Что делать при приступе эпилепсии и как его предотвратить

Виды и симптомы эпилепсии

Большой судорожный припадок

Фазы большого судорожного припадка

Абсанс

АбсансПроявления абсанса

• Во время приступа сознание пациента отключается на короткое время, обычно на 3 – 5 секунд.
• Занимаясь каким-то делом, больной неожиданно останавливается и замирает.
• Иногда лицо пациента может немного побледнеть или покраснеть.
• Некоторые больные во время приступа запрокидывают голову, закатывают глаза.
• После окончания приступа пациент возвращается к прерванному занятию.

Другие виды малых эпилептических приступов

• Бессудорожные приступы. Происходит резкое падение мышечного тонуса, в результате чего пациент падает на пол (при этом судороги отсутствуют), может ненадолго терять сознание.
• Миоклонические приступы. Происходит кратковременное мелкое подергивание мышц туловища, рук, ног. Часто повторяется серия таких приступов. Пациент не теряет сознания.
• Гипертонические приступы. Происходит резкое напряжение мышц. Обычно напрягаются все сгибатели или все разгибатели. Тело больного принимает определенную позу.

Джексоновские приступы

Признаки Джексоновской эпилепсии

• Приступ проявляется в виде судорожных подергиваний или ощущения онемения в определенной части тела.
• Джексоновский приступ может захватывать кисть, стопу, предплечье, голень и пр.
• Иногда судороги распространяются, например, от кисти на всю половину тела.
• Приступ может распространяться на все тело и переходить в большой судорожный припадок. Такой эпилептический приступ будет называться вторично генерализованным.

Что делать во время приступа эпилепсии

Эпилептический приступ зачастую возникает внезапно, шокируя не только самого больного, но и окружающих его людей

В таком случае важно грамотно и быстро оказать эпилептику первую помощь. Постарайтесь не паниковать

Действия при эпилепсии должны быть быстрыми и четкими:

1. Постарайтесь смягчить падение больного. Сам по себе приступ зачастую не опасен. Большинство травм люди получают из-за неправильного падения в начале припадка. Подхватив эпилептика, положите его на землю и немного приподнимите голову. Без надобности лучше не передвигать больного. Освободите шею от стягивающих предметов, чтобы обеспечить ему больший приток воздуха. Поверните голову пострадавшего в сторону. Врачи советуют также придерживать голову больного на протяжении всего приступа.
2. Попросите посторонних людей разойтись. Обычно, действия при эпилепсии можно произвести в одиночку. Толпа зевак же будет только смущать больного при выходе из приступа.
3. Не пытайтесь сдерживать судорожные движения у эпилептика. Удержать вы его вряд ли сможете, а вот повредить кости и суставы — легко. Не стоит также разжимать больному челюсти, вставляя туда, например, ложку. Пользы это не принесет, наоборот своими действиями вы можете повредить десны и зубы больного. Но иногда рот эпилептика может быть приоткрыт. В таком случае необходимо вложить в него, например, носовой платок, чтобы защитить язык, зубы и щеки пострадавшего от излишнего травмирования.
4. Во время припадка, у больного может остановиться дыхание, однако не стоит предпринимать никаких действий для его возобновления. Не нужно паниковать и делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. В большинстве случаев дыхание возвращается через несколько минут.
5. Во время выхода из приступа у больного иногда происходит непроизвольное мочеиспускание. Не акцентируйте на этом особого внимания. Просто прикройте это место, например, пакетом.

Первая помощь при эпилептическом приступе

Предвидеть припадок не всегда возможно, поэтому очень важно владеть информацией на тему «эпилептический приступ первая помощь». Разбираемое нарушение является одним из немногочисленного количества недугов, приступы которого часто порождают ступор и панику у окружающих людей

Это частично обусловлено недостатком знаний о самой патологии, а также о возможных мероприятиях, проводить которые необходимо во время эпилептического приступа

Разбираемое нарушение является одним из немногочисленного количества недугов, приступы которого часто порождают ступор и панику у окружающих людей. Это частично обусловлено недостатком знаний о самой патологии, а также о возможных мероприятиях, проводить которые необходимо во время эпилептического приступа.

Помощь при эпилептическом приступе включает в себя, в первый черед, ряд правил, следование которых позволит эпилептику пережить припадок с наименьшими потерями для себя. Итак, чтобы избежать ненужных травм и ушибов, больного индивида следует уложить на ровную плоскость, положив под голову мягкий валик (можно сконструировать из подручных материалов, например, из одежды). Затем необходимо избавить человека от стягивающих предметов одежды (развязать галстук, размотать шарф, расстегнуть пуговицы и т.д.), убрать от него все рядом находящиеся вещи, которыми он может пораниться. Рекомендуется голову больного повернуть в сторону.

