Кардиолог — сайт о заболеваниях сердца и сосудов

Стандартные отведения

Точки поля характеризуются наличием собственной энергии. ЭКГ позволяет зафиксировать различия между потенциалами в определенных точках сферы. Стандартную схему диагностики выполняют в 3 этапа:

1. Электрод с положительным зарядом располагают на левой руке, а с отрицательным – на правой.
2. Электрод, имеющий положительный заряд фиксируют на левой ноге, датчик с отрицательным значением – на правой верхней конечности.
3. К нижней левой конечности прикрепляют положительный электрод, а к руке с той же стороны – отрицательный.

Стандартная схема исследования По показаниям всех трех отведений специалист определяет работоспособность различных участков органа. Соответствующее подключение на приборе обозначается знаками «плюс» или «минус». Первая, вторая и третья схема подключений по внешнему виду напоминают равносторонний треугольник. Каждый угол фигуры – это две руки и левая нога пациента, к которым прикреплены электроды. В центре треугольника Эйнтховена располагается энергетический источник, равноудаленный от всех сторон и углов фигуры. По показаниям всех трех отведений специалист определяет работоспособность различных участков органа.

В каких случаях проводится электрокардиография

В виду того, что от полноценной работы сердца зависит состояние многих других органов и жизнедеятельность человека в целом, обследование с помощью кардиографа может происходить в комплексе с другими видами диагностирования либо предварительно перед более сложными процедурами, чтобы избежать осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. Показаниями к электрокардиографии служат:

• плановое хирургическое вмешательство;
• повреждения миокарда (ишемия, инфаркт);
• многолетнее курение;
• инфекционные заболевания;
• беременность;
• гипертония;
• проблемы с сосудами;
• тревожные симптомы нарушения дыхания (одышка, «ком в горле»);
• боль в груди или под лопаткой.

Электрокардиограммы также снимают у профессиональных спортсменов и других лиц, чья деятельность бывает связана с переутомлением, чрезмерным физическим или умственным напряжением, экстремальными ситуациями. Проще говоря, кардиография в обязательном порядке входит в число обследований при диспансеризации.

При необходимости ЭКГ проводят с применением лекарственных препаратов или дозированной физической нагрузкой. Существует также углубленный способ ЭКГ — суточный контроль за сердечной деятельностью (холтеровское мониторирование).

Как выглядит ЭКГ в норме и при патологии

Как должна выглядеть нормальная ЭКГ и комплексы зубцов, какие отклонения бывают чаще всего и о чем они свидетельствуют, описано в таблице.

Важно помнить!

1. Одна маленькая клеточка (1 мм) на ЭКГ-пленке соответствует 0,02 секундам при записи 50 мм/сек и 0,04 секундам при записи 25 мм/сек (например 5 клеточек – 5 мм – одна большая клетка соответствует 1 секунде).
2. Отведение AVR для оценки не используется. В норме оно является зеркальным отражением стандартных отведений.
3. Первое отведение (I) дублирует AVL, а третье (III) дублирует AVF, поэтому на ЭКГ они выглядят почти идентично.

Еще кое-что важное

Описанные в таблице характеристики ЭКГ в норме и при патологии – лишь упрощенный вариант расшифровки. Полноценную оценку результатов и правильное заключение может сделать лишь специалист (кардиолог), знающий расширенную схему и все тонкости метода. Особенно это актуально, когда нужно расшифровать ЭКГ у детей. Общие принципы и элементы кардиограммы такие же, как и у взрослых. Но для детей разных возрастов предусмотрены разные нормы. Поэтому профессиональную оценку в спорных и сомнительных случаях могут сделать лишь детские кардиологи.

Подготовка к ЭКГ

Правила подготовки к ЭКГ

1. Во время проведения записи ЭКГ пациент должен быть спокоен. Нельзя волноваться, нервничать, испытывать чрезмерно сильные эмоции. Дыхание должно быть ровным, не учащённым. Если пациент испытывает волнение или тревогу, врач должен успокоить пациента, объяснить безопасность и безболезненность манипуляции. За 10-15 минут до снятия кардиограммы желательно посидеть, адаптироваться к кабинету функциональной диагностики и медперсоналу, восстановить дыхание.
2. Подготовка к ЭКГ исключает курение, употребление алкогольных и кофеиносодержащих напитков, крепкого чая, кофе перед процедурой. Курение и кофеин способствует стимулированию деятельности сердца, из-за чего анализ ЭКГ может оказаться недостоверным.
3. За 1,5-2 часа до процедуры не рекомендуется прием пищи, а лучше и вовсе проводить ЭКГ натощак.
4. После приема утреннего душа в день снятия кардиограммы пациенту нежелательно наносить на тело кремы и лосьоны на масляной, жирной основе. Это может создавать некое препятствие для хорошего контакта электродов и кожи.
5. Одежда пациента должна быть удобной и свободной, чтобы имелась возможность беспрепятственно оголить кисти рук и голеностопные суставы, быстро снять или расстегнуть одежду до пояса.
6. На груди и конечностях не должно быть металлических украшений, цепочек, браслетов.

Грудные отведения

Помимо стандартных и однополюсных отведений от конечностей, в электрокардиографической практике применяются еще и грудные отведения.

При записи ЭКГ в грудных отведений регистрирующий однополюсный электрод прикрепляется непосредственно к грудной клетке. Электрическое поле сердца здесь наиболеесильное, поэтому нет необходимости усиливать грудные униполярные отведения, но не это главное. Главное в том, что грудные отведения, как отмечалось выше, регистрируют электрические потенциалы с другой эквипотенциальной окружности электрического поля сердца.

Так, для записи электрокардиограммы в стандартных и однополюсных отведениях потенциалы регистрировались с эквипотенциальной окружности электрического поля сердца, расположенной во фронтальной плоскости (электроды накладывались на руки и на ноги).

Изменение результирующего вектора во фронтальной и горизонтальной плоскостях

Места прикрепления регистрирующего электрода на поверхности грудной клетки строго оговорены: так при позиции регистрирующего электрода в 4 межреберье у правого края грудины ЭКГ записывается в первом грудном отведении, обозначаемом как V1.

Отведения V7, V8, и V9 не нашли своего широкого применения в клинической практике и почти не используются.

Первые же шесть грудных отведений (V1—V6) наряду с тремя стандартными (I, II, III) и тремя усиленными однополюсными (aVR, aVL, aVF) составляют 12 общепринятых отведений.

ЭКГ, записанная в 12 общепринятых отведениях

Одноканальные приборы

Используются практически во всех государственных и частных лечебно-профилактических учреждениях, службах скорой помощи. Такой портативный электрокардиограф имеет вес до 1 кг. В прибор встроен мини-принтер, который выдает данные ЭКГ на термобумагу. Существует возможность автоматического определения диагноза. Такой ЭКГ-аппарат может функционировать от сети или от встроенного аккумулятора.

Существуют еще меньшие по габаритам модели (около 800 г), которые пользуются успехом среди фельдшеров. Есть возможность записывать небольшое количество данных в памяти устройства для ЭКГ. Цена одноканальных приборов находится в пределах 22-30 тысяч рублей.

Разберем различные виды аритмий

Синусовые аритмии, возникают из-за нарушений в синоатриальном узле, расположенном в правом предсердии. В этом случае все зубцы сохраняют размер, форму и последовательность.

 Виды синусовых аритмий:

• Синусовая тахикардия, при которой сердце бьется чаще 90 уд/мин, но ритм кардиограммы сохраняется. Такое состояние не всегда говорит о болезни, поскольку может наблюдаться у здоровых людей при эмоциональном возбуждении и физических нагрузках.
• Синусовая брадикардия – аритмия, при которой сердце бьётся реже, чем нужно. При таком нарушении проверить щитовидную железу, поскольку брадикардия часто возникает при недостатке щитовидных гормонов.
• Дыхательная синусовая аритмия, при которой сердце во время вдоха и выдоха бьётся с разной частотой. Такая особенность считается вариантом нормы.
• Экстрасистолия – аритмия, при которой на фоне нормальной кардиограммы появляются «внеплановые» сокращения.

Дыхательная синусовая аритмия
Недыхательная синусовая аритмия

Иногда экстрасистолы чередуются с нормальными сердечными сокращениями. В этом случае возникают:

• Бигеминия – состояние, при котором из каждых двух сердечных сокращений одно является экстрасистолическим.
• Тригеминия — при этом нарушении за двумя нормальными сокращениями следует одно патологическое.
• Квадригеминия — в этом случае из четырех сокращений три нормальные, а одно- экстрасистолическое.
• Предсердная экстрасистолия развивается из-за возникновения внеочередного очага возбуждения в тканях предсердия. В этом случае нервный импульс идёт не от синусового узла, а от тканей миокарда. При подозрении на такое состояние нужно оценить на кардиограмме внешний вид зубца Р на «внеплановом» сокращении. Он, как правило, сглаженный, малозаметный или даже отрицательный.
• Узловая экстрасистолия возникает из-за импульса, появившегося в атрио-вентрикулярном узле. При какой патологии на внеочередном сокращении видны изменённый зубец P и уменьшенный интервал PQ. В некоторых случаях зубец P может даже появиться после сокращения сердца. Поскольку без дополнительных видов диагностики выяснить в таких случаях, какая именно тахикардия возникла у больного очень сложно. В ЭКГ ставится заключение о наджелудочковой (суправентрикулярной) тахикардии.
• Желудочковая экстрасистолия – тяжелая аритмия, при которой неправильно работают желудочки, выталкивающие кровь в предсердия. Наиболее безопасны в этом в этом плане одиночные желудочковые экстрасистолы, представляющие собой единичные сокращения, отличающиеся от нормальной ЭКГ. Встречаются парные желудочковые экстрасистолы, при которых такие сокращения возникают парами. Иногда встречаются желудочные экстрасистолы, появляющиеся из разных очагов миокарда. В этом случае на кардиограмме видны разнообразные неправильные зубцы, имеющие разную длину, ширину, и другие размеры.
• Пароксизмальная тахикардия — нарушение ритма, при котором на ЭКГ видны сердечные сокращения, следующие безостановочно друг за другом. Больные при этом ощущают толчки в груди, сменяющиеся приступами сердцебиения, сопровождающимися неприятными ощущениями в груди.

После такого приступа (пароксизма) возникает длительная пауза. Возникают жалобы на головокружение, тошноту, может нарушаться речь. Такое состояние чаще всего связано с поражением миокарда в области проводящих волокон, оставшемся после инфаркта или с воспалительными процессами. Иногда это нарушение может возникать из-за проблем с нервной системой и сопровождать тяжёлые неврозы.

Принцип работы

Электрокардиография – это графическая визуализация функциональности сердечной мышцы. Для выполнения процедуры применяется специальная аппаратура – электрокардиограф. Данное оборудование регистрирует токи, возникающие при расслаблении и сжатии сердечной мышцы. Полученные данные выводятся на бумажную ленту и имеют вид кривой линии. Результаты называются кардиограммой.

Поскольку ЭКГ фиксирует и отображает электрические токи, возникающие в сердце, становится интересной природа возникновения электрического импульса. В мышечных клетках сердца непрерывно происходят очень сложные биохимические процессы. Их итогом являются образования большого количества микротоков, которые и объединяются в единый импульс.

Электрокардиография позволяет отобразить динамику электрического импульса, воздействующего на сердечную мышцу и позволяющему ее сокращаться. Для получения более точного и информативного результата исследования показатели снимаются одновременно с разных участков мышцы сердца. Датчики аппарата крепятся на определенных участках грудной клетки, запястьях, щиколотках. Данные транслируются на экране аппарата ЭКГ в виде 12 сложных графиков и параллельно выводятся на бумагу.

Длительность исследования – 5-10 минут. Полученной за этот период информации вполне достаточно для верной оценки функции сердечно-сосудистой системы.

Отделы сердца, отображаемые отведениями

Наличие столь большого количества отведений обусловлено тем, что каждое конкретное отведение регистрирует особенности прохождения синусового импульса по определенным отделам сердца.

Установлено, что I стандартное отведение регистрирует особенности прохождения синусового импульса по передней стенке сердца, III стандартное отведение отображает потенциалы задней стенки сердца, II стандартное отведение представляет собой как бы сумму I и III отведений. Далее см. схематическую таблицу.

Таким образом, если на электрокардиографической ленте будут зарегистрированы отклонения от нормы в отведении V3, можно думать, что патология имеет место в межжелудочковой перегородке. Следовательно, большое разнообразие электрокардиографических отведений позволяет нам с большей степенью достоверности осуществлять топическую диагностику процесса, происходящего в том или ином участке сердца.

Методика проведения процедуры

Запись ЭКГ обычно проводится в лежачем положении. Для снятия кардиограммы используется стационарный или переносной аппарат – электрокардиограф. Стационарные аппараты устанавливаются в медицинских учреждениях, а переносные используются бригадами неотложной помощи. В аппарат поступает информация об электрических потенциалах на поверхности кожи. Для этого применяются электроды, прикрепляемые к области груди и конечностям.

Эти электроды называются отведениями. На груди и конечностях обычно устанавливается по 6 отведений. Грудные отведения обозначаются V1-V6, отведения на конечностях называются основными (I,II,III) и усиленными (aVL, aVR, aVF). Все отведения дают несколько разную картину колебаний, однако суммировав информацию со всех электродов, можно выяснить детали работы сердца в целом. Иногда используются дополнительные отведения (D, А, I).

Обычно кардиограмма выводится в виде графика на бумажный носитель, содержащий миллиметровую разметку. Каждому отведению-электроду соответствует свой график. Стандартная скорость движения ленты составляет 5 см/c, может применяться и другая скорость. В кардиограмме, выводимой на ленту, также могут указываться основные параметры, показатели нормы и заключение, сгенерированные автоматически. Также данные могут записываться в память и на электронные носители.

После проведения процедуры обычно требуется расшифровка кардиограммы опытным врачом-кардиологом.

12 частей кардиограммы – зубцы Р, Т, Q, R, S

Кардиограмма состоит из 12 частей, каждая из которых соответствует определённому отведению. Она состоит из зубцов, расположенных выше или ниже линии, называемой изолинией. Зубцы обращенные вверх от нее, называются положительными, а повернутые вниз – отрицательными.

Глядя на кардиограмму, можно убедиться, что зубцы в разных отведениях, записанные в одно и тоже время, могут быть направлены в разные стороны. Это зависит от направления (вектора) возбуждения, возникающего в сердце. Если вектор направлен в сторону электрода, зубец будет положительным, а если от него – отрицательным.

Направление зубцов также может меняться при сердечных патологиях – блокадах, инфарктах и т.д.

 В норме ЭКГ состоит из нескольких зубцов:

• P – невысокого, закругленного.
• Q – небольшого острого.
• R – большого и острого.
• S- острого, относительно небольшого.
• Т- закругленного схожего с зубцом P.

Каждый из зубцов соответствует какому-либо периоду работы сердца.

Зубцы ЭКГ

Бумага

Бумага ЭКГ — длинный, непрерывный рулон или стопка миллиметровки, обычно розовой (но может быть любого цвета), с тонкими и тёмными линиями, расположенными вертикально и горизонтально. Тонкие линии ограничивают маленькие квадраты 1 х 1 мм; темные линии очерчивают большие квадраты 5 х 5 мм. Расстояние в один небольшой квадрат составляет 0,04 сек. Расстояние в один большой квадрат в пять раз больше, или 0,2 сек (справедливо для скорости 50 мм/сек).Вертикальная ось измеряет напряжение (вольтаж). Высота одного небольшого квадрата составляет 0,1 милливольта, а одного большого квадрата 0,5 милливольта (если контрольный милливольт равен 10 мм).

Преимущества и недостатки

Преимущества электрокардиографов очевидны. Этот вид оборудования используется для диагностики сердечных заболеваний широкого спектра. Можно даже носить прибор на себе. Например, при проведении ЭКГ по Холтеру данные в течение нескольких дней регистрируются без перерыва. Это позволяет получить более точные результаты диагностики. Дополнительно можно проводить мониторинг артериального давления. Результаты ЭКГ по Холтеру поступают в компьютер, где позже их обрабатывают с помощью специальной программы.

Благодаря тестирования по Холтеру удается устранить один из недостатков методики. Главным минусом ЭКГ всегда считали кратковременность процедуры. В результате далеко не все сведения можно было получить. Еще один минус аппарата – это обследование пациента без нагрузки. Но сегодня существуют методы проверки работы сердца под нагрузкой. Это позволяет получать больше полезной информации.

Современные электрокардиографы не имеют недостатков и относятся к точным приборам, которые гарантируют получение всех нужных сведений о состоянии сердечной системы пациента.

На сайте sonomedica.ru доступно больше информации об электрокардиографах.

Внимание!

Нормативные показатели основных ЭКГ-параметров

Нормальными ЭКГ показателями принято считать следующее расположение зубцов в отведениях:

• равноценное расстояние между R-зубцами;
• зубец Р всегда положительный (возможно его отсутствие в отведениях III, V1, aVL);
• горизонтальный интервал между Р-зубцом и Q-зубцом – не более 0,2 сек.;
• зубцы S и R присутствуют во всех отведениях;
• Q-зубец – исключительно отрицательный;
• зубец Т – положительный, всегда изображен после QRS.

Снятие ЭКГ производится амбулаторно, в условиях стационара, и на дому. Декодированием результатов занимается врач-кардиолог или терапевт. В случае несоответствия полученных показателей установленной норме, пациента госпитализируют или назначают лечение медикаментами.

2.2.5. Дополнительные отведения

Диагностические
возможности электрокардиографического
исследования могут быть расширены при
применении некоторых дополнительных
отведений. Их использование особенно
целесообразно в тех случаях, когда
обычная программа регистрации 12
общепринятых отведений ЭКГ не позволяет
достаточно надежно диагностировать ту
или иную электрокардиографическую
патологию или требует уточнения некоторых
количественных параметров выявленных
изменений.

Методика
регистрации дополнительных грудных
отведений отличается от методики записи
6 общепринятых грудных отведений лишь
локализацией активного электрода на
поверхности грудной клетки. В качества
электрода, соединенного с отрицательным
полюсом кардиографа, используют,
объединенный электрод Вильсона.

Отведения
V₇
– V₉.
Активный электрод
устанавливают по задней подмышечной
(V₇),
лопаточной (V₈)
и паравертебральной (V₉)
линиям на уровне горизонтали, на которой
расположены электроды V₄
– V₆
(рис. 27). Эти отведения обычно используют
для более точной диагностики очаговых
изменений миокарда в заднебазальных
отделах левого желудочка.

Рис.
27. Расположение электродов (а) и осей
(б) дополнительных грудных отведений
V₇
– V₉

Отведения
по Нэбу. Двухполюсные
грудные отведения, предложенные в 1938
г. Нэбом, фиксируют разность потенциалов
между двумя точками, расположенными на
поверхности грудной клетки. Для записи
трех отведений по Нэбу применяют
электроды, обычно используемые для
регистрации трех стандартных отведений
от конечностей. Электрод, обычно
устанавливаемый на правой руке (красная
маркировка провода), помещают во второе
межреберье по правому краю грудины;
электрод с левой ноги (зеленая маркировка)
переставляют в позицию грудного отведения
V₄
(у верхушки сердца), а электрод,
располагающийся на левой руке (желтая
маркировка), помещают на том же
горизонтальном уровне, что и зеленый
электрод, но по задней подмышечной
линии. Если переключатель отведений
электрокардиографа находится в положении
I
стандартного отведения, регистрируют
отведение «Dorsalis» (D). Перемещая
переключатель на II и III
стандартные отведения,
записывают соответственно отведения
«Anterior» (А) и «Inferior» (I).
Отведения по Нэбу находят применение
для диагностики очаговых изменений
миокарда задней стенки (отведение D),
передне боковой стенки (отведение А) и
верхних отделов передней стенки
(отведение I).

Рис. 28. Регистрация
прекордиальной картограммы в 35 отведениях
с помощью специального многоэлетродного
пояса.

Прекордиальная
картография. В
последние годы все большее распространение
в клинической практике получает методика
регистрации так называемой прекордиальной
картограммы (Maroko с соавт., 3. 3. Дорофеева,
Г. В. Рябыкина) в 35 точках на передней и
боковой поверхности грудной клетки.
Электроды устанавливают пятью
горизонтальными рядами от второго до
шестого межреберья по 7 электродов в
каждом ряду. Электроды располагаются
от правой парастернальной до левой
задней подмышечной линии. На рис. 28
изображена регистрация прекордиальной
картограммы с помощью специального
многоэлектродного пояса отечественного
производства.

Прекордиальная
картография позволяет исследовать
большую зону миокарда, уточнить
локализацию очаговых изменений миокарда,
а также установить размеры периинфарктной
зоны при остром инфаркте миокарда.

Другие методы электрокардиографии

Для постановки диагноза при различных сердечных патологиях врачи применяют различные методики. К ним относят:

• чреспищеводную электрокардиографию. При этом запись электрокардиограммы осуществляется с электрода, который помещают в пищевод пациента. Такой способ помогает получить точные данные, благодаря тому, что пищевод близко расположен к сердечной мышце;
• векторкардиографию. Эта методика показывает вектор функциональности сердца в форме объемных фигур на плоской поверхности;
• суточное Холтеровское мониторирование. Здесь электрические импульсы сердечной мышцы регистрируются на протяжении 24 часов. Такое длительное исследование помогает выявить скрытые нарушения, которые не всегда удается диагностировать при обычном исследовании.

Вышеописанные методики проводятся с помощью препарата ЭКГ, помогают получить точные данные о функционировании сердечной мышцы. Назначается электрокардиография врачом для профилактического обследования или с целью диагностики той или иной патологии. Правильное использование аппарата ЭКГ и профессиональная интерпретация результатов помогает своевременно выявить проблему, принять все необходимые меры для ее решения.

Когда применяется кардиограф

Метод электрокардиографии незаменим для диагностики следующих отклонений в работе сердца:

1. различного вида нарушений сердечного ритма;
2. различных блокад (нарушений проводимости);
3. для выявления признаков, указывающих на гипертрофию сердечных отделов. ЭКГ определяет эту патологию более достоверно, чем УЗИ.
4. для выявления различных ЭКГ-синдромов, в том числе врожденных.

Электрокардиография — исследование, которое проводит кардиограф — должно проводиться с соблюдением некоторых правил:

Пациент ложится на спину, 10-15 минут отдыхает, спокойно дышит. Затем проводится исследование.

В помещении, где используется кардиограф, должно быть тепло. Пациент не должен дрожать — мышечная дрожь может исказить запись.

ЭКГ следует проводить как минимум через 2 часа после приема пищи, до проведения физиотерапевтических и рентгенологических процедур.

Места наложения электродов обезжириваются (спиртом) и смачиваются специальным гелем или физраствором.

Кардиограф — медицинский прибор, не теряющий своей актуальности и значимости во времени. Он также необходим и востребован, как и тогда, когда был создан. Меняются лишь направления исследований, созданные на основе  классической электрокардиографии: векторокардиография, холтеровское мониторирование, ЭКГ высокого разрешения, вариабельность сердечного ритма и пр.

Функциональность и надежность современных кардиографов — это залог  успешности и высокой точности широко применяемого в кардиологии по сей день метода исследования сердца.

Принцип метода

Сократительная активность и функционирование сердца возможно благодаря тому, что в нем регулярно возникают спонтанные электрические импульсы (разряды). В норме их источник расположен в самом верхнем участке органа (в синусовом узле, расположенном возле правого предсердия). Предназначение каждого импульса – пройти по проводящим нервным путям через все отделы миокарда, побудив их сокращение. Когда импульс возникает и проходит через миокард предсердий, а затем желудочков, возникает их поочередное сокращение – систола. В период, когда импульсов нет, сердце расслабляется – диастола.

ЭКГ-диагностика (электрокардиография) основана на регистрации электрических импульсов, возникающих в сердце. Для этого используется специальный аппарат – электрокардиограф. Принцип его работы заключается в улавливании на поверхности тела разницы биоэлектрических потенциалов (разрядов), которые возникают в разных отделах сердца в момент сокращения (в систолу) и расслабления (в диастолу). Все эти процессы записываются на специальную термочувствительную бумагу в виде графика, состоящего из остроконечных или полусферических зубцов и горизонтальных линий в виде промежутков между ними.

Что еще важно знать об электрокардиографии

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

Электрические разряды сердца проходят не только через этот орган. Поскольку тело обладает хорошей электропроводимостью, силы возбуждающих сердечных импульсов достаточно, чтобы пройти через все ткани организма. Лучше всего они распространяются на грудную клетку в области расположения сердца, а также на верхние и нижние конечности. Эта особенность лежит в основе ЭКГ и объясняет, что это такое.

Для того чтобы зарегистрировать электрическую активность сердца, необходимо зафиксировать по одному электроду электрокардиографа на руках и ногах, а также по переднебоковой поверхности левой половины грудной клетки. Это позволяет уловить все направления распространения электрических импульсов по телу. Пути следования разрядов между участками сокращения и расслабления миокарда называют сердечными отведениями и на кардиограмме обозначают так:

1. Стандартные отведения:

• I – первое;
• II – второе;
• Ш – третье;
• AVL (аналог первого);
• AVF (аналог третьего);
• AVR (зеркальное отображение всех отведений).

Грудные отведения (разные точки на левой половине грудной клетки, расположенные в области сердца):

• V1;
• V2;
• V3;
• V4;
• V5;
• V6.

Значение отведений в том, что каждое из них регистрирует прохождение электрического импульса через определенный участок сердца. Благодаря этому можно получить информацию о том:

• Как сердце расположено в грудной клетке (электрическая ось сердца, которая совпадает с анатомической осью).
• Какая структура, толщина и характер кровообращения миокарда предсердий и желудочков.
• Насколько регулярно в синусовом узле возникают импульсы и нет ли перебоев.
• Все ли импульсы проводятся по путям проводящей системы, и нет ли препятствий на их пути.