Опасные отеки: причины появления и способы лечения

Диагностика и лечение

Одно из основных направлений работы нашего отделения – диагностика и лечение заболеваний, проявляющихся отеком. Для подтверждения диагноза проводятся все необходимые мероприятия, в том числе лабораторная и инструментальная диагностика.

Распознать причину отека непросто: их известно много, а надо установить только одну. Врачам нашего отделения это под силу: они являются экспертами в данной области.

Проводимый комплекс лечебных мероприятий для каждого пациента индивидуален, но всегда он направлен на решение двух основных проблем. С одной стороны – надо купировать отек, с другой стороны – необходимо обеспечить нормальное кровообращение в тканях и лимфоотток из отечной зоны.

Для достижения требуемого результата специалисты отделения применяют, в зависимости от причины отека, различные процедуры – инфузионную терапию (капельницы с препаратами, назначенными в соответствии с характером патологического процесса), ВЛОК (внутривенное лазерное облучение крови), магнитотерапию, переменную пневмокомпрессию (аппаратный лимфодренаж), электромиостимуляцию, озонотерапию и другие.

Специалисты отделения флебологии профессионально владеют современными эффективными терапевтическими и хирургическими методами лечения патологии, приводящей к отекам.

Если Вас беспокоят отеки – приходите к нашим врачам на прием!

По каким причинам возникает патология

Отечный синдром – не отдельное заболевание, а целый комплекс клинических проявлений, образующихся при различных патологиях. Именно поэтому лечение должно подбираться только после диагностики основного недуга. Причины отечности до конца не установлены, однако существуют определенные провоцирующие факторы, в частности, такие как:

• повышение проницаемости стенок сосудов;
• задержка натрия в организме;
• уменьшение давления крови.

Согласно патогенезу отечного синдрома, это заболевание возникает в результате повышения проницаемости стенок сосудов. Если своевременно не провести лечение, то может произойти последующее нарушение и отмирание клеток. Задержка натрия в организме может привести к тому, что будет иметь место нарушение функционирования почек.

Строение кожи и подкожной клетчатки

Кожазащитную, чувствительную, дыхательную, терморегуляторную и др.Кожа лица состоит из следующих основных слоев:

• эпидермиса;
• дермы;
• гиподермы.

Эпидермис

и гиподермойкак у эпидермиса подошв, ладонейЭпидермис образован следующими слоями клеток:

• Роговой слой. Роговой слой состоит из постепенно отторгающихся (подвергающихся десквамации) роговых чешуек — мертвых клеток эпидермиса (кератиноцитов), расположенных очень тесно и плотно между собой в виде столбиков или колонок. Этот слой является самым верхним у эпидермиса.
• Зернистый слой. Зернистый слой находится под роговым. Он представлен взрослыми овальными кератиноцитами (основные клетки эпидермиса), которые усиленно синтезируют различные клеточные белки и компоненты внеклеточного матрикса (внеклеточного вещества) – кератин, инволюкрин, кератолинин, кератогиалин. Эти вещества играют главную роль в обеспечении водонепроницаемости, эластичности, прочности кожи.
• Шиповатый слой. Этот слой включает в себя два типа клеток – кератиноциты и клетки Лангерганса. Кератиноциты (взрослые) здесь имеют форму плоского многоугольника и соединены между собой при помощи специальных межклеточных образований – десмосом. Клетки Лангерганса – это белые отросчатые клетки, которые не соединены с кератиноцитами и участвуют в иммунологических и пролиферативных реакциях (реакциях клеточного размножения), происходящих в эпидермисе. Шиповатый слой расположен ниже зернистого.
• Базальный слой. В базальном слое происходит формирование молодых кератиноцитов (имеют призматическое строение) из стволовых клеток эпидермиса. Данный слой также содержит меланоциты (пигментные клетки, содержащие пигмент меланин), клетки Лангерганса и тельца Меркеля. Последние являются одной из разновидностей механорецепторов кожи, передающих осязательные (тактильные) ощущения в головной мозг. Базальный слой – самый нижний слой эпидермиса, отделяющий его от дермы кожи.