Вопреки расхожему мнению засовывать в рот посторонние предметы, дабы избежать западания языка не нужно, поскольку, если челюсти сомкнуты, то существует вероятность их сломать, выбить зубы больному или лишиться собственного пальца (во время припадка челюсти сцепляются очень сильно).

Первая помощь при эпилептическом приступе предусматривает нахождение рядом с эпилептиком до полного завершения припадка, спокойствие и собранность человека, пытающегося помочь.

Во время приступа не следует стараться напоить больного, силой удержать его, пытаться оказывать реанимационные мероприятия, давать лекарственные препараты.

Часто после эпиприпадка человека клонит в сон, поэтому необходимо обеспечить условия для сна.

Приступ эпилепсии — что это такое?

В том случае, если судорожный разряд захватывает все отделы коры головного мозга и происходит сразу в двух полушариях — возникает классический, «большой» эпилептический припадок, который больше всего и пугает окружающих. В подавляющем количестве случаев первая помощь при приступе эпилепсии требуется именно при таком, первично — генерализованном тонико-клоническом приступе.

Иногда в приступе принимает участие только часть серого вещества в определенной зоне коры. Такой приступ называется парциальным, или фокальным. В некоторых случаях, такие припадки происходят вообще без потери сознания, а иногда сознание теряется, но таким образом, что заметить это окружающим бывает довольно сложно.

Какие бывают приступы (виды)

Приступ эпилепсии – это сложное и «многогранное» явление. Вот всего лишь несколько примеров:

• Простой моторный парциальный припадок проявляется строго локальными судорогами в некоторых группах мышц на фоне ясного сознания;
• Адверсивный припадок. Проявляется в повороте глаз, головы и иногда туловища в сторону, противоположную очагу;
• При фонаторных простых парциальных припадках пациент или ритмично произносит, или выкрикивает одни и те же слоги или отдельные гласные звуки, а иногда, напротив, возникает остановка речи;
• При соматосенсорных парциальных приступах эпилепсии возникают разные ощущения «формикации», или «ползания мурашек», жжения, покалывания, а также чувство проходящего электрического тока. Это может протекать в виде восходящих или нисходящих импульсов в одной половине тела;
• Существуют специфические слуховые, обонятельные, либо зрительные парциальные приступы эпилепсии. При этом могут возникать искры, вспышки или звезды в глазах, появляется шум в ушах, звон или треск, возникает необычный, сложный или неприятный запах или вкус, появляются пароксизмы головокружения.

Конечно, такие сложные и тонкие приступы эпилепсии (первые особенно), чаще всего возникают на фоне очаговых поражений головного мозга.

Существуют и другие формы приступов эпилепсии. Например, они могут сопровождаться вегетативными или висцеральными проявлениями. Так, пациент жалуется на неприятные ощущения в животе, «сосание» и чувство невесомости, появляется чувство стеснения или жара в теле и в голове.

Неприятные ощущения подкатывают к горлу. Возникает потливость, краснеет лицо и глаза и щеки. Также может быть гипергидроз, мраморность и похолодание в конечностях, резко поднимается температура по типу гипертермии с ознобом, может возникнуть полиурия или повышенное отхождение мочи. Возможно повышение артериального давления и развитие тахикардии.

Кроме подобных парциальных припадков, существуют и приступы с психическими отклонениями в поведении, возникают различные расстройства мышления, памяти:

• Афатические приступы проявляются пароксизмами нарушения устной речи (афазия);
• Дисмнестические приступы характеризуются возникновением странных или причудливых ощущений «уже виденного», «уже пережитого» и «уже слышанного», когда очевидно, что речь идет о новом ощущении или условиях.

Иногда возникает прямо противоположное ощущение – в знакомой и рутинной обстановке у пациента возникает ощущение полной новизны и оригинальности. Обстановка представляется особой, нереальной, а все окружающие предметы – необычными. Это часто происходит при раздражении, например, медиобазальных отделов правой височной доли.

В некоторых случаях возникают идеаторные приступы эпилепсии, с нарушением мышления. В самом начале припадка появляется насильственная и навязчивая мысль, например, о смерти, о Боге, вечности или недавно прочитанной книге. При добавлении аффективного варианта приступа у пациента появляется сильное и немотивированное чувство страха.

