Что такое птоз и как с ним быть (или не быть)
Содержание:
Лечение птоза век в ФНКЦ ФМБА В ФНКЦ ФМБА
Специалисты ФНКЦ ФМБА подберут для вас оптимальный метод лечения, исходя из клинической картины заболевания.
- В нашем центре выполняются операции любой сложности, даже на самых поздних стадиях заболевания;
- Учитывая наличие многопрофильного стационара, реанимационно-анестезиологической службы, мы выполняем операции у соматически тяжелых пациентов с наличием рисков развития сердечно-сосудистых осложнений;
- Профессионализм и большой опыт врачей, помогут в ранние сроки диагностировать патологию и провести необходимое лечение;
- Мы гарантируем индивидуальный подход к каждому пациенту. Метод лечения подбирается, исходя из причин возникновения заболевания и стадии его развития, особенностей организма с учетом пожеланий пациента;
- В ФНКЦ ФМБА осуществляется вся необходимая предоперационная подготовка всего за один день.
Диагностика и лечение
Гравитационный птоз: стадии
При этом заболевании сначала устанавливают определяющие причины его возникновения. Выявляют, какой тип птоза: приобретенный в течение жизни или полученный при рождении. Применяют сначала консервативный способ лечения, если нет результатов, используют хирургическое вмешательство.
Диагностика
На первом этапе болезни врач выясняет, нет ли наследственной связи этого вида болезни с заболеваниями родственников. Далее выявляют состояние глазного органа, остроту зрения, проводят осмотр полностью всех частей зрительного аппарата, измеряют давление внутри глаза.
Определяют напряженность мышц. Делают МРТ, компьютерную томографию головы, чтобы выяснить причины поражения глазного нерва – двигателя век.
Проводят тест с помощью лекарства Тенсилона по схеме. Инъекцию делают внутривенно, вводя 2 мг. Потом перерыв 5 минут, чтобы посмотреть реакцию на лекарство, и вводят еще 8 мг.
Если восстанавливается поднятие век, а глаз принимает правильное положение в глазнице, то это считается положительным результатом. В этом случае заболевание поддается лечению.
Лечение
Птоз можно устранить разными методами
Лечение может быть без хирургического вмешательства и с проведением операции. Первое лечение применяется, когда возможно восстановление пораженного нерва. Во время лечения используют следующие методы:
- ультровысокочастотная физиотерапия воздействует электромагнитным полем на больное место;
- гальванотерапия – это метод использования гальванического тока;
- опущенное веко фиксируют пластырем;
- электрофорез – это физиотерапия действует с помощью электроимпульсного тока и лекарства на больное место. лазерная терапия;
- миостимуляция – воздействие электрическим током малой мощности на мышцы для их укрепления.
Кроме этого, применяют инъекцию препаратами Ботокс, Лантокс, Диспорт. Препараты расслабляют мышцы, отвечающие за поднятие век. Веко поднимается, положение глаза нормализуется, зрение восстанавливается. Инъекции делают в нескольких точках века, доза определяется врачом.
Процедура безболезненная, длится пять минут. После уколов необходимо придерживаться определенных рекомендаций:
- находиться вертикально несколько часов, не наклоняться, не поднимать тяжести;
- не массажировать, не тереть место уколов;
- не пить алкоголь;
- не посещать бани, сауны;
- использовать греющие повязки, компрессы.
Придерживаться этих рекомендаций надо неделю. Эффект длится от полугода до года. Оперативное вмешательство становится целесообразным, если лечение не дает ощутимых результатов в течение длительного времени, а инъекции Ботокс противопоказаны.
При птозе, который возникает при рождении, укорачивают мышечную ткань. При птозе, приобретенном в течение жизни, укорачивают растянутый апоневроз этой мышцы. После операции положительный эффект сохраняется длительное время.
Хирургический метод лечения имеет три вида:
- Подшивают мышечную ткань, выполняющую работу по подъему века, на лобную мышцу.
- К верхней прямой мышце (если она не парализована) прикрепляют мышцу века.
- Образовывают складки на сухожилии.