Дерма

подкожной жировой клетчаткойсосочковыйрегулирует питаниесетчатыйсосочковоювиден прямо на поверхности кожимакрофаги, фибробласты и др.дерма стоп, локтей, голеней

Гиподерма

телосложенияпитаниякурение, употребление алкоголя и др.ожирениюКожа лица по сравнению с другими областями тела человека имеет следующие отличительные особенности:

• Мимические мышцы прикреплены к дерме. Отличительной особенностью кожи лица является тот факт, что она способна собираться в складки. Причиной этому служит специфическое прикрепление мимических мышц лица, которые с одной стороны вплетаются в соединительные структуры дермы, а с другой — присоединяются к костям лицевого черепа.
• Участки развитой рыхлой подкожно-жировой клетчатки. В большей части лица гиподерма (подкожно-жировая клетчатка) развита равномерно. Однако существую области, где ее больше (зоны губ, век, щек). При отеках на лице эти области обычно опухают сильнее из-за более рыхлой гистологической (анатомической) структуры. При накоплении жидкости в подкожной жировой клетчатке нижних век возникают мешки под глазами.
• Околоушная железа. Околоушная железа – это парная слюнная железа, локализующаяся спереди от ушной раковины под кожей. Она имеет довольно большие размеры и при воспалении (паротите) может увеличиваться еще в несколько раз, что нередко принимают за отек кожи боковой части лица.
• Большое количество сосудов. В коже лица имеется большое количество сосудов, которые объединяясь, формируют в ее глубоких слоях две сети (сплетения). Более поверхностное сплетение локализуется в сосочковом слое дермы. Ниже этого сплетения между гиподермой и сетчатым слоем дермы находится второе более глубокое сосудистое сплетение кожи. Наличие большого количества сосудов обуславливает причину сильных отеков лица, появляющихся при различных болезнях, вызывающих их (сосудов) расширение.
• Высокая нервная чувствительность. Кожа лица имеет огромное количество разных нервных окончаний, улавливающих даже незначительные прикосновения, изменения окружающей температуры и др. Поэтому так часто встречающиеся воспалительные заболевания лица (флегмона, карбункул и др.) ассоциируются не только с отеком, но и с выраженным болевым синдромом.
• Кожа лица очень тонкая. Кожа лица очень тонкая из-за слабой развитости эпидермиса и дермы, а в некоторых случаях и гиподермы.
• Кожа лица очень эластичная. Эластичность кожи обусловлена содержанием в дерме большого количества разветвленных эластических соединительнотканных волокон.

Базовые нарушения в организме

Отек— это следствие чрезмерного скопления жидкости в организме.

Знания о том, какие именно заболевания и патологии могут спровоцировать отек помогут вовремя обратить внимание на проблему, и предпринять меры по ее устранению

Вода входит в состав межклеточной жидкости, принимает активное участие в обменных процессах в организме. Вода методом диффузии проникает в ткани из крови, и также через стенки капилляров и мелких сосудов проникает обратно. Также в оттоке излишней жидкости принимает участие лимфатическая система. Любое нарушение проницаемости сосудистой стенки является причиной возникновения отеков. Чаще всего результат таких нарушений — отек появляющийся утром, когда на коже остается след от нажатия, руки и ноги увеличиваются в объеме.

Базовые нарушения, являющиеся причиной отеков:

• завышенный показатель проницаемости в капиллярах;
• дисбаланс солевого и белкового давлений в крови;
• гидродинамическое давление в крови.

Устранить отеки можно только после того как диагностирована причина и проведено необходимое лечение.

19.6.5.2. Характеристика основных видов гипогидратации Гиперосмоляльная гипогидратация

Характеризуется
превалированием потерь воды над ее
поступлением в организм и эндогенным
образованием, а также превалированием
дефицита воды над дефицитом солей. В
результате абсолютного или относительного
превалирования потерь воды над потерями
солей происходит обезвоживание и
повышение осмотического давления
сначала во внеклеточном, интерстициальном
секторе, а затем во внутриклеточном
секторе.

