Орхоэпидидимит: что это такое, симптомы и лечение

Что такое хронический эпидидимит

Эпидидимит — воспаление придатка яичка. Он располагается на самом семеннике (яичке) и прощупывается как небольшой гребешок (спиральная трубка) на его задней части. Придаток семенника в норме является более мягким, чем само яичко и в длину не превышает 1/2–1/3 его размера. При этом заболевании в области воспаления мошонки может наблюдаться отёк.

Мужская половая система — совокупность органов с репродуктивной функцией, важной частью которой является яичко и его придаток

Заболеванию подвержены мужчины всех возрастов, но наиболее часто оно встречается в возрасте от 14 до 35 лет.

Эпидидимит, который длится дольше шести недель или повторяется (рецидивирует), считается хроническим. Его симптомы нарастают постепенно, а причину нередко сложно выявить. Одновременно может воспаляться и само яичко (это заболевание называется орхит). Вот почему обычно используется термин эпидидимоорхит.

Воспаление от эпидидимиса нередко распространяется на яичко

В связи с анатомическими особенностями строения мочеполовой системы у мужчин чаще всего встречается левосторонний эпидидимит. Случаи двустороннего и правостороннего воспаления бывают гораздо реже. К сожалению, хроническая форма патологии чаще всего охватывает придатки на обоих семенниках. Именно двусторонний хронический эпидидимит может стать причиной бесплодия у мужчины, поскольку в результате длительно протекающего воспаления внутри придатка могут образовываться спайки, затрудняющие или блокирующие проходимость сперматозоидов.

Причины

Наиболее распространённой причиной хронического эпидидимита являются инфекции, передающиеся половым путём (ИППП), особенно гонорея и хламидиоз. Но заболевание может быть вызвано и другими факторами, к примеру:

• инфекциями мочевых путей (ИМП);
• инфекционным воспалением предстательной железы;
• перенесёнными медицинскими манипуляциями в области мошонки;
• травмами яичек и мошонки.

Провоцирующие факторы

У мужчины может быть повышенный риск развития эпидидимита, если он:

• Не обрезан. Ряд учёных считает, что крайняя плоть у мужчин подвержена частым микротравмам (ранкам), из-за которых возникает опасность заражения различными бактериальными и вирусными инфекциями. В этом смысле обрезанные мужчины (а это традиционно иудеи и мусульмане) более защищены от попадания инфекции внутрь мочеполового тракта.

• Практикует незащищённый секс. Инфекции, передающиеся половым путём, или венерические, являются главной причиной эпидидимита. Они вызывают воспаление в мочеиспускательном канале, иногда переходя по семявыносящим протокам к эпидидимису или яичкам.
• Имеет структурные изменения в мочевом тракте.
• Имеет увеличенную простату, которая сдавливает мочевой пузырь и увеличивает риск развития инфекций из-за хронического застоя урины.
• Пользуется мочевым катетером. Мочевой катетер, как и хирургические манипуляции, несёт повышенный риск развития бактериальной инфекции.

• Принимает сердечный препарат под названием Амиодарон.

Педиатрический эпидидимит

Дети болеют эпидидимитом так же, как взрослые, хотя воспаление, скорее всего, будет иметь другую причину. Общие причины воспаления придатков у детей включают:

• прямую травму;
• ИМП, которые распространяются на уретру и эпидидимис;
• рефлюкс (заброс) мочи в придатки;
• скручивания или перегибы эпидидимиса.

Постановка диагноза острого эпидидимита

У мужчин с подозрением на острый эпидидимит, как правило, при обследовании выявляется:

• односторонняя боль в яичке;
• болезненность, гидроцеле; 
• ощутимый отек придатков яичка. 

Чаще всего воспалительный процесс и отек начинаются в придатке, однако, он может распространяться и вовлекать все яичко. Семенной канатик обычно набухший. 

Перекрут семенного канатика (яичка) должен рассматриваться во всех случаях, но патология чаще встречается среди подростков и у мужчин без признаков воспаления или инфекции. 

