Какие симптомы проявления полипа (полипоза) кишечника и в ободочной кишке у взрослых

Методы удаления

1. Маленькие полипы желудочно-кишечного тракта, которые располагаются близко к анальному отверстию, иссекают трансанально с использованием специальных эндомикрохирургических инструментов.
2. При более глубоком расположении для удаления полипа кишечника применяют эндоскопический метод (эндоскопическая полипэктомия), по технике схожий с колоноскопией. Через заднепроходной канал вводят ректоскоп или колоноскоп, оснащенный петлевым электродом. Петлю накидывают на ножку или толстое основание полипа и срезают аномальный вырост. Маленькие отростки удаляют, прижигая диатермокоагулятором, крупное новообразование иссекают отдельными частями. Эндоскопическое удаление занимает 10 – 30 минут, что определяется местоположением полипа, его размером и количеством выростов. Операция проводится с обезболиванием, легко переносится пациентами (поскольку малотравматична), практически исключает кровоточивость (рассеченные сосуды прижигаются коагулятором), и не требует длительного восстановления. После эндоскопии и при отсутствии осложнений, пациент обычно оставляет клинику на следующий день.
3. При диффузном поражении операция по удалению полипов кишечника проводится открытым способом (полостная) с проведением общего внутривенного наркоза, поскольку этот вид патологии требует иссечения участка кишки, пораженного тканевыми образованиями (колотомия).

В последнее время в крупных медицинских центрах все чаще применяют радиоволновую технологию удаления полипов. Метод отличает особая точность воздействия радиоволнового скальпеля, исключение повреждения здоровой слизистой, отсутствие кровоточивости и одновременное обеззараживание операционного участка.

Биоматериал, полученный при любом хирургическом вмешательстве, обязательно исследуется под микроскопом с целью исключения раковых изменений в клетках.

Послеоперационный период

После эндоскопической операции по удалению полипа кишечника в норме в течение 2 – 4 дней может отмечаться:

• примесь крови в стуле в первые 24 – 48 часов после операции, что объясняется недостаточной коагуляцией сосудов на участке иссечения тканей;
• небольшая болезненность в месте проведения хирургического вмешательства (можно принять Парацетамол, Анальгин, Кетопрофен).

После хирургического вмешательства в течение 10 – 14 дней:

• нежелательно принимать аспирин и лекарства с ацетилсалициловой кислотой, Ибупрофен, Напроксен, Индометацин, чтобы снизить вероятность кровотечения;
• пациентам со склонностью к тромбозам, получающим до операции Варфарин или другие средства, разжижающие кровь, необходимо узнать у врача о возобновлении их приема и проверять кровь на свертываемость.

Диета и питание после удаления полипов в кишечнике должны быть сбалансированными. Уровень ограничений определяется для каждого пациента отдельно с учетом объема операции и состояния больного.

Стандартные правила диеты после удаления:

• в течение 15 – 30 дней запрещены жирные продукты, жареные блюда, специи, грибы, черный кофе, сырые овощи и фрукты;
• блюда готовят на пару или тушат без добавления масла;
• желательно измельчать продукты, готовить кремообразные, протертые блюда для уменьшения нагрузки на пищеварительный тракт;
• принимать пищу нужно часто, маленькими порциями.

Хирургическое удаление тканевых выростов не устраняет причинные факторы, провоцирующие формирование полипов, поэтому все пациенты включаются в группу риска.

После операции контрольную колоноскопию обязательно требуется провести через 12 месяцев, и далее — во избежание рецидивов, диагностическую эндоскопию повторяют каждые 3 года.

Какова вероятность перерождения полипа в рак кишечника?

Какие полипы могут перерасти в злокачественные? К таким типам новообразований относится почти 75% всех полипов в кишечнике, их называют аденомами или аденоматозными полипами. По поведению клеток полипов под микроскопом, в медицине принято подразделять аденомы на подтипы — это железисто-ворсинчатые, ворсинчатые и железистые (трубчатые). Трубчатые менее всего склонны к озлокачествлению, когда как ворсинчатые аденомы очень часто приводят к онкологическому перерождению.

