Посттравматическое стрессовое расстройство

Диагностика и лечение

Как диагностировать и лечить ПТСР, знают клинические психологи, психотерапевты и психиатры

Важно помнить, что попытки самостоятельного лечения ПТСР могут только усугубить ситуацию

Диагностика осуществляется специалистом на основе сбора анамнестических данных и осмотра пациента. Симптоматика острой стадии настолько яркая, что врачу хватает однократного общения с пациентом для постановки верного диагноза. В других случаях психиатры пользуются специальными методиками и тестами. Наиболее распространенными являются:

• диссоциативная шкала;
• методика оценки самочувствия, активности, настроения;
• опросник уровня тревожности Спилбергера-Ханина;
• методика выявления травматического стресса И. Котенева;
• методика выявления клинических симптомов ПТСР;
• цветовой тест Люшера;
• методика диагностики ценностных ориентаций личности Рокича;
• структурированное диагностическое клиническое интервью.

Диагностировать травматическое расстройство у детей можно с помощью проективных рисуночных тестов или с помощью методики подсчета индекса ПТСР.

Заключение о наличии у пациента посттравматического стрессового расстройства делается в том случае, если обнаружено не менее 3 симптомов патологии, которые наблюдаются у пациента на протяжении 30 дней.

После постановки диагноза врач-психиатр назначает медикаментозную терапию в сочетании с психокоррекционными занятиями. Как правило, пациентам, страдающим послестрессовым расстройством, назначают транквилизаторы и психостимуляторы, седативные и противосудорожные препараты, бета-блокаторы и нейролептики, ноотропные средства и антидепрессанты, снотворные препараты.

Таблетки оказывают успокаивающее действие на нервную системы пациента, а лечение ПТСР с помощью психотерапии нормализует эмоциональный фон. На занятиях с психологом больной анализирует свой травматический опыт, учится управлять своим эмоциональным состоянием. Психотерапия помогает человеку привыкнуть к воздействию триггерных факторов.

После серии индивидуальных встреч пациенту рекомендованы психотерапевтические тренинги в составе группы. Техники психотерапии при ПТСР направлены на нормализацию самооценки пациентов. Кроме того, они дают социальную поддержку пациентам, которая так нужна им в реабилитационный период. С помощью тренера и участников группы с ПТСР, человек понимает, как жить дальше.

Симптомы ПТСР

В большинстве случаев симптомы ПТСР развиваются в течение первого месяца после события. Хотя в некоторых случаях симптомы могут проявляться с задержкой на месяцы или годы.

Симптомы также могут отличаться для разных людей. Некоторые будут испытывать длительные периоды незначительных, менее заметных симптомов, а затем периоды, когда они будут более серьезными. У других будут постоянные серьезные проявления симптомов, влияющие на их повседневную жизнь.

И хотя конкретные симптомы ПТСР у разных людей отличаются, существуют общие проявления, связанные с ПТСР, которые обычно подпадают под следующие категории.

Повторное переживание

Самый распространенный симптом ПТСР. Повторное переживание — это когда человек заново переживает инициирующее событие. Повторное переживание обычно происходит в форме ярких воспоминаний, ночных кошмаров, повторяющихся и тревожных мыслей или ощущений, а также физических ощущений, таких как боль, потливость и тошнота.

Некоторые люди могут постоянно испытывать негативные мысли о событии, задавая себе снова и снова вопросы: «Почему это случилось именно со мной? Как мне это прекратить?»

Эти повторяющиеся вопросы могут помешать им найти внутренний покой и справиться с этим событием, что часто приводит к чувству вины или стыда.

Избегание и эмоциональное оцепенение или онемение

Еще одним ключевым симптомом посттравматического стрессового расстройства является активная попытка избежать каких-либо напоминаний о травме. Это может означать избегать определенных людей или мест, которые напоминают о событии, или говорить с кем-либо об этом событии и всем, что с ним связано.

Люди с ПТСР часто игнорируют воспоминания, вытесняя их, отвлекая себя другими вещами, такими как работа.

