Тесты и задачи: карантинные инфекции

Особо опасные инфекции — условная группа чрезмерно опасных заболеваний

Особо опасные инфекции (ООИ) или инфекционные заболевания — болезни, которым свойственна высокая степень заражаемости. Они внезапно появляются и быстро распространяются, отличаются тяжелой клинической картиной и высокой степенью летальности.

К особо опасным инфекциям относят условную группу острых заразных болезней человека, которые соответствуют двум характеристикам:

• могут появиться внезапно, быстро и массово распространиться;
• тяжело протекают и предполагают высокую летальность.

Список ООИ впервые был представлен на 22-й сессии Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) 26 июля 1969 года. Помимо перечня, ассамблея также установила Международные медико-санитарные правила (ММСП).

Они были обновлены в 2005 году на 58-й сессии ВОЗ.

Согласно новым поправкам, ассамблея имеет права делать выводы о состоянии с теми или иными болезнями в стране и по официальным отчетам государства, и по сообщениям из СМИ.

Важно отметить, что сегодня в мировой медицине нет понятия «ООИ». Этот термин преимущественно используется в странах СНГ, а в мировой же практике под ООИ подразумевают инфекционные болезни, вошедшие в перечень событий, которые могут представлять собой чрезмерную опасность в системе охраны здоровья в международном масштабе

Карантинные инфекции

Это условная группа инфекционных заболеваний, при которой накладывают карантин той или иной степени.

Она не равнозначна с ООИ, но в обе группы попадают многие инфекции, которые требуют накладывания строго государственного карантина с привлечением военных сил, чтобы ограничить передвижения потенциально зараженных людей, оградить очаги поражения и т. п. К таковым инфекциям относятся, например, оспа и легочная чума.

Стоит отметить, что в последнее время ВОЗ сделала несколько заявлений о том, что нецелесообразно накладывать строгий карантин при возникновении в той или иной стране холеры.

Методы диагностики ООИ

Выделяют следующие методы диагностики ООИ:

• микроскопия — изучение микроскопических объектов под микроскопом;
• полимеразная цепная реакция (ПЦР);
• реакция агглютинации (РА);
• реакция иммунофлюоресценции (РИФ, метод Кунса);
• проба с бактериофагом;
• биопроба на подопытном животном, иммунитет которого снижен искусственно.

• индикация возбудителя;
• антигены возбудителя (АГ);
• реакция обратной пассивной гемагглютинации (РОПГА);
• реакция коагглютинации (РКА);
• иммуноферментный анализ (ИФА).

Профилактика

Профилактика ООИ проводится на самом высоком уровне, чтобы предотвратить распространение заболеваний по территории государства. В комплекс первичных профилактических мероприятий входит:

• временная изоляция зараженного с дальнейшей госпитализацией;
• постановка диагноза, созыв консилиума;
• сбор анамнеза;
• оказание больному первой помощи;
• забор материала для лабораторного исследования;
• выявление контактных лиц, их регистрация;
• временная изоляция контактных лиц до момента исключения их заражения;
• проведение текущей и заключительной дезинфекции.

В зависимости от типа инфекции, профилактические мероприятия могут различаться:

• Чума. В природных очагах распространения проводятся наблюдения за численностью грызунов, их обследование и дератизация. В прилегающих районах проводится вакцинация населения сухой живой вакциной подкожно или накожно.
• Холера. Профилактика включает в себя также работу с очагами распространения инфекции. Проводится выявление больных, их изоляция, а также изоляция всех лиц, контактирующих с зараженным. Осуществляется госпитализация всех подозрительных больных с кишечными инфекциями, проводится дезинфекция. К тому же требуется контроль на данной территории за качеством воды и продуктов питания. Если существует реальная угроза, вводится карантин. При угрозе распространения проводится иммунизация населения.
• Сибирская язва. Осуществляется выявление больных животных с назначением карантина, дезинфекция меховой одежды при подозрении на заражение, проведение иммунизации по эпидемическим показателям.
• Оспа. Методы профилактики заключаются в вакцинации всех детей, начиная с 2-х лет, с последующей ревакцинацией. Эта мера практически исключает возникновение оспы.
• Желтая лихорадка. Также осуществляется вакцинация населения. Детям показано введение вакцины с 9-месячного возраста.