На то, грозит ли полипу озлокачествление, дополнительно влияет размер образования. Чем он больше, тем риск выше. Когда разрастание в объёме превышает 20 мм угроза усугубляется на 20%. В связи с тем, что даже самые маленькие полипы будут неуклонно увеличиваться, их необходимо удалять сразу после обнаружения. Есть и такие разновидности полипов, которым не грозит озлокачествление – это гиперпластические, воспалительные и гамартомные образования.

1. После устранения аденоматозного формирования человеку показано регулярное обследование на предмет выявления новых полипов в кишечнике;
2. Крупные полипы злокачественно перерождаются с большей степенью вероятности.
3. Аденоматозные образования – самые опасные. Они имеют высокий потенциал малигнизации.
4. Современная медицина располагает специальными тестами, позволяющими диагностировать наследственную предрасположенность к развитию рака кишечника. Эта методика дает возможность своевременно предотвратить старт онкологического перерождения полипов.
5. Колоноскопия, ректороманоскопия и сигмоидоскопия – диагностические процедуры, обязательные к регулярному прохождению для лиц старше 50 лет, имеющих опасную наследственность. Если разрастания не обнаруживаются, то в следующий раз прийти в клинику рекомендуется через два года.

На начальной стадии полипы не вызывают никаких симптомов, так как малы и немногочисленны. Более того, такие новообразования сложно обнаружить консервативными методами исследования, кроме как с помощью колоноскопии. При дальнейшем росте незлокачественных опухолей появляется риск травмирования их потоками каловых масс.

В таком случае повреждение целостности полипа приводит к выделению крови или слизи. Обычно кровотечение имеет незначительный характер, и поэтому его выявляют лишь через анализы на скрытую кровь. Какой-либо болевой синдром в эту пору отсутствует или настолько мало выражен, что не позволяет предположить развитие полипоза.

Наличие крупных полипов в толстом и тонком кишечнике, напротив, можно диагностировать по имеющимся признакам. У больного наблюдаются:

1. Регулярные запоры. Каловые массы выходят самостоятельно, но редко и болезненно либо с помощью клизм или слабительных средств.
2. Кровотечение из заднего прохода. Пациенты часто путают этот симптом с анальными трещинами, геморроем и свищем. Как правило, кровотечение сопровождается большим количеством слизи.
3. Ощущение инородного тела. Чувство возникает в прямой кишке вблизи ануса.
4. Болезненные ощущения. Крупные полипы вызывают схваткообразную боль в области кишечника (в некоторых случаях путают с метеоризмом). А также болезненные ощущения могут появляться внизу живота.
5. Повреждения. Из-за запора возникает воспалительный процесс, где твердые каловые массы повреждают стенки кишечника. Часто появляются анальные трещины, которые необходимо обрабатывать антисептиками и противовоспалительными средствами. Если этого не делать, то могут образоваться гнойные свищи.
6. Диарея. Частое опорожнение с жидким стулом. Могут присутствовать примеси крови, гноя и серозных выделений.
7. Выпадение. Если новообразование находится в прямой кишке, то оно может выпадать при дефекации, либо блокировать проход каловых масс около сфинктера. Этот симптом также сопровождается кровотечением.
8. Истощение. Полипы — это мягкая ткань, которая растет за счет питания. Оно поступает через кровеносную систему и лимфатические токи. У пациента часто наблюдают повышение аппетита, или, наоборот, снижение. Могут присутствовать симптомы малокровия: бледность кожи, круги под глазами, головокружение, тошнота, головные боли. В некоторых случаях анемия является клиническим симптомом.

Обследует и назначает лечение — колопроктолог. Основной метод обнаружение полип — это колоноскопия.

Распознавание по симптомам

Распознать симптомы полипов в кишечнике у взрослых очень сложно, причина в том, что отсутствуют специфические особенности, которые сопутствуют появлению заболевания.

