Псориаз на руках: начальные стадии, симптомы, поиск причины и варианты лечения современными средствами (85 фото)

Выпадают волосы на затылке головы – признак болезни или нет?

Действительно, кожа головы (волосистая зона) при псориазе страдает часто.

Чтобы пресечь распространение поражения, важно знать его симптоматику:

• вначале наблюдается слабое шелушение кожи на поражённых областях. Чаще на затылке;
• постепенно шелушение охватывает и другие участки кожи головы. Имеется незначительный зуд и раздражение;
• затем зуд становиться всё сильнее. Пациент начинает расчёсывать больные места. В результате на коже появляются кровоточащие ранки и трещинки;
• на следующем этапе ситуация ухудшается: бляшки увеличиваются в размере, кожа грубеет.

Далее на папулах начинается активный процесс отшелушивания. Появляются серые чешуйки. При отсутствии лечения поражение выйдет за зону волос: на шею, заднюю часть ушей, лоб.

Псориаз редко является основной причиной выпадения волос, поскольку поражение идёт только в верхних слоях дермы. Волосяные луковицы обычно не страдают, поскольку они расположены глубже. И лишь запущенная форма заболевания может повредить основание волоса.

Важно распознать болезнь на начальном этапе. Это сложно сделать самому, поскольку человек принимает псориазную сыпь за простое раздражение, а чешуйки – за перхоть

Поэтому при подозрении на псориаз головы следует сразу обратиться к дерматологу. Не стоит практиковать самолечение, поскольку данный дерматоз схож по симптоматике с себорейным дерматитом, и точный диагноз поставит только врач.

Диагностика

Какой врач лечит псориаз?

Диагностикой и лечением псориаза занимаются дерматологи, терапевты, ревматологи и психиатры/психотерапевты. Дерматологи занимаются заболеваниями кожи, ногтей и волос, поэтому без врача-дерматолога в лечении псориаза не обойтись. Псориаз — это системное заболевание, то есть он затрагивает весь организм. Поэтому пациентам с псориазом нужно обследоваться у терапевта, который как раз специализируется на анализе общего состояния. Кроме того, у пациентов с псориазом часто оказывается поражен опорно-двигательный аппарат, в частности, суставы, поэтому ревматологи тоже занимаются пациентами с псориазом. Болезнь может влиять на психологическое состояние пациента, а стресс, как мы знаем, — один из факторов риска рецидива псориаза. Поэтому для того, чтобы справиться со стрессом, может понадобиться консультация психиатра или психотерапевта.

Где лечить псориаз? Можно ли лечиться по ОМС?

Любой пациент за бесплатной медицинской помощью при наличии полиса ОМС. Как правило, сначала пациенты обращаются в поликлинику. После постановки диагноза врач направляет пациента в кожно-венерологический диспансер, городские, районные, областные, республиканские или краевые центры. Некоторые категории пациентов могут получать бесплатное лечение по ОМС. Для этого необходимо установить верный диагноз и получить заключение врачебной комиссии.

Какие анализы нужно сдать, чтобы выявить псориаз?

Методы диагностики псориаза

Обычно анализы назначаются врачом уже после установки предварительного диагноза. В зависимости от клинической картины врач может назначить общие анализы мочи и крови, биохимический анализ крови, скрининг на вирусные инфекции, бактериологический анализ кожи, рентгенографию суставов. В некоторых случаях может понадобиться гистологическое исследование: у пациента берут образец пораженной кожи и отправляют его в лабораторию, где исследуют с помощью особых красителей под микроскопом.

А врач не ошибся: у меня точно псориаз? Может, это аллергия?

Действительно, в некоторых случаях псориаз может быть очень похож на какое-то другое кожное заболевание. Например, одним из симптомов и аллергии, и псориаза является зуд. Однако это совершенно разные заболевания, которые требуют разного лечения. Поэтому и назначаются различные лабораторные анализы, которые помогают врачу в точности установить диагноз.

