Показывает ли тест внематочную беременность?

Основные признаки внематочной беременности

В результате слияния сперматозоида с яйцеклеткой образуется одна единая клетка — зигота, которая в процессе деления превращается в эмбрион. Основная задача эмбриона на данном этапе состоит в достижении матки с целью прикрепления к её стенкам для дальнейшего своего развития.

Иногда происходит некий сбой, из-за чего эмбрион не доходит до матки, прикрепляется в неположенном для него месте (чаще всего в фаллопиевой трубе), где начинает активно развиваться, тем самым разрушая мягкие ткани, не предназначенные для таких процессов.

Врачи диагностируют такую беременность как внематочную. Она представляет собой опасную, с возможными многочисленными осложнениями и рецидивами, гинекологическую патологию.

Определить на ранних сроках внематочную беременность достаточно сложно, так как ей присущи все симптомы обычной беременности:

• утреннее недомогание;
• изменение чувствительности молочных желез;
• задержка регулярного менструального цикла;
• учащенное мочеиспускание;
• общая слабость, сонливость;
• повышенный аппетит, изменение предпочтений в еде и к запахам;
• частая смена настроения и др.

Однако, всё же можно выделить несколько симптомов, указывающих именно на эктопическую беременность:

• боли в области живота (на ранних сроках боль может быть незначительной, но с ростом яйцеклетки воздействие на органы увеличивается, в связи с чем возникают разрывы мягких тканей, тем самым вызывая резкую и продолжительную боль);
• мажущие выделения из половых органов напоминающие менструацию;
• температура тела более 37°С;
• результат аптечного теста на уровень ХГЧ в моче отрицательный либо при наличии положительного результата имеется слабовыраженная вторая полоска;
• пониженное артериальное давление.

Специалист, в данном случае врач-гинеколог, при осмотре и в результате дополнительных исследований, может определить внематочную беременность по:

• размеру матки, который не соответствует поставленному сроку беременности;
• небольшому уровню ХГЧ в крови;
• отсутствию в матке плодного яйца на УЗИ.

Если вовремя не определить местонахождение эмбриона, то дальнейший его рост чаще всего приводит к разрыву окружающих мягких тканей.

В таком случае необходима экстренная квалифицированная помощь специалистов.

Как распознать патологию?

Многих женщин интересует, покажет или нет тест внематочную беременность. Нужно рассмотреть основные признаки такого отклонения. Чем раньше женщина поймет, что плодное яйцо имплантировалось в неподходящем для этого месте, тем меньше будут последствия для ее организма.

Стоит учесть, что симптомы при патологическом развитии процесса практически такие же, как и при обычном наступлении беременности. Это затрудняет диагностику. Идут ли месячные при внематочной беременности? При таком развитии событий наступает задержка менструации. Это объясняется гормональной перестройкой организма, которая определяется и при внематочной имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Но в этом случае могут наблюдаться кровянистые мажущие выделения из влагалища. Такой симптом должен насторожить и при обычной беременности.

Незначительные коричневатые или красноватые выделения объясняются небольшим кровоизлиянием. Оно возникает в процессе имплантации оплодотворенной яйцеклетки в маточной трубе.

Как узнать о внематочной беременности? Есть несколько признаков, которые отличают патологию от нормы. Есть случаи, когда при внематочной имплантации яйцеклетки месячные все же наступают. Это должно насторожить, стать поводом для прохождения комплексного обследования. Менструация сопровождается при этом необильными выделениями. При внематочной беременности месячные отличаются от обычных.

Еще одним симптомом являются боли внизу живота. Они определяются с одной стороны, с того бока, где в маточной трубе закрепилась яйцеклетка. Дискомфорт возникает периодически. Боли чаще всего тянущие, со временем нарастают.

Стоит помнить, что первые симптомы появляются только на 5-8 неделе после наступления последней менструации. До этого момента чаще всего никаких неприятных ощущений женщина не чувствует.

Показывает ли тест беременность на ранних сроках

Отсутствие менструации у женщины в отведенный циклу срок, это наиболее точный признак оплодотворения. Поэтому необходимо знать способ, как правильно подтвердить, или опровергнуть это.