Перекрут семенного канатика

Для оценки перекрута яичка нужно немедленно обследовать мужчин: 

• с внезапной тяжелой односторонней болью;
• с результатами анализов, не подтверждающих диагноза уретрита или инфекции мочевыделительной системы;
• у которых диагноз острого эпидидимита сомнителен. 

При этом осложнении жизнеспособность тканей яичек может быть нарушена достаточно быстро.

Аппаратное обследование

• Радионуклидное сканирование. Радионуклидное сканирование мошонки служит наиболее точным методом диагностики эпидидимита, но это исследование не всегда доступно, поэтому назначается в редких случаях.
• УЗИ половых органов. Ультразвук прежде всего должен использоваться для исключения перекручивания семенного канатика в случае быстрого, острого, одностороннего, болезненного отека мошонки. Поскольку частичный перекрут семенного канатика может имитировать эпидидимит, при ультразвуковом исследовании мошонки, а также в тех случаях, когда патологическое состояние не исключается ультразвуком, дифференциация между перекручиванием семенного канатика и эпидидимитом должна производиться на основе клинической оценки. УЗИ может продемонстрировать эпидидимальную гиперемию и отек, связанные с эпидидимитом.

Ультразвук должен назначаться в двух случаях:

• мужчинам с болями в мошонке, которым нельзя поставить точный диагноз по анамнезу, физическому обследованию и объективным лабораторным данным;
• при подозрении на перекрут семенного канатика.

Лабораторные исследования:

Все предполагаемые случаи острого эпидидимита должны быть оценены для объективного доказательства воспаления с помощью одного из следующих тестов:

• Микробиологический метод. Уретральные выделения окрашивают следующими методами: по Граму, метиленовым синим или горечавковым фиолетовым (MB/GV). При этом проба уретральных выделений демонстрирует ≥2 WBC на поле погружения в масло. Это предпочтительные пункционные диагностические тесты для оценки уретрита, поскольку они имеют высокую чувствительность и специфичность для выявления как воспаления уретры, так и наличия или отсутствия гонококковой инфекции. Гонококковая инфекция устанавливается путем обнаружения WBC-содержащих внутриклеточных грамотрицательных или фиолетовых диплококков на уретральном грамположительном мазке или мазке MB/GV соответственно.
• Положительный лейкоцитарно-эстеразный тест стерильной мочи.
• Микроскопическое исследование осадка стерильной мочи, которое демонстрирует ≥10 WBC на поле высокой мощности.

Микроскопическое исследование осадка стерильной мочи

Молекулярно-биологические методы. Все предполагаемые случаи острого эпидидимита должны быть проверены на C. trachomatis и на N. gonorrhoeae с помощью NAAT (амплификации РНК или ДНК с использованием ПЦР). Моча является предпочтительным образцом для тестирования NAAT у мужчин. 

Бактериологическое исследование. Культура мочи (посев) при хламидиозе и гонококковом эпидидимите нечувствительны и не рекомендуются. Бактериальная культура мочи имеет более высокую диагностическую ценность у мужчин с инфекционными поражениями кишечника и у пожилых мужчин с острым эпидидимитом, вызванным мочеполовой бактериурией.

Консервативные методы лечения орхоэпидидимита

Лечение орхоэпидидимита врач начинает сразу после постановки диагноза, не дожидаясь результатов лабораторных анализов. Для этого назначаются антибиотики широкого спекра действия, например, Нитроксолин, или Офлоксацин.

Больному рекомендуют постельный режим, а также подъем мошонки с помощью холодных компрессов 9уменьшает отеки и болезненность). Строгой диеты при этом заболевании нет, но нужно исключить острую и жирную пищу, а также алкоголь.

После получения результатов лабораторных анализов врач имеет возможность подобрать антибиотик направленного действия. Например, если в анализах выявлены хламидии, назначается двухнедельный курс доксициклина в индивидуальной дозировке.

Если установлено, что возбудитель относится к микроорганизмам, передающимся половым путем, то такой же курс антибиотиков назначается партнеру, с которым последнее время был сексуальный контакт.

