Лечение пэп у грудничка. перинатальная энцефалопатия у новорожденных: симптомы и лечение. почему развивается заболевание

Появление синдромов

Судорожный или эпилептический, проявляется в разных формах, угнетает жизненно необходимые функции, ухудшаются сосательные и глотательные рефлексы. Гиперактивность проявляется, когда малышу трудно сконцентрироваться, задержать на чем-то свое внимание. Вегено-висцеральная дисфункция обуславливается сильной нервозностью, постоянными срыгиваниями, проблемами с работой органов пищеварительной системы, проблемами со стулом

Вегено-висцеральная дисфункция обуславливается сильной нервозностью, постоянными срыгиваниями, проблемами с работой органов пищеварительной системы, проблемами со стулом.

Коматозный синдром. Малыш становится вялым, мало двигается, нарушаются жизненно важные функции, нарушаются первичные рефлексы. Сильная возбудимость, гиперактивность, малыш плохо засыпает, постоянно плачет, стимулируется мышечный тонус, повышается вероятность появления судорог.

Проблемы с двигательной функцией возникают при повышении или ухудшении мышечного тонуса, часто сопутствующего дефектам развития, освоению навыков речи. ДЦП развивается в сложной форме. У малыша появляются проблемы с мелкой моторикой, чаще от болезни страдают конечности, нарушается речь.

Способы лечения

Выбор того или иного метода терапии осуществляется врачом после постановки диагноза. Необходимо учитывать не только форму и клинические проявления ПЭП у ребенка, но и индивидуальные особенности развития детского организма.

В зависимости от имеющихся жалоб, ребенку назначают прием препаратов следующих групп:

1. Противоотечные средства и диуретики для выведения лишней жидкости из организма. Назначают в том случае, ели имеются признаки отека головного мозга.
2. Противосудорожные препараты для устранения судорожного симптома и непроизвольных движений конечностей. Для этой цели наряду с медикаментозными препаратами применяют массажные техники и методы физиотерапии.
3. Препараты, разжижающие кровь для нормализации кровообращения в тканях головного мозга.

Причины перинатальной энцефалопатии

Энцефалопатия может быть вызвана различными факторами. Механизмы влияния этих факторов могут вызывать повреждение клеток и воспаление тканей в головном мозге, что приводит к распространению зоны поражения от начального места повреждения. Эти механизмы часто очень взаимосвязаны; одно основное условие часто может быть фактором риска для других патологий.

В утробе матери дети получают кислород из крови, которая поступает от матери к плаценте и в пуповину. Все, что влияет на уровень кислорода, поступающий к ребенку, может привести к тому, что малыш будет лишен кислорода на определенный отрезок времени. Если кровоснабжение матери нарушено (например, при сильном кровотечении), к ребенку также будет поступать меньше кислорода.

Проблемы с пуповиной, плацентой или маткой могут также вызвать гипоксически-ишемическую энцефалопатию (ГИЭ). Часто эти проблемы возникают во время или до рождения. Есть много патологий, которые могут вызвать ограничение притока кислорода к мозгу ребенка, и многие из этих состояний можно предотвратить. Они включают в себя:

• плацентарную недостаточность, отслойку плаценты и преэклампсию;
• разрыв матки;
• выпадение петель пуповины в родах, тугое обвитие пуповиной шеи плода, короткую пуповину или истинные ее узлы;
• предлежание плаценты с кровотечением;
• преждевременный разрыв плодных оболочек;
• длительный безводный период и затяжные роды;
• олигогиамнион (низкий уровень околоплодных вод);
• неспособность быстро родить ребенка, когда на мониторе сердечного ритма проявляется дистресс плода.
• гиперстимуляция матки, вызванная препаратами для индукции родов;
• внутримозговое кровоизлияние при травматичных родах, использование щипцов и вакуумных экстракторов;
• перенашивание беременности и крупный плод.

Определенные состояния здоровья матери могут привести во время беременности к высокому риску энцефалопатии плода. Эти состояния приводят к более высокому риску родовой травмы, что требует более тщательного мониторинга и более частых визитов к врачу. Они включают в себя:

• Гестационный диабет, создающий повышенный риск преэклампсии и угрозу отслойки плаценты.
• Материнское высокое кровяное давление (преэклампсия) влияет на кровоток через плаценту. В силу этого у ребенка может быть нарушено снабжение тканей кислородом или питательными веществами, замедляется рост, формируется ЗВУР, что делает его более восприимчивым к энцефалопатии новорожденных.
• Повышенный риск отслойки плаценты может поставить под угрозу кровоснабжение ребенка кислородом.
• Плацентарная недостаточность и олигоамнион могут вызвать ограничение внутриутробного развития (ЗВУР), в силу чего у ребенка могут быть потенциально уменьшены запасы кислорода, и он также может хуже переносить роды.
• Материнские инфекции (такие как стрептококк группы В), хориоамнионит, вирус простого герпеса (ВПГ), кишечная палочка, стафилококк могут передаваться ребенку во время родов, распространяться и формировать пневмонию, менингит, энцефалит или сепсис, вызывая судороги и повреждение головного мозга.

Хотя энцефалопатия может быть вызвана рядом других состояний, она также часто провоцируется травматическим рождением

Очень важно, чтобы роды проводились опытными акушерами, которые хорошо знакомы с пособиями в случае сложных родов

Обратите внимание

Последствия травматичных родов не всегда очевидны сразу – может не быть никаких внешних кровотечений и повреждений. Иногда возможно внутреннее кровотечение (мозговое). У детей могут сразу проявиться признаки неврологической дисфункции, например, в виде судорог будет только неврологическая дисфункция, по мере роста и отставания по линиям развития.

Причины травматичных родов могут включать в себя:

• Неправильное использование вакуумных экстракторов и щипцов.
• Неправильное пособие для ребенка в тазовом или иных положениях.
• Рождение ребенка с большим весом (клинически узкий таз).
• Затяжные роды и гиперстимуляция матки, ручные пособия, давление на живот.

Как лечится перинатальная энцефалопатия

Как говорилось ранее, на сегодняшний день перинатальная энцефалопатия отлично поддаётся лечению при её своевременной диагностике и комплексном подходе.

Вот главные компоненты лечения ПЭП. Постоянный врачебный контроль. Нужны регулярные наблюдения у хорошего педиатра, детского невролога, кардиолога и ортопеда. Эти четыре врача являются «костяком» врачебного контроля.

Правильный режим. Это щадящий режим с учётом личных биоритмов ребёнка и его потребностей в активности и отдыхе. Психокоррекционная и педагогическая коррекционная работа с ребёнком. Лучше заниматься этим самостоятельно, следуя рекомендациям специалистов. Массаж. Это поможет улучшить тонус мышц и побороть нервно-психические нарушения. Физиотерапия – ингаляции, электростимуляция.

Медикаментозное лечение, которое зависит от преобладающего нарушения: Если есть признаки отёка мозга, гидроцефалии, повышения внутричерепного давления, назначаются диуретики и противоотечные средства (Лазикс, Маннитол). Судорожный синдром лечится противосудорожными препаратами (Дифенин). При этом противопоказаны физиотерапевтические процедуры и массаж. При дистонических нарушениях показан Дибазол или другой улучшающий проводимость препарат. Препараты, улучшающие кровоснабжение нервной системы и мозга, в частности Пирацетам и его аналоги.

В сложных случаях очень высокую эффективность демонстрирует нейрохирургическое вмешательство. Так же применяется лечение травами, обертываниями и санаторно-курортное лечение.

Общая длительность лечения перинатальной энцефалопатии составляет от года до нескольких лет. Эффективность лечения довольно высокая, а при комплексном подходе первые результаты будут очевидны уже в первые месяцы терапии.