Другие люди могут попытаться справиться с проблемой, пытаясь полностью отключиться от нее. Не чувствовать ничего иногда кажется более легким вариантом. Это называется эмоциональное оцепенение. Эмоциональное онемение может привести к тому, что человек будет изолирован и замкнут, потеряв удовольствие от того, чем когда-то наслаждался.

Гиперактивность

ПТСР может привести к усилению чувства беспокойства и затруднению расслабления. Люди могут быть постоянно в ожидании опасности и угрозы. Это известно как гиперактивность.

Гиперактивность может привести к повышенной раздражительности, проблемам со сном, гневу и затруднению концентрации.

Другие проблемы

ПТСР может оказать пагубное влияние на жизнь человека. Помимо вышеуказанных симптомов, у людей с ПТСР могут быть и другие симптомы, связанные с состоянием, такие как:

• Другие проблемы с психическим здоровьем, включая беспокойство, депрессию или фобии.
• Физические симптомы, включая головные боли, боли в груди, боли в животе и головокружение.
• Саморазрушительное или разрушительное поведение, включая злоупотребление наркотиками или алкоголем.

Без правильных знаний и поддержки жизнь с ПТСР может стать очень одинокой. В некоторых случаях это может привести к разрыву отношений с близкими и проблемам, связанным с работой.

Если вы испытываете проблемы с ПТСР или беспокоитесь о близком человеке, важно вовремя обратиться  за помощью. Для тех, кто страдает от ПТСР, имеется достаточно много центров помощи, и хотя мы знаем, что нелегко обратиться за помощью, вам станет значительно легче, чем проходить через это в одиночку

Формирование

ПТСР развивается поэтапно.

• Психическая травма образуется непосредственно в момент происшествия и в течение последующих двух суток.
• Стресс, появляющийся на третий день после пережитого — нормальное явление.
• Через неделю формируется посттравматическое расстройство, которое и представляет собой патологию.

Зацикливание на прошедших событиях, сконцентрированность на трагедии — закономерные последствия. Происходит это по ряду причин.

Пострадавший все время проводит в раздумьях о происшествии, восстанавливает в памяти детали случившегося.
Страдая от этого, решает навсегда выбросить из головы болезненные мысли, но, наоборот, еще сильнее акцентирует на них внимание. Не понимает, что так только усугубляет ситуацию.
Твердит себе, как мантру: «Хочу забыть», но только переносит свои воспоминания на подсознательный уровень, что совершенно не избавляет его от разрушительных ощущений и эмоций.
Периодически эти чувства вырываются наружу, выплескиваются в виде непроизвольных панических приступов и переживаний.
Чем чаще повторяются бесконтрольные прорывы, тем значительнее перемены в человеческой психике

Такие люди начинают сторониться окружающих, мучаются разными формами фобий и навязчивостей.

Человек оказывается полностью вымотанным, опустошенным. Обычная жизнь для него становится недоступной.

Психолог Дарья Милай

Записаться на прием

Методы преодоления

Лечение посттравматического расстройства включает ряд мероприятий:

• медикаментозную терапию;
• психотерапевтическую работу;
• воздействие гипнозом.

На начальном этапе ПТСР целесообразно применение фармакологических препаратов:

• транквилизаторов бензодиазепинового ряда;
• снотворных средств (гипнотиков);
• антидепрессантов класса СИОЗС;
• антипсихотиков (нейролептиков).

В некоторых случаях при посттравматическом расстройстве применяют антиконвульсанты, ноотропы и психостимуляторы.

Из психотерапевтических мероприятий высокую эффективность при травматическом неврозе показывает когнитивно-поведенческая психотерапия

С помощью психотерапии пациент узнает, как отвлекать свое внимание от триггеров, сосредотачиваясь на положительных аспектах жизни. Одним из способов преодоления ПТСР выступает техника ДПДГ (десенсибилизация и переработка с помощью движений глаз). Данный метод включает элементы психотерапии и выполнение специальных упражнений глазами

Данный метод включает элементы психотерапии и выполнение специальных упражнений глазами.