Итак, особо опасные инфекции — это смертельные инфекции, которые обладают высокой степенью заразности

За кратчайшие сроки они способны поразить большую часть населению, поэтому крайне важно соблюдать все меры предосторожности в работе с зараженными животными и птицами, а также своевременно проводить вакцинацию

Карантинные инфекции

Стоит отметить, что в последнее время ВОЗ сделала несколько заявлений о том, что нецелесообразно накладывать строгий карантин при возникновении в той или иной стране холеры.

1. Классические:

• микроскопия — изучение микроскопических объектов под микроскопом;
• полимеразная цепная реакция (ПЦР);
• реакция агглютинации (РА);
• реакция иммунофлюоресценции (РИФ, метод Кунса);
• проба с бактериофагом;
• биопроба на подопытном животном, иммунитет которого снижен искусственно.

• индикация возбудителя;
• антигены возбудителя (АГ);
• реакция обратной пассивной гемагглютинации (РОПГА);
• реакция коагглютинации (РКА);
• иммуноферментный анализ (ИФА).

Порядок работы младшего медперсонала

Комплекс карантинных мероприятий, необходимых для проведения в эпидемическом очаге регламентирует не только перечень применяемых мер, но объем и сроки их проведения, обязанности различных служб – медицинской, ветеринарной и других. Организатором и координатором всех работ является врач-эпидемиолог. Ему подчиняются другие врачи, лаборанты, фельдшеры. Действие младшего медперсонала при карантинных инфекциях определяется планом противоэпидемических мер и заключаются в следующем:

• текущая дезинфекция выделений больных;
• дезинфекция всех помещений, в которых содержался больной;
• дезинфекция медицинских кабинетов;
• обеззараживание спецодежды и инструментов, которые использовались во время приема и осмотра больных;
• дезинфекция мест общего пользования.

Данные мероприятия осуществляются под руководством и под строгим контролем старшей медсестры и обязательно в защитной спецодежде, состоящей из:

• специальной сменной обуви, на которую надеваются резиновые сапоги;
• противочумного халата, дополненного клеенчатым фартуком;
• медицинского респиратора;
• резиновых перчаток;
• полотенца, которое меняется ежедневно.

Весь защитный костюм после работы подлежит обеззараживанию. Руки обеззараживают полупроцентным раствором хлоргексидина или хлорамина.

«ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ Covid-19 У ДЕТЕЙ»

Природным резервуаром возбудителя коронавирусной инфекции являются
a. грызуны
b. млекопитающие c. моллюски
d. птицыПравильный ответ: млекопитающие

Входными воротами для коронавирусной инфекции СОVID-19 являются
a. респираторный тракт b. желудочно-кишечный тракт
c. кровь
d. кожные покровыПравильный ответ: респираторный тракт

Актуальный источник инфекции при СОVID-19
a. летучие мыши
b. птицы
c. грызуны
d. больной Правильный ответ: больной

Механизм передачи коронавирусной инфекции
a. трансмиссивный
b. гемоперкутантный
c. гемоконтактный
d. аспирационный Правильный ответ: аспирационный

Коронавирус 2019-nCoV относится к роду
a. Betacoronavirus b. Deltacoronavirus
c. Gammacoronavirus
d. AlphacoronavirusПравильный ответ: Betacoronavirus

Коронавирус 2019-nCoV отнесен к______ патогенности
a. II b. IV
c. III
d. IПравильный ответ: II

Инкубационный период при коронавирусной инфекции COVID-19 у детей составляет ____ дней
a. 14-21
b. 7-14
c. 2-14
d. 2-10 Правильный ответ: 2-10

В гемограмме лейкопения в сочетании с лимфопенией при COVID-19 у детей наблюдается при _ форме заболевания
a. легкой
b. тяжелой c. бессимптомной
d. среднетяжелойПравильный ответ: тяжелой

‹‹Золотым стандартом» диагностики COVID-19 у детей является
a. РИА
b. ПЦР c. ВИЭФ
d. ИФАПравильный ответ: ПЦР

Материалом для ПЦР диагностики COVID-19 у детей является
a. моча
b. соскоб из носо- или ротоглотки c. соскоб из уретры
d. соскоб с конъюнктивыПравильный ответ: соскоб из носо- или ротоглотки

Для дифференциальной диагностики COVID-19 у детей рекомендуется проведение ПЦР с
a. гриппом, парвовирусом, РС- вирусом, астровирусами, аденовирусами, метапневмовирусами, герпесом 6 типа.
b. гриппом, цитомегаловирусом, РС- вирусом, реовирусами, аденовирусами, метапневмовирусами, MERS-CoV.
c. гриппом, парагриппом, РС- вирусом, риновирусами, аденовирусами, метапневмовирусами, MERS-CoV. d. герпесом 7 типа, бокавирусом, РС- вирусом, реовирусами, аденовирусами, метапневмовирусами, SARS-CoV2.Правильный ответ: гриппом, парагриппом, РС- вирусом, риновирусами, аденовирусами, метапневмовирусами, MERS-CoV.