Виды болезни

Псориаз «многолик» в своих проявлениях:

• обыкновенный псориаз (названия-синонимы: бляшковидный или вульгарный). Этот вид болезни самый распространённый. Он диагностируется в 80% случаев. Основное клиническое отличие: красноватые утолщённые пятна, возвышающие над здоровой кожей. При этом бляшки имеют сероватый налёт в виде чешуек. Обыкновенный псориаз может быть узко локализованным или распространённым. Места появления: внешняя часть суставов (колени, локти), волосистая область головы;
• каплевидный псориаз. Он часто встречается у детей и подростков. Его отличие от других типов псориаза — маленькие папулы. Они похожи на капельки интенсивно-красного цвета. Этот тип псориаза обычно формируется на области бёдер. Частая причина возникновения: ОРВИ;
• экссудативный псориаз. Его «любимые» места: подмышки и пах, ягодицы и гениталии, область под грудью, то есть везде, где кожа образует складки. Проявляется в виде лоснящихся, красноватых бляшек с желтоватой чешуйчатой поверхностью. При соскабливании из папул сочится жидкость (экссудат). Потливость и постоянное трение сильно усугубляют процесс воспаления. Этому виду псориаза подвержены полные люди;
• пустулёзный тип. В этом случае на коже формируются волдыри небольшого размера, наполненные неинфекционным гноем. Их края обрамляет красноватый венчик. Этот вид самый опасный, непредсказуемый и редкий ( 1% случаев). Волдыри со временем объединяются в группы, захватывая всё большую площадь. Характерные области высыпания: гениталии и сгибы рук и ног;
• псориатическая эритродермия. Для начала процесса характерно обширное поражение дермы в виде красных пятен, напоминающих ожог. Затем появляются псориатические папулы, крупнопластинчатое шелушение и зуд. Эта форма псориаза очень тяжёлая и опасная для жизни;
• псориатический артрит. В этом случае на фоне имеющегося пустулёзного или обыкновенного псориаза идёт процесс воспаления суставов. Патологические изменения могут затронуть один или несколько сочленений. Чаще других страдают колени. Диагностируется у каждого 6-го пациента;
• атипичный псориаз. Он отличается тем, что поражённая область имеет гладкую и блестящую поверхность. Места локации инверсны по отношению к бляшечной форме и расположены в области подмышек, на ягодицах или в других складках и изгибах кожи.

Обострение псориаза

Заболевание характеризуется хроническим волнообразным течением с периодами обострений и ремиссий. Уменьшение интенсивности симптомов обычно наблюдается в теплое время года, тогда как зимой и осенью болезнь обостряется.

Факторами, провоцирующими обострение заболевания, могут выступать:

• Стрессы, переживания.
• Несбалансированный график работы и отдыха.
• Ослабление организма после перенесенного инфекционного или вирусного заболевания.
• Резкий скачок гормонов.
• Прием некоторых медикаментов.
• Использование неподходящих косметических средств.
• Контакт кожи с бытовой химией.
• Дисфункции систем органов.
• Воздействие чрезмерно сухого, горячего или холодного воздуха.
• Не оправдано интенсивная личная гигиена.
• Укусы насекомых.
• Обострение аллергических реакций.
• Ношение тесной синтетической одежды.
• Переезд в непривычный климат.

Обострение любого заболевания кожи (и псориаза в том числе) приносит пациенту большой дискомфорт – причем не только физический, но и в большей степени психологический. Качество жизни человека, страдающего от сильного псориаза в стадии обострения, существенно снижается.

У больных псориазом часто возникают значительные затруднения и проблемы с социальной адаптацией, способные негативно повлиять на работу/учебу/личную жизнь. Человек отказывается от контактов с окружающими, предпочитая проводить большую часть времени в одиночестве. В результате этого у него развивается социофобия, способная со временем перерасти в серьезную депрессию.

Обострение болезни может привести к тому, что пациенту становится сложно ухаживать за собой и своими близкими, вести привычный образ жизни и даже спать. Если же высыпания локализуются в области половых органов, они могут причинять физический и психологический дискомфорт и стать причиной отказа партнеров от интимной близости.