Полное освобождение от посттравматического расстройства предоставляет проведение курса гипноза. Психосуггестивная терапия в кратчайший срок позволяет человеку, ставшему жертвой катастрофу, восстановить свое психическое здоровье и возвратиться к полноценному функционированию в социуме. Успех сеансов гипноза в лечении посттравматического расстройства объяснен сочетанием двух факторов:

• погружение в гипнотический транс – состояние, схожее с естественной полудремой, которое само по себе оказывает благоприятное воздействие на организм человека;
• проведение внушения –способ прямой работы с бессознательной сферой личности, той области, в которой «записаны» все неприятные переживания из личной истории.

Пребывание клиента в дремотном состоянии обеспечивает полное мышечное расслабление и психоэмоциональное равновесие. Во время гипнотического транса стабилизируется сердечная деятельность, упорядочивается режим дыхания, нормализуется уровень кровяного давления. Такое состояние способствует активации регенерационных ресурсов организма, за счет чего восстанавливаются поврежденные от затяжного стресса нейронные связи.

Временное отсутствие контроля сознания позволяет исследовать глубинные отделы психики, что дает возможность в условиях полной безопасности заново пережить и переосмыслить психотравмирующую ситуацию. Проводимое при гипнозе внушение создает прочный фундамент для обретения новой модели мышления – свободной от страхов, апатии и грусти. Очищение «жизненного сценария» от разрушающих компонентов позволяет человеку определить новые цели и строить будущую судьбу, основываясь на безоговорочном принятии собственной личности и полном доверии окружающей среде.

На сегодня техники гипноза являются самым универсальным инструментом для освобождения человека от мучительного состояния, препятствующего нормальной жизнедеятельности – посттравматического стрессового расстройства.

❂ Отзыв о лечении гипнозом кинофобии (боязни собак).❂ Отзыв о лечении гипнозом кожных заболеваний (красный лишай). ❂ Отзыв о лечении страха темноты (никтофобия). ❂ Отзыв о лечении панических атак в гипнозе. ❂ Почему в гипнозе эффективно работать с памятью ❂ Отзыв о лечении арахнофобии (страха пауков). ❂ Отзыв о лечении тахофобии (боязнь скорости). ❂ Отзыв о лечении страха публичных выступлений. ❂ Отзыв о лечении офидиофобии (страха змей). ❂ Отзыв о лечении социофобии в гипнозе. ❂ Отзыв о лечении акрофобии (страха высоты) и социофобии в гипнозе. ❂ Отзыв о лечении гипнозом социофобии (страх осуждения).❂ Тату под гипнозом. Обучение самогипнозу.❂ Лечение глубокого кариеса под гипнозом.

С какими заболеваниями может быть связано

Больные испытывают тяжесть в общении с окружающими, даже с родственниками, становятся отстраненными, замкнутыми, иногда злобными, проявляются внешние немотивированные вспышки агрессии. На работе эти пациенты не могут соблюдать субординацию и выполнять требования трудовой дисциплины. В семьях они не могут разделить переживания близких, нередко теряют работу и семью.

Многие начинают злоупотреблять алкоголем, наркотиками, токсическими веществами, что лишь усиливает их социальную дезадаптацию.

Эти особенности поведения напоминают картину психопатоподобного синдрома. Однако для пациентов с ПТСР характерные тревога, тоска, чувство вины, бесполезности своей жизни, суицидальные мысли. Они страдают от повторяющихся воспоминаний о пережитой трагедии, которые часто появляются внезапно в виде ярких образных представлений, длящиеся до нескольких часов и сопровождающиеся выраженными вегетативными нарушениями. У многих больных возникает страх засыпания, потому что нередко во сне они «переживают трагедию» — так развивается бессонница и прочие нарушения сна.

