Первичная профилактика сахарного диабета: вторичные и третичные мероприятия, риск для жизни и предупреждение сд

Питание для профилактики гипертонии

Прежде чем начинать медикаментозную терапию, врачи рекомендуют привести в порядок свое питание. Необходимо, чтобы рацион был разнообразным и сбалансированным. Стоит ограничивать потребление животных жиров, сдобной выпечки и картофеля. Стоит исключить из рациона вредные сладости, исключение – сухофрукты и орехи

Кроме того, важно следить за режимом питания. Завтрак, обед и ужин нужно проводить ежедневно в одно и то же время

Достаточная гидратация (2 л воды в день) очень важна для поддержания водно-солевого баланса организма.

Полезные продукты для профилактики гипертензии

Для того чтобы не допустить развитие АГ необходимо научиться есть полезную пищу в оптимальных количествах (важно не переедать). Профилактика проводится с помощью диеты, в которой много овощей, фруктов, злаков, домашней птицы, нежирной рыбы и молочнокислой продукции

Основной акцент в питании должен быть на достаточном потреблении богатых кальцием, калием и магнием продуктов. Из способов приготовления стоит выбирать запекание или отваривание, так как при жарке из жиров выделяются канцерогены, наносящие вред здоровью.

Медикаментозная

С целью предотвращения воспаления поджелудочной железы могут использоваться следующие препараты:

  1. Антибиотики (цефалоспорины, макролиды, пенициллины). Применяются в случае инфекционного поражения рядом расположенных органов. Используются в форме капсул, таблеток или раствора для введения.
  2. Ферменты. Применяются для снижения нагрузки на поджелудочную железу во время обильного приема пищи. Наиболее эффективны: Пангрол, Креон, Мезим, Фестал, Панзинорм, Микразим и Эрмиталь.
  3. Ингибиторы протеиназ (Апротекс). Назначаются при остром воспалении. Позволяют предупредить переход заболевания в хроническую стадию.
  4. Противомикробные лекарства (Фуразолидон). Применяются при пищевых токсикоинфекциях и острой кишечной патологии. Подавляют активность микробов, предупреждая воспаление тканей поджелудочной железы.
  5. Желчегонные (Урсосан, Урсофальк, Урдокса). Улучшают отхождение желчи, предупреждая повреждение желчными кислотами протоков поджелудочной железы.

Некоторые лекарства сами могут стать причиной панкреатита. С целью профилактики необходимо ограничить использование статинов, тетрациклинов, препаратов, снижающих артериальное давление (Эналаприла-ФПО, Лозартана), Парацетамола МС, кортикостероидов, иммунодепрессантов, наркотических анальгетиков, цитостатиков, петлевых диуретиков и противоэпилептических средств. Данные лекарственные препараты нужно принимать строго по назначению врача.

Применение физических методов

Профилактика повторных нарушений не требует постоянного постельного режима. Наоборот, физическая реабилитация ставит своей целью возврат пациента к посильной трудовой деятельности.

ЛФК назначается в подостром периоде. Обычно он совпадает с пребыванием больного в кардиологическом восстановительном центре или санатории. Через 2 месяца проводится ЭКГ-тест с минимальной физической нагрузкой, наиболее распространена велоэргометрия. Только после этого назначается комплекс упражнений.

Противопоказания:

  • воспалительная реакция в виде миокардита;
  • выраженная сердечная недостаточность;
  • аневризма сердца;
  • опасные аритмии и нарушения проводимости;
  • выявление синдрома слабости синусового узла.

Тренировки начинают с ходьбы до обеда со скоростью около 100 шагов в минуту. Расстояние постепенно увеличивается до 3 км. Контролируется артериальное давление, пульс, самочувствие пациента.

Для лечебной физкультуры целесообразно использовать групповые занятия. Они позволяют улучшить настроение, дают возможность поделиться своими достижениями. В дальнейшем можно заниматься самостоятельно в домашних условиях.

К половой жизни пациентам позволяют вернуться через 1,5–2 месяца после болезни. Для определения готовности врачи рекомендуют прежде выполнить доступный тест: без остановки пройти 2 лестничных пролета и сосчитать пульс. Хороший результат, если частота будет не более 120 в минуту. Некоторым показан прием нитропрепаратов за полчаса до интимной близости. Опасный способ — пытаться «возместить простой» с незнакомым партнером.

