Процедура подрезания уздечки под языком у детей: оптимальный возраст, методы пластики, упражнения после операции

Возможные осложнения

Без неприятных последствий операция, к сожалению, проходит редко. Все дело в метаболизме – у кого-то ткани восстанавливаются за считанные часы, другим пациентам приходится ждать минимум сутки, чтобы прошла боль после анестетика. В течение 2-3 дней могут наблюдаться следующие симптомы и проявления:

• Небольшое кровотечение в районе надреза – если выделяется несколько капелек в час, это нормально, и нужно просто переждать. Хуже, когда кровь не останавливается даже после обработки и закладывания тампона.
• Образование рубцов – самый непредсказуемый момент, потому что рубцевание эпителиальной ткани происходит от нескольких часов до нескольких суток.
• Пульсирующая острая боль в нижней части челюсти – нижнее небо мягкое, и быстрее принимает болезненные ощущения по нервным окончаниям. Отголоски наблюдаются до 3 дней, потом постепенно затухают.
• Разошлись швы – чаще всего, по вине самого пациента, который не соблюдал предписанные правила реабилитации.

Все перечисленные симптомы, особенно расхождение швов, должны стать поводом обратиться в клинику повторно. Далеко не всегда требуется дополнительное лечение, но перестраховаться не помешает, тем более – у большинства клиник повторные приемы входят в стоимость терапии.

Показания к пластике

Коррекцию тяжелых случаев проводят сразу после рождения. Более легкие нарушения могут проявлять себя в период формирования речи и позже – по мере роста и формирования прикуса. Нередко операцию приходится делать уже взрослому человеку. Основные показания:

• Проблемы при грудном вскармливании – младенец плохо сосет грудь, быстро устает и медленно набирает вес. У 25% младенцев с патологией наблюдается плохая фиксация рта вокруг соска.
• Невнятное или неправильное произношение некоторых звуков (преимущественно шипящих) у подрастающих детей.
• Скованность при движении языком, а также сложности с глотанием и, в особо тяжелых случаях – с дыханием. При этом наблюдаются сложности с очищением ротовой полости от частиц пищи, что усиливает риск кариозного поражения зубов и галитоза (неприятного запаха изо рта).
• Нарушение развития нижней челюсти с формированием неправильного прикуса. Сильное натяжение подъязычной складки провоцирует смещение нижних резцов назад.
• Асимметрия лица в результате скованной работы жевательных и мимических мышц.
• Рецессия (опущение) десны под действием постоянного натяжения мягких тканей приводит к оголению шеек зубов и развитию пародонтоза.
• Проблемы с установкой ортодонтических и ортопедических конструкций (в том числе у взрослых и пожилых людей с отсутствием явных отклонений в расположении уздечки).

Где в Москве подрезать уздечку языка младенцу лазером?

Уздечки языка, верхней и нижней губ и аномалии их строения у детей

Что же такое уздечка? Уздечки – это особые тонкие складки слизистой оболочки, служащие дополнительным прикреплением языка и губ к ротовой полости.  Длина, эластичность, прикрепление уздечки – это параметры, сугубо индивидуальные для каждого человека. Иногда строение уздечки препятствует полноценному развитию челюстей, прикусу, а также сказывается на правильности речи. Данные случаи требуют оперативного вмешательства.

Короткая уздечка языка

Когда уздечка укорочена:

• ограничение  подвижности языка, ребенок не высовывает язык;
• ребенок плохо берет грудь;
• язык складывается желобком, что часто сопровождается характерным щелкающим звуком;
• кончик языка может быть несколько раздвоен;
• между центральными зубами образуется большая щель (диастема), в этой области слизистая десны всегда более красная;
• ребенок нечетко выговаривает звуки.

Короткая уздечка языка мешает с первых дней жизни:

Папа и мама малютки в это время сидели в интернете и искали детскую стоматологическую клинику, где их новорожденной дочке подрезали бы уздечку языка, ведь именно из-за нее малышка плохо ела и плакала от голода.

