Анатомия зубов, вид и строение каждого зуба

Верхний первый премоляр

Верхний первый премоляр с двумя корнями

Обычно эти зубы имеют два корня и два канала. Частота встречаемости варианта с одним корнем, по данным литературы, от 31,5% до 39,5%.

Эти данные показывают соотношение для лиц европеоидного происхождения. У монголоидов частота встречаемости этих зубов с одним корнем превышает 60% (Walker, 1988). В одном из исследований (Carns and Skidmore, 1973) обнаружено 6% зубов с тремя корнями. Типично европеоидный зуб – с двумя хорошо развитыми корнями, которые разъединяются в средней трети корня. У монголоидов превалирует слияние корней.

Возможная морфология корней верхнего первого премоляра на поперечных срезах

В этом зубе обычно два канала и, в случае однокорневого варианта, эти каналы могут сливаться и открываться одним апикальным отверстием. В этих зубах обнаружены многие типы конфигурации каналов и присутствие латеральных каналов, особенно в апикальной области — 49,5% (Vertucci and Geganff, 1979). Вариант с тремя корнями имеет три канала: два щечных и один небный.

Обычно средняя длина зуба 21 мм, что короче, чем у второго премоляра. Пульповая камера более широкая в щечно-небном направлении с двумя четко различимыми рогами. Дно камеры округлое, с наивысшей точкой в центре и обычно сразу под уровнем шейки. Устья каналов воронкообразные.

С возрастом размеры пульповой камеры в основном уменьшаются за счет отложения вторичного дентина на крыше пульповой камеры, что приводит к тому, что крыша полости становиться ближе к дну. Дно остается под уровнем шейки и крыша за счет отложения дентина может тоже находиться под уровнем шейки.

Каналы обычно разделены и очень редко сливаются, принимают лентоподобную, характерную для второго премоляра форму. Обычно они прямые и круглые в сечении.

Разновидности патологии

Врачи выделяют несколько разновидностей патологии.

Шиповидные зубы

Шиповидная форма характерна для боковых резцов, расположенных на верхней, реже – нижней челюсти. Такие элементы имеют резко зауженную книзу конусовидную форму. Что касается длины коронковой части, то она может быть как укороченной, так и, наоборот, удлиненной. При таком виде патологии в ряде клинических ситуаций заметны большие межзубные промежутки в зоне улыбки, но иногда они отсутствуют, а контакт между соседними единицами очень плотный.

Шиповидный зуб у ребенка часто вырастает из-за генетических нарушений, мутации генов ДНК и пороков развития, например, из-за эктодермальной дисплазии и расщелины верхнего нёба. В некоторых случаях развитие заболевания возникает на фоне врожденной частичной адентии или патологии развития зачатков зубов.

Зубы Гетчинсона

Центральные резцы имеют бочкообразную форму, а в области режущего края у них присутствует характерная полукруглая выемка. При этом виде аномалии дело не всегда ограничивается одной проблемой: пациенты с подобным дефектом страдают системной гипоплазией эмали.

Дефект развивается, если мама ребенка или сам малыш переболели инфекционными заболеваниями, краснухой или сифилисом.

Зубы Фурнье

Центральные резцы Фурнье отличаются от резцов Гетчинсона только тем, что не имеют на режущем крае характерной выемки. Причины их формирования – инфекции и врожденный сифилис.

Зубы Пфлюгера

Эта аномалия чаще всего развивается на премолярах. Для нее характерно недоразвитие жевательных бугорков. Эмаль при данной патологии имеет разные микродефекты, она покрыта пятнышками, бугорками, бороздками. Для заболевания также характерно, что без лечения твердые ткани быстро стираются, они очень чувствительны к разного рода воздействиям и перепадам температур.

Федорова-Володкиной

Представленная методика проводится с целью определения уровня загрязненности налетом. Во время процедуры на вестибулярную поверхность нижних фронтальных зубов наносится раствор, содержащий калий и йод. Предварительно производится высушивание от слюны.