Профилактика панкреатита у детей

Главной причиной формирования панкреатита в детском возрасте считается неверное питание. Излишнее употребление пищи с большим содержанием жира и сахара становится предпосылкой к нарушению в работе поджелудочной. Профилактика острого панкреатита включает кропотливое составление меню, исключая вредные для здоровья продукты.

Проводить первичную профилактику воспаления необходимо с ранних лет. В эти годы происходит развитие систем организма, малейшие нарушения в работе одного органа провоцирует возникновение патологии в прочих, среди которых оказывается и поджелудочная железа.

Важно следить, чтобы ребёнок не получал травмы в абдоминальной области, не поддерживал контактов с инфицированными больными, это также вероятная причина возникновения воспаления. Острый хронический панкреатит начинается с появления жалоб у ребёнка на вздутие живота, дискомфорт в области подреберья или других диспепсических расстройств

В описанной ситуации обратитесь за консультацией к гастроэнтерологу. Врач назначит схему лечения, иногда бывает достаточно откорректировать рацион.

Грамотной профилактикой проблем со здоровьем становится создание оптимальных жизненных условий для ребёнка: правильный режим дня, занятие физической культурой, обтирания, отсутствие стрессов, своевременное диагностирование заболеваний желудка и ДПК.

Если прежде уже отмечались симптомы воспаления железы, при первых признаках обострения требуется незамедлительно организовать диетическое питание с исключением нежелательных продуктов. Такие дети наблюдаются у гастроэнтеролога не менее пяти лет после выздоровления. Поддерживать крепкий иммунитет можно путем ежегодного посещения оздоровительных лагерей. Ответственный родитель знает, как избежать возможных обострений в будущем и не допускать приступов.

Последствия панкреатита могут оказаться серьёзными. Профилактика болезни – непрерывные поэтапные действия, от исполнения которых зависит комфорт и самочувствие больных. Комплексное соблюдение профилактических мер дает возможность на длительное время избежать обострений, предотвратить возникновение первичного острого панкреатита.

источник

Почему важна профилактика гипертонической болезни

Гипертония (повышенное артериальное давление) является одной из самых острых проблем современного здравоохранения. По статистике, заболевание входит в первую пятерку по распространенности, при этом может протекать бессимптомно, становиться причиной тяжелых заболеваний или острых, опасных для жизни состояний. Своевременно предпринимаемые профилактические меры позволяют предупредить развитие болезни у лиц, входящих в группу риска, предотвратить прогрессирование и развитие следующих осложнений при диагностированной патологии:

  • хронические заболевания и патологии сосудов органов-мишеней (сердца, мозга, глаз, почек);
  • стенокардия;
  • гипертонический криз;
  • гипертензивная энцефалопатия;
  • атеросклероз артерий сердца, почек или головного мозга;
  • сердечная недостаточность;
  • ретинопатия;
  • аневризма, расслоение аорты;
  • геморрагический или ишемический инсульт;
  • инфаркт миокарда.

Группы риска

Рискам стать пациентами с диагностированной гипертонической болезнью (устойчиво повышенными показателями артериального давления) подвержены люди, относящиеся к следующим группам:

  1. Женщины после наступления периода менопаузы.
  2. Мужчины в возрасте от 35 до 50 лет.
  3. Женщины, регулярно принимающие препараты с эстрогенами.
  4. Лица, постоянно находящиеся в ситуации повышенного стресса.
  5. Больные с повышенным уровнем холестерина крови, страдающие сахарным диабетом, атеросклерозом сосудов головного мозга, почечными патологиями и сердечно-сосудистыми заболеваниями.
  6. Курящие люди.
  7. Лица, злоупотребляющие алкогольными напитками.
  8. Люди с избыточным весом или ожирением.

Профилактика панкреатита

Панкреатит считается болезнью взрослых, которые долго вели неправильный образ жизни: питались нездоровой пищей, злоупотребляли алкоголем, употребляли медицинские препараты в больших количествах, мало двигались.