Этиология
обусловлена действием различных
патогенных факторов, приводящих к
значительным потерям организмом
гипотонической жидкости (из-за сильного
потоотделения, гипервентиляции, полиурии,
несахарного, сахарного и солевого
диабета, а также из-за диареи и рвоты),
и недостаточному поступлению воды в
организм (из-за ее отсутствия в окружающей
среде, либо невозможности ее приема
вследствие расстройств акта глотания,
отсутствия ощущения жажды, потери
сознания и др.)

В
патогенезе развития
гиперосмоляльной гипогидротации важное
значение имеют расстройства механизмов,
приводящих к преимущественной потере
воды из интерстициального и внутрисосудистого
секторов ( при этом развивается
внеклеточное обезвоживание), а затем к
усилению притока воды из внутриклеточного
сектора, а значит способствующего потере
воды из этого сектора (что приводит к
развитию внутриклеточного обезвоживания). Клинические
проявления
обусловлены развитием сначала
внеклеточного, а затем внутриклеточного
обезвоживания, а также потерями солей
(которые значительно меньше потерь
воды)

У больных появляется и прогрессирует
жажда, общая слабость, адинамия,
безразличие к окружающему. Эти симптомы
обычно сменяются периодами беспокойства,
возбуждения, спутанности сознания,
снижения ОЦК, повышения вязкости крови,
нарушения сердечной деятельности и
гемодинамики, снижения АД, расстройств
дыхания, метаболических процессов,
развития гипоксии, активизации
катаболических процессов, возникновения
приступов судорог и мучительной жажды.
При дефиците воды в организме свыше 8 л
(более 10-20% от массы тела) может наступить
смерть

Клинические
проявления
обусловлены развитием сначала
внеклеточного, а затем внутриклеточного
обезвоживания, а также потерями солей
(которые значительно меньше потерь
воды). У больных появляется и прогрессирует
жажда, общая слабость, адинамия,
безразличие к окружающему. Эти симптомы
обычно сменяются периодами беспокойства,
возбуждения, спутанности сознания,
снижения ОЦК, повышения вязкости крови,
нарушения сердечной деятельности и
гемодинамики, снижения АД, расстройств
дыхания, метаболических процессов,
развития гипоксии, активизации
катаболических процессов, возникновения
приступов судорог и мучительной жажды.
При дефиците воды в организме свыше 8 л
(более 10-20% от массы тела) может наступить
смерть.

Следует
подчеркнуть, что гиперосмоляльная
гипергидратация довольно часто
развивается у грудных детей в результате
значительных потерь воды при
гипервентиляции, обусловленной
гипертермией, инфекцией, интоксикацией
и ацидозом. Причем у грудных детей,
имеющих недоразвитую ЦНС, гиперосмоляльная
гипогидратация возникает значительно
быстрее и протекает тяжелее, чем у детей
более старшего возраста.

Лечение
заключается в проведении неотложных
лечебных мероприятий, направленных на
восстановление объема воды и солей как
во внутриклеточном, так и во внеклеточном
секторах. Это достигается питьем воды,
соков, парентеральным введением
изотонических или слабо гипертонических
растворов, в том числе, 5 % раствора
глюкозы.

Способы лечения

Методы лечения отечности разнообразны. Выбор конкретного способа нормализации тока жидкости в организме зависит от того, какая причина послужила к появлению этого неприятного синдрома. Больным назначают различные медикаменты, которые нормализуют работу внутренних органов. При тромбозе и иных патологиях организма, не поддающихся неинвазивному лечению, выдают направление на операцию.

Медикаментозное лечение

На подбор лекарственных препаратов оказывает влияние изначальная причина нарушения жидкостного обмена. Препаратами, действие которых направлено на выведение лишней воды из организма, лечат болезни почек. Мочегонные назначают только в этом случае и при проблемах с сердцем. Если с главной мышцей организма и мочевыводящей системой всё в порядке, лекарства этого вида не назначают. Для лечения отечности могут применяться следующие медикаменты:

• гормональные средства, если присутствуют проблемы в работе щитовидной железы;
• венотонизирующие лекарства, если у больного диагностировано варикозное расширение вен;
• препараты с повышенными содержанием белка при проблемах в работе печени;
• лимфодренажные медикаменты, если выявлены заболевания сосудов.

