Перелом костей стопы (ладьевидной, кубовидной)

Классификация травм и причины повреждения стопы

Ступня человека – сложная, многофункциональная конструкция. Она состоит из 26 костей, связанных между собой с помощью суставов, хрящей, связок, мышц и сухожилий. Такое строение делает стопу гибкой, позволяет оптимально распределять массу при передвижении. Обеспечивает необходимую амортизацию.

Эта часть скелета делится три части:

• предплюсну, состоящую из пяточной, ладьевидной, таранной, кубовидной и трех клиновидных костей;
• плюсну, в которую входят пять костей, различающихся по длине и толщине;
• пальцы, четыре из которых включает три фаланги, большой палец состоит из двух фаланг.

Из-за относительной хрупкости в сочетании со значительными повседневными нагрузками, элементы стопы ломаются достаточно легко. Например, переломы костей предплюсны чаще обусловлены неудачным приземлением с высоты на внутреннюю часть стопы.

Большинство разрушений ступни приходится на ее центральную зону. У взрослых в 56% случаев страдает 5 плюсна. Много фиксируется переломов 4 плюсневой кости и третьей. 1 и 2 плюсны ломаются реже.

У детей младше 5 лет, напротив, обычно диагностируют разрушение первой косточки. Перелом четвертой плюсневой кости у ребенка или подростка чаще происходит во время легкоатлетических тренировок.

Разновидностей подобных травм много. Они классифицируются по разным показателям. В зависимости от причин получения повреждения, выделяют травматический и стрессовый перелом плюсневой кости.

К первой группе относятся разрушения, возникшие при прямом физическом воздействии на конечность. Они бывают открытыми (с разрывом кожи и мягких тканей) либо закрытыми.

Получить подобное повреждение возможно в результате:

• неудачного прыжка;
• ДТП;
• сильного удара по стопе массивным предметом;
• подворачивания щиколотки с выворотом ступни в сторону. Таким травмированиям особенно подвержены женщины, любящие тесную обувь на высоких каблуках.

Стрессовые трещины появляются после длительных статичных нагрузок. Они характерны для спортсменов, балерин, гимнастов. В отдельную категорию «усталостных» травм выделяют так называемые «маршевые» переломы, происходящие на фоне болезни Дойчлендера. Эта патология, названная по имени врача, впервые описавшего ее симптомы, характерна для военных.

По характеру разлома костей плюсны переломы делятся на:

• винтообразные;
• клиновидные;
• оскольчатые;
• косые;
• поперечные.

В зависимости от локализации врачи диагностируют разрушение определенного участка плюсны:

• основания;
• тела (диафиза);
• шейки;
• головки.

Особую опасность представляет перелом Джонса, при котором пятая плюсневая кость разрушается у своего основания. Из-за того, что кровоток в этой части ноги ограничен, ткани недополучают кислород и питательные вещества, возрастает риск некроза.

Отрывной разлом относят к сочетанным травмам. Отделение костного обломка происходит на фоне серьезного растяжения сухожилий, часто сопровождается травмой голеностопа.

Перелом плюсневой кости стопы без смещения

При таких травмах не наблюдается сдвигов либо нахлестов костных отломков, нога сохраняет естественное анатомическое состояние. Повреждения без смещения считаются легкими, хорошо поддаются лечению.

К сложным случаям относится авульсивный перелом с поперечным сломом. Кости при таком разрушении не сдвигаются, но травма сопровождается растяжением сухожилий. Основной акцент делают именно на этом повреждении, не диагностируя своевременно разлом, что провоцирует осложнения.

Со смещением

При разломах со смещением контуры стопы визуально изменяются. Иногда это не заметно, поэтому для получения точной картины повреждения требуется рентгенологическое исследование.

Опасность смещенных переломов заключается в риске внутреннего кровотечения, формирования очагов нагноения в ноге. Отломки при неправильном (либо отсутствующем) лечении могут срастись неправильно. Если это произойдет, больному потребуется сложное оперативное вмешательство.

Оказание первой помощи

Успех восстановления полноценной двигательной активности после перелома плюсневой кости во многом зависит от того, насколько грамотно была оказана первая помощь.