Пластика уздечки языка у новорожденных

При значительном укорочении уздечки и невозможности нормального грудного вскармливания показан простой надрез короткой уздечки. Манипуляция проводится в течение нескольких секунд, и она практически безболезненна для малыша. После произведения надреза ребенка обязательно прикладывают к груди или дают бутылочку со смесью.

Короткая уздечка губ

Короткая уздечка верхней губы зачастую не требует вмешательства в раннем возрасте, пластику рекомендуется проводить в период смены временных резцов на постоянные (6-8 лет). Исключение составляют массивные уздечки, которые мешают росту челюсти.

Если уздечка верхней губы  короткая,  утолщается  резцовый сосочек, увеличивается промежуток между передними зубами (диастема). Кроме того, при укорочении уздечки верхней губы часто наблюдается нарушение формирования прикуса, выдвижение передних зубов вперед, воспалительные заболевания десны, пародонта.

Короткая уздечка нижней губы

Короткая уздечка нижней губы приводит к повышенной подвижности межзубного сосочка, формированию неправильного прикуса, образованию десневых карманов, в которых скапливаются пища и налет. Как результат возникает хроническое воспаление, периодонтит, повреждение десен, может появиться патологическая подвижность зубов.

Наиболее часто на операцию пластики уздечки нижней губы направляют ортодонты и пародонтологи. Важным этапом лечения короткой уздечки нижней губы является соблюдение гигиены полости рта, удаление зубного камня.

Все чаще при укорочении уздечек языка, верхней и нижней губы эффективно используются лазерные методы лечения.

Как происходит пластика уздечки языка лазером у младенцев?

Ребенок садится в кресло и выбирает любимый мультик. За отвлекающими разговорами проводится местная анестезия (сначала «вкусное варенье» — это аппликационная анестезия, а затем уздечка поливается «холодной водичкой», при этом ребенка просят закрыть глазки, «чтобы холодная водичка не попала в глазки и не мешала потом смотреть мультик»). Через пару минут вся команда одевает специальные оранжевые очки, которые очень нравятся большинству детей и приносят массу положительных эмоций. Затем доктор предлагает пациенту растопить «льдышку» «волшебным фонариком». Несколько минут и операция успешно завершена. Минутная аппликация специальной мазью в области уздечки и ребенку только остается выбрать подарок. Да, да и никаких швов!!!! В этот момент родителям даются подробные рекомендации по правилам ухода за раневой поверхностью.

Последствия укороченной уздечки

Если поднять верхнюю или нижнюю губу, то видна эластичная складка, связывающая последнюю с десной. В норме она располагается посредине десны. Укороченная начинается от корней зубов. Бывает такое, что она слишком широкая и неэластичная, отсутствует, часто случается разрыв уздечки.

Все эти патологии являются показанием к хирургическому вмешательству. Родители, как правило, не обращают на эту аномалию внимания. Подвижность и эластичность этой складки может оценить только стоматолог.

Последствия разрыва укороченной уздечки

1. Трудности с грудным вскармливанием. Малыш не сможет нормально захватывать сосок. Кормление будет затягиваться, он устанет и начнет капризничать. Вполне возможно, что ребенок будет отказываться от груди в пользу соски, так как пить из нее намного легче;
2. При кормлении твердой пищей станет трудно жевать. Поэтому он будет заглатывать крупные куски, что негативно скажется на пищеварении;
3. Коротка будет натягивать десну, что повлияет на зубной ряд – передние резцы не будут смыкаться, между ними останется щель. Это негативно скажется на улыбке потом;
4. Если не принять мер при наличии молочных зубов, то при появлении постоянных сформируется неправильный прикус. Передние резцы будут выдаваться вперед, так как десна чрезмерно натягивается. Для исправления патологии верхней или нижней челюсти понадобится длительное лечение;
5. Дефекты речи из-за слишком большого натяжения губы. Губные звуки будут звучать плохо (о, у);
6. Воспалительные заболевания ротовой полости. Даже с помощью зубной щетки нельзя будет нормально вычистить верхнюю десну, поэтому повышается частота развития кариеса, пародонтита, гингивита.