Количество баллов	Степень окрашивания
1	Цвет не меняется
2	1/4 коронки
3	1/2 коронки
4	2/3 поверхности
5	Полное окрашивание

Индекс Федорова-Володкина определяют так: сумму индексов каждого окрашенного зуба делят на 6.

Итоговый результат	Качество гигиены
1.1 – 1.5	Высокое
1.6 – 2	Удовлетворительное
2.1 – 2.5	Неудовлетворительное
2.6 – 3.4	Низкое
Менее 3.5	Очень низкое

Распространенность и выраженность гиперестезии твердых тканей зубов

(Федоров Ю.А., Шторина Г.Б., 1988; Федоров Ю. А. и др., 1989).

Количество зубов с повышенной = чувствительностью / Количество зубов у данного больного х 100 %.

В зависимости от числа зубов с чувствительностью к различным раздражителям индекс варьирует в пределах от 3.1% до 100.0%.

3.1—25% диагностируют ограниченная форма гиперестезии

26—100% – генерализованная форма гиперестезии зубов.

Индекс интенсивности гиперетезии зубов (ИИГЗ)

ИИГЗ = Сумма значений индекса каждого зуба/ Число зубов с повышенной чувствительностью

0 — отсутствие реакции на температурные, химические и тактильные раздражители;

1 балл — наличие чувствительности к температурным раздражителям;

2 балла — наличие чувствительности к температурным и химическим раздражителям;

3 балла — наличие чувствительности к температурным, химическим и тактильным раздражителям.

1.0 – 1.5 балла гиперестезия I степени;

1.6 – 2.2 балла — II степени;

2.3 – 3.0 балла — III степени.

Перечисленные индексы коррелируют друг с другом в 85.2—93.8% случаев и позволяют адекватно и объективно контролировать интенсивность и выраженность патологического процесса, следить за динамикой изменений при лечении.

Показатель Нави

Метод предусматривает обследование передних резцов со стороны губ. Перед началом процедуры пациенту требуется прополоскать рот раствором фуксина. Это вещество окрашивает мягкие отложения, благодаря чему можно оценить степень загрязненности.

Оценка гигиены:

• 0 – отсутствие отложений;
• 1 – наличие отложений в области между десной и зубом;
• 2 – наличие заметной полосы налета над границей зуба и десна;
• 3 – покрытие налетом на 1/3;
• 4 – покрытие налетом на 2/3;
• 5 – зуб покрыт отложениями более чем на 2/3.

Чтобы поставить общую оценку, вычисляют среднее арифметическое для всех обследуемых зубов.

Развитие апроксимального кариеса

Незначительные поражения на контактных участках при визуальном осмотре не всегда удается обнаружить. Сложнее всего их диагностируют на точках соприкосновения моляров и премоляров классическими методами исследования. Первыми признаками начала патологии является изменение окраски эмали. Лучше всего меловидные пятна просматриваются по периферии дистальной поверхности зуба. С момента появления первых признаков до возникновения видимых дефектов может пройти несколько лет.

Важно! Появление кариозных участков для больного происходит бессимптомно. О проблеме пациент узнает, когда патология приобретает внушительные размеры

Внутреннее строение

1. Фиссура. Бороздки и полосы на жевательной поверхности всех зубов, кроме резцов и клыков.
2. Эмаль. Прочное покрытие коронки для защиты внутренних слоев зуба от химического, теплового и патогенного воздействия.
3. Дентин. Эта твердая ткань – главная составляющая зуба. Состоит из трубочек, обрамленных мембраной Неймана, заполненных жидкостью и содержащих отростки одонтобластов, коллагеновые фибриллы и нервные волокна. Несмотря на трубчатую структуру, дентин имеет довольно высокую прочность. Его ширина колеблется от 2 до 6 мм.
4. Пульпа. Орган в виде мягких тканей внутри полости зуба, питающий его. Строение пульпы: нервные нити, кровеносные сосуды и соединительная ткань.
5. Цемент корня. Разновидность костной ткани. Слой, покрывающий зуб от шейки до верхушки корня и защищающий его.
6. Корневой канал. Пространство, проходящее через весь корень, по которому проходят в главную полость нервные окончания и кровеносные сосуды.
7. Нерв. Сколько нервов, столько и корней (подробнее в статье: сколько корней у зубов взрослого человека?). Эта, на вид тонкая белая ниточка, проходит через апикальные отверстия и корень в полость коронки.
8. Артериальные и венозные сосуды. Проходят от сосудисто-нервного пучка через апикальное отверстие в полость зуба (видно на фото), полностью заполняя ее. Отвечают за питание зуба и обмен веществ.
9. Апикальное отверстие. Вход в полость зуба, находящийся в верхушке корня. Через него проходят кровеносные сосуды и нервные окончания.
10. Магистральный сосудисто-нервный пучок. Собрание нервов, вен и артерий, проходящее по всей челюсти и соединяющее зубы между собой.
11. Периодонт. Комплекс тканей для крепления зуба. Соединяет волокнами цемент и альвеолярную пластину.
12. Альвеола. Лунка, где расположен зуб.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: строение дентина, его виды и функции