Стадии болезни и схемы их терапии

Некоторым людям с псориазом специалисты рекомендуют регулярное прохождение курсов лечения в стационарных условиях, особенно в периоды сезонных обострений заболевания. Также, в эту категории включают особо тяжелые состояния – значительное распространение псориатических изменений.

Прогрессирующая

Основная направленность терапии заключается в понижении выраженности клинических явлений. Требуется затормозить развитие новых патологических очагов и снизить интенсивность воспалительного аутоиммунного состояния. Для достижения этого результата в стационаре применяются такие группы фармакологических препаратов:

1. Антигистаминные медикаменты – Пипольфен, Тавегил, Димедрол, Супрастин и прочие. Они прописываются для снижения интенсивности кожного зуда. На стартовом этапе применяют парентеральные варианты с переходом на прием препаратов перорально.
2. Дезинтоксикационное лечение. Необходимо для очищения организма от соединений, которые потенциально способны провоцировать развитие псориаза. Применяют раствор Унитиола 5 %, натрия тиосульфат 30 %, хлористый кальций 10 %, физраствор и глюкозу.
3. Успокоительные медикаменты, которые могут быть представлены растительными седативными средствами – Персен, Валериана, бромидами, транквилизаторами. Необходимая доза препаратов определяется в индивидуальном порядке.
4. Витамины, которые требуются для нормализации обменных процессов организма. Наиболее часто применяются витамины группы В, Е, А и С.

В случае наличия сопутствующих заболеваний – диабета, артериальной гипертензии, бактериальной инфекции, прописываются антибиотические препараты, пероральные патогенетические средства и прочие медикаменты в рамках симптоматического лечения.

Стационарная

В этот этап развития псориаза наблюдается стабилизация процесса, так как пациент больше не нуждается в экстренной медицинской помощи. Новые очаги псориатических проявлений больше не возникают, а уже имеющиеся не разрастаются, интенсивность шелушения понижается.

Цель лечения в стационаре на этом этапе заключается в стабилизации клеточного деления эпидермиса, нормализации иммунного ответа организма и восстановлении пораженных зон кожи.

Для достижения поставленных целей используются такие медикаменты и процедуры:

1. Пирогенал – применяется для усиления иммунных механизмов организма за счет некоторого увеличения значений температуры тела. Наименьшая допустимая дозировка в рамках терапии псориаза на этом этапе представлена 5 мкг.
2. Продигиозан – иммуномодулирующий медикамент, который является вспомогательным препаратом для понижения интенсивности воспаления и усиления регенеративных способностей пораженных тканей.
3. Бальнеотерапия – лечебные ванны с морской солью. Также могут применяться экстракты хвойных видов растений.
4. Фототерапия – ПУВА, узковолновая, селективная. Необходимый вариант определяется на основании клинической картины и индивидуальных показателей организма.
5. Топические медикаменты гормонального и негормонального ряда. Могут быть использованы цинковая, нафталиновая, салициловая мази и прочие неспецифические средства наружного применения.

В случае развития каплевидного варианта патологии, по причине повышенных рисков параллельного возникновения бактериального поражения, могут применяться антибиотические медикаменты:

• цефалоспорины;
• макролиды;
• пенициллины.

Регрессирующая

Регрессирующий этап псориаза является заключительной стадией перед ремиссией патологии.

Наблюдаются такие изменения в состоянии:

• снижение выраженности папул;
• исчезновение зуда;
• понижение шелушения;
• очищение кожи.

На этом этапе, после непродолжительного наблюдения лечащего врача за состоянием и динамикой терапии, человека переводят на амбулаторный режим.

Для ускорения процесса нормализации состояния назначаются медикаменты для местного применения – крема и мази. В качестве основы используют глюкокортикостероидные препараты, которые назначают на минимально возможный в конкретном случае срок.

Народное лечение псориаза

Нетрадиционные врачеватели – целители всех времен – предписывали бороться с этим недугом одновременно снаружи и изнутри. Чем лечить псориаз? Наружные средства, применяемые для взрослых и детей:

• крема, мази;
• лосьоны;
• шампуни;
• травяные ванны.