Хирургия

Не существует универсальной операции, которая спасёт больного от отечности и вернёт ему прежнюю лёгкость в теле. При проблемах с сердцем проводят шунтирование или устанавливают больному искусственный клапан. Если у больного наблюдается тромбоз, то сгусток крови удаляют. При варикозном расширении вен ликвидируют пораженные сосуды. Перед операцией пациент всегда проходит полный медицинский осмотр.

Народная медицина

Средства народной медицины, применяемые для лечения отечности, способствуют выходу из организма лишней жидкости, но саму причину болезни они не вылечат. По этой причине доктора не рекомендуют принимать отвары и настои трав до постановки официального диагноза. Часто отечность вызывают патологии внутренних органов, которых можно устранить с помощью медикаментов или физиотерапевтического лечения. При таких состояниях применение средств народной медицины может навредить. Особой популярностью пользуются следующие травяные препараты:

• Зелёный чай или отвар гибискуса. Оба напитка рекомендуется употреблять остывшими, т.к. они в горячем виде могут вызвать повышение давления.
• Аптечные почечные сборы. Они удобны в применении. Инструкция по приготовлению таких средств всегда поставляется вместе с ними.
• Тыквенный сок. Получают его из сырой тыквы. Сок ускоряет обмен веществ, способствует нормализации работы почек. Употреблять его нужно 2 раза в день.
• Настой тысячелистника. Можно приготовить самостоятельно, залив 200 грамм сухого сырья 500 мл водки, а затем настояв 10 дней, или приобрести готовое средство в аптеке.

Не обязательно употреблять какие-либо чаи или настои, чтобы состояние отекших конечностей и лица улучшалось. Можно сделать компресс из капусты. Предварительно листы овоща следует отбить, чтобы из них пошёл сок, а затем приложить к опухшим участкам. Фиксируют компресс с помощью пищевой плёнки. Его следует держать на теле всю ночь. Аналогичным образом можно использовать смесь оливкового и камфорного масел. Ингредиенты в равных пропорциях перемешивают, затем наносят на ноги. Предварительно надо забинтовать конечности, а после уже зафиксировать компресс пищевой пленкой.

Первая неотложная помощь при отеке Квинке

Показания к госпитализации:

• Отек языка
• Затрудненное дыхание, вызванное отеком дыхательных путей.
• Отек кишечника (симптомы: боли в области живота, диарея, рвота).
• Отсутствие или незначительный эффект от лечения в домашних условиях.

Чем помочь до приезда скорой помощи?

1. Освободить дыхательные пути
2. Проверить наличие дыхания
3. Проверить пульс и давление
4. При необходимости выполнить сердечно-легочную реанимацию. см. Первая помощь при .
5. Ввести медикаменты

1. Адреналин

адреналин. Куда вводить адреналин?Сколько вводить?Основные эффекты препарата:

1. Гормональные препараты

Куда вводить?Сколько вводить?

• Дексаметазон от 8-до 32 мг, в одной ампуле 4 мг, 1 таблетка 0,5 мг.
• Преднизолон от 60-150 мг, в одной ампуле 30 мг, 1 таблетка 5 мг.

Основные эффекты препаратов:

1. Антигистаминные препараты

Куда вводить?Сколько вводить?Основные эффекты препаратов: Медикаменты, применяемые при неаллергическом отеке Квинкес вязанный с понижением уровня С1-ингибитора (наследственный, приобретенный отек Квинке)Препараты, которые обычно вводятся при госпитализации:

• Очищенный концентрат С1-ингибитора, вводится внутривенно, применяется в странах Европы и США. В РФ пока не применяется.
• В случае отсутствии концентрата С1-ингибитора. Вводят свежезамороженную плазму 250-300 мл, которая содержит достаточное количество С1-ингибитора. Однако в некоторых случаях её применение может усилить обострение отека Квинке.

Препараты, которые возможно ввести самостоятельно до приезда скорой помощи:

• Аминокапроновая кислота 7-10 г в сутки внутрь до полного прекращения обострения. По возможности поставить капельницу в дозе 100-200 мл.
• Эффекты: препарат обладает противоаллергической активностью, нейтрализует действие биологически активных веществ аллергии (бадикинин, калеикреин и др.), снижает проницаемость сосудов, что способствует устранению отека.
• Препараты мужских половых гормонов (андрогены): даназол, станазол, метилтестестерон.