Надо принимать во внимание, что проведение профилактики при остром и хроническом панкреатите состоит из множества пунктов, которые надо точно выполнять. И только тогда можно избежать дальнейшего развития заболевания и рецидивов патологии

Профилактика панкреатита делится на первичную и вторичную. К первичной относят те меры профилактики, цель которых — предотвратить начальное возникновение воспаления. Предупреждение патологии состоит из мер, направленных на устранение причин, ее вызывающих.

Вторичная профилактика панкреатита состоит из мер, которые направлены на предупреждение рецидивов и осложнений хронического панкреатита.

При первичной профилактике хронического панкреатита проводят общее оздоровление организма и исключение причин, которые провоцируют возникновение патологических изменений. Негативными моментами при этом являются:

  • прием жирной или острой пищи;
  • курение;
  • употребление алкоголя;
  • постоянное переедание.

Данные факторы наиболее опасны для тех, у родственников которых уже имеются патологии поджелудочной железы, имеется генетически заложенная склонность к данной патологии.

Кроме этого, на появление панкреатита могут повлиять различные заболевания поджелудочной и желчного пузыря.

Исходя из всего вышесказанного, врачи рекомендуют следовать таким советам в целях профилактики панкреатита:

  • отказ или сведение к минимуму вредных привычек;
  • употребление продуктов с небольшим содержанием соли, сахара, жиров и холестерина;
  • рацион должен быть разнообразным и состоять из большого количества зерновых, овощей и фруктов (желательно не сырых);
  • употребление не менее 2 л воды ежедневно;
  • периодически рекомендуется делать разгрузочные дни, принимая в эти дни только легко усваиваемую еду.

Рацион должен полностью соответствовать правилам здорового питания, но он не такой строгий, как при уже имеющейся патологии.

Профилактика болезни

Профилактические мероприятия имеют важнейшее значение в любой отрасли медицины. Предупреждение болезни не только полезно для здоровья человека, но и выгодно экономически.

Патологии различных систем влекут за собой нарушение социальной и профессиональной реализации пациента.

Особенно актуальны профилактические мероприятия для инфекционных заболеваний. Эти меры позволяют защитить конкретного человека от болезни и, кроме того, они препятствуют распространению инфекции среди населения

Это важно в отношении таких опасных болезней, как:

  • грипп;
  • коклюш;
  • дифтерия;
  • столбняк;
  • туберкулез.

Первичная профилактика

Первичная профилактика заболеваний включает в себя комплекс мер, направленных на укрепление общего здоровья человека, усиление его неспецифического иммунитета. К ним относят:

  • Создание оптимального режима труда (учебы) и отдыха.
  • Сбалансированное, богатое витаминами питание.
  • Адекватную физическую активность.
  • Пропаганду здорового образа жизни (отказ от вредных привычек).

Также первичная профилактика обязательно подразумевает защиту окружающей среды от загрязнения. Огромное количество токсичных веществ в атмосфере (поллютантов) приводят к повышению частоты заболеваний дыхательной системы – бронхиальной астмы, ХОБЛ, хронического бронхита. Кроме того, растет удельный вес онкопатологии и рака легких в том числе.

Также к первичной профилактике заболеваний относится вакцинация.

Вакцинация

Целью вакцинации является создание иммунитета в отношении конкретной инфекционной патологии. Во время прививки в организм попадают возбудители болезни – в убитом или живом виде. Во втором случае они сохраняют свою антигенную структуру, но при этом лишены вирулентности.

Живые вакцины могут вызвать развитие болезни у лиц с иммунодефицитами, у здоровых людей такого действия не наблюдается.

Также есть прививки, которые способствуют выработке антитоксического иммунитета. Они содержат в своем составе специфические анатоксины. Таким образом вакцинируют население от дифтерии и столбняка.

Существует национальный календарь прививок, согласно которому вакцинируются дети. Взрослые прививаются от дифтерии и столбняка, гриппа, по показаниям – от других заболеваний.

Вторичная профилактика

Профилактика вторичная применяется у лиц, имеющих факторы риска в развитии определенных болезней. С этой целью врач формирует диспансерные группы наблюдения по конкретным нозологиям для предотвращения заболевания или обострения.

У таких пациентов повышается вероятность ухудшения состояния под действием следующих факторов:

  • Физической нагрузки.
  • Стресса.
  • Снижения иммунитета.
  • Частых ОРВИ.
  • Нарушения диеты.

