Выявлен низкий гемоглобин: причины у мужчин

Лечение и профилактические мероприятия

Врач скажет, что делать, если обнаружен низкий гемоглобин. Лечение ориентировано не только на приведение к норме показателей, связанных с кровью (это и гемоглобин, и эритроциты), но и на нормализацию концентрации железа в сыворотке крови, восстановление запасов в депо (депо в данном случае – печень, селезенка, мышечные ткани).

Первым пунктом в лечении является устранение причины низкого гемоглобина. При выявлении кровотечений – их устранение.

Главным методом как повысить гемоглобин является пероральное и инъекционное введение железа в организм. Желательно осуществлять прием препаратов внутрь до инъекционного введения. При этом уколы рекомендуется делать под наблюдением специалиста, т.к. существует высокая вероятность развития аллергических реакций на железосодержащие препараты.


Повысить уровень гемоглобина можно медикаментозным способом и народными методами

Обычно железо при лечении анемии у взрослого назначают в дозировке 100-300 мг в сутки. Лечение осуществляется до достижения необходимого уровня содержания гемоглобина, а затем продолжается еще до полугода, однако уже в меньшей дозировке. После достижения нужных показателей дозировку понижают в 2-3 раза. Это лечение ориентировано на восполнение запасов железа в депо.

Пациентам, у которых невозможно устранить причины низкого гемоглобина (характерно для случаев обильных и продолжительных менструаций) нужна противорецидивная терапия. Это лечение проводится пониженной дозировкой препаратов (около 30-60 мг/сутки) курсами по 30 дней несколько раз в год либо ежемесячными курсами по 7-10 дней.

В случаях, когда низкий уровень гемоглобина обусловлен дефицита витамина В12, назначают инъекционное введение витамина ежедневно в объем 200-500 мкг. Курс лечения составляет 4-6 недель, после чего лечение продолжают, вводя препарат 1 раз в неделю на протяжении нескольких месяцев. При дефиците фолиевой кислоты, ее принимают по 5-15 мг/сутки на протяжении20-30 дней.

Препараты при низком гемоглобине у взрослых, которые можно купить без рецепта: ферретаб композит, сорбифер дурулес, тотема (в жидкой форме), фенюльс, витамин В12 и фолиевая кислота.

Все препараты, предназначенные для инъекционного введения можно купить только по рецепту врача.

Принимать препараты железа, повышающие гемоглобин, рекомендуется до еды

Если в состав лекарственного средства не входит витамин С, то очень важно дополнительно принимать аскорбиновую кислоту

Особенностью является то, что при приеме (особенно продолжительном) препаратов железа могут развиться признаки непереносимости этого элемента. Проявляется это следующим образом:

  • отсутствие аппетита;
  • рвотой, тошнотой;
  • болезненностью в животе;
  • расстройством стула.

В лечении анемии большое значение имеет питание при низком гемоглобине. Обязательно должны быть включены в рацион мясные продукты, особенно говядина. Для лучшего усвоения железа необходимы продукты, насыщенные витамином С: черная смородина, киви, шиповник, цитрусовые. Очень полезен гранат и гранатовый сок. Если выявлен низкий гемоглобин у грудничка, женщина также обязательно должна изменить свое питание.


Гранат – действенный фрукт для повышения гемоглобина

Народная медицина подсказывает, как повысить гемоглобин при помощи трав. Подойдет отвар из крапивы, тысячелистника, шиповника и рябины. Его принимают по полстакана 2-3 раза в день. Этот сбор актуален при неустраненной причине низкого гемоглобина.

В экстренных случаях может применяться переливание крови при низком гемоглобине. Переливание крови при низком гемоглобине проводится после определения группы крови, резус-фактора. На протяжении всего времени проведения процедуры рядом находится врач. Процедура проводится медленно – примерно 50 капель в минуту. Выписывают домой после переливания на 3-ий день, после сдачи всех анализов и выявления контрольных показателей. Однако и после проведения процедуры пациент должен следить за своим самочувствием и при возникновении негативных симптомов обратиться к врачу.

Указывать на какие-либо отклонения от нормы могут:

  • боль в теле;
  • кожные реакции;
  • гипотония;
  • лихорадка;
  • головные боли;
  • рвота;
  • возникновение отеков;
  • аритмии.

