Пломбирование передних зубов

Приказ министерства здравохранения по стамотологии за 2020 световые пломбы

1. пенсионеры;
2. узники концлагерей;
3. ветераны Афганистана;
4. ветераны военной службы;
5. ветераны ВОВ;
6. реабилитирован. лица и члены их семей;
7. ликвидаторам аварии на ЧАЭС;
8. инвалиды I, II, III группы
9. труженики тыла;
10. инвалиды и участники ВОВ;
11. участники боевых действий;
12. ветераны труда;
13. «Почётный донор России» («П.д. СССР»);
14. блокадники Ленинграда;
15. многодетным матерям (от 5 и более детей).
16. вдовы ВОВ, УВОВ;

Теперь, выехав на заработки в другой город России или приехав в гости, вы всегда сможете получить помощь в рамках ОМС. Для этого достаточно прикрепиться по району или адресу временного местонахождения и снова взять у страховой компании перечень стоматологий, а также список бесплатных процедур.Благодаря полису по ОМС, бесплатные стоматологические услуги стали реальными для любого российского гражданина. Все, что вам нужно – это посетить территориальное отделение страховой компании, в которой вы зарегистрированы, и взять выписку тех лечебных учреждений, где вам могут полечить зубы на бесплатной основе.Многие задаются вопросом, а где же им можно получить столь долгожданную помощь и наилучшим решением будет посетить государственную больницу необходимого профиля и таких учреждений достаточно много и проблем с поиском не возникнет.

Пломбы постоянные и временные

По назначению и длительности службы пломбы бывают двух видов:

• временные;
• постоянные.

Зачем нужны временные пломбы

Специалист решает устанавливать их при сильном кариозном поражении и разрушении ткани зуба, когда сразу непонятно, задел ли разрушительный процесс зубной нерв. Если после установки временного образца зуб начинает болеть, тогда удаляют пульпу, чистят каналы и устанавливают постоянную конструкцию. Вещество, убивающее нерв, также укладывается под временную конструкцию.

Срок службы временной пломбы от одного – двух дней до одного года. Все зависит от качества материала и назначения конструкции. Временная пломба быстро стирается.

Временная пломба устанавливается на некоторое время

Предназначение пломбы постоянной

Постоянные пломбы делают из прочных материалов, чтобы они выполняли свою роль как можно дольше. Конструкция по правилам должна плотно прилегать к ткани зуба, хорошо подходить по прикусу. Сегодня немаловажную роль играет эстетика.

Идеальная пломба должна быть незаметной, подходящей по цвету к зубной эмали.

Что собой представляет

Наверное, каждому человеку хотя бы раз в жизни приходилось прибегать к лечению и установке пломбы на зуб. Но редко кто думает о том, из какого материала изготовлены эти изделия, а также какие разновидности пломб существуют в настоящее время. А ведь зря, знание этих особенностей поможет выбрать наиболее подходящую пломбу, которая продержится длительное время, а иногда она сможет полностью сымитировать зубную ткань. Кроме этого стоит учитывать, что процесс установки пломбы это достаточно трудоемкий процесс, который требует от врача повышенного профессионализма, чтобы материал простоял долго и не выпал из зуба через несколько дней после установки.

Черные кариозные образования провоцируют – пульпит (воспаление нерва), это происходит в следствие попадания инфекции в полость зуба,  где расположен сосудисто-нервный пучок. Но воспаление нерва в зубе развивается не сразу , а только когда кариозная полость станет достаточно глубокой.

В стоматологической области под пломбой понимается специальный материал, который обладает повышенной вязкостью, но при этом он достаточно быстро застывает. При помощи этого материала врач заполняет очищенную от кариозного или пульпитного поражения область зуба. Кроме пломбирования дыр, данный материал часто применяется для того, чтобы скрыть поврежденную эмаль или другие дефекты. Но при этом стоит помнить, чем надежнее структура пломбы, тем лучше зуб будет выполнять свои природные функции.
Сейчас имеется большое разнообразие материалов, которые применяются для пломбирования зубов. Стоматологи в качестве пломб применяют металлические, пластмассовые, керамические основы, также часто применяются пломбы из разных типов цемента. Кроме этого они разделяются на временные и постоянные пломбы.