Как узнать, есть ли у меня полость в зубе?

Симптомы
зубной полости зависят от типа полости и степени кариеса. Когда полость появляется
впервые, вы можете и не знать, что она там есть.

Когда
полость становится больше, могут проявиться следующие состояния:

• зубная боль
• боль при укусе
• чувствительность к жаре, холоду и сладостям
• видимые дыры или черные пятна на зубах

Регулярные
стоматологические осмотры, каждые шесть месяцев или около того, могут помочь
вам обнаружить любые проблемы на ранней стадии. Обнаружение зубной полости до
того, как она начнет причинять вам боль, поможет вам избежать обширных
повреждений и возможной потери зубов. Если вы начинаете чувствовать зубную боль
и боль во рту, обратитесь к стоматологу как можно скорее.

Поверхности зубов

Для описания рельефа зубов и локализации патологических процессов различают следующие поверхности коронки зуба:

1. Вестибулярная поверхность зуба, которая обращена в преддверие полости рта (для передних зубов это губная поверхность, для задних — щечная);
2. Язычная поверхность зуба, обращённая в полость рта (оральная);
3. Контактная поверхность зуба (апроксимальная), обращённая к соседним зубам. Апроксимальные поверхности зубов, обращённые к центру зубного ряда (по зубной дуге) называются медиальными (средними), а на передних зубах — срединными, или медиальными. Поверхности, направленные в противоположную сторону, от центра зубного ряда, называются дистальными.
4. Жевательная поверхность зуба  (у моляров и премоляров) — это поверхность зуба, направленная к зубам противоположного ряда или режущий край для резцов и клыков. Эта поверхность называется ещё окклюзионной, или поверхностью смыкания.

Внутренний состав зубов

Данные органы представляют собой цельное полое образование.

В разрезе можно заметить:

• внутреннюю полость, которая заполненная пульпой;
• твердые ткани, которые представлены дентином, эмалью и цементом.

Пульпа, дентин и эмаль

Структурные отличия дентина от костной ткани

Существенным отличием  твердых тканей зуба от кости является полное отсутствие клеточных тел – остеокластов и остеоцитов, которые принимают участие в росте и развитии костной ткани. Образование новых слоев дентина происходит за счет дентинобластов, располагающихся в пульпе.

А отростки данных клеток проходят в толще дентина, в структуру которого также входят коллагеновые волокна и специальное склеивающее вещество.

Внутренняя структура дентина

В коронковой части зуб покрыт с внешней стороны эмалью, а в области корня – цементом.

Эмаль

Гистологическое строение эмали зуба на 97-98% содержит минеральные соли. Молекулярная часть этой внешней оболочки составляет, так называемый фибриллярный белок, который образовывает специальные ячейки для фиксации минералов.

Структура эмали

В поверхностных слоях эмали находится повышенное количество фтористых соединений, что придает ей повышенную прочность.

Основными структурными элементами эмали считаются эмалевые призмы, которые имеют S-образный изгиб в направлении от поверхности зуба к пульпе. Гистология указывает, что толщина данных элементов колеблется от 3 до 7 мкм.