Третичная профилактика

Третичная профилактика применяется у лиц, которые уже столкнулись с заболеванием и имеют стойкие расстройства функции органов и систем. Многие из них являются инвалидами первой, второй или третьей группы. В этом ее отличие от первичной и вторичной профилактики.

Третичная направлена на достижение профессиональной и социальной реализации. Она подразумевает комплекс мер медицинской реабилитации:

  • Санаторно-курортное лечение.
  • Протезирование.
  • Трудоустройство инвалидов.
  • Получение новой специальности, изменение квалификации.
  • Психологическую помощь.

Профилактическая работа в медицине достаточно сложная, так как далеко не все согласны менять свой образ жизни или принимать лекарства, пока ничего не беспокоит. Однако именно первичная, вторичная и третичная профилактика позволяет улучшить состояние здоровья населения в целом и снизить заболеваемость наиболее опасными патологиями либо успешно после них реабилитироваться.

1-11 — Стр 3

Конституционное право регулирует наиболее важные общественные отношения (например, основы государственного строя и судоустройства,избирательной системы), закрепляет основные (конституционные) права (такие как право на труд и пр.), нормы которых содержатся в Конституции и другихзаконах. Конституционное право также определяет основные права и обязанности государства и гражданина, которые конкретизируются в законах и иныхправовых актах, относящихся к иным отраслям права.

Социальные права и свободы — это права и свободы, призванные обеспечивать социальные потребности человека и общественную безопасность общества в целом.

Виды социальных прав и свобод:

— Право на пользование родным языком, на свободный выбор языка общения, воспитания обучения и творчества (часть 2 статьи 26 Конституции РФ).

— Право на свободный выбор религиозных и иных убеждений и действий в соответствие с ними (статья 28 Конституции РФ).

— Право на свободу труда (часть 1 статьи 37 Конституции РФ).

— Право на труд (часть 3 статьи 37 Конституции РФ).

— Право на отдых (часть 5 статьи 37 Конституции РФ).

— Право на защиту от безработицы (часть 3 статьи 37 Конституции РФ).

— Право на индивидуальные и коллективные трудовые споры (часть 4 стати 37 Конституции РФ).

— Право на защиту материнства, детства и семьи (часть 1 Конституции РФ).

— Право на социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и других случаях, установленных законом (часть 1 статьи 39 Конституции РФ).

— Право на жилище (часть 1 статья 40 Конституции РФ).

— Право на охрану здоровья и медицинскую помощь (часть 1 статьи 41 Конституции РФ).

— Право на благоприятную окружающую среду (часть 1 статьи 42 Конституции РФ).

— Право на образование (статья 43 Конституции РФ).

— Право на свободу литературного, художественного, научного, технического и других видов творчества или преподавания (часть 1 статьи 44 Конституции РФ).

— Право на защиту интеллектуальной собственности (часть 1 статьи 44 Конституции РФ).

Социальные гарантии — это социально-экономические нормативы, гарантирующие населению признанный обществом уровень потребления, то есть обеспечивающие минимальный стандарт уровня жизни в соответствии с возможностями экономики.

Систему государственных минимальных стандартов составляют стандарты в области:

1. оплаты труда;

2. пенсионного обеспечении ( пенсия –базов, стрхов, накопит)

3. образования;

4. здравоохранения;

5. культуры;

6. социального обслуживания;

7. жилищно-комунального обслуживания.

Пособия

— временно нетрудоспособным

— на воспитание детей

— по беременности и родам

Причины инфаркта

Существует несколько факторов, провоцирующих некроз сердечной мышцы:

  • Атеросклероз. Заболевание характеризуется откладыванием холестерина на сосудистых стенках, из-за чего впоследствии образуются бляшки, способные ухудшить работу кровеносной системы или же полностью заблокировать просвет сосуда.
  • Возрастные изменения. Особенности человеческого организма таковы, что при его старении происходит истончение стенок сосудов, из-за чего образуются бляшки на их внутренней поверхности.
  • Пол. Мужчины, согласно статистике, более подвержены заболеванию, нежели женщины.
  • Вредные привычки.
  • Артериальная гипертония, ввиду которой происходит истончение стенок сосудов.
  • Ожирение.
  • Сахарный диабет.