Наконец, в значительно более редких случаях может возникнуть «эпилепсия Достоевского», при которой возникают ярко выраженные экстатические переживания счастья, полноты бытия, объединения с Высшим разумом, радости и блаженства. Это, пожалуй, наиболее «приятное» по ощущению заболевание, которое только может существовать у человека.

Здесь мы перечислили только некоторые варианты простых парциальных приступов. На самом деле бывают сложные приступы, могут появляться иллюзии, галлюцинации, комплексы амбулаторных автоматизмов. Наконец, «венцом» клиники является большой припадок, при котором и требуется оказание первой помощи при эпилепсии. При каких видах приступов может еще потребоваться помощь?

Народная медицина

Народные средства от эпилепсии используются в качестве дополнения к методам традиционной медицины и доврачебной помощи больному. Они помогают сделать симптомы более легкими, снизить частоту приступов. Помимо этого, народные рецепты усиливают эффект от использования антиконвульсантов и способствуют укреплению организма.

Рассмотрим несколько способов приготовления средств народной медицины.

1. Готовим специфический сбор: для этого нужно смешать лаванду, мяту, валерьяну, примулу. Травы требуется залить 1 стаканом кипятка. Далее состав отставляется в сторону на 15 минут, и затем цедится. Настой необходимо пить 3 раза в сутки, за 30 минут до еды.
2. Делаем водный настой: для него требуется взять 100 грамм пустырника и залить его 500 мл кипяченой воды. Полученный состав нужно настаивать 2 часа. Далее он процеживается, и употребляют его 4 раза в сутки перед едой.
3. Готовим спиртовой настой: для него следует взять сушеные листья белой омелы и залить их 96% спиртом в соотношении 1:1. Полученный состав необходимо настаивать 7 дней в темном, теплом углу квартиры. Употреблять состав нужно по 4 капли в утренние часы. Курс составляет 10 дней. Далее делается перерыв на 10 дней, и затем курс следует повторить.

Помните, что принимать народные средства можно только после консультации со специалистом. Если пациент решил их употреблять самостоятельно, то ему обязательно нужно следить за своим состоянием здоровья и тем, как протекает болезнь. Если приступов стало больше, они кажутся продолжительными по времени или симптомы при неврологических судорогах стали активнее, то больному нельзя откладывать визит к невропатологу.

Что такое эпилептический припадок

Человеческий (и любой другой) мозг, как многие знают, имеет электрическую природу, также как и вся остальная нервная система. Электрические импульсы зарождаются в отделах головного мозга и распространяются по нервам в разные органы тела. В норме электрический импульс имеет определённую силу, которая необходима для передачи сигнала тому или иному органу. Однако в случае патологии импульс приобретает огромную величину, что и приводит к возникновению приступа. Этот сигнал опять-таки передаётся по нервной системе в разные части организма, а также в другие отделы мозга, и это выражается в виде болезненных проявлений.

Проявлениями могут быть двигательные нарушения, вегетативные, мыслительные, психические. Как правило, эпилептический припадок очень кратковременный и длится несколько секунд; однако бывает, что происходит целая серия приступов один за другим, без периода восстановления, такое явление носит название эпилептического статуса.

Зачастую эпилептический припадок наступает не сразу – ему предшествует так называемая «аура». Она проявляется в переживаниях дежавю, жамевю («никогда не виденное» — явление, обратное дежавю), галлюцинациях, «снах наяву» и других подобных симптомах. Нередко «аура» помогает эпилептикам подготовиться к основному приступу – сесть или лечь в удобное место, принять нужное положение. В переводе с греческого это слово означает «ветерок», «дуновение», что очень метко отражает характер «ауры».

Эпилептический припадок – это как бы зримый показатель того, какая именно область мозга поражена. Так, при височной эпилепсии приступы относительно лёгкие – это может быть просто «сон с открытыми глазами» или постепенная потеря сознания, при которой больной успевает добраться до кровати и лечь в неё (при этом он может не раздеваться, даже не снимать уличную обувь). Нарушение работы других отделов мозга может проявляться более тяжёлыми и опасными симптомами.

Возникновение приступа обычно невозможно предугадать – он наступает внезапно. При некоторых формах эпилепсии, однако, припадок провоцируется внешними факторами – ярким мерцающим светом, громким звуком и т. д., в этом случае риск припадка можно уменьшить, убрав раздражающий объект.

Если недуг имеет лёгкую форму, то припадки происходят достаточно редко и проявляются одинаково. При тяжёлой форме эпилепсии припадки происходят ежедневно по нескольку раз и проявляются по-разному.