Алгоритм наблюдения детей при бессимптомной форме СОVID-19 в АПУ
a. ежедневный опрос уч. медицинской сестры (по телефону) о состоянии ребенка не менее 2 раз в день. Патронаж педиатра не реже 1 раза в 5 дней. b. ежедневный опрос уч. медицинской сестры (по телефону) о состоянии ребенка не менее 4 раз в день. Патронаж педиатра не реже 1 раза в 3 дня.
c. ежедневный опрос уч. медицинской сестры (по телефону) о состоянии ребенка не менее 2 раз в день. Патронаж педиатра не реже 1 раза в 7 дня.
d. ежедневный опрос уч. медицинской сестры (по телефону) о состоянии ребенка не менее 5 раз в день. Патронаж педиатра не реже 1 раза в 2 дня.Правильный ответ: ежедневный опрос уч. медицинской сестры (по телефону) о состоянии ребенка не менее 2 раз в день. Патронаж педиатра не реже 1 раза в 5 дней.

При легкой степени СОVID-19 у детей в случае госпитализации обязательное обследование включает
a. клинический анализ крови, определение ИЛ-6 и ИЛ- 10, рентгенограмма грудной клетки
b. ПЦР, клинический анализ крови, биохимический анализ крови, КТ, коагулограмма
c. ПЦР, клинический анализ крови, общий анализ мочи, рентгенограмма грудной клетки d. ИФА, клинический анализ крови, коагулограмма, рентгенограмма грудной клетки, КТПравильный ответ: ПЦР, клинический анализ крови, общий анализ мочи, рентгенограмма грудной клетки

При тяжелой степени СОVID-19 у детей обязательное обследование включает
a. ИФА, клинический анализ крови, коагулограмма, КТ, ЭКГ
b. ПЦР с ОРВИ, кл. ан. крови, общ. ан. мочи, биохимический анализ крови, КЩС, коагулограмма, прокальциотониновый тест, рентгенограмма грудной клетки, КТ, ЭКГ c. ПЦР с ОРВИ, клинический анализ крови, определение ИЛ-11, рентгенограмма грудной клетки, ЭКГ
d. ПЦР, кл. ан. крови, общ. ан. мочи, биохимический анализ крови, КЩС, прокальциотониновый тест, рентгенограмма грудной клеткиПравильный ответ: ПЦР с ОРВИ, кл. ан. крови, общ. ан. мочи, биохимический анализ крови, КЩС, коагулограмма, прокальциотониновый тест, рентгенограмма грудной клетки, КТ, ЭКГ

У детей СОVID-19 чаще протекает в ____ форме
a. бессимптомной и легкой b. крайне тяжелой с развитием ОРДС
c. среднетяжелой и тяжелой
d. легкой и тяжелойПравильный ответ: бессимптомной и легкой

В отличие от взрослых у детей при СОVID-19 значительно чаще имеет место поражение _______
a. ЦНС
b. ССС
c. ЖКТ d. суставовПравильный ответ: ЖКТ

Симптомы особо опасных инфекций

Сибирская язва

Протекает в следующих клинических формах, в зависимости от пути проникновения кожная, желудочно-кишечная, легочная. Инкубационный период составляет от 1 до 6 сут, в некоторых случаях достигает 43 сут после заражения (по данным, полученным после расследования катастрофы в Свердловске). Причина такой продолжительной инкубации неизвестна, но в эксперименте в лимфатических узлах средостения у приматов обнаруживали живые споры в течение 100 сут наблюдения. После начала лечения антибиотиками клинические симптомы могут исчезнуть, но оставшиеся живые споры в лимфатических узлах могут привести к рецидиву инфекции. При ингаляционном пути заражения возникают неспецифические симптомы в виде лихорадки, кашля, слабости, боли в грудной клетке. Состояние ухудшается в течение 24-48 ч. Лимфатические узлы увеличиваются и отекают, часто происходят кровоизлияния в их строму, разрывы и кровотечения, возбудители попадают в средостение. После короткого периода видимого благополучия, внезапно состояние резко ухудшается. Возникает цианоз, диспноэ, стридор и признаки дыхательной недостаточности. Пневмония не имеет характерных признаков Может развиваться геморрагический плеврит. В отсутствие адекватного лечения возникает бактериемия и токсемия, возникают вторичные метастатические фокусы в органах ЖКТ и оболочках головного и спинного мозга. Геморрагический менингит выявляют на аутопсии у 50% умерших от сибирской язвы.