Цемент

В стоматологии цементом принято называть грубоволокнистую ткань, которая покрывает зубной корень. С биологической точки зрения эта структура состоит из коллагеновых волокон, уплотненных солями кальция.

Микроскопическое изображение корневого цемента

Пульпа

Внутренние полости зубов у детей и взрослых заполнены пульпой в виде рыхлой соединительной ткани, нервных окончаний, кровеносных сосудов и дентинобластов.

Извлеченная из зуба пульпа

Основная функция данного органа заключается в противодействии воспалительным и инфекционным поражениям. Благодаря разветвлённой кровеносной сетке, пульпа обеспечивает питание и рост дентина зуба.

Периодонт

Комплекс связочного аппарата, который расположен в промежутке между костной альвеолой и корнем, именуется периодонтом. В состав этой ткани входят коллагеновые волокна, клетки иммунной системы, остеобласты и остеокласты.

Удерживающий аппарат

Основными составными частями периодонта считаются соединительнотканные пучки, которые натянуты между стенкой альвеолы и цементом корня. Коллагеновые волокон плотно переплетены между собою анастамозами, что обеспечивает надежную фиксацию корня. Все зубы и их строение также имеют незначительную подвижность и это является нормой.

Направление периодонтальных волокон

Определение болезни. Причины заболевания

Дистопия зуба — это одна из зубочелюстных аномалий, особенностью которой является неправильное положение прорезавшегося зуба. Она затрудняет прорезывание остальных зубов и влияет на формирование прикуса. Самые яркие признаки дистопии — сильное смещение зубов вперёд или назад.

В норме у каждого зуба есть своя определённая позиция в зубном ряду. В случае дистопии зуб вырастает вне зубной дуги либо прорезается в её пределах, но со смещением или наклоном.

Дистопия отдельных зубов составляет 40-60 % случаев от числа всех зубочелюстных аномалий. Наиболее часто возникает дистопия клыков — до 30 % случаев . Также нередко встречаются дистопированные резцы (передние зубы) и нижние восьмые моляры (иначе их называют зубами мудрости, или «восьмёрками»).

Развитие дистопии связано с влиянием негативных факторов на процесс закладки и развития зачатка зуба. К числу таких факторов относятся гинекологические патологии матери: ранний токсикоз (до 12-ой недели) и анемия. Также на развитие аномалии влияют инфекционные заболевания, особенно в первый триместр, и вредные привычки матери — алкоголь и курение.

Помимо дистопии, эти факторы ведут к развитию аномалий формы и размера зубов, их ретенции (задержке прорезывания зуба), адентии и образованию сверхкомплектных зубов.

Учёные выделяют три группы факторов развития дистопии:

1. Внутриутробные факторы, связанные с инфекциями и нарушением обмена веществ: сифилис, рахит, дефицит витаминов, нарушения работы щитовидной и паращитовидной желёз. Вследствие этих причин темп развития зубов и челюстей становится непропорциональным.
2. Филогенетические факторы — изменение зубочелюстной системы в ходе эволюции. Постепенно размеры челюстей человека уменьшались, при этом размеры и количество зубов практически не менялись. В результате зубам стало не хватать места для нормального прорезывания. В частности это касается клыков и зубов мудрости, которые прорезываются последними.
3. Факторы местного характера
4. занесение инфекции из молочного зуба с периодонтитом в зачаток постоянного зуба, чему также способствуют простудные заболевания и снижение иммунитета;
5. задержка прорезывания молочного зуба;
6. срастание корней соседних зубов в момент прорезывания;
7. раннее выпадение молочного зуба — приводит к образованию рубцов на слизистой и схождению (дивергенции) коронок рядом стоящих зубов;
8. разрастания на корнях (цементомы);
9. глубокая закладка зубного фолликула в теле челюсти;
10. фолликулярные кисты — возникают после травмы развивающегося зуба или инфицирования его зачатка;
11. вытеснение зубного фолликула опухолью — адамантиномой, остеомой, кистами, одонтомами и др.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Особенности апроксимальной поверхности

Апроксимальная поверхность называется также контактной. Это поверхность соприкосновения с расположенным сзади зубом. Ее конфигурация влияет на единство зубного ряда, его эстетический вид. Межзубное расстояние зависит от точек контакта боковых стенок зубов, строения режущего края и наклона зуба. Между прямоугольными смежными зубами формируется самое маленькое пространство, а между треугольными — широкое. Правильное соприкосновение контактных поверхностей в зубном ряду позволяет распределять жевательную нагрузку. При его нарушении происходит смещение зубов в какую-либо сторону в процессе жевания.

Строение зубов верхней челюсти

Центральный резец – долотообразный зуб, с уплощенной коронкой. Он обладает одним корнем конусообразной формы. Та часть коронки, которая обращена к губам, является слегка выпуклой. На режущем крае имеются три бугорка, а сам он несколько скошен снаружи.

Двойка, или боковой резец, также имеет форму долота и обладает тремя бугорками на режущем крае, как и центральный резец. Но сам его режущий край обладает формой бугорка, из-за того что явственнее всего выражен на нем центральный, медиальный бугор. Корень этого зуба сплющен по направлению от центра к периферии. Часто его верхняя треть имеет отклонение назад. Со стороны полости зуба имеются три рога пульпы, соответствующие трем бугоркам наружного края.

Клык – зуб, имеющий явственную выпуклую переднюю сторону. По язычной стороне клыка проходит борозда, делящая коронку надвое, причем половина, расположенная дальше от центра, имеет большую площадь. Этот зуб обладает одним бугорком на режущей части. Именно она придает клыку вполне узнаваемую форму. У многих людей эта форма очень напоминает аналогичные зубы хищников.

Следующим на верхней челюсти располагается первый премоляр, на зубной формуле обозначаемый цифрой 4. Он, в отличие от клыка и резцов, имеет призматическую форму с выпуклыми щечными и язычными поверхностями. Также он обладает двумя бугорками на жевательной поверхности – щечным и язычным, из которых первый значительно больше по размеру.

Между бугорками зуба проходят борозды, которые прерываются эмалевыми валиками, не доходя до края зуба. Корень первого премоляра уплощен, но он уже имеет раздвоенную форму и также разделяется на щечную и язычную часть.

Второй премоляр имеет схожую форму с предыдущим зубом. Отличие его от первого премоляра в значительно большей площади щечной поверхности зуба, а также в строении корня. Он у второго премоляра является конусообразным и сжатым в переднезаднем направлении.

Самым крупным зубом верхней челюсти является первый моляр, или, как его еще называют – большой коренной зуб. Его коронка похожа на прямоугольник, а жевательная поверхность имеет форму ромба. На ней располагаются целых четыре бугорка, ответственных за пережевывание пищи. Между бугорками проходит н-образная фиссура. Этот зуб обладает тремя корнями, из которых небный является прямым и наиболее мощным, а два щечных плоские и отклонены в переднезаднем направлении.

Второй моляр чуть меньше по размерам, чем первый. Он обладает кубической формой, а фиссура между его бугорками напоминает букву Х. Щечные бугорки этого зуба лучше выражены, чем язычные. А вот корни этого зуба имеют ту же форму и свойства, что и у его предшественника.

Третий моляр, или зуб мудрости, вырастает не у всех. По форме и свойствам он схож со вторым, отличия существуют только в форме корня. Она у третьего моляра зачастую представляет собой сращенный короткий мощный ствол.

Виды смыкания зубных рядов

В стоматологии принято выделять такие три группы окклюзий:

• центральная форма, когда происходит наиболее полноценный контакт всех убных рядов;
• передняя форма, со смещением нижней челюсти вперед;
• боковая форма, которая характеризируется тем, что зубы, строение челюсти человека деформировано вправо или лево.

Центральный вид смыкания зубов

Именно, соотношение зубных рядов в положении центральной окклюзии называется прикусом.

К физиологической норме следует отнести следующие варианты прикуса:

Физиологические прикусы	Клиническая картина
Ортогнатия	Незначительное перекрытие нижних зубов верхними
Прогения	Обратное соотношение зубных рядов
Бипрогнатия	Небольшой наклон
Прямой прикус	Контакт верхних и нижних резцов по режущих краях

От того, каково внешнее строение и внутреннее строение зуба и какой вид окклюзии наблюдается, зависит выбор метод лечения и профилактики стоматологических заболеваний.