Птоз верхнего века – причины возникновения
Устранить неприятное явление будет легче, если определить, с чем связано его появление. Птоз верхнего века причины может иметь связанные с врожденными отклонениями или же являться приобретенным дефектом. Врожденное опущение верхнего века подразделяется на два основных типа:
- генетически обусловленный птоз при недоразвитости мышцы, поднимающей верхнее веко (укороченность, истончение, ослабление или отсутствие мышцы);
- птоз неврологического характера (нарушена связь нерва, иннервирующего мышцу века, с центральной нервной системой), развившийся внутриутробно вследствие разных патологий матери или в результате родовых травм.
Причинами приобретенного птоза могут являться факторы, приводящие к парезу либо параличу мышцы, ответственной за поднятие верхнего века и открывание глаза. Эта мышца именуется леватором, она располагается под жировой прослойкой верхнего века, прикрепляясь к тарзальной хрящевой пластинке и к коже века. Кроме того, отвисание развивается вследствие ослабления, растяжения или травимирования леватора. В зависимости от причины различают такие основные виды приобретенного птоза:
1. Апоневротический, связанный с:
- общим старением организма;
- повреждением мышечных волокон или апоневроза мышцы (сухожильной пластинки) в результате травмы или проведения офтальмологической, пластической операции.
2. Нейрогенный, возникающий вследствие:
- травм с поражением нервной системы;
- неврологических болезней (инсульт, рассеянный склероз и прочие);
- инфекционного поражения нервной системы;
- поражения симпатического шейного нерва, отвечающего за поднятие века;
- нейропатии у страдающих диабетом;
- внутричерепной аневризмы.
3. Миастенический, обусловленный генерализованной миастенией.
4. Механический, возникающий вследствие:
- формирования травматического рубца на веке;
- образования спайки;
- попадания инородного тела в глаз.
5. Онкогенный, к которому приводит рост злокачественной опухоли в области глазницы.
Врожденный птоз верхнего века
В большинстве случаев врожденное, генетически обусловленное опущение верхнего века, которое передается от одного из родителей, является двусторонним. Этот дефект, связанный с недоразвитием мышцы верхнего века, обнаруживается в детском возрасте и зачастую сочетается с косоглазием или с амблиопией. В редких случаях врожденный птоз обуславливается пальпебромандибулярным синдром, при котором мускулатура верхнего века иннервируется от действия мышц челюсти. Кроме этого, встречается птоз на фоне блефарофимоза, когда наблюдается сужение и укорочение глазной щели.
Птоз верхнего века после ботокса
Распространенным побочным эффектом является опущение века после ботокса. Это неприятное явление отмечается у 15-20% пациенток, которые прошли процедуры инъекций препаратами ботулотоксина в область лба. Причина птоза в данном случае – внедрение средства в мышцу, поднимающую верхнее веко, что вызывает ее сокращение. Такое нередко случается, когда омолаживающая ботокс-терапия проводится через слишком короткие временные промежутки, вследствие чего мышцы лица не успевают восстанавливать свою подвижность.
Иногда опущение века вызывается введением чрезмерно большого количества препарата или непрофессиональным подходом к разметке точек уколов, когда игнорируются анатомические особенности лица (к примеру, узкий лоб) и инъекции производятся по общей схеме. Если неправильно выбираются эти точки, опущение века происходит вследствие парализации мышц, которые не планировалось задевать.
Опущение верхнего века после укуса насекомого
Случается, что опущение века причины имеет связанные с укусами в область глаза разных насекомых – комаров, мошек, пчел и так далее. При этом возникает воспалительно-аллергический отек, который и обуславливает отвисание века. В данном случае, помимо симптомов птоза, присутствуют такие проявления, как покраснение века, его одутловатость, кожный зуд и жжение.
Возрастное опущение верхнего века
В пожилом возрасте опущение верхнего века причины носит связанные с ослаблением и растяжением мышечных волокон и связок, в результате чего кожные ткани начинают обвисать. Кроме того, этому способствует и возрастное снижение эластичности кожи вследствие уменьшения выработки коллагена и эластина, нарушения микроциркуляции крови в тканях и прочих процессов, сопутствующих старению.
Врожденный птоз века
Врожденный птоз века — заболевание с аутосомно-доминантным типом наследования, при котором развивается изолированная дистрофия мышцы, поднимающей верхнее веко (миогенный), или имеется аплазия ядра глазодвигательного нерва (нейрогенный). Различают врожденный птоз с нормальной функцией верхней прямой мышцы глаза (самый частый тип врожденного птоза) и птоз со слабостью этой мышцы. Птоз часто односторонний, но может проявляться на двух глазах. При частичном птозе ребенок приподнимает веки, используя лобные мышцы, и запрокидывает голову (поза «звездочета»). Верхняя пальпебральная борозда обычно выражена слабо или отсутствует. При взгляде прямо верхнее веко опушено, а при взгляде вниз расположено выше противоположного.
[], [], [], [], [], [], []
Симптомы врожденного птоза
- Односторонний или двухсторонний птоз различной выраженности.
- Отсутствие верхней пальпебралыюй складки и снижение функции леватора.
- При взгляде вниз веко с птозом расположено выше здорового вследствие недостаточной релаксации мышцы леватора; при приобретенном птозе пораженное веко располагается на уровне или ниже здорового.
Лечение врожденного птоза
Лечение должно быть проведено в дошкольном возрасте после проведения всех необходимых диагностических процедур. Однако в тяжелых случаях для предотвращения амблиопии рекомендуют начинать лечение в более раннем возрасте. В большинстве случаев требуется резекция леватора.
Пальпебромандибулярный синдром (синдром Гунна) — редко наблюдающийся врожденный, как правило, односторонний птоз, связанный с синкинетической ретракцией опущенного верхнего века при стимуляции крыловидной мышцы на стороне птоза. Непроизвольное поднимание опущенного верхнего века происходит при жевании, открывании рта или зевоте, а отведение нижней челюсти в сторону, противоположную птозу, также может сопровождаться ретракцией верхнего века. При этом синдроме мышца, поднимающая верхнее веко, получает иннервацию от моторных веточек тройничного нерва. Патологическая синкинезия этого вида обусловлена поражениями ствола мозга, нередко осложняется амблиопией или косоглазием.
Синдром Marcus Gunn
Синдром Marcus Gunn (пальпебромандибулярный) выявляют приблизительно в 5% случаев врожденного птоза, в большинстве случаев он односторонний. Несмотря на то, что этиология заболевания не ясна, предполагают патологическую иннервацию леватора века моторной ветвью тройничного нерва.
Симптомы синдрома Marcus Gunn
- Ретракция опущенного века при раздражении ипсилатеральной крыловидной мышцы во время жевания, открытия рта, отделения челюсти в противоположную птозу сторону.
- Из менее распространенных стимуляций можно выделить выдвигание челюсти, улыбку, глотание и сжимание зубов.
- Синдром Marcus Gunn не исчезает с возрастом, но пациенты способны его маскировать.
Лечение синдрома Marcus Gunn
Необходимо решить, является ли синдром и связанный с ним птоз значительным функциональным или косметическим дефектом. Несмотря на то, что при хирургическом лечении не всегда достигаются удовлетворительные результаты, используют следующие методики.
- Односторонняя резекция леватора в умеренных случаях с функцией леватора 5 мм или выше.
- Одностороннее отделение и резекция сухожилия леватора с инсилатеральиым подвешиванием к брови (лобной мышце) в более тяжелых случаях.
- Двухстороннее отделение и резекция сухожилия леватора с инсилатеральным подвешиванием к брови (лобной мышце) для достижения симметричного результата.
Блефарофимоз
Блефарофимоз — редко встречающаяся аномалия развития, обусловленная укорочением и сужением глазной шели, двусторонним птозом, с аутосомно-доминантным типом наследования. Для него характерны слабая функция мышцы, поднимающей верхнее веко, эпикантус и выворот нижнего века.
Симптомы блефарофимоза
- Симметричный птоз различной выраженности с недостаточностью функции леватора.
- Укорочение глазной щели в горизонтальном направлении.
- Телекантус и инвертированный эпикантус.
- Латеральный эктропион нижних век.
- Слаборазвитая переносица и гипоплазия верхнего орбитального края.
Лечение блефарофимоза
Лечение блефарофимоза включает первоначальное исправление эпикантуса и телекантуса, через несколько месяцев выполняют двухстороннюю лобную фиксацию
Также важно лечить амблиопию, которая может быть приблизительно в 50% случаев
[], [], [], [], [], [], [], [], [], [], []
Что делать для профилактики птоза
Чтобы исключить рецидив патологии или ее развитие, важно придерживаться простых рекомендаций:
Своевременно лечите все заболевания, способные вызвать опущение века.
При выполнении опасных работ используйте средства защит
Не удаляйте самостоятельно из глаза посторонний предмет.
После тридцати лет регулярно делайте гимнастику, массаж и приобретайте косметику хорошего качества с лифтинг-эффектом.
При введении ботокса особое внимание уделяйте выбору клиник и пластического хирурга.
| Злоупотребление сигаретами и алкогольной продукцией, а также малоподвижный образ жизни отрицательно сказываются на состоянии всего организма и глазной мускулатуры, в частности. |
Классификация птоза
Блефароптоз — довольно гетерогенное понятие и самая точная и полная на сегодняшний день классификация различных видов птоза представлена Василием Викторовичем Атамановым.
Классификация птоза верхнего века (Атаманов В.В. 2000 г.):
- птоз верхнего века односторонний;
- птоз верхнего века двусторонний;
- птоз верхнего века частичный;
- малой степени 1-2 мм;
- средней степени 3-4 мм;
- тяжелой степени 5-7 мм;
- птоз верхнего века полный (отсутствие функции леватора верхнего века).
Птоз верхнего века приобретенный — травматический птоз верхнего века — опущение верхнего века в результате внешних воздействий, вследствие чего механически была повреждена мышца, поднимающая верхнее веко.
Нейрогенный птоз верхнего века — опущение верхнего века, произошедшее после черепно-мозговой травмы, бактериального или вирусного воздействия, вследствие чего поврежден либо глазодвигательный нерв, либо крупноклеточное ядро глазодвигательного нерва.
Птоз верхнего века индуцированный — опущение верхнего века вследствие действия ботулотоксина типов «А» или «В». Возможно в лечебных целях при временном устранении лагофтальма или как побочное действие ботулотоксина типов «А» или «В».
Миастенический птоз верхнего века — опущение верхнего века вследствие поражения мионеврального синапса мышцы, поднимающей верхнее веко, — офтальмологическая форма миастении. Онкогенный птоз верхнего века — опущение верхнего века вследствие развития новообразования в верхнем сегменте или области воронки орбиты.
Рубцовый птоз верхнего века — опущение верхнего века вследствие образования рубцовой ткани в области тарзальной пластины, наружной или внутренней спайки век с направлением рубца вниз, без повреждения мышцы, поднимающей верхнее веко.
Механический птоз верхнего века — опущение верхнего века при избытке кожи верхнего века или вследствие механического давления тканей брови при параличе лобной ветви лицевого нерва.
Постоперационный птоз — опущение верхнего века вследствие ранее проведенных глазных операций по поводу глаукомы или катаракты, без воздействия на мышцу, поднимающую верхнее веко. Данное состояние может быть, как стабильным, так и преходящим с положительной динамикой в течение 3-4 месяцев.
Старческий птоз верхнего века — равномерное и симметричное опущение верхнего века вследствие общей мышечной слабости у пожилых пациентов, без признаков миастенического синдрома.
Псевдоптоз. Конституционный птоз верхнего века — двухсторонний, симметричный, в молодом возрасте, отмечается с рождения, без признаков миастении и с нормальной экскурсией верхнего века. Так называемый – «взгляд с поволокой».
В косметологической практике встречается ятрогенно индуцированный птоз верхнего века после введения ботулотоксина и миграции препарата в нецелевые мышцы и их расслабления. Чаще всего – это леватор верхнего века, значительно реже — глубоко расположенная мышца Мюллера.
Существует группа риска пациентов по развитию данного осложнения после проведения ботулинотерапии, среди них:
- Пациенты после блефаропластики верхних век, у которых может быть нарушена целостность глазничной перегородки, и именно это иногда становится причиной неконтролируемой диффузии токсина.
- Пациенты, у которых уже имеются избытки кожи верхних век (блефарохалазис), что создает высокий риск развития ложного птоза при проведении ботулинотерапии верхней трети лица (Юцковская Я.А., Дворянинова И.Е., Таран М.Г.).
Тема осложнений всегда очень острая и пациентов интересует вопрос, что делать, а врачей — как это могло случиться.
В процессе диффузии препарата в нецелевые мышцы участвует ряд факторов:
- значительное превышение рекомендованной дозы;
- сильное разведение препарата и введение больших объемов;
- нарушение техники введения;
- использование опасных точек введения;
- недостаточный сбор анамнеза.
На рынке появляются новые токсины, и врачей интересует вопрос, может ли развитие осложнений быть связано с использованием определенного токсина.
Изумительно на этот вопрос отвечает доктор Daniel CASSUTO: “Нам не нужен идеальный ботулотоксин, он уже у нас есть. Нам нужен идеальный доктор, который точно знает, как им пользоваться”. (Цитата приводится с разрешения Е. Шагова Aesthetic Consilium).
Птоз у детей
В младенческом возрасте заметить патологию очень сложно, так как новорожденные дети большинство времени проводят с закрытыми глазами. Чтобы выявить заболевание, нужно постоянно наблюдать за выражением лица младенца – если он постоянно моргает при кормлении или края век находятся на разном уровне, родителям необходимо проконсультироваться с офтальмологом.
Птоз верхнего века у ребенка
У детей старшего возраста патологический процесс можно обнаружить по следующим проявлениям: при чтении или другом занятии, требующим зрительного напряжения, ребенок постоянно запрокидывает голову, что связано с сужением полей зрения. Иногда на пораженной стороне наблюдается неконтролируемое мышечное подергивание, которое напоминает нервный тик, а больные с подобной патологией часто жалуются на утомляемость глаз, головные боли и другие подобные проявления.
Профилактика птоза верхнего века
Дети с некритическим птозом, у которых он возрастной, должны регулярно проходить обследование глаз. Кроме осмотра оно предусматривает анализ специальных фото, проводящийся для того, чтобы убедиться, что амблиопия не развивается. Несомненно, хирургия эффективна для улучшения внешнего вида и функции глаза, но некоторым пациентам может быть достаточно народных методов.
Альтернативным хирургическому вмешательству вариантом лечения является ношение специальных очков с прикрепленным «костылем». Он помогает удерживать веко. В этом случае удастся предотвратить ухудшения зрения. Лечащий специалист крепит приспособления к внутренней части оправки, что делает их почти незаметными. Курс лечения считается эффективным и безопасным. Решившие использовать такой способ устранения проблемы должны набраться терпения: высокая вероятность того, что у ребенка возникнет такое состояние, как сухость глаз. Это связано с тем, что костыли держат веки открытыми практически постоянно. Во время подобной терапии обязательно нужно следовать указаниям офтальмолога. Он может посоветовать использование специальной смазки. Также во время профилактики можно поддаться способам лечения, представленным в следующей таблице.
| Успокаивающие компрессы | Для облегчения боли и дискомфорта, связанных с птозом, нужно замочить чайные пакетики из ромашки в горячей воде. Настой следует охладить до комнатной температуры. Специальные ватные круги, замоченные в такой жидкости, прикладываются к глазам. Это позволяет добиться расслабляющего эффекта.
По мнению специалистов, чай из ромашки устраняет воспалительные процессы, имеет успокаивающее влияние для нервов. Местное использование таких компрессов эффективно при любому инфекционном нарушении зрения. |
| Иглоукалывание | Когда заболевание вызвано определенными нервно-мышечными состояниями, включая паралич Белла и механическое влияние, может помочь иглоукалывание. Имеющий опыт специалист будет вводить иглу в определенные участки лица и головы, которые получены со специальных фото. Подобная процедура приводит к восстановлению мышц и стимуляции атрофированных участков. Такой курс лечения при птозе продлиться несколько месяцев с периодичностью два раза в неделю. |
| Употребление в пищу полезных продуктов, среди которых витамин В12 | Представленный элемент полезен для нервно-мышечного аппарата. Если дети употребляют в пищу мало мясных продуктов, скорее всего у них будет дефицит B12. Увеличить количество представленного витамина при птозе несложно: нужно есть больше мяса, рыбных продуктов (лосось, тунец и скумбрия). Хорошим средством восстановление нужного состояния для организма будет употребление куриного бульона. |
| Увеличение количества бета-каротина в организме | Полезным для здоровья также будет употребление в пищу бета-каротина и других каротиноидов. Для детей с птозом продукты, в состав которых входят представленные вещества, обладают противовоспалительным эффектом, предотвращая осложнение. Здоровое питание приводит к повышению иммунитета и помогают защитить кожный покров от повреждений.
Среди продуктов, в состав которых входит много каротина, овощи, имеющие ярко-желтую, оранжевую или красную мякоть. В их числе: красный перец, картофель и помидоры. Отличным решением станет потребление моркови в любом виде. |
| Укрепление век с помощью специальных упражнений | Разработанные специалистами упражнения приводят к улучшению внешнего вида век при птозе. Подобное лечение, которое поможет устранить возрастной птоз, проводиться следующим образом:
Упражнение 1.
Упражнение 2.
|
Профилактика развития опущения века
Важным моментом в профилактике опущения века является своевременное лечение любых заболеваний, которые могут спровоцировать данную патологию. К примеру, невриты лицевых нервов необходимо безотлагательно лечить у невролога, а возможность опущения век после инъекций ботокса следует обязательно обсудить с проводящим манипуляцию специалистом.
Если вы замечаете слабость век, связанную с возрастными изменениями, то здесь вам могут помочь косметические и народные средства. Методы профилактики включают в себя использование подтягивающих масок, масел и массажных процедур.
Массаж кожи век следует проводить при опущенных веках. Перед процедурой веки можно протереть лосьоном, чтобы удалить сальные чешуйки и открыть выводящие протоки сальных желез. Массажируют при помощи ватного тампона или диска, пропитанного антисептическим раствором или специальной мазью. Используют поглаживание с легким надавливанием, проводя круговые и прямолинейные движения, направляясь от внутреннего угла глаза к внешнему углу. Можно слегка поколачивать веки подушечками пальцев.
Существует специальная гимнастика при слабости глазных мышц.
Исходное положение – стоя, сидя или лежа.
- Смотрим по направлению вверх, не поднимая головы, затем резко вниз. Повторяем движения 6-8 раз.
- Смотрим кверху и вправо, потом по диагонали книзу и влево. Повторяем движения 6-8 раз.
- Смотрим кверху и влево, потом книзу и вправо. Повторяем движения 6-8 раз.
- Смотрим максимально влево, потом максимально вправо. Повторяем движения 6-8 раз.
- Вытягиваем руку вперед, держим её прямо. Смотрим на кончик указательного пальца и постепенно приближаем его, не прекращая смотреть до тех пор, пока картинка не начнет «двоиться». Повторяем движения 6-8 раз.
- Кладем указательный палец на переносицу. Переводим взгляд на палец попеременно правым и левым глазом. Повторяем 10-12 раз.
- Двигаем глазами по кругу вправо и влево. Повторяем движения 6-8 раз.
- Быстро моргаем на протяжении 15 секунд. Повторяем моргания до 4 раз.
- Крепко зажмуриваемся на 5 секунд, потом резко открываем глаза также на 5 секунд. Повторяем 10 раз.
- Закрываем глаза и массируем веки пальцем по кругу на протяжении 1 минуты.
- Переводим взгляд с ближайшей точки на дальнюю и наоборот.
Движения глазным яблоком во время упражнений должны быть максимально широкими, но не до боли. Двигательный темп можно со временем усложнять. Длительность такой профилактики – минимум 3 месяца.
Стоит отметить, что при миастении и миопатии подобные упражнения противопоказаны, так как способствуют усугублению опущения века вследствие «истощения» мышцы. Поэтому, прежде чем заниматься любым способом лечения, необходимо проконсультироваться со специалистом.
Наши врачи
Смирнова Наталья Валерьевна
Специалист по лечению боли, невролог
Стаж 7 лет
Записаться на прием
Панков Александр Ростиславович
Врач-невролог
Стаж 39 лет
Записаться на прием
Засов Евгений Юрьевич
Специалист по лечению боли, невролог
Стаж 5 лет
Записаться на прием
Моисеева Ирина Владимировна
Специалист по лечению боли, невролог
Стаж 15 лет
Записаться на прием
Новикова Лариса Вагановна
Врач-невропатолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 38 лет
Записаться на прием
Прогноз опущения века
Как правило, птоз требует либо лечения заболевания, вызвавшего его, либо чисто косметической коррекции, либо и того, и другого.
При лечении с косметической целью прогноз благоприятный. Если хирургическое лечение проводилось ребенку, то за ним наблюдают периодически весь период его роста.
При миастении подбор адекватной терапии или полное излечение от миастении позволяет устранить птоз. За исключением случаев, когда из-за длительного опущения века произошло перерастяжение сухожилия мышцы — тогда дефект становится чисто косметическим и устраняется операционно.
Во всех остальных случаях неврологической патологии (синкинезии, невропатии, паралич лицевого нерва, миопатии) прогноз целиком зависит от исходного заболевания и прогнозов его лечения.