Эффекты:Противопоказания:

Лечение в больнице

В каком отделении лечат?Чем лечат?При аллергическом отеке КвинкеПри неаллергическом отеке Квинке

• Очищенный концентрат С1-ингибитора;
• Свежезамороженная плазма;
• Препараты мужских половых гормонов: даназол, станазолол;
• Антифибринолитические препараты: аминокапроновая кислота, транексамовая кислота.

Отек Квинке – причины возникновения

Подобно крапивнице, отек Квинке связан с расширением сосудов и увеличением их проницаемости для жидкой среды крови, однако в данном случае отечность появляется не в поверхностных, а в глубоких кожных слоях, слизистых тканях, подкожном жировом слое. Скопление в тканях проникающей межтканевой жидкости определяет отек. Расширение сосудов и повышение их проницаемости происходит из-за выброса биологически активных веществ (брадикинина, гистамина и др.), происходящего вследствие иммунного ответа под действием определенных факторов.

Ангионевротический отек причины может иметь разные, и зачастую он провоцируется следующими факторами:

• действие аллергенов;
• функциональные нарушения органов системы пищеварения;
• нарушения работы эндокринной системы;
• прием некоторых медикаментозных средств (оральные контрацептивы, анальгетики, антибиотики, ингибиторы АПФ, вакцины, сыворотки);
• опухолевые заболевания;
• болезни крови;
• вирусные и паразитарные поражения организма;
• врожденные нарушения в организме;
• перепады атмосферного давления, температуры воздуха и пр.

Наследственный отек Квинке

Одна из редких разновидностей рассматриваемой патологии – наследственный ангионевротический отек – связана с нарушением в системе комплемента, передаваемым по наследству. Система комплемента, состоящая из объединения белковых структур, является важным компонентом иммунной системы, который участвует в воспалительных и аллергических реакциях. Регулирование данной системы происходит за счет ряда ферментов, среди которых – ингибитор С1. При дефиците этого фермента происходит неконтролируемая активация комплемента и массивный выброс веществ, вызывающих отек.

Первые признаки при отеке Квинке наследственного типа могут появляться еще в детском возрасте, но в большинстве случаев дебютируют в пубертатном периоде или в среднем возрасте. Развитию приступа зачастую предшествуют те или иные провоцирующие явления:

• инфекции;
• мощный эмоциональный стресс;
• хирургическая операция;
• травмы;
• прием каких-либо лекарственных препаратов.

Аллергический отек Квинке

Аллергия – самая распространенная причина, по которой возникает отек Квинке. При этом нередко недуг сочетается с прочими заболеваниями аллергического характера – поллинозом, бронхиальной астмой, крапивницей, атопическим дерматитом и пр. Если механизмом появления рассматриваемой патологии является аллергия, отек Квинке выступает своеобразной ответной реакцией на раздражитель. В качестве раздражающих факторов могут быть:

• пищевые продукты и добавки к ним (рыба, цитрусовые, мед, орехи, шоколад, ароматизаторы, красители, консерванты и пр.);
• пыльца;
• перья и пух птиц;
• шерсть животных;
• яд и слюна насекомых;
• комнатная пыль;
• средства бытовой химии;
• солнечное излучение;
• высокие или низкие температуры;
• лекарственные препараты и т.д.

Идиопатический отек Квинке

Выделяют также идиопатический ангионевротический отек, выяснить причину которого не удается. В таком случае приступы неадекватной реакции организма невозможно связать с какими-либо конкретными предшествующими факторами. Данную форму патологии многие специалисты называют самой опасной, т.к., не зная, что провоцирует отек, нельзя предотвратить его появление и устранить действие фактора-виновника.