Экспресс тест – метод, пользующийся наибольшей популярностью за простоту использования и достоверность результата.

Но показывает ли тест беременность на ранних сроках? В аптеках предлагается несколько разновидностей таких средств. Самым чувствительным называют струйный – он определяет оплодотворение по содержанию в организме хорионического гормона человека (ХГЧ).

Такое средство самостоятельной диагностики, демонстрирует наиболее достоверные данные на десятый день после возможной овуляции. Если женщина хочет проверить состояние после задержки, то сделать это можно в любой день и любое время суток. Такие тесты определяют, произошло ли зачатие, сразу после задержки, но только при условии регулярного цикла.

Определение без теста

Определить такое состояние без теста можно только одним способом – при визите к врачу. А вот заподозрить его можно на основании характерных симптомов.

Симптомы

На ранних стадиях внематочной беременности имеют место следующие симптомы:

1. Болевые ощущения в нижней части живота, тянущая боль в пояснице;
2. Прекращение менструаций;
3. Незначительные кровотечения.

Такие же признаки на ранних сроках почти всегда проявляются и у беременных с нормальным прикреплением эмбриона.

Постановка диагноза

Чтобы диагностировать внематочную беременность, врачам необходимо провести несколько исследований.

1. Исследование крови на ХГЧ, дающий более точные результаты, чем анализ мочи;
2. Исследование крови на прогестерон, содержание которого также повышается в первом триместре беременности любого типа;
3. УЗИ для определения места прикрепления эмбриона (и фиксирования факта его отсутствия в матке).

Такие исследования дают гораздо более четкое представление о состоянии здоровья, нежели тест.

Подробнее в статье: Диагностика внематочной беременности.

Признаки внематочной беременности

Вначале внематочная беременность ничем не отличается от обычной – задержка, легкое недомогание, чувствительность груди, тошнота.

Но уже через несколько дней задержки могут появиться первые симптомы, которые должны насторожить:

• Боли внизу живота. Могут носить тянущий, ноющий характер и напоминать боли при менструации. Могут появиться и резкие боли в проекции маточных труб, проявляющиеся при движении.
• Боли в пояснице и крестце.
• Мажущие выделения коричневого цвета или появление капель крови из влагалища.

В 40% случаев внематочная беременность долгое время протекает бессимптомно, поэтому отсутствие болей и выделений – не гарантия нормальной беременности.

Более поздние симптомы проявляются на 7–8 неделе (зависит от локализации эмбриона) и связаны с экстренными состояниями: кровотечением, разрывом трубы или яичника.

Для них характерны:

• острая боль в животе;
• обильные кровянистые выделения;
• тошнота, рвота.

Появление этих симптомов – показание для вызова скорой медицинской помощи и срочной госпитализации.

Симптомы развития

Коварство патологии состоит в том, что вначале она протекает так же, как и обычная беременность, с теми же симптомами, проявляющимися в тошноте, сонливости, изменении аппетита, нагрубании и болезненности молочных желез.Все опасные проявления можно заметить лишь на сроке от 5 до 8 недель.

Первое, что должно заставить насторожиться, это появление приступообразных болей, повторяющихся периодически и лоцирующихся внизу живота или в области паха. Иногда из влагалища появляются небольшие кровянистые выделения темного цвета. Если внематочная беременность протекает остро, отмечают внезапную резкую боль в паху. Сопутствующие признаки: сильная тошнота, потливость, бледность кожных покровов, головокружения вплоть до потери сознания.

ХГЧ при нормальной беременности

Уровень гормонов каждой женщины может сильно колебаться. Показатели изменчивы у каждой женщины изо дня в день, от беременности к беременности, от человека к человеку. Рассмотрим средние нормальные физиологические показатели развития маточной беременности.

При нормальном течении событий имплантация эмбриона происходит в матке. Клетки оплодотворённой женской гаметы, которые в последствии становятся плацентой, выделяют хорионический гонадотропин человека уже через несколько дней после имплантации зародыша в стенку матки. Низкие уровни ХГЧ абсолютно нормальны на ранних сроках беременности, ведь гормон только начинает появляться в системе «мать-плод».