Общая информация о болезни

В средневековье внезапный приступ был причиной суеверий и растерянности для оказавшихся невольно рядом свидетелей. Прошли века, эпилепсия хорошо исследована, патология не считается редкой, так как количество заболевших превысило 40 миллионов.

Необходимо иметь навыки и знания для оказания помощи больному, даже если это случайный прохожий или попутчик. Патология может проявиться в любом возрасте, больше всего страдают от заболевания дети. Около 50% зафиксированных случаев у детей с рождения до 15 лет, в зоне наибольшего риска возрастная группа от года до 9. В пожилом возрасте (старше 60) также частота заболеваемости высокая. Следует различать эпилепсию и схожие по симптоматике заболевания у детей и взрослых. Не является эпилепсией:

1. У новорождённых детей беспокойная активность и тремор (дрожь).
2. Проявления истерики, тика, страха ночью, хождения по ночам у детей младшего и среднего возраста.
3. У взрослых приступы мигрени, обмороки, приступы апноэ.

Среди неврологических заболеваний именно эпилепсия более частая патология. С ней сталкиваются примерно один процент населения в любой стране мира. Средняя частота заболевших за год по данным ВОЗ — 70 из 100000 человек.

Причины возникновения

Мозг человека представляет собой сплетённые и связанные друг с другом нервные клетки. От органов чувств поступает возбуждающий сигнал, который превращается в импульс для передачи от одной клетки к другой. Если механизм передачи и преобразования сигнала для возбуждения и торможения в мозгу нарушен, то наступает эпилептический приступ. Это подобно разрядам молнии в грозовую погоду. При определённых факторах в работе организма происходит сбой, и развивается патология, к примеру, риск развития заболевания увеличивается при:

• наличии в семье родственников с эпилепсией;
• уже имеющихся заболеваниях мозга вследствие инфекций во время беременности, врождённых дефектах;
• хромосомных сбоях, опухолях, травмах и инфекциях нервной системы.

Диагностику и собственно лечение заболевания следует проводить в специализированных центрах. Правильно установить диагноз помогут неврологи, специалисты по наследственной генетике и нейропсихологии.

Симптомы и признаки

Существует ряд признаков и особенностей заболевания, которые являются общими для всех заболевших:

• трудно предугадать первый приступ, хотя некоторые больные предчувствуют его начало (запах, эмоции или другое);
• продолжительность приступа очень мала, есть опасность его не заметить и потерять сознание;
• бывают единичные на короткое время и повторяющиеся припадки;
• внезапное прекращение приступа без какого-либо вмешательства;
• стереотипный (по одному сценарию) тип припадка.

Симптоматика приступа напрямую связана с зоной мозга, где происходит увеличение активной деятельностью нейронов. Перемещение активности клеток на соседние участки мозга или локализация в одной зоне также имеет значение для характера приступа.

Если электрические импульсы поражают височную долю, то страдает обоняние, вкус и слух во время приступа. При воздействии сверхактивных нейронов на лобную часть, во время приступа появляются речевые нарушения, неконтролируемые повороты головы. У детей эпилептический статус влияет на появление судорог при подъёме температуры тела.

У пациентов, страдающих эпилепсией продолжительное время, меняется характер и личность. Проявляются следующие личностные признаки:

• медленное мышление, заторможенность;
• потребность всё расставить на свои места;
• резкие перемены настроения, тревожность и злоба;

Помощь при выходе после припадка

Действия человека, который оказывает помощь после завершения приступа:

• После окончания судорог человека разворачивают набок, при случайном мочеиспускании необходимо накрыть тело больного пакетами, одеждой, это поможет ему при восстановлении сознания не чувствовать неловкости. После припадка больной может попытаться резко встать, первые несколько минут это делать не стоит, после можно усадить его на стул.
• Медицинские препараты без ведома человека не используют, если вы увидели, что припадок полностью прошёл, человек адекватно даёт ответы на вопросы, понимает своё состояние, то считайте, что помощь вы оказали в полной мере и абсолютно правильно.
• Приблизительно через 20 минут после завершения припадка человека можно оставить одного, удостоверившись, что он может сам доехать до дома.

Вызвать скорую помощь нужно для такой категорий больных:

• после припадка человек продолжительное время не приходит в сознание или совершенно не ориентируется в происходящей действительности;
• приступы случаются один за другим;
• если приступ у близкого человека произошёл впервые;
• судороги наблюдались у ребёнка или беременной женщины.