Кроме того, в случае ПТСР достаточно часто диагностируют коморбидные расстройства — депрессию, признаки генерализированного тревожного расстройства, фобии, зависимость от алкоголя.

Нередко развиваются психоорганические изменения, вызванные различными сосудистыми нарушениями. Результаты катамнестического наблюдения свидетельствуют, что полное выздоровление наступает лишь в 30% случаев, остаточные легкие нарушения наблюдаются у 40% больных, нарушение средней степени тяжести у 20%, ухудшение состояния наступает у 10% больных.

Что такое посттравматическое стрессовое расстройство

ПТСР – эмоциональное расстройство, оно проявляется как следствие воздействия на индивида опасного события. Люди, страдающие этим заболеванием, должны избегать всего, что напоминает о негативном опыте – посещение мест и общение с теми, кто так или иначе связан с перенесённой травмой.

Впервые это заболевание было признано в 1980 году. Чаще подвержены синдрому военнослужащие, проходившие службу в горячих точках. Это состояние может возникнуть и после длительного воздействия травмирующих факторов, связанных с проблемами социального, бытового, общественного характера.

Посттравматическое стрессовое расстройство это

ПТСР наблюдается у 8% населения мира. Опасность состояния заключается в том, что со временем оно может перерасти в церебрастенический синдром, что связано с постоянным напряжением, в результате воздействия которого истощается нервная система человека. Далее происходят нарушения в работе ЖКТ, сердечно-сосудистой и эндокринной системы.

Клиническая картина проявляется спустя определённое время после травмирующего события. Как правило, от 3 до 18 недель (это латентный период) расстройство протекает незаметно. Затем оно активизируется, и длиться может месяцы, годы или десятилетия.

Немного истории

Древнегреческие историки Геродот и Лукреций в своих трудах описывали признаки ПТСР. Они наблюдали за солдатами, которые после войны стали раздражительными и тревожными, их мучили наплывы неприятных воспоминаний.

Спустя много лет при обследовании бывших солдат была обнаружена повышенная возбудимость, зацикленность на тяжелых воспоминаниях, погружение в собственные мысли, неуправляемая агрессия. Такие же симптомы были выявлены у пациентов после железнодорожной катастрофы. В середине 19 века подобное состояние получило название «травматический невроз». Ученые 20 века доказали, что признаки такого невроза с годами усиливаются, а не ослабевают. Бывшие узники концлагерей добровольно прощались с уже спокойной и сытой жизнью. Подобные изменения психики также наблюдались у людей, ставших жертвами техногенных или природных катастроф. Тревога и страх навсегда вошли в их повседневную жизнь. Опыт, накопленный десятилетиями, позволили сформулировать современное понятие о недуге. В настоящее время ученые-медики связывают ПТСР с эмоциональными переживаниями и психоневротическими расстройствами, обусловленными не только экстраординарными естественными и общественными событиями, но и социально-бытовым насилием.

Причины

Основная причина ПТСР – стрессовое расстройство, возникшее после трагического события. Травмирующие факторы или ситуации, способные привести к развитию синдрома:

1. вооруженные конфликты,
2. катастрофы,
3. терракты,
4. физическое насилие,
5. пытки,
6. нападение,
7. жестокое избиение и ограбление,
8. кража детей,
9. неизлечимая болезнь,
10. смерть близких людей,
11. выкидыши.

Посттравматический синдром имеет волнообразное течение и часто провоцирует стойкое изменение личности.

Формированию ПТСР способствуют:

• моральная травма и шок, возникающие при потере близкого человека, во время ведения военных действий и при других травмирующих обстоятельствах,
• чувство вины перед погибшими или чувство вины о содеянном,
• разрушение старых идеалов и представлений,
• переоценка личности, формирование новых представлений о собственной роли в окружающем мире.