Во многом распознавание зависит от:

• размера новообразования;
• конкретного места локализации в кишечнике;
• произошедшей малигнизации.

О том, что появились полипы в кишечнике, расскажут следующие симптомы, они могут быть такими, как:

1. Выделения в виде слизи и крови.
2. При больших размерах, пациенты обычно отмечают, что иногда появляются болевые ощущения, напоминающие схватки, которые возникают в низу живота. Но присутствуют выделения слизи и крови при запорах, весь процесс напоминает непроходимость кишечника. При этом пациенту кажется, что внутри присутствует инородное тело.
3. Одновременно у пациента встречаются иные заболевания ЖКТ, благодаря которым он проходит полное обследование, в результате которого выявляют доброкачественную опухоль.
4. Развитие рака прямой кишки у пациентов наблюдается через 5-15 лет после образования ворсистого аденоматозного новообразования. В данном случае наступает развитие раковой опухоли в 90% случаев.
5. Явные признаки полипа кишечника могут быть как систематические нарушения перистальтики, то есть возможны поносы, либо запоры. Крупные размеры сопровождаются запорами, потому что в кишке уменьшается просвет. По этой причине возникает кишечная непроходимость.
6. Пациент ощущает переполнение желудка, его донимают отрыжки, а так же тошнота.
7. Если в кишечнике появляются острые болевые ощущения, это может быть началом развития воспаления.
8. Если появились кровотечения из анального отверстия, требуется срочно обращаться к доктору. Потому как такой симптомом указывает на развитие патологии в кишечнике.
9. Когда у полипа крепление на длинной ножке, то возможно выпячивание полипа из заднего прохода.
10. В результате изменений функций в кишечнике, проходящие из-за присутствия крупного размера полипов, у которых отростки имеют пальцевидную форму, проявляется гипокалиемия. С их появлением происходит выделение больших объемов соли и воды, они стимулируют диарею. Что, в свою очередь, ведет к понижению содержания калия в крови.

Симптомы

Признаки патологии могут быть разнообразными в зависимости от локализации и распространенности процесса. Однако у большинства пациентов, особенно в начале заболевания, нет клинических проявлений. Только по мере прогрессирования состояния появляются симптомы полипов в кишечнике.

Чаще всего пациенты обращаются за помощью, если беспокоит кровотечение. Выделения бывают незначительными, реже больные поступают в стационар с массивной кровопотерей, которая говорит о тяжелом состоянии. Такие жалобы наблюдаются при локализации образований в прямой или ободочной кишке.

Другие признаки полипоза представлены:

• функциональной дисфункцией в виде запора или диареи;
• метеоризмом;
• зудом и жжением в области ануса;
• выделением слизи из прямой кишки, не связанной с дефекацией;
• дискомфортом при дефекации;
• болевыми ощущениями.

Тактика лечения

Лечение полностью зависит от локализации патологического разрастания слизистой, объёма полипа и степени нарушения функциональности органов ЖКТ, включая кишечник.

Обычно назначается хирургическое лечение, чтобы избежать серьёзных последствий в отношении онкологического преобразования опухолей.

При небольших полипах может применять выжидательная тактика, особенно при ранней диагностике и отсутствии патологических симптомов.

Эффективным методом диагностики является биопсия полипа кишечника и результаты гистологического исследования.

Медикаментозная терапия

Если пациенты не желают хирургической коррекции, а также при наличии противопоказаний назначают медикаментозную терапию. Лечение носит симптоматический характер, влияет на восстановление функциональности кишечника и желудка.

Назначают следующие препараты:

• Ферменты для нормализации перистальтики ЖКТ — Фестал, Энзистал, Креон, Мезим, Сомилаза, Панкреатин.
• Антибактериальные препараты, при обнаружении бактерии Хеликобактер пилори, других воспалительных сред. Антибиотики назначают в соответствии с результатами анализов на восприимчивость к препаратам, например, Оспамокс, Флемоксин Солютаб, Панклав.
• Гормональные средства. Назначаются при полипозных новообразованиях, сформированных по причине гормональных нарушений и дисфункции щитовидной железы. Лечение назначается коллегиально с врачом-эндокринологом, применяется гормонозаместительная терапия.