Как проводится пломбировка зуба

Современные технологии позволяют подбирать зубные пломбы по цвету и фактуре практически идентичные натуральным зубам. Мы расскажем вам о видах пломбировочных материалов, чтобы вы могли разбираться в том, что вам говорит стоматолог. Рекомендуем выбирать пломбировочный материал не по стоимости, а по расположению зуба, которому требуется пломбировка. Если пломба устанавливается на один из видимых зубов, более дешевый материал испортит вашу улыбку и вы не получите желаемого эффекта после лечения. А на жевательных зубах вы можете выбрать прочный, но более дешевый материал для пломбировки.

Дать правильный совет, помочь с выбором пломбы и выполнить работу наивысшего качества по пломбировке зубов смогут наши стоматологи клиники Стоматология на Щелковской Диамед. Мы работаем по предварительной записи. Но если вас беспокоит острая проблема с зубами, сообщите об этом нашим администраторам и вам подберут ближайшее время приема. Запись на прием к стоматологу ведется по телефону 8 (495) 221-21-18 или через форму записи онлайн. Если вы начинаете лечение в день приема, консультация стоматолога для вас будет бесплатной.

Светоотверждаемая пломба

Название полностью соответствует технологии закрепления пломбы. После удаления тканей, пораженных кариесом, удаления пульпы и возможно корня зуба, на оставшуюся часть зубной ткани накладывается изолирующая подкладка. Подкладка необходима для сохранения здоровой части зуба от вредного воздействия пломбировочного материала.

Стоматолог обрабатывает поверхность зуба и место установки пломбы очищающими препаратами, а также специальной «клеевой» основой. Именно за счет предварительной обработки пломба закрепляется надежно. Пломбировочный материал наносится послойно, каждый раз закрепляясь специальной лампой.

Светоотверждаемая пломба надежна, удобна, совершенно незаметна, полностью подходят для установки на зубах передней группы и не отличаются по цвету от остальных зубов. Примечательно, что пломбировка зуба такой пломбой займет не более часа. Последующая «усадка» пломбировочного материала минимальна, поэтому оценить результат вы можете сразу после шлифовки и закрепления пломбы.

Пломба химического отверждения

Установка такой пломбы полностью аналогична «светоотверждаемой», с единственной разницей – отверждение пломбы происходит без воздействия лампы, а за счет химических соединений внутри пломбировочного материала. Недостатком такого вида пломб можно считать, пожалуй, только длительное отверждение – в зависимости от месторасположения и размера, пломба может «застывать» от 12 часов до суток. Преимущества пломб химического отверждения те же, что и у предыдущего вида: широкая палитра цветов, высокая степень эстетичности, незаметность, долговечность, прочность и удобство.

Пломбировка зубов пломбой химического отверждения может занять от 40 минут до часа, включая процесс шлифовки. В течение суток после установки пациенту советуют не употреблять в пищу твердые продукты, чтоб в период закрепления пломбы не деформировать ее.

Пломба из цемента

Цемент — устаревший вид пломбировочного материала. Из-за недолговечности и непрочности практически не используется в современной стоматологии. Цементы применяются до сих пор только при пломбировке детских молочных зубов. Но даже их мы не советуем пломбировать пломбой из цемента, поскольку материал недолговечен. Пломба склонна крошиться и деформироваться, через трещины в пломбе в полость зуба могут проникать кусочки пищи и способствовать кариозным.

Пломба из цемента не подбирается по цвету и используется только для лечения зубов заднего ряда.

Виды зубных пломб и какую лучше выбрать

Пломба подбирается индивидуально под каждого. Материалы, из которых производятся пломбы, различаются по своему химическому составу. Это могут быть металлы и их сплавы, фарфор и композитные материалы. Выбор варианта для пломбирования зависит от задач, стоящих перед пломбой, личных предпочтений и бюджета пациента.

Выделяют такие виды зубных пломб:

• металлические (в качестве разновидности выступает золотая пломба);
• пластмассовые;
• композитные;
• керамические;
• на основе специального стоматологического цемента.

Золотые пломбы

Такие пломбы считаются лучшими. Они могут простоять более 20 лет. Не вызывают аллергию, хорошо контактируют с десной. Их изготавливают в лаборатории, а потом устанавливают в поврежденный зуб. Предварительно полость рта санируют. Золотые вкладки дороже основного пломбировочного материала. Врач ставит пломбу в несколько приемов.