Лечение псориаза народными средствами, которые принимают внутрь:

• порошки, пилюли, таблетки;
• настои;
• отвары лекарственных трав;
• сложные смеси.

Эффективное лечение псориаза в домашних условиях возможно при соблюдении таких важных правил:

• необходимо постоянно оберегать кожу, ногти от пересыхания водными процедурами и увлажняющими кремами;
• болезнь в начальной стадии следует лечить легкими растительными средствами;
• надо удалять размягчившиеся чешуйки, корочки – при этом условии лекарства лучше проникают вглубь кожи;
• лечиться следует до конца, строго следуя рецептам и всем предписаниям;
• не нужно использовать сразу несколько препаратов, иначе нельзя выяснить эффективность каждого из них.

Благодаря популярному народному средству нередко отступает вульгарный (простой, бляшечный) псориаз – лечение проводят активированным углем. Иногда поддается даже патология в каплевидной и пустулезной формах. Уголь, вбирая в себя токсины из организма, оздоравливает кожу. Таблетки, измельченные в порошок (1 таблетка на 10 кг веса), размешивают в воде и выпивают за 1,5-2 часа до еды. Курс лечения – 1,5 месяца

Важное условие: нельзя употреблять алкоголь, соленые, острые, жирные блюда

Содой

Гидрокарбонат натрия считается безопасным средством для подавления болезни в домашних условиях. Лечение псориаза содой помогает снять остроту воспаления. Этот пищевой продукт подсушивает мелкие изъязвления, останавливает шелушение кожного покрова. Соду смешивают с кипятком, чтобы получилась смесь консистенции сметаны, которую наносят на пораженные места, утепляют и держат, пока компресс не остынет.

Травами

В числе популярных лекарственных растений – полевой хвощ, алоэ, черная бузина. Лечение псориаза травами в домашних условиях проверено веками:

• Мясистые листья алоэ (или каланхоэ) превратить в кашицу и прикладывать к больной коже утром и вечером. Лечение длительное – 1,5-2 месяца.
• 2 ч. ложки цветков черной бузины заварить 0,5 л кипятка, настаивать, утеплив, 1,5-2 часа. Пить по полстакана трижды в день после еды.

Солидолом

Можно использовать аптечные мази на его основе:

• Антипсор;
• Магнипсор;
• Цитопсор.

Однако многие больные утверждают, что более эффективен солидол от псориаза технический, то есть в чистом виде, но без автомобильных присадок. Средством покрывают больные участки, 10 минут спустя снимают и промывают кожу дегтярным мылом. Через каждую неделю время ежедневных процедур увеличивают на 20 минут, доводя до 1 часа. Лечение длится 1,5-3 месяца.

Березовым дегтем

Чаще практикуется лечение псориаза дегтем в чистом виде. Им смазывают больные места, затем смывают дегтярным мылом. Начальная экспозиция компресса – 10 минут, через 2 недели максимальная – 30-40 минут. Аптечные мази с дегтем:

• Антраминовая;
• Антрасульфоновая;
• Альфозил;
• Антипсорин;
• Коллоидин.

Прополисом

Многим приносит облегчение двух-трехмесячный его прием внутрь по 0,5-1 г в любое время дня. Более эффективно лечение псориаза прополисом при одновременных компрессах с 10% прополисной мазью. Добиться постепенного разрушения болезненных бляшек можно попытаться, используя примочки 10-15% настойкой прополиса. Средство это не токсичное, но не следует превышать дозировку препаратов.

Какие органы могут быть больны при псориазе, кроме кожи?

В настоящее время причины, по которым псориаз кожи переходит на внутренние органы, не установлены. Известно лишь, что на начальном этапе патология затрагивает только одну систему, а при отсутствии терапии – распространяется далее.

Почки

Результаты исследований, подтверждающих наличие взаимосвязи между развитием чешуйчатого лишая и тяжелых поражений почек, были получены в 2010 году, в настоящее время точных объяснений этому феномену не получено.

Известно лишь, что поражение органа происходит на второй-третьей стадии развития псориаза.