Развивающаяся плацента приводит к повышению уровня ХГЧ, через одну-две недели после зачатия (3-4 недели беременности, начиная с последней менструации). Если в это время уровень ХГЧ в моче будет достаточно высоким, чтобы вызвать положительный результат теста на беременность, некоторые женщины могут подтвердить свои подозрения в домашних условиях.

В сыворотке ХГЧ удваивается каждые 48-72 часа с самого начала беременности. Быстрое его увеличение достигает пика где-то между 7 и 12 неделями после последней менструации (отсчёт ведут от первого дня последнего цикла). Именно в эти дни высокий уровень гормонов моче обусловливает положительный тест на беременность в большинстве случаев. Затем скорость роста секреции начинает снижаться.

Наблюдаются большие различия в уровнях ХГЧ разных пациенток уже в первый день при задержке периода. Их рассматривают как вариант нормы. У некоторых женщин в этот день ХГЧ практически не поддается измерению, а у других имеет уровень выше 400.

Это совершенно нормально. Разница связана с тем, сколько времени понадобилось яйцеклетке:

• для оплодотворения,
• затем для того,чтобы добраться до матки,
• внедриться в стенку полости матки, в процессе имплантации.

Некоторые эмбрионы имеют значительно более высокую скорость, чем другие. Также вполне нормально, что широкий диапазон уровней ХГЧ наблюдается не только сразу после задержки, но и сохраняется на протяжении всей беременности.

Поэтому не всегда удаётся сразу определить по тесту беременна женщина или нет. Некоторым нужно подождать минимум 2-3 недели с первого дня задержки, прежде, чем делать тест мочи в домашних условиях, чтобы увидеть долгожданные две полоски или одну, нежеланную.

Но если обратиться к врачу сразу же, как задержалась менструация, то анализ крови у женщины с внутриматочной беременностью покажет уровень ХГЧ выше 5000 МЕ/л.

Таблица: Как растёт уровень ХГЧ при маточной беременности по неделям (норма)

Более важно и актуально, чем фактические показатели то, что уровень ХГЧ находится в очень широком нормальном диапазоне и продолжает расти в течение ближайших недель. Поэтому врач оценивает именно рост уровней гормона беременности, показывающий стабильность её развития. Даже если уровень тестов выходит за эти пределы, вполне вероятно, что всё в порядке. До тех пор, пока с помощью ультразвука определяется нормальная динамика беременности, рост гестационного мешка прогрессирует должным образом в полости матки, не стоит зацикливаться на цифрах

Даже если уровень тестов выходит за эти пределы, вполне вероятно, что всё в порядке. До тех пор, пока с помощью ультразвука определяется нормальная динамика беременности, рост гестационного мешка прогрессирует должным образом в полости матки, не стоит зацикливаться на цифрах.

Если Вы не проходили УЗИ и обеспокоены, что беременность эктопическая (внематочная), Вам стоит поговорить о результатах тестов с лечащим врачом. Он может развеять сомнения, поставить диагноз, зная как отличить от нормальной на ранних сроках внематочную.

Особенности внематочной имплантации

При внематочной беременности зародыш имплантируется не там, где это предусмотрено природой для безопасного роста и развития (в матке), а по пути следования в неё — как правило, в одной из маточных труб, где и произошло оплодотворение. Дело в том, что после зачатия зиготе в течение трёх дней приходится продвигаться по маточной трубе в сторону матки. И на этом этапе могут возникнуть определённые сложности, в связи с чем плодное яйцо задержится и имплантируется в итоге, но совсем не там, где для него есть условия, а в брюшной полости, яичнике, трубе, а порой и в шейке матки.

Специалисты утверждают, что количество случаев внематочной беременности выросло за последние 10 лет в пять раз. И у каждой пятой внематочная беременность рецидивирует, то есть случается повторно. Эта патология считается очень опасным осложнением, которое может повлечь за собой развитие бесплодия или даже гибель женщины, если вовремя аномалия не будет диагностирована. Главная опасность заключается в том, что зародыш, где бы он ни прикрепился, некоторое время продолжает расти, пока это позволяет пространство. И его рост может стать причиной разрыва органа, в котором произошла внештатная имплантация плодного яйца.

При этом в половине случаев трубной беременности зародыш остаётся там, где было оплодотворение, то есть в ампулярной части (самой широкой части яйцевода). 40% случаев — это прикрепление зародыша в средней части яйцевода, а в 10% случаев зародыш крепится в области фимбрий. Остальные места возможной имплантации встречаются редко. Учитывая смертельную опасность, которой подвергается женщина (в случае разрыва органа возникает сильное внутреннее кровотечение, при котором не всегда удаётся оказать эффективную хирургическую помощь), все силы медиков брошены на диагностику аномальной беременности на самых ранних сроках.

Какие признаки имеет внематочная беременность? На начальном этапе она почти не отличается от обычной — даже при внематочном прикреплении вырабатывается некоторое количество ХГЧ (сниженное по сравнению с нормой), менструация не приходит, начинается задержка. Но уже после задержки или некоторое время спустя возможны кровяные, , тянущие боли в нижней части живота или с правой (левой) стороны — в зависимости от места прикрепления плода.

Может проявиться ранняя тошнота, отсутствие аппетита, молочные железы становятся плотными, болезненными. Такие симптомы вряд ли помогут отличить нормальную беременность от аномальной, особенно для непосвящённых в нюансы акушерства. А когда возникает прерывание внематочной с внутрибрюшным кровоизлиянием, оценивать признаки уже нет времени и нужды — резкая боль, распирание в животе, обильные кровяные выделения из половых органов, потеря сознания, падение артериального давления не оставляют времени на раздумья. Нужно срочно госпитализировать пациентку в стационар, располагающий возможностями оказания экстренной хирургической помощи.

В любом случае , когда бы она ни была выявлена, не может быть сохранена. Зародыш удаляют, порой — с частью трубы или органа, в который эмбрион врос хорионическими ворсинами. Самая опасная — шеечная беременность, при ней часто приходится удалять всю матку полностью.

Причины, по которым плодное яйцо может прикрепиться не в матке, а в другом месте, многочисленны. Помешать нормальному продвижению зародыша может имеющийся у женщины эндометриоз, ранее перенесённые аборты, долгое применение оральных контрацептивов, установленная спираль. Повышаются риски внематочной при ЭКО.

Определение внематочной на раннем сроке весьма затруднительно. Симптомы являются нетипичными. Многое из того, что чувствует женщина, свойственно и обычной беременности: странности восприятия вкусовых и обонятельных сигналов, отсутствие менструации, признаки раннего токсикоза. К сожалению, и на осмотре у врача тайна может остаться нераскрытой. Единственными на сегодняшний день информативными способами считаются анализ крови на ХГЧ и диагностическая лапароскопия.

Анализ крови показывает медленный рост уровня хорионического гонадотропина, его существенное снижение по сравнению с маточной беременностью. Результаты лабораторного исследования могут быть подтверждены УЗИ, а также в результате лапароскопической операции, которая позволяет не только точно установить патологию, но и сразу принять меры по её устранению с максимальными усилиями, брошенными на сохранение органов репродуктивной системы во всех случаях, когда это возможно.

Виды внематочной беременности

• брюшная (абдоминальная) — изредка встречающийся вариант, плодное яйцо может локализироваться на сальнике, печени, крестово-маточных связках и в прямокишечно-маточном углублении. Различается первичная абдоминальная беременность — имплантация оплодотворенной яйцеклетки происходит на органах брюшной полости и вторичная — после происшедшего трубного аборта яйцеклетка повторно имплантируется в абдоминальной полости. В отдельных случаях патологическая брюшная беременность донашивается до поздних сроков, представляя собой серьёзную угрозу жизни беременной. У большей части эмбрионов при абдоминальной имплантации обнаруживаются серьёзные пороки развития;
• трубная — плодное яйцо оплодотворяется в фаллопиевой трубе и не опускается в матку, а закрепляется на стенке маточной трубы. После имплантации может случиться остановка в развитии эмбриона, а в худшем варианте — произойдёт разрыв фаллопиевой трубы, что представляет серьезную угрозу для жизни женщины;
• яичниковая — частота возникновения менее 1%, подразделяется на эпиоофоральную (яйцо имплантируется на поверхности яичника) и интрафолликулярную (оплодотворение яйцеклетки и последующая имплантация проходит в фолликуле);
• шеечная — причиной возникновения считается кесарево сечение, ранее проведённый аборт, миома матки, перенос эмбриона при экстракорпоральном оплодотворении. Плодное яйцо фиксируется в районе шеечного канала матки.

Опасность внематочной беременности заключается том, что в процессе развития плодное яйцо вырастает в размерах и происходит увеличение диаметра трубы до предельного размера, растяжение достигает максимального уровня и возникает разрыв. При этом кровь, слизь и плодное яйцо попадают в брюшную полость. Нарушается её стерильность и возникает инфекционный процесс, со временем перерастающий в перитонит. Параллельно повреждённые сосуды сильно кровоточат, происходит массивное кровотечение  в брюшную полость, что может привести женщину в состояние геморрагического шока. При яичниковой и брюшной внематочной беременности опасность возникновения перитонита так же высока, как и при трубной.

Показывает ли тест внематочную беременность на ранних сроках

Покажет ли тест внематочную беременность и насколько можно доверять полученному результату? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно вспомнить как эти тесты работают.

Тест реагирует на нахождение в моче гормона хорионический гонадотропин. Образуется он при формировании трофобласта — будущей плаценты. А происходит это примерно через неделю после оплодотворения яйцеклетки. Но имплантироваться яйцеклетка может не только в матку, как это задумано природой, но и в маточную трубу или брюшную полость, если ей что-то помешало добраться до матки. Например, это могут быть спайки. Так вот, при имплантации в иной орган трофобласт не может качественно формироваться. А поэтому количество вырабатываемого им хорионического гонадотропина (ХГЧ) меньше, чем при обычной беременности. То есть на вопрос показывает ли тест внематочную беременность на ранних сроках можно сказать, что да. Хотя нельзя назвать эту диагностику абсолютно достоверной.

Обычно при маточной беременности, в первые ее недели, хорионический гонадотропин каждые два дня удваивается. При внематочной же рост не такой интенсивный. Таким образом, тест может показывать вторую полосочку менее яркой, бледной. Хотя такое может быть при некачественном тесте или совсем маленьком сроке беременности (не всегда женщина может точно определить у себя срок беременности). Но можно точно сказать о том покажет ли тест на внематочную беременность до задержки — ответ нет, так как до вероятного окончания менструального цикла уровень ХГЧ низок в любом случае.

Если вас беспокоит вторая слабая полосочка на тесте — можете переделать его через 2-3 дня, причем лучше воспользоваться для этого продукцией другой фирмы. Если же ситуация повторяется — можно обратиться за консультацией к врачу, который, скорее всего, направит на УЗИ органов малого таза и даст направление на анализ крови на ХГЧ — эта диагностика точнее, чем домашний тест.

Осталось выяснить какие симптомы внематочной беременности еще существуют. К сожалению, практически никаких, которые ее четко бы отличали от маточной. Иногда могут возникать боли, чаще когда плодное яйцо уже довольно больших размеров. Задержка менструации, токсикоз, увеличение молочных желез бывает и при развитии плодного яйца вне матки.

Внематочная беременность признаки явные не всегда имеет и при ультразвуковом исследовании. За исключением плодного яйца. Которого врач в полости матки не обнаруживает, несмотря на высокий уровень ХГЧ, исключающий слишком малый срок маточной беременности (когда плодное яйцо еще не видно). В такой ситуации врач назначает лапароскопическую операцию для прерывания беременности и, возможно, удаления пораженного ей органа.

Что такое внематочная беременность?

Внематочная беременность развивается, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется в непредназначенных для этого местах – в маточной трубе, брюшной полости, яичнике, шейке матки.

Факторы риска:

• операции на маточных трубах;
• воспалительные заболевания органов малого таза;
• генитальный инфантилизм;
• медикаментозные аборты и диагностические вмешательства в матке;
• опухоли и другие причины непроходимости маточных труб.

К сожалению, внематочная беременность почти всегда заканчивается самопроизвольным абортом, а если ее успели распознать, то оперативным вмешательством или спровоцированным абортом.

Возможные осложнения: разрыв маточной трубы, яичника или шейки матки, кровотечение.

Последствия могут быть крайне неблагоприятными – бесплодие, летальный исход при больших кровопотерях. Сохранение плода практически невозможно даже при его нормальном развитии.

Лечение внематочной беременности на ранних сроках

Внематочная беременность на ранних сроках лечится в зависимости от того, на каком именно органе прикреплено плодное яйцо, от возраста женщины, её желания иметь ребенка в дальнейшем, а также от сопутствующих заболеваний мочеполовой системы.

При незначительных кровопотерях чаще всего проводят лапароскопическую операцию, при котором через небольшой надрез на коже вводится специальный инструмент, на котором есть оптическая система и врач может на мониторе видеть собственные манипуляции и место операции. Такая операция за счет миниатюрности инструментов и минимальных повреждений позволяет орган целым и полноценным.

Туботомия – операция по вскрытию маточной трубы и удалению эмбриона, после такого рода вмешательства труба сохраняется практически целой и в дальнейшем может выполнять свои функции в полном объеме.

Тубэктомия используется, когда маточная труба подверглась необратимым изменениям, при этом возможности сохранить орган целостным и работоспособным, нет. При такой патологии возможна туботомия, однако маточная труба будет слишком поврежденной, чтобы полноценно функционировать и, вероятней всего, снова спровоцирует внематочную беременность. Лапароскопические методы позволяют точно оценить состояние маточной трубы при развитии в ней плодного яйца, тубэктомия проводится только в крайних случаях, когда сохранность трубы представляет большую опасность, чем её полное удаление.

При лапароскопии брюшина обязательно очищается от крови, которая в неё попала, чтобы предотвратить развитие спаечного процесса. Помимо непосредственной операции по удалению плодного яйца, хирург может оценить и состояние другой трубы и при необходимости восстановить проходимость.

Если женщина потеряла много крови, что обычно наблюдается при разрыве трубы, проводится срочная операция по устранению негативных последствий внематочной беременности. В этом случае метод лапароскопии не применяется, поскольку такая операция требует предварительной подготовки пациентки.

Раньше применялся медикаментозный метод лечения внематочной беременности, когда в плодное яйцо вводился препарат, блокирующий развитие клеток, но такой метод имел множество осложнений, поэтому в настоящее время не используется.

После операции по устранению отрицательных последствий внематочной беременности, женщине необходимо восстановить репродуктивную функцию. Обычно в этих целях проводится предотвращение спаечного процесса, восстановление гормонального фона.

Для предупреждения спаек используются физиотерапевтические процедуры: низкочастотный ультразвук, лазерная терапия, электростимуляция маточных труб, импульсивное магнитное поле и т.п.

После окончания курса противовоспалительной терапии женщине рекомендуется использовать контрацептивные средства. Длительность контрацепции решается в в каждом отдельном случае, в зависимости от состояния детородной функции женщины и её возраста. Обычно рекомендуется использовать гормональную контрацепцию минимум шесть месяцев после перенесенной операции.

После того, как окончилась реабилитация женщины после внематочной беременности, если женщина предполагает вновь зачать ребенка, рекомендуется диагностическая лапароскопия, при которой возможно оценить текущее состояние половых органов в малом тазу, в частности состояние маточных труб. Если при диагностике не будет выявлено патологий, то противопоказаний к зачатию нет. Профилактика внематочной беременности на ранних сроках

Внематочная беременность на ранних сроках, прежде всего, предупреждается соответствующим и своевременным лечением возникающих воспалительных процессов в мочеполовой системе. Если беременность входит в ближайшие планы, необходимо перед тем, как зачать ребенка сдать необходимые анализы на инфекции, которые могут спровоцировать патологический процесс развития (уреаплазм, хламидии и пр.).

Самой главной причиной большинства внематочных беременностей является аборт. В этом случае, необходимо пользоваться контрацептивами, выбор которых в настоящее время довольно велик. В случае, если беременность наступила «не по расписанию» рекомендуется проводить операцию по прерыванию на ранних сроках, до 8 недель, после аборта обязательно пройти курс послеабортивного восстановления.

Внематочная беременность на ранних сроках достаточно тяжелое состояние, которое грозит женщине бесплодием в будущем. Снизить риск нарушения репродуктивной функции поможет своевременное лечение патологии с обязательным курсом последующей восстановительной терапии.