Таблетки от астмы

Приступ астмы

Приступ астмы начинается совсем не внезапно, как принято считать, а ему предшествуют определённые симптомы и ощущения, начало которых уже настораживает больного. Во время прелюдия свербит в носоглотке или зудит в носу, начинается череда чиханий, краснеет пятнами кожа, чешутся глаза, и так может продолжаться довольно долго. На начинающееся удушье указывает приступообразный кашель и небольшая одышка. Если в этот момент предпринять терапевтические меры, то приступ может прекратиться в самом зачатке.

Сам приступ проявляется острой нехваткой воздуха, сдавлением в груди, когда можно сделать только очень краткий вдох, а выдох получается очень медленным и каким-то трудным. На выдохе внутри грудной клетки развиваются громкие свистящие хрипы, их слышно на значительном расстоянии. Больной садится, опираясь на край стула, испуганный и растерянный, вены на шее набухшие, на бледном лице синеют губы. Больного буквально бьёт кашель, но мокрота отходит с трудом небольшими слизистыми сгустками.

Длительность приступа может быть разной: от нескольких минут до часов и даже суток. Выраженность симптомов тоже различна. У некоторых пациентов до удушья дело не доходит, приступ самостоятельно разрешается. Чаще приступ происходит по ночам и утром, потому что во время сна нервная система уменьшает просвет бронхов, снижая приток кислорода для углубления сна. После пробуждения бронхи какое-то время пребывают в суженном состоянии, поэтому природой определённый естественный фон сам по себе является предрасполагающим для возникновения приступа.

Фликсотид

Действующее вещество флутиказон снижает продукция биологически активных веществ и медиаторов воспаления. Облегчает дыхание в течение суток, обладает кумулятивным действием, максимальный эффект достижим при регулярном использовании более недели. Плюсы:

• снимает выраженные симптомы;
• содержимое в виде суспензии;
• уменьшает частоту приступов.

Выпускается в дозировках 50, 125, 250мкг, максимальное количество в сутки — 1000мкг в зависимости от тяжести процесса. Не рекомендуется употреблять при инфекционных поражениях, резко отменять препарат после длительного использования.

Чем лечить бронхиальную астму: список препаратов

Для лечения бронхиальной астмы используются препараты базисной терапии, воздействующие на механизм заболевания, посредством которых пациенты контролируют астму, и симптоматические препараты, влияющие только на гладкую мускулатуру бронхиального дерева и снимающие приступ.

К препаратам симптоматической терапии относят бронходилятаторы:

1. β2-адреномиметики – биологические или синтетические вещества, вызывающие стимуляцию β-адренергических рецепторов и оказывающие значительное влияние на основные функции организма.
2. Ксантины – промежуточный продукт распада пуриновых оснований в организмеживотных и человека. Нарушение процеса окисления ксантина в мочевуюкислоту приводит к накоплению в организме кальциевой соли ксантина.

К препаратам базисной терапии относят:

1. Кромоны – эти средства показаны в качестве базисной терапии бронхиальной астмы интермиттирующего и лёгкого течения. Кромоны уступают по своей эффективности ИГКС. Так как существуют показания для назначения ИГКС уже при лёгкой степени бронхиальной астмы, кромоны постепенно вытесняются более удобными в использовании ИГКС.
2. Ингаляционные глюкокортикостероиды – при астме применяются ингаляционные глюкокортикостероиды, которым не свойственно большинство побочных действий системных стероидов. При неэффективности ингаляционных кортикостероидов добавляют глюкокортикостероиды для системного применения.
3. Антагонисты лейкотриеновых рецепторов – препараты этой группы быстро устраняют базальный тонус дыхательных путей, создаваемый лейкотриенами вследствие хронической активации 5-липоксигеназной ферментной системы. Благодаря этому широкое применение эта группа препаратов получила при аспириновой бронхиальной астме, в патогенезе которой имеет место усиленная активация 5-липоксигеназной системы и повышенная чувствительность рецепторов к лейкотриенам. Антагонисты лейкотриенов особенно эффективны при этой форме астмы, терапия которой нередко вызывает трудности.
4. Моноклональные антитела – разрабатываются способы лечения астмы с помощью моноклональных антител, воздействующих на сигнальный путь воспаления II типа. Эффективным способом воздействия считаются специфическое блокирование провоспалительных цитокинов интерлейкина 5, а также одновременное блокирование интерлейкина 4 и интерлейкина 13 путём селективного воздействия на субъединицу α рецептора интерлейкина 4 ] (IL-4Rα) дупилумабом.