Как повысить гемоглобин у кормящей матери?

красных клеток крови Потребности организма в различных питательных веществах

Вещество, необходимое для профилактики анемии Суточная норма для женщины Суточная норма для беременной женщины Суточная норма в период грудного вскармливания
Железо 18 мг 20 — 33 мг 20 – 25 мг
Витамин В12 2,4 мкг 2,6 мкг 2,8 мкг
Фолиевая кислота 200 мкг 300 мкг 260 мкг

желудочно-кишечного трактагастрит, язва желудка, колит и др.дерматиты, псориаз, ревматизм и др.Для восполнения запасов железа у кормящей женщины могут быть использованы следующие препараты:

  • Тардиферон. Обычно назначается по 1 – 2 таблетки в сутки, в зависимости от того, насколько низок уровень гемоглобина. Курс лечения длится не менее 3 месяцев.
  • Актиферрин. По 1 капсуле 1 – 2 раза в сутки до нормализации уровня гемоглобина.
  • Сорбифер. Профилактическая доза в период лактации составляет 1 таблетку в день, а лечебная (при наличии анемии) – 2 таблетки.

0,5 – 1 стаканаантибиотиковПри низком гемоглобине у кормящих матерей следует отдавать предпочтение следующим продуктам питания:

  • Куриная и говяжья печень. Являются в организме животных своеобразным депо, где запасается железо, фолиевая кислота и витамин В12. Предпочтение следует отдавать вареной печени, а не жареной.
  • Мясо курицы и говядина. Также содержат большое количество железа и витамина В12. Свинина в данном случае не запрещается (она тоже богата этими веществами), но все же следует употреблять скорее нежирные сорта мяса. Избыток животных жиров может отразиться на вкусе молока, и ребенок будет меньше есть.
  • Морепродукты. Богаты железом и другими микроэлементами. Предпочтение отдают нежирным сортам рыбы. Исключение составляют ракообразные и скумбрия, так как они могут спровоцировать аллергию. Их из рациона исключают.
  • Овощи и фрукты. Из овощей и фруктов организм может получать небольшое количество фолиевой кислоты и железа. Следует избегать употребления цитрусовых (это повышает риск аллергии) и растений, вызывающих усиленное газообразование (бобовые, груши и др.).
  • Хлеб с отрубями. Если при употреблении такого хлеба у матери и ребенка не возникает метеоризма (усиленного газообразования), то ему отдают предпочтение перед белым и черным хлебом. В отрубях содержится значительное количество витаминов, стимулирующих работу костного мозга.

лактации

Причины низкого гемоглобина у мужчин

Причины низкого гемоглобина у мужчин могут скрываться в образе жизни или появляющихся с возрастом патологиях:

  • дефиците питания и двигательной активности;
  • чрезмерных физических нагрузках;
  • недавно перенесенной хирургической операции;
  • слишком частой сдаче крови в рамках донорства;
  • пройденной химиотерапии;
  • периодически возникающих кровотечениях на фоне язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, геморроя, других болезней;
  • проблемах с ЖКТ, при которых железо плохо усваивается;
  • аутоиммунных заболеваниях;
  • глистных инвазиях;
  • гипотериозе;
  • гепатите или циррозе;
  • туберкулезе;
  • почечной недостаточности;
  • онкозаболеваниях.

В норме показатель должен быть 130-170 г/л, если человеку 18-65 лет и 120-170 в возрасте старше 65. То есть гемоглобин 60 у мужчины скорее всего имеет патологические причины, так как это очень низкий уровень. Либо проблема вызвана образом жизни, но существует давно, и ею не занимались.

Так же расценивают показатель гемоглобина 40, причины у мужчин в этом случае могут быть очень серьезными: скрытые кровотечения, наследственные заболевания, патологии кроветворной системы, рак. Уровни 40 и 60 г/л являются тяжелой степенью анемии.