[]

Натуральная оспа

Первые симптомы заболевания — лихорадка, головная боль, боль в мышцах, рвота. Основным симптомом считается сыпь, которая сначала появляется на лице и дистальных отделах конечностей, затем распространяется на туловище. Наибольшее количество элементов наблюдается на лице и конечностях. Сначала сыпь напоминает коревую. Однако в большинстве случаев при кори сыпь расположена преимущественно на туловище, имеются элементы сыпи в разной стадии развития, после высыпания пациент быстро становится незаразным. При оспе пациент остается заразным до тех пор, пока не исчезнут все элементы сыпи. Клинические варианты течения инфекции разнообразны от малосимптомных до летальных, геморрагических форм. Осложнения заболевания — энцефалит, ОРДС, слепота.

Бубонная форма

Характерно острое начало, высокая лихорадка (до 40 °С) с ознобом, увеличение лимфатических узлов. Формируются бубоны (болезненные увеличенные лимфатические узлы с выраженным отёком, кожа над ними гладкая гиперемированная). Чаще поражаются бедренные и паховые лимфатические узлы, реже — подмышечные и шейные. В месте укуса можно обнаружить гнойный пузырек с локальным лимфангиитом, иногда — струп. Характерно нарушение сознания от дезориентации до делирия. В течение второй недели возможно нагноение лимфатических узлов. Причина летальных исходов — сепсис, который возникает на 3-5-е сут заболевания.

[], [], [], [], [], [], [], []

Первичная лёгочная форма

Инкубационный период продолжается 2-3 сут. Быстро возникает гипертермия, озноб, головная боль, в течение 20-24 ч развивается кашель, вначале со слизистой мокротой. Затем в мокроте могут появляться прожилки крови, также мокрота может приобретать ярко-красный цвет (малиновый сироп). Возникает характерное поражение легких в виде уплотнения, плеврит обычно не развивается. Без лечения смерть наступает в течение 48 ч.

Опасные инфекции

Существуют заболевания, отличающиеся исключительной заразностью и высокой вероятностью летального исхода – особо опасные карантинные инфекции. Общая характеристика карантинных инфекций определяет их как процесс взаимодействия с организмом человека болезнетворных микроорганизмов, способных приводить к возникновению инфекционной патологии. Присутствие в организме возбудителя инфекции не обязательно должно вести к развитию инфекционного процесса. Он может длительное время находиться там без всяких признаков присутствия, пока какой-нибудь фактор не спровоцирует начало инфекционного процесса.

В начале 19 века впервые были определены самые опасные карантинные инфекции. Перечень их включал в то время четыре заболевания.

1. Холера – инфекционная болезнь, одна из самых древних, ситуация с которой до сих пор остается напряженной. До начала 19 века холера считалась характерной для районов Бенгалии, где ее возникновение определялось такими факторами, как жаркий климат, высокая плотность населения, низкий уровень жизни. Однако с расширением экономических связей со странами Юго-Восточной Азии стало возможным распространение болезни по всему миру. С начала 19 века в течение ста лет произошло шесть эпидемий холеры, и все они возникали, в основном, в Индии, распространяясь оттуда на Юго-Восточную Азию, Ближний Восток и далее Европу и Россию. Эти эпидемии унесли миллионы жизней. В середине 20 века наблюдалось заметное снижение заболеваемости, однако в 60-х годах появился новый вид холерного вибриона – Эль-Тор. До сих пор периодически в разных регионах возникают вспышки холеры, которые отмечаются увеличением длительности периода заболеваемости.