При подозрении на повреждение стопы близкие больного должны действовать следующим образом:

1. Обездвижить ногу, расположив ее на небольшом возвышении (под голень можно подложить валик из пледа или куртки).
2. Дать пострадавшему обезболивающее (например, Кеторол или Анальгин).
3. Для уменьшения отека хорошо приложить к ступне лед на 15–20 минут, сделать перерыв 40–60 минут, после допустимо повторить процедуру.
4. При разрушениях стрессового характера, ногу нужно замотать эластичным бинтом, наблюдать за цветом дермы, когда кожа начнет белеть либо синеть — ослабить повязку. Если перелом травматический — . Стопу следует фиксировать по подошве, тыльной и наружной сторонам. Досточку надо выбрать чуть длиннее ступни.

Когда травма открытая, прежде всего необходимо остановить кровь. Если кровотечение венозное, надо воспользоваться стерильным бинтом. Если артериальное (кровь «бьет» пульсирующим фонтаном) — придется наложить жгут выше места разрыва тканей. Под него следует подсунуть записку с указанием времени его наложения, каждый час ослаблять жгут, корректировать данные в записке.

После оказания первой помощи требуется незамедлительно вызвать «Скорую помощь» либо доставить пациента в ближайший травмпункт.

Симптомы

Существуют общие признаки перелома ноги, появляющиеся в большем числе случаев:

• появление тупой, ноющей и непроходящей боли при переломе,
• резкая, пульсирующая боль при попытке наступить или опереться на ногу,
• снижение подвижности,
• кожа в области со сломанными костями синеет, появляются признаки гематомы и отека,
• крепитация, возникающая из-за трения обломков друг о друга,
• характерный звук, напоминающий хруст, возникающий в момент повреждения,
• появление неестественной подвижности в области перелома (возникает при травме трубчатых костей – бедренная, большеберцовая, кости костей плюсна),
• если произошел открытый перелом, на месте повреждения возникает рана и видны костные ткани,
• в случае если после травмы ноги образуется смещение, то отломанные фрагменты прощупываются,
• положение ног выглядит неестественно,
• повышенная температура после перелома,
• после перелома нога становится короче здоровой,
• появление отека при повреждении надколенника, полное нарушение работы коленного сустава,
• при травме костей стопы нога опухает не сильно, функции нарушаются частично.

Как отличить перелом от ушиба

Симптомы перелома ноги характерны и для других механических повреждений, таких как вывихи или трещины костей. В случае если после перелома нога отекает, кожные покровы краснеют (начинают краснеть из-за притока крови) и повышается температура – это явные признаки воспалительного процесса, которые бывают через некоторый промежуток времени после повреждения. В случаях, если появляется высокая температура при переломе ноги, необходимо сообщить об этом травматологу во время обследования.

Признаки закрытого перелома

Симптомы закрытого перелома ноги:

1. Появление значительных изменений формы ноги.
2. Хруст во время пальпации.
3. Появление неестественной подвижности.

Зачастую человеку, ранее не сталкивавшемуся с переломами сложно понять, как отличается такая травма, однако это не исключает того, что понять и увидеть перелом очень важно, а произвести транспортировку больного в травматическое отделение больницы необходимо как можно быстрее. Кожа в области повреждения через некоторое время чернеет или темнеет, потемнения происходят из-за притока и застоя крови в области перелома

Кожа в области повреждения через некоторое время чернеет или темнеет, потемнения происходят из-за притока и застоя крови в области перелома.

Как определить открытый перелом

Открытый перелом считается значительно более опасным, чем закрытая травма из-за риска занесения инфекции в крупную поверхность раны.

Кожа в области повреждения горит, заметны признаки нарушения целостности ткани, такие как кровотечение и отек. Основным признаком являются выступающие на поверхность кожи кости. Кожа в области повреждения ноет, также ныть могут травмированные мышечные волокна (для снятия ноющих ощущений и боли после перелома необходимо принимать специализированные препараты).

Реабилитация

Дополнительные методы лечения ОП подбираются лечащим врачом, обычно к ним относят ЛФК, массаж, физиотерапию, занятия в бассейне. Длительность восстановления зависит от сложности и локализации травмы. Реабилитация после открытого перелома костей конечности может занимать от нескольких недель до нескольких месяцев. Иногда восстановление не происходит, тогда на месте перелома появляется ложный сустав – нарушение процесса сращения кости в месте перелома и развитие хрящевой ткани вместо костной. Для восстановления функциональности конечности применяют разные методы эндопротезирования (замена компонентов сустава имплантатами).