Профилактика инфаркта миокарда призвана минимизировать негативное влияние вышеперечисленных факторов на человеческий организм. В особенности важным является предотвращение рецидивов для пациентов, переживших сердечный приступ. Помимо медикаментозного лечения, им необходимо придерживаться целого ряда врачебных рекомендаций касательно изменения питания, увеличения физических нагрузок и корректировки способа жизни в целом.

Предвестниками и симптомамиинфаркта миокарда являются:

  • периодически возникающие скачки давления;
  • одышка при умеренных физических нагрузках;
  • чувство сдавленности в груди;
  • цефалгия (головная боль) неясного происхождения.

Эти патологии вызваны сходными причинами: стеноз, тромбоз или эмболия кровеносного русла, в результате которых ткани миокарда/мозга не получают необходимого для нормального функционирования питания. Когда закупорка сосудов достигает 75%, опасность инфаркта или инсульта многократно возрастает.

Высокое содержание сахара в крови свидетельствует о недостаточной выработке инсулина – гормона, отвечающего за доставку глюкозы к клеткам организма. А глюкоза для них – это энергия, то есть основная пища. Недополучив очередную порцию пищи, клетки тканей голодают. То же самое испытывают сердце и сосуды.

Сосуды при недостатке энергии становятся ломкими, что повышает риск образования тромбов, которые призваны заделать образовавшиеся дефекты. Поэтому при малейшем отклонении уровня глюкозы в крови от нормы, необходимо встать на учет к эндокринологу и начать лечение.

Основные методы борьбы с болезнью

Методы профилактики артериальной гипертензии начинаются со сбора анамнеза. Каждый человек должен знать, есть ли среди ближайших родственников те, которые страдают от сердечно-сосудистых заболеваний. Эта информация дает возможность определить, находится ли он в группе риска. Гипертония передается прежде всего по материнской линии. Если мама страдала от высокого давления, дети могут столкнуться с той же проблемой в зрелом возрасте.

Родители таких детей должны приложить все свои силы для того, чтобы наследственность подобного рода не переросла со временем в заболевание.

Выделяют всего три вида профилактических мероприятий для людей с высоким уровнем артериального давления. Их цель — предотвратить развитие осложнений в виде проблем сердечно-сосудистой системы и снизить количество смертей, связанных с повышением уровня АД.

Первичная профилактика гипертензии

Определить факторы риска и максимально ослабить их влияние на развитие гипертонии — важнейшая цель. Меры профилактики должны быть направлены на предотвращение появления опасных симптомов.

Профилактические мероприятия состоят из:

  • Умеренных тренировок. При мягкой и умеренной гипертензии правильно подобранный комплекс упражнений способствует общему укреплению организма, повышению работоспособности, нормализации давления. Рекомендуется начинать тренировки со слабой нагрузки с постепенным увеличением. Достаточно заниматься 3 — 5 раз в неделю по полчаса ходьбой, бегом, плаванием, занятиями на тренажерах или ездой на велосипеде.
  • Здорового питания. Соленое, жареное, острое — под запретом. Ежедневное потребление соли не должно превышать 5 грамм. Об этом стоит помнить, если в рационе присутствуют копчености, майонез, колбасные изделия, консервы, соления, сыры, в которых содержится много натрия.
  • Достаточного количества времени на отдых. Чтобы справиться со стрессом, который чаще всего является причиной повышения АД, врачи рекомендуют освоить некоторые техники релаксации. Это может быть аутотренинг, медитация, самовнушение. Нужно стремиться во всем находить что-то хорошее и приятное. Смотреть на жизнь с оптимизмом.
  • Отказа от вредных привычек. В большинстве случаев курение и алкоголь ведут к трагическим последствиям. Рекомендуется полный отказ от сигарет, а употребление алкоголя сократить до 50 г в сутки.

Вторичная профилактика гипертонии

Целью вторичной профилактики гипертензии является диагностика заболевания на ранней стадии. Чаще всего патология в течение длительного времени не проявляется никакими симптомами. Чтобы выявить проблему, нужно регулярно измерять кровяное давление.

Если диагноз установлен, то давление приводят в норму с помощью лекарственных средств. Медикаментозную терапию подбирает врач в соответствии с международными стандартами.

Если у пациента для них есть противопоказания, то лечащий доктор подбирает другие препараты.