Согласно статистике, риску развития ПТСР в наибольшей степени подвержены:

1. пострадавшие в результате насильственных действий,
2. свидетели изнасилований и убийств,
3. лица с высокой восприимчивостью и слабым психическим здоровьем,
4. медики, спасатели и журналисты, присутствующие по долгу своей службы на месте происшествия,
5. женщины, подвергающиеся домашнему насилию,
6. лица с отягощенной наследственностью — психопатологии и самоубийства в семейном анамнезе,
7. социально одинокие люди — без семьи и друзей,
8. лица, получившие тяжелые травмы и увечья в детстве,
9. проститутки,
10. полицейские,
11. лица со склонностью к невротическим реакциям,
12. люди с асоциальным поведение — алкоголики, наркоманы, психбольные.

У детей причиной синдрома часто становится развод родителей. Они часто считают себя виноватыми в этом, переживают, что с одним из них они будут меньше видеться. Еще одной актуальной причиной расстройства в современном жестоком мире являются конфликтные ситуации в школе. Более сильные дети могут издеваться над слабыми, запугивать их, угрожать расправой, если они пожалуются старшим. ПТСР также развивается в результате насильственных актов над детьми и пренебрежения со стороны родственников. Регулярное воздействие травмирующего фактора приводит к эмоциональному истощению.

Остановить дальнейшее прогрессирование недуга поможет своевременное внедрение чужого травматического опыта в свою жизнь, эмоциональный самоконтроль, адекватная самооценка, социальная поддержка.

Посттравматический синдром – лечение

Посттравматический невроз или синдром иногда нуждается в медикаментозном лечении и психокоррекции – это должен определить врач психотерапевт. Комплексное лечение включает в себя:

• обезболивающие препараты, если есть физические повреждения;
• седативные препараты химического и природного происхождения;
• антидепрессанты;
• групповая психотерапия – практическое занятие (посттравматический синдром в группе лучше поддается лечению, человек видит, что он не одинок, и другие могут поделиться опытом как справляются со стрессом) направленное на изучение методов самопомощи.

Как выйти из посттравматического синдрома самостоятельно?

Как «лечить» посттравматический синдром самостоятельно? Человек не всегда осознает масштабы проблемы бессознательного и на поверхности лишь верхушка айсберга, какая глыба скрывается в глубине неизвестно, но если иметь смелость столкнуться с мучающей проблемой лицом к лицу, то в некоторых случаях себе можно оказать поддержку. Посттравматический синдром как помочь себе – рекомендации:

Первым исцеляющим вопросом может быть – «Почему это происходит со мной и не отпускает?» Сопоставить то что произошло с текущими реальными событиями и осознать, что реальность уже не соответствует той реальности, в которой случилась травма.
Важно осознать, что прошлое окончательно исцелить нельзя – оно уже случилось и вы часть этого опыта, связаны с ним частью своей личности. Вопрос: какой ресурс можно вынести из этой ситуации: «Я стал(а) добрее, чувствительнее, сильнее, помогающим человеком, чувствующим чужую боль, и знающим как с ней справиться».
Поделиться с близкими людьми, тяжелая ноша, разделенная с тем, кому человек не безразличен перестает казаться такой непосильной и жестокой.
Ведение личного дневника, анализ чувств и соприкасающихся с травмой тревожащих ситуаций помогает обнаружить пусковые триггеры и работать с ними.
Если есть ощущение, что посттравматический синдром гораздо сложнее победить, побороть стеснение и обратиться к психологу или психотерапевту.

2 Этиология

Посттравматический синдром может возникнуть в результате воздействия психической травмы на психику пострадавшего. К причинам, приводящим к его развитию, относят: смерть близкого, пережитые эпизоды физического, психологического и сексуального насилия, участие в боевых действиях и любые другие эмоциональные потрясения, воздействие которых превышает индивидуальный «порог невосприимчивости» человека.

Наибольшему изучению в силу своей глобальности подверглись ПТСР, описанные в отечественной и зарубежной литературе как «военный невроз », «афганский», «чеченский» и «вьетнамский » синдромы, то есть вооруженные конфликты, вызывающие посттравматическое стрессовое расстройство как у военных, так и у мирного населения, проживающего на территории ведения боевых действий.