Если не принимать базисную терапию, со временем будет расти потребность в ингаляции бронходилататоров (симптоматических средств). В этом случае и в случае недостаточности дозы базисных препаратов рост потребности в бронходилататорах является признаком неконтролируемого течения заболевания.

Лечение бронхиальной астмы у взрослых народными средствами

Поскольку воспаление в бронхах может возникать из-за аллергенов, то подбирать рецепты из нетрадиционной медицины нужно очень осторожно. Такими лекарствами вылечить астматические проявления вряд ли удастся, но уменьшить длительность и силу приступов вполне возможно

Вот несколько советов, как можно проводить лечение бронхиальной астмы у взрослых народными средствами:

Обильное питье чистой воды. Этот рецепт нельзя назвать полноценной нетрадиционной медициной, но для многих людей он действительно станет лечебным мероприятием. Индийский врач высказал предположение, что астма возникает в результате обезвоживания клеток организма. Если ежедневно выпивать много чистой воды (не кофе, чай или другие приготовленные напитки), то можно избавиться от приступов

Важно отметить, что каждый выпитый стакан нужно заесть небольшим количеством соли, чтобы жидкость оставалась в организме.

Корень имбиря. Для приготовления домашнего средства берут 400 гр

молотого корня и настаивают в литре водки. Жидкость ставят в темное мест на две недели, время от времени встряхивая емкость. Принимают настойку по 1 ч.л. дважды на день. Лекарство полезно для бронх и мочеполовой системы.

Прополис. Настойку готовят из 20 грамм массы. Ее заливают 80 мл спирта и настаивают 7 дней. Затем жидкость процеживают от прополиса и принимают по двадцать капель трижды в сутки. Можно запивать водой, молоком. Курс терапии должен длиться три месяца.

Крапива. Ежедневно можно пить чай из листьев растения. Заваривание производится таким же образом, как любые лекарственные напитки – 250 мл кипятка на 1 ст.л. смеси. Также хорошо использовать боярышник, который снимает затруднение дыхания.

Есть много разных рецептов, с помощью которых можно лечить бронхиальную астму. Но подбирать их нужно индивидуально.

Разновидности в зависимости от степени тяжести

Стадии бронхиальной астмы выделяют в зависимости от присутствия тех или иных симптомов. На оценку состояния больного влияет количество приступов удушья как в дневное, так и в ночное время. Кроме того, переносимость физической нагрузки разной интенсивности и степень нарушения дыхательной функции (изучаются значения ОФВ1 и ПСВ).

На основании этого выделяют такие степени астмы:

• I степень — интермиттирующая.
  У больного приступы возникают достаточно редко (не чаще 1 раза в неделю). Короткие обострения и почти полное отсутствие ночных вспышек астмы позволяют человеку чувствовать себя хорошо. Дыхательная функция нарушена незначительно (ОФВ1, ПСВ > 80%, разброс ПСВ < 20%);
• II степень — персистирующая легкая.
  Количество астматических приступов увеличивается до одного в неделю днем или двух в месяц ночью (может быть еще больше). Обострения заболевания приводят к нарушению сна, снижению физической активности. Вариабельность ПСВ составляет 20-30%. Показатели ОФВ1 и ПСВ остаются такими же, как при интермиттирующей стадии;
• III степень — персистирующая бронхиальная астма средней тяжести.
  В этом случае у больного приступы развиваются почти ежедневно, а ночные обострения проявляются чаще, чем 1 раз в 7 дней. Человек почти все время плохо себя чувствует, у него нарушается сон, значительно снижается физическая активность. Показатели ОФВ1 и ПСВ составляют 60-80% от нормы, а разброс ПСВ превышает 30%;
• IV степень — тяжелая персистирующая.
  У больного приступы возникают очень часто как в дневное, так и в ночное время. Человек чувствует себя плохо, наблюдается значительное ограничение физической активности. Показатели дыхательной функции ухудшаются и составляют не больше 60% от нормы. Во всех случаях разброс ПСВ – больше 30%.