Металлические пломбы

Амальгамы представляют собой различные сплавы металлов со ртутью. Они обладают прочностью, нечувствительностью к влаге, длительным сроком службы (несколько десятков лет), низкой стоимостью. Но в настоящее время используются редко. Их редкое применение обусловлено неэстетичностью вида пломбы: из-за цвета их ставят на жевательные зубы. Амальгамы могут быть серебряные и медные. Последние вызывают коррозию в полости рта, окрашивают ткань зуба в черный цвет.

Фарфоровые пломбы

Их называют «вкладками», как и золотые, эти пломбы изготавливают по слепкам в лабораторных условиях. Фарфор не меняет цвет, очень устойчив к стиранию. Цвет фарфора подбирают аналогично цвету зуба. Он сохраняет естественность зубов и не портит внешний вид.

Композитные пломбы

Материалы для этого вида зубных пломб подбирают по цвету, поэтому они не портят внешний облик. Их ставят в местах, где необходимо сохранить естественность зубного ряда. Материал смешивают и заполняют полость. Он быстро твердеет. Недостаток: срок службы сравнительно небольшой, так как могут образовываться сколы (5-10 лет). От злоупотребления крепкого кофе и чая, такие материалы могут поменять цвет.

Пластмассовые пломбы

Этот вид популярен среди пациентов. Имеют много положительных качеств: прочные, хорошо твердеют, устойчивы к стиранию, сравнительно недорогие, не раздражают близко лежащие ткани. Недостаток: со временем могут уменьшаться в размерах.

На основе цемента, или пломба химического твердения

Цемент в составе таких пломб обеспечивает большую степень прилипания к зубу. Пломба из фосфатцемента имеет хорошие характеристики и служит долго. Такой вид пломб используют при внутренних работах по пломбированию зуба: устанавливают внутрь каналов и под коронки.

Для отделки передних зубов применяют силикатные цементы. Материал имеет блеск и повторяет структуру зуба. Для глубокого пломбирования не подходит, может разрушить пульпу.

Светоотверждаемые пломбы

Основу светоотверждаемой пломбы составляют современные полимерные материалы, быстро твердеющие под воздействием ультрафиолета. Эти пломбы иногда называют фотополимерными.

Постоянные и временные пломбы

Постоянные пломбы предназначены для долгой эксплуатации. Процесс пломбирования довольно длительный и сложный в исполнении. Такие пломбы должны служить долгое время, не портить внешний вид зубов, быть экологичными.

Временные пломбы ставят в процессе лечения перед установкой постоянных. Они предохраняют пролеченную полость зуба от попадания микробов, служат в лечебных целях. С их помощью обеззараживают каналы, чтобы потом не началось нагноение. Чаще в составе таких пломб присутствуют различные лекарства.

Если возникший кариес повредил значительную часть пульпы, вместо пломбы ставят коронку. В таком случае чистят и пролечивают каналы.

Установка фотокомпозитной пломбы

Пломбы из светотверждаемых (фотополимерных) материалов — сравнительно новое явление стоматологии.

Их появление объясняется возросшими требованиями пациентов к пломбированию:

• отсутствие визуального контраста;

• отсутствие дискомфорта;
• длительность использования и пр.

На сегодня, фотокомпозитная вкладка — это:

• равномерное распределение нагрузки на зубы;
• неотличимость от натурального материала при любом освещении;
• надежность — герметичное перекрытие чувствительных мест.

Этапы установки:

• препаровка: удаление мягких, инфицированных тканей;
• промывание полости;
• обработка полости для улучшения фиксации;
• шлифовка: корректировка поверхности и удаление излишков;
• полировка — округление острых краев и переходов.

Использование пломб из фотополимерных материалов удобно и выгодно несмотря на относительно высокую стоимость, так как период эксплуатации таких изделий не менее 10 лет.

Разновидности пломб в зависимости от материала

Если разбираться в теме максимально подробно, можно выделить десятки уникальных названий. Но некоторые составы отличаются только соотношением компонентов, поэтому больше принято делить их на группы.

