Опущение матки

Хирургическое лечение выпадения матки и влагалища

Если заболевание развивается до более поздних стадий, с большой вероятностью потребуется оперативное вмешательство. Это могут быть такие хирургические манипуляции, как:

• укрепляющие тазовое дно влагалищные операции;
• коррекция положения матки с доступом через брюшную стенку;
• пластика влагалища (передняя или задняя);
• пластика мышц промежности;
• влагалищная экстирпация (полное удаление) матки (при выпадении матки с выворотом влагалища);
• операция Лефора-Нейгебауэра (срединная кольпорафия), предполагающая удаление участков задней и передней стенок влагалища с последующим сшиванием оставшихся тканей (после такой операции нельзя жить половой жизнью, поэтому ее проводят только пожилым женщинам).

После операции по истечении некоторого восстановительного периода пациентка должна будет регулярно выполнять предписанные врачом рекомендации по укреплению генитальной мускулатуры. Рецидив пролапса — явление нечастое и по мере развития технологий практически исчезающее. Однако организм женщины — уникален, и предсказать, не вернется ли болезнь, с большой точностью невозможно. В целом же эффективность современных методов лечения выпадения гениталий превышает 90 процентов.

Общая схема лечения

На ранней стадии опущение матки может лечиться консервативно в домашних условиях. Терапия заключается в выполнении комплекса упражнений, направленных на укрепление связок и мышц тазового дна.

Такие упражнения помогают полностью восстановить предыдущее положение половых органов и предотвратить их дальнейшее смещение. Особенно эффективными в данном случае являются упражнения Кегеля.

Женщинам после родов рекомендуется выполнять упражнение «велосипед», поднимание ног лёжа на боку, сжимание и разжимание мышц половых органов.

Нередко на начальной стадии заболевания врач рекомендует женщинам носить бандаж. Особенно это касается женщин, которые недавно стали матерью – бандаж помимо того, что держит живот, поддерживает внутренние органы и не позволяет им смещаться.

Если консервативное лечение не дало должного результата и заболевание продолжает прогрессировать, то врач принимает решение провести оперативное вмешательство.

Существует несколько видов хирургического вмешательства, применяемых при опущении матки:

• перинеопластика. Цель данной процедуры заключается в том, чтобы провести эстетическую и функциональную коррекцию промежности. Во время операции применяется специальная мезонить, которая со временем распадается и замещается коллагеновыми волокнами, тем самым формируя внутри тканей органический каркас и поддерживая промежность;
• кольпоперинеолеваторопластика. Во время процедуры ушиваются стенки влагалища и применяется каркас из синтетической сетки, который поддерживает ткани малого таза;
• кольпорафия. Данная процедура подразумевает ушивание передней или задней стенок влагалища, благодаря чему корректируется его размер и устраняется опущение;
• удаление матки. Этот метод является самым радикальным и применяется в крайне тяжёлых случаях, когда становится ясно, что никакие другие методы не смогут помочь устранить проблему.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
Для того чтобы избежать развитие опущения шейки матки, женщине следует более бережно относиться к своему здоровью, то есть избегать тяжёлых и физических нагрузок, регулярно выполнять упражнения по укреплению мышц малого таза.

Профилактика опущения матки

Вагинальные пессарии. Интервью с руководителем симуляционного центра, доцентом, Коньковым Д.Г. :

https://youtube.com/watch?v=0DvTIprNZ8Y

Дорогие наши читательницы! Не забывайте, что женское здоровье чрезвычайно остро реагирует на всевозможные факторы.

Беречь организм следует уже с детского возраста. Внимательно следите за состоянием женского здоровья и учите этому Ваших дочек. Девочкам не стоит поднимать тяжести, и подвергать тело изматывающим физическим нагрузкам.

Достигнув полового созревания, риск возникновения смещения матки возрастает.

После родов крайне важно восстановление тонуса мышц тазового дна. Для этого необходимо выполнять укрепляющие упражнения и возможные физпроцедуры

Для женщин перед менопаузой особенно необходима профилактика опущения матки, способствующая укреплению связочного аппарата:

Профилактические меры

• Лечебная гимнастика;
• Гормональная терапия;
• Активный образ жизни;
• Ограничить физические нагрузки;
• Регулярно проходить осмотр у гинеколога.

Опущение женского органа, диагностированное на начальной стадии, поддается консервативному лечению и позволяет не только остановить процесс, но и сделать его обратимым.

Роды для каждой женщины становятся не только счастьем, но и серьезным фактором риска для здоровья. С рождением следующего ребенка риск возрастает, а последствия нередко поджидают женщину уже в пожилом возрасте.

Регулярное обследование и комплекс профилактических мер помогут предотвратить разрушение женского здоровья.

Симптоматика выпадения матки

Крайне редко выпадение матки развивается ургентно. Зачастую оно развивается бессимптомно в течение долгого времени, которое может измеряться месяцами, даже годами. Женщина в большинстве случаев даже не подозревает, что уже больна.

Ожирение III-IV степени — одна из причин выпадения матки

Симптомы и ощущения при смещении тазовых органов варьируют, зависят от его степени. В начале заболевания они ограничиваются болями внизу живота и пояснице, ощущением тяжести в той же области при ходьбе, нагрузках, дискомфортом во время полового акта. Именно поэтому при появлении малейших признаков, подозрений на нарушение правильного расположения внутренностей малого таза необходимо обращаться к гинекологу. Ведь со временем опущение только увеличиваться, а симптомы ухудшаться.

Поскольку все органы малого таза, а это — шейка матки, сама матка, трубы, яичники, мочевой пузырь и прямая кишка тесно взаимосвязаны, то при более тяжелых степенях выпадения присоединяются симптомы нарушения их физиологического функционирования.

Проявления нарушения работы матки и яичников зависят от возраста пациентки. В репродуктивном возрасте наблюдается нарушение менструального цикла по типу альгодисменореи (чрезмерная болезненность при месячных) и гиперполименореи (увеличение продолжительности и количества выделения крови). Вследствие нарушения гормонального баланса нередко встречается бесплодие (при I степени опущения матки, ведь при всех других половой акт практически невозможен). У женщин пожилого возраста часто встречаются дисфункциональные маточные кровотечения. Вследствие нарушения трофики эндометрия (слизистого слоя) увеличивается частота развития инфекционных осложнений, развиваются язвы и пролежни.

Геморрой — симптом выпадения матки

Дизурические проявления. Сначала появляются императивные позывы к мочеиспусканию (поскольку матка давит на мочевой пузырь). Их суть заключается в том, что женщина постоянно хочет в туалет независимо от того, наполненный ее мочевой пузырь или нет. Впоследствии позывы исчезают, но женщина не может достаточно контролировать свое мочеиспускание. В таком случае она может утром после сна замечать капли мочи, влажность нижнего белья. В тяжелых случаях развивается цистоцеле — выпячивание одной из стенок мочевого пузыря, в данном случае силой притяжения опущенной матки. При этом практически невозможно контролировать мочеиспускание и оно может возникать как самостоятельно, так и под влиянием физической нагрузки или даже кашля и смеха. При еще большей степени опускания матки образуется настолько большое давление на мочевой пузырь, что перегибается мочеиспускательный канал, может возникнуть задержка мочи. Это, в свою очередь, может провоцировать инфекцию — цистит, пиелонефрит и даже гидронефроз.

Нарушение дефекации. Встречают редко и часто проявляются запорами. Впоследствии появляются такие патологические состояния, как колит, геморрой. При тяжелых проявлениях происходит формирование ректоцеле (грыжоподобное выпячивание стенок прямой кишки), что сопровождается недостаточностью анального сфинктера — недержанием газов и кала.

Нарушение нормального расположения органов малого таза приводит к нарушению функционирования сосудов, которые их питают. Обычно это проявляется в виде варикоза вен нижних конечностей и, реже, вульвы.

Лечение

Выбор лечебной терапии зависит от степени выпадения матки. На начальном этапе патологии уместны консервативные методы лечения. Если диагностирована вторая и третья степень выпадения, то пожилым пациентам медикаменты не принесут успеха. В этом случае предпочтение отдается оперативной хирургии.

На протяжении всего курса лечения необходимо два раза в месяц посещать врача-гинеколога.

Медикаментозное лечение

Прием медикаментов осуществляется при отсутствии нарушений работоспособности смежных органов. Цель терапевтического лечения – это улучшение тонуса мышечных структур. Безоперационные способы лечения выпадения матки таковы:

• Прием гормональных лекарственных средств.
• Установка маточного кольца. В полость влагалища вводится приспособление из биологического материала, обеспечивающее фиксацию органа в определенном положении и предотвращение дальнейшего выпадения. Оно уменьшает давление на окружающие органы и облегчает нормальную жизнь пациентки.Стоит помнить, что долгое ношение недопустимо. Пессарий требует ежедневного спринцевания влагалища обеззараживающими препаратами, например, раствором Фурацилина.
• Ношение бандажа. Утягивающее белье фиксирует нижнюю часть брюшной стенки и паховой области.
• Соблюдение специальной диеты. Из рациона убираются продукты, провоцирующие запор.
• Использование гормональных влагалищных суппозиториев и свечей. Они нормализуют кровоток половых органов, восстанавливают трофику тканей, повышают эластичность влагалища.

В комплексе с медикаментозным лечением необходимо внести коррективы в образ жизни

Важно воздержаться от сильных физических нагрузок, спортивных тренировок, подъема тяжестей свыше трех килограммов

Упражнения

Для коррекции анатомического нарушения эффективна гимнастика Кегеля. Суть заключается в напряжении и расслаблении мышц влагалища. Лечебная физкультура направлена на укрепление мышечной ткани малого таза.

Упражнения выполняются при пустом мочевом пузыре несколько раз в день по паре минут.

Кроме того, полезен гинекологический массаж.

Хирургическое лечение

Вторая и третья степень выпадения устраняется только с помощью операции. Хирургическое вмешательство заключается в восстановлении структуры связок матки, укреплении стенок влагалища, резекции части мышечной ткани. Благодаря этим манипуляциям достигается естественная поддержка детородного органа. Проводится:

• Трансвагинально. Через половые пути женщины.
• Лапароскопически. Через тонкие проколы брюшной стенки.

Современная гинекология предлагает несколько способов хирургического лечения выпадения матки:

• Наложение специального имплантата с сетчатой поверхностью. Конструкция исполняет роль поддерживающего каркаса.
• Сшивание стенок тазового дня.
• Подшивание маточных связок.
• Сужение полости влагалища.

По необходимости хирург комбинирует несколько техник одновременно.

В запущенных стадиях при деформации окружающих органов и невозможности восстановления их положения производится удаление матки с сохранением яичников и придатков.

Народные средства

Некоторые женщины предпочитают лечение пролапса матки бабушкиными рецептами. Прием фитогормонов является вспомогательной терапией вкупе с приемом медикаментов.

Так, оказывает благотворное действие, укрепляют мускулатуру, снижают проявление неприятных ощущений и дискомфорта следующие способы:

• Прием чая из трав мелисы, липового цвета, яснотки. Сухую смесь заливается кипятком в соотношении 1:3 и настаивается несколько дней.
• Употребление айвы. Ежедневный прием способствует укреплению стенок матки. Настой айвы полностью заменяет чай или кофе.
• Прием пюре из лимона яиц.
• Прием настойки дубовой коры. 100 грамм смеси наливается 200 граммами кипятка. Настаивается несколько дней и пьется натощак.
• Употребление настойки калины. Снимает воспалительный процесс, стимулирует мышечный тонус. Ягоды настаиваются в кипятке около трех суток. Чай пьется несколько раз в день по 100 мл.
• Прием ванны с настоем кедровых орехов. Эффективен на начальной стадии пролапса. Смесь орехов заливается кипятком на пару часов, затем разбавляется тепловой водой. Процедура приема ванны занимает не более 15 минут.

Основные причины опущения и выпадения матки, факторы риска – только ли у пожилых женщин бывает выпадение матки?

Развитие опущения матки нередко имеет прогрессирующий характер и часто — в детородном возрасте. Чем ниже опускается матка, тем тяжелее функциональные расстройства, которые могут привести к полной утрате трудоспособности.

В чем причины заболевания, и что именно способствует ослаблению мышц матки?

• Дисплазия соединительной ткани.
• Опущение иных органов.
• Недостаток эстрогенов.
• Заболевания, связанные с нарушением обмена веществ.
• Нарушения микроциркуляции крови.
• Поврежденные мышцы тазового дна.
• В анамнезе — родовые травмы и разрывы промежности.
• Проведенные операции на половых органах.
• Наличие врожденных пороков тазовой области и пр.

Причины выпадения

Самой главной причиной выпадения матки является ослабление мышечного тонуса связочного аппарата детородного органа.

Такое явление могут спровоцировать следующие причины:

• врожденные патологии тазового дна;
• травмы, которые чаще всего происходят во время родовой деятельности женщины;
• грыжи и смещения органов, которые находятся за пределами малого таза;
• гормональные нарушения, в частности естественное снижение концентрации эстрогенов, происходящее в климактерический период;
• хронические заболевания, которые провоцируют сбои в процессе метаболизма;
• сложные или многочисленные роды, неправильно зашитые разрывы, появляющиеся в ходе сильных потуг,
• многоплодная беременность;
• извлечение ребенка вручную или с помощью акушерских щипцов;
• хирургические вмешательства в области половых органов;
• слишком сильные физические нагрузки – поднятие тяжестей в спорте, чрезмерная физическая нагрузка в быту или на производстве;
• возраст;
• заболевания, которые сопровождаются сильным кашлем, при котором усиливается давление на внутренние органы;
• запоры;
• физическая неразвитость женщины;
• избыточный вес;
• наследственная предрасположенность к определенному виду соединительной ткани, которая отличается слабым тонусом и плохим восстановлением после растяжения.

Каждый перечисленный выше фактор отдельно не может привести к пролапсу, чаще всего для возникновения патологии необходима совокупность нескольких условий.

Симптомы и признаки

Признаки:

1. Внизу живота возникают боли тянущего характера. Иногда женщин беспокоят проблемы с мочеиспусканием и дефекацией (частые позывы, постоянное ощущение полного мочевого пузыря, запоры).
2. Появляется постоянная ноющая боль в животе. Если женщина долгое время находится в положении сидя, то боль имеет нарастающий характер. После изменения положения тела болевой эффект снижается.
3. Возникает ощущение присутствия инородного тела во влагалище. Таким образом, пациентка чувствует отекшую матку. Это неприятный и опасный признак, который подтверждает, что матка начала опускаться.
4. Начинаются постоянные проблемы с кишечником и мочевым пузырем, на которые давит матка.
5. Оседают стенки влагалища и постепенно происходит его выворот.
6. Органы малого таза опускаются, содержимое брюшины попадет в тазовое дно. Исправить такое положение довольно сложно.

Признаки опущения матки могут проявляться по-разному. Здесь все индивидуально. Некоторые женщины испытывают боли в животе при ходьбе, у других пропадает либидо, третье жалуются на проблемы с выделительной системой.

Внимания заслуживает каждый признак. Нельзя запускать начавшийся процесс опущения матки. Если не лечить заболевание, то смещение органов малого таза будет прогрессировать.

Симптомы:

• тянущие боли в животе, пояснице, крестце;
• ощущение инородного предмета во влагалище;
• болезненные ощущения при половом акте;
• кровянистые выделения и бели;
• изменения в менструальной функции;
• урологические расстройства (учащенное и затрудненное мочеиспускание, недержание мочи);
• инфицирование мочевыделительного тракта из-за застоя (развивается цистит, мочекаменная болезнь, пиелонефрит);
• проктологические осложнения (недержание газов и кала, колиты, запоры).

Если опущение прогрессирует, то женщина может самостоятельно обнаружить выступающую часть матки. Она представляет собой поверхность, которая виднеется из половой щели. Выступающее образование при ходьбе подвергается травматизации. Поэтому на его поверхности образуются пролежни. Они могут инфицироваться и кровоточить.

При этой патологии всегда нарушается кровообращение в органах малого таза. Появляются застойные явления, отек тканей и цианоз слизистой. Если матка сместилась довольно сильно, то половая жизнь становится невозможной. Все это сопровождается варикозным расширением вен, так как нарушается венозный отток в нижних конечностях.

При опущении шейки матки нарушается половая жизнь женщины. Секс не приносит удовольствия. Она не получает положительных эмоций и испытывает боль. В этом случае влагалище не обхватывает половой орган мужчины, поэтому приятные ощущения отсутствуют.

Операция при опущении матки

Хирургическое лечение является альтернативой для уже рожавших и немолодых пациенток с опущением матки. Также оно приемлемо для тех женщин, которые не хотят или не могут прибегать к другим методам лечения, имеют тяжелые и/или осложненные формы пролапса гениталий.

Пожалуй, нет ни одной гинекологической патологии, имеющей такое большое количество методов хирургического лечения, как опущение (или выпадение) гениталий. В арсенале современной хирургии насчитывается несколько сотен (!) вариантов лечения смещения половых органов, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки. К сожалению, ни один из существующих методов хирургического лечения не исключает опущение матки после операции, вне зависимости от квалификации хирургов. Рецидивы заболевания у 30-35% прооперированных пациентов появляются, как правило, в первые три года после операции.

При выборе метода операции учитывается множество факторов:

— Степень пролапса гениталий. Тяжелые формы (степени) заболевания требуют более серьезных (радикальных) вмешательств.

— Возраст. В пожилом возрасте надеяться на консервативные методы возможно не всегда, отказ от хирургического лечения может быть оправдан наличием серьезных противопоказаний или начальной степенью смещения гениталий. Объем оперативного вмешательства у немолодых женщин, как правило, расширяется.

— Экстрагенитальная патология. Перед любой хирургической манипуляцией пациентка должна проконсультироваться с врачами смежных специальностей и получить их согласие на проведение операции.

— Сочетание опущения матки с сопутствующим цисто- и/или ректоцеле.

— Мнение пациентки. В некоторых случаях женщины отказываются от того или иного вида оперативного вмешательства. Особенно это касается удаления матки.

При всем многообразии методов лечения, их можно разделить на несколько групп согласно главному признаку – за счет какого анатомического образования (мышцы, связки и так далее) устраняется аномальное расположение гениталий.

Первая группа состоит из операций направленных на укрепление мышц тазового дна. В некоторых случаях они имеют самостоятельное значение, а иногда проводятся в качестве дополнительных мер к другим операциям.

Вторая группа операций проводится с целью зафиксировать матку путем укорочения маточных связок. Для этого используется круглая связка матки, ее укорачивают и подшивают к телу матки. Короткие связки не дают матке смещаться вниз и удерживают ее на месте.

Операции третьей группы отличаются большей сложностью и объемом. Для укрепления фиксирующего аппарата матки используются все имеющиеся связки, которые сшиваются между собой. К этой группе относится самая популярная и эффективная «манчестерская операция», отличающаяся высоким травматизмом (лишает пациентку репродуктивной функции).

Хирургические методы жесткой фиксации матки к костям таза относятся к четвертой группе оперативного лечения.

Пятая группа операций применяет методы пластической хирургии. Их суть состоит в замене связок и/или мышц синтетическими материалами. Данный метод не получил широкого распространения из-за большого количества рецидивов заболевания и наличия осложнений.

Операции по уменьшению размера влагалища относятся к шестой группе.

Седьмая группа хирургических вмешательств образована радикальными операциями удаления матки.

Наиболее целесообразным считается комбинированное хирургическое лечение с использованием методов из разных групп.

Все проводимые операции сопряжены с риском развития осложнений. Повторное опущение матки после операции не всегда указывает на недостатки примененного хирургического метода и может быть связано со слабым здоровьем пациентки или нарушением ею послеоперационных рекомендаций лечащего хирурга. Риск развития других осложнений при крепком здоровье пациентки невелик.

Успешная операция не исключает наличие предрасположенности к смещению матки. Поэтому необходимо соблюдать все меры профилактики и не избегать посещений кабинета врача.

Лечение

Лечение при выпадении органов проводится как консервативными, так и хирургическими методами. При выборе конкретного способа врач оценивает общее самочувствие женщины и степень выпадения органов (не только матки, но и соседних)

Учитывается возраст пациентки, обязательно принимается во внимание ее желание сохранить способность к деторождению.
После обследования становится ясно, какие сопутствующие заболевания половых органов могли спровоцировать смещение матки

Консервативные методы лечения

Такое лечение применяется на начальных стадиях выпадения матки, когда не задеты соседние органы.

Гормональное лечение. Используются гормональные эстрогенсодержащие препараты для регулирования гормонального фона, устранения менструальных нарушений, улучшения состояния мышечной и соединительной ткани, усиления обмена веществ.

Для укрепления влагалищной стенки применяются препараты местного действия – мази с эстрадиолом.

Гинекологический массаж проводится, чтобы вправить вышедшую наружу матку.

Применение пессариев. Женщинам пожилого возраста рекомендуется применение специального ортопедического приспособления для удерживания матки в брюшной полости. Пессарий представляет собой влагалищное резиновое кольцо, которое закрепляется на шейке матки.

Требуется особенно тщательный уход за половыми органами при использовании этого средства, так как возможно появление пролежней, если он будет длительно контактировать со слизистыми оболочками влагалища и шейки матки. Кроме того, можно занести инфекцию, что приведет к возникновению вульвовагинита и других воспалительных заболеваний мочеполовой системы.

Пессарии используют днем, а на ночь снимают и дезинфицируют. Необходимо каждый раз делать спринцевание содовым раствором, фурацилином или отваром ромашки.

Предупреждение: Ортопедический метод и массаж не помогут вылечиться и полностью устранить выпадение матки. Они предназначены лишь для облегчения симптомов, применяются как вспомогательные способы лечения.

Лечебная физкультура

Пациенткам с начальной стадией такой патологии врачи рекомендуют выполнение физических упражнений, которые помогут укрепить мышцы тазового дна, влагалища и брюшного пресса.

Полезными упражнениями являются:

• чередование движений, при которых женщина то тужится, то втягивает живот;
• выполнение в положении лежа упражнения «велосипед»;
• ползанье на животе по-пластунски;
• ходьба по ступеням лестницы.

Движения выполняются плавно и без напряжения, чтобы не спровоцировать ухудшение ситуации.

Необходимо помнить: Если имеется выпадение матки, женщине нельзя выполнять упражнения, требующие подтягивания, резких наклонов, поднятия тяжестей.

Удерживать органы в нормальном положении женщинам помогает бандаж, который надевают днем, а на ночь снимают, чтобы дать организму отдохнуть.

Хирургическое лечение

Оно применяется при выпадении матки, если консервативное лечение не помогает, болезнь прогрессирует. Существует масса способов проведения операции. Наиболее часто используются следующие методики:

1. Закрепление во влагалище специальной сетки для поддерживания матки и соседних органов.
2. Укорачивание растянутых связок матки, закрепление их концов на шейке матки и во влагалище.
3. Подтягивание стенок влагалища, а также самой матки к крестцовой кости, выступающей в брюшную полость и прикрепление их с помощью приспособления из полихлорвинила.
4. Сужение просвета влагалища путем ушивания мышц.

Инструменты вводятся либо через разрез в стенке влагалища, либо через проколы в брюшной полости методом лапароскопии с использованием робототехники.

При полном выпадении матки ее удаляют целиком. Пожилым женщинам, у которых патология быстро усугубляется, матку рекомендуется также полностью удалять. Если имеются какие-либо противопоказания, то назначается применение пессария (маточного кольца).

Примерно через неделю после проведения таких операций женщина может вернуться к обычной жизни. Чтобы избежать осложнений, ей назначается прием антибиотиков, противовоспалительных средств. Рекомендуется употреблять мягкую жидкую пищу, чтобы не возникли запоры. В течение 0.5-1 месяца ей нельзя сидеть, много ходить. Заниматься спортом и вступать в интимную связь можно не раньше, чем через 1.5 месяца.

Этиология явления

У некоторых женщин имеется генетически унаследованный вид соединительной ткани, который очень склонен к травмам и растяжениям. Такая ткань хуже восстанавливается, что может стать причиной пролапса.

Роды не во всех случаях проходят безупречно и без последствий для женевского организма. Очень часто этот процесс сопровождается травмами связочного аппарата матки или разрывами влагалищных стенок.

Сразу после появления ребенка на свет данное нарушение может никак себя не проявлять, но с течением времени у женщины развивается мышечная несостоятельность, в результате чего матка под собственным весом опускается вниз.

Влагалищные разрывы тоже способствуют пролапсу, а вот эпизиотомия, наоборот, не дает тканям сильно растягиваться, и, если впоследствии части разреза сопоставлены правильно и зашиты тщательно, это может быть профилактикой выпадения матки.

Нарушение целостности мышечных волокон, которые поднимают задний проход – еще одна причина возможного развития пролапса. Это редкое осложнение, но все же иногда оно может иметь место. Последствия такого осложнения заключаются в неполном смыкании половой щели, недержании газов и каловых масс, в появлении свищей.

Другими причинами послеродового пролапса считаются следующие:

• рождение крупного ребенка;
• повторные роды;
• не выполнение женщиной рекомендаций акушерки во время потуг;
• использование акушерских щипцов;
• осложнения гипоксией, кровотечениями и прочими ситуациями;
• тяжелый физический труд женщины;
• гормональные нарушения;
• лишний вес.

Кесарево сечение от последующего опущения матки не защищает, однако, в этом случае риск пролапса снижается.

Этиология пролапса

Основными причинами пролапса

Спровоцировать ослабление мышц и повышение внутрибрюшного давления могут следующие факторы:

• травматичные или многочисленные роды, разрывы промежностей и использование при родах акушерских щипцов,
• хронические заболевания, которые сопровождаются сильным кашлевым рефлексом,
• запоры,
• занятия спортом, который предусматривает непомерно тяжелые нагрузки на женский организм, например, тяжелая атлетика,
• чрезмерные нагрузки, связанные с профессиональной деятельностью – поднятие тяжестей.

Отдельно нужно сказать о пролапсе, который возникает у женщин климактерического периода.

Помимо всех перечисленных выше провоцирующих факторов, в этом случае причиной недуга может стать естественное возрастное снижение эстрогена в крови.

Этот гормон отвечает на только за функциональность репродуктивной системы, но и за тонус мышц всего организма, в том числе и мышц тазового дна.

ВАЖНО!
Также спровоцировать пролапс могут оперативные вмешательства в половые органы, частые воспалительные процессы, слабое физическое развитие женщины.

Лечение

Выпадение матки — очень страшный диагноз, не менее страшно выглядит, если ввести в поиске интернета выпадение матки у женщин фото или выпадение матки фото.

Консервативное лечение чаще используют при I и II степени выпадения. Для этого используется специальная гимнастика, что восстанавливает тонус мышц тазового дна. Эти же упражнения стоит использовать всем женщинам, которые имеют риск такой патологии. Самой популярной методикой является вариацией упражнений Кегеля, суть которых в поочередном сокращении и расслаблении мышц промежности, такие упражнения выполняют 50-100 раз в несколько подходов. Также есть отдельные упражнения для укрепления стенок влагалища, повышение тонуса мышц тазовой диафрагмы. Значительного эффекта следует ожидать через 3-4 месяца ежедневных дисциплинированных занятий.

Выполнение упражнения Кегеля при опущении матки

Ношение специального бандажа также помогает поддержать тазовые органы в течение дня. Он одевается на голое тело в виде нижнего белья с завышенной талией, закрепляется на поясе. Он помогает удерживать физиологическое положение внутренних половых органов, но как мера монотерапии неэффективен и применяется только в виде сочетания с гимнастикой.

Еще одним консервативным методом лечения является ортопедическая коррекция опущения органов. Для этого используют специальные маточные кольца — пессарии. Оно разгружает связочный аппарат, органы малого таза от избыточного давления, способствует удержанию ими своего физиологического положения. Профилактический пессарий применяют у беременных, у которых есть предрасположенность к опущению или выпадению органов. Но использование этого метода лечения может приводить к воспалению, инфицированию, образованию пролежней. Поэтому с применением пессария необходимо спринцеваться, регулярно осматриваться у гинеколога. Стоит учитывать, что это расценивается как переходный этап к хирургическому вмешательству.

«Выпадение матки операция» — это словосочетание пугает женщин больше всего. Но только пациенткам с III-IV степеней выпадения матки выполняют оперативные вмешательства. Вариаций операций очень много, выбор хирургической тактики зависит в первую очередь от индивидуальных обстоятельств пациентки. Женщинам репродуктивного возраста выполняют различные виды пластических операций: хирургическое укрепления связочного аппарата матки, подшивки матки к передней брюшной стенки и прочее.

Пациенткам с III-IV степеней выпадения матки выполняют оперативные вмешательства

Пациенткам старшего возраста, которые не планируют иметь детей, чаще проводят экстирпацию матки без яичников. Эту же операцию могут выполнить и молоди лицам, если выпадение матки уже вызвало злокачественное перерождение тела или шейки.

Важно помнить, что предотвратить заболевание гораздо легче, чем потом его лечить. Поэтому женщинам репродуктивного возраста настоятельно рекомендуется перед будущей беременностью тренировать мышцы тазового дна и брюшного пресса

При малейшем подозрении на опущения или выпадения необходимо обращаться к гинекологу, который и определит дальнейшую тактику лечения, предотвращения осложнений.

Методы хирургического вмешательства

Полный пролапс лечится только хирургическим путем.

Для этого современная медицина располагает несколькими видами операционных вмешательств:

1. Вагинопексия. Это малоинвазивная процедура, которая не считается особо эффективной, поскольку риск развития рецидива после нее достаточно велик. В ходе операции стенки вагины подшиваются к животу.
2. Кольпорафия. Это одна из разновидностей кольпопалстики. В этом случае проводится ушивание стенок влагалища.
3. Жесткая фиксация детородного органа. Выпадающий детородный орган прикрепляется к крестцу или брюшной полости. В ходе данного вмешательства может быть использована специальная сетка, которая пришивается к матке, а ее концы крепятся к крестцу, такое дополнительное укрепление исключает возможность рецидива.
4. Лапароскопия. В этом случае доступ к маточным связкам предоставляется посредством проколов в брюшной полости. Мышечная ткань подрезается, а сам детородный орган прикрепляется к более стабильным органам.
5. Пластика шейки. Такую операцию можно проводить различными методами, а суть ее заключается в удалении части шейки и плотной ее фиксации.
6. Гистерэктомия. Это полное удаление детородного органа, которое проводится трансвагинально. Чаще всего эта операция показана женщинам, которые вышли из репродуктивного возраста.
7. Полостная операция. Подтягивание или удаление матки происходит абдоминально.

ВАЖНО!
Если женщина планирует в дальнейшем беременность и роды, ей следует рассмотреть малоинвазивные методики, которые не будут негативно сказываться на зачатии и вынашивании ребенка.

Женщинам пожилого возраста во избежание рецидивов и осложнений рекомендуется удалять детородный орган целиком.