Клиническая картина ПТСР у бывших участников боевых действий усугубляется возникновением трудностей в социальной адаптации: неспособные к мирному существованию бывшие военные гораздо чаще страдают данным расстройством психики. А лица, быстро нашедшие себе «мирное» занятие, включаются в социальную жизнь посредством помощи семьи, друзей и коллег. В мирное время наиболее выраженным психотравмирующим событием является плен (похищение с целью выкупа или иными корыстными мотивами).

В 1973 году, проанализировав ситуацию, возникшую в Стокгольме при захвате заложников, шведский криминалист Нильс Бейерот описал так называемый «стокгольмский синдром». Экстремальное воздействие на психику заложника способно привести к тому, что пострадавший начинает ассоциировать себя с агрессором и испытывать крайнюю степень симпатии по отношению к террористу. Тем не менее длительное нахождение в плену и сопутствующее этому полное подавление эмоциональной и физической активности вызывает посттравматический синдром примерно в 87% случаев. Сложившаяся ситуация в обязательном порядке требует проведения реабилитационных мер криминальными психологами с данной группой пострадавших.

«Синдром изнасилованных» был описан в прошлом веке. Жертвы сексуального насилия также подвержены возникновению ПТСР (25-50%)

Немаловажной особенностью возникновения данного состояния является окружение пострадавшего: консервативные и откровенно пуританские нравы в семье жертвы приводят к усугублению стрессовой ситуации, что чревато возникновением вторичной депрессии и попытками самоубийства

Значительно реже посттравматическое стрессовое расстройство возникает у жертв, подвергшихся насилию несексуального характера. При получении повреждений тела средней и тяжелой степени риск возникновения ПТСР колеблется в пределах 15-25%, при ограблении с применением угроз или физического воздействия – до 30%. У свидетелей насильственных действий такое расстройство возникает значительно реже – примерно в 5-7% случаев.

При анализе пострадавших от катастроф природного или техногенного характера, включая транспортные (авто-, железнодорожные, и авиакатастрофы), вероятность возникновения расстройства психики напрямую зависит от масштаба трагедий. Так, при отсутствии тяжелого ущерба имуществу и жизни пострадавшего и его близких вероятность развития ПТСР приближена к 3%. В том случае, если имущество пострадавшего было утрачено либо погиб кто-то из близких – процент возникновения заболевания резко увеличивается (до 75% и выше).

Лица, которые долгое время являлись жертвами домашнего насилия, страдают тяжелым течением посттравматического расстройства личности. Реабилитация таких больных становится достаточно сложной. Жертвы домашнего насилия нередко испытывают серьезные трудности в социальной адаптации, испытывая при этом тягостные ощущения собственной слабости, беспомощности и унижения. При отсутствии вмешательства специалиста у таких лиц практически всегда возникает комплекс неполноценности и депрессия различной степени тяжести.

Лечение

Лечение ПТСР является комплексным, в начале болезни медикаментозным и психотерапевтическим, после — преимущественно психотерапевтическим. В терапии ПТСР могут быть использованы практически все группы психотропных средств: транквилизаторы, гипнотики, антидепрессанты, нейролептики, в отдельных случаях — антиконвульсанты и психостимуляторы. Но наиболее эффективны антидепрессанты группы СИОЗС, препараты, воздействующие на мелатониновые рецепторы, и транквилизаторы.

Доказана эффективность когнитивной психотерапии при ПТСР. Так, при применении когнитивной терапии у женщин, переживших тяжёлый стресс, клиническое улучшение наблюдалось у 85 % пациенток и, в частности, проявлялось значительным снижением показателей по шкале депрессии — даже у тех женщин, кто испытал стресс в детском возрасте.

Хорошие результаты даёт методика, в ходе которой пациента учат в момент начала приступа концентрировать внимание на ярком отвлекающем воспоминании, что со временем формирует привычку к автоматическому переходу сознания к нейтральным или положительным эмоциям в обход травмирующего опыта в случае появления триггера.