Самостоятельно принимать антибиотики нельзя по ряду причин:

• действующее вещество может быть неэффективным против возбудителя;
• неверная дозировка не убьет микрофлору, а усилит ее сопротивляемость;
• возрастет нагрузка на почки и печень;
• может возникнуть аллергическая реакция;
• есть риск отравления.

Лечить орхоэпидидимит антибиотиками можно только под наблюдением опытного врача. Наряду с этими средствами назначаются витамины и препараты, стимулирующие иммунную систему.

Как только фаза острого процесса затухает, больному назначаются физиопроцедуры. Хороший эффект при орхоэпидидимите дает лазерно-магнитная терапия. Она позволяет сократить острую фазу в 1,5-2 раза и значительно улучшить самочувствие мужчины.

Одновременно с курсом лазерного лечения больному назначаются компрессы на область промежности. В перерывах между ними зона патологии обрабатывается троксевазином.

Что касается хронического орхоэпидидимита, то его лечение практически не отличается от проводимого при острой форме. Разница лишь в более продолжительных курсах терапии и тщательном подборе витаминов для восстановления и укрепления организма.

При развитии гнойного абсцесса производится срочная операция по вскрытию и дренированию яичка для его очищения от гноя. Иначе, при промедлении с этим, понадобится удаление пораженного яичка, чтобы нагноение не распространилось еще далее.

Большинству пациентов показано применения лазерно-магнитного воздействия на пораженные органы. Магнитная терапия при орхоэпидидимите в 2-3 раза сокращает продолжительность острой фазы воспаления органов мошонки и способствует к более быстрому восстановлению тканей яичка.

Что касается хирургического лечения, то оно обосновано в двух случаях:

1. Наличие гноя в области яичек.
2. Большое уплотнение в мошонке, сопровождающееся перепадами температуры тела и признаками интоксикации.

Операция проводится лишь в запущенных случаях. Острая и хроническая неосложненные формы орхоэпидидимита прекрасно лечатся консервативными методами.

Народное лечение при орхоэпидидимите

Некоторые рецепты народной медицины могут быть эффективны при лечении этого заболевания. Главные условия – средства должны являться дополнением к традиционной терапии и быть одобренными лечащим врачом. Кроме того, не лишним будет сделать пробы на аллергические реакции к компонентам.

Травяные сборы

Вы можете принимать чай, настаиваемый на травах. Для его приготовления возьмите по одной части следующих лекарственных растений:

• хвоща полевого;
• цветов пижмы;
• листа брусники.

Компоненты измельчите, смешайте, залейте 1,5 стаканами кипятка и дайте настояться в течение 30 минут. Затем процедите, остудите до комнатной температуры и пейте по стакану 3 раза в день перед приемом пищи.

Для приготовления второго настоя возьмите по одной чайной ложке:

• аниса;
• можжевельника;
• одуванчика;
• аниса;
• петрушки.

Залейте половиной литра кипятка, настаивайте полчаса. Принимайте, как и предыдущее лекарственное средство.

Чтобы приготовить третий настой, возьмите:

• зверобой, мяту, лист смородины и плоды шиповника – по 3 чайной ложки;
• кукурузных рылец – 4 чайных ложки;
• листа петрушки и корня пырея – по 5 чайных ложек.

Готовый сбор залейте литром кипятка и дайте настояться в течение часа, затем процедите. Полученный настой разделите на равные части и выпейте в течение дня.

Причины заболевания

Возбудителем заболевания чаще всего являются патогенные бактерии, вызывающие инфекционный эпидидимит. Они проникают ретроградно из тканей уретры, простаты, семявыносящих протоков. Такой механизм развития патологии наблюдается у 80% больных.

Основные причины эпидидимита: микроорганизмы, передающиеся половым путем, и бактерии, входящие в состав кишечной микрофлоры. У мужчин моложе 40 лет практически 60% случаев патологии вызвано хламидиями, несколько реже встречается гонорея, гарднерелла, иногда – трепонемы.

У пациентов старше 40 лет чаще встречается кишечная палочка. Этот микроорганизм нередко вызывает инфекцию мочевого пузыря, а оттуда поднимается в придатки. Риск подобной инфекции увеличивается у лиц любого возраста, практикующих анальные половые контакты. В отдельных случаях болезнь вызывают стафилококки, стрептококки и другие микробы. У детей и мужчин после 40 патологию могут вызвать разные виды протея, клебсиеллы, псевдомонад, уреаплазма, коринебактерии и микоплазмы. Бактерии могут попасть в ткань придатка и по кровеносным сосудам (редко) из других органов, то есть гематогенным путем.

У детей причиной воспаления придатков может быть вирусная инфекция, в том числе эпидемический паротит (свинка), а также заражение коксакивирусной инфекцией, ветряной оспой или ECHO-вирусами.

У лиц с иммунодефицитами эпидидимит могут вызвать возбудители кокцидиоидоза, бластомикоза, цитомегаловирусы, грибы рода Кандида.

Способствует повреждению придатков воспаление, вызванное ретроградным забросом мочи из простатической части уретры через семявыносящие пути. Это случается при физических нагрузках (например, занятия тяжелой атлетикой) или сексуальных контактах при наполненном мочевом пузыре, а также широко распространено при аденоме простаты. У 56% мужчин старше 60 лет, страдающих эпидидимитом, одновременно имеется гиперплазия простаты или стриктура уретры.

В этом случае моча забрасывается в вышележащие отделы мочеполовых путей, а вместе с ней проникают и болезнетворные микроорганизмы

Поэтому важно своевременно опорожнять мочевой пузырь

Острый орхоэпидидимит встречается у 12-19% пациентов с синдромом Бехчета. Кроме того, частота заболевания увеличивается при синдроме Шенлейн-Геноха, особенно у детей. Вероятно, это связано с системным характером воспалительного процесса при этих болезнях. Поражение органов мошонки имеется у 38% пациентов с синдромом Шенлейн-Геноха.

Иногда отмечается медикаментозный эпидидимит, самой частой причиной которого служит препарат Амиодарон, используемый при нарушениях сердечного ритма. При этом варианте патологии поражаются придатки с обеих сторон. Частота развития патологии зависит от принимаемой дозы и увеличивается, если пациент использует более 200 мг Амиодарона в сутки. При этом в организме синтезируются антитела, которые направлены не только против молекул лекарственного препарата, но и атакуют ткани придатка, вызывая лимфоидную инфильтрацию и очаговый фиброз тканей.

Застойный эпидидимит возникает при нарушении кровообращения в органах малого таза. Его развитию способствуют прерванный половой акт, геморрой, постоянные запоры. Недостаток кровообращения приводит к нарушению питания тканей и снижению их иммунной защиты. На этом фоне быстро присоединяется бактериальная инфекция.

Примерно у 1 из 1000 мужчин, перенесших вазэктомию (удаление семявыносящих протоков), возникает болевой синдром в виде хронических, тупых, ноющих болей в придатке и яичке. Боль вызвана вторичной задержкой в придатке спермы и семенной жидкости, которая продолжает выделяться после вазэктомии. В результате возникают гранулемы и воспаление придатка.

Факторы, повышающие вероятность заболевания, – травма и переохлаждение, а также инструментальные вмешательства – бужирование уретры, уретроскопия, катетеризация мочевого пузыря, цистоскопия.

Кроме того, риск болезни увеличивается, если пациент:

• не использует презервативы при сексуальных контактах;
• имеет структурные аномалии развития мочеполовых путей;
• перенес или болен туберкулезом или саркоидозом;
• имеет гиперплазию или аденому простаты, блокирующую нормальный отток мочи из мочевого пузыря;
• недавно перенес операцию на мочевыводящих органах или в области паха.

Такая процедура, как обрезание крайней плоти, снижает риск развития мочевых инфекций, и эпидидимита в частности.

Иногда причину острого эпидидимита определить не удается, тогда его называют идиопатическим.

Лечение орхоэпидидимита

При подозрении на гнойные осложнения, учитывая тяжесть пациента и выраженную температурную реакцию, показана госпитализация в урологическое отделение.

Лечение включает в себя следующие аспекты:

• постельный режим;
• поддержание мошонки в приподнятом положении (ношение суспензория);
• эмпирическую антибактериальную терапию до получения результатов анализов;
• симптоматическое лечение (анальгетики и жаропонижающие препараты);
• дезинтоксикационную терапию.

Обратите внимание

У пациентов моложе 35 лет с орхоэпидидимитом бактериальной этиологии считают целесообразным назначение Цефтриаксона, Доксициклина или Азитромицина.

По мнению некоторых специалистов, Фторхинолоны не показаны при подозрении на гонококковую инфекцию из-за развития резистентности.

Для пациентов старше 35 лет используют Фторхинолоны и триметоприм-сульфаметоксазол.

Антибиотики при орхоэпидидимите

Цефтриаксон при орхоэпидидимите

Антибиотик принадлежит к 3 поколению цефалоспоринов широкого спектра действия. Перед использованием, необходимо учитывать некоторые свойства препарата:

• эффективность против грамотрицательной микрофлоры;
• низкая эффективность против грамположительной;
• высокая эффективность против устойчивых микроорганизмов.

Азитромицин (Зитромакс)

Применяют при неосложненных орхоэпидидимитах, особенно, если есть подозрение на гонорейную или хламидийную природу заболевания.

Триметоприм/сульфаметоксазол (Бактрим)

Подходит для пациентов старше 35 лет, подавляет рост бактерий путем синтеза дегидрофолиевой кислоты.

Офлоксацин

Проникает в простату и эффективен против хламидии трахоматис. Обладает широким спектром действия. Рекомендован к назначению мужчинам старше 35 лет с орхоэпидидимитом.

Ципрофлоксацин

Фторхинолон с активностью в отношении псевдомонад, стрептококков, стафилококков и большинства грамотрицательных бактерий, не действует против анаэробов. Ингибирует синтез бактериальной ДНК, и как следствие, рост микроорганизма. Рекомендовано продолжить прием препарата в течение 2 суток после исчезновения симптомов. Обычно используется у пациентов старше 35 лет.

Лечение хронического орхоэпидидимита подразумевает назначение антибиотика с учетом чувствительности на длительный срок, до 28 дней.

У детей при воспалении яичка с придатком применяют защищенные пенициллины: Аугментин, Амоксиклав и пр.

Нестероидные противовоспалительные средства

НПВС при орхоэпидидимите применяют для уменьшения болевого синдрома и снижения температуры тела. Помимо этого, Дикловит в форме свечей предотвращает развитие воспаления в предстательной железе.

Если у мужчины в анамнезе есть заболевания желудочно-кишечного тракта, ассоциированные с повышенной кислотностью (гиперацидный гастрит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки), НПВС-терапия не показана.

Диета и местное лечение

В рационе питания ограничивают острое, кислое, соленое, копчености и маринады, при этом калорийность рациона не должна страдать. Рекомендовано пить больше жидкости. В качестве общеукрепляющего средства можно принимать поливитамины.

Для профилактики воспалительного процесса в предстательной железе можно использовать свечи Витапрост в течение 10 – 20 дней.

Для местного лечения применяют спиртовые компрессы, разведенные водой вполовину, и прикладывают аппликации с мазью Вишневского.

Важно

При длительной антибактериальной терапии может развиться дисбиоз кишечника. Некоторые специалисты считают обоснованным в профилактических целях после окончания курса антибактериальной терапии принимать эубиотики.

Хирургическое лечение

К оперативному вмешательству при орхоэпидидимите прибегают редко, так как из-за антибиотиков с широким спектром действия осложнения встречаются реже. К категории больных, которые входят в группу риска, относят следующих пациентов:

• с тяжелой сопутствующей патологией (сахарный диабет в стадии декомпенсации, ВИЧ – инфицирование, параличи и пр.),
• возрастных мужчин старше 70 лет с функционирующей эпицистостомой,
• лиц с хроническим алкоголизмом и хронической наркотической интоксикацией;
• больных с психическими заболеваниями, которые не в состоянии соблюдать назначения врача.

Эту категорию лиц не рекомендуется лечить амбулаторно.

В зависимости от запущенности процесса, выполняется операция, во время которой либо производят вскрытие и дренирование мошонки, либо, если присутствуют зоны некроза и гнойное расплавление тканей яичка, прибегают к орхоэктомии. Даже если генез заболевания очевиден, в обязательном порядке последующее гистологическое исследование.

В послеоперационный период назначают массивную антибактериальную терапию.

Острый эпидидимит у мужчин

Форма проявляется в раннем возрасте и протекает с яркой клинической картиной. О. эпидидимит требует быстрых неотложных мероприятий, лечения и купирования симптомов. В другом случае он может перейти в хроническую форму и иметь тяжелые последствия, и привести к бесплодию. Многие современные врачи считают, что основной причиной, что может вызвать данное заболевание это бактерии разных групп. Урогенитальные в особенности передающие половым путем. Бактерии попадают в уретру, в простату, в семявыносящие каналы предстательной железы и попадают в придаток яичка. Заболевание в придатках слева или справа вызывается специфической или неспецифической микрофлорой. Специфический эпидидимит вызывается туберкулезом, сифилисом, гонорей, или бруцеллезом. А вот неспецифические могут вызываться условно – патогенными бактериями. Тяжесть процесса, так же могут определить и факторы спровоцировавшие острый эпидидимит: травма яичка или мошонки, переохлаждения, сидячий образ жизни, нарушение оттока мочи вызванный простатой.

Подострый эпидидимит может протекать с минимальными симптомами и проявляться только лабораторными признаками. Так как будет снижаться клеточный иммунитет, то соответственно с большой силой будет вырабатываться Jg G в больших количествах. Если запустить процесс, то он перейдет в хроническое заболевание. Что такое острый эпидидимит — это острое воспаление придатка, которое имеет сходную картину с орхитом. Проявляется яркой клинической картиной с обширными симптомами. Мужчина может проявлять жалобы на дискомфорт и тянущие боли в низу живота, в области мошонки. Появляется резкая боль с перемежающего характера в промежность, пах. Боль усиливается при физической нагрузке или двигательной активности. Интересный факт, что боль в большинстве случаев с начало будет в нижних отделах живота или сбоку у семявыводящих каналов. Будет повышение температуры тела до значительных цифр, и озноб. Пальпаторно повышение чувствительность придатка, гиперемия, отечность. При остром процессе клинические проявления могут уменьшиться уже через неделю, инфильтрат регрессирует, но на его месте обязательно сформируется рубец или спайка. Вовремя не оказанное лечение приводит к изменению и отмиранию ткани, что приведет в итоге к бесплодию.

Дальнейшие исследования

Другие исследования, которые могут быть рассмотрены, включают:

• Все пациенты с передаваемым половым путем эпидидимо-орхитом должны проходить скрининг на другие ИППП.
• Анатомические аномалии мочевыводящих путей распространены в группе, зараженной грамотрицательными кишечными организмами, и дальнейшее исследование мочевыводящих путей следует рассматривать у всех таких пациентов, особенно у пациентов старше 50 лет.
• При обследовании на туберкулезную инфекцию следует получить три образца мочи ранним утром, но они не всегда положительны для кислото-алкогольных быстрых бацилл (AAFB) в условиях туберкулезного эпидидимита. Другие рекомендуемые исследования включают внутривенную урографию, ультразвуковое сканирование почечного тракта и биопсию сайта, а также CXR для исключения или подтверждения сопутствующего поражения дыхательных путей.
• При рассмотрении эпидемического паротита в качестве возможного диагноза следует проверить серологию IgM / IgG.
• В рутинной клинической практике роль эпидидимальной аспирации / цитологической аспирации не играет роли. Это может быть полезно при рецидивирующей инфекции, которая не реагирует на терапию, а также при обнаружении эпидидимо-орхита во время операции и при подозрении на туберкулезный эпидидимит.

Хроническая форма

Симптомы этой формы проявляются периодически. Хронический орхоэпидидимит – это частая причина мужского бесплодия или рака яичка, поэтому при наличии первых признаков необходимо срочно начинать лечение.

Симптоматика:

• боли в воспалённом яичке, носящие постоянный или периодический характер. Как правило, они усиливаются во время физической активности человека;
• температура тела периодически без видимых на то причин может подыматься до 40 градусов;
• если причиной развития заболевания стала туберкулёзная палочка, то на коже мошонки могут образоваться свищи.

Если не посетить врача и не провести лечение, то хроническая форма через некоторое время перейдёт в абсцессивную с нагноением. Это наиболее опасное для здоровья состояние, так как оно приводит к нарушению функций яичек, мужскому бесплодию, образованию опухоли и инфаркту яичка. Пик заболевания приходится на вторые сутки после выявления первых его симптомов.

Методы лечения

Преимущественно эпидидимоорхит лечится в условиях стационара, за исключением хронической формы, которую можно купировать амбулаторно. Максимальный покой больному обеспечивает строгий постельный режим. Для фиксации мошонки применяют специальное белье (суспензорий). В течение всего курса лечения больному ставятся ледяные компрессы на пораженное яичко. Показан полный половой покой.

Медикаментозная терапия основывается на антибиотиках с обязательным посевом микрофлоры после 7 -10 дней от начала лечения. Для купирования боли применяют новокаиновую блокаду в области семенных канатиков, анальгетики и спазмолитики. Препараты противовоспалительного действия ограничивают распространение воспалительного процесса, способствуют регенерации поврежденных тканей.

Больному показаны сеансы физиотерапии , электрофорез, парафиновые компрессы, УВЧ. Но только при условии, что процесс воспаления пошел на спад. Пациент должен придерживаться строгих рамок диеты: из рациона исключается жирная, острая, соленая пища. Под категорическим запретом алкоголь.

При нагноении хирург проводит дренирование с целью освобождения полости мошонки от скопления гноя и жидкости. В особо тяжелых случаях возможно удаление части мошонки. Как правило, сразу после проведения операции больной чувствует улучшение, поэтому урологи все чаще рекомендуют операцию на ранних стадиях болезни.

Последствия орхоэпидидимита

Осложнения взывание острой формой орхоэпидидимита:

• в тканях яичка может накапливаться гной, развивается абсцесс;
• в воспалительный процесс может втянуться и второе яичко с придатком;
• развитие других заболеваний вследствие распространения инфекции (цистит, уретрит);
• развитие сепсиса;
• ткань яичка может погибнуть вследствие инфаркта.

Осложнения хронической формы орхоэпидидимита:

• клетки что, были подвержены воспалительным процессам, перерождаются. Может появиться злокачественная опухоль;
• появление свищей в области мошонки;
• бесплодие. Оно может развиться, только в том случае если в патологический процесс втянуты два яичка с придатками. Так же в этой ситуации может снизиться либидо и эрекция;

исследования1

Причина, передаваемая половым путем, всегда должна быть исключена. Следующее должно быть выполнено:

• Окрашенный по Граму уретральный мазок (даже если симптомы уретры отсутствуют), исследованный под микроскопом для диагностики уретрита (5 или более полиморфноядерных лейкоцитов на поле высокой мощности х 1000) и предполагаемого диагноза гонореи (грамотрицательные внутриклеточные диплококки) или грамма окрашенный препарат из центрифугированной пробы мочи первого прохождения (FPU) для микроскопии является альтернативным методом диагностики уретрита (10 или более полиморфно-ядерных лейкоцитов на поле высокой мощности х 1000).
• Уретральный мазок для N. gonorrhoeae культуральный и / или FPU или уретральный мазок для теста амплификации нуклеиновой кислоты (NAAT) для N. gonorrhoeae.
• FPU или уретральный мазок для C. trachomatis NAAT.
• Микроскопия и посев среднего образца мочи (МГУ) на наличие бактерий. Анализ мочи, включая нитрит и / или тест на лейкоцитарную эстеразу, полезен, но не является диагностическим.
• Подумайте о тестировании на ВИЧ, если есть какие-либо факторы риска или клиническое подозрение.
• Если это может быть организовано без задержки, цветное ультразвуковое допплерографическое исследование для оценки артериального кровотока может быть полезным для дифференциации эпидидимо-орхита и перекрута семенного канатика (но чувствительность для обнаружения перекрута может быть не 100%, и это не должно задерживать хирургическое вмешательство. исследование мошонки).