Основная проблема, которая скрывается за короткой уздечкой – воспалительные заболевания. Патологически размещенная складка тянет десну, потому десна, в свою очередь, обнажает корни зубов. Это касается патологии как верхней, так и нижней челюсти. Незащищенные корни подвержены различным инфекциям. Кроме того, неправильный прикус при укороченной нижней уздечке приводит к тому, что челюсть подается вперед.

Лечение разрыва укороченной уздечки

Основным методом является хирургия, а именно – лазерная пластика. Выполнять ее по показаниям врача можно уже на третьем месяце жизни. Дети лучше переносят такие операции, нежели взрослые.

К тому же у них значительно меньше послеоперационный период.

К тому же можно предотвратить случайный разрыв уздечки, который, стоит отметить, случается довольно часто после неудачного падения, чистки зубов и т. п. Если малышу нужно ставить брекеты или пластинку, то операцию выполняют до их установки.

При возникновении проблемы в старшем возрасте также прибегают к хирургическому вмешательству.

Какими методами проводится лечение

Операция проводится в условиях клиники. Выполнять ее могут обычным скальпелем или же лазерным лучом. Последний метод более предпочтителен, так как нет крови, выше стерильность операции, отсутствует боль. Однако применение лазера возможно не во всех случаях. Если хирургическое вмешательство выполняют скальпелем, необходима местная анестезия.

Вся процедура длится около 30 минут. В конце на место рассечения накладывают швы. Отечность после нее длится примерно 6 часов, но может наблюдаться несколько дней.

Снижение отечности легко определить по тому, как грудничок сосет грудь: при нормализации состояния тканей он крепче захватывает и дольше сосет.

Часто случается так, что ребенок сам рассекает себе уздечку. Как правило, такое происходит при падении с игрушкой во рту. Подобное всегда сопровождается кровотечением и гематомой. Лечение разрыва уздечки противопоказано в домашних условиях. Нужно обратиться к доктору, так как вполне вероятно, что придется накладывать швы или проводить иссечение уздечки (френэктомию).

Что делать после хирургического разрыва уздечки

Послеоперационный период длится около недели. Швы не требуют снятия, так как сейчас применяются специальные саморассасывающиеся нити. После операции малыш дошкольного и школьного возраста может посетить учебное заведение уже на следующий день.

Как правило, спустя сутки после операции необходимо пройти проверку у хирурга. На протяжении двух суток нельзя есть горячие блюда и грубую пищу. Если порвалась уздечка случайно, но врач наложил швы или провел процедуру иссечения, то все последующие мероприятия тоже нужно выполнять. Спустя неделю родители должны приступить к выполнению специальных занятий – миогимнастике. Такого рода упражнения способствуют укреплению мышц рта и скорейшему выздоровлению.

Как выбрать врача и клинику

На нашем портале Docdoc представлены ведущие медучреждения, где можно записаться на прием к детскому врачу-стоматологу и сделать пластику уздечки верхней губы. Не знаете, на каком центре остановить свой выбор? Воспользуйтесь нашими советами:

Ознакомьтесь с мнением других пациентов о клинике, изучив их отзывы.
Обратите внимание на месторасположение центра.
Просмотрите прайсы учреждений. Нередко клиники предлагают заманчивые бонусные программы и акции, позволяющие значительно сэкономить.
Уточните у медицинского консультанта, оснащена ли клиника современным оборудованием.. При выборе врача, который будет проводить пластику уздечки, обратите внимание на его стаж практической деятельности в области стоматологии.

При выборе врача, который будет проводить пластику уздечки, обратите внимание на его стаж практической деятельности в области стоматологии.

Когда лучше всего сделать пластику уздечки языка

По мнению врачей, наиболее подходящий возраст для проведения операции по пластике подъязычной связки — от года до девяти лет. Объясняется такой выбор тем, что в этом возрасте у детей происходит смена молочных зубов и формируется прикус. Для новорожденных подъязычную связку языка подрезают уже через 5-10 дней появления на свет, для взрослых же разницы в возрасте нет. Самый лучший и безболезненный момент для проведения хирургической операции по пластике уздечки, когда боковые зубы не выросли, а центральные зубцы уже немного прорезались. При первых признаках присутствия дефекта сразу же обратитесь к врачу.