Амальгамовые

Пломба состоит из сплава ртути, серебра, олова и цинка. Этот медицинский металл абсолютно безопасен для здоровья человека, а изделия из него отличаются следующими положительными качествами:

• Металлические вкладки одновременно прочны и пластичны, поэтому такие пломбы лучше ставить на жевательные зубы. Материалу легко придать нужную форму, и нагрузка на челюсть будет распределена равномерно.
• У материала однородная текстура. Чтобы поверхность пломбы была гладкой, ее даже необязательно полировать.
• Металл не подвержен стиранию. По этой причине срок службы пломбы на зубе достигает десяти лет и больше.
• Несмотря на ртуть в составе, сплав совершенно безопасен. Даже если пломбировать весь ряд, количество вредного металла все равно не превысит допустимой нормы.

На фото амальгамовые пломбы на зубах

Пластмассовые

Такие пломбы делают из полимера под названием акрил. Обычно его используют в протезировании из-за схожести с натуральной эмалью и сравнительно низкой цены. На этом преимущества заканчиваются.

На фото пластмассовая пломба

Часто изделия применяют как временную меру, если на более совершенный вариант просто не хватает средств. Во всем остальном пластмассовые пломбы проявляют себя не с лучшей стороны. Материал быстро стирается. На молярах он сохраняется всего на несколько месяцев.

Такая особенность пластика влияет и на внешний вид пломбы. Даже если в течение всего срока службы она «ведет себя» превосходно, постоянно носить ее все равно не получится. Материал для пломб имеет свойство желтеть, что будет заметно всем окружающим, когда вы смеетесь.

Керамические

Такая пломба немного напоминает коронку, но больше она известна под названием вкладка для зуба. У материала есть несколько преимуществ над остальными вариантами:

• Он выглядит очень естественно, ведь полностью повторяет цвет и текстуру натуральной эмали. Из-за этой особенности подобным образом пломбируют даже резцы и клыки.
• По прочности керамику можно сравнить с защитным слоем нашей эмали. При травмах в области челюсти материал гораздо чаще выпадает, а не ломается.
• Материал не подвергается усадке и стиранию при жевании. Поэтому такие пломбы отлично подходят для восстановления жевательной функции и внешнего вида моляров.

На фото керамическая вкладка

Фотополимерные

Сюда можно отнести сразу несколько композиционных составов. Все их объединяет то, что материал помещается в корневой канал в жидком виде и застывает уже внутри. Полимеризация таких веществ происходит под действием ультрафиолетового излучения.

Из-за хорошей прочности световые пломбы можно устанавливать на жевательные зубы. В первое время они подвергаются усадке. Композиты, из которых состоит изделие, хорошо повторяют внешний вид зубок. На фото и в живой жизни они незаметны. После затвердевания у материала очень плотная текстура, что защищает от скопления отложений и развития бактерий.

На фото световая пломба

На данный момент композитная пломба используется в стоматологии активней всего. При большом количестве преимуществ у нее еще и приемлемая цена. Поэтому не только стоматологи, но и сами пациенты, часто останавливают свой выбор именно на этом варианте.

Стеклоиономерные

Стеклоиономерные и композитные пломбы можно объединить в одну группу. Оба материала в стоматологи называют цементами из-за того, что они затвердевают уже после закрытия корневого канала.

Особенно популярен данный материал в детской стоматологии. Иногда им пломбируют жевательные зубы даже без расширения корневого канала просто для того, чтобы остановить развитие кариеса. С этой же целью стеклоиономерные изделия иногда ставят под зубной мост или фарфоровую коронку.

На фото стеклоиномерные пломбы

Особой прочностью цементные пломбы на зуб не отличаются. Служат они в среднем несколько лет и могут сломаться из-за сильного механического воздействия.

Боль после пломбирования каналов зуба

Боль после пломбирования каналов зуба – нередкое явление. Она может появляться при смыкании челюстей или надавливании. Обычно длится не более недели.

Другой более серьезной причиной может быть ошибка при пломбировании. Стоматолог мог случайно оставить фрагмент инструмента в канале или не запломбировать канал полностью. В таком случае его придется перелечивать.

Если же причина не в этом, то нужно установить, нет ли у пациента аллергии на медикаменты или пломбировочные материалы.

Пломбирование корневого канала – более сложная и ответственная процедура, чем создание обычной пломбы. Врачу необходимо обеспечить хороший доступ к каналу, чтобы иметь возможность его обследовать. Перед процедурой делается обезболивающий укол. Для комфорта пациента, врач с помощью специального препарата сделает и сам укол безболезненным.