Чем выше степень воспалительного процесса кожных покровов, тем больше риск развития почечной недостаточности и других тяжелых состояний. Как заподозрить? Иногда больные псориазом жалуются на проблемы с мочевыделением.

Кроме того, могут присутствовать: постоянное чувство усталости, потеря аппетита, пожелтение кожных покровов и глазных яблок, ощущение тяжести после приема пищи. В редких случаях диагностируется псориатическая нефропатия (патологическое разрастание почечной ткани).

Печень

При тяжелом течении псориаза печень поражается практически всегда – связано это с тем, что именно этот орган отвечает за вывод токсинов и других отходов жизнедеятельности. В течение длительного времени поражение печени может проходить латентно.

Со временем больной замечает следующую симптоматику:

• появление мелких кровоизлияний на коже;
• нарушения в работе кишечника;
• усиленная потеря волос;
• покраснение ладоней и стоп;
• пигментация на коже;
• субтильная температура тела;
• варикоз нижних конечностей (в редких случаях).

При обследовании выявляется повышенное содержание билирубина, а также увеличение печени в размерах.

Желудочно-кишечный тракт

Диагностика такого типа осложнений затруднена, поскольку заболевший псориазом человек редко связывает имеющиеся диспепсические расстройства именно с лишаем. Кроме того, длительное время поражение органов ЖКТ может оставаться незамеченным из-за отсутствия ярко-выраженной симптоматики.

Признаки поражения органов ЖКТ:

• потеря аппетита;
• проблемы со стулом;
• изжога, тошнота, рвота;
• усиленная секреция желудочного сока;

При обследовании выявляется утолщение стенок слизистой, а также появление участков атрофии. Лечит патологии органов ЖКТ, в том числе при псориазе, гастроэнтеролог.

Сердце

Нарушенный обмен веществ, сбои в работе печени, а также повышение уровня холестерина, которые наблюдаются практически у всех псориазников, крайне негативно сказываются на работе сердечно-сосудистой системы.

Заметить проблемы в работе последней можно по следующим признакам:

• набор веса;
• повышение уровня артериального давления;
• регулярно возникающая одышка;
• боль за грудиной;
• чувство тяжести в груди;
• сердце бьется приглушенно.

В процессе обследования выявляют нарушения в ритмическом сокращении миокарда, а также коронарную недостаточность.

Восстановить нормальную работу сердечно-сосудистой системы можно при своевременном обращении к кардиологу.

Суставы

Псориатическая артропатия, затрагивающая суставы и кости, является одним из самых тяжелых последствий псориаза, поскольку она часто становится причиной инвалидности человека.

Псориатическая артропатия

Первыми страдают кисти рук – из-за поражения соединительной ткани и суставов теряется подвижность, возникают болезненные ощущения.

Дополнительные симптомы: красные пятна на коже, слабость, зуд, отечность конечностей, скованность движений. Со временем боль нарастает, суставы деформируются все сильнее.

При несвоевременном лечении человек может полностью потерять способность к передвижению.

Легкие

Длительно непроходящий кашель и постоянная одышка – тревожные симптомы, свидетельствующие о том, что легкие больного псориазом работают неправильно.

Как правило, проблемы с органом вызываются патологическими процессами в сердечно-сосудистой системе (сказывается острая нехватка кислорода). Избавиться от патологических процессов в легких можно, но для этого необходимо восстановить нормальную работу сердца.

Другие органы, которые поражает болезнь

Перечислим, какие еще органы и системы страдают от псориаза:

1. щитовидная железа. Расстройства в работе этого органа присутствуют в 4 случаях из 10;
2. ослабление иммунитета, проявляющееся частыми бактериальными и вирусными инфекциями, которые могут протекать более тяжело и длительно, чем обычно;
3. гормональные нарушения. Женщины страдают от расстройств менструального цикла, сбоев в работе яичников. Снижение либидо, особенно в период обострений, наблюдается у обоих полов.

По мнению онкологов, в организме больного псориазом создаются условия, при которых может развиться рак.

