Протезирование зубов

Разновидности современных протезов

Съемные

Съемные протезы нового поколения устанавливают при полной адентии, рвотном рефлексе, необходимости заменить вышедшую из эксплуатации конструкцию. Их применение целесообразно в случае невозможности установки имплантатов и выбора другого способа восполнения недостатка зубов.

Протезы этого типа могут быть полными и частичными. Если опорных зубов не осталось, их фиксируют на гель. При наличии имплантов или родных зубов конструкции устанавливают на опоры. Фиксация происходит обычно с помощью кламмерной системы, включающей отросток, тело, плечо, окклюзионную накладку.

Частично съемные

Бюгельные протезы могут крепиться на кламмеры – металлические крючки, зафиксированные на опорных зубах. Другой вариант фиксации – на аттачменты, которые представляют собой замочки, фиксируемые на протезе и опорном зубе.

Несъемные (мостовидные конструкции и имплантация)

Наиболее надежный метод, при котором протез крепится на вживленные в костную ткань имплантаты. Их фиксируют одним из трех способов:

• Балочным. В зоне передних резцов устанавливают несколько имплантатов, объединенных балкой – специальным металлическим стержнем. Это необходимо для расширения опорной площади конструкции. Следом жестко фиксируется конструкция протеза. Способ подразумевает использование небольшого количества пластика, что позволяет оставлять зону неба открытой.
• Кнопочным методом. В этом случае вживляют имплантаты с шариками, на которые фиксируют протез. Его основание представляет собой матрицу, защелкиваемую при установке. Способ довольно хрупкий, нуждается в контроле.
• С опорой на имплантаты. Требуется вживить минимум 5 титановых стержней. К ним присоединяют фарфоровые коронки, которые отличаются прочностью, устойчивостью к деформациям.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: почему мог появиться шарик на десне после удаления зуба и что с ним делать?

Конструкции съемных и частичных протезов могут быть твердыми и гибкими и выполняться из материалов с максимально высокими показателями качества. Рациональность их применения определяется индивидуально.

Отсутствие 1–3 зубных единиц целесообразно восполнять мостовыми конструкциями, коронками или вкладками (если нет возможности установить имплантаты). В отличие от твердых, мягкие новые протезы могут восстанавливать дефекты зубного ряда с одной стороны челюсти без дополнительной поддержки крепким базисом.

Твердые

К твердым относят зубные протезы нового поколения без неба из акрила. К их достоинствам относится прочность, сравнимая с дорогостоящими аналогами. Недостаток – визуальное отличие от настоящих зубов. Твердые акриловые протезы съемного типа имитируют часть десны и зубные единицы (рекомендуем прочитать: плюсы и минусы акриловых протезов). При их установке на верхнюю челюсть небо может частично перекрывать пластина.

Мягкие

Мягкие протезы изготавливают из гипоаллергенного дентального нейлона, полипропилена и полиуретана. Они выступают достойной альтернативой твердым протезам, когда требуется создать конструкцию для замены отсутствующих 2–3 зубов. Фиксация проходит без обточки родных зубов, осуществляется при помощи крепления к деснам или гибких нейлоновых крючков.

Нейлоновые протезы не накапливают налет и не впитывают запахи. Их устанавливают по таким показаниям:

• временное ношение на период создания протеза техником, приживления имплантов;
• протезирование передних зубов, когда нежелательно использовать заметные металлические крепления;
• смена молочных единиц (с целью избежать формирования неправильного прикуса).

Несъемное протезирование

Несъемные протезы – это, безусловно, не самый дешевый вид восстановления дефектов. Однако, именно такие конструкции в полной мере позволяют восстановить красоту и функциональность. Они в точности повторяют анатомию родного или натурального зуба человека, прочно фиксируются в полости рта, имеют продолжительный срок службы и эксплуатации, комфортны и просты в уходе. Какие же методы несъемного зубного протезирования существуют на сегодняшний день.

Виниры и люминиры

Это микропротезы. Их основная задача – восстанавливать или создавать красоту улыбки. Располагают такие конструкции только на передних фронтальных зубах. Они хороши для того, чтобы скрыть малейшие несовершенства и «спрятать» дефекты: сколы, трещинки, некрасивый или желтый оттенок эмали, старые пломбы, незначительную кривизну.