Классификация в период обострений

Обострение бронхиальной астмы сопровождается характерной симптоматикой. Прежде всего, за несколько часов до приступа больной наблюдает некоторые предвестники, а именно: сухость слизистых оболочек носа, периодическую отдышку, затруднения при отделении мокроты.

Кроме того, при наступлении обострения развивается острая нехватка воздуха. В результате человек кашляет и у него появляются свистящие хрипы. Для облегчения этого состояния больной занимает вынужденное положение – сидя, а руки упираются на колени. Постепенно симптоматика обостряется или, наоборот, снижается интенсивность всех неприятных проявлений.

На основании характера развития приступов у больных бронхиальной астмой разработана следующая классификация:

• Легкое обострение — при развитии такого приступа человек обычно немного возбужден, его дыхание учащенное (не больше, чем на 30%), в конце выдоха слышны свистящие хрипы. В этом случае человек может нормально двигаться, разговаривать, степень насыщения тканей и органов кислородом составляет больше 95%;
• Среднетяжелое обострение — больной во время приступа занимает сидячее положение, не может нормально разговаривать, сильно возбужден. В это время наблюдается учащенное дыхание (на 30-50% от нормального значения), тахикардия, хрипы появляются на вдохе и выдохе. Насыщение крови кислородом может снижаться до 91%;
• Тяжелое обострение — человек почти не может двигаться, сильно возбужден, говорит с трудом только отдельные слова. Количество дыхательных движений становится больше 30 раз в минуту. Для совершения вдоха или выдоха человеку нужно приложить немалые усилия. Хрипы хорошо слышны все время. Насыщенность крови кислородом снижается больше, чем на 90%;
• Угроза развития апноэ — человек имеет спутанное сознание, хрипы почти исчезают, наблюдается брадикардия. Данное состояние опасно для жизни и свидетельствуют о полном ограничении дыхательной функции.

Препараты, которыми снимают приступ астмы

Даже при приеме базисных средств иногда может начинаться приступ удушья. Его нужно купировать препаратами указанных ниже групп.

Симпатомиметики

К симпатомиметикам короткого действия относят следующий список:

• Сальбутамол;
• Изопреналин;
• Орципреналин;
• Пирбутерол и др.

Действие препаратов заключается в немедленном расширении бронхов. Средства нужно всегда иметь при себе и принимать, чтобы оказать первую помощь при начале приступа.

Блокаторы М-холинорецепторов

Чаще всего применяются:

• Бекарбон;
• Ипратропий;
• Белластезин;
• Атровент и др.

М-холиноблокаторы не рекомендуется применять детям, поскольку это может вызвать тяжелые сердечные патологии вплоть до смерти.

Антигистаминные препараты

Бронхиальная астма чаще всего имеет симптомы, схожие с аллергической реакцией немедленного типа, поэтому рекомендуется параллельно принимать Дезоратадин, Левоцетиризин, Фексофенадин и другие антигистаминные средства.

Как возникает астма

Бронхиальная астма зиждется на воспалении дыхательных путей, причём воспаление может вызываться и бактериями, и вирусами, и простейшими микроорганизмами — кем угодно. Но очень часто первый приступ болезни возникает именно после перенесённой инфекции, а поскольку каждый человек в среднем шесть раз за год переносит вирусную инфекцию — простуду, повод для развития астмы возникает довольно часто. Сам приступ удушья возникает непосредственно из-за резкого сужения просвета бронхов, как правило, на фоне уже имеющегося воспалительного сужения.

Слизистая в состоянии воспаления пропитана избытком жидкости и во множестве собираются иммунные клетки, по малейшему поводу выбрасывающие биологически активные вещества. Залетевший с воздушным потоком крохотный аллерген падает на рыхлую отёчную слизистую, и тут же к нему устремляются толпы иммунных клеток, выбрасывающих продукты, которые должны убить аллерген, но аллерген не живой организм, его нельзя убить. Слизистая ещё больше отекает, суживая просвет, и воздух может пройти по бронху только при приложении усилия. Начинается удушье, все нормальные люди боятся смерти от недостатка воздуха, а от выброса «гормонов страха» приступ ещё больше усиливается.

Приступы астмы чаще всего провоцируются стрессами, эмоциональными переживаниями, после психических нагрузок и при переутомлении. Астма — психосоматическая болезнь, она не только возникает на фоне эмоций, приступ усугубляется эмоцией, не проходит бесследно для психики страх встречи с аллергеном и развития приступа. У больных до 40-летнего возраста в девяти из десяти случаев причиной болезни становится давняя аллергия. У пожилых людей астма тоже может развиться астма, потому что благоприятную среду создают эмфизема и лёгочные заболевания.

Препараты для лечения БА: что назначают?

Устранение симптомов бронхиальной астмы осуществляется с помощью разных групп лекарственных средств. Все они направляются на блокировку патогенетических причин возникновения обструкции бронх. Пациентам обязательно назначают препараты, снимающие признаки БА и предотвращающие их повторное появление.

Базисная терапия астматических проявлений проводится следующими лекарствами:

• Глюкокортикостероиды – применяются в лечении астмы легкой и средней степени тяжести. С их помощью удается снизить потребность в использовании гормонов (Фликсотид, Беклазон).
• Антагонисты лейкотриенов – назначаются в тяжелых случаях БА (Аколат, Сингуляр).
• Моноклональные антитела – используется в устранении приступа с выраженным аллергическим компонентом (Ксолар).
• Ксантины – Теофиллин, Теопек, Эуфиллин.
• Бета-адреномиметики – купируют приступ удушья (Серевент, Сальбутамол, Вентолин).
• Кромоны – подходят для легкой стадии болезни (Интал, Тайленд).
• Холинолитики – быстро снимают симптомы астмы (Атровент, Спирива).
• Комбинированные медикаменты – Беродуал, Серетид, Симбикорт.

Многие пациенты спрашивают, нельзя ли не назначать гормональные препараты для лечения БА. Без глюкокортикоидов невозможно контролировать прогресс заболевания. Они хорошо купируют симптомы астмы при внезапном приступе и в течение длительной терапии. Грамотный подбор таких препаратов не вызовет системных побочных действий, но эффективно замедлит прогресс обструкции.

Гормональные препараты для лечения бронхиальной астмы

Современное лечение гормональными препаратами бронхиальной астмы включает медикаменты для ингаляций и системные (таблетки и уколы).

Ингаляционные

Именно они являются основой лечения астмы. Современные средства обладают такими характеристиками:

• проникают внутрь клеток, так как растворимы в жирах;
• избирательно действуют на бронхи;
• имеют хорошую способность соединяться с рецепторами, то есть обладают большой активностью;
• оказывают слабое системное (общее) действие.

Этим требованиям отвечают:

• беклометазон – Беклазон Эко, Насобек;
• будесонид – Пульмикорт, Будостер;
• флутиказон – Фликсотид.

Облегчение симптомов наступает уже на 2-3 день, но курс лечения зависит от тяжести состояния пациента. При легком течении астмы их применяют в минимальной дозе около 3 месяцев, при средней степени до устойчивого улучшения понадобится не менее девяти. При тяжелой форме болезни необходимы дополнительно таблетки и уколы. Отмена и пересмотр дозы проходит строго по рекомендации врача. 

Системные кортикостероиды

Нужны при обострении (снимают приступ) или для длительного применения, если ингаляций с гормонами недостаточно. Показаны для таких случаев:

• приступ удушья возник у пациента, который пользовался гормональным ингалятором;
• после вдыхания аэрозоли не становится лучше;
• пациент все время повышает количество доз;
• ухудшились объективные показатели (измерения пикфлоуметром показывают значения пиковой скорости выдоха ниже 60%).

Для снятия приступа обычно применяют инъекции, а затем больных переводят на таблетки Преднизолона, Дексаметазона.

Чаще всего их используют курсами. При улучшении самочувствия и объективных показателей дыхания дозу постепенно снижают вплоть до полной отмены.

По окончании системной терапии пациентам необходимо:

• поддержать работу надпочечников (витамины С, В5, Этимизол, Глицирам), полноценное питание;
• использовать ингаляторы с гормонами, бронхорасширяющими средствами, Эуфиллин;
• начать профилактику обострений с применением препаратов на основе кромогликата (например, Интал).

Обычно этих мероприятий достаточно, чтобы не перевести бронхиальную астму в гормонозависимую форму.

Лечение бронхиальной астмы поэтапно

Специалисты отмечают, что лечение астмы всегда должно быть постепенным и ступенчатым. Такой подход позволяет контролировать болезнь, поскольку она развивается в разных временных интервалах. Такой метод также позволяет контролировать рецидивы, и факторы, которые могут способствовать их развитию. Ступенчатый метод ориентируется на противовоспалительном лечении. Ступенчатая терапия бронхиальной астмы применяется и для того, чтобы больной по мере лечения принимал как можно меньше медикаментов, поскольку полноценное лечение является длительным. При правильно терапии эффективность может быть впечатляющей, и болезнь понизиться со среднего или тяжелого уровня.

Астма – болезнь, в которой часто случаются рецидивы. Это значит, что больному часто может потребоваться помощь в том, чтобы остановит внезапный приступ. Как купировать приступ бронхиальной астмы? Чаще всего для этого больные используют препараты, которые обладают функциями расширения бронхов. Выделяют некоторые препараты для купирования приступа бронхиальной астмы: «Беротек», «Сальбутамол», «Астмопент» и другие. Можно использовать также спейсер – индивидуальный прибор, который облегчает терапию при возникновении приступов

Важно знать, что в случае купирования не стоит принимать средства базового лечения

Такие препараты сфокусированы на то, чтобы предупредить возникновение приступов, и не будут эффективными в момент его развития. Приступ надо снимать быстро. Если ингалятор не помог с первого раза, повторить можно только один раз. Если ингалятор не поможет, надо выполнять рекомендации, которые назначит врач. Если их при себе нет – надо вызывать скорую помощь. Если астму очень сложно или невозможно купировать – надо обязательно проконсультироваться с врачом и совместными усилиями выбрать действующий метод купирования.

Бывают случаи, когда больной не может сам себе помочь, и в этом случае важно близком человеку предоставить помощь. Существует алгоритм действий неотложной помощи при бронхиальной астме:

Первым делом от больного надо убрать все, что могло вызвать приступ. Чаще всего приступ случается вследствие реакции на пыльцу растений.
Помочь больному успокоиться

Во время приступа больного может охватить волна паники, поэтому важно успокоить его и помочь ему принять сидячее положение.
Купировать приступ. Если человек сильно испугается, он может быть не в состоянии использовать аэрозоль самостоятельно

В этом случае надо ему помочь с использованием лекарственного препарата.
Если человек, который помогает больному, не является медиком, после первой помощи лучше вызвать врача.

Алгоритм неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы прост, но очень важно человеку, который находится рядом с больным, не растеряться, и сделать все, как надо. Алгоритм первой помощь при бронхиальной астме подразумевает также возможность позаботиться о том, чтобы у больного приступ не повторился

Для этого надо убрать от него все, что могло вызвать реакцию: растения, перьевые подушки, ковры и даже домашние животные. Рекомендуется также закрыть окна, поскольку аллергены могут попадать в помещение из воздуха.

Если человек болеет астмой, нужно провести спирограмму при бронхиальной астме. Это целый процесс, при котором человек проходит обследование, а потом получает заключение от врача. Результаты спирографии показывают ситуацию с дыханием человека. Чаще всего данную процедуру назначают пациентам, которые страдают именно от бронхиальной астмы. Спирометрия при бронхиальной астме является современной методикой диагностики. Она позволяет врачу оценить и исследовать состояние легких, находит нарушения в системе дыхания и определяет их характер. Этот же процесс помогает узнать степень серьезности болезни.

Довольно часто взрослых интересует дают ли инвалидность при таком заболевании? В основном, дают инвалидность при астме бронхиальной. Инвалидность можно получить не только при тяжелой, но и при средней, и даже при легкой форме болезни. Инвалидность оформляется, поскольку у человека развивается дыхательная недостаточность, что делает невозможным регулярную повседневную деятельность. Инвалидность при бронхиальной астме у взрослых назначается еще и потому, что человек серьезно ограничивается в самостоятельном передвижении, или в самостоятельном обслуживании.