Причины переломов костей стопы

травматический переломпатологический перелом

Травматические переломы костей стопы

Для травматических переломов характерен один из следующих механизмов возникновения:

• Осевая нагрузка. Избыточная осевая нагрузка на кости стопы может стать причиной перелома любой из костей, однако чаще всего возникает перелом пяточной кости. Развивается данный механизм перелома либо вследствие вертикального падения с высоты, либо в результате дорожно-транспортных происшествий (при воздействии педалей на подошвенную поверхность стопы).
• Избыточное вращение. Избыточное вращение стопы может стать причиной внесуставного перелома пяточной кости. Воздействие травматического фактора на стопу, находящуюся в положении внутреннего или внешнего вращения (пронации или супинации), зачастую вызывает не только перелом костей стопы, но также и перелом одной или обеих лодыжек.
• Избыточное тыльное сгибание стопы. Избыточное тыльное сгибание стопы в сочетании с сильным ударом в результате падения или дорожно-транспортного происшествия в большинстве случаев приводит к перелому шейки таранной кости. Также подобная травма часто сочетается с переломом переднего края большеберцовой кости.
• Прямое воздействие. Нередко кости стопы повреждаются в результате прямого воздействия механического фактора на стопу. Обычно это происходит в ходе дорожно-транспортных происшествий, после падений, после прыжков с большой высоты, после падения каких-либо тяжелых предметов на стопу.
• Другие механизмы. Повреждение костей стопы может возникнуть под действием различных типов травматического воздействия и при различных положениях стопы. Это создает значительное многообразие возможных травматических переломов данной области, а также некоторые трудности при диагностике.

Патологические переломы костей стопы

В основе патологических переломов могут находиться следующие заболевания костной ткани:

• Остеопороз. Остеопороз представляет собой патологическое состояние, при котором нарушается процесс синтеза костной ткани и ее минерализации (укрепления солями кальция). В результате компактное вещество костей истощается, костные балки становятся менее выраженными, скелет теряет свою прочность и упругость.
• Остеомиелит. Остеомиелит является тяжелым инфекционным недугом, при котором инфекционно-воспалительный очаг располагается в пределах костной ткани и костного мозга. Возникающая при остеомиелите системная и локальная воспалительная реакция провоцирует ряд патологических изменений, на фоне которых нарушается питание кости и возникает ее постепенное ослабление.
• Опухоли костной ткани или костного мозга. Опухоли костной ткани и костного мозга вызывают выраженное истончение и ослабление костей, что увеличивает риск развития перелома под воздействием стимулов низкой интенсивности. Кроме того, неопластические процессы зачастую провоцируют неспецифичные ноющие боли в области пораженной кости, которые доставляют значительный дискомфорт больному.
• Генетические аномалии. При некоторых генетических аномалиях нарушается процесс минерализации костей и построения костной ткани, что приводит к тому, что кости становятся более хрупкими.
• Поступление недостаточного количества питательных веществ и минералов с пищей. Построение костной ткани является сложным процессом, для которого необходимо достаточное количество энергии, питательных веществ, витаминов и минералов. Их недостаток может стать причиной сниженной прочности костной ткани. Следует, однако, отметить, что метаболические и структурные изменения в костях развиваются несколько медленнее, чем в других тканях, поэтому, для того чтобы возникли изменения костной ткани на фоне недостаточного поступления питательных веществ, требуется значительный промежуток времени.

Следующие группы лекарственных препаратов способны снизить прочность костей:

• стероидные гормоны;
• гормоны щитовидной железы;
• прямые и непрямые антикоагулянты (например, гепарин);
• препараты лития;
• противосудорожные средства;
• цитостатики и другие химиопрепараты, используемые для лечения опухолей;
• тетрациклиновые антибиотики.

Виды переломов

Виды зависят от того, в какой области произошло повреждение: стопе или голеностопном суставе.

Классификация переломов стопы

В зависимости от того, какой функциональный отдел стопы поврежден, выделяют переломы:

• дистальный(повреждение фаланг пальцев);
• плюсневый(травма одной или нескольких длинных костей, находящихся в среднем фрагменте стопы и состоящих из головки, шейки, тела);
• предплюсневый (нарушение целостности костей самого сложного отдела стопы: кубовидной, ладьевидной, трех клиновидных, таранной, пяточной костей).

Чаще всего травмируются плюсневые и пяточная кости, гораздо реже – ладьевидная, кубовидная таранная, клиновидные кости.

Травма плюсневой кости, как правило, происходит от падения увесистого предмета на стопу либо ее защемления. При повреждении такой кости различают переломы головки, шейки либо тела костей. Особо часто случается перелом Джонса (травма 5 плюсневой кости) при сворачивании ступни наружу.