В период медикаментозной терапии важно записывать показатели АД в специальный дневник. Раз в месяц нужно показывать записи лечащему врачу для корректировки лечения и профилактики

Третичная профилактика тяжелой патологии

Третичная профилактика гипертонии нацелена на избежание осложнений в виде сердечно-сосудистых заболеваний, инвалидности, смертности. Основной способ предотвращения проблем сердечно-сосудистой системы и смертности больных с высоким АД — это постоянный контроль уровня артериального давления.

Постоянный контроль позволяет:

  • оценить степень прогрессирования заболевания;
  • определить риск поражения органов-мишеней;
  • определить наличие иных заболеваний;
  • оценить опасность развития осложнений сердечно-сосудистой системы.

При высокой степени риска показано немедикаментозное лечение в сочетании с лекарственной терапией. Высокий риск дает право лечащему доктору назначить лечение пациенту в условиях стационара.

В домашних условиях пациент должен четко следовать советам врача:

  1. принимать гипотензивные средства строго в назначенных дозах и режиме;
  2. для профилактики осложнений принимать дезагреганты (Кардиомагнил, Тромбо АСС, Аспирин).

Основные меры по профилактике панкреатита.

1. Отказ от злоупотребления алкоголем.

Отказ от злоупотребления алкоголем.

Злоупотребление алкоголем – главный фактор риска развития панкреатита. Наибольший вред поджелудочной железе наносит ежедневное или очень частое употребление алкогольных напитков, пусть даже и некрепких (пиво, вино).

Этиловый спирт в любых количествах всегда повреждает клетки поджелудочной и вызывает ряд патологических изменений в органе (отек, образование камней и т.д.), приводящих в конечном итоге к панкреатиту. Поэтому постарайтесь свести к минимуму прием спиртных напитков – до редких эпизодов (не чаще 1-2 раз в месяц), исключите избыточное употребление алкоголя (желательно ограничиться 1-2 бокалами вина или парой рюмок крепкого алкоголя) и выбирайте только качественное спиртное. Но оптимальный вариант – полный отказ от алкоголя.

Помните, что не существует безопасных доз спиртного, и каждый выпитый глоток наносит зачастую необратимые повреждения (и не только поджелудочной железе).

Отказ от курения

В том, что курение чрезвычайно вредно для здоровья, сейчас не сомневается, пожалуй, никто. Тем не менее, миллионы людей продолжают курить. Никотин и другие компоненты табачного дыма воздействуют абсолютно на все органы и системы нашего организма.

Для поджелудочной особое значение имеет сочетание курения и употребления алкоголя, когда их негативный эффект взаимно усиливается. Но и без алкоголя курение оказывает тоже множество отрицательных влияний (стимулирует желудочную секрецию, вызывает раздражение и воспаление в слизистых оболочках желудочно-кишечного тракта, канцерогены из дыма повреждают клетки железы). Если вы заботитесь о своем здоровье – от курения необходимо отказаться полностью.

Здоровое питание

В случае отсутствия проблем с пищеварением для профилактики панкреатита не потребуется соблюдения слишком уж строгой диеты: рекомендации по питанию достаточно общие, и включают отказ от таких безусловно вредных видов пищи, как жареные, жирные, чрезмерно соленые или острые блюда. Кроме того, следует снизить в рационе долю продуктов с высоким содержанием вредных и канцерогенных веществ (красители, ароматизаторы, консерванты, улучшители вкуса и прочие искусственные добавки) – они повреждают клетки поджелудочной железы, одновременно снижая их способность защищаться от негативных воздействий и подавляя процессы восстановления.

Дополнительно можно ограничить количество легкоусвояемых углеводов (сахара, кондитерских изделий), для усвоения которых требуется повышение активности бета-клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин.

А вот в плане употребления свежих фруктов и овощей, бобовых, круп и многих других продуктов ограничений нет – в отличие от уже сформировавшегося заболевания, когда необходимо отказываться от них, либо включать в меню с осторожностью

Здоровый образ жизни

Ежедневные прогулки на свежем воздухе, достаточный сон и полноценный отдых, устранение стрессов, умеренная физическая активность – все эти факторы укрепляют организм, защищая его от разного рода болезней и повышая устойчивость к вредным внешним воздействиям.

источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector