Чем опасна печеночная недостаточность, симптомы и лечение

Печеночная недостаточность симптомы

В случае нарушенных функций центральной нервной системы у больных с печёночной недостаточностью будут проявляться симптомы энцефалопатии. Самыми редкими проявлениями является мания и двигательные беспокойства. Для заболевания характерен тремор (латеральные движения пальцев возникают при резком сгибательно-разгибательном движении в лучезапястном и пястно-фаланговом суставе). Симметричными будут неврологические расстройства. У больных, находящихся в коме, будут проявляться симптомы поражения ствола в головном мозге за несколько дней или часов до летального исхода.

У больных с печеночной недостаточностью можно выявить усиленную желтуху и невриты. Возможно, повышение температуры тела и периферический асцит и отеки. Появится печеночный специфический запах изо рта, который обуславливается формированием диметилсульфида и триметиламина. Возможно, проявление эндокринных расстройств («феномен белых ногтей», телеангиэктазия, атрофия матки и молочных желёз, облысение, гинекомастия, бесплодие, текстикулярная атрофия, снижение либидо).

Компенсированная стадия печеночной недостаточности проявляется усиленной желтухой, повышенной температурой, геморрагией, адинамией, нарушениями сна, настроения и поведения.

Выраженная декомпенсированная стадия печеночной недостаточности проявляется усиленными симптомами предыдущей стадии (потливость, сонливость, «хлопающий тремор», невнятная и замедленная речь, обморочные состояния, головокружения, дезориентация, возможна агрессия, неадекватное поведение и печеночный запах изо рта).

Терминальная стадия печеночной недостаточности проявляется нарушенным контактом при сохранении адекватной реакции на боль, спутанным сознанием, криками, беспокойством, возбуждением, трудным пробуждением, ступором.

Печёночная кома сопровождается потерей сознания, вначале возникает спонтанность движений и реакция на боль, которые далее полностью исчезнут. Наблюдается косоглазие расходящееся, зрачковая реакция отсутствует, наблюдается замедление ритма ЭЭГ, ригидность и судороги. По мере углубления комы амплитуда будет уменьшаться. Печеночная энцефалопатия проявляется клинически обратимыми расстройствами когнитивных функции, сознания, дискоординацией движений, тремором, монотонной речью, сонливостью.

0 стадия печеночной энцефалопатии проявляется минимальной симптоматикой: отсутствует тремор, минимальное нарушение координации движений, когнитивных функций, концентрации внимания, нарушений памяти.

1 стадия печеночной энцефалопатии сопровождается расстройством сна и нарушением его ритма, нарушением счёта сложения, снижением внимания, замедленной способностью к выполнению заданий (интеллектуальных), раздражительностью и эйфорией.

Во 2 стадии печеночной энцефалопатии можно наблюдать небольшую дезориентацию в пространстве и времени, нарушение счета вычитания, атаксию, головокружение, астериксис, невнятную речь, неадекватное поведение, апатию и летаргию.

3 стадия проявляется сопором, значительной дезориентацией в пространстве и времени, амнезией, дизартрией, приступами гнева.

На 4 стадии печеночной энцефалопатии развивается кома при которой реакция на болевой раздражитель полностью отсутствует.

Симптомы

Симптомы печеночной недостаточности проявляются со стороны разных внутренних органов и систем организма. Основные из них условно делят на группы:

• Холестаз. Это нарушение оттока желчи, при котором в крови скапливается чрезмерное количество билирубина. Проявления холестаза затрагивают кожные покровы – они становятся желтого цвета, появляется сильный зуд, изменения цвета кала и мочи – они коричневеют. Другой выраженный симптом холестаза – болезненные ощущения в области правого подреберья.
• Диспепсические расстройства. Обычно первыми появляются тошнота и рвота, чаще после приема пищи, но и иногда и не связаны с ней. Другими диспепсическими расстройствами являются потеря аппетита, резкое снижение веса, неприятный запах изо рта, боли в области желудка.
• Общая интоксикация. При недостаточности ухудшается общее состояние человека, теряется работоспособность. Из-за постоянно повышенной температуры тела (до 37-38 градусов) человек испытывает лихорадку, озноб, головные боли. Повышенная раздражительность, быстрая утомляемость, резкие перепады настроения – эти симптомы настораживают окружающих.
• Нарушения нервной системы. Токсические вещества постепенно поражают и головной мозг, что выражается в таких симптомах: головокружения, заторможенность, нарушения сна, апатия, депрессия. Со временем развивается энцефалопатия.

Помимо этих симптомов могут развиваться нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, скачки давления, атрофия (мышечная слабость), нарушения свертываемости крови, другие.

Симптомы заболевания могут проявляться одновременно с нарушениями в работе других органов, в зависимости от того, по какой причине оно развилось.

Особенности симптомов у мужчин и женщин

При недостаточности страдают все системы организма и общие симптомы заболевания одинаковы у мужчин и у женщин. Однако существуют свои особенности. Что касается мужчин, наиболее частой причиной заболеваний печени у них является злоупотребление алкоголем.

Алкоголь становится причиной развития цирроза, его осложнений, со временем, если человек не изменит образа жизни, развивается печеночная и/или почечная недостаточность

Особенностью печеночной недостаточности у женщин часто является развитие гормонального сбоя. При нарушении функциональности печени страдает эндокринная система, которая отвечает за выработку гормонов. Часто при заболевании происходят нарушения менструального цикла, наступает ранняя менопауза. У женщин с печеночной недостаточностью течение беременности часто бывает осложненным.

Профилактика

Профилактика развития заболевания для детей и взрослых включает в себя соблюдение мер по поддержанию общего состояния здоровья. Конечно, не во всех случаях удается предотвратить болезнь, особенно если оно возникает из-за хронических недугов.

Если у ребенка обнаружены врожденные патологии органа, он должен стоять на учете, несколько раз в год проверять состояние печени и соблюдать назначения врачей.

Основными правилами профилактики являются:

• ограничьте употребление алкоголя до разрешенной врачами суточной нормы, а при наличии хронических заболеваний органов ЖКТ от него лучше вовсе отказаться;
• откажитесь от курения и других вредных привычек;
• занимайтесь спортом, ежедневно ходите пешком, дышите свежим воздухом;
• соблюдайте режим сна;
• избегайте стрессов, после пережитых нервных потрясений давайте организму дополнительное время для отдыха;
• придерживайтесь правил правильного питания, кушайте часто, но небольшими порциями;
• откажитесь от жирной, жареной, другой вредной пищи.

При обнаружении любых проблем со здоровьем, обращайтесь в больницу. Ежегодно рекомендуется проходить плановый осмотр у всех специалистов, в том числе гастроэнтеролога

Если у ребенка имеются врожденные проблемы с печенью, родителям важно обеспечить дополнительный уход, регулярное обследование малыша, соблюдение рекомендаций врачей

Печень – многофункциональный орган, который принимает участие во многих пищеварительных и других процессах. Лечить его заболевания необходимо своевременно, чтобы избежать серьезных осложнений и даже летального исхода. Распознать печеночную недостаточность может быть непросто, особенно если симптомы слабо выражены, поэтому лучше сразу обращаться в клинику за лабораторной и аппаратной диагностикой.

Лечение острой и хронической форм

Самое важное для успешного лечения печеночной недостаточности — вовремя ее распознать. Далее следуют вполне логичные рекомендации, исходя из вышеописанных симптомов и причин

1. Нужно скорректировать режим дня для пятиразового, дробного питания.
2. Устранить источник хронического поступления вредных веществ.
3. Соблюдать диету (в медицине она называется “стол №5” для людей с больной печенью.
4. Исключить попадание токсичных веществ в организм. Подразумевается полный отказ от алкоголя, лекарственных средств (кроме тех, что назначены лечащим врачом), желательно вовсе отказаться от вредных привычек.
5. Проводить процедуры, направленные на скорейшее выведение токсинов из организма.

Естественно, купирование симптомов острой печеночной недостаточности существенно отличается от лечения хронической.

Необходимые мероприятия при острой печеночной недостаточности:

1. Детоксикация: введение растворов натрия хлорида, ац-соль, реосорбилакт или его аналоги внутривенно.
2. Безбелковая диета: белки являются одним из источников азота, который при разложении кишечными бактериями преобразуется в аммиак. Больная печень не может преобразовать аммиак в мочевину, и аммиак курсирует по организму вместе с кровью, отравляя органы.
3. Выведение аммиака — применение глутаминовой кислоты и орнитина
4. Прижигание язв — при геморрагии пищевода необходимо устранить кровотечение, возможно, хирургическим путем.
5. Препараты, способствующие восстановлению печени: аргинин, орнитин, гепатопротекторы (Эссенциале, Гепа-Мерц и т.д.)
6. Седативные, обезболивающие, спазмолитические препараты — для успокоения пациента.
7. Обеспечение проходимости желчных путей, возможно, с помощью операции.
8. Сосудорасширяющие, снижающие давление препараты быстрого действия.

Все препараты применяются внутривенно.

Лечение хронической печеночной недостаточности:

1. Поиск и купирование основного заболевания, вызвавшего печеночную недостаточность.
2. Соблюдение строгой диеты на протяжении всего лечения.
3. Симптоматическая коррекция обмена веществ на основе индивидуальных результатов анализов.
4. Контроль за состоянием печени с помощью инструментальных методов.
5. Очищение кишечника с помощью клизм, препаратов лактулозы и препаратов, угнетающих деятельность микрофлоры.
6. Проведение курсов внутримышечного введения витаминов для поддержания восстановления печени
7. Прием гепатопротекторов.
8. Помните, народными методами это заболевание не лечится!

Радикальные методы лечения

К ускоренным и высокозатратным методам лечения относится гемодиализ, плазмаферез и трансплантация печени. Общая характеристика плазмафереза и гемодиализа — это очищение крови от токсинов за пределами организма. Гемодиализ проводит кровь через аппарат искусственной почки, а плазмаферез — прогоняет через специальные фильтры именно плазму, оставляя на них все вредные примеси. Для лечения печеночной недостаточности лучше подходит плазмаферез.

Трансплантация печени — сложная и достаточно опасная операция, применяемая лишь в крайних случаях. Для того, чтобы печень прижилась, желательна близкородственная связь с донором. Операция может закончиться смертью как для донора, так и для больного. Орган передают напрямую, в течение нескольких минут от отделения у донора. Пересадка полностью не требуется: берут часть печени, и подшивают к больной части, с соединением всех сосудов и нервных окончаний. В России подобные операции проводят в самых крайних случаях.

Анатомо-функциональные особенности печени

Благодаря специальному механизму (микросомального окисления) в печени происходят процессы детоксикации различных ядов как экзогенного, так и эндогенного происхождения. Печень — один из органов кроветворения; она еще и выполняет функцию депо крови, участвует в регуляции кислотно-основного баланса организма.

На обеспечение метаболических потребностей печени в норме расходуется до 25% всего кислорода, необходимого для функционирования организма; при выраженной интоксикации эти затраты возрастают до 40%.

Кровоснабжение печени на 20% осуществляется за счет печеночных артерий, и на 80% — портальной вены. Благодаря этому к органу поступает кровь, содержащая значительно снижен объем кислорода. Итак, различные гипоксические состояния, возникающие в организме, приводят к нарушению оксигенации, в первую очередь, тканей печени. В противодействие этому орган имеет мощный механизм регенерации. Так, гибель более 70% ткани сопровождается печеночной недостаточностью, однако через некоторое время и в этих случаях объем ткани печени может восстановиться. Печеночная недостаточность — нарушение метаболических процессов в печени, сопровождающихся общей интоксикацией, неврологическими и психическими расстройствами.

Диагностика

Выявление заболевания и установление степени тяжести и активности патологического процесса обычно не представляет сложностей. Ведущим методом диагностики нарушений является биохимический анализ крови, в котором определяется:

1. Протромбиновое время, протромбиновый индекс, нормализованное международное отношение. Показатели позволяют получить полное представление о состоянии свёртывающей и противосвёртывающей системах крови.
2. Уровень АЛТ и АСТ. При некрозе 1-5% гепатоцитов показатели повышены в 4-5 раз, 20% — в 100 раз.
3. Определение уровня билирубина и его фракций (прямой и непрямой). При нарушении поглотительной функции повышен непрямой билирубин, экскреторной – прямой. Массивная гибель клеток печени сопровождается равномерным подъёмом обоих показателей.
4. Содержание аммиака в сыворотке крови. Повышен при печёночной недостаточности. Чем значительнее уровень, тем выше риск фатальных осложнений.
5. Глюкоза крови – показатель нарушения обмена углеводов.
6. Газовый состав крови.
7. Креатинин – повышен при вовлечении в патологию почек с появлением их недостаточности.

Для установления этиологии заболевания могут быть назначены:

1. Оценка концентрации меди и церулоплазмина. Оба показателя приподняты при болезни Вильсона-Коновалова.
2. Иммуноферментное исследование, направленное на выявление вирусных гепатитов. Положительный результат подтверждает инфицирование.
3. Анализ крови на ВИЧ.
4. Выявление антинуклеарных антител. Метод крайне дорогой и применяется в ситуациях, когда установить причину поражения печени невозможно. Аутоимунные патологии печени встречаются с частотой – 1 человек на 100 000 населения.

Из числа инструментальных исследований используются:

1. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Визуализируются скопления жидкости в брюшной полости, расширенные вены (в том числе воротная), дистрофические изменения печени (склероз, уменьшение размеров, уплотнение), признаки воспаления (утолщение стенок, расслоение капсулы и связок). Возможно обнаружение пролиферативных отклонений.
2. Биопсия печени. Производится путём трансдермального введения тонкой иглы через переднюю брюшную стенку под местной инфильтративной анестезией. Взятый образец изучается под микроскопом и устанавливается характер разрушения клеток органа.
3. Фиброгастродуоденоскопия – важный метод в раннем распознавании поражения пищевода (расширенные вены, очаги разрыва сосудов и кровотечений), желудка (гастрит на фоне желчной недостаточности и задержки химуса).

При диагностировании злокачественных опухолей показаны КТ и МРТ.

Виды и формы печеночной недостаточности

Классификация печеночной недостаточности подразделяет ее виды на две ветви: острая и хроническая.Отличия их заключается в протяженности во времени и степени выраженности симптомов. Стоит подробнее остановиться на их описании.

Острая печеночная недостаточность

При острой печеночной недостаточности компрессионная стадия отсутствует или очень коротка.  Симптоматика ярко выражена. Время развития —  от нескольких суток до нескольких недель, без лечения довольно быстро приводит к коме и смерти.

Существует близкое к острому, более быстрое течение болезни — фульминантная (молниеносная) печеночная недостаточность.  При подобном развитии событий отказ печени наступает за 6-10 часов. Причины таких явлений —  интоксикация ядами, лекарственными веществами, инсектицидами, пестицидами и др.

В зависимости от типа и местоположения нарушений выделяют несколько ее форм:

1. Печеночно-клеточная (эндогенная) — характеризуется массовым очаговым поражением гепатоцитов, вызванным сильным токсическим воздействием (например, ядов, лекарств и т.п.), острыми гепатитами.Э
2. кзогенная — провоцируется дефицитом питание в результате патологий кровоснабжения. Нарушение кровообращения в печени или патологии венах, несущих к ней кровь, часто возникает при циррозах. Кровь циркулирует, минуя печень, отравляя все органы и системы организма.
3. Смешанная — сочетает в себе обе вышеописанные формы и их симптомы, характерна для хронических и системных заболеваний печени.

Течение заболевания всегда тяжелое. Чаще всего острая недостаточность вызвана попаданием в организм большой дозы ядовитого вещества. Прием сильнодействующих препаратов, особенно в комбинации с алкоголем, после операций в брюшной полости или при гепатитах типа А, В, С, D, E, F также может стимулировать развитие заболевания.

Хроническая печеночная недостаточность

Хроническая печеночная недостаточность развивается медленно, на фоне постоянного поступления гепатотоксических факторов. Симптомы могут быть незаметны вовсе или проявиться лишь на последних стадиях, по прошествии длительного времени (от 2х месяцев до 6-10 лет)

Изначально может проявляться признаками нарушения обмена веществ, желчекаменной болезнью, расстройствами желудка, которые врачи не связывают с печеночной недостаточностью.

Причинами хронической печеночной недостаточности могут быть алкоголизм, гепатиты типа B и C, раковые опухоли печени, сахарный диабет и другие расстройства эндокринной системы, аутоиммунные заболевания

Формы хронической недостаточности идентичны с формами острой. Процессы, угнетающие деятельность печени на протяжении нескольких лет, гораздо тяжелее поддаются коррекции и лечебным процедурам. Самой распространенной формой является цирроз печени, проявляющийся на фоне алкоголизма. Ежедневная интоксикация этанолом приводит к медленному некрозу функциональных тканей, которые не могут восстановиться, и их замещению

Почему же хроническую печеночную недостаточность так трудно диагностировать? Все из-за чрезвычайной живучести этой примечательной железы. Печень успевает компенсировать полученные повреждения, но часть токсичных веществ в течение длительного времени циркулирует по организму, ухудшая общее состояние организма и вызывая осложнения заболеваний, которые в иных условиях не смогли бы развиться. Например, если у человека была вероятность развития артрита из-за условий труда, интоксикация гарантированно усилит данную вероятность. Он придет к врачу и будет жаловаться на суставы, хотя изначальная причина совершенно в иной системе органов.

Рано или поздно наступает момент, когда ослабленная хроническим поступлением токсинов печень подвергается воздействию каких-либо дополнительных гепатотоксических факторов, и гепатоциты теряют возможность восстановление. При таком стечении обстоятельств может возникнуть энцефалопатия и печеночная кома.

Что может привести к осложнениям при хронической печеночной недостаточности:

1. алкоголь в любых количествах;
2. Прием лекарственных средств в больших дозах;
3. Употребление большого количества жирной и белковой пищи;
4. Стрессы;
5. Инфекции, поражающие все системы организма;
6. Беременность;
7. Общий наркоз для операций.

Эта болезнь требует соблюдения диеты и прохождения курса процедур для детоксикации организма.

Прогноз, как и при острой недостаточности, неблагоприятный: лишь 30% больных успевают начать лечение вовремя, а при энцефалопатии и печеночной коме шансы выжить снижаются до 10-15%.

Лечение

Лечение печеночной недостаточности должно быть незамедлительным. Если болезнь диагностирована в острой форме, назначается интенсивная терапия. Неотложная помощь помогает остановить разрушительные процессы в клетках органа, предотвратить развитие осложнений.

В экстренных случаях единственным выходом, чтобы сохранить жизнь пациенту, является пересадка печени, когда пораженный орган пациента полностью или частично удален. К сожалению, некоторые не доживают до своей очереди по трансплантации органа. Чтобы предотвратить вероятность летального исхода, необходимо вовремя начать медикаментозное лечение, дополнять его соблюдением диеты и других клинических рекомендаций врача.

Медикаментозное

Лечение назначается после установления врачом причины развития печеночной недостаточности. Обычно терапия включает в себя применение препаратов таких групп:

• Антибиотики. Обычно назначаются антибиотики широкого спектра действия, часто врачи рекомендуют Неомицин. Препараты этой группы подавляют патогенную кишечную микрофлору.
• Лактулоза. Препараты на ее основе направлены на устранение интоксикации организма, часто назначаются Дуфалак, Гудлак, Портолак.
• Дезинтоксикационная терапия. Это первая мера, принимаемая для восполнения объема крови, нормализации кровоснабжения печени. Обычно назначается раствор глюкозы и натрия хлорида.
• Калий. При печеночной недостаточности всегда есть дефицит этого вещества в организме, чтобы его восполнить, назначают препараты на основе калия.
• Гепатопротекторы. Основа терапии многих заболеваний печени. Препараты этой группы улучшают регенерацию клеток органа, способствуют выведению токсических веществ из организма.

Народные рецепты при лечении печеночной недостаточности бессильны, они могут применяться лишь в дополнение к медикаментозной терапии, но не в период обострения и по согласованию с врачом.

Также могут назначаться очистительные клизмы, особенно при алкогольном или пищевом отравлении, которое спровоцировало обострение заболевания.

Диетотерапия

Соблюдение диеты – важная часть лечения, без которой медикаментозная терапия не будет успешной. Основными принципами питания являются такие правила:

• сведите к минимуму количество употребляемых белков, при острой форме заболевания может понадобиться жесткая безбелковая диета;
• из углеводов лучше выбирать легкоусвояемые, то есть свежие фрукты, овощи, зелень, от трудноусвояемых, особенно круп, лучше отказаться;
• не переедайте, питайтесь 4-5 раз в день небольшими порциями (при обострении врач может назначить голодание на 1-3 дня);
• кушайте ежедневно в одно и то же время, избегайте голодания;
• ежедневно пейте не менее 2 л чистой воды;
• ежедневно употребляйте продукты с большим количеством клетчатки.

Категорически запрещено употребление алкоголя, обычно такое назначение дается пожизненно, чтобы предотвратить обострение

Когда состояние пациента идет на улучшение, врач разрешает постепенно вводить в рацион привычные продукты, однако количество употребляемых белков ограничивается пожизненно. Сначала в небольшом количестве вводятся нежирные сорта мяса, затем молочные продукты с низким процентом жирности.

Симптомы печеночной недостаточности

Общие признаки печеночной недостаточности, характерные для мужчин и женщин:

• Желтуха, которая связана с тем, что печень не в состоянии метаболизировать билирубин. Ее появление считается неблагоприятным признаком, поскольку свидетельствует об обширном поражении ее ткани. Чем выше показатель билирубина, тем у больного тяжелее недостаточность.
• Землисто-серый цвет кожи с желтушностью.
• Плохое зрение в темноте, что является показателем нарушения обмена витаминов.
• Тошнота, рвота, плохой аппетит, слабость и быстрая утомляемость.
• Печеночные ладони (пальмарная эритема) — симметричное покраснение ладоней, особенно в области возвышения первого пальца. При надавливании покраснение исчезает и снова быстро появляется после прекращения воздействия.
• Малиновый гладкий за счет атрофии сосочков язык.
• Сосудистые звездочки — ангиомы, от которых в виде лучей отходят мелкие веточки сосудов. Они появляются на коже шеи, лица, плеча, кистей и туловища. Выявляются сосудистые звездочки (их называют телеангиэктазии) на слизистых оболочках рта.
• Постоянное повышение температуры при декомпенсированном циррозе отмечается у трети больных. Это связано с попаданием бактерий из кишечника через портосистемные коллатерали в ток крови. В терминальной стадии печеночной недостаточности возможно развитие септицемии.
• Развитие асцита отмечается при прогрессирующем фиброзном поражении органа и развитии портальной гипертензии. Асцит также связан со снижением уровня альбуминов.
• Желудочно-кишечное кровотечение, кровотечения носа, глотки или мест инъекций.
• Аритмии (фибрилляция, желудочковые экстрасистолы), миокардит, перикардит, брадикардия, отёк лёгких свидетельствуют о декомпенсированной печёночной недостаточности.
• Печеночный запах.
• Двигательные расстройства и нарушение психики — это признаки развивающейся энцефалопатии.
• Почечная недостаточность.

Имеются также половые особенности:

• У мужчин выявляют увеличение молочных желез (гинекомастия односторонняя или двухсторонняя), импотенцию, атрофию яичек. Также появляется женский тип оволосения, исчезновение волос на груди, животе и подбородке. Это связано с тем, что печень утрачивает способность инактивировать эстрогены и они в избытке накапливаются у мужчин.
• Симптомы у женщин характеризуются уменьшением роста волос на лобке, снижается влечение, атрофируется матка и молочные железы, также отмечается нарушение менструального цикла.

В начальной стадии печеночной недостаточности состояние больных остается удовлетворительным, имеется невыраженная диспепсия (тошнота, рвота). Показатели функции печени незначительно изменены. На выраженной стадии появляются значительная слабость, желтуха, лихорадка, диспепсический синдром, гиповитаминоз, отеки, геморрагические проявления.

Характерны глубокие нарушения обмена веществ, дистрофические явления в различных органах, выраженное истощение. Признаки наступающей печеночной комы. В терминальной стадии отмечается выраженная слабость, желтуха, печеночный запах изо рта, зуд, отеки, асцит. Возможно развитие септической лихорадки. После этого развиваются гипотермия и снижается давление. Рефлексы снижены, лицо маскообразное, клонические судороги и мышечные подергивания. Изменяется ритм дыхания, реакция зрачков исчезает и развивается прекома и кома.

Ангиомы

Прекома проявляется спутанностью сознания, делирием, тремором рук и век, нарушениями речи, повышением рефлексов, расстройством почерка. На электроэнцефалограмме — замедления α-ритма и появляются σ-волны. При печеночной коме сознание отсутствует, лицо становится маскообразным, появляется печеночный запах, исчезает реакция на раздражители, появляются клонические судороги, нарушается функция сфинктеров, происходит остановка дыхания.

Печеночные ладони

Патогенез и стадии заболевания

Действительно важно для диагностики и лечения болезней печени — знать, какие процессы протекают в глубине организма, вызывая те или иные последствия и вовремя заметить признаки печеночной недостаточности. Патологическое изменение кислотно-основного равновесия и дисбаланс электролитов (снижение количества ионов калия, натрия, хлора в крови, ацидоз, алкалоз) провоцирует интоксикацию организма, в том числе и крайний симптом — печеночную энцефалопатию

Механика развития, или патогенез печеночной недостаточности заключается в массивном некрозе клеток печени. Некроз развивается следующим образом:

1. На гепатоциты воздействует вредоносный агент. Клетки начинают выделять ферменты, которые разрушают омертвевшие гепатоциты и попутно повреждают здоровые.
2. Иммунная система выделяет тельца, которые атакуют поврежденные гепатоциты и полностью их уничтожают.
3. Процесс распространяется на здоровые ткани.
4. При отмирании более 70% гепатоцитов появляются симптомы печеночной недостаточности.
5. Обмен веществ не может протекать нормально. Печень больше не может аккумулировать гликоген, синтезировать мочевину и разлагать аммиак, и он отравляет организм.

Тяжесть симптомов зависит от процентного соотношения функциональных и мертвых клеток, а также скорости их отмирания.

Заболевание делится на три стадии:

1. Начальная. Компенсированная стадия, которая характеризуется усиленной борьбой печени с агрессивным агентом, будь то токсин, вирус, бактерия или механическая травма. Продолжается от нескольких часов до нескольких месяцев, в зависимости от силы наносимого урона;
2. Выраженная, или декомпенсированная. Характерен внезапный переход от начальной стадии, скачок температуры, резкое ухудшение состояния, начало проявления симптомов.
3. Терминальная. Дистрофия печени, полное уничтожение функциональных клеток. Заканчивается печеночной комой, и в течение двух дней — смертью.

Причины заболевания

Заболевание «печёночная недостаточность» диагностируется как у мужчин, так и у женщин, мало того, оно не имеет возрастных ограничений, поэтому заболеть можно как в детском возрасте, так и в престарелом. Причины недостаточности печени самые разнообразные и непредсказуемые

Их важно знать, чтобы иметь возможность преждевременного определения диагноза и скорейшего излечения. Итак, причины, которые могут спровоцировать недостаточность печени у человека следующие:

Болезни печени, к которым относятся: злокачественные опухоли и прочие новообразования, цирроз, гепатит острой и хронической формы, эхинококк и т. п. Любой из этих признаков может послужить толчком для развития смертельного заболевания. Цирроз и гепатит могут быть как причиной заболевания, так и его последствиями.

Засорение жёлчных протоков, вследствие чего прогнозируется повышение давления жёлчной гипертензии. Сбой гипертензии нарушает кровообращение в печени, что становится причиной развития дистрофических отклонений в клетках этого органа.

Болезни сердца, сосудов, инфекционные заражения организма, недостаточность эндокринных желез, аутоиммунные заболевания. Любое нарушение в организме может стать причиной развития серьёзного заболевания, поэтому гораздо проще устранить признаки отклонений на раннем этапе, чем пытаться излечиться от серьёзных болезней.

Приём лекарственных препаратов (особенно продолжительное время) может оставить свой след на печени

Как известно, любое лекарство влияет на печень, поэтому очень важно вести правильные дозировки препаратов и не нарушать периодичность приёма.

Отравления различными веществами органического и неорганического характера: ядовитые грибы, алкоголь, табак, химические препараты и т. п.

Экстремальные влияния

Причиной смертельного заболевания может стать даже незначительный ожог на коже, к которому попросту не будут приняты соответствующие лечебные мероприятия. Помимо этого: травмы, кровопотеря, аллергия, септический шок и прочие факторы, могут стать первопричиной печёночной недостаточности.

Отклонение функционирования почек, туберкулёз, мочекаменные заболевания, пиелонефрит, врождённые аномалии и многое другое, являются причинами такого заболевания, как почечно-печёночное недомогание.

Туберкулёз может вызвать печёночную недостаточность

Основной причиной почечно-печёночного недуга является отсутствие равновесия между сужениями и расширениями сосудов. Причиной отсутствия равновесия может послужить банальная причина злоупотребления алкоголем, а также отравления как пищевые, так и дыхательные. Заболевание почечно-печёночной недостаточностью не менее серьёзное, чем поражение только печени, так как ежегодно наблюдается увеличение смертности от этого вида недуга.

На основании всех причин проявляется комплекс симптомов заболевания. Что это за симптомы и их основные особенности рассмотрим подробнее.

Этиология

Существует целый ряд заболеваний и патологических процессов, которые могут привести к разрушению печени, замещению ее клеток другой тканью и нарушению кровотока:

1. Вирусные гепатиты и другие инфекционные заболевания,  затрагивающие ткань печени (герпетическая инфекция, туберкулез, геморрагическая лихорадка);
2. Заражение паразитами и простейшими (описторхоз, амебиаз);
3. Злоупотребление алкоголем;
4. Наркомания;
5. Прием гепатотоксических лекарственных препаратов без назначения врача;
6. Отравление токсинами, ядами, химическими соединениями;
7. Цирроз печени;
8. Жировой гепатоз;
9. Гепатиты неинфекционной этиологии;
10.  Злокачественные новообразования (первичные или метастазы в печень);
11.  Желчнокаменная болезнь;
12.  Массивное кровотечение, шок;
13.  Ишемия печени, вызванная нарушением ее кровоснабжения (тромбозы, сдавление кровеносных сосудов);
14.  Сепсис, перитонит, абсцессы;
15.  Массивные ожоги;
16.  Обезвоживание, электролитные нарушения;
17.  Переливание несовместимой крови;
18.  Оперативное вмешательство;
19.  Заболевания поджелудочной железы и эндокринной системы, почечная недостаточность;
20.  Тяжелое течение беременности (эклампсия);
21.  Генетические нарушения;
22.  После «чистки» организма и лечения некоторыми средствами народной медицины (масло с чесноком и лимоном, китайские травы).