Одним из психотерапевтических методов лечения ПТСР является метод десенсибилизации и переработки движением глаз (ДПДГ). Многочисленные научные исследования доказывают эффективность этого метода. По данным мета-анализов, ДПДГ не менее эффективен, чем лучшие из других существующих методов лечения ПТСР, но при этом, по-видимому, лучше всего переносится и действует очень быстро. При применении ДПДГ этот метод сначала вызывает у пациента травматическое воспоминание со всеми его составляющими — эмоциональной, визуальной, когнитивной и физической (ощущения тела), — и затем стимулирует информационно-перерабатывающую систему, обеспечивающую самоисцеление в психотравматических ситуациях, которая прежде не сумела переработать этот болезненный след.

Система оказания помощи военнослужащим Армии США при дезадаптивных реакциях боевого стресса

Есть некоторые предварительные указания на то, что для пациентов, которым не помогли другие типы лечения, может быть эффективной психоделическая психотерапия с использованием MDMA или пропранолола, однако необходимы дополнительные исследования этого вопроса.

Недавние исследования показали возможность положительного эффекта в лечении ПТСР от сочетания метода реактивации памяти и игры в «Тетрис». Применявшаяся методика ослабляет навязчивые воспоминания участников, у которых воспоминания были повторно активированы перед игрой в «Тетрис». Впоследствии их меньше беспокоили навязчивые воспоминания по сравнению с контрольной группой.

ПТСР симптомы

Течение ПТСР выражается в повторяющихся и навязчивых воспроизведениях в сознании психотравмирующих событий. Зачастую испытываемый пациентом стресс выражается в чрезвычайно интенсивных переживаниях, вызывая суицидальные мысли для прекращения приступа. Отмечаются также характерные кошмарные повторяющиеся сны и непроизвольные воспоминания.

Особенности ПТСР выражаются в усиленном избегании чувств, мыслей, разговоров, связанных с травмирующими событиями, а также действиями, людей и мест, инициирующих эти воспоминания.

Признаки ПТСР включают в себя психогенную амнезию, выражающуюся в неспособности воспроизводить в подробностях в памяти психотравмирующее событие. У людей отмечается постоянная бдительность, а также постоянное состояние ожидания угрозы. Данное состояние зачастую осложняется заболеваниями и соматическими расстройствами со стороны эндокринной, сердечно-сосудистой, нервной и пищеварительной систем.

«Пусковым механизмом» ПТСР выступает событие, которое вызывает у больного приступ. Зачастую «пусковой механизм» — это лишь часть травмирующего переживания, например, это шум машины, плач ребенка, изображение, нахождение на высоте, текст, телепередача и прочее.

Больные ПТСР обычно всеми силами избегают встреч с факторами, провоцирующими данное расстройство. Делают это они подсознательно или сознательно, стараясь избежать нового приступа.

ПТСР диагностируют при наличии следующих симптомов:

— обострения психопатологических репереживаний, наносящих серьезный вред душевными травмами;

— стремление избежать ситуаций, напоминающих о пережитой травме;

— выпадение из памяти травмирующих ситуаций (амнестические явления);

— существенный уровень генерализованной тревожности на протяжении 3-й — 18-й недели после травмирующего происшествия;

— проявление приступов обострения после встречи с провоцирующими развитие данного расстройства факторами — триггерами тревоги. Триггерами зачастую выступают слуховые и визуальные раздражители — выстрел, скрип тормозов, запах какого-то вещества, плач, гул двигателя и прочее;

— притупленность эмоций (человек частично утрачивает способность к эмоциональным проявлениям – дружбе, любви, отмечается отсутствие творческого подъема, спонтанности, игривости);

— агрессивность (стремление решать свои проблемы с помощью вербальной, физической, психической агрессии);

— нарушение памяти, а также концентрации внимания при появлении стрессового фактора;

— депрессия с сопутствующим чувством апатии, отрицательным отношением к жизни и нервным истощением;