Терапия в зависимости от вида нарушений

Рассмотрим, как вылечить эпилепсию. Основным методом лечения эпилепсии является использование антиконвульсантов (противосудорожных препаратов). Подбор средства осуществляется индивидуально в зависимости от специфики припадков, общего состояния организма и возраста пациента.

Изначально назначается один медикамент, но если он не действует или возникают побочные эффекты, то производится замена. В некоторых случаях применяются два антиконвульсанта, дополняющие друг друга.

Основные лекарства

Список противосудорожных средств включает несколько десятков наименований. Некоторые из них используются в течение 6-7 десятилетий, другие – синтезированы недавно. Самые популярные средства:

• фенобарбитал – производное барбитуровой кислоты, оказывающее угнетающее воздействие на ЦНС;
• фенитоин – производное гидантоина, которое не обладает седативным действием, а, наоборот, возбуждает мозговую активность;
• карбамазепин – производное иминостильбена, эффективное при генерализованных судорожных и фокальных психомоторных приступах;
• вальпроат натрия – производное жирных кислот, оказывающее действие при любых припадках и не влияющее на мышление и память;
• этосуксимид – производное сукцинимида, которое используется при абсансах, может нарушать поведение и когнитивные функции;
• ламотриджин – новое средств, которое применяется против широкого спектра эпилептических приступов, обладает психотропным действием, улучшает работу мозга;
• топирамат – комплексный препарат нового поколения, проявляющий эффективность практически при всех формах припадков и вызывающий минимум побочных реакций у детей и взрослых.

Препараты в зависимости от вида приступов

Различные антиконвульсанты проявляют неодинаковую эффективность при тех или иных формах эпилептических припадков. Основные рекомендации:

1. Идиопатические парциальные приступы при доброкачественной детской (роландической) эпилепсии. Используются средства на основе вальпроата натрия в качестве монотерапии. При их неэффективности назначается карбамазепин. Вероятность ремиссии – 100%.
2. Эпилепсия Гасто (детская доброкачественная затылочная эпилепсия с поздним дебютом). Назначается карбамазепин. При его плохой переносимости могут использоваться фенитоин, вальпроаты, ламотриджин. Вероятность ремиссии – 95%.
3. Абсансы в детском возрасте. Применяются вальпроевая кислота и суксилеп. Противопоказан карбамазепин. Вероятность ремиссии – 75%.
4. Абсансы в юношеском возрасте. Назначается вальпроевая кислота, при ее неэффективности используются сукцинимиды или ламиктал. Вероятность ремиссии – 65%.
5. Синдром Янца (миоклонические судороги в юношеский период). Применяется вальпроевая кислота. Если она не оказывает действия, практикуется политерапия, включающая депакин и на выбор – суксилеп, ламиктал, клоназепам, фенобарбитал или гексамидин. Вероятность ремиссии – 90%, но многое зависит от образа жизни пациента.
6. Изолированные судорожные генерализованные приступы. Назначаются вальпроаты и карбамазепин. Вероятность ремиссии – 80%.
7. Синдром Веста (младенческая эпилептическая энцефалопатия). Используются адренокортикотропный гормон или глюкокортикостероиды, а также вальпроаты. Кроме того, показаны иммуноглобулины, витамин B6, вигабатрин. Вероятность ремиссии – 60%.
8. Синдром Леннокса-Гасто (тяжелые генерализованные припадки). Назначают вальпроаты, карбамазепин, ламиктал, суксилеп и бензодиазепины в различных комбинациях. Не используются барбитураты. Вероятность ремиссии – 20%.

Побочные эффекты

Противоэпилептические средства обладают рядом побочных эффектов. Вероятность их появления напрямую зависит от дозы. Обычно прием лекарств начинают с небольших количеств, постепенно их увеличивая.

• частые – двоение в глазах, снижение зрения, эпигастральные боли, сонливость, усталость, перемены настроения;
• редкие – кожная сыпь, нарушение функций печени, изменение формулы крови;
• единичные (характерные для отдельных препаратов) – гингивит (фенитоин), выпадение волос и прибавка веса (вальпроевая кислота) и так далее.

Зачастую побочные эффекты исчезают по мере адаптации организма к препарату. Но в некоторых случаях требуется отмена лекарства или пересмотр его дозы. Прекращение лечения с постепенным уменьшением доз возможно в том случае, если в течение 3-5 лет не было приступов.

Золотое правило эпилептологии гласит: категорически нельзя менять препарат, на котором была достигнута ремиссия, даже если речь идет об аналоге. В большинстве случаев это приводит к рецидивам.