости. При помощи внутривагинального обследования врач в состоянии прощупать любую припухлость в яичниках или внутри таза. Однако вследствие того, что у многих женщин, которые находятся в пред — или в постменопаузе, могут присутствовать доброкачественные достаточно крупные кисты яичников, любая припухлость должна быть исследована дополнительно для определения ее злокачественности или доброкачественности

— Компьютерная томография или ультразвуковое сканирование. Данные исследования проводят до хирургического лечения для определения степени распространения опухоли

В случае если данные исследования указали на наличие в брюшной полости жидкости, постановка окончательного диагноза происходит после исследования пробы (проба берется для определения содержания в жидкости раковых клеток) этой жидкости под микроскопом. В случае отсутствия в брюшной полости жидкости, для установки окончательного диагноза показано хирургическое удаление опухоли (лапаротомия) и последующее исследование ее ткани

Лечение

Если врач не может точно сказать, злокачественная опухоль или нет (это не всегда можно точно определить), ее нужно удалить. Далее берут материал для исследования, чтобы точно определиться с типом и нужной терапией. Когда доктор делает операцию, он видит, насколько опухоль распространилась, в каком состоянии находятся соседние органы, присутствует ли асцит. Эти наблюдения фиксируются в ходе операции, потому что они нужны для выводов и влияют на прогноз.

Рак первой и второй стадии лечат хирургическими методами с последующей химиотерапией. Удаляют матку, два яичника и сальник. Если женщина, у которой нет детей, и она планирует их иметь, более раком яичников первой стадии, ей могут оставить один здоровый яичник. По после беременности и родов снова делают хирургическое вмешательство, чтобы удалить матку и яичник. Такое возможно, только если нет метастазов. Это очень редкие случаи.

Возможно также удаление лимфатических узлов: парааортальных и тазовых. В них очень часто находят метастазы, что и является причиной удаления. Химиотерапия на первой-а стадии не нужна, потому что врачи полностью удаляют опухоль в ходе операции. Если это другие варианты первой и второй стадии, применяют препараты платины, например, карбоплатин или цисплатин. В большинстве случаев достаточно пройти 3-6 курсов лечения.

Для терапии рака 2, 3 и 4 стадий также применяют операцию. Если опухоль сильно распространилась, то ее не всегда можно удалить полностью. В таких случаях пациентке нужно будет пройти несколько курсов химиотерапии до операции. Потом опухоль становится меньше, и ее уже можно удалить хирургически.

На 4-й стадии рака яичников актуальна паллиативная терапия, которая помогает улучшить состояние больного, но не сильно продлевает его жизнь. Удаляют ту опухоль, которая сдавливает органы и приводит к болевому синдрому.

Что касается химиотерапии, препараты платины вводят обязательно тем, у кого последние стадии рака яичников. Врач может назначить шесть курсов карбоплатина с паклитакселом, между которыми нужно соблюдать 3-недельный перерыв.

После лечения нужно наблюдать пациента. Этим занимаются онкогинекологи. В первые два года после операции нужно ходить к врачу каждые 3 месяца, потом посещения нужны реже, но пропускать их нельзя. Врачи стараются сделать всё для профилактики возобновления роста опухоли. Для этого в крови определяют наличие СА-125 и проводят ультразвуковое исследование органов малого таза.

Зачастую врач решает начать химиотерапию, когда повтор болезни зафиксирован при помощи компьютерной томографии или УЗИ, но это не улучшает качество жизни больной женщины.

Диагностика Рака яичников:

Диагностика злокачественной опухоли может быть затруднительной из-за отсутствия патогномоничных симптомов на ранних стадиях заболевания. Злокачественные новообразования не имеют явных клинических признаков, отличающих их от доброкачественных опухолей. В связи с этим в особом внимании нуждаются пациентки группы высокого риска по развитию опухолей яичника. Это женщины с нарушением функции яичников, длительно наблюдающиеся по поводу тубоовариальных воспалительных образований, рецидивирующих гиперпластических процессов эндометрия в постменопаузе, ранее оперированные по поводу доброкачественных опухолей яичников, пациентки с нарушением фертильной функции.

Чаще встречаются двусторонние опухоли, овоидной или неправильной формы, с бугристой поверхностью, плотной консистенции, различной величины, ограниченно подвижные и или неподвижные, безболезненные или чувствительные при пальпации. Заболевание бывает двусторонним в 30-100% случаев. При двусторонних опухолях, как правило, выражен асцит. Ректовагинальное исследование необходимо для определения инвазии ракового процесса в па-раректальную и параметральную клетчатку.

Современная диагностика злокачественных опухолей яичников включает в себя трансвагинальную эхографию с применением акустических излучателей, обладающих высокой разрешающей способностью при непосредственном соприкосновении сканирующей поверхности датчика с исследуемым объектом, и цветовое допплеровское картирование, которое позволяет визуализировать кровоток органа. Измерение кровотока в систолу и диастолу позволяет судить о резистентности кровотока путем вычисления показателей периферического сосудистого сопротивления.

Эхографическая картина отражает объемное образование значительных размеров, неправильной формы, без четко визуализируемой капсулы, с множественными перегородками и разрастаниями. Визуализируемые перегородки, как правило, неодинаковой величины, в малом тазу и в брюшной полости определяется свободная жидкость (асцит).

При цветовой допплерографии в злокачественных опухолях яичника определяют множество сосудов (зоны неоваскуляризации) как по периферии, так и в центральных структурах опухоли на перегородках и в папиллярных разрастаниях с низкой резистентностью кровотока (ИР менее 0,4).

Компьютерная и магнитно-резонансная томография уступают УЗИ из-за сложности исследования и необходимости дорогостоящего оборудования.

На компьютерных томограммах злокачественные новообразования визуализируются как объемные образования, с неровными, бугристыми контурами, с неоднородной внутренней структурой (участки жидкостной и мягкотканной плотности), утолщенной капсулой с внутренними перегородками неодинаковой толщины.

Точно определить стадию рака яичника с помощью МРТ удается не всегда из-за биологических особенностей опухолей. Лапароскопия позволяет произвести биопсию с морфологическим исследованием гистиотипа материала и цитологическое исследование перитонеальной жидкости.

Содержание опухолево-ассоциированных антигенов в сыворотке крови больных коррелирует с течением заболевания. Наибольший интерес представляют маркеры СА-125, СА-19.9, СА-72.4. СА-125 обнаруживается у 78-100% больных раком яичников, особенно при серозных опухолях. Его уровень превышает норму (35 МЕ/мл) только у 1% женщин без опухолевой патологии яичников и у 6% больных с доброкачественными опухолями. Концентрация СА-125 повышена у 82% больных раком яичника. При начальных формах опухолевого процесса специфичность СА-125 невысока, поэтому опухолевый маркер нельзя использовать в качестве скрининг-теста. Большую ценность СА-125 представляет в качестве контроля эффективности лечения распространенных форм заболевания и последующем мониторинге. У 80-85% пациенток диагноз можно установить при помощи перечисленных методов, хотя в ряде случаев окончательный диагноз устанавливается во время лапаротомии.

При обследовании больных с подозрением на злокачественную опухоль яичников применяют:

• УЗИ брюшной полости, щитовидной железы, молочной железы;
• маммографию;
• рентгеноскопию, гастроскопию, позволяющие исключить первичный очаг в желудке или кишечнике, при этом обязательно проводится ирригоскопия;
• рентгеноскопию органов грудной клетки для исключения метастазов.

Стадию злокачественного процесса, кроме перечисленных методов, позволяет уточнить хромоцистоскопия (особенно при больших неподвижных опухолях яичника). Больных с диагностированной или подозреваемой опухолью яичника (независимо от стадии) необходимо оперировать.

Причины возникновения

Рак яичника возникает по разным причинам. Большинство ученых сходятся во мнении, что опухоль обязана своим проявлением изменениям, которые происходят в гормональном статусе. Большую роль играет также генетика. Если девушка проживает в неблагоприятной окружающей среде, то прогноз также может быть неутешительным. Если пациентка старше сорока лет или она родила первенца в возрасте тридцати пяти лет и более, то диагностика может показать плохие результаты. Нельзя исключать фактор наследственности: если у девушки в семье наблюдались случаи онкологии, то ей самой может понадобиться лечение.

Лечение рака яичников

Тактика лечения выбирается с учетом гистологического типа карциномы, ее чувствительности к химиопрепаратам, скорости онкопроцесса. Стандартная терапия сочетает 2 подхода:

• оперативное вмешательство;
• химио- или радиотерапию.

Лечение народными средствами неэффективно. Фитосредства не затормаживают деление атипичных клеток и практически не влияют на самочувствие пациенток.

Удаление

При опухолях, которые не распространились за пределы органа, прибегают к лапаротомной аднексэктомии. Яичник вместе с фаллопиевой трубой удаляют через разрез в животе. Чтобы исключить рецидивы, полностью удаляют матку, сальник брюшины.

Рак яичников у женщин пожилого возраста лечат более щадящими методами. Пациенткам после 55 лет рекомендовано надвлагалищное удаление матки (с сохранением шейки матки).

При запущенной форме рака показано циторедуктивное вмешательство, в ходе которого удаляется карцинома яичника и максимально возможное количество метастазов. После этого назначается терапия цитостатическими медикаментами.

Лучевая терапия

Радиотерапия при раковых образованиях в яичниках применяется редко, что связано с невысокой результативностью метода. Его суть заключается в воздействии на пораженные органы ионизирующим излучением. В зависимости от гистологического типа и локализации карциномы применяются разные виды лучевой терапии:

• близкофокусная;
• дистанционная;
• внутриполостная.

Противоопухолевый эффект основан на разрушении ДНК-аппарата атипичных клеток, что препятствует их беспорядочному делению.

Химиотерапия

В зависимости от показаний лечение химиопрепаратами выполняется до, после или вместо операции. Их действие направлено на подавление митоза (деления) раковых клеток. При лечении рака в половых железах применяются:

• Дегранол;
• Цисплатин;
• Доцетаксел;
• Паклитаксел;
• Хлорэтиламин;
• Карбоплатин;
• Оксалиплатин.

Цитостатические лекарства очень токсичны. Они вызывают серьезные побочные эффекты – тошноту, облысение, дисфункцию почек, неврологические расстройства. Но именно химиотерапия борется с метастазами и неоперабельными формами рака.

Диета в период лечения

При онкопатологиях у пациенток ухудшается аппетит, снижается масса тела. Чтобы предотвратить истощение организма, нужна диета. Она нацелена на:

• нормализацию работу органов ЖКТ;
• уменьшение количества токсинов в крови;
• восполнение энергетических резервов;
• укрепление иммунитета;
• снижение нагрузки на пораженные органы.

Чтобы обеспечить организм питательными веществами и энергией, употребляют больше овощей, свежих фруктов. Для уменьшения нагрузки на кишечник нужно ограничить жиры, поэтому из рациона исключают:

• кондитерские изделия;
• жареное мясо;
• полуфабрикаты;
• жирную рыбу.

До полного выздоровления отказываются от любых спиртных напитков, кофе и крепкого чая. Жареным блюдам предпочитают жидкие супы, овощные запеканки, отварное мясо и рыбу.

Признаки

Как известно, многие виды раковых заболеваний на начальных этапах никак себя проявляют, что приводит к выявлению болезни на поздних стадиях, а, следовательно, к несвоевременному лечению. Рак яичников тоже относится к данной категории злокачественных образований.

• Периодически беспокоит метеоризм, чувство переедания;
• Возникают частые позывы к мочеиспусканию;
• Женщина быстро набирает вес;
• Возможна тошнота после еды, и даже рвота;
• В области малого таза может скапливаться жидкость.

Кроме этих признаков, женщина может чувствовать слабость, апатию, что большинство женщин легко списывают на усталость или нехватку витаминов, тем самым упуская время на своевременную диагностику и лечение болезни. Единственным отличием данных симптомов ракового образования от других более безобидных болезней, является то, что они не проходят, если принимать лекарства, устраняющие некоторые из них.

На более поздних стадиях симптомы более выражены, так как опухоль, приобретая определенные размеры, способна сдавливать близлежащие органы, а также метастазировать. Женщина обнаруживают у себя явные признаки болезни, такие как:

• Незначительные боли внизу живота перерастают в сильные боли и распространяются по всему животу и пояснице. Особенно выражена боль, если женщина поднимает тяжести или выполняет физическую работу;
• Во время и после полового акта возникают болевые ощущения и кровяные выделения;
• Возможны кровотечения, которые появляются вне менструальных кровотечений;
• В брюшной полости скапливается жидкость (асцит), образовывается непроходимость кишечника;
• Аппетит снижается, тем самым, уменьшается масса тела;
• Наблюдается субфебрильная температура, которая со временем увеличивается. Температура тела достигает 38 градусов и выше;
• В анализе крови обнаруживается значительное повышение количества лейкоцитов, что является признаком патологии. Кроме того увеличивается уровень СОЭ в разы;
• Если опухоль уже имеет метастазы на других органах, то к вышеперечисленным признакам добавляются непрекращающийся кашель, болят кости и суставы, мучают головные боли.
• Возможно возобновление менструального цикла во время менопаузы;
• Во время рака яичника происходит дисбаланс между мужскими и женскими половыми гормонами, что приводит к огрубению голоса, наблюдается рост волос на тех участках тела, где их раньше не было. В медицине данный процесс называется «гирсутизм». Тело обретает мужское очертание.