2. Чума – описание эпидемий этого страшного заболевания можно найти в исторических хрониках и даже в библии. Надо отметить, что быстрое распространение эпидемии в первом тысячелетии было возможным лишь во время войн, так как не было еще развитых торговых связей. В 14 веке эпидемия «черной смерти», как тогда назвали чуму, унесла треть населения Европы. Проникнув из Азии, она быстро распространялась по уже налаженным торговым путям. Эти годы были страшными для Европы. Еще одна эпидемия, прозванная Великая чума, разразилась в Европе в середине 17 века. Не зря люди так боялись чумы, считая ее господним гневом. И в настоящее время чума остается опасной инфекцией. Из заболевших ежегодно половина людей умирает, часто из-за неправильного диагноза и неумелого лечения.

3. Натуральная оспа – опасная болезнь, которая относится карантинным инфекциям, известная человечеству с древних времен. В Европе она впервые появилась в шестом веке, и с тех пор эпидемии этой болезни не прекращались. В начале 16 века болезнь была занесена в Америку испанскими колонизаторами. Из заболевших погибало до сорока процентов. Только в конце 18 века появилась вакцина против оспы, тем не менее, очаги оспы оставались в некоторых регионах и представляли угрозу развития эпидемий. Поэтому было принято решение объединенными усилиями международных организаций ликвидировать натуральную оспу, как болезнь. В 1980 году победа была одержана, благодаря массовой вакцинации нескольких человеческих поколений.

4. Желтая лихорадка. Предполагается, что желтая лихорадка возникла в Африке и затем уже распространилась в Азию и Америку. В странах Европы эпидемии желтой лихорадки сопровождались высокой смертностью. Исследование болезни позволило выяснить, что переносчиком инфекции служит комар. В дальнейшем была выявлена и роль обезьян в распространении болезни. Природными очагами желтой лихорадки, как правило, являются тропические леса с жарким климатом и слишком высокой влажностью – экваториальные районы Африки, Южной Америки.

В России также особо опасными считаются сибирская язва, туляремия. Первая из них была известна уже в древние времена – ее называли «священным огнем», однако в России она получила другое название из-за большего распространения в этом регионе. Туляремию впервые зарегистрировали в 20-х годах прошлого века, хотя возможно, что она была и раньше.

Диагностика особо опасных инфекций

[], [], [], [], [], []

Сибирская язва

Клиническая картина при ингаляционном пути заражения не имеет патогномоничных симптомов. Характерные изменения на рентгенограммах органов грудной клетки — расширение средостения (60%), инфильтрация(70%), плевральный выпот (80%). Бактерии и их токсины появляются в крови через двое суток после инфицирования. Лейкоцитоз развивается сразу после появления токсинов в крови.

Бактерии могут быть обнаружены в крови при окрасе по Граму. С диагностической целью проводится микробиологическое исследование периферической крови, СМЖ и плеврального выпота Окраску мокроты по Граму не проводят, так как обычно микроорганизмы не обнаруживаются. Серологические методы диагностики применяются для ретроспективного подтверждения диагноза. Для быстрой диагностики можно применять реакции иммунофлюоресценции и ПЦР.

При ингаляционном заражении споры могут быть обнаружены в отделяемом ротоглотки (в течение 24 ч) и в стуле (в течение 24-72 ч).

[]

Натуральная оспа

Диагноз заболевания ставится на основании характерной сыпи. При световой микроскопии биоптатов сыпи можно обнаружить эозинофильные элементы (тельца Гварнери). При электронной микроскопии выявляют вирусы, однако их сложно отличить от других вирусов семейства ортопоксвирусов. Для уточнения диагноза применяется вирусологическое исследование или ПЦР.

Кто должен соблюдать карантин

Если вернулись из другой страны. В России карантин обязаны соблюдать все вернувшиеся из-за границы. Раньше изоляцию рекомендовали соблюдать только туристам из конкретных стран. Теперь это обязанность вообще всех, кто был в другой стране.

Туристы, которые вернулись из Италии или Турции, мама, которая рожала в Майами, предприниматель, который ездил в Китай за товаром, рабочий, который в перерыве между вахтами гостил у родителей в Житомире, — все они по возвращении в Россию должны быть в изоляции.

Если живете с вернувшимися. Еще на карантин отправляют всех, кто живет с вернувшимися из других стран. Например, жена и дети туриста из Италии тоже не смогут ходить на работу и в школу, даже если сами за границу не ездили. Карантина в таком случае можно избежать, если не пересекаться с туристом: например, он сразу из аэропорта уедет на дачу или в обсерватор.

Если контактировали с заболевшими. Если выясняется, что кто-то заболел коронавирусом — даже без визита за границу, — его окружение попадает под карантин. Например, главный инфекционист Ставрополья утаила поездку в Испанию, привезла оттуда коронавирус — и теперь сотни людей сидят на карантине, включая студентов и сотрудников медуниверситета и регионального Минздрава. Если бы чиновница рассказала о поездке и выполнила требования закона, на карантине была бы только ее семья, а многим из-за чужой халатности не понадобилась бы помощь психологов.

Если живете в Москве. Для москвичей старше 65 лет или имеющих хронические заболевания ввели общий режим изоляции — независимо от заграничных поездок и контактов. С 26 марта по 14 апреля они должны сидеть по домам, даже если годами не выезжали за пределы страны.

Абсолютно здоровые люди, у которых пока нет даже насморка, все равно должны соблюдать карантин. Это касается и граждан России, и иностранцев — хотя с 18 марта им вообще запретили въезжать в Россию.

Противоэпидемические мероприятия при ООИ

Для предупреждения распространения инфекции при обнаружении первого, нулевого пациента в очаге инфекции принимают соответствующие меры. Мероприятия в очаге ООИ предполагают осуществление целого комплекса мер. Он включает в себя:

• медико-санитарные мероприятия;
• лечебно-профилактические;
• административные процедуры.

Основная цель данного комплекса мероприятий – локализация и дальнейшая ликвидация обнаруженного эпидемического очага. При этом у медиков на руках имеется утвержденный алгоритм действий, инструкция, как необходимо действовать в сложившейся ситуации. Все первичные мероприятия осуществляется по предварительному диагнозу, который подтверждают проведением соответствующих анализов и исследований.

Первичные противоэпидемические мероприятия при выявлении больного ООИ

Все действия при ООИ четко прописаны в соответствующих документах, которых должен придерживаться персонал на месте работы. Так, при выявлении пациента с особо опасной инфекцией необходимо:

1. Не выходя из кабинета, где находится больной, по телефону сообщить заведующему отделением о выявлении случая ООИ.
2. После уточнения данных о заболевшем информацию доносят главному врачу лечебного учреждения.
3. Всем перечисленным лицам информация должна поступить не позднее, чем через 2 часа после выявления больного.
4. Инфекционист в защитном костюме входит в кабинет с выявленным больным для проведения осмотра и опроса заболевшего. Он подтверждает или снимает подозрения на болезнь.
5. После эвакуации заболевшего и контактных лиц проводится заключительная дезинфекция во всех помещениях, которые посещал заболевший.
6. Всех контактных людей помещают в изолятор до выявления симптомов или исключения заражения инфекцией.

Дезинфекция при ООИ

Данные мероприятия призваны уничтожить возбудителя в очаге инфекции. Дезинфицирующие средства при ООИ позволяют локализовать возбудителя и предупредить его распространение. При выборе средства необходимо четко представлять механизм передачи инфекции:

• кишечные инфекции – фекально-оральный – наиболее частый путь передачи особо опасных инфекций;
• инфекции органов дыхания – аэрозольный;
• инфекции крови – трансмиссивный.

С учетом этих особенностей проводят соответствующие мероприятия по дезинфекции:

• при кишечных инфекциях – дезинфекцию и дезинсекцию;
• в очаге воздушно-капельных инфекций – активное проветривание, дезинфекцию воздуха;
• при кровяных инфекциях – дезинсекцию.

Что такое обсерватор при ООИ?

Профилактика особо опасных инфекций предполагает не только предупреждение заболеваний, но и недопущение их распространения. С этой целью проводится обсервация – комплекс мероприятий ограничительного и противоэпидемического характера, которые направлены на локализацию и полную ликвидацию очага опасных инфекций. При этом инфицированных помещают в обсерватор. Подобные мероприятия применяются к:

• лицам, приезжавшим или выезжающим с карантинной территории;
• контактировавшим с больными ООИ лицам в течение периода инкубации.

Профилактика ООИ

Если экстренная профилактика ООИ предполагает проведение дезинфекции, ограничительных мер при выявлении первых случаев заболевания, то общая направлена на исключение заражения. Она предполагает:

• соблюдение личной гигиены;
• использование в пищу только очищенной, кипяченой воды;
• употребление в пищу продуктов с соблюдением сроков годности;
• термическую обработку всех продуктов перед употреблением;
• хранение приготовленных блюд в закрытых контейнерах в холодильнике;
• применение репеллентов для предотвращения укусов;
• купание только в отведенных местах, недопущение заглатывания воды.

Современное состояние проблемы

В настоящее время такого понятия «ООИ» в мировой медицине не существует. Этот термин продолжает быть распространенным только в странах СНГ, в мировой же практике ООИ — это «инфекционные заболевания, которые вошли в перечень событий, что могут являть собой чрезвычайную ситуацию в системе охраны здоровья в международном масштабе». Список таких заболеваний сейчас значительно расширен. Согласно приложению № 2 ММСП-2005 он разделен на две группы. Первая группа — «болезни, которые являются необычными и могут оказать серьёзное влияние на здоровье населения»: оспа , полиомиелит , вызванный диким полиовирусом, человеческий грипп , вызванный новым подтипом, тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС) или (SARS). Вторая группа — это «болезни, любое событие с которыми всегда оценивается как опасное, поскольку эти инфекции обнаружили способность оказывать серьёзное влияние на здоровье населения и быстро распространяться в международных масштабах»:холера , легочная форма чумы , желтая лихорадка ,геморрагические лихорадки — лихорадка Ласса , Марбург , Эбола , лихорадка Западного Нила . Сюда же ММСП-2005 относят инфекционные болезни, «которые представляют особую национальную и региональную проблему», например лихорадку денге , лихорадку Рифт-Валли , менингококковую болезнь (менингококковую инфекцию). К примеру, для стран тропического пояса лихорадка денге является серьёзной проблемой, с возникновением тяжелых геморрагических, нередко смертельных форм среди местного населения, тогда как европейцы переносят ее менее тяжело, без геморрагических проявлений, а в странах Европы эта лихорадка не может распространиться из-за отсутствия переносчика. Менингококковая инфекция в странах Центральной Африки имеет значительную распространенность тяжелых форм и высокую смертность (так называемый «менингитный африканский пояс» ), тогда как в других регионах эта болезнь имеет меньшее распространение именно тяжелых форм, а поэтому и меньшую смертность.

Обращает на себя внимание, что ВОЗ включила в ММСП-2005 только одну форму чумы — легочную, подразумевая, что при такой форме поражения распространение этой грозной инфекции идет крайне быстро от больного человека к здоровому воздушно-капельным механизмом передачи, что может привести к очень скорому поражению многих людей и развитию громадной по объему эпидемии, если вовремя не принять адекватные противоэпидемические меры (см. ниже Локальные мероприятия при обнаружении ООИ согласно нормативным документам РФ)

Больной легочной чумой из-за присущего этой форме постоянного кашля выделяет в окружающую среду много микробов чумы и создает вокруг себя «чумную» завесу из капелек мелкодисперсной слизи, крови, содержащей внутри возбудителя. Эта круговая завеса радиусом в 5 метров, капельки слизи и крови оседают на окружающих объектах, что ещё больше усиливает эпидемическую опасность распространения чумной палочки. Войдя в эту «чумную» завесу незащищенный здоровый человек неминуемо заразится и заболеет. При других формах чумы такой воздушной передачи не происходит и заразность больного меньшая.

В настоящее время сфера применения новых ММСП-2005 г. больше не ограничивается инфекционными болезнями, а охватывает «болезнь или медицинское состояние, независимо от происхождения или источника, которое представляет или может представлять риск нанесения людям значительного вреда
».

Термин «карантинные инфекции» (англ. quarantinable diseases

) сейчас не равнозначен понятию «ООИ», так как «карантинные инфекции» — это условная группа инфекционных болезней, при которой накладывают разной степени карантин . Может быть наложен полный карантин государством на всей своей территории (оспа, легочная чума), на уровне региона, города, района, отдельного учреждения. Например, при возникновении случая кори в детском учреждении (школа, детский сад и др.) накладывается учрежденческий карантин: в детский коллектив, где был случай кори, не принимают новых детей в течение возможного инкубационного периода этой болезни, проводятся дезифнекционные мероприятия в помещениях, где были дети, ведется врачебно-медицинское наблюдение за потенциально зараженными детьми, но при этом свобода их передвижений не ограничивается. При ООИ обычно накладывается строгий государственный карантин с привлечением нередко военных сил для ограничения передвижения потенциально зараженных, охране очага и тд. Хотя есть и некоторые исключения — ВОЗ неоднократно в последнее время заявляло о нецелесообразности строгого карантина при возникновении случаев холеры в той или иной стране, ограничения торговли и др.