Также, назначают местные средства для купирования симптомов, схожих с геморроидальной болезнью.

Свечи могут быть антисептическими, заживляющими, кровеостанавливающими, но все средства воздействуют на источник симптомов, носят временный воздействующий характер.

При кровотечениях важно назначить железокорригирующую терапию для нормализации уровня гемоглобина в крови

Удаление полипов

Единственным эффективным методом лечения является хирургическая операция.

Основными методами являются:

1. Эндоскопия. Предполагает малоинвазивный метод лечения полипов в различных отделах кишечника, подразумевающий удаление полипов небольших размеров одновременно с диагностикой патологии.
2. Полостная операция. Радикальный метод хирургии, когда требуется удалить часть кишечника с полипозными структурами. Операция предполагает длительный восстановительный период и, скорее всего, инвалидизацию пациента.
3. Электрокоагуляция. Прижигание мелких полипов без тенденции к озлокачествлению.
4. Лазерное прижигание полипов. Когда под воздействием лазерного луча испаряется влага, уничтожается основание патологии и само тело полипозного очага.

На практике хирурги сочетают сразу несколько методов удаления полипов в кишечнике, особенно при необходимости сохранения здоровья пациента и ускорения реабилитационного периода.

Симптоматика кишечных полипов несколько схожа с основными признаками рака прямой кишки

Поэтому так важно своевременно диагностировать патологию. Три первых симптома рака в этом видео:

Полипы в кишечнике являются серьёзными новообразованиями в отношении онкологических рисков. При своевременной диагностике для пациентов сохраняется шанс на максимальную продолжительность жизни после назначения адекватного лечения.

О лечении полипов кишечника народными средствами читайте в нашей статье здесь.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Будьте здоровы и счастливы!

Причины возникновения

Точные причины развития кишечного полипоза медицине пока неизвестны, выявлены лишь основные предпосылки к патологии.

Частые причины возникновения полипоза:

Слизистый полип на стенке кишечника

Хронические воспалительные процессы в слизистых оболочках кишок. Существует заключение, что здоровые ткани опухоли не поражают. Если внутренний воспалительный процесс возникает в кишечнике постоянно, быстро регенерирующие ткани эпителия могут образовать вырост. Развитию полипоза способствуют заболевания желудочно-кишечного тракта, а также частые запоры и дискинезия кишечника. Места микротравм слизистой оболочки кишки считаются опасной зоной для развития новообразований.
Общее ухудшение экологической обстановки. Увеличилось число рождений детей с ослабленным здоровьем, имеющих какое-либо заболевание, в том числе патологию желудочно-кишечного тракта. Те, кто родился относительно здоровыми, потребляют еду, обогащённую пищевыми добавками и химикатами.
Современные люди страдают от нарушения режима питания и недостатка свежего воздуха в условиях мегаполисов. Потребление большого количества жирной пищи и животных жиров на фоне малого количества овощей и морепродуктов является важным фактором появления кишечного полипоза. К патологии приводит также употребление алкоголя и курение.
Патологии кровеносной системы

Важное влияние на слизистый слой кишечника оказывает здоровье кровеносных сосудов.
Генетика. У некоторых здоровых людей неожиданно появляются полипы в кишечнике, что даёт предположение об их наследственной предрасположенности.
Эмбриональные нарушения

Предполагается, что ещё на этапе эмбрионального развития плода кишечник формируется с нарушениями, что в будущем приводит к полипозу.
Виды пищевой аллергии, непереносимость глютена. Иммунная система всё большего числа людей агрессивно реагирует на попадание в организм глютена, что приводит к повреждениям слизистых оболочек кишечника и распространению опухолей.
Редкая патология полипоза 12-перстной кишки связана с развитием гастрита, холецистита, желчекаменной болезни и язвы луковицы кишки, т.е. той зоны двенадцатиперстной кишки, которая находится на минимальном расстоянии от желудка.