Строение периодонта.

Фиксация зуба, как отмечалось, осуществляется при помощи периодонта, волокна которого натянуты между цементом и костной альвеолой. Совокупность трех элементов (костная зубная альвеола, периодонт и цемент) обозначается как поддерживающий аппарат зуба.Ширина периодонтальной щели колеблется от 0,1 до 0,55 мм.

Рис. 1-48. Волокна периодонта:1 — межсосочковые; 2 — циркулярные; 3 — межзубные; 4 — зубодесневые

https://www.youtube.com/watch?v=ytabout

Зубодесневые волокна начинаются от цемента корня у дна десневого кармана и распространяются веерообразно кнаружи в соединительную ткань десны. Толщина пучков не превышает 0,1 мм.

Межзубные волокна образуют мощные пучки шириной 1,0-1,5 мм. Они простираются от цемента контактной поверхности одного зуба через межзубную перегородку к цементу соседнего зуба. Эта группа пучков сохраняет непрерывность зубного ряда и участвует в распределении жевательного давления в пределах зубной дуги.

Предисловие

Целью терапии корневых каналов является удаление содержимого пространства корневых каналов с последующей его пломбировкой. Правильное лечение требует знания как внешней, так и внутренней анатомии зуба, чтобы уменьшить риск неудачи и возможность ятрогенного биологического повреждения.

Понимание коронковой морфологии зуба позволяет нам сделать эндодонтический доступ наиболее консервативным образом; форма полости доступа описана для всех зубов. Изучение морфологии системы корневых каналов и ее нескольких вариаций делает очевидным, почему во время инструментации существуют оперативные трудности, как показано в иконографической части.  Из морфологических и гистологических таблиц Hess видна сложность всей системы корневых каналов, что подтверждает трудность  полного удаления тканей пульпы из эндодонтического пространства и побуждает на поиск новых  методов и технологий в эндодонтии.

Раздел микроскопической анатомии обобщает взаимодействие структуры стенок дентина корня с механическими (файлы, ультразвук), химическими (ирриганты) и физическими (лазеры) факторами во время терапии

В частности, для того, чтобы понять различные воздействия лазеров на ткани, в зависимости от длины волны, очень важно внимательно изучить ультраструктуру и гистологию дентина в канале

Возрастные изменения зубодесневых тканей

С течением времени зубо-челюстная система человека претерпевает следующих изменений:

• снижение высоты эмалевого слоя вследствие стирания эмали;
• формирование микротрещин, что провоцирует постепенное окрашивание зубов в желтый и коричневый цвет;
• активное образование вторичного дентина и соответственно уменьшение объема пульпы зуба;
• возрастное утолщение стенок кровеносных сосудов также вызывает сужение пульпарной полости;
• увеличение количества цемента, что наблюдается как при повышении жевательной нагрузки, так и без нее;
• утолщение периодонтальных пучков в области зубов, служащих опорой для мостовидных протезов.

Возрастные микротрещины и потемнение эмали

Грина-Вермиллиона (OHI-S)

Метод является упрощенным способом гигиенического индексирования, при помощи которого определяют объема налета без нанесения вспомогательных красителей.

Для определения загрязненности применяется стоматологический осмотр. В ходе осмотра изучается состояние 6-ти зубов.

Обследуемые зубы:

• Вестибулярная поверхность: 11, 31;
• Щечная поверхность: 16, 26;
• Язычная поверхность: 36, 46.