Стадии рака яичников

Клинически, в развитии рака выделяют четыре стадии. Каждая стадия характеризуется своими симптомами, прогнозом выживаемости, методикой лечения.

1 стадия

Признаки, характерные для первой стадии:

• опухоль находится в пределах яичника,
• активного роста патологических тканей не наблюдается,
• капсула остаетсянеповрежденной,
• нарушается работа мочевого пузыря и желудочно-кишечного тракта.

В течении болезни можно выделить такие подтипы:

• опухоль распространяется только на один яичник и не задевает другие органы (1А),
• опухоль поражает правый и левый яичник (1В),
• патологический процесс охватил не только яичники, но и капсулы, а метастазы проникают в брюшную жидкость (1С).

Симптомы болезни

Женщину беспокоит чувство переполнения, вздутия живота, увеличение размеров талии, частые позывы к мочеиспусканию, небольшие болевые ощущения в области малого таза, снижение аппетита, тошнота. Эти симптомы на первой стадии выражены неярко.

Лечение

Цель лечения – удаления матки с придатками, яичниками, чтобы предотвратить рост злокачественных клеток. После операции обязательно проводится химиотерапия.

Прогноз выживаемости

При первой стадии рака яичников прогноз более благоприятный – выживает до 90% женщин. Но обнаруживается патология на этой стадии только у 20% заболевших.

Часто это связано с тем, что женщина забывает своевременно посещать гинеколога, или начинает заниматься самолечением, почувствовав у себя «знакомые» симптомы более безобидных заболеваний – цистита, воспаления кишечника или придатков, которые она связывает с переохлаждением или неправильным питанием.

Поэтому ответ на вопрос, сколько живут при раке яичника первой стадии, зависит не только от медиков, но и от пациентки.

2 стадия

Разрастающиеся новообразования еще больше изменяют состояние женщины, поражая не только яичники, но и другие органы.

Симптомы

Увеличивающаяся опухоль давит на внутренние органы, вызывает проявление неприятных симптомов. Женщины жалуются:

• на усиливающуюся усталость, нарушение сна, повышение температуры,
• появление кровотечений,
• непонятную раздражительность, плаксивость, вспыльчивость,
• снижение веса, но увеличение объемов живота.

Прогноз

Так как на второй стадии рака яичников в процесс вовлекаются матка, маточные трубы, мочевой пузырь, нижние отделы кишечника, прогноз менее благоприятный.

Выживаемость составляет только 60-70%. Велик риск рецидивов – раковые клетки, попавшие при асците в брюшную полость, проникают в лимфоузлы и активируют процесс поражения близлежащих органов.

Лечение

Лечение оперативное, с последующим курсом адъювантной химиотерапии.

Адъювантная терапия – лечение цитостатическими препаратами, разрушающими раковые клетки, оставшиеся после операции.

3 стадия

Женщины, забывающие заботиться о своем репродуктивном здоровье и не проходящие профосмотры, узнают о наличии у них опухоли именно на этой стадии.

Рак поражает один, часто два яичника, захватывает группы органов не только тазовой области, но и за ее пределами. В этой стадии выделяют такие подтипы:

• мелкие метастазы располагаются в брюшной полости (А),
• размеры метастаз вырастают до 2 см (В),
• опухолевые клетки  располагаются за пределами брюшной полости (С).

Симптомы

Проявления патологии настолько явные, нельзя не обратить на них внимания:

• быстрое похудание, истощение (кахексия),
• рвота, сильно вздувшийся живот, частый метеоризм, диспепсия,
• даже при небольшом объеме съеденной пищи, чувство переполнения желудка,
• боли в области поясницы, малого таза,
• болезнененность при половой близости,
• частые позывы к мочеиспусканию:
• развивается анемия.

Прогноз

Выживаемость при третьей стадии рака очень низкая, всего 20-30%. Даже небольшие (до 2 см) метастазы, оставшиеся после лапаротомии, могут сократить срок жизни женщины до з лет.

4 стадия

Четвертая стадия рака практически не поддается излечению. На этой стадии иммунные силы организма низкие, поэтому метастазы очень быстро распространяются по всему организму, проникая через лимфу и кровоток.

Увеличенное количество онкоклеток начинает активно продуцировать фактор роста, что приводит к росту сети капилляров. Кровеносные сосуды активно питают раковые клетки, нарушая работу здоровых тканей и органов.

Симптомы

Все симптомы патологии, проявившиеся ранее, усиливаются. При проникновении метастаз в легкие появляется одышка. Метастазы можно обнаружить пальпаторно.

По статистике, около 50% женщин запускают болезнь, занимаясь самолечением, или страдают от неправильно поставленного диагноза.