— общая тревожность (озабоченность, беспокойство, боязнь преследования, чувство страха, комплекс вины, неуверенность в себе);

— приступы ярости (взрывы подобные извержению вулкана, зачастую присущие под воздействием алкоголя и наркотиков);

— злоупотребление лекарственными и наркотическими веществами;

— непрошеные воспоминания, всплывающие в безобразных, жутких сценах, связанные с травмирующими психику событиями. Непрошеные воспоминания всплывают, как во время бодрствования, так и во сне. Наяву они появляются в тех случаях, когда окружающая обстановка напоминает случившееся во время травмирующей ситуации. От обычных воспоминаний их отличает чувство страха и тревоги. Приходящие во сне, непрошеные воспоминания, относят к ночным кошмарам. Индивид просыпается «разбитый», мокрый от пота, с напряженными мышцами;

— галлюцинаторные переживания, для которых свойственно поведение, как будто человек заново переживает травмирующее событие;

— бессонница (прерывистый сон, сложности с засыпанием);

— мысли о суициде из-за отчаяния, отсутствия силы жить;

— ощущение вины из-за того, что выжил в тяжелых испытаниях, а другие нет.

Заняться блогингом с душой

Чтобы справиться с навязчивыми тревожными воспоминаниями или по крайней мере снизить их частоту и интенсивность, некоторые люди, пережившие смертельную болезнь, сексуальное насилие, пишут о своем травматичном опыте.

В 1986 году профессор Джеймс Пеннебейкер провел исследование, в котором участвовали 50 студентов. Они получили задание по 15 минут в течение 4 дней писать о самой большой травме в их жизни, откровенно рассказывая обо всех своих, даже глубоко личных переживаниях. Спустя 6 недель эти участники были в более позитивном настроении и имели меньше проблем со здоровьем, чем контрольная группа, тоже излагавшая на бумаге свои мысли, но на нейтральные темы.

Метод Пеннебейкера получил название «экспрессивное письмо». Его неоднократно тестировали другие исследователи, и он всегда давал положительные результаты.

Социолингвистка Вайдеи Раманатан проанализировала содержание 80 блогов, в которых люди с ПТСР пишут о жизни с этим диагнозом и о попытках лечения

В своей статье особое внимание она уделяет тому, как акт повторного записывания воспоминаний уменьшает количество парализующих флешбэков, что приводит к переосмыслению травматичных жизненных событий

Что такое посттравматическое стрессовое расстройство?

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР, а также называемый «вьетнамский синдром», «афганский синдром») — это тревожное расстройство, которое отличается от других тревожных расстройств по своему происхождению: травматическое событие.

Посттравматическое стрессовое расстройство может возникать в результате травматических событий, которые вызывают сильный стресс. Это может быть вооруженный грабеж, дорожно-транспортное происшествие, стихийное бедствие, опыт войны или физическое или сексуальное насилие. Столкнувшись с этим типом события, нормально испытать шок: это так называемая реакция «острого стресса», которая обычно длится менее месяца. У некоторых людей этот период стресса сохраняется ненормально долго от нескольких недель до нескольких месяцев.

Воздействие травматического события может быть различным: человек мог испытать это событие (события) или стать свидетелем событий, произошедших с другими людьми, или просто узнать о близкого члена семьи или близкого друга. В некоторых случаях, человек мог подвергаться негативному событию неоднократно.

Посттравматическое стрессовое расстройство может возникнуть в любом возрасте, включая детство. Признаки обычно появляются в первые три месяца после травмирующего события, хотя может пройти несколько месяцев или даже лет, прежде чем они появятся.

Врачи установили критерии для диагностики посттравматического стрессового расстройства: человек должен был прожить, быть свидетелем или сталкиваться с событием или событиями, во время которых физическая неприкосновенность его или другого человека могла быть фактически или потенциально угрожающей серьезной травмой или риском травмы или смерти. Человек реагирует на это событие чувством сильного страха, ужаса или беспомощности.