Если вы желаете получить голливудскую улыбку, то более достойной альтернативы винирам и люминирам просто не найти. Правда, при существенном нарушении прикуса куда лучше воспользоваться брекет-системами, но нужно понимать, что лечиться тогда придется не менее года.

Виниры и люминиры представляют тончайшие накладки, обработанные и полученные из таких материалов, как керамика, диоксид циркония, керамокомпозит или композит. Нужно сразу отметить, что они не предполагают жевательных нагрузок и не выдерживают «плохого» обращения – при их наличии не стоит предаваться вредным привычкам (как, впрочем, и с родными зубами), грызть ногти или семечки. В целом же, накладки прослужат от 10 и более лет при условии бережного ухода, не потеряют своего естественного блеска и белизны, защитят эмаль от перепадов температур и чувствительности.

Вкладки

Вкладки есть смысл устанавливать, когда имеется достаточно существенное разрушение коронки, то есть самой верхней части зуба. Существуют обычные вкладки, которые представляют собой конструкцию типа обычной пломбы, но отличаются повышенной прочностью и износостойкостью, т.к. создаются из керамики или диоксида циркония не во рту, а в лаборатории. Также врачи выделяют и культевые вкладки (из металлокерамики или металла, диоксида циркония) – такие прекрасно решают проблему сохранения зуба и укрепления его в коренной области. Они создают прекрасную альтернативу протезированию на штифтах, т.к. исключают разлом корневой части в процессе эксплуатации.

Коронки

Таким видом протезирования просто необходимо воспользоваться тем пациентам, которые действительно хотят продлить жизнь своего родного зуба, а также наладить его функциональность, восстановить форму и красоту. Многих пугает, что для установки коронки врачи предпочитают удалять нерв и подвергнуть эмаль существенной обточке

Но такие меры скорее являются необходимой предосторожностью, нежели прихотью специалистов

Удаление нерва или пульпы проводится для того, чтобы не повредить его во время процедуры протезирования, а также для того, чтобы избежать инфицирования под коронкой в дальнейшем. Ведь несмотря на длительный срок ее эксплуатации – от 7 до 10-15 лет в зависимости от выбранного материала, со временем коронка теряет свою герметичность и под нее могут с легкостью проникнуть бактерии. Чтобы этого не произошло не забывайте несколько раз в год посещать специалиста, который проведет тщательный осмотр и проверит состояние протеза.

Мостовидные конструкции

Одним из самых популярных несъемных протезов является мост. Его можно использовать для восстановления от одного до четырех подряд отсутствующих с корнем зубов. Но помните, чем большее количество «пробелов» требуется восстановить, тем меньше будет прочность протеза и короче срок его службы.

При таком методе протезирования крайние зубы обтачивают, крепят на них коронки, которые держат нужное количество искусственных зубов. И естественно, тут становится очевиден главный недостаток «мостиков» — они быстро подрывают здоровье живых «опор», что приводит даже к расшатыванию и смещению всей конструкции в дальнейшем. Но и это еще не все, в месте «пробелов» костная ткань челюсти атрофируется, т.е. теряется в объеме, поэтому протез начинает отходить от слизистой и теряет прочность крепления, а также эстетические характеристики.

Как итог, очень многие пациенты после того, как снимают «мостик» отмечают, что приходится уже восстанавливать большее количество зубов, чем требовалось до протезирования.

Протезы без неба для тех, кто хочет чувствовать вкус любимых блюд

Современные способы протезирования зубов позволяют пациентам получать удовольствие от жизни даже при эксплуатации съемных систем. Яркий пример тому – съемные устройства без неба, которые подходят для восстановления дефектов на верхней челюсти, где расположено большое количество вкусовых рецепторов. Еще десять лет назад массивные конструкции полностью перекрывали небо, что вызывало рвотный рефлекс, нарушало дикцию, а также искажало вкус принимаемой пищи, способствовало усилению слюноотделения. Но сегодня проблемы подобного характера легко решаемы при помощи следующих конструкций.

1. Бюгельные устройства

Их можно зафиксировать только при условии, что у вас сохранилась часть зубов. Конструкции состоят из прочной металлической дуги, искусственных коронок, пластмассовой основы и элементов крепления, которым нужны опоры во рту. При протезировании на верхней челюсти на небе все-таки будет располагаться небольшая металлическая дуга, она будет ощущаться, если провести по ней языком. Однако такая дуга практически не влияет на дикцию и не перекрывает небных рецепторов.

2. Сэндвич-протезы

В основе конструкции пластмассовая составляющая и искусственные коронки. Крайние две коронки полые, они соединяются с зубами, которые сохранились во рту, по принципу телескопа, т.е. полностью накрывают их. Чтобы установить такие конструкции, во рту опять же должны присутствовать хотя бы 2 или 4 сохранившихся единицы.

В них полностью отсутствует небное перекрытие. Однако есть и существенные недостатки: они плохо справляются с жевательной нагрузкой и в результате начинают отходить от слизистой, деформироваться.

3. Условно-съемные протезы на замках

Для их фиксации подойдут сохранившиеся во рту корни. Чтобы установить аппараты, необходимо будет сначала укрепить корни при помощи штифтов или культевых вкладок. Первая часть крепления присутствует в опорах, вторая – в протезе. Замковый тип крепления очень надежен, поэтому конструкции создают компактными, в них нет необходимости делать небное перекрытие.

4. Условно-съемные протезы на имплантах

Это самый комфортный и надежный для пациента вид протезирования. Условно-съемным его называют потому что фактически снять конструкцию можно, но делать это разрешено только врачу. Подходит для решения проблемы полной адентии. В качестве опоры под протез может использоваться 4 и более искусственных корней. Конструкция будет иметь тонкое основание. Также в основании будет искусственная десна, позволяющая не проводить пластики десен в случае плохой эстетики из-за длительного отсутствия зубов или ношения съемных систем, воспалительного процесса (пародонтит или пародонтоз). Небное перекрытие здесь отсутствует.

С чего начать терапевтическую подготовку к процедуре?

Врач-стоматолог ликвидирует зубной камень и удаляет зубной налет

Отдельное внимание обращают на наддесневые и поддесневые отложения, поскольку зачастую они приводят к кариесу и являются источником вредных бактерий и неприятного запаха

На этом этапе пациенту может быть рекомендована полировка зубов с использованием фторсодержащих препаратов для обеспечения долговременного привлекательного вида и профилактики кариеса. После этого, в случае необходимости, лечат воспалительные процессы в деснах и слизистых оболочках, имеющийся кариес и его возможные осложнения (периодонтит или пульпит).

Такое лечение важно провести по той причине, что кариес может привести к уничтожению опорных зубов, восстановление которых является очень трудоемким, дорогостоящим и сложным процессом. В некоторых случаях проводится удаление нервов из корневых каналов (депультирование) протезируемых зубов, а также последующее пломбирование

Однако, в стоматологической практике чаще стараются прибегать к протезированию живых зубов

В некоторых случаях проводится удаление нервов из корневых каналов (депультирование) протезируемых зубов, а также последующее пломбирование. Однако, в стоматологической практике чаще стараются прибегать к протезированию живых зубов.

Материал для изготовления протезов

Основные материалы для протезирования зубов, применяемые в России: металлокерамика, металлопластика, металлы, сплавы, фарфор. Материалы должны обладать физиологической нейтральностью, быть гипоаллергенными и совместимыми с тканями десны. Все они прочны, не разрушаются при жевании, не окисляются ферментами слюны.

Металлокерамические составы используют для вкладок и коронок. Они отличаются длительным сроком службы, надежностью и полным уподоблением зубной эмали по цвету и блеску. Имеют большой вес, иногда при опускании десны становится видно их основание. Металлопластик не настолько натурален, но более легок.

Металлы – сплавы золота, серебра, сталь. Эстетически не столь хороши, в случае применения для вкладок маскируются коронками. Сегодня цельнометаллические коронки устанавливаются крайне редко.

Металлические медицинские сплавы – надежные и нейтральные составы. Используются для петель бюгелей, абатментов, формирователей десны, прочих вспомогательных деталей.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: что такое формирователь десны, применяющийся при имплантации?

Титановый сплав используется для штифтов имплантов, не реагирует с тканями десны, прочен, выдерживает вес коронок. Для коронок имплантов применяют циркониевые и кобальтовые сплавы, прочные, не вызывающие отторжения, химически нейтральные.

Любой используемый материал должен быть сертифицированным. Это подтверждает его безвредность и возможность использования в медицинских целях.

Какое лучше?

Из существующих методик специалист предлагает несколько вариантов, подходящих пациенту по физиологическим параметрам и цене

При выборе лучшего метода протезирования учитывается не популярность изделия, а индивидуальные особенности и место установки протеза (верхняя или нижняя челюсть).

Поэтому из существующих методик специалист предлагает несколько вариантов, подходящих пациенту по физиологическим параметрам и цене.

Если рассмотреть вопрос в плоскости комфорта, то более выигрышным выглядит выбор балочных имплантов.

Помимо быстрой адаптации к инородному телу во рту, пациенту гарантируется долговременное использование протеза, который обладает высокой прочностью и надёжностью.

Стоимость лечения с лихвой компенсируется высокими эстетическими показателями и простым уходом за изделием.

Современные зубные протезы

Современные дентальные протезы сочетают в себе функциональность и удобство.
Они могут быть как съемными, так и несъемными и могут применяться при частичной или полной адентии (отсутствии зубов).
Изготовленные из современных видов синтетических материалов, новые протезы имеют ряд преимуществ:

• Они не впитывают запахи
• На них не размножаются бактерии
• Протезы удобны и комфортны в носке
• Они легкие и мягкие
• Протез закрывает меньшую площадь полости рта
• Новые протезы выглядят максимально естественно

Кроме того, протезы надежно фиксируются, а некоторые модели можно даже не снимать перед сном (больше никаких шуток про челюсть в стакане!).

Съемные

По сей день съемные конструкции остаются выбором каждого, кто хочет восстановить отсутствующие зубы, не тратя на это много денег. Современные зубные протезы изготавливаются из новейших полимеров – мягких, гипоаллергенных и прочных: акри-фри, нейлона, акрила.

Без нёба

Съемные протезы существуют очень давно – однако современные конструкции значительно отличаются от своих предшественников. Если старые конструкции были достаточно жесткими и почти полностью закрывали нёбо, вызывая дискомфорт и возбуждая рвотный рефлекс, то нынешние модели лишены этих минусов.
Появились современные удобные съемные протезы, которые фиксируются непосредственно на дёснах и удерживаются на них за счет своей формы (протезы – «сэндвич»), не требуя каких-то дополнительных средств – таких, как гели или клей. Такие конструкции не мешают вести полноценную жизнь, не стимулируют рвотный рефлекс и не искажают вкус пищи. Поэтому их ношение рекомендуется тем, кого заботит сохранения качества жизни.

Акриловые

Акрил – это альтернатива материалам прошлого поколения. Из всех современных материалов акрил наиболее дешев, поэтому его часто выбирают в качестве материала для изготовления съемных протезов. Еще одно преимущество акрила — широкая палитра цветов позволяет точно подобрать натуральные оттенки.

Однако есть у материала и явные недостатки: например, из-за высокой пористости на поверхности акрилового зубного протеза могут размножаться бактерии, которые могут нарушать микрофлору полости рта. Кроме того, акриловые протезы достаточно хрупки. Всё это делает срок их службы относительно коротким.

Поэтому стоматологи все чаще рекомендуют протезы Acry Free.

Acry Free

В последние годы популярность набирают дентальные протезы, изготовленные из материала акри-фри. Это новый полимер, не содержащий акрила. Он мягкий и достаточно упругий, поэтому такая конструкция не натирает слизистые. Она также устойчива к механическим повреждениям, а потому протезы, изготовленные из этого материала, могут носиться до 10 лет.
Протезы из этого материала, кроме того, эстетично выглядят – полупрозрачный пластик не бросается в глаза, а потому протезы не заметны на зубах.

Нейлоновые

Нейлон – еще один популярный материал для съемного протеза. Нейлоновые конструкции очень гибкие и упругие, они устойчивы к нагрузкам. Чаще всего такой протез закрепляется методом «присасывания».
Нейлон – идеальный материал для изготовления протезов для людей, страдающих от аллергических реакций, т.к. конструкция не содержит металлических элементов и гипоаллергенна.

Несъемные

Несъёмные протезы удобнее, чем съемные конструкции – они надежно фиксируются, а потому вам не приходится заботиться о том, чтобы протезы не съезжали. К тому же устойчивость несъемных конструкций к жевательной нагрузке значительно выше, чем съемных – поэтому такое протезирование не снижает качество жизни, позволяя получать удовольствие от её простых радостей.

Мостовидные

Конструкции так называются, потому что они фиксируются на двух опорах – это могут быть собственные зубы или же импланты. Мост позволяет восстанавливать одновременно 2-4 зуба. Восстановление большего количества зубов нежелательно, т.к. стабильность и плотность фиксации конструкции при этом снижается. Но в некоторых случаях врачи могут рекомендовать этот вариант.

На имплантах

Этот метод восстановления зубного ряда вам могут порекомендовать, если вы хотите восстановить зубы методом несъемного протезирования, но у вас для этого недостаточно зубов (или же их состояние не слишком хорошее). В этом случае врач может предложить вам установить несколько имплантов, на которых будут зафиксированы мосты, восстанавливающие ваши зубы.

Коронки

Коронка – это конструкция для восстановления одного зуба. Она может закрепляться на обточенном собственном зубе или же на импланте. Восстановление коронками рекомендуется при небольших дефектах зубного ряда.

Общая информация о протезировании зубов

Протезирование зубов давно уже является одной из самых распространенных стоматологических процедур.

Методы протезирования зубов в современной ортопедии весьма разнообразны, что позволяет подобрать варианты восстановления зубов индивидуально для каждого пациента.

Методы протезирования зубов зависят от состояния зубов и десен пациента, а также от его эстетических предпочтений и финансовых возможностей.

Протезирование на имплантатах и мостовидный протез

По типу используемых зубных протезов выделяются следующие способы протезирования зубов:

Протезирование зубов с помощью вкладок – самый простой способ протезирования зубов при их разрушении не более, чем на 50%. По сути, данный способ является промежуточным вариантом между пломбированием зуба и его протезированием.

Помимо этого современная стоматология продолжает применять и традиционные методы протезирования зубов цельнометаллическими зубными протезами из благородных или неблагородных металлов.

К числу современных методов протезирования зубов можно отнести и протезирование зубов на основе имплантантов, которое в последнее время получает все большее распространение.

В данном случае протезирование зубов является вторым этапом восстановления утраченных зубов после установки и приживления зубного имплантанта.

Причем протезирование на имплантантах может быть как съемным, так и несъемным.

Все вышеперечисленные методы протезирования зубов обладают своими плюсами и минусами, а также своими показаниями и противопоказаниями.

Какие способы протезирования зубов подходят именно Вам, может однозначно определить лишь стоматолог-ортопед во время консультации и диагностики вашей полости рта.

Недорогие несъемные протезы

Несъемные протезы в целом дороже съемных, однако фиксация у них гораздо лучше, так что их хорошо ставить тогда, когда отсутствует 1–2 зуба — так разница в стоимости со съемными протезами будет не настолько ощутима.

При полном отсутствии зуба оптимальным вариантом является установка мостовидного протеза. Он может быть изготовлен из разных материалов, но самыми недорогими являются:

• Пластмасса и металлопластмасса. Такие протезы стоят от 5 тысяч рублей, но служат меньше 3 лет и быстро теряют эстетику, так что их рекомендуют ставить временно, пока не появятся деньги на более хороший протез.
• Металлокомпозит. Тоже стоит от 5 тысяч, но этот вариант чуть лучше, так как металлическое основание коронки покрыто пломбировочным материалом, который в целом достаточно прочный и эстетичный. Но такие коронки все равно служат не больше 5 лет.
• Металл. Стоит от 5–6 тысяч, совершенно неэстетичный и часто вызывает аллергию, зато очень прочный — хорошо подходит для восстановления жевательных зубов, служит десятки лет.
• Металлокерамика. Такие конструкции стоят уже дороже — от 10 тысяч, зато они объединяют в себе прочность и эстетику. Металлический каркас у них покрыт керамикой, что обеспечивает одновременно эстетику и прочность. Служат такие коронки тоже десятки лет.

Мостовидный протез

Если зуб разрушен частично, на него можно поставить единичную коронку. Это тоже считается протезированием, а стоимость коронок меняется также, как стоимость мостов, в зависимости от материала.

Коронка — искусственный зуб, который может быть как частью протеза (моста или бюгеля), так и самостоятельным протезом. Во втором случае она изготавливается в виде колпачка и надевается на частично разрушенный и обточенный зуб, восстанавливая его форму и внешний вид.

Особенности протезирования

Клиники Москвы предлагают различные виды протезирования зубов

Однако, важно помнить о правильности подбора методики и конструкций для проведения восстановления. Они напрямую зависят от того, какие именно зубы нуждаются в протезировании

Особенности протезирования передних зубов

Передние зубы входят в зону улыбки. Их хорошо видно, когда пациент разговаривает и улыбается, а потому их внешний вид играет немаловажную роль, а само протезирование необходимо проводить как можно быстрее. Исходя из отзывов пациентов о протезировании передних зубов, хорошо себя зарекомендовали протезы, изготовленные из керамики и диоксида циркония. Их невозможно отличить от настоящих зубов

Высокие требования к эстетичности обуславливают повышенное внимание не только к коронковой части зуба, но и к десне. Нередко для того, чтобы и она выглядела должным образом, требуются меры по устранению её рецессии (изменению уровня её поверхности, обуславливающее обнажение зубного корня)

Опытные ортопеды и техники уделяют внимание даже цвету коронки. В этом им помогает специальное оборудование. В результате пришеечная часть коронки обретает желтоватый оттенок, средняя — более светлый, а края делают прозрачными. Таким образом достигается наиболее точная имитация «родных» зубов.

Особенности протезирования жевательных зубов

В отличие от передних зубов (для которых первостепенную роль играет эстетичность и естественность внешнего вида), жевательные зубы, в первую очередь, должны быть функциональными. Это значит, что они должны быть максимально прочными, способными обеспечить тщательное пережёвывание пищи, поскольку именно на них будет приходиться основная нагрузка. Протезирование может осуществляться разными способами:

• С применением съёмных протезов из акрила или нейлона;
• С применением частично-съёмных протезов: пластинчатых или бюгельных, протезов на телескопических коронках;
• С применением несъёмных протезов: металлических, керамических, , титановых вкладок, мостовидных протезов;
• На основе имплантатов.

Материалы для протезирования Цены на протезирование зубов во многом зависят от материала, из которого изготавливают ортопедическую конструкцию. Исходя из особенностей применения, для изготовления зубных протезов подходят далеко не все материалы. Требования, которые к ним предъявляют, — следующие:

• Биологическая совместимость с тканями человека;
• Устойчивость к воздействию биологических жидкостей человека;
• Абсолютная гипоаллергенность, неспособность вызывать аллергию;
• Полное отсутствие запаха и вкуса;
• Соответствующие эстетические и физические характеристики.

Металл долгое время был самым популярным материалом для зубопротезирования. Постепенно он уступил место более современным, прочным и лёгким материалам. В настоящее время чаще всего используются протезы, созданные на основе металлокерамики — сначала изготавливают металлический каркас, затем покрывают его керамикой. Второй по популярности материал — керамика или т. н. «оксид-цинка». Главное преимущество — полная биосовместимость. Керамика полностью гипоалергенна. Она достаточно точно имитирует естественный цвет зубов даже в плане светопропускаемости копируя свойства естественной эмали зубов.

Еще один используемый материал — пластмасса. Активно используется при создании искусственных зубов, а также в качестве основы для . В зубопротезировании чаще всего используются акриловые пластмассы. Постепенно распространение в нашей стране нейлоновых и полиуретановых протезов является маркетинговым ходом некоторых врачей и клиник, предлагающие конструкции из этих материалов в качестве постоянных протезов. При том что изначально они изобретены и применяются во всем мире только как временные съемные конструкции.