Фото перелома костей стопы представлено ниже:

Фото перелома костей стопы

Повреждение пяточной кости обычно случается при прыжке с высоты, с последующим приземлением на пятку. При этом наблюдается раскалывание пяточной кости за счет вклинивания в нее таранной кости.

Травмирование таранной кости – довольно тяжелое повреждение, часто сочетающееся с вывихом стопы, переломом лодыжки. Такая травма зачастую случается при сворачивании стопы, прыжке, падении с высоты. Иногда — при сильном ударе либо сдавлении ступни.

Повреждение ладьевидной кости возникает при мощном внешнем воздействии, а иногда является результатом сдавления таранной, клиновидной костей.

Травмирование кубовидной и клиновидных костей связано, преимущественно, с воздействием силы тяжести на тыльную часть ступни.

Повреждение фаланг пальцев также происходит из-за мощного удара по ним.

В зависимости от тяжести повреждения различают:

• открытый и закрытый перелом стопы;
• закрытый перелом со смещением и без него.

Классификация переломов голеностопного сустава

Голеностопный сустав — сочленение костей голени со стопой. Перелом голеностопа относится к категории сложных травм из-за особого строения лодыжки, являющейся частью этого сустава. Если в момент удара ступня повернута внутрь (пронация), то повреждается наружная сторона лодыжки, если ступня повернута наружу (супинация), то — внутренняя сторона лодыжки.

В зависимости от тяжести травмы выделяют:

• открытый перелом;
• закрытый перелом голеностопа со смещением и без смещения.

Исходя из особенностей смещения костей различают такие виды переломов, как:

• наружно-ротационный, который является результатом воздействия скручивающей силы и, при котором травмируется внутренняя часть лодыжки, а сустав отклоняется назад либо наружу;
• абдукционно-эверсионный, при котором пронированная ступня подворачивается наружу в голеностопе, а малоберцовая кость ломается;
• абдукционно-эверсионный, при котором супинированная ступня сворачивается внутрь в голеностопе;
• перелом Потта, при котором супинированная ступня сворачивается наружу в голеностопе, а задняя часть лодыжки ломается поперек;
• вертикальный, который появляется в результате падения с высоты, и при котором наблюдается травма голеностопа с вывихом стопы кверху и вперед.

Виды переломов

Перелом костей стопы – это повреждение образующих ее костей, вследствие действия сил давления извне. Сила эта больше той, которую кости стопы смогли бы выдержать без повреждений.

Ситуации, спровоцировавшие перелом стопы, могут быть различными: неудачный прыжок с высоты, падение тяжелых предметов, резкие движения и т.д.

Стопа человека состоит из 26 крупных и большого количества мелких косточек. Повреждение любой из них характеризуется различными проявлениями и временем восстановления.

В медицине переломы стопы делятся на несколько видов:

• Переломы со смещением. Возникают при сильных боковых нагрузках на ногу. Как итог такой нагрузки – изменение положения костей. Для лечения подобного рода переломов требуется длительное время.

• Травматические переломы без смещений. Случиться такая травма может от прыжка с большой высоты и при приземлении на пятки. Перелом может произойти и от падения на стопу тяжелого габаритного груза. Несмотря на явное сильное давление на стопу, от такого чрезмерного воздействия страдают лишь некоторые кости. При этом поврежденные кости анатомически правильно остаются в правильном положении.

• Открытые переломы стопы. Такая травма характеризуется повреждением внутренних мягких тканей и кожного покрова, сильным кровотечением, наличием видимых фрагментов костей. При подобных повреждениях высок риск инфицирования раны, развитие гангрены, столбняка, остеомиелита и сепсиса.

• Закрытые переломы. Перелом происходит без затрагивания мягких тканей. Повреждение может отразиться и на близлежащих костях стопы.

По типовой классификации переломы стопы бывают:

• косые;

• оскольчатые;

• поперечные;

• фрагментные.

Особо опасные и болезненные травмы стопы:

• кубовидной и ладьевидной костей;

• пяточной и таранной костей;

• клиновидной кости;

• косточек предплюсны и плюсны;

• фаланг нижних конечностей.

Кости ступни тонкие, поэтому любые повреждения могут стать разрушительными для них.

Повреждение ладьевидной кости относится к непростым травмам, по той причине, что сопровождается повреждением и соседних костей. Возникает это по причине долгого сильного нажима на среднюю часть ступни. Перелом может стать причиной не удачного прыжка с высоты на пятки – пяточная кость принимает на себя удар приземления, при этом таранная кость с усилием давит на ладьевидную кость. В результате сильного давления ладьевидную кость дробит.