Что такое отек

Под отеками в медицине понимают скопление жидкости в определенных частях тела, из-за чего происходит увеличение их объемов. Она является лишь следствием заболевания, т.е. его симптомом. Жидкость скапливается в органах и внеклеточных тканевых пространствах. По локализации отек бывает:

1. Местным. Он носит название «анасарка» и ограничен определенной областью. Местный отек отмечается при заболеваниях вен, лимфатических сосудов, аллергическом воспалении.
2. Общим. Наблюдается при патологиях печени, сердца, почек и желудочно-кишечного тракта. В медицине такая отечность называется водянкой.

По скорости развития патология делится на острую и хроническую. Молниеносная отечность формируется в течение пары секунд после воздействия, а острая – в пределах часа. Хронический тип развивается на протяжении пары суток или недель. В зависимости от патогенетических факторов бывают следующие виды:

1. Гидродинамический. Он развивается в результате увеличения эффективного гидростатического давления в сосудах микроциркуляторного русла.
2. Лимфогенный. При этом виде затрудняется отток лимфы от тканей из-за ее избыточного образования или препятствия.
3. Онкотический. Он формируется из-за снижения онкотического давления крови и ее увеличения в межклеточной жидкости.
4. Осмотический. Развивается вследствие повышения осмоляльности интерстициальной жидкости и снижения осмоляльности плазмы крови.
5. Мембраногенный. Сопровождается повышением проницаемости стенок сосудов микроциркуляторного русла для крупно- и мелкомолекулярных веществ и воды.
6. Гипопротеинемический. Связан с уменьшением осмотического коллоидного давления плазмы.

Причины

Плазма крови может выходить в межклеточное пространство. В случае отеков этот процесс нарушается. В результате из плазмы образуется отечная жидкость, которая накапливается в венах при повышенном давлении. В случае сосудистого заболевания или аллергии изменяется проницаемость капиллярных стенок, что тоже приводит к отечности. Скопление в межклеточном пространстве жидкости бывает связано с уменьшением осмотического давления плазмы из-за пониженного содержания в ней белков альбуминов. Список конкретных причин отечности включает такие заболевания и состояния, как:

• сердечная недостаточность 2-3 степени;
• нефротический синдром;
• артериальная гипертензия;
• сахарный диабет;
• гломерулонефриты;
• нефрит;
• гепатит;
• желтуха;
• алкоголизм;
• гипопротеинемия;
• тромбоз вен;
• воспаление шейных лимфоузлов;
• аллергия;
• переохлаждение;
• снижение иммунитета;
• частые вирусные инфекции;
• лимфогранулематоз;
• большая нагрузка на нижние конечности;
• чрезмерное употребление жидкости;
• варикоз;
• нарушенный обмен веществ;
• частое скрещивание ног сидя;
• замедленное кровообращение;
• острый тромбофлебит;
• заболевания кишечника;
• болезни почек.

Лечение

Терапия направлена на устранение заболевания, которое вызвало отечность, и одновременно на устранение самого симптома

Кроме приема медикаментов, важно соблюдать постельный режим, отказаться от употребления поваренной соли, но не полностью. В день можно употреблять по 1-1,5 г

Меньше необходимо и пить воды. При катехизическом отеке используют витамины и белки, принимают мочегонные средства, т.е. диуретики.

Почечные отеки и способ их устранения

Причиной развития такого состояния является снижение онкотического давления в плазме крови. Этот процесс обусловлен протеинурией, которая наблюдается при поражении гломерулярного аппарата почек. После существенного повышения фильтрации воды из артерий и капилляров в интерстиции, ее резорбция в венах резко падает. Таким образом, жидкость скапливается в тканях, и развивается отек. Как его можно устранить?

Почечные отеки уходят лишь при приеме диуретиков. Однако следует помнить о том, что борьба с такой отечностью не способна привести к нормальной работе пораженных органов. Поэтому, все основные усилия медикаментозного воздействия лучше направить на непосредственное лечение патологии почек.

Симптомы

Если отек возник один раз, это может быть от употребления соленых продуктов и питья большого количества воды. Если же они появляются постоянно, это повод для беспокойства. Симптоматика напрямую зависит от типа отека и причины его возникновения:

1. Темные круги под глазами и мешки — это симптом нарушения почечной деятельности.
2. Возникновение отечностей носоглотки, насморк и кашель — признаки развития ОРВИ и другой инфекционной болезни.
3. Скопление жидкости в области лодыжек и боль в груди свидетельствуют о нарушении сократительной способности миокарда, из-за чего возникают сердечные заболевания.
4. Боль в ногах, следы от носков, обуви, тяжесть, жжение и зуд конечностей — признак варикозного расширения вен. Водянки имеют «мягкую» структуру, и при нажатии остается след.
5. При гормональном сбое отеки чаще всего бывают на ногах, они плотные. Также возникают головные боли, аритмия, прибавка в весе.
6. Аллергия часто проявляется образованием отеков в области лица.
7. Во время воспалительных процессов может повышаться температура тела.

Припухлости могут возникать в любой части тела, так как отекают те ткани, где локализуется сбор жидкости.

Симптоматика

Симптомами локального отечного синдрома являются:

• утолщение и изменение формы органа,
• сглаженность контуров тела,
• тестоватая консистенция подкожной жировой клетчатки,
• припухание кожи и потеря эластичности,
• быстро исчезающие ямки на коже при пальпации,
• бледность или цианоз,
• растянутая и блестящая кожа,
• микротрещины, через которые выделяется отечная жидкость,
• образование язв на гиперемированной коже.

Особенности симптоматики при различных состояниях:

1. Кардиогенным отекам обычно сопутствует одышка, тахикардия, кардиалгия, акроцианоз. У больных обнаруживают набухание вен шеи и гепатомегалию. Сердечные отеки располагаются симметрично на ногах, постепенно нарастают и становятся явными к концу дня. В тяжелых случаях они распространяются до поясницы и крестца. Возможно развитие водянки брюшной и грудной полостей, перикарда. Интенсивность отеков связана с физическим перенапряжением. Кожный покров отечной области холодный и синюшный, часто с трофическими нарушениями.

2. Ожирение сопровождается симметричными отеками ног. Такое состояние встречается у очень полных женщин. Отечность усиливается перед наступлением критических дней, после купания в теплой воде, после длительного сидения и обильного употребления соленой пищи. Она длительно сохраняется у лиц с венозным застоем. Отеки мягкие, сохраняющие характерные ямки.

3. Гипофункция щитовидной железы проявляется плотными отеками, локализованными на плечах, лице и голенях. Кожа над зоной поражения изменяется: становится синюшной, шелушится и уплотняется. Клиника гипотиреоза — замедление обменных процессов, депрессивное состояние, сонливость, ломкость и выпадение волос, бровей и ресниц, тусклость ногтей, кариозное поражение зубов, огрубевший голос, снижение слуха, замедленный ритм сердца. В крови обнаруживают недостаток тироксина и трийодтиронина.

4. Слоновость развивается при наличии у больных лимфатических отеков. Постоянное присутствие в тканях белка, проникшего из лимфы, приводит к уплотнению кожи и разрастанию соединительнотканных волокон, деформирующих орган. Кожный покров утолщается и напоминает апельсиновую корку.

5. При заболевании почек различной этиологии всегда появляются отеки. Они постепенно нарастают или образуются стремительно. Местом их локализации становятся: лицо, веки, ноги, поясница. Лицо у больных становится пастозным, веки нависают и сужают глазную щель. В тяжелых случаях отекает все туловище. При отравлении организма продуктами белкового распада появляются признаки интоксикации и астенизации: слабость, утомляемость, вялость, лихорадка, бессонница, отсутствие аппетита, диспепсия, сухость кожи и зуд. Возможно развитие асцита и отека легких. Синдром сопровождается признаками почечной дисфункции, артериальной гипертензии. Характерные изменения наблюдаются в анализах мочи, результатах томографического и ультразвукового исследования.

6. При циррозе печени развивается асцит, появляются отеки на ногах. Живот становится тяжелым и переполненным жидкостью. Он колышется во время дыхания и движения. Характерными являются лабораторные признаки, анамнестические данные – алкоголизм, гепатит или желтуха, клиническая картина – гемангиомы или «звездочки» на коже, эритема на ладонях, гинекомастия, спленомегалия.

7. Отеки при кахексии обусловлены дефицитом белка в организме. Его недостаточное поступление с пищей или избыточная потеря, происходящая при разных заболеваниях, приводят к гипопротеинемии. Сопутствующими симптомами являются: хейлоз, малиновый язык, резкое похудание, профузный понос. Отеки при истощении локализуются на голенях, стопах и лице.
8. При газовой гангрене отеки отличаются большим объемом и сдавливанием сосудисто-нервных пучков. Диагностируют отечный синдром с помощью нитки, которую обвязывают вокруг конечности. Спустя 20-30 минут она прочно врезается в кожу. На коже отечной конечности появляются бронзовые, голубые и зеленоватые пятна. Больным требуется экстренная госпитализация и специализированное лечение.

9. отек при токсикозе

   У женщин во время беременности отеки часто являются проявлением токсикоза. Они появляются в 25-30 недель и локализуются на ногах, постепенно распространяясь до промежности, живота, поясницы и даже лица. Мягкая и влажная кожа легко продавливается.

10. Идиопатические отеки не имеют четкой этиологической и патогенетической зависимости. Они обычно развиваются у женщин климактерического периода с избыточной массой тела, страдающих ВСД. У них отекает лицо и пальцы рук преимущественно по утрам, появляются «мешки» под глазами. После легких поглаживаний или массажа мягкие отеки быстро рассасываются.

Ложные отеки

Ложные отеки вызваны не накоплением жидкости, а отложением веществ под названием полисахариды в межклеточном пространстве. В отличии от истинного отека ямка при надавливании там не образуется, а кожу нельзя сдвинуть. Такой отек бывает при недостатке гормонов щитовидной железы — микседеме, расположен он на передней поверхности голеней, на предплечье и плечах, пальцах.

Жировой отек — отложение жира в нижней части туловища, что резко контрастирует с тонким туловищем и руками. 

Физиологический отек, такой себе вариант нормы — появится после длительного сиденья или стояния, особенно у женщин в предменструальном периоде, обильного кушанья соленого или при жаркой погоде. Физиологические отеки проходят без лечения, не бывают на выходных или утром.

Длительная обездвиженность, например, после операций, инсульта или тяжелых заболеваний приводит к снижению тонуса мышц и, соответственно, вен. Кровь двигается медленнее к сердцу от тканей. Такое состояние называют лимфофлебостатаз. 

При пребывании на высоте более 3500 м над уровнем моря комбинация низкого атмосферного давления и повышенной проницаемости капилляров приведет к высотному отеку.

Обездвиженность и низкое давление в кабине самолета выльются в отек при перелетах на большие расстояния.

Почечные отеки и способ их устранения

Причиной развития такого состояния является снижение онкотического давления в плазме крови. Этот процесс обусловлен протеинурией, которая наблюдается при поражении гломерулярного аппарата почек. После существенного повышения фильтрации воды из артерий и капилляров в интерстиции, ее резорбция в венах резко падает. Таким образом, жидкость скапливается в тканях, и развивается отек. Как его можно устранить?

Почечные отеки уходят лишь при приеме диуретиков. Однако следует помнить о том, что борьба с такой отечностью не способна привести к нормальной работе пораженных органов. Поэтому, все основные усилия медикаментозного воздействия лучше направить на непосредственное лечение патологии почек.

Профилактика отеков

Лучшее решение проблемы отеков — разумеется, профилактика.

Физические нагрузки, ходьба и бег сводят отеки на нет.

• Ежедневная гимнастика по утрам снижает риск отеков и даже разгоняет уже имеющиеся всего за 40–45 минут интенсивных занятий.

• Если вы заметили у себя склонность к утренним отекам, поменяйте подушку на более высокую, чтобы голова находилась в чуть приподнятом положении.

• Пересмотрите рацион и исключите потенциальные аллергены: молоко, орехи, острые приправы. А вот гречка, яблоки, огурцы, петрушка, баклажаны, курага не просто полезны, но и помогают бороться с отечностью.

• Не стоит вечером пить слишком много воды.

• Не злоупотребляйте алкоголем. Даже слабоалкогольные напитки ведут к задержке жидкости в организме.

• Всегда смывайте перед сном косметику.

• Спите не менее 8 часов.

• Больше двигайтесь, отдыхайте активно.