Последствия болезни

Перинатальная энцефалопотия имеет ряд возможных вариантов исхода болезни:

1. Полное выздоровление. В случае своевременного выявления и комплексного подхода в лечении такой вариант вполне возможен.
2. Задержка психомоторного развития. Она может варьироваться по степени тяжести. Даже если у ребёнка останется незначительная ЗПР (задержка психического развития), это не значит, что он будет сильно ограничен в возможностях. С ЗПР ребёнок может полноценно жить.
3. Синдром гиперактивности и дефицита внимания (минимальная мозговая дисфункция). Сходен с предыдущим вариантом.
4. Невротические реакции. Это более тяжёлое осложнение, требующее постоянного диспансерного наблюдения ребёнка.
5. Вегетативно-висцеральные дисфункции. Нарушение в этой сфере может привести к перебоям в работе органов.
6. Эпилепсия.
7. Гидроцефалия.
8. ДЦП.

Источники

• http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golova/encefalopatiya/perinatalnaya-u-vzroslyx.html
• http://NashiNervy.ru/tsentralnaya-nervnaya-sistema/chto-takoe-perinatalnaya-entsefalopatiya-novorozhdennyh.html
• https://VseProRebenka.ru/zdorove/zabolevaniya/encefalopatiya-u-detej.html
• http://mama66.ru/child/1174

Симптомы перинатальной энцефалопатии

Ранние признаки перинатальной энцефалопатии могут быть выявлены неонатологом сразу после рождения ребенка. К ним относятся слабый или поздний крик новорожденного, длительный цианоз, отсутствие сосательного рефлекса, изменения двигательной активности и др.

Клиника легкой формы перинатальной энцефалопатии включает повышенную спонтанную двигательную активность новорожденного, трудности засыпания, поверхностный беспокойный сон, частый плач, мышечную дистонию, тремор подбородка и конечностей. Перечисленные нарушения обычно обратимы и регрессируют в течение первого месяца жизни.

Синдром угнетения ЦНС при среднетяжелой форме перинатальной энцефалопатии протекает с вялостью, гипорефлексией, гиподинамией, диффузной мышечной гипотонией. Типично наличие очаговых неврологических расстройств: анизокории, птоза, сходящегося косоглазия, нистагма, нарушения сосания и глотания, асимметрии носогубных складок, асимметрии сухожильно-надкостничных рефлексов. Гипертензионно-гидроцефальный синдром характеризуется напряжением и выбуханием большого родничка, расхождением швов, увеличением окружности головы, нарушением сна, пронзительными вскрикиваниями. Неврологические расстройства при среднетяжелой перинатальной энцефалопатии частично регрессируют к позднему восстановительному периоду.

Тяжелая степень перинатальной энцефалопатии сопровождается адинамией, мышечной гипотонией вплоть до атонии, отсутствием врожденных рефлексов, реакции на болевые раздражители, горизонтальным и вертикальным нистагмом, аритмичным дыханием и пульсом, брадикардией, артериальной гипотонией, приступами судорог. Тяжелое состояние ребенка может сохраняться от нескольких недель до 2-х месяцев. Исходом тяжелой перинатальной энцефалопатии, как правило, является та или иная форма неврологической патологии.

В раннем и позднем восстановительном периодах перинатальной энцефалопатии встречаются синдромы: церебрастенический (астеноневротический), двигательных нарушений, судорожный, вегегативно-висцеральный, гипертензионно-гидроцефальный.

Синдром двигательных нарушений может проявляться мышечным гипо-, гипертонусом или дистонией, гиперкинезами, парезами и параличами. Астеноневротическому синдрому соответствуют нарушения сна, эмоциональная лабильность, двигательное беспокойство ребенка.

Судорожный синдром в восстановительном периоде перинатальной энцефалопатии может выражаться не только непосредственно судорогами, но и мелкоамплитудным дрожанием, автоматическими жевательными движениями, кратковременной остановкой дыхания, спазмом глазных яблок и т. д.

Вегето-висцеральная дисфункция при перинатальной энцефалопатии проявляется микроциркуляторными нарушениями (бледностью и мраморностью кожных покровов, преходящим акроцианозом, холодными конечностями), желудочно-кишечными дискинезиями (срыгиванием, диспепсией, кишечными коликами и др.), лабильностью сердечно-сосудистой системы (тахикардией, брадикардией, аритмией) и т. д.

Исходом перинатальной энцефалопатии у детей может являться выздоровление, темповая задержка развития (ЗПР, ЗРР), минимальная мозговая дисфункция, синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), грубые органические поражения ЦНС (ДЦП, эпилепсия, олигофрения, прогрессирующая гидроцефалия).

Диагностика

Перинатальная энцефалопатия диагностируется педиатром и детским неврологом исходя из данных осмотра, анализов и обследований ребенка, а также информации о беременности, родах и здоровье матери.

Самыми эффективными и современными методами диагностики являются следующие:

1. Нейросонография (НСГ) – ультразвуковое обследование мозга через родничок для выявления внутричерепных повреждений и состояния тканей мозга.
2. Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) – регистрирует электрические потенциалы мозга и представляет особую ценность при диагностике ПЭП с судорожным синдромом. Также с помощью этого метода можно установить асимметричность полушарий мозга и степень задержки их развития.
3. Допплерография для оценки кровотока в тканях мозга и шеи, сужения или закупорки сосудов.
4. Видеомониторинг. Видеозапись используется для установления спонтанных движений.
5. Электронейромиография (ЭНМГ) – электрическая стимуляция нерва для установления нарушения взаимодействия нервов и мышц.
6. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), основанная на введение в организм радиоактивного индикатора, который накапливается в тканях с наиболее интенсивным обменом веществ. Он применяется для оценки метаболизма и кровотока в различных отделах и тканях мозга.
7. Магнитно-резонансная томография (МРТ) – исследование внутренних органов с помощью магнитных полей.
8. Компьютерная томография (КТ) – серия рентгенологических снимков для создания цельной картины всех тканей мозга. Это исследование дает возможность уточнить гипоксические нарушения, недостаточно четко выявленных при НСГ.

Для диагностики наиболее информативны и чаще всего используются НСГ и ЭЭГ. В обязательном порядке ребенок должен быть отправлен к окулисту для обследования глазного дна, состояния зрительных нервов и установления врожденных нарушений.

Стоит заметить, что, по разным данным, в России перинатальная энцефалопатия диагностируется у 30–70% новорожденных, тогда как согласно зарубежным исследованиям только около 5% детей действительно страдают этим заболеванием. Налицо гипердиагностика.

Причинами этого могут быть несоблюдение стандартов осмотра (например, диагностика повышенной возбудимости у ребенка, осматриваемого в холодном помещении незнакомыми людьми), отнесение к патологии преходящих явлений (например, вскидывание конечностей) или обычных сигналов о потребностях (плач).

Клинические проявления

Перинатальная энцефалопатия – это такая патология, которая проявляется характерными синдромами, что предполагает схожесть клинической картины независимо от ведущих этиологических факторов. Клинические синдромы:

1. Усиление нервно-рефлекторной возбудимости.
2. СДН – комплекс двигательных нарушений (парезы – слабость мышц центрального и периферического типа, экстрапирамидные нарушения, ).
3. Судорожный (внезапные приступы неконтролируемых мышечных сокращений).
4. Гидроцефальный (нарушение ликвородинамики на фоне увеличения продукции и ухудшения абсорбции цереброспинальной жидкости с последующим повышением значений внутричерепного давления).

Диагноз ПЭП (расшифровка – перинатальная энцефалопатия) у ребенка – это такая патология, которая приводит к замедлению психического и физического развития, что проявляется медленным ростом и набором массы тела, нарушением формирования доречевых и речевых навыков, ухудшением становления корковых функций.

Симптомы ПЭП у новорожденных проявляются в зависимости от нозологической формы патологии. К примеру, при легкой форме церебральной ишемии наблюдается возбуждение или угнетение деятельности ЦНС, которое длится не больше 7 суток.

При церебральной ишемии умеренной степени клиническая картина дополняется признаками: судороги, повышение показателей внутричерепного давления, нарушения в работе автономного отдела ЦНС (нарушение дыхательной и сердечной деятельности). Если церебральная ишемия протекает в тяжелой форме, угнетение деятельности ЦНС носит прогрессирующий характер, продолжается дольше 10 суток. Тяжелая ишемия вариативно приводит к последствиям:

• Переходу в коматозное состояние.
• Трансформации в возбужденное состояние, сопровождающееся устойчивым судорожным статусом.
• Судорогам с последующей комой.

Возможно развитие эпилептического статуса с последующим нарушением деятельности стволовых структур мозга, которые регулируют витальные функции (дыхание, работу сердца). Процессы декортикации и децеребрации отражают деструктивно-атрофические изменения в нервной ткани. Симптомы перинатальной энцефалопатии, развивающейся на фоне внутричерепного кровоизлияния, ассоциированного с гипоксией, зависят от степени повреждения мозгового вещества. При легкой форме течения патология может не проявляться какими-либо признаками.

При умеренной форме наблюдаются признаки: шок, апноэ (кратковременные остановки дыхания), судорожный синдром, помрачение, угнетение сознания, развитие коматозного состояния, повышение показателей внутричерепного давления. Симптомы могут наблюдаться постоянно или носить транзиторный (преходящий) характер. Возникновение на фоне перинатальной сопровождается признаками:

1. Ухудшение общего самочувствия, которое проявляется внезапно и приводит к развитию состояния угнетенного сознания, чаще чередующегося с периодами психомоторного возбуждения.
2. Выпячивание родничка.
3. Глазодвигательные нарушения (аномальные движения, совершаемые глазными яблоками).
4. Расстройство терморегуляции (гипотермия – переохлаждение, гипертермия – перегревание организма).
5. Нарушения в работе вегетативной системы (частые срыгивания, тахикардия – увеличение числа сердечных сокращений, тахипноэ – учащенное, поверхностное дыхание, метеоризм, расстройство стула).
6. Псевдобульбарные расстройства (дизартрия – нарушение произношения, дисфония – уменьшение силы и звучности голоса, дисфагия – нарушение функции глотания, насильственный плач или смех).

Постгипоксическая энцефалопатия, возникающая на фоне внутричерепных кровоизлияний, сопровождается анемией (дефицит гемоглобина), гипогликемией (пониженная концентрация глюкозы), ацидозом (смещение кислотно-щелочного баланса крови в сторону увеличения кислотности) и другими метаболическими расстройствами. Нередко к нарушениям в работе ЦНС присоединяются соматические заболевания – пневмония, сепсис, сердечная недостаточность.

Выраженные клинические проявления являются поводом для стационарного лечения. При наличии признаков легкого поражения мозгового вещества, ребенка выписывают из роддома, он попадает в группу риска и подлежит медицинскому наблюдению с периодичностью 1 раз в месяц. Такой подход часто приводит к отсутствию терапии в острый период. Лечение проводится с опозданием, в период, когда проявляются осложнения ПЭП, что понижает терапевтический эффект.

Классификация

Классификация перинатальной энцефалопатии у новорожденных осуществляется с учетом этиологических факторов. В зависимости от доминирующего поражающего фактора выделяют формы:

• Гипоксическую, обусловленную кислородной недостаточностью.
• Травматическую, связанную с механическими повреждениями мозга плода.
• Токсико-метаболическую, коррелирующую с нарушением обмена веществ и токсическими воздействиями.
• Инфекционную, обусловленную инфекционно-воспалительными процессами.

Гипоксия занимает ведущую роль в структуре причин возникновения ПЭП. Токсические воздействия и инфекционные процессы кроме прямого повреждающего воздействия на нервную ткань провоцируют нарушение маточно-плацентарного кровообращения, что приводит к развитию внутриутробной гипоксии, протекающей в хронической форме. На фоне кислородного голодания развивается ишемия нервной ткани.

Травмы, полученные плодом во время родовой деятельности, ассоциируются с механическим повреждением мозговых структур и нередко приводят к нарушению кровообращения в вертебробазилярном бассейне, что сказывается усугублением гипоксическо-ишемических процессов. При неблагополучном течении беременности и родов, гипоксия становится универсальным повреждающим фактором, провоцирующим развитие ПЭП.

Клиническая картина перинатальной энцефалопатии

Выделяют несколько основных симптомокомплексов перинатальной энцефалопатии.

1. Синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости (гипервозбудимости). Он характеризуется беспокойством, плачем, коротким и неглубоким сном, проблемами с засыпанием, активизацией врождённых рефлексов и спонтанных движений, а также колебаниями или повышением мышечного тонуса, тремором (дрожью) подбородка, ручек или ножек. При этом синдроме у недоношенных малышей довольно высока вероятность возникновения судорог, возникающих при воздействии раздражающих факторов, к примеру, повышенной температуры тела.
2. Судорожный (или эпилептический) синдром. Это приступообразные движения тела, подёргивания, вздрагивания и судороги конечностей.
3. Синдром угнетения центральной нервной системы протекает с вялостью, ослаблением рефлексов и двигательной активности. Для него также характерны очаговые неврологические расстройства: анизокория (разные размеры зрачков), птоз (опущение верхнего века), сходящееся косоглазие, нистагм (непроизвольные подёргивания глаз), асимметрия носогубных складок, нарушение сосания и глотания.
4. Синдром двигательных расстройств может быть заметен уже с первых недель жизни. Он проявляется высоким или сниженным мышечным тонусом, движения активизируются или замедляются. Наблюдается отставание речевого и психомоторного развития и, соответственно, интеллекта, так как ребёнок не может полноценно овладеть моторикой и осуществлять целенаправленные движения. Также характерны задержка реакции на звуковые и зрительные раздражители, слабая мимика, запоздалое ползание, сидение и ходьба.
5. Синдром вегето-висцеральной дисфункции характеризуется повышенной нервной возбудимостью. Отмечаются частые срыгивания, изменение температуры и окраски кожи, задержка прибавки в весе, нарушения ритма сердца и дыхания, терморегуляции. Нередко наблюдается поражение желудочно-кишечного тракта: энтериты или энтероколиты (воспаление тонкого или толстого кишечника), которое проявляется расстройством стула и плохой прибавкой массы тела.
6. Гипертензионно-гидроцефальный синдром. Он проявляется избыточным количеством спинномозговой жидкости, что вызывает повышение внутричерепного давления. Механизм развития может быть разным: чрезмерное образование ликвора, нарушение его всасывания в кровеносное русло или их сочетание. Основными клиническими признаками являются высокие темпы увеличения окружности головы, состояние и размеры большого родничка, а также частые обильные срыгивания, беспокойный сон, монотонный плач с усиленной пульсацией и выбуханием родничка, запрокидывание головы назад.
7. Коматозный синдром проявляется выраженной вялостью, отсутствием двигательной активности, рефлексов сосания и глотания, а также угнетением жизненно важных функций.

Перинатальное поражение головного мозга протекает в несколько периодов, которые отличаются своеобразием симптоматики, тяжестью течения и исходами:

1. Острый — в первый месяц жизни. В этом периоде отмечаются синдромы угнетения головного мозга, возможна даже кома, также характерны судороги, повышенная нервно-рефлекторная возбудимость, повышение внутричерепного давления вследствие гидроцефалии.
2. Восстановительный — до года у доношенных детей и до двух лет у недоношенных. В данную фазу сохраняются вышеописанные синдромы, хотя под действием лечения их выраженность становится ниже. Однако заметна задержка в психомоторном развитии.
3. Период остаточных изменений – он протекает с отставанием речевого и психомоторного развития, неврастенией, гиперактивностью, в тяжёлых случаях может сохраняться судорожный синдром и гидроцефалия.

Ранние признаки перинатального поражения головного мозга могут быть выявлены врачом неонатологом уже сразу после рождения. К ним относятся слабый крик новорождённого, длительно сохраняющийся цианоз (синюшная окраска кожи), снижение рефлексов и двигательной активности, отсутствие сосательного рефлекса.

Как правило имеет место совокупность нескольких синдромов разной степени выраженности, и для каждого из них используется своя схема лечения и прогноз.

Уже в более старшем возрасте можно отметить следующие симптомы:

• расстройства внимания, памяти, ощущения и восприятия;
• признаки депрессии: угнетённое состояние, отсутствие аппетита, повышенная раздражительность, утомляемость, рассеянность, плаксивость, плохой сон;
• отсутствие стремления к познавательной деятельности (узкий круг интересов);
• неспособность выражать мысли;
• признаки вегето-сосудистой дистонии: головные боли, головокружения, пониженное артериальное давление;
• речевые нарушения.

Сопутствующие синдромы

Нарушения работы мозга проявляются у новорожденных при ПЭП в виде синдромов и расстройств поведения.

Гипертензионно-гидроцефальный

Этот синдром фиксируется при внутричерепной гипертензии, избытке жидкости в структурах мозга. У грудничка быстро растет голова из-за нарастания гидроцефалии, часто раскрывается и уплотняется родничок, рефлексы ослабевают, фиксируется симптом Грефе.

Спинномозговая жидкость не может покинуть мозг из-за нарушений кровотока.

Синдром двигательных нарушений

Синдром характеризует повышенный или пониженный тонус мышц, непроизвольные сокращения мышц (дистония). Малыш принимает неестественные позы, остается в них продолжительное время. Нарушены реакции на свет, звук, прикосновения. Грудничок часто кричит, но эмоциональной окраски у плача нет.

Гипервозбудимость

К наиболее частым синдромам ПЭП относится гипервозбудимость. Грудничок чрезмерно активен, мышцы постоянно в повышенном тонусе, все реакции преувеличены. Ручки и ножки сжаты, часто фиксируются судороги, тремор подбородка, нистагм, бессонница. Малыш ненадолго засыпает, быстро и с плачем пробуждается.

Судорожный

Судороги могут носить местный характер (дрожание глаз, подбородка) или генерализованный, когда выгибается все тельце. Грудничку трудно удержать пищу, он постоянно и обильно срыгивает, иногда до рвоты. Наблюдаются дыхательные нарушения, апноэ.

Коматозный

Фиксируется после родовых травм и токсического воздействия при значительном поражении мозга. Грудничок полностью теряет способность сосать и глотать, все основные функции организма нарушены.

Синдром вегето-висцеральных нарушений

При этом синдроме фиксируется стойкое нарушение работы внутренних органов и систем у новорожденного, вызванное дисфункциями ЦНС. Наряду с внешними проявлениями – нарушением окраски кожных покровов, наблюдаются расстройства дыхания, пищеварения, мочеполовой системы, двигательные дисфункции.

Дефицита внимания и гиперактивности

Синдром характеризует неадекватность поведения – неспособность сосредоточиться, патологическая активность, невнимательность, отсутствие способности к усвоению нового.

Что такое Энцефалопатия перинатальная —

Перинатальная энцефалопатия – патология плода или новорожденного, которая становится результатом недостаточного снабжения мозга эмбриона кислородом. ПЭ считается распространенным поражением нервной системы младенцев. От того, насколько долгим был процесс нехватки кислорода, зависит степень местного отека в мозге. Крайняя степень – некроз.

Последствием перинатальной энцефалопатии может стать:

• гидроцефальный синдром
• нарушения деятельности мозга
• ВСД (вегето-сосудистая дистония)

Деления перинатального периода:

• антенатальный (28 неделя беременности – роды)
• интранатальный (непосредственно роды)
• ранний неонатальный (7 суток после рождения)