Кубовидная кость стопы повреждается реже всего. Травма ее происходит от падения груза или при наезде автомобильного колеса. Диагностировать такой перелом сложно. Частичная двигательная активность сохраняется даже при упоре на пятку.

Кости плюсны повреждаются от ударов тяжелыми предметами или при сдавливании. Травмироваться может одновременно несколько костей плюсны.

Сильные удары в основном приходятся на пальцы стопы. Повреждение фаланг в первое время можно даже не заметить и продолжать движение или работу.

Повреждение бедренной части

Перелом бедренной кости занимает 6% от всех травм. Причины перелома аналогичны остальным, но локализация повреждения другая, может нарушаться целостность шейки бедра, тело кости или ее нижняя часть.

Основным признаком перелома ноги бедренной части считается сильная боль, снижение подвижности, деформация и укорочение ноги.

Лечение только хирургическое, состоит из фиксации обломков для нормального сращивания. Период восстановления после перелома длительный, может занять до восьми месяцев. Порой после лечения формируется ложный сустав, что в дальнейшем требует эндопротезирования бедренной кости.

Повреждение голени

Голень – нижняя часть ноги от стопы до колена, которая состоит из малой и большой берцовой кости. Любая из двух костей может податься перелому. При этом виде травмы происходит передавливание или разрыв сосудов, что существенно затрудняет лечение, также возможно одновременное поражение двух костей – малой и большой берцовой кости.

Переломы голени занимают 10% от всех подобных травм, имеют разную степень тяжести, но похожие симптомы:

• острая боль в колене и нижней части ноги;
• увеличение коленного сустава в размерах;
• покраснение, припухлость и гематома.

Немного другие симптомы присутствуют при переломе малоберцовой кости. Они менее выраженные, сопровождаются болью, которая усиливается при пальпации. Человек может передвигаться, но присутствует хромота, нога немного припухает.

Повреждение стопы

К редким видам травмы относится перелом костей ступни. Причины травмы аналогичны, но разной может быть локализация поврежденной области стопы:

• Предплюсневые кости.
• Пальцы ноги;
• Средняя часть стопы.
• Таранная кость.

Любой вид перелома стопы может протекать со смещением или без смещения. К характерным признакам относят:

• непривычный вид ступни;
• отечность;
• боль;
• деформация пальцев;
• покраснение и отек лодыжки;
• низкая подвижность стопы;
• онемение конечности.

Лечение проводится в соответствии с видом и тяжестью и локализацией травмы. Порой после перелома симптоматика может быть не выраженной, а сам больной уверен, что это растяжение связок. Поэтому чтобы исключить неправильную терапию, после травмы нужно обратиться к врачу.

Классификация

Переломы различных участков скелета нижней конечности по-своему опасны, так как в большем числе случаев область перелома влияет на возможность движения ногой. Снижение двигательной активности сильно затрудняет или делает невозможным самостоятельное передвижение пострадавшего.

Из-за большого числа костей и сложного механизма работы нижней конечности, единого вида классификации не существует, однако в медицине принято разделять травмы на категории в зависимости от качеств, которыми обладает повреждение.

Виды переломов ноги в зависимости от тяжести повреждения:

• полный перелом со смещением,
• полный перелом без смещения и костных отломков,
• неполный,
• открытый перелом ноги (нарушение целостности кожного покрова и выход кости за пределы раны),
• закрытый перелом ноги (травма без нарушения целостности кожного покрова),
• осложненный (во время травмы у человека происходит сильный шок, нарушение целостности мышечной ткани, жировая эмболия или инфицирование открытой раны),
• травма без осложнений.

Обратите внимание!«Что такое консолидация?» — консолидированный перелом, это травма, срастающаяся до образования костной мозоли, консолидирующий процесс срастания – естественный механизм, если травма начала консолидироваться опасность проявляется в случае отсутствия предварительной диагностики и выявления повреждения. Типичные места перелома разделяются на:

Типичные места перелома разделяются на:

• перелом бедренной кости (повреждение проксимального конца кости, диафизиальные травмы, переломы мыщелков),
• голени (травма мыщелков, двойной перелом большеберцовой и малоберцовой кости, повреждение лодыжек – нижней части),
• стопы (травма предплюсны, плюсны или фаланг пальцев, краевой перелом фаланги пальцев, перелом кубовидной и ладьевидной кости, проксимальной или дистальной фаланги).

Также в зависимости от характерных особенностей бывают несколько разновидностей:

• поперечный перелом,
• косой (линия перелома находится под углом),
• продольный,
• винтовой перелом (линия повреждения находится в спиральном направлении).

Кроме общей классификации переломов, выделяется разделение травм с осколками костной ткани:

• полифокальное повреждение – во время травмы произошло отделение 2 или более фрагментов большого размера,
• вколоченное повреждение – один из фрагментов кости входит в соседний осколок,
• оскольчатое повреждение,
• раздробленное повреждение – образование большого числа мелких фрагментов,
• компрессионный перелом – травма обычно образуется в результате сильного сжатия костей конечности.

Зачастую в случае закрытого перелома появляются сложности в том, чтобы отличить и распознать травмы. Это происходит из-за выраженного болезненного ощущения и нарушения подвижности двигательного аппарата (также характерных признаков для вывихов и трещин) возможна путаница. Однако для того чтобы не ухудшить состояние больного, к полученной травме необходимо относиться очень внимательного и как можно скорее оказать первую доврачебную помощь.

«Лучевая кость» — что это такое? Скелет верхних и нижних конечностей имеет одинаковое строение, однако перелом локтевой и лучевой кости предплечья лечится быстрее. Лучевая кость является аналогом малоберцовой кости голени ноги, но перелом нижней конечности заживает сложнее из-за возможных нагрузок и опоры тела человека.

Код травмы по МКБ 10

По данным международной классификации МКБ 10, принятой в 2016 году, переломы нижней конечности относятся к обширному классу «Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)».

Большое число костей в составе скелета нижних конечностей является причиной разделения травм ног на разные подклассы:

1. Перелом бедра объединяется с некоторыми травмами пояса нижних конечностей в блок — «Травмы области тазобедренного сустава и бедра (S70-S79)». Внутри блока перелом бедренной кости находится под кодом «S72 – Перелом бедренной кости».
2. Перелом голени объединяется с травмами суставов в блок «Травмы колена и голени (S80-S89)». Внутри блока переломы в области голени и суставов находятся под кодом «S82 — Перелом голени, включая голеностопный сустав».
3. Переломы стопы относятся к блоку «S90-S99 — Травмы области голеностопного сустава и стопы». Внутри блока переломы в области стопы находятся под кодом «S92 — Перелом стопы, исключая перелом голеностопного сустава».

Каждый из приведенных блоков имеет большое число подкатегорий, относящихся к травмам отдельных костей, входящих в ту или иную область скелета нижних конечностей.

Травмирование таранной кости

Таранная кость относится к самым значимым звеньям в строении стопы. С ее помощью формируются своды нижней части ноги. При ходьбе именно через таранную косточку основное давление от тела человека передается на основание стопы. И это единственное скелетное звено, которое не имеет крепления с мышечной тканью.

В зависимости от расположения травмы различают виды перелома:

• Головки;
• Самого тела;
• Шейки;
• Латеральной (задней) части.

Симптоматика

Симптоматика при травмировании таранного звена следующая:

1. Сильная боль при попытке пошевелить стопой;
2. Голеностоп и стопа отекают;
3. На коже с внутренней стороны стопы образуются гематомы;
4. При оскольчатом переломе или при смещении фрагментов, нижняя часть ноги деформируется;
5. Стопа не двигается.

При прощупывании области суставной щели пациент испытывает острую болезненность. Если травмирована шейка кости, то болевой симптом усиливается при прощупывании ступни спереди. Перелом заднего отростка дает болезненные ощущения на заднюю часть стопы, в области сухожилий.

Терапия

Если после осмотра у больного диагностировано смещение фрагментов, то необходимо немедленно провести репозицию. По истечении времени костные фрагменты становится все затруднительнее поставить на место, а спустя несколько недель репозиция становиться невозможной. Если смещение сложное с множеством осколочных фрагментов или защемлением, то пациенту назначается открытая репозиция и вытяжка скелета.

У пациентов нередко возникает вопрос, сколько ходить в гипсе? Если травмирован задний отросток таранной кости, то ходить в гипсе придется не менее 2–3 недель. Повреждение других участков таранного звена потребует более длительной фиксации ступни — 4–5 недель. Спустя месяц после гипсования, больному рекомендуется на время извлекать стопу из шины и начинать разминочные упражнения.

На реабилитационном этапе больному назначаются массаж, ЛФК и физиопроцедуры. Вернуться к привычной жизни пациент сможет спустя 3 месяца, но с учетом отсутствия осложнений. В течение 6 месяцев после сращивания кости пациенту необходимо носить супинаторы.