Народная медицина

Некоторые пациенты отдают предпочтение лечению дома с помощью методов народной медицины: это кажется им более удобным. К средствам народной медицины относятся лечение содой, солью, дегтем, маслом черного тмина, прополисом, лечебной грязью, дегтярным мылом, глюконатом кальция, некоторыми травами. Некоторые пациенты даже практикуют такие небезопасные практики как прижигание.

Таким образом, даже если опустить вопрос эффективности этих методов, возникает вопрос о безопасности. Средства народной медицины действуют поверхностно, то есть они не устраняют причину заболевания, а только с переменным успехом борются с её внешними проявлениями. Поэтому гораздо эффективнее и безопаснее (потому что под контролем врача!) проходить лечение современными лекарствами. Напомним: без лечения заболевание прогрессирует! Поэтому домашнее лечение может только дополнять основную терапию!

Какие методы нетрадиционной медицины все же могут облегчить состояние пациента с псориазом?

Специалисты утверждают, что при ограниченном проявлении псориаза некоторую эффективность могут показать березовый деготь и нафталанская нефть . К нетрадиционным методам отчасти можно отнести гипноз. Эта психотерапевтическая практика позволяет справиться со стрессом.

Первые признаки псориаза

Первые признаки псориаза (фото 6) – это появление на коже небольших красных пятен, которые приводят к появлению зуда. Не исключением являются ситуации отсутствия пятен на фоне зуда. Для заболевания характерно острое начало, при котором:

• элементы сыпи отличаются четкостью границ и круглой формой;
• размер пятен не больше 2 мм;
• окраска псориатических бляшек колеблется от розового до красного;
• поверхность элементов сыпи покрыта чешуйками.

Элементам сыпи присущи такие феномены (триада псориаза):

1. Симптом стеаринового пятна – характеризуется формированием большого количества чешуек, удаление которых приводит к появлению мысли о том, что на кожу накапали стеарин.
2. Симптом псориатической пленки. При снятии с псориатического участка чешуек будет наблюдаться тонкая пленка, которая покрывает кожу с явлениями воспалительного процесса.
3. Симптом Ауспитца. Незначительное травмирование псориатических бляшек приводит к появлению на поверхности пятна крови в виде точек.

Еще одним характеризующим признаком считается поражение ногтевых пластин. На ногте появляются небольшого размера точки (симптом наперстка при псориазе), может формироваться и папула с красным ободком под ногтевой пластиной (симптом масляного пятна).

С течением времени элементы сыпи утолщаются и увеличиваются в размерах. Кожный покров теряет влагу и становится сухим, происходит это из-за отсутствия подкожного сала. Появляется зуд, расчесывание приводит к появлению трещин различной глубины. Все это становится причиной того, что больные страдают от бессонницы, которая возникает на фоне дискомфортных ощущений.

Псориаз в паху у мужчин очень часто принимается за болезни передающиеся половым путем, их больные начинают лечить самостоятельно, что приводит к тому, что заболевание выявляется в поздней стадии.

Первая стадия псориаза

Первая стадия псориаза кожи (фото 7) называется еще прогрессирующей. Ее основным симптомом считается появление все новых папул на коже и параллельное увеличение размеров существующих с формированием зоны периферийного роста свободной от чешуек.

Симптомы начальной стадии псориаза могут появляться на участках даже незначительно травмированной кожи (например, при солнечном ожоге, уколе иглой, царапине). В случае отсутствия адекватного лечения прогрессирующая стадия может сопровождаться появлением осложнений и поражением всего кожного покрова, происходит это на фоне перенесенного стресса. Именно таким образом развивается псориатическая эритродермия. После этого формирование новых элементов сыпи прекращается, наблюдается усиление процесса шелушения и переход заболевания в стационарный период.

Симптомы псориаза суставов и костей

Псориаз считается системным заболеванием, встречается не только псориаз ногтей и кожного покрова, но и суставов. От заболевания страдает нервная, эндокринная и иммунная системы. Наблюдается вовлечение в патологический процесс таких внутренних органов как:

• почки;
• печень;
• щитовидная железа.