Для определения длины и формы канала делается рентгеновский снимок. Это позволяет хорошо обработать, а затем полностью запломбировать отверстие. Некачественное пломбирование каналов зуба может привести к серьезным осложнениям, и в частности к периодонтиту – хроническому инфекционному процессу в верхушке корня. Последствие этих осложнений – дорогостоящее лечение, а возможно и потеря зуба. Длительность и сложность пломбирования зубов зависят от стадии развития болезни.

Сколько стоит пломба на самом деле

В кабинете стоматолога вряд ли найдется у кого спросить: врач-стоматолог и клиника, конечно же, заинтересованы продать самый дорогой товар. И обычно пациенту приходится полагаться на порядочность врача и принимать тот выбор, который предлагает сам стоматолог. Мы хотим помочь сделать выбор пломбы осознанным, отвечающим Вашим потребностям и возможностям.

Итак, из чего складывается стоимость пломбы (в данной статье я рассматриваю только пломбу, без учета стоимости лечения каналов):

1. Квалификация: сюда записываем ежегодное дополнительное профессиональное обучение и курсы (все врачи нашей стоматологии тратят н эти цели от 30 000 до 150 000 рублей каждый год). С каждой пломбочки приходится откладывать =).

2. Оборудование: стандартное оборудование стоматологического кабинета для оказания обычного набора услуг стоит от 500 000 до 1 500 000, и это без учета стоимости оборудования рентген-кабинета и стерилизационной. Чтобы поставить самую обычную пломбу без боли и лишнего травматизма нужна установка с высокими оборотами и водяным охлаждением.

3. Обслуживание помещения или текущие расходы: сюда входит лицензирование, страховка, уборка, ассистент. Вряд ли получится посчитать корректно, но в случае нашей клиники приём каждого пациента обходится как минимум в 700 рублей не зависимо от оказываемой услуги, даже, если это просто БЕСПЛАТНАЯ консультация =). Если вы из Москвы, то можно записаться онлайн.

4. Для постановки пломбы также нужны инструменты ограниченного (малый срок службы) использования — такие как боры, резинки, шлифовальные диски, штрипсы, щетки, клинья, матрицы и т. д. Да, с этой «мелочёвки» тоже набегает приличная сумма.

5. Себестоимость пломбы: «Ну, наконец-то!», скажете вы. Но всё не так просто… Прежде чем озвучить номинальную стоимость пломбы (пломбировочного материала), мы настоятельно просим еще раз просмотреть пункты выше: без них эта цена ни в коем случае не отражает стоимость работы по постановке пломбы. Также очевидно, что количество материала, необходимое для лечения конкретного зуба, всегда индивидуально. Итак, у нас клиника эстетической стоматологии и мы используем только материалы ценового сегмента «выше среднего и премиум». Материал, который мы обычно используем для реставрации жевательных зубов, стоит около 4000 рублей за шприц (примерно 10 пломб).

Казалось бы, что мешает ставить дешевую пломбу на дорогом материале, если он так недорог сам по себе? Наверное, ничего. Только мы таких примеров не знаем.

Если стоматология или врач-стоматолог экономит на хорошем оборудовании, на страховке, повышении квалификации и инструментах, — неужели вы думаете, что для вас выберут дорогой материал?

Купить дорогой пломбировочный материал самостоятельно — тоже не выход. Каждый материал имеет свои свойства, и нужен опыт его применения или те же курсы повышения квалификации, чтобы получилась качественная работа.

Но если уж врач предлагает несколько вариантов пломб на выбор, стоит его сделать, конечно, в пользу более дорогого материала.

Как происходит замена

Многие пациенты тревожатся: больно ли менять пломбу? Процедура проходит под местной анестезией, поэтому абсолютно безболезненна.

В общих чертах перепломбировка происходит следующим образом:

• проводится анестезия,
• нужный зуб изолируется от полости рта коффердамом: чтобы в обрабатываемую полость не попала влага и микроорганизмы,
• удаляется старый пломбировочный материал, пораженные кариесом ткани (при их наличии),
• полость обрабатывается специальным протравочным раствором и высушивается,
• накладывается изолирующая или лекарственная прокладка,
• накладывается новая пломба.

