Болезни почек у женщин: симптомы, диагностика и лечение

Как определить, что это фобия

реакция

Фобия – это иррациональный страх. Например, человек может смертельно бояться собак и стараться избегать их любым способом. При этом, скорее всего, опасной ситуации не возникнет.

Люди годами испытывают ужас перед одной и той же ситуацией. Они отдают себе отчет в необоснованности страха, но ничего не могут поделать. В этом случае нужна помощь профессионала, так как кроме психологических расстройств они могут сопровождаться разнообразными вегетативными симптомами: учащенным сердцебиением, потливостью, покраснением лица, дрожью в теле, сухостью во рту, тошнотой, неприятными ощущениями в животе, нарушением дыхания и даже удушьем.

Специалисты выявили десятки фобий. В список входят странные и абсурдные – страх цветов и бороды – а также более понятные: боязнь дантиста или болезни. Расскажем, как называется каждая фобия.

Общие жалобы

У больных с заболеваниями почек часто встречаются жалобы общего характера. Их беспокоит слабость, утомляемость. Пациенты часто жалуются на отсутствие аппетита и похудание. Болезни почек могут сопровождаться раздражительностью, сонливостью, головной болью.

Все перечисленные жалобы могут быть первыми признаками серьезных болезней почек. При их появлении необходимо обратиться к терапевту, который назначит общий анализ мочи, а также дополнительные методы – анализ мочи по Нечипоренко, по Зимницкому, УЗИ почек. При необходимости пациент направляется на консультацию к нефрологу.

Нефроптоз

Нефроптоз – это патологический процесс, при котором почка имеет повышенную подвижность, проявляется в виде перемещении органа за границы анатомического ложа. Умеренный и незначительный нефроптоз протекает без симптомов, если происходит нарушение гемодинамики и уродинамики возникают болевые ощущения в области поясницы, а еще может присоединиться гематурия, пиелонефрит, нефролитиаз, гипертензия артериального типа, гидронефроз. Диагностировать нефроптоз можно за счет ультразвукового исследования, ангиографии, экскреторной урографии, нефросцинтиграфии и МСКТ. Оперативное лечение может потребоваться в том случае, если произошли вторичные изменение, в результате манипуляций почку фиксируют в правильном положении, такая процедура называется непропексией.

При нормальном развитии организма почка имеет фиксированную подвижность: во время физического напряжения или при дыхании почки смещаются в некоторых пределах, они не превышают высоту одного поясничного позвонка. Если в вертикальном положении тела смещаемость почки составляет более 2 сантиметров, а во время форсированного дыхания – больше 3-5 сантиметров, тогда можно говорить о наличии нефроптоза.

Симптомы нефроптоза почек

Как правило, левая почка на 2 сантиметра выше правой, в детском возрасте почки находятся гораздо ниже нормы и занимают правильное положение только к 8-10-ти годам. В анатомическом ложе почки зафиксированы фасциями, жировой клетчаткой паранефрального типа и связками. Нефроптоз гораздо чаще диагностируется у женщин, чем у представителей сильного пола, причем поражение происходит с двух сторон одновременно.

Нефроптоз является полностью приобретенным заболеванием, к его развитию приводит патология брюшинных связок, почечной ложе, а также фасциальные и жировые структуры. Повышенная мобильность почки может зависеть от уменьшения жировой капсулы либо неправильной локализацией сосудов почечной ножки. У многих болят почки, симптомы болезни и лечение имеет несколько индивидуальных особенностей и нюансов.

Нефроптоз развивается на фоне небольшого тонуса мышечной ткани брюшной полости, а еще это может возникнуть на фоне резкого уменьшения массы тела, повышенной физической нагрузки, повреждений поясничной зоны. Нефроптоз не редко диагностируют у людей, которые с системной слабостью связочного аппарата и соединительной ткани. Данный недуг часто связан с профессиональной деятельностью человека: водители из-за постоянных вибраций и тряски, грузчики в результате физического напряжения, медики и парикмахеры, поскольку их деятельность связана с продолжительным нахождением в вертикальном положении.

Нефроптоз у женщин развивается при беременности, особенно после рождения крупного плода

Нефроптоз сочетается со всевозможными аномалиями опорно-двигательного аппарата – отсутствием ребер или нарушением расположения поясничных позвонков. Во время полового созревания нефроптоз может развиваться у подростков конституционального астенического вида, а еще при интенсивном изменении пропорций организма во время роста.

При начальной стадии заболевания при дыхании почка пальпируется через брюшную стенку передней полости, но на выдохе орган скрывается в области подреберья. Если больной находится в вертикальном положении, тогда пациент может испытывать односторонние тянущие боли в области поясницы, неприятные ощущения, а еще тяжесть в нижней части живота, если занять лежачее положение, то симптомы заболевания почек пропадают.

Лечение нефроптоза проводится с применением консервативных и оперативных методик

Если имеет место двусторонний нефроптоз, тогда возникает симптоматика почечной недостаточности, к таким проявлениям относится хроническая усталость, асцит, головная боль, отек конечностей, тошнота и головокружение. Таким больным может потребоваться гемодиализ либо даже трансплантация почки. Диагностирование нефроптоза основывается на жалобах больного, еще имеет огромное значение визуальный осмотр, инструментальная диагностика, пальпация почки и лабораторные анализы. Проводят исследования, когда больной занимает не только лежачее, но и вертикальное положение.

Симптомы опущения почки

Симптомы нефроптоза нарастают постепенно. На первой стадии дискомфорт или ноющая боль появляется только после физической нагрузки. Со временем почка опускается ниже, заболевание прогрессирует, появляются все новые симптомы.

• Ноющие боли в пояснице. Просвет почечных сосудов сужается и нарушается отток крови и мочи из почки. Развивается отек. Увеличившаяся почка растягивает чувствительную фиброзную капсулу, в которой есть болевые рецепторы. Облегчение наступает, если отток крови улучшается. Это происходит, когда человек лежит на спине или на «здоровом» боку. На первой стадии дискомфорт или боль появляется при смене позы и в вертикальном положении. На второй стадии после нагрузок появляются сильные приступообразные боли, которые длятся от нескольких минут до нескольких часов. На третьей стадии отек не уменьшается, поэтому и боли носят постоянный характер.  
• Боли в животе, паху, половых органах, бедре. При опущении почки раздражаются нервные сплетения, которые находятся поблизости. Боли острые, носят режущий характер, могут быть ошибочно приняты за приступ аппендицита. Они настолько сильные, что человек теряет возможность ходить и говорить.
• Кровотечение во время мочеиспускания. При перекручивании сосудистого пучка нарушается отток из почечных вен, расположенных в малых чашечках. Стенка сосуда истончается, лопается, и кровь смешивается с мочой. Моча приобретает темно-красный цвет.
• Расстройства пищеварения: запоры и поносы, тошнота, рвота, снижение аппетита. Нарушение работы органов желудочно-кишечного тракта обусловлено рефлекторным раздражением их нервных окончаний, расположенных рядом с пораженной почкой.
• Общая интоксикация: слабость, быстрая утомляемость, раздражительность, возможно повышение температуры во время приступа сильной боли. Это признаки интоксикации, которая развивается из-за нарушения работы почек и повышения уровня токсинов в крови.

Общая симптоматика

Боли

Они характерны для большинства почечных заболеваний. Растяжение капсулы органа или сдавливание увеличенными почками брюшины, повреждение мочевыделительных путей приводит к возникновению болезненных ощущений.

Бывает как с одной, так и с двух сторон. Односторонние боли могут встречаться при пиелонефрите или мочекаменной болезни, когда поражена только одна почка. Большинство остальных недугов всегда имеют в основе повреждение органов с обеих сторон, поэтому характер болевых ощущений двусторонний.

Иррадиация возможна в живот, пах, половые губы или яички.

Острые боли свойственны для мочекаменной болезни при движении камней, в остальных случаях характер болезненных ощущений тупой, ноющий.

Часто боль в спине является проявлением неврологических изменений в поясничном отделе позвоночника. Алгоритм дифференциальной диагностики включает опрос, осмотр с пальпацией, и назначение анализов крови, мочи и биохимии.

Расстройства мочеиспускания

Наблюдаются при сужении путей оттока мочи опухолями, конкрементами, увеличенной маткой, при перекруте мочеточников, при нарушении образования урины в почках в результате аутоиммунного, бактериального поражения, а также в конечной стадии хронических заболеваний.

Изменение мочеиспускания часто связано не только с работой почек, но и мочевого пузыря, надпочечников, головного мозга.

Изменение показателей мочи

Позволяет определить наличие почечной патологии, часто, хотя и не во всех случаях, может указать на причину заболевания. Не всегда какие-либо элементы в анализе урины являются сигналом нарушенной работы мочевыделительной системы.

Кровь встречается при распаде опухолей, камнях, кистах – точно указать происхождение и уровень кровоизлияния по количеству эритроцитов практически невозможно. Кровотечение может быть заметно невооруженным глазом в виде коричневатых сгустков, алой мочи, или обнаруживаться только в результатах лабораторных исследований. Непостоянный симптом.

Бактерии наблюдаются при пиелонефрите, но, как и лейкоциты, могут быть результатом недостаточно качественной гигиены перед сбором материала для анализа.

Подъем температуры

Встречается при бактериальных заболеваниях или в период острых воспалительных процессов.

Неспецифический симптом, по одному наличию которого нельзя уверенно указать на почечную патологию.

Скачки артериального давления

Гипертензия характерна для тяжелого поражения почечной ткани или для недостаточности органов. Разлад регуляции выделения и реабсорбции ионов, синтез некоторых гормонов, влияющих на сосудистый тонус, приводит к плохо контролируемой гипертонии.

Иногда причиной повышенного давления является сужение просвета почечных артерий.

Тошнота и рвота

Часто наблюдаются при продолжительных и интенсивных болях, когда раздражение с нервов, окружающих почки, передается на другие волокна, идущие к желудку и кишечнику. Также при сильной интоксикации, при которой нарушается выведение токсических веществ и избытка микроэлементов, отравляющее действие на центры продолговатого мозга вызывает рвоту.

Отеки

Присутствуют при обострении хронического течения болезни или в остром периоде поражения почек. Отличительной особенностью является появление отеков с утра, а не к вечеру, как при сердечной недостаточности, варикозном расширении.

Серьезные отеки наблюдаются при неспособности главных мочевыделительных органов выполнять свою работу, что является основным признаком терминальной стадии недостаточности.

Изменение кожи

Нарушенная почечная деятельность приводит к повышению в крови токсичных веществ, которые влияют на функционирование других органов и систем. Часто проявления кожных изменений в основе имеют неправильную работу почек. Это могут быть сухость, шелушение, высыпания, повышенная пигментация, склонность к грибковым заболеваниям.

Нужно учитывать, что многие проявления нарушенной работы почек могут быть схожи с симптомами других заболеваний. Правильно поставить диагноз в домашних условиях сложно, следует обратиться к участковому врачу или урологу.

Диагностика

Для правильного назначения лечения необходимо сдать анализы и пройти обследования. Врач проводит визуальный осмотр и собирает анамнез. При нормальном размере почки не будет наблюдаться никаких отклонений при прощупывании.

Если орган увеличен, то это будет чувствовать при пальпации.

В общем анализе крови и мочи проверяют количество лейкоцитов. Отклонения в любую сторону свидетельствуют о воспалительном или инфекционном процессе. Дополнительные анализы:

• проба по Нечипоренко;
• биохимический анализ мочи;
• тест на белок в моче.

Проверка почек с помощью УЗИ – простой и доступный способ определения размеров органов и их состояния. Более информативный метод исследования – это МРТ, но он не всегда доступен.

Пиелонефрит

Это воспалительная болезнь почек, при которой патологический процесс также вовлекается чашечка, почечная лоханка, паренхима почки. Ввиду анатомического строения пиелонефрит чаще поражает женщин. Воспалительный процесс могут вызвать либо микроорганизмы, которые постоянно присутствуют в организме человека, либо микрофлора, которая попадает извне. Возбудителями болезни часто становится протей, стафилококк, стрептококк, кишечная палочка. Иногда болезнь проявляется как результат действия сразу нескольких разных возбудителей. Но пиелонефрит возникает в том случае, если у человека нарушается отток мочи из почки, а также имеют место нарушения в кровотоке и лимфообращении, и на этом фоне в организм попадает возбудитель.

Врачи определяют три формы пиелонефрита – острый, хронический, рецидивирующий. Острая форма болезни развивается как следствие снижения иммунитета, переохлаждения, а также после применения некоторых инструментальных методов исследования. Хроническая форма часто становится результатом острого воспаления почки и отсутствия должного лечения.

Диагноз устанавливается на основе ультразвукового исследования почек, рентгена и других методов диагностики. В процессе терапии применяются изначально антибиотики широкого спектра действия, а позже, после изучения результатов исследования на чувствительность к антибактериальным препаратам лечение проводится антибиотиками направленного действия. Также практикуются общеукрепляющие методы лечения.

Диагностика заболеваний почек

Острая и хроническая болезнь почек вызывают не только ощутимые симптомы, но и нарушения, которые можно выявить с помощью медицинских исследований. Современная диагностика должна включать:

• лабораторные анализы, в том числе анализы мочи по Нечипоренко и Зимницкому;
• УЗИ;
• КТ и МРТ;
• нефросцинтиграфию;
• биопсию;
• доплерографию сосудов.

Анализ мочи при болезни почек – один из самых показательных:

• белок в моче появляется при цистите, уретрите, пиелонефрите, амилоидозе, туберкулезе почки;
• превышение уробилиногена говорит о поражении паренхимы почек;
• наличие плоского эпителия – признак уретрита и простатита (у мужчин), метаплазии мочевыводящих путей (у женщин), интоксикации и инфекционных процессов;
• лейкоциты и эритроциты в норме должны отсутствовать, если они есть – это говорит о плохой работе почек.

Тактика лечения при заболеваниях почек

Все заболевания почек проявляются схожими симптомами, но каждое из них требует индивидуального лечения. Прежде чем назначить терапию, необходимо дифференцировать дисфункцию почек от сердечно-сосудистых, эндокринных болезней. Для этого проходят инструментальное обследование, сдают на анализ кровь, мазок из уретры, мочу.

Некоторые почечные болезни – поликистоз, нефроптоз, карцинома – требуют лечения в стационаре с применением физиотерапевтических и хирургических методик.

Консервативная терапия предполагает прием лекарств разных фармакологических групп:

• антибиотиков;
• уросептиков;
• антигистаминных средств;
• ненаркотических анальгетиков;
• цитостатиков;
• иммуностимуляторов;
• антикоагулянтов.

Болезни почек долгое время протекают бессимптомно. Первичные проявления указывают на серьезные сбои в работе всего организма. Своевременная диагностика и терапия заболевания снижает риск опасных осложнений в несколько раз.

Наследственные и хронические заболевания почек

Случается, что симптомы заболеваний почек у детей проявляются практически после рождения. В данном случае следует заподозрить наличие наследственной болезни

В таком случае на протяжении жизни человека важно избегать рецидивов болезни, чему способствует правильный подход к профилактике. Важен активный образ жизни, употребление достаточного количества витаминов

Но при развитии тяжелой формы любой из болезней есть необходимость периодического назначения медикаментозных препаратов.

Болезни почек хронического характера у детей и взрослых проявляются как последствие неправильного подхода к лечению острой формы болезни. Если после того, как у человека проявляются симптомы болезней почек, он не обращается за помощью, через некоторое время у него развивается хроническая форма заболевания. Для того чтобы любое заболевание почек, мочекаменная болезнь или инфекция мочевыводящих путей не перешли в хроническую форму требуется, прежде всего, адекватное лечение и правильная диета сразу же после того, как проявились первые признаки болезни почек.

Рассмотрим подробнее самые распространенные заболевания почек и мочевыводящих путей.

Острая почечная недостаточность

ОПН развивается вследствие острого поражения структуры почек под влиянием эндогенных или экзогенных факторов. Для нее характерны состояния от резкого снижения количества выделяемой мочи (олигурия), до полной блокады выделения (анурия). Нарушение экскреторной и фильтрационной функций приводит к резкому изменению водно-электролитного баланса и быстро нарастающего самоотравления организма вследствие азотемии. Клиника заболевания имеет цикличный характер и при адекватной терапии может завершиться полным восстановлением функционирования органа.

Причины ОПН

Причины развития ОПН у мужчин многообразны. Их можно выделить в три группы и соответствующие им формы:

• Внезапное расстройство почечного кровообращения (шок, коллапс). Развивается гемодинамическая (преренальная) форма ОПН.
• Отравления ядами экзогенного характера, инфекционная интоксикация, острые воспалительные заболевания (острый гломерулонефрит, острый пиелонефрит). Паренхиматозная (ренальная) форма.
• Непроходимость в мочевыделительной системе, обструктивное состояние мочевых путей, травмирование или удаление единственной почки. Обструктивная (постренальная) форма.

Симптомы ОПН

Симптомы ОПН делятся на две группы:

• Специфические, когда резко снижается количество выделенной мочи (олигурия), или до полного прекращения выделения мочи (анурия).
• Неспецифические, когда больной отказывается от еды, у него наблюдаются тошнота, рвота, диарея, отеки верхних и нижних конечностей, увеличение печени, заторможенность или возбудимость НС.

Стадии ОПН

В клинике острой почечной недостаточности различаются 4 четко ограниченные стадии.

Начальная

Эта стадия характеризуется симптоматикой, обусловленной воздействием факторов, вызвавших ОПН. Она может слабо проявляться в общем недомогании, постепенном развитии интоксикационного синдрома, сопровождающегося болями в животе, тошнотой, бледностью кожных покровов.

Олигоанурическая

Основным признаком развития этой стадии является резкое снижение выделяемой мочи, или полное ее отсутствие. Общее количество мочи обычно не превышает 500 мл в сутки. Моча кровянистая, с большим количеством осадка. Состояние больного резко ухудшается в течение первых трех суток. Характерны такие показатели крови, как протеинурия, азотемия, гиперфосфатемия, гиперкалиемия, гипернатиемия, ацидоз. Если развивается отек легких, то возникают одышка и влажные хрипы. Это свидетельствует о самоотравлении организма, признаками которого являются заторможенность, сонливость, распространенные по телу отеки, адинамия и др.

Со стороны других органов также развиваются патологические состояния: перикардит, уремический гастроэнтероколит, панкреатит, гепатит, пневмония, сепсис. Продолжительность этой стадии может быть от нескольких часов до нескольких дней. Более продолжительное течение этого периода ОПН может свидетельствовать о развитии осложнений со стороны почек или других органов и систем.

Диуретическая

Это восстановительная стадия, которая делится на фазу раннего диуреза и фазу полиурии. Суточный диурез постепенно увеличивается, что указывает на восстановление концентрационной функции почек. В этой стадии состояние больного может сопровождаться клеточным обезвоживанием. Но по мере восстановления почек, опасность обезвоживания и связанных с нею осложнений проходит. Объем выделяемой мочи приходит в норму и достигает 2,5 литра. Вместе с почками восстанавливаются функции других органов. Период восстановления длится до 2,5 -3 недель.

Выздоровление

Эта стадия довольно продолжительная и может затягиваться до нескольких месяцев. Восстанавливаются в полном объеме функции почек и других органов.

Диагностика ОПН

ОПН следует дифференцировать от острой задержки мочеиспускания из-за наличия общей симптоматики. Большое значение в диагностике ОПН придается анамнезу. Его информация поможет установить наличие заболеваний, которые могут вызвать анурию или факт отравления организма. Описание болей в области поясницы помогают врачу установить форму ОПН – ренальную, постренальную и т.д. Отсутствие мочи в мочевом пузыре дает основание предположить ОПН. Если в нем есть хотя бы незначительное ее количество, то она исследуется, что позволяет уточнить диагноз.

Симптомы и лечение заболеваний почек у мужчин

Почечная недостаточность в острой форме является терминальным состоянием, и исход ее зависит от своевременного и качественного лечения. При благоприятном исходе, восстановление почечных функций в полном объеме происходит в 35-40% случаев, частичное восстановление – в 10-15% случаев, а для 1-3% пациентов, перенесших ОПН постоянно необходим гемодиализ.

Повышение температуры тела

Лихорадка менее характерна для болезней почек. При отчетливой протеинурии (белок в моче) или гематурии (кровь в моче), сочетающейся с подъемами температуры, необходимо исключить системное заболевание (чаще всего нефрит при системной красной волчанке.

Наиболее часто повышение температуры тела у нефрологических больных встречается при воспалительных заболеваниях почек и мочевыводящих путей (острый и хронический пиелонефрит, апостематозный нефрит и т. д.).

Острый подъем температуры тела до 39–40˚С, возникающий, как правило, на фоне приема каких-либо лекарств и сопровождающийся вначале коротким периодом усиленного мочеотделения, сменяющимся отсутствием мочи, может быть следствием острого интерстициального нефрита.

Внезапные подъемы температуры с ознобами, не зависящие от приема антибактериальных препаратов, могут наблюдаться при метастазировании и распаде опухолей почек. Длительное повышение температуры до 37–38˚С, сочетающееся с изменениями в анализах мочи, требует обязательного исключения туберкулеза мочевыводящих путей.

Причины почечных патологий

К основным причинам, которые могут спровоцировать патологический процесс в одной или обеих почках, следующие:

• вирусы, грибы, бактерии и паразиты, попадая в орган, становятся причиной воспаления (часто так называемым инфекционным агентом становится кишечная палочка),
• аутоиммунный процесс, который провоцирует выработку организмом антител к собственным клеткам и формирует иммунные комплексы,
• нарушения обмена веществ различного происхождения (оксалатурия, мочекислый диатез и др.),
• интоксикация организма токсинами, ядами, солями тяжелых металлов,
• нарушение кровотока (венозного или артериального) в сосудистом русле,
• неправильное развитие почек,
• резкое и значительное снижение артериального давления, которое влечет за собой нарушение процессов фильтрации и гибель клеток органа.

Пиелонефрит

Пиелонефрит – это заболевание, которое отличается возникновением воспалительного процесса, возникающее при распространении вредных бактерий в мочевыделительной системе. Как правило, возбудителем заболевания выступает кишечная палочка, в большом количестве они диагностируются в урине пациента. Данное заболевание отличается тяжелым течение, оно сопровождается серьезными болевыми ощущениями, при этом самочувствие больного ежедневно ухудшается. Большое значение зависит от профилактических мероприятий, ведь заболевание легче предупредить, чем вылечить.

Причинами возникновения пиелонефрита являются патогенные бактерии, они попадают в уретру через мочевыделительную систему, затем проникают в мочевой пузырь. После этого возбудитель распространяется в вышестоящие системы, в результате чего патогенные бактерии попадают в почки. Около 90% пиелонефрита возникает за счет кишечной палочки, то есть бактериями, которые размножаются в кишечнике, они проникают в уретру из ануса при дефекации. Данным явлением объясняется интенсивность возникновения недуга у женщин, что связано с близким расположением ануса возле внешних половых органов, а также уретры.

Вот мы и разобрали, какие возникают симптомы при болезни почек, а также рассмотрели подробные методы лечения заболевания. Из всего следует что в первую очередь нужно определить разновидность недуга, а затем составить подробный план лечения. Этим занимается лечащий врач после того, как больной обратиться в медицинское учреждение. В некоторых случаях недуг носит настолько серьезный патологический процесс, что вылечить пациента можно только за счет хирургического вмешательства. После операции нужно пройти реабилитационный период, чтобы гарантировать восстановление организма.

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь обычно проявляется в виде острых почечных коликов, которые не дают человеку спать, лежать, и даже передвигаться. В данном состоянии больной не сможет отдыхать, ведь его будут постоянно мучать сильные боли, высокая температура и жжение во время мочеиспускания.

Также, мочекаменная болезнь при выходе камней способна проявляться в виде выделения крови в моче.

Лечение данной патологии обычно длительное. Во многом оно зависит от количества и размеров образованных камней. Терапия при этом может быть медикаментозной и хирургической. Последний вариант лечения применяется при образовании крупных камней и общей запущенности состояния человека. Если камни не достигли критических размеров, то возможно безоперационное дробление — с помощью ультразвука или лазера.

Причины опущения почки

• Последствия беременности и родов. После родов давление в брюшной полости падает вследствие ослабления мышц брюшного пресса, и почка теряет опору. Чем больше у женщины живот во время беременности, тем выше риск опущения почки после родов. Во время повторных беременностей вероятность развития болезни резко возрастает.
• Поднятие тяжестей и чрезмерные физические нагрузки вызывают сильное повышение давления в брюшной полости, результатом чего становится растяжение фиксирующего аппарата почки (связок и фасций).
• Сильные повторные приступы кашля при коклюше, туберкулезе, хроническом бронхите. Кашель сопровождается напряжением мышц диафрагмы, она опускается вниз, смещая книзу органы брюшной полости, в том числе и почки.
• Травмы, падения с высоты. Удары и падения могут стать причиной нарушения целостности связок – на них образуются надрывы и связки удлиняются. При этом фиксация почки перестает быть надежной.
• Ушибы и гематомы, смещающие почку. При ушибе поясницы в околопочечной клетчатке образуются гематомы, которые смещают орган и сдавливают его.
• Резкое похудание становится причиной истончения жировой капсулы, поддерживающей почку.
• Наследственная предрасположенность при болезнях связанных со слабостью соединительной ткани (синдром Элерса Данло, дисплазия соединительной ткани). При этих патологиях связки тонкие и легко растягиваются, что приводит к опущению внутренних органов.
• Снижение тонуса мышц брюшной стенки при сидячем образе жизни, гиподинамия. Ослабление мышц приводит к тому, что внутрибрюшное давление падает, почка выходит из почечного ложа и растягивает фасции.
• Длительное нахождение в зоне вибрации. Вибрация становится причиной растяжения связок и фасций.
• Длительно протекающие инфекционные болезни, приводящие к истощению – это злокачественные опухоли, туберкулез, цирроз печени. Уменьшение подкожной жировой клетчатки приводит к резкому похудению и снижению внутрибрюшного давления.

Заболевания почек: названия, список

Список болезней органа невелик. Все патологии почек делятся на следующие категории:

• Гломерулопатии. Так называют болезни, которые поражают часть одной или сразу двух почек – так называемый клубочковый аппарат. Гломерулопатии могут быть приобретенными и врожденными, воспалительного и невоспалительного генеза. В эту категорию входят все формы мембранозной нефропатии, гломерулонефриты, амилоидозы, гломерулосклероз (диабетический или почечный).
• Тубулопатии. Поражают канальцевые структуры, также бывают врожденные и приобретенные. В зависимости от доминирующего патологического процесса в органе, тубулопатии подразделяют на некротизирующие и абструктивные. Сюда входят все виды врожденных ферментопатий, некротический нефроз и т.д.
• Интерстиция, или патологии стромального компонента. К интерстициям относятся все виды пиелонефрита.
• Заболевания, поражающие почечные сосуды (тромбоз, атеросклероз, аневризмы, эмболия и др.).
• Аномальное строение органа (добавочная почка, гипоплазия, удвоение, аплазия, дистопия и др.). Врожденные аномалии почек обнаруживают, как правило, еще в детском возрасте.
• Механические повреждения – ушиб, травма, разрыв почечной капсулы или даже полное разрушение органа.
• Доброкачественные (липома, фиброма и др.) и злокачественные (саркома) новообразования в структурах органа.

Пиелонефрит

Пиелонефрит – это острая или хроническая болезнь, которая повреждает большую часть почки как внутреннего органа (паренхиму, лоханку и прочие отделы органа). Наиболее часто такая патология выявляется у женщин, поскольку из-за особенностей анатомического строения они больше всего ей подвержены.

Причиной данной болезни может быть кишечная палочка, стрептококк или другие возбудители. Также часто его вызывает переохлаждение, снижение иммунитета или попадание инфекции.

Для того, чтобы выявить пиелонефрит, больному нужно сделать УЗИ почек, рентгенографию и сдать общий анализ крови и мочи.

Лечение пиелонефрита предусматривает назначение антибиотиков, а также противовоспалительных препаратов. Дополнительная терапия симптоматическая (при высокой температуре используются жаропонижающие средства, при болях — анальгетики и т.п.).

«Человек может даже не почувствовать, как отказали почки»

— Сколько в Беларуси пациентов на диализе?

—  Распространенность терминальной стадии хронической болезни почек, которая требует диализа — 350 человек на 1 млн жителей. В Минске есть несколько центров для гемодиализа, а сателлитные центры есть по всей стране. Как правило, диализ проводят три раза в неделю по четыре часа. Не надо думать, что люди на диализе ведут затворнический образ жизни: многие из них путешествуют по миру и проходят диализ в той стране, куда едут. Сейчас мир очень сильно изменился, всегда есть возможность вести свой привычный образ жизни.

Пациенты на диализе на сегодняшний день существенно «постарели». В 2007 году, когда я ездила на стажировку в Великобританию, нас отвели в отделение диализа, и я была удивлена тому, что там одни пожилые пациенты. У нас тогда на диализе была почти одна молодежь. Сейчас у нас такая же картина, как в Великобритании, а прошло всего лишь 12 лет. Средний возраст пациентов на диализе в Беларуси среди мужчин — 50 лет, женщин — 58−60 лет.

Все пациенты на диализе являются потенциальными кандидатами на пересадку почки. Трансплантация почки позволяет значительно улучшить качество и увеличить продолжительность жизни человека с терминальной стадией хронической болезни почек.

—  Что человек чувствует, когда начинают отказывать почки?

— Может и ничего не чувствовать. Почка — это орган с огромными резервными возможностями. Даже будучи поврежденными, почки стараются обеспечить свою функцию по выведению токсичных веществ. Признаки заболевания могут появиться в некоторых случаях только при снижении почечной функции менее 30%.

Из-за длительного бессимптомного течения почечных заболеваний люди часто обращаются за помощью на поздних стадиях хронической почечной недостаточности. В моей практике был случай, когда парень собирался идти в армию: во время обследования у него выявили низкий уровень гемоглобина и отправили к гастроэнтерологу. А оказалось, что у него почки практически не работают, осталось всего пять процентов от их нормальной функции. Мы экстренно взяли его на диализ.

И при этом молодого человека ничего не беспокоило. Организм приспособился к такому состоянию.

— Понимаю, что рак почек — тема онкологов, но нефрологи в своей практике с ним сталкиваются?

— Иногда мы его выявляем первыми по результатам ультразвукового обследования и направляем данных пациентов к онкологам.

— Почки при раке могут болеть?

— Как правило, нет, но если опухоль возникла в лоханке почки и нарушен отток мочи, то такое возможно.

— Что нужно делать, чтобы не было проблем с почками?

— Для профилактики нужно правильно питаться, бросить курить, больше двигаться, контролировать свой вес, артериальное давление, уровень сахара, избегать бесконтрольного использования токсичных для почек лекарств: обезболивающих и антибиотиков.

Если у человека есть артериальная гипертензия или сахарный диабет, а это факторы риска развития почечной патологии, то ему желательно один раз в год сдавать общий анализ мочи, анализ мочи на альбуминурию, делать биохимическое исследование крови с оценкой уровня глюкозы, холестерина, креатинина и расчетом скорости клубочковой фильтрации.

Нефроптоз

Нефроптоз – патологическое явление, связанное со слишком большой подвижностью почки, так называемая блуждающая почка. Ввиду анатомических особенностей от этого заболевания чаще страдают женщины. Ввиду того, что жировое вместилище в почках у них более короткое и широкое, и при этом также имеет место ослабление брюшного пресса ввиду вынашивания ребенка и родов, заболевание развивается достаточно часто. Кроме указанных причин факторами, провоцирующими развитие нефроптоза, может стать очень резкое похудение, травмы, тяжелые физические нагрузки. Определяется три стадии нефроптоза, которые разграничивают в зависимости от степени подвижности почки.