Поражаются суставы в результате инфильтративных процессов в околосуставных тканях. Артрит при псориазе поражает межфаланговые суставы (очень часто формируется псориаз на локтях), однако не исключением считается поражение суставов больших по размеру, а также крестцово-подвздошных сочленений и суставов позвоночника.

Симптомы псориаза суставов (фото 8) – это боль, а впоследствии припухлость и ограничение двигательной активности суставов. При проведении рентгенологического обследования наблюдается остеопороз и сужение суставных щелей.

Ревматоидный псориаз может стать причиной анкилоза и деформации суставов, а в итоге выхода на инвалидность. Характеризующей особенностью псориатического артрита считается предшествующая его появлению сыпь. Вылечить данную форму заболевания невозможно, симптомы псориаза костей можно только приглушить.

Основные причины появления псориаза на сегодняшний день не раскрыты, однако выявлены некоторые факторы совокупность которых приводит к заболеванию. Появляться он может и на нервной почве, после перенесенных стрессовых ситуаций. У больного человека появляется ощущение общей слабости, он страдает от депрессии и хронической усталости.

Галерея фотографий симптомов псориаза

Плейлист видео про псориаз (выбор видео в правом верхнем углу)

https://youtube.com/watch?v=videoseries

Поделиться с друзьями:

Лечение псориаза

Существует множество препаратов для лечения псориаза. Чаще всего используется сочетание лекарств, в зависимости от тяжести и распространенности симптомов у человека.

Препараты местного действия

Наиболее часто применяются препараты местного действия (наносимые на кожу). Практически всем людям, больным псориазом, полезны увлажняющие средства для кожи (смягчающие средства).

Другие препараты местного действия включают кортикостероиды (Фторокорт, Белодерм, Акридерм), часто применяемые вместе с кальципотриеном (также называемым кальципотриолом), который является одной из форм витамина D, или совместно с дегтем.

Такролимус и Пимекролимус используются для лечения псориаза, возникшего на чувствительных участках кожи (например, на лице, в паху или в складках кожи). Также могут применяться Тазаротен или Антралин.

Сильно утолщенные бляшки можно сделать тоньше при помощи мазей, содержащих салициловую кислоту, которые увеличивают эффективность других препаратов.

Многие из этих препаратов раздражают кожу и врачи должны выяснить, какие из них лучше подходят определенному пациенту.

Фототерапия

Фототерапия (воздействие ультрафиолетового света) также может помочь устранить псориаз на несколько месяцев. Фототерапия — использование ультрафиолетового света при лечении заболеваний кожи.

Фототерапия часто используется в комбинации с различными препаратами местного действия, особенно, если поражены большие участки кожи. Традиционно фототерапия проводилась в сочетании с использованием псораленов (препараты, делающие кожу более чувствительной к воздействию ультрафиолетового излучения). Эта терапия называется ПУФА (псорален плюс ультрафиолетовое излучение А).

На сегодняшний день многие врачи используют лечение узкополосным ультрафиолетовым излучением В (УПУФВ), которое в равной степени эффективно, как ПУФА. Тем не менее, лечение УПУФВ проводится без применения псораленов и потому не имеет аналогичных побочных эффектов, например, не вызывает чрезвычайной чувствительности к солнечным лучам.

Врачи могут также воздействовать на отдельные бляшки на коже напрямую, путем использования лазера, фокусирующего ультрафиолетовый свет (лечение эксимерным лазером).

Иммунодепрессанты

Иммунодепрессанты — это лекарственные препараты, использующиеся намеренно для ослабления (подавления) иммунной системы, чтобы предотвратить усугубление псориаза. Эти лекарственные препараты можно принимать внутрь или вводить в виде инъекций. Иммунодепрессанты могут снизить способность организма бороться с инфекциями.

• Циклоспорин может применяться для лечения тяжелого псориаза. Этот лекарственный препарат может вызывать повышение артериального давления и поражение почек.
• Микофенолат обычно вызывает проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта и угнетает работу костного мозга (снижает выработку эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов). Он также может увеличить риск развития лимфомы и других онкологических заболеваний.
• Метотрексат уменьшает воспаление в организме и влияет на рост и размножение клеток кожи. Врачи используют метотрексат для лечения людей с тяжелым псориазом, или не реагирующим на менее вредные формы терапии. Возможными побочными эффектами могут стать повреждение печени и нарушение иммунитета.

Другие препараты

Для лечения серьезных форм псориаза и псориатического артрита могут применяться другие лекарственные препараты.

• Ацитретин особенно эффективен при лечении пустулезного псориаза, но часто увеличивает уровень жиров (липидов) в крови и может вызвать проблемы с печенью и костями, а также обратимую потерю волос. Этот лекарственный препарат принимается внутрь. Он может вызывать тяжелые врожденные пороки и не должен приниматься женщинами, которые могут забеременеть. Женщины должны подождать не менее 2 лет после последней дозы ацитретина, прежде чем пытаться забеременеть.
• Биологические препараты производятся из живых организмов и ингибируют определенные химические вещества, участвующие в работе иммунной системы. К ним относятся этанерцепт, адалимумаб, инфликсимаб, алефацепт (устекинумаб), секукинумаб, бродалумаб (иксекизумаб). Эти лекарственные препараты вводятся в виде инъекций. Апремиласт — еще один препарат, принимаемый внутрь. Они, как правило, являются наиболее эффективными препаратами для тяжелых форм псориаза, но безопасность их долгосрочного применения не изучена.

Пустулезный псориаз

Пустулезная форма псориаза обычно может начинаться с одного небольшого пузырька, который очень быстро становится пустулой, тогда как при вскрытии образуется корка. Дальше такой процесс может распространиться и на здоровые участки кожи, имея вид обычных псориатических бляшек. В случае тяжелых форм данного вида псориаза не исключено появление мелких пустул, которые могут между собой сливаться, образуя при этом так называемые гнойные озера. Обычно такие пустулы никто не вскрывает, так как они сами собой подсыхают и становятся коричневыми уплотнениями.

В случае пустулезной формы псориаза такие поражения участков кожи могут быть симметричными, при этом в процесс могут часто быть вовлечены и ногтевые пластины.

В случае пустулезной формы заболеваний ладоней или стоп по типу Барбера, мы имеем дело с локализованным заболеванием, которое может сопровождать типичный вульгарный псориаз. Последнее выражается в первоначальном появлении везикулы на фоне эритемы. Такие везикулы возникают на сводах кисти или стопы, а также в районе подушечек пальцев. Спустя время на их месте появляются глубокие пустулы рецидивирующего характера, которые располагаются всё же на поверхности кожи. После того как пустулы подсушатся, они приобретают вид корок коричневого цвета. Последнее может сопровождаться атрофией кожных покровов ладоней и стоп.

Случается, что пустулезный псориаз может сочетаться с артритом. Последнее наблюдается у 30-32% больных. Еще одним интересным фактом является развитие данного вида заболевания как результата отмены приема глюкокортикостероидных гормонов, вследствие беременности, стрессов и других причин.

Псориаз кожи на руках и локтях

Данные участки очень тяжело поддаются лечению. Даже когда наступает период регресса, поражения не исчезают полностью, а лишь уменьшаются и прекращают расти. Если пациент планирует полностью излечиться от внешних проявлений псориаза, следует найти квалифицированного врача, который сможет назначить правильное комплексное лечение. В дальнейшем необходимо поддержание систематического лечения с выполнением всех предписаний.

1 Ацитретин – средство, которое считается аналогом витамина А. Оно способствует восстановлению роста эпителиальных клеток и их дальнейшему функционированию. Только врач может определить необходимую дозу для употребления и длительность терапии.

2 Циклоспорин – средство, которое вызывает угнетение иммунитета организма. Он предписывается в случае сложных форм протекания заболевания. Курс длится до одного года.

3 Методжект – препарат вызывает снижение скорости размножения клеток в зоне воспаления, приостанавливает распространение пятен.

4 Псорилом – средство из области гомеопатии. Воздействует на организм комплексно. Длительность лечения – от двух месяцев.