После 40

В большинстве случаев причины низкого гемоглобина у мужчин после 40 – это образ жизни:

  • У вегетарианцев дефицит объясняется малым количеством поступающего в организм железа. Для него необходимы витамины группы B, а большую их часть человек получает при употреблении мяса.
  • Снижение физической активности. Это приводит к замедлению всех процессов в организме, в том числе производства тестостерона и, как следствие, эритроцитов. После 40 лет многие мужчины меняют активный образ жизни на более спокойный – реже посещают спортзал, предпочитают ездить на машине, а не ходить пешком.
  • Серьезные физические нагрузки. Иногда после 40 лет мужчины переоценивают свои возможности и продолжают активно заниматься спортом или вспоминают о нем впервые за долгие годы. Организм активно расходует кислород, но не успевает восстановиться.
  • Донорство. Если после 40 лет сдавать кровь с той же периодичностью, что в юности, это может привести к анемии. Организм не успевает восполнить запасы. Более вероятно это, если еще и экономить на еде, не отдыхать.
  • Нарушение всасываемости питательных веществ желудком или кишечником. В результате витамин B и железо не усваиваются. В этих случаях причинами того, что упал гемоглобин у мужчин, являются гастрит, колит, энтерит.

Снижение показателя в относительно молодом возрасте может быть вызвано и другими серьезными патологиями. Например, туберкулезом или гепатитом, которыми болеют отнюдь не только асоциальные личности. В последние несколько лет резко «помолодели» онкологические заболевания. Они могут долго не давать о себе знать болями, но ухудшение показателей крови – один из симптомов. Так проявляются патологии лимфатической или кроветворной системы, желудка, кишечника.

Еще один наименее желательный вариант возникновения анемии – ее аутоиммунное происхождение. Защитная система организма начинает воспринимать собственные эритроциты как врагов и уничтожает их. Впервые патология может проявиться в любом возрасте. К счастью, встречается она в 1 случае на 70-80 тыс. человек, и у мужичин реже, чем у женщин.

После 50

Причины низкого гемоглобина у мужчин после 50 могут быть те же, что у более молодых, но есть вероятность, что это:

  • Гипотериоз. Анемия – одно из многочисленных сопровождений дефицита гормонов щитовидной железы.
  • Язва желудка или двенадцатиперстной кишки, язвенный колит, опухоль одного из органов желудочно-кишечного тракта. При любой из этих болезней бывают внутренние кровотечения. Регулярные, хоть и небольшие кровопотери ведут к снижению уровня гемоглобина.
  • Лимфолейкоз или миелолейкоз. Причинами низкого гемоглобина у мужчин после 55 могут стать онкологические патологии, при которых костный мозг не в состоянии продуцировать полноценные клетки крови, в том числе эритроциты.
  • Хронический гепатит. При таком течении заболевания угнетается функция кроветворной системы, ухудшается работа костного мозга. Это ведет к умеренной анемии.
  • Цирроз печени. Механизм и причины снижения уровня вещества те же, что в предыдущем случае.
  • Паразиты. Глисты и некоторые другие простейшие питаются кровью, закрепляясь на стенках кишечника. В результате возникают скрытые кровотечения, что и приводит к анемии. Или паразиты нарушают усвоение витамина B12, участвующего в синтезе эритроцитов.

Причины умеренно низкого гемоглобина у мужчин после 60 могут быть естественными, чисто возрастными. Если показатель составляет 120 г/л, он нормален.

Низкий гемоглобин причины и последствия

Почему низкий гемоглобин преследует практически треть населения всего земного шара? Главными причинами данной проблемы является плохое, несбалансированное питание и определенные виды болезней.

Причины низкого гемоглобина у женщин:

  • чрезмерное наличие стрессовых ситуаций;
  • частые диеты или вегетарианство;
  • гормональный сбой щитовидной железы;
  • большая потеря крови (во время операций, родов, менструации);
  • наличие гастрита, язвенных болезней кишечника или желудка и другие заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • гибель эритроцитов (при инфекционных и аутоиммунных заболеваниях);
  • злокачественные заболевания крови.

Низкий гемоглобин у мужчин:

  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • отсутствие свежего воздуха и чрезмерные силовые нагрузки;
  • зашлакованность организма и плохая усвояемость необходимых витамин и минералов;
  • заражение крови или зарождение онкологических заболеваний;
  • обильная потеря крови или нехватка времени на восстановление ее необходимого количества (например, при частом донорстве).