Причины и симптомы бронхиальной астмы

Наиболее серьезными факторами, провоцирующими развитие патологии, выступают внешние аллергены:

• домашняя пыль и перхоть животных;
• корм для аквариумных рыбок, растения;
• пища и лекарственные препараты;
• вредное производство и парфюмерные магазины;
• продукты жизнедеятельности патогенных микроорганизмов.

В связи с тем, что астма относится к патологии органов дыхания, ведущим симптомом заболевания является кашель, который сопровождается одышкой и приступами удушья. Такое сочетание признаков обусловлено сужением просвета бронхов и нарушением их проходимости.

Специфика кашля при астме разнообразна: бывает сухой и влажный со скудной мокротой. Характер симптома зависит от ряда причин и в первую очередь от сопутствующего заболевания. Свойственны свистящие хрипы, першение в горле с выделением большого количества слизи из носа. Наблюдается усиление ночных приступов кашля на фоне затрудненного выдоха, что угрожает удушьем из-за нарушения вентиляции легких.

Антилейкотриеновые препараты для лечения бронхиальной астмы

В списке лучших значатся:

• Аколат (зафирлукаст);
• Сингуляр (монтелукаст);
• Пранлукаст (Ultair).

Применение Аколата обеспечивает эффективную профилактику приступов и поддерживающую терапию астмы. Данный продукт хорошо переносится взрослыми и детьми, редко вызывает расстройства пищеварения или головные боли. Лекарство значительно ослабляет симптоматику болезни, уменьшает потребность в бронхорасширяющих медикаментах. Таблетки разрешены к применению с 12 лет. Их пьют дважды в сутки в индивидуальной дозировке.

Сингуляр назначается по достижении пациентом возраста 6 лет. Средство регулирует функцию бронхов, предупреждает развитие спазмов и отёков, нормализует секрецию слизи. Эффект от применения таблеток поддерживается на протяжении суток, благодаря чему достаточно однократного приёма лекарства в 24 часа.

Пранлукаст – препарат от астмы, обладающий выраженной бронхорасширяющей активностью, обеспечивающий эффективную профилактику бронхоспазма. Данное средство принимают однократно в сутки, незадолго до сна.

О плановом и экстренном лечении астмы

Лечение бронхиальной астмы (особенно ремиттирующей и легкой) начинается с первой ступени. Если оно не эффективно, то усиливается терапия, и пациент переводится на вторую ступень. Точно так же, если лечение на второй ступени неэффективно, то постепенно лекарственные препараты заменяются, прибавляются другие средства, увеличиваются дозы, и, в конце концов, пациенту подбирается определённая схема лечения.

После того, как на данной ступени будет установлен контроль над течением бронхиальной астмы и ликвидированы приступы, можно постепенно снижать объем лечения, пока не будет достигнут оптимально минимальный набор лекарств, при котором или вообще приступы не возникают, либо они возникают не чаще, чем один раз в неделю. Такое лечение бронхиальной астмы называется подбором базовой терапии. Она проводится, подбирается, и оптимизируется под конкретного пациента вне состояния приступов.

Однако существует и вторая сторона лечения бронхиальной астмы. Это собственно купирование приступа бронхиальной астмы, которое проводится немного по другим правилам. Это соединение двух сторон терапии — купирования приступа и лечения в межприступный период и составляет основу современной терапии бронхиальной астмы.

Рассмотрим основные лекарственные препараты, которые предназначены для оказания неотложной помощи, и купирования развившегося приступа бронхиальной астмы. Само собой разумеется, что эти лекарственные средства, подобранные совместно с пульмонологом, всегда должны находиться под рукой у пациента, чтобы применить их в любое время суток при появлении тревожных симптомов.

Все лекарственные препараты, описанные в данном материале, не имеют отношения к рейтингу, и их последовательность диктуется только лишь формой изложения материала. Наименование лекарственного препарата складывается из международного непатентованного наименования (МНН). Затем идёт название оригинального лекарственного средства, которое впервые было выпущено на рынок под собственным именем. Обычно это – самое дорогое средство, ценовой «флагман» линейки. Далее перечисляются коммерческие копии, или дженерики. Цена дана обычно для оригинального средства, в диапазоне от самой дешёвой до самой дорогой, и актуальна для аптек всех форм собственности для августа 2019 года в Российской Федерации.