Суть проблемы

Фото: так выглядит нормальная уздечка во рту у ребенка

Язык прикрепляется к основанию рта своей корневой частью. Между языком и нижним краем рта находится маленькая складка кожи – уздечка. В норме она должна быть такой длины, чтобы человек без труда мог шевелить языком, слегка высовывать его за пределы губ, прикасаться к передней поверхности зубов, произносить звуки.

Укороченная уздечка языка сильно ограничивает его подвижность, речевые возможности и способность к нормальному питанию, особенно у детей. Такие же проблемы возникают при неправильном ее прикреплении, когда она находится в непосредственной близости к кончику языка.

Последствия таковы:

• В период грудного вскармливания малыш неспособен нормально сосать грудь, так как язык ограничен в движениях. Из-за этого дети проявляют сильное беспокойство, плачут, недобирают вес.

• Недостаток питания может оказать негативное воздействие на любую развивающуюся систему организма, проявляются болезни желудка.
• У малыша с короткой уздечкой образуется неправильный прикус, из-за чего возникают заболевания зубов, происходит их смещение.
• После прорезывания зубов, при попытке высунуть кончик языка, малыш будет травмировать ее о нижние резцы.
• У старших детей короткая подъязычная уздечка усложняет формирование звуков: им трудно выговаривать слова, процесс обучения речи затягивается.
• Изменяется механизм дыхания: малыш привыкает дышать ртом.Симптомы патологии

Уздечка у новорожденных в норме имеет длину около 8 мм и более, а у пятилетних детей увеличивается до 17. Но произвести измерения в домашних условиях мамам удается далеко не всегда, особенно если малыш очень активный. И понять, правильно ли все расположено в ротовой полости, под силу только специалистам.

Определить, есть ли у ребенка короткая уздечка, можно по некоторым внешним признакам:

• У грудничков из-за низкой способности сосать молоко проявляется громкое чмоканье, цоканье.
• Малыш неправильно прикладывается к груди, не охватывает ртом ареолу, поэтому часто прикусывает сосок, который потом воспаляется.
• Грудничок нервничает, выгибается, сучит ручками и ножками при кормлении, часто бросает и прикладывается к груди вновь. Не набирает вес или даже теряет его.
• Кончик языка в связи с укорочением перегородки может быть раздвоен. Как выглядит раздвоенный язык ребенка при короткой уздечке, смотрите на фото справа.
• У старших деток заметны речевые дефекты, голос гнусавый и тихий.
• Выделение слюны повышается.
• Возможны приступы апноэ.
• Из-за недостаточной обработки пищи бывают проблемы с пищеварением.

Виды

Френотомия. Уздечка верхней губы рассекается в поперечном направлении. Швы на месте надреза накладывают продольно. Такая коррекция используется для слишком узкого тяжа, не закрепленного на верхней челюсти.

Френэктомия. Проводится при большой ширине уздечки верхней губы, предполагает ее иссечение. Хирург-стоматолог клиники «ДентоСпас» выполняет рассечение по центру тяжа, иссекает ткани в промежутке между корнями центральных резцов и межзубный сосочек.

Френулопластика. Операция, при которой участок крепления уздечки верхней губы перемещается. При Y-образном перемещении выполняют иссечение тяжа, подрезку слизистой по краям у выполненного разреза, перемещение тканей и их фиксацию угловым швом в корректном положении. Z-образная френулопластика: выполняется три разреза (вертикальный и два косых, рассечение выглядит как Z). Ткани перемещают и сшивают так, чтобы ослабить существующее слизистых тканей.

Пластика выполняется хирургом в амбулаторных условиях с обязательной местной анестезией. Операция является простой, травматичность — низкая. Требует предварительной санации ротовой полости, чтобы исключить риск инфицирования тканей в послеоперационном периоде. До пластики устраняют любые возможные противопоказания: воспалительные процессы, острые инфекционные заболевания и т.п.

В стоматологии «ДентоСпас» пластику уздечек губы (языка) выполняют опытные хирурги. Мы используем эффективную анестезию, что гарантирует полное отсутствие неприятных или болезненных ощущений во время операции.

Лечение

Для коррекции патологии уздечки используются такие техники, как френулотомия, френэктомия, френулопластика.

При стандартном варианте пластики уздечки языка производятся формирование подслизистого лоскута и перенос места крепления лингвальной уздечки. Накладывается несколько самостоятельно рассасывающихся швов. При проведении операции нужен контроль за устьями протоков подъязычных и поднижнечелюстных слюнных желез во избежание повреждения во время разреза и ушивания. Травматизация выводных протоков слюнных желез может привести к нарушению оттока слюны.

Лазерное оперативное лечение в отличие от традиционного имеет бактериологический и бактериостатический эффекты, характеризуется отсутствием послеоперационного кровотечения, точностью, не нуждается в наложении швов, обеспечивает быстрое выздоровление, снижение болевой реакции и быстрые сроки заживления раны, по сравнению с традиционной методикой. Операция с применением лазера проводится в основном под местной анестезией. Метод позволяет использовать анестезирующих препараты в меньшей дозировке. Длительность самой операции – 4-6 мин. Нет надобности в шовном материале. На рану накладывается повязка с ускоряющие заживление препаратами.

Оптимальный возраст для проведения операции

Пластика чаще всего проводится в детском возрасте, но назначается и взрослым пациентам.

Если короткая уздечка препятствует нормальному грудному вскармливанию, то операция должна быть проведена как можно раньше. Возможно проведение ее рассечения сразу же после рождения. У взрослых возрастных ограничений нет. Операция проводится при риске возникновения пародонтологических заболеваний.

Лучше всего проводить пластику детям перед поступлением в школу.

Необходимость операции

Необходимость операции уздечки

Большинство родителей имеют довольно смутное представление о функциях уздечки верхней губы, ее роли в нормальной работе зубочелюстной системы

Поэтому, когда специалист говорит о необходимости пластики, многие не понимают важности ее проведения. В действительности проблему надо своевременно решать во избежание неприятных медицинских и эстетических последствий

Именно наличие уздечки позволяет правильно артикулировать, двигать губами, открывать и закрывать рот. При ее дефектах (слишком короткой уздечке, ее неправильном креплении) значительно снижается подвижность губ, нарушается их функционирование, развиваются различные эстетические изъяны.

Наличие такой аномалии приводит к ряду последствий:

• Ограниченность функции сосания у новорожденных. Поскольку у детей грудного возраста верхняя губа вместе с языком принимает активное участие в сосании, нарушение ее подвижности становится помехой процессу грудного вскармливания. В некоторых случаях неонатолог может самостоятельно осуществить подрезание уздечки верхней губы.
• Нарушение формирования речи, корректного звукопроизношения. При укороченной уздечке верхней губы, как правило, возникают сложности при произношении губных звуков, гласных («о», «у» и т.д.). При этом логопед рекомендует проведение пластики, после которой дикция автоматически исправляется.
• В более старшем возрасте из-за дефектов уздечки возможно нарушение прикуса и жевательных функций, результатом которых становятся проблемы с пищеварением.
• Укороченная уздечка губы, а также ее близкое крепление к краю альвеолярного отростка становятся причиной оттягивания межзубных сосочков десны в пространстве между резцами. В результате в костной ткани между лунками зубов формируется щель – диастема. Кроме того, увеличивается расстояние между коронками.
• Короткая уздечка оттягивает десну и приводит к образованию десневого кармана, отложению зубного камня и развитию воспалительного процесса в деснах.
• Последствиями дефектов уздечки верхней губы могут стать неустойчивость зубов, обнажение их корней, повышение чувствительности. Пластика позволяет избежать развития ряда стоматологических заболеваний.
• Слишком широкая уздечка приводит к регулярному скоплению остатков пищи и образованию зубного налета.
• Операция по коррекции уздечки верхней губы необходима для профилактики заболеваний пародонта и воспалительных процессов в полости рта.

Короткая уздечка языка (скальпель или лазер?) Назад

Уздечка языка представляет собой особую складку слизистой оболочки полости рта, которая тянется в виде дуги примерно от середины языка до основания десен в районе нижних передних резцов. Уздечка языка служит дополнительным средством прикрепления языка ко дну ротовой полости. Укорочение уздечки языка – это аномалия, при которой верхний конец уздечки находится не в середине языка, а существенно ближе к кончику или вовсе у самого кончика языка. Она может быть полной, когда язык полностью прикреплен ко дну полости рта и частичной, когда уздечка укорочена.

Короткая уздечка языка в медицинской терминологии называется Анкилоглоссия.

Интересно:

• распространенность анкилоглоссии 4.8 %
• у мужчин встречается чаще, в соотношении 3:1
• 14 детей с короткой уздечкой возникают сложности с грудным вскармливанием.

Признак короткой уздечки языка:

• Сердцевидная форма языка в приподнятом положении
• Невозможность вытянуть язык так, чтобы кончик был острым
• Язык загибается вниз при его выдвижении вперед
• Затруднение акта глотания, процесса жевания (у малышей нарушение сосательной функции)
• Нарушение произношения звуков и изменения дикции
• Патология прикуса
• Болезни пародонта

Самостоятельно определить, короткая уздечка языка или нет, может оказаться трудным делом, т.к. при не большом укорочении уздечки симптомы «стерты». Потому лучше пройти осмотр у врача стоматолога или ортодонта в нашем стоматологическом центре и убедиться, что все в порядке.

Показания к пластике уздечки языка:

Короткая уздечка языка в младенческом возрасте приводит к различным расстройствам: нарушению полноценного сосания груди, плохому набору веса, раннему отказу от грудного вскармливания и, как следствие, значительному отставанию в росте и развитии. Данная патология у младенцев может быть выявлена еще в родильном доме педиатром-неонатологом. У младенцев лингвальная уздечка, представляющая собой бессосудистый и безмышечный тяж, рассекается ножницами без наложения швов с последующим прикладыванием ребенка к груди для лучшего заживления ранки.

После простого рассечения уздечки языка ножницами может сформироваться грубый рубец, который так же потребует пластики уздечки языка, когда ребенок подрастет.

В Стоматологическом центре ДЕНТЕКС профессиональные врачи стоматологи помогут Вам и вашему малышу и минимизируют осложнения.

У более старших детей структура уздечки изменяется (она становиться более плотной, в ней появляются сосуды), поэтому им показано проведение хирургического вмешательства – пластики уздечки языка.

У дошкольников патология уздечки выявляется обычно логопедом. Это связано с органическим типом дислалии, при котором ребенок не произносит небные, шипящие и свистящие звуки ввиду ограничения подвижности языка. При логопедическом обследовании выявляется, что ребенок не может высунуть язык, достать до верхних резцов кончиком языка. Следует понимать, что после пластики уздечки языка самостоятельной нормализации речи не происходит, поэтому детям-логопатам требуется курс коррекционных логопедических занятий.

К ортодонтическим показаниям пластики уздечки языка относятся сдерживание роста нижней челюсти при анкилоглоссии, что может являться причиной наклона резцов внутрь. Кроме того, высокое прикрепление лингвальной уздечки затрудняет возможность использовать ортодонтические конструкции. Поэтому перед началом проведения ортодонтического лечения рекомендуется пластика уздечки языка.

Коррекция уздечки языка может быть показана и взрослому пациенту на этапах ортопедического лечения. Чрезмерная подвижность сублингвальных тканей может приводить к сбросу съемных протезов с нижней челюсти при разговоре и жевании. В настоящее время пластика уздечки языка очень актуальна при планировании протезирования на имплантатах, т.к. анкилоглоссия может приводить к развитию переимплантита – нарушению питания тканей вокруг имплантата, оголению витков имплантата и последующей его потери.

При пародонтологических заболеваниях, связных с аномалией развития уздечки языка, а именно патологические карманы в переднем отделе нижней челюсти, рецессии, патологическая подвижность зубов, в профилактических целях может понадобиться пластика уздечки языка.

Противопоказания к операции:

1. Онкологические заболевания
2. Гемотологические заболевания
3. Острые инфекционные заболевания
4. Воспалительные заболевания слизистой оболочки полости рта
5. Наличие не санированных очагов полости рта