Схема расположения полипа в кишечнике

Риск перерождения в рак кишечника

Малигнизации подтверждены 75% кишечных полипов. Наиболее редко злокачественный характер носят железистые или трубчатые виды, они наименее опасны. Также не опасен гиперпластический полип. Чаще малигнизации подвержены ворсинчатые и трубчато-ворсинчатые виды. Чтобы определить тип полипа, необходимо гистологическое исследование. Многое зависит также от размеров новообразований, риск возрастает с увеличением размера. Полип быстро растёт в течение времени, поэтому даже самый маленький нельзя оставлять без внимания, нужно обязательно удалять. Если этого вовремя не сделать, последствия выглядят серьёзными.

Необходима ли операция при полипе прямой кишки?

Причинами, по которым необходима операция при полипе прямой кишки, являются:

• переход полипа в раковую опухоль;
• возникновение кишечной непроходимости;
• развитие острого энтероколита (воспалительного поражения стенок кишечника);
• развитие парапроктита (воспаления жировой ткани рядом с прямой кишкой);
• нарушения стула;
• формирование каловых камней;
• образование трещин в прямой кишке;
• развитие анемии.

Возникновение кишечной непроходимости

Последствиями полипа прямой кишки являются:

• интенсивные потери жидкости и электролитов;
• интоксикация застойным содержимым кишечника;
• обезвоживание и истощение организма.

омертвениеперитонит

Формирование каловых камней

Результатами отсутствия правильного лечения полипов являются:

• постоянный дискомфорт и боли в животе;
• плохое усваивание пищи;
• угнетенное эмоциональное состояние;
• интоксикация организма;
• снижение иммунитета.

Причины возникновения полипа прямой кишки

Причинами возникновения полипов прямой кишки являются:

• наследственные факторы;
• особенности питания и связанные с этим длительные запоры;
• хронические патологии толстого кишечника и прямой кишки в целом;
• острые инфекционные заболевания;
• малоподвижный образ жизни и плохая экологическая обстановка.

Особенности питания и связанные с этим длительные запоры

жирамиК рафинированным продуктам относятся:

• белая мука высшего сорта;
• сахар;
• маргарин;
• чипсы;
• газировка;
• копченая рыба и мясо;
• картофель фри;
• консервированные продукты.

Хронические патологии прямой кишки и толстого кишечника в целом

язвенный колитКолитпанколитпроктитболями в животепри затяжном течениинедостатка кислорода в тканяхПроктосигмоидит метеоризмскопление жировой ткани вокруг прямой кишкинапример, малоподвижный образ жизни

Лечение полипов толстой кишки

На сегодняшний день не существует консервативных методов лечения полипов и ворсинчатых аденом толстой кишки. Только удаление образований хирургическим способом гарантирует успех лечения. Исключение составляют обнаруженные одиночные полипы до 5 мм в диаметре. В данном случае возможна выжидательная тактика с повторной эндоскопией.

Самые распространенные методы хирургического лечения полипов и ворсинчатых аденом толстой кишки:

• полипэктомия с помощью ректоскопа или колоноскопа с электрокоагуляцией ножки или ложа полипа;
• колотомия или резекция кишки с опухолью;
• трансанальное эндомикрохирургическое иссечение новообразования;
• трансанальное иссечение новообразования;
• трансанальная резекция прямой кишки с формированием ректо-анального анастомоза по поводу циркулярных или субциркулярных ворсинчатых опухолей нижнеампулярного отдела прямой кишки.  

Специалисты «СМ-Клиника» при необходимости помогут Вам в диагностике и лечении новообразований желудочно-кишечного тракта. Помните, что своевременное обращение к врачу является неотъемлемым шагом к успешному лечению и благоприятному прогнозу любого заболевания.

Автор статьи

Кандидат медицинских наук

Специальность: Проктолог

Стаж: 10 лет

3 из 5 (оценок: 7)

Спасибо за вашу оценку.

Полипы в кишечнике

Полипы локализуются на слизистой оболочке стенок данного органа, разрастаются и со временем могут почти полностью закрывать просвет кишечника. Кроме увеличения своих размеров, полипы с течением времени могут переходить в новую форму, в связи, с чем может образовываться злокачественный вид опухоли.

Единственной, известной на настоящий момент причиной, является наличие длительного хронического заболевания, чаще воспалительной природы, в кишечнике.

Выраженность клинических проявлений зависит от размеров кишечных разрастаний. При небольших полипах, локализованных на слизистой оболочек, человек обычно не предъявляет никаких жалоб, и данные новообразования могут стать абсолютно случайной находкой при обследовании кишечника. Если размеры полипов достаточно большие, то может наблюдаться затруднение акта дефекации, а также кровянистая и слизистая примесь в стуле. Если новообразования практически целиком закрывают просвет кишки, то может сформировываться кишечная непроходимость со всеми вытекающими последствиями. Кроме этого, при больших размерах полипов, больной человек может жаловаться на достаточно сильный зуд и довольно сильные болезненные ощущения, особенно при попытке осуществления акта дефекации.

Для постановки диагноза, врач обязательно проводит пальцевое исследование прямой кишки, а также ректороманоскопию. Лечение же данного процесса зависит от размеров существующих полипов. При наличии маленьких образований, расположенных на тоненьких ножках, целесообразно провести операцию эндоскопическим методом, так как этот вид операции позволяет существенно снизить длительность послеоперационного периода и минимизировать возможность возникновения осложнений и рецидивов. При полипах маленьких размеров операция заключается в их коагуляции при помощи лазера. Если полип имеет достаточно широкое основание, то приходится проводить его иссечение. После проведения вышеуказанных манипуляций, пациент обязан проходить регулярные профилактические осмотры с целью предотвращения повторного возникновения полипов или более серьезных заболеваний. Так как полипы прямой кишки довольно часто, могут переходить в рак данного органа, всем людям, перешагнувшим пятидесятилетний рубеж, рекомендуется регулярное наблюдение у проктолога.

Удалять полип или нет

При обнаружении дополнительных разрастаний слизистой оболочки в нижних отделах ЖКТ, пациенты часто интересуются, как от них избавиться. На практике специалисты говорят, что полип в кишечнике исчезнуть сам не может. Устранение его экспериментальными альтернативными методами не оказывает эффекта. А в некоторых случаях может привести к усугублению течения заболевания.

На данном этапе самый лучший результат отмечают, если проводят удаление эндоскопическим методом. Выполняют операцию с помощью колоноскопа со встроенными элементами для проведения хирургических манипуляций. Под контролем оптической системы специалист с высокой точностью может убрать полип, не повредив соседние ткани. Полипэктомия хорошо переносится пациентами, имеет низкий процент неблагоприятных последствий.

В более тяжелых ситуациях применяют традиционное хирургическое лечение. Для этого выполняют лапаротомию. При необходимости проводят удаление образования с резекцией части кишки. В этом случае восстановительный период более длительный и сложный.

Как происходит операция

Можно убирать образования несколькими методами. Они бывают классическими и малоинвазивными. Чаще всего специалисты прибегают к методикам без разреза передней брюшной стенки.

Методы удаления представлены:

• радиоволновым излучением;
• лазером;
• эндоскопическим удалением с помощью электрокоагуляционной петли.

Последний вариант рекомендуют большинству пациентов. Операция по  поводу удаления полипов в кишечнике выполняется под общей анестезией. После предварительной подготовки колоноскоп подводят через прямую кишку к месту образования. Специальную петлю прибора размещают вокруг ножки элемента, затягивают и срезают его. Одномоментно прижигаются сосуды, поэтому манипуляция считается бескровной.

К классическим хирургическим вмешательствам прибегают в таких случаях:

• если полипы локализуются близко к анальному отверстию;
• появление образования очень больших размеров;
• область поражения полипами занимает большую площадь кишечника.

В зависимости от вида полипов и их локализации хирург разрабатывает тактику ведения пациента и принимает оптимальное решение.

Виды полипов в кишечнике

Классификация кишечных полипов структурирована в зависимости от формы, местоположения и клеточного строения.

Множественные новообразования называют полипозом. Если их количество в кишечнике превышает 100, ставится диагноз диффузного (рассеянного) полипоза. При таком типе патологии наросты целыми группами распространяются по слизистой кишечника, мешая прохождению пищевых и каловых масс (если образовались полипы в прямой кишке). Это тяжелое состояние, требующее серьезного лечения.

Полипы могут врастать неглубоко, затрагивать только слизистую оболочку и ее подслизистый слой, возвышаясь над поверхностью на 2 – 3 мм и более. В этом случае они растут на тонкой или на толстой ножке (широком основании). Если новообразования врастают глубже, они затрагивают серозную и мышечную ткань, и бывают слегка приподнятыми, плоскими или даже вдавленными.

Выделяют несколько базовых типов полипов кишечника:

1. Воспалительный псевдополип (появляется на участке воспаления).
2. Гиперпластический полип. Такие доброкачественные узлы появляются в результате аномального разрастания слизистой. Выглядят они, как мелкое (до 5 мм), приподнятое над поверхностью кишечной оболочки мягкое образование. Гиперпластические тканевые образования считаются наиболее благоприятным типом полипозных выростов кишки, редко подверженных злокачественному перерождению.
3. Ювенильный (юношеский). Полип в кишечнике у ребенка встречается в детско-подростковом возрасте и относится к гамартомным видам тканевых узлов. Данные новообразования часто формируются во время внутриутробного периода развития плода, когда происходит закладка петель кишечника у зародыша. Это чаще единичное гладкое или дольчатое образование красного цвета величиной 5 – 20 мм, связанное со слизистой кишки длинной ножкой. Атипичных изменений в таких структурах, как правило, не наблюдают. Иногда ювенильный полип у подростка может регрессировать (уменьшаться) и рассосаться самостоятельно.
4. Аденоматозные полипы кишечника. Характеризуются наиболее проблемным течением и высокой вероятностью злокачественной трансформации (малигнизации).

По структуре и внешнему виду среди аденом кишечника обособляют:

• железистые (тубулярные);
• ворсинчатые;
• железисто-ворсинчатые (или смешанные).

Железистая аденома состоит из сети извитых желез, имеет гладкую поверхность и чаще формируется с длинной ножкой, которая иногда достигает такого размера, что железистый полип выпадает из заднепроходного канала. Размер редко превышает 10 мм.

Ворсинчатые аденомы представляют собой мягкие, легко кровоточащие и более крупные плотные образования (20 – 40 мм), для которых характерны мельчайшие сосочки на поверхности, напоминающие ворсистый ковер. Встречается стелющиеся ворсинчатые полипы, которые распространяются на большой площади кишечной стенки, и аденомы узловой формы с толстым основанием, поверхность которых похожа на бугристый гриб.

Эти виды наиболее опасны трансформацией в злокачественную форму. Пролиферирующий аденоматозный полип кишечника рассматривается, как предраковая аномалия, поскольку его клетки находятся в состоянии интенсивного деления. Начало раковых процессов характеризуется признаками дисплазии полипа кишечника – аномальных изменений в клетках на участках аденоматозных разрастаний. Такое состояние может в течение 5 – 15 лет привести к злокачественной опухоли (в 40 – 45% случаев болезни).

Зубчатый полип (аденома) кишечника – это или плоское, или торчащее на ножке образование, покрытое желтоватой слизью, которое по краю контура имеет зубчатую кайму. Согласно статистике, перерожденные зубчатые аденомы составляют около 18% всех видов злокачественных выростов в кишечнике, поэтому проктологи настаивают на незамедлительном удалении таких образований.

Железистые полипообразные структуры в кишечнике превращаются в раковые опухоли в 1% случаев, смешанные формы малигнизируются в 4% историй болезни. Наиболее опасны в плане развития рака — ворсинчатые и зубчатые полипы, которые перерождаются почти в 40% случаев.