Реставрация проходит с обязательным учетом анатомических особенностей жевательной поверхности.

Что собой представляет современная пломба на зуб?

Практически каждому из нас приходилось обращаться в стоматологию для восстановления зубных единиц, пораженных кариесом. Однако, мало кто задумывается о характеристиках используемых материалов и задает сопутствующие вопросы стоматологу. Именно поэтому могут случаться неприятные ситуации, связанные с быстрым выпадением установленной пломбы, дальнейшим разрушением коронковой части зуба и развитием пульпита.

При этом немаловажное значение имеет уровень профессионализма лечащего врача. Только грамотный специалист способен провести работу качественно и с минимальным риском болезненных ощущений, а также гарантировать пролонгированный результат

Итак, давайте разберемся, что собой представляет пломба за зуб, и какую роль она играет в современной стоматологической практике.

Прежде всего, пломба – это материал, который отличается двумя важными свойствами: высокой вязкостью и способностью быстро застывать. Основное ее предназначение заключается в заполнении полости в коронке, которая ранее была поражена пульпитным или кариозным процессом. Также при помощи такого состава удается устранить сколы и другие дефекты эмали.

Однако, если вы хотите получить желаемый эффект и вернуть родной коронке утраченные функции, важно, чтобы пломба на зуб имела надежную структуру. Сейчас особой популярностью пользуются светоотверждаемые составы, которые славятся безупречными эстетическими показателями и отличными эксплуатационными свойствами

Также широко востребованы керамические основы, отличающиеся повышенной прочностью и позволяющие устранять сколы зубных единиц.

Достоинства и недостатки каждого пломбировочного материала

Достоинства химических пломб:

1. Дешевизна.
2. Прочность.
3. Надежная герметизация трещин, каналов и мелких дефектов зуба, плохо видимых глазом, за счет полужидкой консистенции материала.
4. Минимальная степень усадки за счет цементного компонента.
5. Содержащийся фтор в материале пломбы выделяется в процессе эксплуатации и способствует укреплению зуба, предотвращая повторный кариес.
6. Следует из пункта 4 – используют как «прокладку» под световые пломбы при больших дефектах.
7. Незаменимы для фиксирования ортопедических конструкций.

Недостатки химических пломб:

1. Цемент имеет свойство «размываться» под действием химически агрессивной слюны и различной еды.
2. Можно устанавливать только на задние зубы, т.к. цвет химической пломбы контрастирует с оттенком зубной эмали.
3. Быстро застывает (ведь основа – цемент), потому у стоматолога очень мало времени, чтобы скорректировать форму зуба.
4. Вытекает из предыдущего пункта – большие кариозные дефекты (тем более – отколы) полноценно заполнить химической пломбой будет нелегко.
5. Со временем может потемнеть.

Читать также: Что делать если крошатся зубы у подростка

Достоинства световых пломб:

1. Большая прочность (прослужит минимум 3 года, а при правильном уходе – до 10-ти лет).
2. Оттенок материала гармонирует с оттенком зуба, потому при лечении разрушенных передних зубов используются только светоотверждаемые полимеры.
3. Возможность корректировать форму пломбы столько времени, сколько необходимо (пока к пломбе не будет поднесен ультрафиолетовый излучатель для ее отвердения).
4. Полноценное закрытие зубных дефектов любых размеров.
5. Гигиеничность – расфасовка идет в отдельные шприцы (не нужно смешивать в отдельной чашке компоненты – меньше вероятность соприкосновения с окружающим воздухом и, соответственно, обсемененности материала бактериями).
6. Не изменяет цвет со временем.
7. 100% точно восстанавливающий форму зуба материал.
8. Прекрасно подходит для установки на зуб под коронку.

Недостатки световых пломб:

1. Высокая стоимость, особенно при реставрации передних зубов.
2. Кропотливая работа для стоматологов при подборке цвета. Чтобы оттенок пломбы совпадал с оттенком зуба, нужно наносить полимер послойно, выжидая 2-3 минуты для отведения каждого слоя. Это сопровождается определенными временными и трудозатратами.
3. Невозможность запломбировать глубокие или атипично расположенные каналы, т.к. лучам УФ-излучателя попросту не «дойти» до нужной глубины.
4. Из пункта 3 – не все дефекты можно заполнить световой пломбой.