Количество баллов	Объем налета	Зубной камень
Не обнаружен	Не обнаружен
1	1/3 коронки	Локализуется над деснами. Покрывает не более 1/3 коронки
2	от 1/3 до 2/3 коронки	Локализуется над деснами от 1/3 до 2/3 поверхности коронки. Отмечается зубной камень под деснами.
3	более 2/3 коронки	Более 2/3 коронки Поддесневой камень, поражающий шейку зуба

Результат	Оценка	Качество гигиены рта
Менее 0.6	Низкая	Хорошее
0.7 – 1.6	Средняя	Удовлетворительное
1.7 – 2.5	Высокая	Неудовлетворительное
Превышает 2.6	Очень высокая	Плохое

Нижняя челюсть

Нижняя челюсть (на латыни — mandibula) — это подвижная непарная кость, расположенная в нижней части лицевого отдела черепа. В процессе эволюции эта кость сформировалась из первой жаберной (мандибулярной) дуги подковообразной формы, каковую она сохраняет до сих пор (см. следующую схему).

ИНТЕРЕСНО. Коэффициент давления при сжатии челюстей у человека в 60 раз меньше, чем у собаки, в 300 раз меньше, чем у волка, и в 1600 раз меньше, чем у акулы

Функции

Нижняя челюстная кость выполняет такие же функции, как и верхняя. Она участвует в пережевывании пищи, глотании, дыхании, звукообразовании и распределении нагрузки на зубы.

Для пережевывания пищи человеку приходится смыкать зубные ряды, а для ее проглатывания и звукообразования размыкать их. При этом человек может двигать нижней челюстью в шести направлениях: вверх-вниз, вперед-назад и в стороны.

Анатомическая форма данного костного образования определяет привлекательность человеческого лица. Широкая, выпирающая челюсть делает лицо человека более грубым, а тонкая, вытянутая — узким и женоподобным.

СПРАВКА. Ученые считают, что нижняя челюстная кость человека имеет много общего с костными образованиями жвачных животных. Поэтому человеку удобнее пережевывать мягкую растительную пищу, чем грубую мясную.

Особенности строения

Нижняя челюсть взрослого человека сформирована из тела и двух отростков. Шероховатая поверхность данного костного образования окружена хорошо развитыми мышцами. Тело челюстной кости состоит из внутренней и внешней поверхностей.

Внутренняя часть кости

Центральным элементом внутренней части является подбородочная ость (костный шип), у которого прикрепляются две крупные мышцы: подбородочно-язычная и подбородочно-подъязычная. Под остью расположена двубрюшная ямка, чуть выше — подъязычная ямка и челюстно-подъязычная линия.

Под челюстно-подъязычной линией можно увидеть поднижнечелюстную ямку — это след от поднижнечелюстной слюнной железы.

СПРАВКА. У новорожденных детей нижняя кость челюсти состоит из двух отдельных частей, соединенных эпителием. Эти половинки срастаются к концу первого — началу второго года жизни ребенка.

Наружная часть кости

На наружной части кости расположен подбородочный выступ, чуть выше — альвеолярные возвышения. Угол расположения подбородка колеблется от 46 до 85 градусов. На передней верхней части костного образования закреплены зубы.

У подбородочного выступа дислоцируются подбородочные бугорки, за ними — небольшое отверстие (ø ≈ 1,5-5 мм) для сосудов и нервов. На втором плане видны язычок, шейка и два отростка: мыщелковый, венечный.

Зубы

Анатомия нижней челюсти человека изучает не только кости, но и зубы. На нормально развитой челюсти размещается 8 пар зубов, в том числе резцы, клыки, премоляры и моляры. Зубы верхней и нижней челюсти схожи по названию, но различаются по строению.

Краткая характеристика нижних зубов представлена в следующей таблице.

Нижние зубы человека

Название зуба	Форма зуба	Кол-во бугорков	Строение корня
Центральный резец	Выпуклая снаружи, вогнутая внутри	3	Очень маленький, плоский
Боковой резец	Узкая, долотообразная	3	Плоский, с бороздками
Клык	Ромбовидная, узкая	1	Плоский, отклонен внутрь
Первый премоляр	Округлая	2	Одинарный, плоский, с бороздками
Второй премоляр	Округлая	2	Одинарный, плоский, с бороздками
Первый моляр	Кубическая	5	Двойной, задний короче переднего
Второй моляр	Кубическая	4	Двойной, задний короче переднего
Третий моляр	Кубическая	4	Двойной, слегка закругленный

За последнее тысячелетие челюсть человека уменьшилась на 1 см. Поэтому зубам мудрости уже не хватает на ней места. Но с анатомией не поспоришь. Поэтому людям приходится обращаться к зубному врачу, чтобы удалить «лишние» зубы.

Особенности кровоснабжения

В кровоснабжении нижней части челюсти участвует несколько артерий, образующих крупнопетлистые и густые мелкопетлистые сети. Кровь к зубам поступает по нижней альвеолярной артерии, к нижнему борту тела и внутренней поверхности угла — по наружной челюстной, к пластине подбородка — по язычной, к суставному отростку — по внутренней челюстной, к венечному отростку — по артерии жевательной мышцы.

Заключение

Эстетическое реставрирование фронтальных зубов может осуществляться различными ортопедическими или терапевтическими методами. В случаях, когда для пациента имеет значение возможность сокращения финансовых затрат и длительности контакта со специалистом, в качестве альтернативы способам протезирования керамикой он выбирает прямые виниры из композиционных материалов. Последние изготавливаются в одно посещение, обеспечивая при этом эстетическую функцию зубов. Обязательным условием качественной реставрации является соблюдение этапов и правил работы фотополимерами.

Сведения об авторах/Литература

Луцкая Ирина Константиновна, д. м. н., профессор, заведующая кафедрой терапевтической стоматологии БелМАПО, Беларусь, Минск

Lutskaya I.K., dms, professor, Head of the Department of Therapeutic Dentistry Belorussian Medical Academy of Postgraduate Education, Belarus, Minsk

Белоиваненко Ирина Олеговна, частнопрактикующий врач-стоматолог, Украина, Киев

Beloivanenko I. O., private practicing dentist, Ukraine, Kiev

Минск, ул. Киселева, 32

Тел: +(375) 17-334-72-86

Complete direct restoration of the upper central incisors

Аннотация. Наличие альтернативных методов эстетического лечения кариозных зубов обеспечивает пациенту возможность выбора средств и методов воздействия в соответствии с его финансовыми возможностями. Именно последний фактор в ряде случаев на первое место ставит способы прямой реставрации зубов. Так, винирные покрытия из фотоотверждаемых материалов менее затратны финансово и требуют меньшего периода времени для изготовления. В то же время они обеспечивают запросы пациента в плане эстетического восприятия, а потому находят широкое применение в эстетической стоматологии.

Annotation. The availability of alternative methods of aesthetic treatment of carious teeth provides the patient with the opportunity to choose the means and methods of influence in accordance with its financial capabilities. It is the last factor in some cases that puts the methods of direct restoration of teeth in the first place. Thus, vinyl coatings of photo-cured materials are less costly and require a shorter period of time for production. At the same time, they provide the patient’s needs in terms of aesthetic perception, and therefore are widely used in aesthetic dentistry.

Ключевые слова: прямые реставрации; виниры; фотоотверждаемые композиты.

Keyword: direct restorations; veneers; photo-curing composites.

Литература

1. Кондратьева В. С. Эстетика прямой композитной реставрации фронтальной группы зубов у пациентов зрелого и преклонного возраста. Клинический случай // Новое в стоматологии. — 2017. — № 1. — С. 56-60.
2. Костин К. Использование цифровых инструментов при изготовлении одиночной реставрации в эстетически значимой зоне // Эстетическая стоматология. — 2016. — № 1-2. — С. 108-111.
3. Луцкая И. К. Проблема выбора метода лечения в современной стоматологии // Современная стоматология. — 2017. — № 1. — С. 5-11.
4. Стоматологическая программа 2017-2018 VOCO/
5. Ялышев Р. К. Эстетическая реабилитация фронтальной группы зубов с помощью нанокомпозитного материала // Новое в стоматологии. — 2018. — № 8 (236). — С. 58-61.
6. Flury P., Schnellbacher. Как собственный зуб // Новое в стоматологии. — 2017. — № 1. — С. 52-55.
7. Frankenberger R. Эстетика передних зубов с композитными реставрациями / R. Frankenberger // Новое в стоматологии. — 2007. — № 3. — С. 1-8.