Низкий гемоглобин у новорожденных детей:

  • преждевременное отстранение плаценты или возможный разрыв пуповины свидетельствует о большой потере крови;
  • неверная форма (немного или вообще не сферическая) эритроцитов приводит к быстрому распаду гемоглобина – сфероцитоз, передается наследственно;
  • у детей, которые родились на 1-2 месяца раньше, костный мозг не успевает за обновлением белка, а распад эритроцитов происходит слишком быстро;
  • также к быстрому распаду эритроцитов нередко относится внутриутробная инфекция, которую мать не вылечила перед зачатием или на ранних его стадиях;
  • отсутствие нормального количества железа, которое должно поступать вместе с питанием как при грудном вскармливании, так и при искусственном (это может произойти до 6-ти месяцев).

Низкий гемоглобин у ребенка дошкольного и школьного возраста:

  • при неполноценном питании, которое приносить необходимые витамины и минералы;
  • неправильный образ жизни (отсутствие достаточного количества свежего воздуха, активного спортивного образа жизни) свидетельствует о нарушении обмена веществ;
  • большая потеря крови (как внутреннее, так и внешнее);
  • нарушение выработки эритроцитов (это связано с отсутствием или дефицитом фолиевой кислоты или витамина В12).

Что делать при низком гемоглобине, зависит от причин возникновения данной проблемы. Для выяснения этого необходимо обратиться к врачу, сдать необходимые анализы и общий анализ крови.

Чем опасен низкий гемоглобин? Помимо вышеперечисленных симптомов, которые отражаются на внутреннем здоровье человека и внешнем виде, существуют отдельные последствия низкого гемоглобина, которые приводят к таким заболеваниям:

  • проблемы с иммунной системой приводят к осложнениям при любом заболевании, даже при обыкновенной простуде;
  • низкий гемоглобин у женщин при беременности может привести к потере тонуса и сократительным способностям матки, неверном расположении плаценты, задержке или вовсе прекращению развития плода;
  • у плода возможны проблемы с дыхательной системой, отклонения в физическом или умственном развитиях, полном истощении мышц и органов.

Симптомы низкого гемоглобина у женщин

Чтобы определить первые симптомы, нужно для начала понять, что такое гемоглобин, его функции, о чем говорит его снижение в организме женщины.

Нормальное функционирование клеток нашего организма зависит от постоянного поступления в них кислорода. В этом и состоит основная функция крови – транспорт кислорода, который поступает из внешней среды, от легких к клеткам, и выведение из организма углекислого газа.

Эта жизненно необходимая функция транспорта кислорода зависит от гемоглобина. Это белок, который содержится в красных кровяных тельцах – эритроцитах. В 1 мл крови — около 280 миллионов молекул гемоглобина.

Поскольку функция гемоглобина – доставка кислорода клеткам, то его дефицит связан с кислородным голоданием тканей. Соответственно, увеличивается нагрузка на дыхательную систему и сердце. Они будут стараться компенсировать последствия низкого гемоглобина увеличением частоты дыхания и учащением сердцебиения. От кислородного голодания также страдает нервная система. Можно будет заметить бледность кожных покровов, поскольку наличие достаточного количества гемоглобина и эритроцитов придают коже здоровый телесный оттенок.

Симптомы низкого гемоглобина у женщин:

  • Усталость, вялость, снижение работоспособности, ухудшение переносимости физических нагрузок – организм старается экономить энергию, чтобы снабжать кислородом жизненно важные органы, снижая кровоток мышц.
  • Одышка – учащение дыхания для компенсации кислородного голодания тканей.
  • Учащение сердцебиения – сердце тоже старается увеличить кровоток тканей, таким образом поднять уровень кислорода.
  • Мигрень, головокружение, ухудшение интеллектуальных способностей – признаки кислородного голодания головного мозга.
  • Бледность кожных покровов зависит от степени снижения гемоглобина, если оно незначительное – то кожа может быть нормального телесного оттенка, но появляется бледность слизистых оболочек глаз, рта, носа.
  • Снижение артериального давления — опасный симптом, который является признаком кровопотерь.

Выраженность симптомов зависит от времени, на протяжении которого снизился гемоглобин. Если он резко упал в течение нескольких дней, то симптомы будут ярко выраженными и доставлять женщине сильный дискомфорт. Если его уровень снижался постепенно на протяжении нескольких месяцев, даже если он сильно упал – то организм имел достаточно времени, чтобы адаптироваться к недостатку кислорода, в этом случае симптомы будут выражены слабее.

Низкий гемоглобин у женщин

Уровень гемоглобина весьма переменчив, и влиять на него могут разные факторы. Какие же признаки должны вызывать беспокойство? Какими способами можно повысить гемоглобин? Об этом и о многом другом читайте далее.

Симптомы низкого гемоглобина

Симптомы низкого гемоглобина, взаимосвязанного с железодефицитной анемией, следующие:

  • общая слабость и сонливость;
  • быстрая утомляемость;
  • мышечная слабость;
  • частые головные боли, головокружение;
  • одышка;
  • гипотония;
  • обмороки (в тяжелых случаях);
  • нарушение вкуса, характеризующееся желанием есть несъедобное (мел или известь, глину, песок, сырое мясо, тесто и т.п.);
  • искажение обоняния (начинает привлекать запах ацетона, краски, нафталина, выхлопных автомобильных газов);
  • зуд в паховой области.

Кроме того, Вы можете заметить и внешние изменения, например:

  • сухость и бледность (иногда желтизна) кожи;
  • трещинки в уголках рта;
  • ломкость волос и ногтей;
  • выпадение волос.

И если большинство симптомов являются характерными еще для множества других заболеваний, то побледневшие (посиневшие) уши или губы – верный признак железодефицита.

Какой должна быть норма

Следить за уровнем гемоглобина крайне важно, ведь от него зависит общее состояние организма и самочувствие. Единица измерения содержания гемоглобина в крови – грамм на литр (г/л)

Его норма может варьироваться в зависимости от возраста, пола и некоторых других особенностей.

Норма гемоглобина у женщин – 120-160 г/л. Это значение во многом зависит от обильности менструальных выделений и сопутствующих им гормональных изменений. Для мужчин норма – 130-170 г/л. Она обусловлена тем, что представители сильного пола обладают высокой концентрацией полового гормона тестостерона.

С наступлением беременности в кроветворной системе женщины происходит ряд изменений, ведь теперь организм матери обеспечивает кислородом не только себя, но и будущего ребеночка. Норма гемоглобина у беременных составляет 110-150 г/л, что несколько ниже сравнительно с нормальным значением у небеременных женщин.

Если гемоглобина в крови ниже нормы, то на это должны быть свои причины. Наиболее популярные из них мы рассмотрим далее.

Причины низкого гемоглобина

В большинстве случаев в роли причины низкого гемоглобина у женщин выступает наличие того или иного заболевания. Им может являться:

  • хроническое малокровие;
  • хроническая форма гастрита;
  • дисбактериоз;
  • аутоиммунное (к примеру, волчанка, ревматоидный артрит);
  • гепатит, туберкулез, пневмония и др.;
  • злокачественные патологии крови.

Еще к причинам пониженного гемоглобина относятся:

  • дефицит витамина B12;
  • внутренние и внешние кровопотери (вследствие длительных менструаций, аборта, родов, ранений, травм и т.д.);
  • систематическое донорство (более 4 раз в год);
  • частые и жесткие диеты, вегетарианство.

В чем заключается опасность

При пониженном уровне гемоглобина от нехватки кислорода страдают ткани и органы человека. Это, прежде всего, сказывается на работе мозга и ЦНС. А органы, которые в недостаточной мере получают питание, соответственно, начинают плохо функционировать. Опасность заключается в том, что многие из них не имеют нервных окончаний, потому и не болят, сигнализируя нам о наличии проблемы.

Кроме того, когда норма гемоглобина в крови ниже средней, ухудшается иммунитет. Это приводит к сильным осложнениям, сопровождающим даже банальную простуду, не говоря уже о более серьезных заболеваниях.

Большинство людей не осознают страшные последствия низкого гемоглобина, обращая внимание на сопутствующие признаки лишь когда ситуация существенно обостряется. Поэтому, обнаружив у себя какие-либо симптомы анемии, нужно как можно скорее сдать кровь на анализ, чтобы проверить в ней уровень гемоглобина

Низкий гемоглобин при беременности

Низкий гемоглобин при беременности – распространенное явление для многих будущих мамочек. Значительное отклонение от нормы может негативно сказаться на здоровье и мамы, и малыша. Это чревато следующими осложнениями:

  • гипотония матки (уменьшение сократительной способности ее мышц);
  • гипоксия (кислородное голодание плода);
  • задержка, а то и прекращение роста и развития плода;
  • низкая масса при рождении;
  • нарушения в работе дыхательной и нервной систем;
  • умственные и физические отклонения ребенка.

Норма гемоглобина при беременности обычно варьируется в зависимости от триместра:

  • в 1-м – 112-160 г/л;
  • во 2-м – 108-144 г/л;
  • в 3-м – 100-140 г/л.

Гинекологи советуют женщинам, планирующим беременность и беременным, позаботиться о профилактике железодефицита, чтобы предотвратить развитие малокровия.

Питание, устраняющее снижение гемоглобина в крови

Если гемоглобин понижен не критично, чаще всего это отклонение можно исправить, нормализовав свое питание.

Железо – это элемент в нашей крови, который способен переносить кислорода к органам и клеткам. Снижение концентрации гемоглобина в крови обусловлено нехваткой именно железа в организме

Поэтому очень важно, чтобы питание было полным, разнообразным и включало в себя продукты, богатые железом

  1. Откажитесь на время от кофе и крепкого чая.

Эти напитки ухудшают усвоение организмом железа.

  1. Отвар шиповника.

Если привычный чай заменить отваром шиповника, это не только ускорит процесс выздоровления, но и укрепит иммунитет и освежит тонус организма. Натуральные соки также станут полезным «кофезаменителем» хотя бы на срок лечения.

  1. Скажите «нет» молоку, орехам, сое и манной каше.

Эти продукты также мешают правильному насыщению клеток крови железом.

  1. Овощи.

Чрезвычайно полезны при симптомах пониженного гемоглобина картофель, свекла, помидоры, морковь, тыква, шпинат.

Свекла – лидер овощей, способных остановить понижение гемоглобина и побороть анемию.

  1. Фрукты.

Симптомы пониженного гемоглобина можно устранить правильным фруктовым питанием. Сухофрукты обладают повышенным содержанием железа, среди свежих фруктов можно выделить гранаты, малину, персики, айву, хурму, грушу, киви и яблоки.

  1. Мясо.

Среди сортов мяса наиболее насыщенной железом является телятина. Однако и говядина, и свинина не менее действенны. Печень, язык, белое куриное мясо и другие мясные продукты значительно увеличивают гемоглобин в крови.

  1. Крупы.

Фасоль, гречка, чечевица, овсянка, горох наиболее выделяются среди круп по содержанию железа.

Народные рецепты

В настоящее время представлено множество лекарственных препаратов и методов лечения, направленных на нормализацию гемоглобина в крови. Например, благодаря правильно осуществленному переливанию крови при низком гемоглобине, последствия такого вмешательства могут устранить недуг полностью и в кратчайшие сроки.

Однако, народные методы лечения работают не хуже аптечных средств. Для устранения признаков низкого гемоглобина в крови можно использовать следующие рецепты.

  1. Травяные отвары.

Травы – это вечные помощники, которые помогают нам справиться с множеством болезней и отклонений. Для лечения низкого гемоглобина очень эффективны отвары из зверобоя и ежевики. 2 листа ежевики измельчаем и добавляем к траве зверобоя, которого по количеству должно быть примерно в 1,5 раза больше, к смеси добавляем траву белой яснотки в том же количестве, что и листья ежевики.

Заливаем сбор кипятком и настаиваем не менее трех часов. Получившийся отвар нужно принимать 3 раза в день в течение месяца или пока гемоглобин не придет в норму.

  1. Клевер

3-4 головки этого растения необходимо залить 200 мл кипятка и настоять около часа. Отвар пить трижды в день по полстакана перед едой.

  1. Зеленые грецкие орехи.

Нам понадобится 2 стакана измельченных орехов и 1,5 кг меда. Смешиваем ингредиенты, храним в темном месте около месяца. Иногда смесь необходимо перемешать. Настоявшуюся смесь следует принимать три раза в день за полчаса до приема пищи. Хранится она в холодильнике.

Чтобы устранить причины и последствия пониженного гемоглобина, необходимо сдать анализы и найти корень проблемы, почему низкий гемоглобин в крови. Употребляйте богатые железом продукты и для собственного спокойствия сдавайте кровь хотя бы один раз в год. Берегите себя!

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector